Хронический пульпит: симптомы и лечение

Содержание
  1. Острый и хронический пульпит, лечение, симптомы, формы протекания
  2. Классификация видов пульпита
  3. Острые формы пульпита
  4. Симптомы острого пульпита
  5. Острый очаговый пульпит
  6. Острый диффузный пульпит
  7. Хронические формы пульпита
  8. Хронический пульпит: формы, обострение, лечение
  9. Причины хронического пульпита
  10. Симптомы и признаки
  11. Формы заболевания
  12. Фиброзная
  13. Гипертрофическая
  14. Гангренозная
  15. Какой врач занимается лечением хронического пульпита?
  16. Диагностика и обследование
  17. Профилактика и методы лечения
  18. Дальнейшее лечение
  19. Комбинированный
  20. Витальная ампутация
  21. Экстирпация
  22. о пульпите
  23. Хронический пульпит
  24. Что такое хронический пульпит?
  25. Классификация хронического пульпита
  26. Симптомы редких пульпитов
  27. Своевременная диагностика и ее значение
  28. Современное лечение хронических форм и обострений пульпита
  29. Осложнения после лечения хронических пульпитов
  30. Прогноз и профилактика
  31. по теме
  32. Хронический пульпит — симптоматика и особенности лечения
  33. Важные нюансы
  34. Хронический пульпит — формы, симптоматика и особенности
  35. Хронический пульпит в детском возрасте
  36. Как бороться?
  37. — Пульпит
  38. Хронический пульпит: причины, симптомы, формы и лечение заболевания
  39. Симптомы хронического пульпита
  40. Причины возникновения
  41. Классификация заболевания
  42. Фиброзный пульпит
  43. Гипертрофический
  44. Гангренозный
  45. Как диагностировать хронический пульпит?
  46. Лечение
  47. Прогноз
  48. Профилактика

Острый и хронический пульпит, лечение, симптомы, формы протекания

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Пульпит – воспалительный процесс в соединительной ткани, заполняющей коронковую и корневую полость зуба и называющейся пульпой.

Пульпа зуба пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных образований, которые, проникая в нее через апикальное отверстие в верхушке корня зуба, формируют сосудисто-нервный пучок.

В стоматологии воспалению пульпы (а это может быть острый или хронический пульпит) отводится особая роль в связи с выполнением пульпой ряда очень важных функций.

Воспаление в пульпе может быть обусловлено разнообразными причинами: кариесом (чаще всего), механическим повреждением зуба, преждевременным стиранием коронки, инфицированием через апикальное отверстие, некачественно оказанными стоматологическими услугами и т. д.

Первопричиной пульпитов всегда является инфекционный фактор, поскольку все вышеперечисленное приводит к попаданию в пульпу вредоносных микроорганизмов.

Они и их токсины продвигаются по дентинным канальцам и поражают пульпу, изменяя ее сосуды и клеточные элементы сначала на периферии, а затем и в центре.

Классификация видов пульпита

Клинические проявления пульпита многообразны и сводятся к трем видам:

  • острым формам – очаговый, диффузный пульпит;
  • хроническим формам – фиброзный, гангренозный, а также гипертрофический пульпит, обострение хронического пульпита;
  • состоянию после удаления (частичного или полного) пульпы.

Симптомы острого и хронического пульпита сходны, но у каждого из них свои клинические характеристики, позволяющие на основе объективных данных и субъективных ощущений больного диагностировать форму пульпита.
Клинический признак пульпита – глубокое поражение зуба кариесом. Причем при кариесе пульпа воспаляется чаще всего при наличии довольно толстого слоя дентина.

Острые формы пульпита

Острые формы пульпита

Возникает острый пульпит при закрытой пульпарной камере и может быть обратим. Например, в том случае, когда причиной воспалительного процесса в пульпе стали повреждения в результате периодонтального кюретажа.

Если же раздражения продолжаются, и пульпа самостоятельно восстановиться не может, то процесс становится необратимым и сопровождается болью.

Лечение острого пульпита направлено на устранение воспаления пульпы и зависит от стадии и клинической картины заболевания.

Симптомы острого пульпита

  • Боль, возникающая самопроизвольно (без воздействия раздражителей извне). Интенсивность болевых приступов и их периодичность зависят от остроты течения воспаления.
  • Раздражители – механические, температурные и химические – провоцируют длительный болевой приступ, продолжающийся на протяжении некоторого времени и после устранения раздражителя. В этом состоит главное отличие острого пульпита от кариеса, при котором с прекращением действия данных раздражителей немедленно уходит и боль. При остром пульпите даже слабые раздражители вызывают болезненную реакцию. Так, у воспаленной пульпы вызывает ощущение холода и боль жидкость с температурой 28-30º С, указывая тем самым на имеющиеся острые формы пульпита (здоровая пульпа воспринимает холод при 15-20º С, тепло – при 50-60º С).
  • Усиление болей в ночное время (этот симптом также может указывать на обострение хронического пульпита).
  • Боли носят приступообразный характер. Промежутки между приступами – без болей, но иногда на кожных участках лица и шеи, которые соответствуют пораженным зубам, отмечается гиперестезия (повышенная чувствительность). Данный симптом имеет место и во время обострения хронического пульпита.

Тройничный нерв

Нередко при острых формах пульпита боль распространяется по ветвям тройничного нерва и ее можно спутать с невралгией. В отличие от болей, вызванных острым пульпитом, невралгические боли ночью уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Постукивание по зубу нечувствительно (или малочувствительно), и в этом заключается отличие от периодонтита.

Острый очаговый пульпит

Является начальной стадией воспалительного процесса в пульпе зуба и длится не более 2-х суток. Локализация очага происходит в том участке пульпы, который наиболее близко прилегает к кариозной полости (чаще это рог пульпы).

Острый очаговый пульпит характеризует интенсивная боль, возникающая от всех видов раздражителей и самопроизвольно. Ее длительность кратковременна и непостоянна – от десяти минут до получаса, но, как правило, не более часа. Промежуток между болевыми приступами составляет несколько часов.

Поскольку иррадиация боли обычно отсутствует, больной правильно определяет беспокоящий его зуб.

Острый диффузный пульпит

После острого очагового пульпита происходит распространение воспаления на коронковую, а затем и на корневую часть пульпы – возникает острый диффузный пульпит. Эта фаза острого пульпита имеет уже другую клиническую картину заболевания. Острые болевые приступы длятся дольше, а безболезненные промежутки между ними (интермиссии) сокращаются (максимум – до 30-40 минут).

Эта стадия имеет также название острый серозный пульпит. Боль ночная – упорная, от раздражителей – длительная. Холодное (24-26º С) и горячее (40-43º С) причиняет резкую боль.

Она не локализована, распространяется по ветвям тройничного нерва и может отдавать (в зависимости от местоположения больного зуба) в противоположную сторону челюсти или другую челюсть, подчелюстную область, затылок, висок, ухо, скулы или надбровные дуги.

Перкуссия болезненна. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость.

На смену острому серозному пульпиту через день-два приходит гнойная стадия, острый гнойный пульпит, когда боль становится пульсирующей, невыносимой, «рвущей» и практически беспрерывной.

В светлые промежутки она не уходит, а лишь немного затихает. Прикосновение к зубу, горячее и теплое (37-40º С) вызывает резкую боль, а холод ее немного успокаивает.

Боль при остром диффузном пульпите продолжается от 2-х до 14-ти суток.

Хронические формы пульпита

Хроническая форма пульпита

Без своевременного и адекватного лечения острый пульпит довольно часто перетекает в  хронический пульпит. Характеризуются хронические формы пульпита длительно текущим воспалением продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы пульпита хронического: воспаленная, возможно, кровоточащая пульпа, твердые ткани зуба значительно разрушены, зубная боль, причем ее характер не настолько ярко выражен, как при острых формах пульпита.

Боль возникает под воздействием раздражителя и после его устранения долго не проходит.

Сопровождается хронический пульпит длительным ощущением дискомфорта в полости рта: ноющей болью, возникающей при приеме пищи, контакте больного зуба с холодным воздухом, затрудненным пережевыванием пищи на той стороне, где находится зуб с пораженной пульпой из-за болезненности или ее кровоточивости. Но иногда (очень редко) болевой синдром при хроническом пульпите может отсутствовать. Также вялотекущее течение воспалительного процесса может прерываться обострениями.

Наиболее часто встречающийся хронический фиброзный пульпит возникает вследствие перехода острого воспалительного процесса в хроническое воспаление.

Характеризуется длительным течением, разрастанием соединительной волокнистой ткани, болезненной реакцией зуба на все виды раздражителей. Устранение раздражителя ведет к прекращению боли.

Могут появляться кратковременные спонтанные боли, проходящие без лечения.

Хронический гангренозный пульпит обычно возникает после острого гнойного пульпита вследствие отмирания тканей пульпы.

Сопровождается неприятным запахом из большой кариозной области, чувством тяжести и распирания в зубе и некоторой болью, которую вызывает воздействие горячего или переход из холода в теплое помещение.

На холод болезненная реакция отсутствует. Коронка зуба тусклого цвета, с серым оттенком.

Хронический гипертрофический пульпит – довольно редкая форма хронических пульпитов, встречается обычно у молодых людей при сильном разрушении коронки зуба.

Характеризуется спонтанными незначительными болями, отсутствием реакции на температурные раздражения, а главное – гипертрофией пульпы или сформировавшимся полипом в кариозной полости, мешающим при еде и смыкании челюстей. Пульпа часто кровоточит.

В случае обострения хронического пульпита проявляются симптомы, свойственные  острым формам пульпитов (самопроизвольные боли на фоне вялого течения) в сочетании с признаками пульпитов хронических форм (наличие обширного разрушения твердых тканей и т. д.).

При диагнозе хронический пульпит лечение направлено на то, чтобы купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Если лечение биологическими методами невозможно, пульпа удаляется. После обработки и пломбирования каналов восстанавливается форма и функции зуба.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

Источник: http://ZubZubov.ru/ostryj-i-xronicheskij-pulpit/

Хронический пульпит: формы, обострение, лечение

Хронический пульпит: симптомы и лечение

При хроническом пульпите воспаляется нервный пучок зуба, который расположен возле корня, поэтому заболевание доставляет массу неудобств и болевых ощущений.

Причины хронического пульпита

В основном хронический пульпит возникает по следующим причинам и основаниям:

  • Неправильное питание и вредные привычки — злоупотребление сладким, кислым, алкоголем и курением.
  • Употребление холодных или слишком горячих продуктов.
  • Нетщательное пережевывание пищи или употребление твердых продуктов (орехи, леденцы и т. д.).
  • Слабый иммунитет или нехватка витаминов группы А, В, С и D (также авитаминоз или анемия, из-за которой может снижаться сахар в крови).
  • Слабая эмаль или другие заболевание зубов — кариес, флюс и т. д.
  • Возрастные особенности или наследственность.

Именно исходя из причин врачи назначают методы профилактики и лечения.

Симптомы и признаки

Как и любое заболевание, хронический пульпит имеет характерные признаки, по которым врачи сразу же определяют его при осмотре и обследовании.

Хронический пульпит проявляется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения, особенно после приема холодной, горячей и сладкой пищи. Если уже образовалась рана, то от сладкого может раздражаться десна.
  • Разрушение эмали и структуры зуба, также появляется гнойное образование внутри канала.
  • Интенсивные боли десны или челюсти, так как воспалительные процессы оказывают давление на нерв и вызывают раздражение.
  • Покраснение десны, образование гнойного воспаления или даже кровотечение, если идет обострение хронического пульпита.

Формы заболевания

Хронические формы пульпита протекают и проявляются по-разному.

Фиброзная

Хронический фиброзный пульпит опасен тем, что воспаления возникают во всех соединительных тканях пульпы, а это доставляет еще больше болевых ощущений.

Корневая часть и соединительная ткань рушатся, что способно повлиять на целостность зуба и десну, которая может воспаляться и кровоточить.

Хронический фиброзный пульпит может проявляться в результате попадания инфекции или заболеваний, которые наблюдались раньше (флюс, кариес и другие воспалительные процессы).

Для профилактики и излечения могут вставлять пломбу или вырывать зуб, если воспалительные процессы грозят нарушениями других зубов и десен.

Хронический фиброзный пульпит опасен тем, что помимо корня может воспаляться и десна, которая начинает гноиться и доставлять массу болевых ощущений.

Если сразу не взяться за лечение и профилактику, хронический фиброзный пульпит легко может перерастать в другие заболевания или прогрессировать.

Гипертрофическая

Хронический гипертрофический пульпит характерен тем, что на деснах и корнях зуба развиваются полипы, которые могут разрушать целостность зуба и вызывать гноение.

Хронический гипертрофический пульпит опасен полиповидными образованиями, потому что они провоцируют развитие гнойных процессов и других заболеваний зубов.

Если вовремя не пролечить хронический гипертрофический пульпит, это грозит гнойным поражением десен и корней.

https://www.youtube.com/watch?v=vk7wPON_O-s

В качестве профилактики специалисты могут назначать антибиотики и препараты, которые не допускают прогрессирования заболевания, снижают болевые ощущения.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие полипов на деснах и корнях зуба, рекомендуется соблюдать назначенную стоматологами профилактику, исключить вредные привычки и восстановить правильный рацион, который играет большую роль для излечения или же дальнейшего развития болезни.

Гипертрофический может перерастать в хронический гиперпластический пульпит, а это грозит тем, что процесс гноения может начаться в области всех зубов сразу.

Гангренозная

Хронический гангренозный пульпит – это последняя форма, при которой происходит обострение хронического пульпита, гнойные, язвенные процессы беспокоят по максимуму. Процесс гноения может полностью нарушить целостность зуба, десен и вызывать острую боль.

Ткани внутри зуба становятся серыми или черными, это означает, что процесс гноения прогрессирует и нужно как можно скорее обратиться к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий. Хронический гангренозный пульпит можно не допустить, если браться за лечение на начальной стадии и соблюдать методы профилактики, который назначил лечащий врач с целью излечения этого опасного заболевания.

Какой врач занимается лечением хронического пульпита?

Как правило, за лечение пульпита отвечает стоматолог, к которому и рекомендуется обращаться при подобных симптомах.

Стоматолог может:

  • Провести осмотр и обследование, которое поможет определить точный диагноз и понять, какой метод профилактики будет наиболее правильным и безопасным.
  • Назначить лечение, которое необходимо соблюдать и не противоречить рекомендациям лечащего врача.

Браться за лечение самостоятельно не рекомендуется, так как можно спровоцировать развитие заболевания и усилить болевые ощущения. К стоматологу рекомендуется обращаться на протяжении всей болезни, так как он обязан следить за тем, чтобы хронический пульпит не прогрессировал дальше, и лечение проходило результативно.

Диагностика и обследование

Чтобы точно определить заболевание при подозрении на пульпит, необходимо пройти диагностику.

Как правило, диагностическое обследование включает:

  • рентген зубов и челюстной коробки;
  • осмотр пульпы и зуба с помощью специальной камеры;
  • электроодонтометрию, которая применяется для осмотра пульпы;
  • термометрию (реакция на холодное и горячее).

Диагностика является обязательной, особенно на поздних стадиях.

Она нужна, чтобы:

  • определить, какое точно заболевание или нарушение зубов беспокоит;
  • какая форма хронического пульпита и какое лечение будет необходимо в таком случае;
  • понять, как и насколько патология прогрессирует.

Такую диагностику стоматологи рекомендуют проходить всем, даже в том случае, если заболевания уже нет. Она необходима, чтобы убедиться — здоровье полости рта в норме.

Профилактика и методы лечения

Каждому пациенту профилактические методы и лечение будут назначаться индивидуально, это зависит от результатов обследования и формы пульпита.

К профилактике относится:

  • Правильное питание и соблюдение диеты, которую назначают стоматологи — исключение сладкой, кислой, твердой и вредной пищи.
  • Отказ от вредных привычек — злоупотреблением кофе, алкоголя и курения, которые рушат эмаль и нормальное состояние зубов.
  • Употребление антибиотиков и препаратов, которые способствуют заживлению полипов или гнойных ран на корнях зуба (по назначению врача).

Профилактика является обязательной и для каждого индивидуальной, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим стоматологом и узнать, какое лечение подойдет. Лечение назначают в зависимости от формы и стадии заболевания, поэтому самостоятельно заниматься этим нельзя.

Также желательно посетить аллерголога, чтобы узнать, нет ли каких-то аллергических реакций на антибиотики или медицинские препараты, ведь так можно усугубить ситуацию.

Заболевание может возникать у всех, это не зависит от возраста, пола и других особенностей. Патология развивается и у детей в результате наследственности или неправильного роста зубов, поэтому также рекомендуется обратиться к стоматологу, ведь детям назначается отдельная профилактика и лечение.

Дальнейшее лечение

Успешное лечение хронического пульпита вполне возможно, если вовремя обратиться к специалистам и пройти обследование. Лечение назначают в зависимости от стадии и формы, в основном оно включает следующие методы.

Комбинированный

Комбинированный метод, или установка пломбы назначается тем, у кого стадия заболевания начальная, и нет гнойных процессов. Так пломба будет действовать эффективно, защищая зубы и блокируя развитие заболевания, которое приводит к гноению. Изначально вставляют временную корневую пломбу, а затем и на сам зуб, который поражен воспалительными процессами.

Если никаких болевых ощущений и неприятных симптомов после установки пломбы не возникает, то ее вскоре меняют на постоянную. Также стоматологом назначаются профилактические меры, благодаря которым она будет держаться прочнее и не надавливать на корни зуба, которые могут начать гноится и нарушать целостную структуру зуба.

Витальная ампутация

Это удаление частицы пульпы. Такое лечение применяют только в том случае, если воспалительные процессы еще не полностью поразили корневую систему зуба.

Изначально специалистом вводится анестезия и обезболивающее, которое помогает успешно провести операцию по удалению частицы пульпы.

Проводится обработка кариозной полости, и затем ее срезают для того, чтобы достать пульпу и удалить пораженную ее часть.

После процесса удаления накладывают специальную временную пломбу, которая не позволяет попасть инфекции и бактериям в пульпу. Если же пульпа полностью сгнивает, и начинаются сильные воспалительные процессы, то такой метод будет неэффективным.

Исходя из жалоб пациента стоматологи определяют, стоит ли назначать пломбу и дальнейшее лечение, которые зависит от того, как себя чувствует больной и насколько патология прогрессирует, провоцируя гнойные процессы и воспаления корней зубов.

Экстирпация

Это удаление пульпы при воспалениях и нагноениях. Экстирпационный метод лечения используют тогда, когда гноение и воспалительные процессы перешли на последнюю стадию, нарушив нормальную структуру зуба. Полностью удаляется пульпа и вводятся специальные препараты, которые не допускают дальнейшее поражение корней зубов и развитие воспалений на них.

Метод считается последним после ампутации и назначенной пломбы, которая не помогла остановить воспалительные процессы. Он является эффективным и безопасным, если структура зубов и корней полностью не поражена воспалительными процессами и гноением.

Кроме того, для лечения хронического пульпита назначается:

  • Правильное питание и употребление травяных чаев — багульника, липы, ромашки, прополиса.
  • Применение медицинских препаратов или антибиотиков, как правило, это Оксикорт, Ируксол (по назначению врача).
  • Обработка каналов зуба с помощью промывания и медикаментов, в основном такой способ назначается на последних стадиях.

Обратите внимание, что заболевание является особо опасным, если затягивать с его лечением. Если же вовремя обратиться к стоматологу и пройти обследование и диагностику, то есть все шансы, что болевые ощущения перестанут тревожить, и заболевание не будет прогрессировать дальше.

Специалистами также рекомендовано соблюдать правильное питание и вести активный образ жизни, который поможет избежать возникновения хронического пульпита и дальнейшего распространения заболевания.

Елена Стрелецкая, врач,
специально для Karies.pro

о пульпите

Источник: https://karies.pro/zuby/pulpit/xronicheskij-pulpit.html

Хронический пульпит

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Результатом воспалительного процесса в мягких тканях зуба может пульпит в хронической форме.

Данное заболевание может возникнуть и в качестве самостоятельного, но независимо от исходных причин, хронический пульпит следует признать наиболее сложным и даже коварным последствием воспаления.

Когда у человека возникает острая боль, то терпеть её он долго не сумеет и обратится к врачу, а вот в ситуации с хроническим заболеванием симптомы проявляются не столь явно, зуб вообще может не болеть и течению болезни никто не препятствует.

Что такое хронический пульпит?

Пульпитом является появление воспаления сосудисто-нервного пучка, который располагается внутри зубной коронки, а также его корневых каналов.

Острая форма пульпита, если так можно сказать, хороша тем, что при определённых условиях удаётся сохранить нерв и сохранить функциональность зуба.

Хроническая же стадия практически во всех случаях является необратимой из-за фиброзного поражения пульпы и некроза тканей.

Хронический пульпит спровоцирован деятельностью вредоносных бактерий, кариозным поражением или проведением его неправильного лечения. К числу наиболее распространённых провоцирующих факторов возникновения пульпита в хроническом варианте можно отнести травмы зубов, возникновение солевых пробок в каналах, а также развитие пародонтита, остеомиелита, гайморита и подобных им заболеваний.

Классификация хронического пульпита

Принято выделять пульпит хронической стадии в трёх его формах:

  1. Хронический фиброзный. Для этой формы характерно разрастание соединительной ткани в отделах пульпы, а также очаговое проявление гиалиноза и петрификации. Пульпа превращается в серовато-белый рубцовый тяж, в ней могут развиться абсцессы и гангрена.
  2. Хронический гипертрофический. Этот вариант характеризуется постепенным рассасыванием дентина, заменой его на остеодентин и развитием грануляционной ткани. Грануляции выходят за пределы пульпарной камеры и попадают в кариозную полость, результатом такого обострения становится гангрена пульпы.
  3. Хронический гангренозный. На этой стадии происходит некротизация пульпы и её изъязвление, но некоторую часть можно оставить в сохранности.

Симптомы редких пульпитов

Пульпит необязательно должен быть связан с кариесом, встречаются также его ретроградная, травматическая и конкрементозная вариации. Травматический пульпит относится к числу наиболее распространённых воспалений, протекающих на фоне полученной пациентом травмы.

Симптомами выступают болезненное реагирование зуба на температурные изменения и на приём твёрдой пищи.

Когда при получении травмы задевается также сама пульпа, то боли становятся острыми, долго длятся и возникают бессистемно, если в этот момент не обратиться к врачу, то болезнь перейдёт в хроническую стадию, а в последствие и в периодонтит.

Конкрементозная форма имеют следующую симптоматику:

  • длительная болезненная реакция на температурное воздействие;
  • самопроизвольное возникновение болей, отдающих в другие части головы;
  • возникновение и усиление боли в тех случаях, когда пациент наклоняет голову на какую-либо сторону.

Наконец, ретроградный пульпит как раз характерен тем, что его развитие не связано с кариесом. Инфекционное проникновение становится возможным вследствие некоторых заболеваний, например, гайморит или остеомиелит, и в хронической форме протекает практически без всяких симптомов.

Своевременная диагностика и ее значение

Знания только одной истории болезни не хватит стоматологу для постановки диагноза хронического пульпита. Чтобы диагностировать это заболевание следует провести ряд мероприятий, в частности:

  • осмотр ротовой полости пациента;
  • рентген;
  • применение разной температуры;
  • ЭОД.

Проведение визуального осмотра позволит с довольно большой долей вероятности предположить наличие у пациента хронического пульпита. Об этом могут свидетельствовать кариозная полость, болезненные ощущения, возникающие при касании её дна, а также сообщение полости с пульповой камерой.

Одного осмотра недостаточно, поэтому необходимо применять и другие методики.

На заметку: Сигналом о развитии заболевания может служить реакция зуба на холодное и горячее, при этом. Если зуб реагирует на холод, то это свидетельствует о том, что нерв с большой долей вероятности жив и до периодонтита дело не дошло.

Самым же точным методом будет являться электроодонтодиагностика, основанная на возбудимости пульпы под действием электричества. Сила тока в 2-6 мкА и реакция на её воздействие позволяют говорить о том, что нерв здоров, первая реакция свойственна силе в 20-25 мкА.

Фиброзный пульпит проявляется при силе тока в 35-50 мкА, а гангренозный — при 60-90 мкА. Стоит учесть, что ЭОД для выявления гипертрофического пульпита не используется, поскольку диагностировать его таким образом не получится.

Для обнаружения этой формы болезни применяется рентгенография.

Современное лечение хронических форм и обострений пульпита

Необратимость хронической стадии пульпита означает необходимость при лечении удалять пульпу из зубных каналов. Сегодня чаще всего применятся методика живого извлечения нерва с обязательной анестезией, что необходимо для умерщвления пульпы.

Гораздо реже применяется устаревшая методика постановки мышьяковой пасты с целью умерщвления нерва. Иногда используются и другие пасты, не содержащие мышьяк, но цель их применения такая же. Такой вариант характерен для бюджетных учреждений или бесплатных клиник.

Мышьяковая паста ставится на 24 или 48 часов, длительность зависит от числа корней, паста без мышьяка должна держаться дольше, около трёх дней. Последний вариант предпочтительнее, поскольку такие пасты не оказывают негативного воздействия на здоровье пациента.

Осложнения после лечения хронических пульпитов

По завершению лечения пульпита у многих пациентов возникает ощущение боли, которую специалисты называют постпломбировочной.

Возникновение такой боли не является чем-то необычным или аномальным, поскольку в процессе удаления нерва происходит неизбежное травмирование тех тканей, которые окружают зуб.

Сюда же стоит добавить последствия медикаментозной обработки каналов сильнодействующими средствами, которые окажутся за его пределами, пусть и в небольшом количестве.

Если же говорить именно об осложнениях, то они могут возникнуть в результате:

  • грубых ошибок врача в процессе пломбирования;
  • поломки инструмента внутри канала;
  • повреждение корневой стенки.

Основной ошибкой стоматолога обычно является нерасчётливое использование пломбировочного материала. Если его мало или много, то через некоторое время у пациента возникают свойственные периодонтиту симптомы: острая боль пульсирующего характера и отёчность слизистой.

Отломанная часть инструмента может долго себя не проявлять, но со временем инфекция неизбежно спровоцирует гнойный процесс в канале, который может перейти в хроническую стадию. В последнем случае это может привести к образованию свищей и кист.

Повреждение стенки проявляет себя практически сразу, начинаются сильные боли ноющего или приступообразного характера, с которыми не всегда могут справиться даже сильные болеутоляющие.

Прогноз и профилактика

Чтобы сохранить зуб и его функциональность, следует приступать к лечению как можно раньше. Запущенный пульпит может стать причиной многих серьёзных осложнений с самыми неприятными последствиями.

Основой профилактики будет являться грамотная гигиена рта, своевременность лечения кариеса и регулярность осмотров у стоматолога.

Как только появляются первые болевые ощущения, следует сразу же обратиться к специалисту, чтобы не допустить течение болезни и её переход в хроническую стадию.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/khronicheskijj-pulpit/

Хронический пульпит — симптоматика и особенности лечения

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Добрый день или вечер, уважаемые посетители сайта. Сегодня я затрону тему, которая близка мне, а потому рассказывать о ней могу на основе личного опыта. Это пульпит. Точнее – его хроническая форма. Многим людям, которым стоматолог ставит диагноз хронический пульпит, совершенно непонятно, что это за болезнь такая, откуда берется и что с ней делать.

Хронический пульпит

Что делать, врач вам расскажет. По поводу всего остального стоит узнать заранее. Вполне возможно, удастся избежать этой неприятной участи. Ведь намного проще и приятнее ходить к стоматологу на обычные плановые осмотры, чем терпеть, пока вам сверлят зубы.

Потому рекомендую пробежаться глазами по этой статье, чтобы уловить основные тезисы. Итак, хронический пульпит. Что это такое?

Как выглядят последствия пульпита

Важные нюансы

Человеческая анатомия – штука очень сложная. Поверьте, устройство космического корабля, вместе со спутником связи, благодаря которому работают наши мобильные, намного проще, чем одна лишь нервная система.

Так вот, пульпа — это мягкое содержимое зуба, которое находится под слоями эмали и дентина. Она содержит сосуды и нервные волокна. Именно через нее поступают в дентин вещества, которые нужны для укрепления зубов. Она же поставляет заместительный дентин в ткани зуба во время кариеса.

Пульпа зуба

Так как пульпа содержит пучок нервов, при ее поражении кариозным процессом мы испытываем боль.

Также боль появляется при поражении дентина, так как в последнем есть специальные канальцы. Этот материал пористый. Потому-то так важно, чтобы эмаль оставалась целой.

Стадии развития кариеса вплоть до пульпита

Хронический пульпит — формы, симптоматика и особенности

Многие себе представляют, что такое пульпит в острой форме. У вас внезапно начинает болеть зуб с дыркой. Это ощущение может проходить и повторяться вновь. Здесь все понятно. Нужно бежать к врачу, сверлить и пломбировать. С хроническим течением все несколько сложнее.

Дело в том, что жалобы при хроническом пульпите могут долгое время отсутствовать. Вы живете, не ощущая никакого особого дискомфорта. Разрушенный зуб портится дальше, но он вам «не мешает». В это время гибнет нерв, происходит множество негативных изменений внутри зуба.

Хронический пульпит может протекать абсолютно бессимптомно

Также у некоторых людей острая форма не появляется вовсе. Именно потому они не обращаются своевременно к стоматологу, что и приводит к осложнениям.

Не нужно быть врачом, чтобы понять, какие последствия могут ждать человека, у которого во рту незаметно разрушается изнутри зуб, распространяя по всему организму вредоносные бактерии.

Инфекционный хронический пульпит

В целом же, симптомы хронического пульпита зависят от того, в какой форме он протекает.

  1. К примеру, при хронической гипертрофической форме жалоб может не быть. Со временем может появиться кровоточивость и дискомфорт, болезненность во время еды. При разрастании пульпы начинаются реакции на горячую и холодную пищу.
  2. Хроническая фиброзная форма – боли редки и чаще всего имеют непродолжительный характер. Нам может казаться, что ничего страшного не происходит. Иногда болезненность появляется при резкой смене температур.
  3. Гангренозный тип хронического пульпита характеризуется редкими болями, реакциями на температурные раздражители, неприятными запахами изо рта. Боль может иррадировать в другие участки по ходу тройничного нерва. Поверьте, это весьма неприятно.

Гангренозный пульпит

Тем не менее, в большинстве случаев пациенты чувствуют себя относительно нормально. Они едят, пьют воду и чай, ходят на работу, думая, что все в порядке и ничего страшного, что зуб может иногда побаливать.

Зато в стадии обострения хронический пульпит начинает создавать нам реальные проблемы. Появляются боли, характерные для острой формы, и человек начинает пить таблетки, чтобы их заглушить. Кому-то помогает, кому-то не очень.

В конце концов, организм привыкает к препаратам и те становятся бесполезны.

Обострение хронического пульпита

Хронический пульпит в детском возрасте

Большинство из нас считает, что серьезные проблемы с зубами – удел исключительно людей взрослых. Только вот статистика говорит о том, что у этого явления нет возраста. Все чаще встречается хронический пульпит у детей.

Заболевание может поражать как временные (молочные) зубы, так и постоянные. В первом случае он способен привести к ранней потере зуба. Это весьма неприятно. Ведь важно, чтобы молочный зуб выпал самостоятельно, когда для этого придет время.

Иначе есть большая вероятность того, что остальные зубы в ряду сместятся до того, как на месте удаленного вырастет постоянный зуб. Потом начинаются проблемы с прорезыванием, скученность зубов. Приходится носить пластинки и брекеты.

В общем, сложностей хватает.

Хронический пульпит у ребенка

У детей в большинстве случаев диагностируют фиброзную форму. На втором месте гангренозная, замыкает тройку гипертрофирующая.

Интересно, что в 30 и более процентах случаев пульпит обнаруживается в зубах, на которых не обнаруживается больших кариозных поражений. То есть коронки таких зубов целы. Потому во время обычного осмотра, при отсутствии жалоб на болезненные ощущения, проблему можно не обнаружить.

Что может привести к такой ситуации? Нередко причиной становится ушиб, вывих зуба, при котором один из корней получает повреждения. Разрывается нервно-сосудистый пучок, пульпа перестает получать должное питание. Со временем она начинает разрушаться.

Лечение пульпита у детей

Нередко течение болезни сопровождается увеличением лимфатических узлов, воспалительными процессами в периодонте, общей интоксикацией. Детскому организму сложно бороться с воспалительным процессом, а продукты жизнедеятельности бактерий банально травят его изнутри.

Обычно дети начинают жаловаться на боли во время еды и реакции на холодное и горячее. При осмотре не всегда удается определить причину, если кариеса в пораженном зубе нет. Снимок может прояснить картину.

У ребенка болит зуб

Как бороться?

Если вам попалась статья про «лечение в домашних условиях», можете смело листать дальше. Потому что процесс разрушения пульпы необратим. Вылечить зуб травами, мазями и отварами невозможно. Вы можете добиться лишь одного – боль внезапно исчезнет. Это означает, что нервная ткань мертва.

А все мертвое имеет неприятнейшее свойство – разлагаться и создавать вокруг себя сильное бактериальное заражение. Тут же подключится ваша иммунная система. Она бросит силы на устранение угрозы. Начнется воспалительный процесс. Не верьте шарлатанам из объявлений, обещающим спасти вас таблетками или любыми другими способами. Стоматология – наука точная.

Здесь не поможет эффект плацебо и прочие методы, основанные на вашей собственной психологии.

Наиболее распространенным способом лечения пульпита ныне выступает полное удаление пораженной пульпы

Чтобы лечение хронического пульпита не привело к осложнениям, нужно проводить его не сидя дома, а в кабинете стоматолога.

Методы лечения зависят от степени поражения пульпы. Иногда удается решить вопрос медикаментозно, остановив процесс. В других случаях приходится прибегать к частичному удалению пульпы.

При сильных поражениях зуб депульпируют, очищают, закладывают лекарство. После устранения инфекции и воспалительного процесса можно устанавливать постоянную пломбу.

При этом важно хорошо почистить и запломбировать каналы.

Лечение пульпита — фото

Если вовремя не решить этот вопрос, может развиться киста под корнем зуба или периодонтит. Их лечение намного сложнее и может ударить по карману. К тому же подобные осложнения чреваты негативными последствиями для организма в целом.

Врачи всегда стремятся до конца спасать здоровые ткани зуба. Потому, если это возможно, лечение проводят консервативными методами.

К примеру, пульпит обнаружен у ребенка. Пока постоянные зубы не сформировались полностью, важно сохранение пульпы. Она участвует в процессе развития и роста зуба. Потому стоит побороться за ее сохранность. У взрослых такой проблемы нет, потому врачи часто более радикальны в своих методиках.

До и после. Лечение пульпита

Что эффективнее? Если есть сильное поражение пульпы, которое нельзя устранить локально, используя медикаменты, лучше не затягивать и удалить ее полностью. Потому что развитие этого процесса приведет к упомянутым выше осложнениям. Стоит сделать снимок. Так врач будет лучше видеть общую картину.

В общем, если у вас появились дискомфорт, боли в зубе — это явный признак того, что развивается пульпит. Немедленно направляйтесь к врачу на осмотр и лечение. Если будете затягивать процесс, можете впоследствии заплатить приличную сумму за операцию.

— Пульпит

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/hronicheskiy.html

Хронический пульпит: причины, симптомы, формы и лечение заболевания

Хронический пульпит: симптомы и лечение

Хронический пульпит – это воспалительное заболевание в мягких тканях зуба, имеющее длительный вялотекущий характер, с неявно выраженными болевыми ощущениями.

Воспаление приводит к тому, что сосудисто-нервный пучок (пульпа) постепенно перерождается и атрофируется.

Считается серьезным стоматологическим заболеванием, может закончиться функциональными и структурными нарушениями, даже потерей зуба.

Симптомы хронического пульпита

Развитие хронической формы пульпита не вызывает особого дискомфорта у человека. Именно по этой причине возникает множество осложнений и неприятных последствий. Боль не бывает острой, чаще всего носит ноющий характер, продолжается неделями и даже месяцами, временами может исчезать на довольно длительное время.

Общие симптомы хронического пульпита:

  • разрушение твердых тканей зуба, появление большой полости;
  • воспаление и кровотечение пульпы;
  • ощущение неприятного запаха;

Чувствуется боль во время жевания, от раздражителей механического и термического характера: употребления сладостей, кислой пищи, при вдыхании холодного воздуха, при переходе из холода в тепло.

Причины возникновения

Пульпит обычно встречается в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Хронические формы пульпита наблюдаются в 75% зарегистрированных случаев заболевания. Появляется, как самостоятельная болезнь или последствие невылеченного острого пульпита.

Его появлению способствуют следующие факторы:

  1. Не вылеченный своевременно острый очаговый или диффузный пульпит, который с течением времени (где-то через три месяца) переходит в хроническую форму.
  2. Запущенный глубокий кариес, который способствует проникновению патогенных бакерий.
  3. Последствия заболевания краснухой, гриппом, ОРВИ, а именно распространение патогенной микрофлоры: лактобактерий, стафилококков, стрептококков. По кровеносным сосудам и дентинным канальцам они попадают в ткани зубов.
  4. Травмирование зубов, когда в результате переломов, вывихов пульпа полностью обнажается. Иногда это случается при проведении стоматологических манипуляций.
  5. Химикаты и материалы для лечения зубов, например, антисептики.
  6. Неправильное лечение стоматологических заболеваний.

Важно! Может случиться ретроградное проникновение болезнетворных микроорганизмов при наличии периодонтита, периостита, остеомиелита, гайморита.

Обострения случаются при переохлаждении или простуде, при этом появляются острые приступы боли продолжительностью несколько часов.

Классификация заболевания

При диагностике и лечении хронического пульпита в стоматологии классифицируются следующие основные клинико-морфологические разновидности хронического пульпита:

  • фиброзный (68% всех случаев);
  • гангренозный (2,5%);
  • гипертрофический (0,8%).

Кроме того, существует конкрементозный пульпит (1%) и, как отдельная форма, принимается хроническая форма пульпита в фазе обострения.

Фиброзный пульпит

Такой вид хронического пульпита отличается тем, что это заболевание зуба может возникнуть, как осложнение острой формы воспалительного процесса или самостоятельно, без острой воспалительной фазы.

Соединительная ткань увеличивается в размерах, утолщается и перерождается, постепенно появляются осложнения в виде абсцессов, флегмон, гангрены.

Характеризуется:

  • постоянными ноющими болями только одного больного зуба;
  • болезненными ощущениями от холода.

Важно! Причем боль появляется не одновременно с действием раздражителей, а через некоторое время и прекращается спустя некоторое время после устранения раздражающего фактора.

Осмотр выявляет полость с глубоко зашедшим кариозным процессом или слегка увеличенный объем пломбы. Перкуссия и надкусывание болей не вызывают. Рентгеновское исследование видимых изменений не раскрывает, целостность рога пульпы сохранена. Процесс вскрытия полости сопровождается сильной болью, появляется кровотечение.

Гипертрофический

Другое название – полип пульпы. Развивается, как результат запущенной фиброзной формы, когда кариозная полость, расположенная на жевательной поверхности, соединена с пульповой камерой.

При этом производится механическое раздражение пульпы, что способствует развитию и увеличению объема грануляционной ткани. Дентин рассасывается, заменяется остеодентином, образуется грануляционная ткань. Обострение приводит к гангрене.

Протекает вначале без болей, только периодически появляется кровь во время жевания. При усугублении болезни употребление твердой пищи вызывает ощутимую боль.

При осмотре можно наблюдать следующие признаки:

  • процессом разрушения охвачена вся полость зуба;
  • грануляционная ткань (полип) сероватого цвета полностью заполняет кариозную полость;
  • грануляционная ткань выходит за анатомические границы зубного ряда.

Зондировании вызывает кровотечение. Рентген особых изменений не показывает. Чаще всего встречается у молодых людей до 30 лет.

Гангренозный

Иначе называется язвенно-некротическим пульпитом. Обычно является последствием хронического фиброзного или невылеченного гнойного пульпита в острой форме.

Способен развиваться, как в открытой, так и в закрытой полости, представляет собой процесс некроза мягких тканей.

Рассматривается, как последняя степень хронического воспаления, когда происходит полное омертвение нервно-сосудистого пучка.

При визуальном осмотре выявляется, что:

  • полость почти полностью поражена кариозным процессом;
  • произошло вскрытие рога пульпы;
  • ткани покрыты детритом серого цвета.

Больной ощущает неприятный запах во рту, боль от горячей пищи, которая уходит только через некоторое время после устранения раздражителей. Болит только район конкретного зуба. Зондирование безболезненно. Рентген обнаруживает развитие изменений в районе верхушки корней. Значит, начинается разрушение костной ткани, ввиду распространения токсинов гангренозного распада.

Как диагностировать хронический пульпит?

Для правильного лечения хронического пульпита требуется определить его разновидность, стадию, степень сложности. Поставить диагноз можно путем проведения опроса. Обычно пациент жалуется на боль без причины или от различных раздражителей.

Визуально определяется открытая полость, прикосновение вызывает боль, кровотечение, снижен порог электровозбудимости пульпы, эмаль сероватого цвета.

Путем инструментального обследования (с помощью верифера и зонда) врач определяет уровень чувствительности к боли, степень поражения нервного пучка.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) помогает измерить степень чувствительности тканей к воздействию электротоком. Чем глубже степень разрушения пульпы, тем больше величина ЭОД (измеряется в микроамперах). Приняты следующие значения степени разрушенности пульпы:

Степень разрушения

Величина ЭОД (в мкА)

Нормальное состояние здоровой пульпы2-5
Стадия острого пульпита20-25
Фиброзная форма хронического пульпита25-40
Полный некроз тканей60-100
Периодонтит100 и выше

Для подтверждения данных ЭОД делается рентгеновский снимок, который показывает нарушения структуры тканей внутри зуба и костях десен. В самых сложных случаях требуется компьютерная томография: обычно обнаруживаются видимые нарушения в периапикальной ткани.

Лечение

После постановки диагноза «хронический пульпит», лечение надо начинать со снятия болевого синдрома. Затем потребуется остановить распространение воспаления, обработать и заполнить каналы. Применяется депульпирование, то есть удаление больного нерва.

На начальной стадии хронического фиброзного и гипертрофического пульпита (ЭОД менее 40 мкА) можно обойтись без хирургического вмешательства. Сохраняется сосудистая структура, функциональные свойства зуба. Коронковая область пульпы требует удаления, затем в полость вводятся лекарственные препараты и устанавливается пломба.

Важно! Во многих осложненных случаях воспаление мягких тканей зубов имеет необратимый характер, поэтому лечить пульпит нецелесообразно.

Требуется полностью удалить пульпу из каналов: это делается с применением методов пульпоэктомии и экстирпации. Затем нужно восстановить анатомическую целостность зуба, его функциональность.

Современные методы:

  1. Витальная экстирпация. Под анестезией, после удаления пульпы, производится формирование и обработка каналов антисептиками. Затем требуется восстановление эстетики зубов: установка пломбы с реконструкцией анатомической формы зуба.
  2. Девитальная экстрипация. Предполагает предварительное умерщвление нерва с помощью мышьяка (его закладывают на 1-2 суток). Затем лечение проводится по обычной схеме.

В дополнение возможно назначение УВЧ, микроволновой терапии.

Прогноз

Хронический пульпит зуба представляет опасность тем, что такое воспалительное заболевание продолжается нескольких недель, а иногда и нескольких лет. Отсутствие сильных болей приводит к тому, что человек несвоевременно обращается к стоматологу. Нелеченный пульпит заканчивается одонтогенными осложнениями:

  • периодонтитом (заболеванием зубного связочного аппарата);
  • остеомиелитом (поражением костной ткани гнойным процессом);
  • гнойным периоститом (флюсом).

Фиброзный пульпит можно отнести к обратимой форме, если вовремя посетить врача, его можно вылечить. Гангренозный пульпит обычно заканчивается острым периодонтитом и появлением корневых гранулем.

Важно! При этом инфицируются соседние зубы: имеется риск появления абсцессов, нарывов десен, отека лица. Опасность и в распространении патогенной флоры с кровью по всему организму.

При своевременном и грамотно проведенном лечении удается сохранить функциональные свойства зуба.

Профилактика

Главной профилактической мерой служит своевременное обращение к врачу при первом возникновении острой боли. Нельзя терпеть и принимать обезболивающие. Требуется регулярно посещать стоматолога. Кроме профилактических осмотров необходима постоянная гигиена полости рта, в том числе и профессиональная у стоматолога.

Стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия. Он развивается бессимптомно и зачастую даже без боли. Поэтому человек обращается к врачу, когда процесс зашел настолько далеко, что спасти зуб уже невозможно.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/lechenie-hronicheskogo-pulpita

Сам себе доктор
Добавить комментарий