Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

Содержание
  1. Симптомы, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана. При чем тут СПИД
  2. Хронический язвенный гингивит
  3. Средняя степень тяжести
  4. Тяжелая степень
  5. Профилактика язвенно-некротического гингивита
  6. Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита
  7. Этиология и патогенез язвенного гингивита
  8. Язвенный гингивит (Венсана): острый и хронический, лечение
  9. Что такое язвенный гингивит
  10. Почему развивается язвенно-некротический гингивит
  11. Какие признаки имеет гингивит Венсана
  12. Лечение язвенно-некротического гингивита
  13. Как проводится лечение язвенно-некротического гингивита
  14. Язвенный гингивит: фото
  15. Язвенный гингивит
  16. Причины язвенного гингивита
  17. Диагностика язвенного гингивита
  18. Прогноз и профилактика
  19. Язвенно некротический гингивит: как проявляется, чем опасен?
  20. Причины развития
  21. Местные
  22. Общие
  23. Клиническая картина
  24. Симптоматика
  25. Характерное течение болезни
  26. Стадии
  27. Диагностика
  28. Что исключают
  29. Лечение
  30. Этапы терапии
  31. Используемые препараты
  32. Последствия
  33. Профилактика

Симптомы, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана. При чем тут СПИД

Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

Язвенно-некротический гингивит — воспалительное заболевание, поражающее десна, развивающееся в результате инфицирования их слизистой оболочки и протекающее с развитием язвенных дефектов при отсутствии поражения зубодесневых карманов.

В стоматологической практике болезнь также называется гингивитом Венсана. Болезнь может носить как первичный характер, так и осложнять другие инфекционные патологии ротовой полости.

Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Язвенно-некротический гингивит. Фото.

Выделяют как местные, затрагивающие ротовую полость, так и общие предпосылки к развитию заболевания.

Местными причинами являются:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • постоянное травмирование десен при неправильной технике чистки зубов;
  • осложненное прорезывание зубов мудрости;
  • хронические инфекции, локализованные в ротовой полости (кариес, стоматит);
  • неправильно подобранные или установленные зубные протезы, брекетные системы, стоматологические пломбы;

К факторам, затрагивающим весь организм, относят:

  • иммунодефицитные состояния любого генеза (ВИЧ-инфекция, туберкулез, на фоне приема цитостатиков и иммунодепрессантов);
  • гиповитаминозы;
  • сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • радиационная болезнь;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • курение;
  • острые отравления организма;
  • длительный стресс и недосыпание;
  • острое начало болезни с повышения температуры до 38-39 градусов;
  • головная боль, слабость;
  • покраснение и отечность десен;
  • повышенная кровоточивость слизистых оболочек десен;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов при тяжелом течении заболевания;
  • образование эрозий и язв на 2-3 день болезни в области сосочков десны и их краев, покрытых фиброзным налетом;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление выработки слюнной жидкости;
  • затруднение речи из-за сильных болевых ощущений;

Острый гингивит Венсана вызывается преимущественно фузобактериями и спирохетами и чаще всего развивается вследствие других инфекций ротовой полости.

Острая форма заболевания характеризуется быстрым началом и развитием симптоматики — полностью клиническая картина проявляется ко 2-3 дню болезни.

Заболеваемость возрастает в холодные времена года, что связано с частыми переохлаждениями, вирусными инфекциями и снижением общей реактивности организма.

Возникновение острого язвенно-некротического гингивита может служить одним из первых проявлений СПИДа.

Хронический язвенный гингивит

Данная форма заболевания встречается преимущественно у подростков и возникает в течение нескольких лет из-за неправильной или неполной гигиены ротовой полости. Симптомы проявляются постепенно — сначала возникает повышенная кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи и их отечность, позже присоединяется неприятный запах изо рта и выявляются единичные эрозии и язвы.

Язвы на деснах без поражения  зубодесневых карманов

Характеризуется ограниченными единичными воспалениями сосочков десен с не глубокими язвенными дефектами. Общее самочувствие пациента не страдает, отмечается только болезненность десен при их соприкосновении с зубной щеткой или грубой пищей, и наличие неприятного запаха изо рта.

Средняя степень тяжести

Воспаление захватывает не только межзубные сосочки и верхушки десен, но и свободные края десны. Выявляется субфебрильная температура тела, общее недомогание, кровоточивость десен и их отек. Как правило язвенные дефекты располагаются группами, больше на передней стороне десен.

Тяжелая степень

Температура тела поднимается до 38-39 градусов, язвенные дефекты множественные и глубокие, могут достигать мышечной ткани и костных структур, визуализируются массивные отложения фибрина на дне язв. Самочувствие пациента резко ухудшается, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Гингивит Венсана тяжелого течения может приводить к остеомиелиту пораженного участка челюсти.

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляются язвенные дефекты десен, наддесневой зубной камень и повышенная кровоточивость, зубодесневые карманы при этом не выявляются.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов).
  • Бактериологическое исследование язвенного налета (обнаружение в мазке фузобактерий и спирохет) и определение чувствительности выявленного возбудителя к антимикробному спектру.
  • ИФА и РИФ для определения в слюне бактериальных антигенов.
  • Определение в слюнной жидкости уровня иммуноглобулина А, указывающего на местное воспаление.
  • Ортопантомография для оценки состояние костных структур челюстей, исследование особенно важно при тяжелом течении процесса.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.

Ортопантомография

Терапия гингивита Венсана направлена как на устранение местных проявлений заболевания, так и на общее укрепление организма.

  • Профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники, направленная на полное удаление зубных отложений и участков отмерших тканей, промывание язвенных дефектов антисептическими растворами. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Компрессы с анестезирующими препаратами (Лидокаин, Новокаин) для снятия болевых ощущений.
  • Назначение антимикробных препаратов с учетом чувствительности выявленного возбудителя (Метронидазол, Трихомонацид, антибиотики пенициллинового ряда).
  • Использование протеолитических ферментов для очищения эрозий и язв от некротических масс (Трипсин, Химопсин, Террилитин).
  • Регулярные полоскания рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
  • Аппликации препаратами кератопластического действия для ускорения регенерации тканей (Актовегин, Метилурацил, масло шиповника).
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих снятию болевых ощущений и ликвидации воспалительного процесса (Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).
  • Витаминные препараты группы С и Р (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Кверцетин).
  • Физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, ультрафонофорез).
  • Диета, направленная на механическое щажение десен, и обогащенная белками и витаминами.
  • Обильное питье.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В целях предотвращения повторного возникновения гингивита Венсана, пациентам, перенесшим заболевание, рекомендуют посещение стоматолога 3-4 раза в год для контроля состояния десен и своевременного удаления отложений зубного камня.

К мерам профилактики первичного развития патологии относят соблюдение гигиены полости рта, санирование очагов хронической инфекции, расположенных в ротовой полости, исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), лечение эндокринных заболеваний и общее укрепление защитных сил организма.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременного лечения велик риск возникновения осложнений болезни:

  • язвенно-некротический стоматит;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • развитие пародонтоза, расшатывание и выпадение зубов;
  • хроническое течение гингивита Венсана;
  • генерализация инфекции, приводящая к септическим осложнениям;
  • развитие одонтогенного менингита;

Этиология и патогенез язвенного гингивита

Гингивит Венсана вызывается зубными спирохетами и фузобактериями, являющимися частью нормальной микрофлоры ротовой полости.

Развитию заболевания способствует срыв общих и местных иммунных систем, что ведет к усиленному размножению бактерий на слизистых оболочках, антигены и продукты жизнедеятельности которых вызывают в деснах иммунно-инфекционный воспалительный процесс. Язвенные дефекты образуются при внедрении возбудителя в ткани десны и их последующее размножение.

Язвенно-некротическое воспаление десен — серьезное заболевание полости рта, которое без должного лечения может повлечь за собой ряд серьезных проблем, поэтому при первых признаках поражения десен необходимо незамедлительно посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться с врачом.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Язвенный гингивит (Венсана): острый и хронический, лечение

Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

К числу распространенных поражений тканей ротовой полости относятся гингивиты. Они представляют собой воспалительное поражение десен.

Хотя существует целый ряд гингивитов, отличающихся клинической картиной и характером течение, все же только один из них обычно выступает в качестве первичного заболевания – катаральный гингивит.

Прочие болезни этого рода в основном развиваются как осложнения.

Разные формы гингивита отличаются по сложности создаваемой ими проблемы.

Наиболее сложным случаем является атрофическая форма гингивита, которую практически невозможно полностью вылечить, и которая в отсутствии систематической терапии ведет к столь тяжелым последствиям, как пародонтоз и пародонтит.

При развитии прочих разновидностей гингивита можно добиться полного выздоровления пациента. Однако первейшей задачей, все же, является, недопущение различных осложнений и своевременное проведение диагностики и лечения заболевания еще на катаральной стадии.

Язвенно-некротический гингивит

Наиболее острое и тяжелое течение имеет язвенная форма гингивита. На фоне других воспалительных поражений десен он представляет собой довольно редкое явление, обнаруживаемое обычно у пациентов молодого возраста, не старше тридцати лет.

Среди больных этим заболеванием немало подростков, а также беременных женщин. Причина такой статистики в том, что подростки часто пренебрегают регулярной чисткой зубов, а у женщин во время беременности снижается сопротивляемость организма.

Как правило, болезнь протекает остро, хотя в некоторых случаях способна перейти в хронический рецидивирующий процесс.

Итак, почему развивается данное заболевание, как оно протекает, и какие меры надо принимать для его лечения?

Что такое язвенный гингивит

Данное заболевание, называемое также язвенно-некротическим гингивитом или гингивитом Венсана, встречается нечасто. Протекает оно обычно в острой форме и характеризуется деструктивным воспалительным процессом, развивающимся в десенной ткани. В некоторых случаях эта болезнь может принять и хроническое течение.

Как и прочие формы воспаления десен, язвенно-некротический гингивит обычно является вторичным заболеванием по отношению к катаральному гингивиту, и сам по себе начинается нечасто.

Если при катальном воспалении десен не было проведено своевременное и правильное лечение, то может развиться более тяжелый патологический процесс, сопровождающийся образованием язв и эрозий, а также некротическим поражением десенной ткани.

  В свою очередь, гингивит Венсана может вызвать такие осложнения, как стоматит или язвенный пародонтит.

Гингивит Венсана

При данном заболевании в мягких тканях ротовой полости образуются язвы, которые могут иметь как поверхностную, так глубинную локализацию. Патологический процесс при язвенном гингивите сопровождается болезненными ощущениями.

Заболеваемость данным недугом имеет заметный сезонный характер – как правило, частота случаев возрастает поздней осенью, зимой и весной. Это связано с тем, что в эти периоды иммунная система человека ослабевает, и небольшой простуды может оказаться достаточно, чтобы спровоцировать язвенный гингивит.

Группу повышенного риска по отношению к данной болезни составляют подростки и женщины в период беременности, первые – из-за пренебрежения гигиеной ротовой полости на фоне гормональных изменений в организме в период полового созревания, вторые – из-за общего ослабления организма, вызванного вынашиванием плода.

Как правило, воспалительный процесс, сопровождающийся образованием язв и омертвением ткани, локализован в передней части зубного ряда. В области жевательных зубов язвенное воспаление выражено не столь сильно.

Почему развивается язвенно-некротический гингивит

Как правило, данному заболеванию предшествует катаральный воспалительный процесс. Переходу катаральной формы гингивита в язвенную способствует ряд факторов – как локальных, так и общих. В число местных причин, способных послужить толчком к развитию язвенно-некротического процесса, входят такие проблемы ротовой полости, как:

  • отложения на поверхности зубов в виде налета или камня;
  • большое количество зубов, пораженных кариесом;
  • постоянное травмирование слизистой острыми краями разрушенных зубов, некачественно обработанными пломбами, плохо подогнанными протезами, брекетами, винирами и т.д.

У курильщиков повышен риск развития язвенного гингивита, так как от табачного дыма интенсивнее образуются отложения на зубах.

Причиной развития язвенной формы гингивита нередко является проблемное прорезывание зубов, в особенности зуба мудрости.

К локальным факторам, увеличивающим вероятность развития патологического процесса, протекающего с образованием язв, относится и снижение сопротивляемости слизистой оболочки полости рта, которое обычно вызывается перенесенным инфекционным заболеванием, например, ангиной или стоматитом, вызванным вирусом герпеса.

Причины общего характера, способные привести к развитию гингивита Венсана, включают в себя факторы, нарушающие иммунную защиту организма. К таковым относятся:

  • физическое и психическое переутомление;
  • стрессовые состояния;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии органов внутренней секреции;
  • болезни желудка и кишечника;
  • болезни крови;
  • иммунодефициты, вызванные ВИЧ инфекцией либо иными причинами;
  • действие радиоактивного излучения.

Затяжной и с трудом поддающийся лечению язвенно-некротический гингивит считается одним из первых признаков ВИЧ-инфекции.

Гингивит Венсана может начаться также при сильной нехватке в организме аскорбиновой кислоты. Кроме того, причиной заболевания могут стать и тяжелые отравления недоброкачественной пищей или соединениями тяжелых металлов.

Понижение сопротивляемости слизистой полости рта или всего организма в целом приводит к повышению активности различных патогенных и условно-патогенных  микроорганизмов, таких как, в частности, анаэробные бактерии.

В результате слизистая дает иммунный ответ воспалительного характера, при котором нарушается микроциркуляция в тканях и начинают усиленно образовываться тромбы.

Патологический процесс при язвенно-некротическом воспалении связан с поражением соединительнотканной основы десны спирохетами и фузобактериями.

Какие признаки имеет гингивит Венсана

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание характеризуется острым течением с выраженной симптоматической картиной. Острый язвенный гингивит начинается с продромального периода продолжительностью до двух суток, во время которого у больного немного повышается температура, а также имеют место такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • тошнота, изжога и прочие признаки диспепсии;
  • болезненность, опухание и покраснение десен;
  • десенные кровотечения, появляющиеся даже от небольших воздействий.

Острый язвенный гингивит

При дальнейшем развитии болезни в пораженной патологическим процессом области десенной ткани появляются язвы, окруженные серо-белой омертвевшей тканью.

По мере прогрессирования патологического процесса площадь участков некротизированной ткани все более увеличивается. Мертвая ткань образует пленку вокруг язв, при удалении которой открывается кровотечение из капилляров.

Кроме язвенного поражения десен, при язвенно-некротическом гингивите наблюдаются и другие симптомы, а именно:

  • устойчивый неприятный гнилостный запах из ротовой полости, не исчезающий после того, как пациент почистит зубы и прополощет рот;
  • повышенная вязкость и тягучесть слюны;
  • большое количество остатков пищи в зазорах между зубами;
  • толстый слой мягких отложений на поверхности зубов;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных недалеко от зоны воспалительного процесса;
  • гипертермия, слабость и другие признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий и разложения тканей.

Локальный патологический процесс усиливается из-за затрудненности выполнения правил гигиены ротовой полости. Из-за болевых ощущений при чистке зубов пациент начинает отказываться от этой процедуры, что приводит к увеличению численности болезнетворных бактерий и, соответственно, к эскалации воспалительного процесса.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Специфическая симптоматическая картина при данном заболевании является достаточным основанием для постановки точного диагноза. Во время визуального осмотра ротовой полости и зондирования десенной ткани с помощью инструментов обнаруживается наличие кровоточивости десен и зубных отложений. При этом у пациента отсутствуют десенные карманы, и соединение зубов с десной не нарушается.

Для уточнения диагноза могут быть применены лабораторные методы, при помощи которых определяются соответствующие индексы, содержание иммуноглобулинов в слюне и состав бактериальной микрофлоры в жидкости, взятой из язв.

Для того, чтобы определить, насколько затронута патологическим процессом костная ткань, делается панорамный рентгеновский снимок челюстей.

Рентгенографическое исследование позволяет исключить пародонтит, который в некоторых случаях может иметь сходную симптоматику.

Гингивит Венсана может быть как самостоятельной болезнью, так и сопутствующим явлением при СПИДе и других врожденных и приобретенных поражениях иммунной системы, болезнях крови и эндокринных патологиях. Потому при данном заболевании пациенту желательно пройти обследование у врачей разных специализаций, дабы своевременно выявить имеющиеся проблемы.

Как проводится лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение данного заболевания состоит в проведении процедур, как местного, так и общего характера.

Желательно, чтобы во время проведения терапии пациент употреблял богатую витаминами пищу, не обладающую травмирующим и раздражающим действием на ротовую полость, и выпивал большое количество жидкости.

Первой мерой при лечении язвенно-некротического процесса на деснах является предварительная подготовка полости рта, заключающаяся в устранении тех факторов, которые усугубляют патологию. Для того проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  1. Гигиенические процедуры, проводимые в зубоврачебном кабинете.
  2. Удаление зубного налета и камня.
  3. Удаление омертвевшей ткани.
  4. Обработка зубов и имеющихся пломб так, чтобы они не травмировали мягкие ткани.

При проведении этих процедур важно соблюдать осторожность, дабы не появлялось дополнительных травм, осложняющих течение заболевания и его лечение.

Медикаментозная терапия при гингивите Венсана включает в себя применение таких лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты.
  2. Антибиотики (например, метронидазол, пенициллиновые препараты).
  3. Антисептики (такие как хлоргексидин, фурацилин, пероксид водорода, тимол и т.д.).
  4. Протеолитические ферменты (трипсин).
  5. Растворы витаминов А (Аевит) и Е в масле и другие кератопластические средства (Солкосерил).

Метронидазол для лечения язвенного гингивита (гингивита Венсана)

Антисептические препараты при гингивите применяются для полоскания рта и аппликаций. Таким же способом могут использоваться и травяные отвары, однако прежде чем применять народные средства, необходимо проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Кератопластические лекарственные средства способствуют восстановлению изъязвленной десенной ткани, и назначаются уже после того, как проведена чистка язв от продуктов разложения.

Антибиотики могут применяться как для местной (например, мази, содержащие метронидазол), так и для общей противобактериальной терапии.

Кроме антибактериальной терапии, общее лечение язвенного гингивита включает в себя прием противоаллергических средств, витаминов, нестероидных анальгетиков.

Прогноз лечения гингивита Венсана зависит от тяжести формы заболевания и качества проведенного лечения. Легкая степень болезни обычно вылечивается полностью и не оставляет последствий.

При среднем и тяжелом протекании патологического процесса у пациента могут навсегда остаться нарушения формы десны и оголения зубных шеек.

При недостаточно качественном лечении может развиться хронический язвенный гингивит, со временем переходящий в пародонтит, способный привести к полной утрате всех зубов.

Хронический язвенный гингивит

Язвенный гингивит: фото

Язвенный гингивит у детей: фото

Фото язвенно-некротического гингивита

Источник: http://zubodont.ru/jazvennyj-gingivit/

Язвенный гингивит

Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края.

Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием.

Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны.

Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет.

В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Причины язвенного гингивита

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера.

Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

https://www.youtube.com/watch?v=ItSN-Qq5Oys

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о.

, снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших – фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур.

Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета.

Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика язвенного гингивита

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.

Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.

Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье.

Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну.

Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав.

После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е).

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/ulcerative-gingivitis

Язвенно некротический гингивит: как проявляется, чем опасен?

Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

65

Язвенно-некротический гингивит (болезнь Венсана) представляет собой заболевание пародонтальной ткани, сопровождающееся ее изъявлением и некрозом. Патология поражает десны обеих челюстей, в основном, вследствие запущенных стоматологических заболеваний, но может развиваться в качестве самостоятельной патологии.

При отсутствии лечения, гингивит распространяется по всей слизистой рта, что приводит к осложнению в виде пародонтита и потери зубов.

Развитие гингивита сигнализирует о наличии других серьезных патологий в организме. Поражение начинается из-за подорванного общего и местного иммунитета, что спровоцировано основным фоновым заболеванием.

Причины развития

Основной причиной развития заболевания является чрезмерное размножение веретенообразных палочек и бактерии Borellia vincenti, которые всегда присутствуют в полости рта в небольшом количестве.

Резкое увеличение продуцирования патогенных микроорганизмов может быть спровоцировано различными факторами, местного и общего характера.

Местные

К местным факторам, провоцирующих гингивит, относятся:

  • наличие стоматологических заболеваний в запущенной форме: стоматит, кариес;
  • ослабление иммунитета;
  • пломбы или протезы плохого качества, постоянно травмирующие мягкие ткани;
  • низкое качество ухода за ротовой полости;
  • сложное прорезывание зубов.

По статистике, язвенно-некротический гингивит, в 80% случаев провоцируется целой группой местных причин, где лидером является плохая гигиена.

Общие

На патологическое распространение бактерий и развитие патологии, влияют общие причины, к которым относятся:

  • патологии органов почек, эндокринной системы, ЖКТ, печени;
  • сильный стресс, сочетаемый с хронической усталостью и недосыпанием;
  • выраженная интоксикация организма;
  • несбалансированное питание, с ограничением продуктов богатых витаминами и микроэлементами;
  • хронические заболевания сосудов и сердца;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология;
  • вирусные патологии: ангина, грипп;
  • сильное истощение организма.

Из всех перечисленных причин, доминирующей является неправильное питание, сопряженное с истощением организма.

Клиническая картина

Язвенно-некротический гингивит уже на начальных стадиях имеет выраженные симптомы. Интенсивность их проявления будет зависеть от формы заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Симптоматика

Начало развития гингивита сопровождается симптомами, характерными для различных заболеваний пародонта: отечности и покраснения десен.

По мере распространения патологии, присоединяются специфические признаки:

  • воспаленные участки становятся болезненными;
  • на фоне болевых ощущений развивается гиперсаливация;
  • десны приобретают рыхлую структуру и начинают кровоточить;
  • в области примыкания мягких тканей к коронкам, образуются изъявления, покрытые белесой фиброзной тканью;
  • нарушается качество слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и на зубах, за короткий период времени, в больших количествах скапливается налет.
  • одновременно появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно купировать зубной пастой, ополаскивателем или освежающими средствами;
  • при отсутствии лечения начинается некроз тканей;
  • наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, которые отдают болезненностью при пальпации;
  • повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

В связи с перечисленными симптомами, человек не может осуществить качественную чистку зубов, что приводит к резкому прогрессированию гингивита.

Характерное течение болезни

Гингивит язвенно-некротического типа может развиваться в острой или хронической форме.

Они отличаются периодом прогрессирования заболевания, провоцирующими причинами и клинической картиной:

  • Острая форма. Чаще всего возникает вследствие запущенного катарального гингивита и при снижении иммунитета. Характеризуется резким началом и быстрым развитием.

    Первым симптомом острой формы является болезненность пародонта, затрудняющая процедуру чистки зубов и прием пищи. Последующие признаки проявляются как в течение нескольких часов, так и в течение 2–3 суток.

  • Хроническая форма. Развивается на протяжении нескольких лет на фоне недостаточной гигиены. На протяжении этого периода может периодически появляться кровоточивость и отечность десен.

    Постоянно ощущается плохой запах изо рта и регулярно образуются язвочки. Со временем, нарушается устойчивость некоторых зубов.

Независимо от формы, при отсутствии терапевтической помощи, заболевание ведет к негативным последствиям, начиная от поражения коронок и заканчивая нарушением работы внутренних органов.

Стадии

Некротический гингивит делится на локализованный и генерализованный, т.е. бывает охвачен воспалением 1 зуб, а бывает весь зубной ряд. Болезнь имеет 3 стадии развития:

  1. Поражены межзубные сосочки. Незначительное изменение слизистой, неглубокие язвочки. Есть боль при задевании щеткой. Самочувствие пациента не ухудшается.
  2. Болезнь распространяется на десну. Воспалительный процесс сопровождается отеком и кровоточивостью. Температура тела постоянно повышена до 37°, человек чувствует недомогание.
  3. Воспаление переходит на альвеолярный гребень. Глубокие язвы пронизывают десна насквозь, иногда до кости, на дне отверстий виден фибрин. Область поражения расширяется. Лимфоузлы увеличены, температура тела не опускается ниже 38°.

О видах и формах гингивита, смотрите на видео:

Диагностика

Диагностика патологии начинается со стандартного опроса и осмотра ротовой полости.

https://www.youtube.com/watch?v=49flfNjbXh0

Для исключения заболеваний схожих по симптоматике, назначается дополнительное обследование с применением следующих методов:

  • Цитологическое исследование. Назначается для выявления неспецифического воспалительного процесса.
  • Бактериоскопическое исследование. Предназначено для выявления возбудителей и определения степени поражения мягких тканей, путем соскоба поверхности слизистой.
  • Рентгенологическая диагностика. Применяется для дифференцирования гингивита от пародонтита.
  • Серологическое исследование. Назначается при подозрении на сифилис или ВИЧ-инфекцию.
  • Анализы крови. В начальной стадии показатели крови не меняются. На средней, увеличиваются СОЭ и лейкоциты до предельной границы нормы – 8,0–9,0-109/л.

Данные диагностические методы дают возможность точно определить заболевание и провести грамотное лечение.

Что исключают

Чтобы убедиться в наличии язвенно некротического гингивита, перед лечением проводится дифференциальная диагностика. Исключают схожие по симптоматике заболевания, по отличительным признакам:

  • Острый лейкоз. Слизистая бледная, есть кровоизлияния и инфильтраты. Выраженные отклонения от нормы в анализах крови. Чаще встречается у детей.
  • Висмутовый и свинцовый гингивит. При этих заболеваниях кровоснабжение пародонта недостаточно, поэтому появляются язвы. Плохое поступление крови в ткани определяют с помощью пробы Роттера.

    В предплечье вводят 0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол 0,1 мл, краситель должен обесцветиться за 10 минут, если проходит больше времени, это указывает плохую концентрацию витамина С, значит язвенно некротический гингивит исключен.

  • Декубитальная язва. Поражения тканей без некроза. Причина – местный раздражитель, после устранения проблема исчезает.
  • Вторичный сифилис. Папулы не на деснах, безболезненны, имеют сероватую окраску. Положительная серологическая реакция на сифилис. В анализах бледная трепонема.
  • ВИЧ-гингивит. Положительная серологическая реакция на ВИЧ. Наличие ряда других симптомов одновременно с основным: лейкоплакия, герпес, кандидоз. Потеря веса.

Лечение

Основная цель лечения язвенно-некротического гингивита – купирование симптоматики и нормализация процессов восстановления пародонта. Для этого применяют комплексную медикаментозную терапию, особенности которой будут зависеть от стадии заболевания.

Этапы терапии

Лечение патологии включает местное и общее воздействие и состоит из 3 этапов:

  • Острой фазы. Это наиболее благоприятный период лечения, на котором применяются преимущественно местные средства: противовоспалительные полоскания, мази, гели.

    Также, на этом этапе в обязательном порядке проводят гигиеническую чистку, с удалением мягких и твердых отложений. Одновременно назначаются препараты, направленные на повышение иммунных сил организма, снижение интоксикации и восстановления тканей.

    Продолжительность острого периода составляет 7 дней, на период которых, пациент может быть освобожден от учебы или работы.

  • Подострой фазы. Лечение, начатое в период подострой фазы, включает в себя профессиональную чистку в сочетании с реминерализацией коронок и индивидуальный подбор средств личной гигиены, антибактериального действия.

    На данном периоде проводят регулярный контроль состояния пародонта и зубов с помощью специальных красителей-детекторов. Если принятые меры не дают должного результата, то дополнительно, назначается местная противовоспалительная терапия.

    При наличии сопутствующих стоматологических проблем, проводят их устранение: меняют старые пломбы на новые, лечат кариес, восстанавливают разрушенные зубы и т. д.

  • Фаза поддерживающей терапии и диспансерного наблюдения. Заболевание на последней фазе не требует специфического лечения. Во избежание рецидивов, пациента обучают методам гигиены ротовой полости.

    Регулярно проводят чистку и реминерализующую терапию. Если причиной гингивита является неправильное развитие прикуса, назначается ортодонтическое лечение с применением коррегирующих мукогингивальных операций.

    В период наблюдения показана витаминотерапия, направленная на укрепление тканей пародонта.

Лечение, проводимое строго в соответствии с этапами, дает в 100% случаев положительный эффект.

Используемые препараты

В процессе купирования патологии применяют препараты различные по своему действию.

Перед терапевтической процедурой полость рта обрабатывают следующими средствами:

  • перекисью водорода;
  • раствором гексикона, который можно заменить хлоргексидином;
  • корсодилом;
  • слабым раствором марганцовки.

После обработки коронок с помощью средств, приступают к основному лечению: удалению налета, камня. После этого, слизистую вновь обрабатывают антисептиками из перечисленных средств.

Если гингивит протекает с выраженным образованием некротизированных тканей, то их удаляют с помощью кюреток и преотолического фермента. В его качестве используют химотрипсин или трипсин.

После основной процедуры, врач назначает домашнее лечение, в которое включает группу препаратов местного и общего действия:

  • Метронидазол. Его используют как для приема внутрь, так и для наложения в виде аппликаций, в комбинации с Хлоргексидином;
  • Метрагил Дента, для обработки слизистой 3 раза в день;
  • двухминутные ротовые ванночки с Хлоргексидином на протяжении 5 суток;
  • Себидин, предназначенный для рассасывания и оказывающий асептический эффект;
  • эпителизирующие препараты: масло облепихи, Солкосерил;
  • антибиотики из группы макролидов: Азитромицин, Сумамед. Их назначают в течение 7 суток;
  • пробиотики: Линекс, Биоспорин. Показаны 2 раза в день, около 7 суток;
  • жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Кетопрофен, Индометацин;
  • антигистаминные: Тавегил, Диазолин.
  • Витаминные комплексы: Алфавит, Аскорутин, Центрум.

Одновременно с медикаментозной терапией проводится работа по нормализации питания и восстановлению режима.

Последствия

Некротический процесс в ротовой полости нужно лечить как можно быстрее, иначе он распространится дальше по организму и приведет к серьезным последствиям:

  • Хронический гингивит. Заболевание будет повторяться постоянно, при любых благоприятных условиях.
  • Пародонтоз. Расшатывание и выпадение зубов. После излечения запущенной стадии некротического гингивита, структура пародонта может не вернуться в прежнее состояние, что в дальнейшем спровоцирует развитие необратимых проблем с зубами.
  • Остеомиелит челюсти. Заболевание поражает кости и окружающие ткани. Если не принять меры, распространяется по всей костной системе организма. Подробнее об остеомиелите и его лечении написано здесь.
  • Сепсис. Попадание в общий кровоток патогенной флоры из гниющей части тела (в данном случае – десны). Без оперативного лечения в 90% случаев приводит к летальному исходу.
  • Одонтогенный менингит. Воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное некротическими процессами в челюстно-лицевой зоне.

Профилактика

Профилактика гингивита язвенно-некротического типа будет, в первую очередь, заключаться в поддержании высокого качества ухода за полостью рта.

Кроме того, необходимо своевременно купировать сопутствующие стоматологические патологии и заболевания внутренних органов.

Для того чтобы избежать рецидива, рекомендуется придерживаться следующих мер:

  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • регулярное посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки;
  • соблюдение нормального питания и режима.

Придерживаясь данных мер, можно избежать возникновения патологии или ее рецидива.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/yazvenno-nekroticheskiy.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий