Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Содержание
  1. Холера у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  2. Симптомы
  3. Диагностика холеры у ребёнка
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Что делает врач
  7. Профилактика
  8. Современная клиническая характеристика холеры, особенности течения у детей, диагностика, лечение и профилактика – Инфекций.НЕТ
  9. Особенности течения холеры у детей
  10. Диагностика и дифференциальная диагностика холеры
  11. Отличительные признаки холеры:
  12. Принципы терапии больных холерой:
  13. Этиотропное лечение:
  14. Профилактика холеры
  15. Холера – симптомы и лечение
  16. Понятие заболевания
  17. Этиология заболевания
  18. Факторы, способствующие развитию заболевания
  19. Патогенез заболевания
  20. Классификация
  21. Клиническая картина
  22. Осложнения, последствия и прогноз
  23. Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания
  24. Диагностика заболевания
  25. Основные принципы лечения
  26. Профилактика болезни
  27. Симптомы холеры у детей
  28. Диагностика и лечение холеры у детей
  29. Холера у детей
  30. Симптомы холеры
  31. Что представляет собой холерный вибрион?
  32. Каковы симптомы холеры?
  33. Как происходит лечение холеры?
  34. Осложнение холеры у детей
  35. Профилактика холеры у детей

Холера у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Холеру вызывает особый микроб – вибрион холеры. Он бывает двух типов – холерный и Эль-Тор, по течению особых отличий не имеет. Холерный вибрион активно размножается в кишечнике детей и с испражнениями попадает во внешнюю среду. При теплой погоде, в воде микробы могут сохранять активность и размножаться.

Губительными для них будет кипячение, солнечный свет, высушивание и действие дезинфицирующих веществ. А вот в условиях низких температур холерный вибрион выживает несколько недель. Возбудитель холеры обладает чувствительностью ко многим антибиотикам, что активно используют в лечении холеры и при профилактике.

Инфекция распространяется от больных детей или взрослых и носителей инфекции. Болеющий холерой ребенок в больших количествах выделяет вибрионы. Они попадают в почву и воду, в продукты питания.

Пути заражения – от больных со слабыми формами или носителей инфекции, через зараженную воду, пищу (мясо, рыба, молоко, морепродукты).

Для детей актуален и контактно-бытовой путь – при облизывании грязных рук, игрушек, через общие ложки, соски.

Проникновение холерного вибриона в организм ребенка осуществляется через рот, приводит к его активному размножению в тонкой кишке. Размножение микробов приводит к выделению сильнейшего токсина, который действует на клетки тонкой кишки, приводя к воспалению и постоянному выделению ими воды, развитию поноса. Токсины также влияют на рвотный центр, что приводит еще и к тошноте с рвотой.

Симптомы

Период инкубации при холере длится от нескольких часов до пяти дней, протекает она у детей тяжело. Ночью или под утро развивается сильнейший понос и рвота со слабостью и недомоганием. Повышения температуры нет или оно незначительное, по мере ухудшения состояния температура падает ниже нормы.

У детей понос при холере частый, без боли в животе либо со слабой болезненностью. Первое время стул может быть каловым, постепенно приобретает водянистый вид белой, мутной жидкости с хлопьями (стул рисовым отваром). Количество дефекаций не подсчитывается, иногда стул постоянно вытекает из ануса ребенка.

Запаха стул не имеет, помимо этого, слизи, крови и зелени в нем нет. К такому поносу быстро присоединяются признаки обезвоживания в виде боли и подергиваний в мышцах, головокружения резкая заторможенность, вялость. Присоединяется рвота, обильная, жидкостью, с жаждой, которую невозможно утолить. Питье ребенком жидкости провоцирует новую рвоту без тошноты.

Рвотные массы также имеют вид рисового отвара.

Вид ребенка резко меняется – живот втянут, напряжен, есть судорожные подергивания мышц. Кожа малыша ухая, слизистые растрескавшиеся, сухие, бледные, голос осиплый вплоть до отсутствия, тонус мышц и тканей снижен, глаза запавшие, нет слез, синева под глазами.

Могут возникать судороги, одышка и полное отсутствие мочи, температура снижается ниже 36°С, кожа на лице и конечностях приобретает синюшный оттенок, приобретает характер «старческой», складки не расправляются.

Прогрессирование обезвоживания приводит к судорогам, сгущению крови и тромбам, снижению давления и необратимым изменениям в почках, сердце и печени. Ребенок может впасть в кому из-за отказа почек.

У новорожденных и детей до года холера бывает крайне редко, в основном при заражении от матери или старших детей, но протекает тяжело, быстро приводя к тяжелым или смертельным осложнениям.

Диагностика холеры у ребёнка

Основа диагностики холеры – типичные проявления и данные о том, что имели место случаи холеры в регионе. Основа диагностики – посев рвотных масс и фекалий с выявлением холерного вибриона. Дополняют диагностику экспресс-тесты, реакции агглютинации и определение ранних антител.

Осложнения

Своевременное начало лечения, вводимые жидкости и применяемые антибиотики приводят к выздоровлению, быстрому улучшению состояния ребенка и полному восстановлению здоровья. При попытках самолечения, отказе от госпитализации летальный исход может наступить от обезвоживания и почечной недостаточности, комы, судорог. Особенно опасна холера для детей до 5 лет.

Лечение

Холера относится к тем инфекциям, при которых самолечение смертельно опасно. В виду этого, при первых признаках обезвоживания, при поносе более 4-5 раз за сутки, при рвоте и обезвоживании, снижение температуры на фоне поноса нужно немедленно вызвать «скорую» и госпитализировать ребенка в стационар.

Что делает врач

Лечение направлено на устранение холерного вибриона при помощи антибиотикотерапии и полноценное возмещение потерь жидкости. Потери жидкости настолько велики, что детям проводят капельное введение растворов в вены как рук, так зачастую и ног.

По мере улучшения состояния и снижения интенсивности поноса и рвоты, постепенно переходят на отпаивание. Необходимо введение в основном солевых растворов, а также растворов глюкозы и детоксикационных препаратов.

По мере улучшения состояния применяют специальную диету и питьевой режим.

Профилактика

Профилактика холеры складывается из мероприятий по недопущению распространения микробов из очагов. Ставятся санитарные кордоны, ограничивается въезд в опасные зоны и выезд из них.

Карантинные меры предполагают, что всех детей с поносом изолируют до результатов анализов.

Естественно, что важными мерами профилактики бут мытье рук перед едой и после туалета, применение только кипяченой воды, применение продуктов питания, прошедших термическую обработку.

По показаниям, в карантинном очаге, применяют особую вакцину – таблетированный препарат, применяемый у детей от 2 лет. В нем содержится особый набор анатоксинов к холерному вибриону двух типов. Вакцину вводят дважды, первый раз в момент обращения, второй – через 6 месяцев.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании холера у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как холера у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга холера у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить холера у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания холера у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание холера у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/holera/

Современная клиническая характеристика холеры, особенности течения у детей, диагностика, лечение и профилактика – Инфекций.НЕТ

Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Инкубационный период: от 1 до 5 суток, чаще 1-2 дня.

Начало острое: внезапный позыв на дефекацию с отхождением кашицеобразных или водянистых испражнений. Позывы на дефекацию повторяются, но не сопровождаются болевыми ощущениями, далее интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым разом.

Испражнения имеют вид “рисового отвара”: полупрозрачные, мутновато-белые, иногда с плавающими серыми хлопьями, без запаха. К поносу может присоединиться 1-2-кратная рвота без предшествующей тошноты, Характерны слабость, вялость, сонливость. Температура тела нормальная.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Весь клинический симптомокомплекс холеры представлен клиникой обезвоженности. Клинические формы холеры определяют по степени обезвоженности: легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая формы

Особенности течения холеры у детей

Течение чаще тяжелое и очень тяжелое; быстро развивается дегидратация; часто повышается температура; часто присоединяются нарушения со стороны ЦНС; склонность к эпилептиформным припадкам из-за быстро развивающейся гипокалиемии.

У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело. У них возникает вторичное поражение центральной нервной системы: наблюдаются адинамия, клонические судороги, конвульсии, нарушение сознания вплоть до развития комы.

Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 дней, последующие проявления его зависят от адекватности заместительного лечения электролитами. Основные причины смерти при неадекватном лечении больных – это гиповолемический шок, метаболический ацидоз и уремия в результате острого некроза канальцев.

Диагностика и дифференциальная диагностика холеры

Основа диагностикибактериологический метод (испражнения и рвотные массы нужно доставить в баклабораторию не позднее, чем через 3 часа или поместить в транспортные среды; при обследовании реконвалесцентов и здоровых лиц сначала дают солевое слабительное).Используетсяреакция агглютинации (серологические исследования). В практику вводятся ускоренные методы обнаружения возбудителя холеры, внедряются молекулярные методы его диагностики и идентификации.

Дифференциальный диагноз холеры проводится с гастроинтестинальными формами сальмонеллеза; дизентерией Зоне; острыми гастроэнтеритами, вызванными протеем, энтеропатогенными кишечными палочками; стафилококковыми пищевыми отравлениями; ротавируснм гастроэнтеритом; отравлением грибами (анамнестические данные, болевой синдром); отравлением клещевиной (анамнестические данные); отравлением органическими и неорганическими ядами.

Отличительные признаки холеры:

· отсутствие повышения температуры и болей в животе;

· дебют заболевания от диареи;

· для холеры характерна такая большая потеря жидкости, которой нет ни при одном другом заболевании.

Принципы терапии больных холерой:

· восстановление ОЦК;

· восстановление электролитного состава;

· воздействие на возбудителя.

Этиотропное лечение:

· доксициклин, внутрь и в/в 2–4 мг/кг/сутки в 1–2 приема (взрослая доза: 100–200 мг/сут);

· нитрофурантоин (фурадонин, фуразолидон) внутрь–5-7 мг/кг/сутки в 4 приема (взрослая доза: 200–400 мг);

· эритромицин внутрь 30–50 мг/кг/сутки в 2–4 приема (взрослая доза: 1–2 г);

· ципрофлоксацин внутрь 20–30 мг/ кг/сутки в 2 приема, (взрослая доза: 1.0–1.5 г)

Прием одной дозы азитромицина при холере у детей не уступает по эффективности 3-дневному курсу эритромицина, и при этом приводит к существенному сокращению продолжительности диареи и реже вызывает рвоту.

Исследователи подчеркивают, что лечение холеры у детей одной дозой азитромицина позволяет добиться такой же частоты клинического и бактериологического излечения, как при использовании рекомендованной Международным центром по лечению диареи (Бангладеш) схемы терапии (12 доз эритромицина в течение 3 дней).

Результаты проведенного исследования позволяют прийти к заключению, что назначения одной дозы азитромицина достаточно для лечения холеры у детей

Прогноз при холере при своевременном и адекватном лечении – благоприятный.

Профилактика холеры

Лица, прибывшие из очагов холеры без удостоверения о прохождении обсервации в очаге, подвергаются пятидневной обсервации с однократным исследованием на холеру. Больных, перенесших холеру, и вибрионосителей выписывают из стационара после клинического выздоровления и 3 отри]

Источник: http://www.infekcii.net/sovremennaya-klinicheskaya-xarakteristika-xolery-osobennosti-techeniya-u-detej-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Холера – симптомы и лечение

Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Холера – заболевание, вызывающее эпидемию и характеризующееся потерей жидкости (эксикозом). Вибрион поражает желудок и кишечник, вызывая осмотическую диарею. При отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Человек умирает от обезвоживания.

Понятие заболевания

Холера – особо опасное, антропонозное (болеют люди) инфекционное заболевание бактериальной природы. Болезнь известна с давних времен. Эпидемические очаги находятся в Индии, Африке и Латинской Америке. Холерой болеют взрослые и дети разных слоев общества.

Характеризуется быстрым распространением среди населения с формированием эпидемий или пандемий. Поражает желудочно-кишечный тракт, имеет ряд специфических синдромов. Отмечено тяжелое течение, требует комплексного лечения, без терапии заканчивается летальным исходом.

Этиология заболевания

Возбудитель болезни – холерный вибрион, очень устойчивая в окружающей среде изогнутая палочка. Главный источник инфицирования – больной человек или бактерионоситель.

Носительство бактерии может продолжаться десятилетиями и не проявляться клинически.

Механизм заражения – фекально-оральный, то есть, заразиться холерой можно пищевым путем (через зараженную воду и продукты питания), а также контактно-бытовым (через предметы домашнего быта).

Важно! Больной холерой в любом периоде болезни выделяет возбудителя с рвотными массами и фекалиями. Большую опасность представляют бактерионосители и больные со стертыми формами болезни, которые не обращаются за медицинской помощью

Факторы, способствующие развитию заболевания

Когда в организм человека поступает небольшое количество бактерий холеры, они инактивируются посредством действия соляной кислоты и ферментов желудка. Болезнь развивается, когда вибрионы проходят желудочный барьер и попадают в тонкую кишку, где выделяют холероген (экзотоксин). Они имеют составляющие А и В.

С помощью токсической субъединицы В, обеспечивается прикрепление к клеткам тонкого кишечника, а посредством действия субъединицы А происходит их разрушение. Это приводит к повышению секреции в кишечнике большого количества воды и электролитов, что сопровождается характерной симптоматикой.

Также вибрион выделяет специальный эндотоксин, который защищает возбудителя от разрушения.

Патогенез заболевания

Патологические бактерии попадают в рот через грязные руки, с обсемененной водой и пищей. Большой объем вибрионов минует стенку желудка и попадает в тонкую кишку, где есть все условия, при которых бактерии активно размножаются, выделяя токсин. Под действием токсина, происходит прямое влияние на стенку кишечника и возникает сильная диарея и рвота.

Из-за развития этих симптомов, возникает массивная потеря жидкости организмом. Из-за сильного обезвоживания возникает сгущение крови, нарушается органное кровоснабжение, может развиться гипоксия (кислородное голодание) тканей и органов. В последней стадии болезни появляется шок, признаки полиорганной недостаточности, из-за чего человек может погибнуть.

 

Классификация

Выделяют такие формы заболевания:

  • Типичные – энтерит и гастроэнтерит.
  • Нетипичные – сухая, молниеносная, со стертой клинической картиной.

В зависимости от того, какая форма болезни развивается, будет отличаться клиническая картина. При любой форме возникает обезвоживание организма. По степени потери жидкости выделяют:

  • 1-я степень (легкая) – потери жидкой составляющей не превышают 3% от общей массы тела.
  • 2-я степень (среднетяжелая) – потери составляют до 6% от массы тела.
  • 3-я степень (тяжелая) – жидкостные потери до 9% от общей массы.
  • 4-я степень (крайне тяжелая) – больной теряет жидкости более 10% от массы тела.

При развитии атипичных форм болезни очень сложно определить стадийность и степень тяжести процесса. Они плохо и трудно диагностируются. При таких формах отмечается длительное постинфекционное носительство вибриона.

Клиническая картина

Инкубационный период (время от момента инфицирования до появления первых симптомов) чаще всего – это 1-3 дня. Течение болезни характеризуется следующими симптомами:

  • Диарейный симптом – отмечается частый жидкий, водянистый стул до 10 раз в сутки цвета рисового отвара без запаха. Когда заболевание прогрессирует, частота диареи возрастает до 20 раз в сутки.
  • Абдоминальный симптом – отмечается сильная боль по всему животу схваткообразного характера. Аппетит резко снижен.
  • Симптом диспепсии – отмечается вздутие живота, сильная тошнота с многократной рвотой, которая не приносит облегчения. По мере прогрессирования заболевания живот становится втянутым, при пальпации он безболезненный.
  • Астеновегетативный симптом – больной отмечает чувство страха, он возбужден, эмоционально лабилен.
  • Интоксикационный симптом – по мере нарастания обезвоживания отмечается повышенная сухость слизистых оболочек, появляется мышечная слабость, учащение пульса. Снижается выделительная функция почек.

У детей это заболевание протекает очень тяжело. Клинические симптомы выражены ярко, часто характерно развитие осложнений.

Совет врача! При появлении первых признаков заболевания нужно сразу обратиться в больницу. На первых стадиях при адекватной терапии можно быстро справиться с заболеванием

Осложнения, последствия и прогноз

Главное осложнение заболевания – холерный тифоид. Он возникает из-за поступления гнилостных бактерий кишечника в кровь. Это осложнение характеризуется резким повышением температуры тела, появлением розеолезной сыпи, после чего часто возникает холерная кома. Часто развиваются кожные гнойные поражения (абсцесс, панариций, флегмона).

При своевременном и достаточном лечении прогноз болезни благоприятный. Если вовремя провести регидратационную терапию, то можно быстро и навсегда избавиться от недуга. Летальность от этой болезни в последние года значительно снизилась.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

С первыми симптомами болезни больные обращаются к участковому врачу терапевту или семейному доктору. Врач полностью обследует больного и если выявляются симптомы и признаки, характерные для холеры, отправляют пациента на консультацию к врачу-инфекционисту.

Доктор более подробно изучает жалобы , проводит тщательно обследование пациента и назначает ряд диагностических исследований, с помощью которых можно подтвердить диагноз.

Если по результатам исследования выявлен возбудитель – холерный вибрион, то пациент помещается в специальный бокс инфекционного отделения, где получает комплексное лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится ряд лабораторных исследований:

  • Бактериологический – исследование испражнений и рвотных масс больного. Проводится исследование мазков из рвотных и каловых масс, которые фиксируют специальными реагентами. Результаты можно получить через довольно длительный период времени.
  • Иммунофлюоресцентный – исследование с помощью специального люминесцентного микроскопа. Результат можно получить через 2 часа.
  • Полимеразная цепная реакция – исследование гена холерного вибриона.

Помимо лабораторных методов исследования применяют инструментальные:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – визуализация структур брюшной полости.
  • Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости – для дифференциальной диагностики с другими заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Только после того, как будет проведен ряд диагностических методик, можно поставить диагноз – холера, определить форму заболевания, его стадию. А также, назначить полноценное лечение, направленное на борьбу с конкретным возбудителем.

Основные принципы лечения

Данное заболевание любой формы лечится только в условиях стационара. Основные принципы медикаментозной терапии:

  • Борьба с обезвоживанием (проведение адекватной регидратации). Проводится восполнение объема циркулирующей крови, солей, электролитов, которые были выведение из организма посредством диареи и рвоты.
  • Этиотропное лечение (антибактериальные средства для борьбы с возбудителем). Индивидуально подбираются специальные средства, которые будут максимально эффективны у определенного больного.
  • Симптоматическая терапия (устранение болевого, нейровегетативного синдромов).

Лечение болезни должно начинаться с первых часов развития заболевания. Больной, нуждающийся в неотложной помощи, отправляется на госпитализацию сразу, минуя приемное отделение больницы.

Профилактика болезни

При выявлении случая холеры, обязательно проводятся санитарно-гигиенические мероприятия для выявления очага инфекции. Также проводится ряд эпидемиологических мероприятий по охране питьевых источников водоснабжения.

Если есть угроза распространения болезни, выявляются все заболевшие и контактировавшие с больными лица и исследуются на наличие заболевания. За пациентами, перенесшими холеру или вибрионосителями, устанавливается диспансерное наблюдение.

Профилактические мероприятия в очаге инфекции проводятся в течение года, после выявления случая болезни.

Метод специфической профилактики – холерная вакцина и холерный анатоксин. Введение этих препаратов проводят строго по эпидемиологическим показаниям. Свидетельство о вакцинации действительно сроком 6 месяцев после введения прививки.  

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/6-xolera.html

Симптомы холеры у детей

Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Инкубационный период продолжается от 6 ч до 5 сут, в большинстве случаев — 1—3 сут. Токсигенные штаммы Vibrio cholerae серогрупп О1 и О139 могут вызывать инфекцию различной тяжести: от бессимптомной до тяжелого смертельного заболевания.

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, у 25% заразившихся развивается легкое или умеренной тяжести заболевание, классическая картина холеры бывает менее чем в 5% случаев.

Поносу могут предшествовать легкая боль в животе и снижение аппетита.

Стул жидкий, поначалу содержит частицы кала, а через некоторое время становится водянистым, обильным, со слабым рыбным запахом, бледно-серого цвета и хлопьями слизи, придающими ему сходство с рисовым отваром.

Иногда вслсч за поносом появляется рвота.

Температура тела может быть субфебрильной, нормальной или пониженной Большие потери электролитов и жидкости (иногда более 1 л в час) могут в считанные часы привести к сильному обезвоживанию и снижению ОЦК.

Без надлежащего лечения обезвоживание нарастает, развиваются гиповолемический шок и метаболический ацидоз, и через несколько часов от начала заболевания наступает смерть.

При осмотре больного заметны признаки обезвоживания и потери электролитов. Часто наблюдаются вялость, сонливость. У детей возможны эпилептические припадки, гипогликемия, потеря сознания.

Из-за большей потери калия и натрия с калом у детей гипонатриемия и гипокалиемия выражены сильнее. При гипокалиемии возможны мышечные спазмы, мышечная слабость и гипотония, а также кишечная непроходимость и нарушения ритма сердца.

У беременных холера протекает тяжело и часто приводит к гибели плода, особенно в III триместре.

Диагностика и лечение холеры у детей

Холеру следует заподозрить в случае острого профузного поноса, не сопровождающегося выраженной болью в животе и общими симптомами.

Диагноз подтверждают с помощью прямого выявления в образце кала возбудителя при реакции коагглютинации с моноклональными антителами к Vibrio cholerae серогруппы 01 — чувствительного и специфичного метода, дающего результат уже через 5 мин.

Еще один способ быстро поставить диагноз — микроскопия кала (фазово-контрастная или в темном поле), при которой обнаруживаются подвижные вибрионы в большом количестве.

Уточнить серогруппу возбудителя (01 или 0139) можно с помощью специфических антисывороток в реакции иммобилизации, при которой вибрионы утрачивают характерную подвижность по типу «падающей звезды». В диагностике используют также посев кала или мазков из прямой кишки.

Первым делом нужно возместить потери воды и электролитов — это часто спасает больному жизнь. Антимикробная терапия отступает на второй план. Кома, гиповолемический шок и кишечная непроходимость служат показаниями к неотложной инфузионной терапии. В остальных случаях проводят пероральную регидратацию глюкозо-солевым раствором.

Метод основан на существовании котранспорта глюкозы и натрия, который сохраняется и при поражении энтероцитов холерным токсином.

Для пероральной регидратации использую 2,0—2,5% раствор глюкозы с добавлением 70—90 ммоль/л Na+ и 20 ммоль/л К+ (для инфузионной терапии можно брать раствор с таким же составом).

Необходимый объем жидкости (в зависимости от предполагаемого дефицита он составляет 40—74 мл/кг) вводят за 4 ч.

Затем внутрь назначают раствор с меньшим содержанием натрия (40— 60 ммоль/л) для возмещения текущих потерь жидкости, его объем не должен превышать 150 мл/кг/сут. Если требуется ввести больший объем жидкости, дают воду, грудное молоко или другое бессолевое питье. Рвота не служит противопоказанием к пероральной регидратации: раствор дают часто и понемногу, с ложки или из бутылочки.

При нарушении сознания и судорогах нужно немедленно исключать и лечить гипогликемию, гипернатриемию, отек мозга. Некоторые больные нуждаются в возмещении потерь калия (даже несмотря на анурию), так как гипокалиемия опасна нарушениями ритма сердца. При почечной недостаточности проводят консервативное лечение, не прибегая кдиализу.

Двух-трехдневный курс антибиотиков ускоряет выздоровление, уменьшает потребность в регидратации и сокращает период выделения возбудителя с калом. Препарат выбора — тетрациклин, 50 мг/кг/сут внутрь в 4 приема.

Обычно эффективны также триметоприм/сульфаметоксазол, фуразолидон, хлорамфеникол и аминогликозиды. Vibrio cholerae серогруппы О139 чувствителен к тетрациклину, но устойчив к триметоприму/сульфаметоксазолу и фуразолидону.

Серьезные опасения вызывает быстрое распространение по свету штаммов возбудителя, устойчивых сразу ко многим антибиотикам.

Холера у детей

Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами. характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями с быстрым обезвоживанием организма вследствие потери воды и электролитов с рвотными массами и жидким стулом.

  • А00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae.
  • А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor.
  • А00.9 Холера неуточнённая.

Источником инфекции при холере бывает только больной человек или вибриононоситель. Больной холерой, выделяющий в остром периоде заболевания 10 6 -10 9 высоковирулентных вибрионов в 1 г испражнений, наиболее опасен, если необеззараженные испражнения попадают в открытые водоёмы, используемые для питьевого водоснабжения.

Однако наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные со стёртыми формами заболевания и вибриононосители. Здоровые (транзиторные) вибриононосители в настоящее время представляют главную опасность завоза холеры в страны, где её ранее не регистрировали. Наибольшее значение имеет водный путь инфицирования.

Кроме того, заражение может произойти при употреблении инфицированного молока, рыбы, креветок, мяса и других продуктов.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции возможен в случае пренебрежения санитарно-гигиеническими нормами и в настоящее время не имеет решающего значения в распространении холеры, что связано в основном с быстрым выявлением и изоляцией больных и вибриононосителей. Минимальная инфицирующая доза возбудителя при холере составляет 10 11 микробных тел.

Различают типичную и атипичную формы холеры. Типичные формы в зависимости от выраженности токсикоза с эксикозом могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми.

Возбудители классической холеры (биовар вибрио холера) и холеры Эль-Тор (биовар вибрио холера эльтор) по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам не отличаются друг от друга.

Это грамотрицательные, изогнутые или прямые полиморфные палочки с длинным жгутиком, обеспечивающим активную подвижность.

Они факультативные анаэробы, спор и капсул не образуют, хорошо растут на обычных питательных средах (особенно хорошо – в мясопептонном бульоне и щелочном агаре), образуя уже через 3-4 ч плёнку на поверхности жидкой среды. Биовар Эль-Тор отличается от классического гемолитическими свойствами.

Входными воротами инфекции служит только ЖКТ, куда возбудитель попадает через рот с инфицированной водой, пищей или с инфицированных рук, предметов обихода и т.д. Основное место размножения вибриона – тонкая кишка.

Процесс размножения вибриона сопровождается выделением большого количества экзотоксина, ответственного за диарейный синдром.

Кроме экзотоксина, в патогенезе развития заболевания существенную роль играют и другие токсичные субстанции и ферменты (муциназа, нейраминидаза, протеазы и др.).

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 сут, чаще составляет 2-3 дня. У вакцинированных он может удлиняться до 9-10 дней.

У детей старшего школьного возраста клиническая картина холеры практически не отличается от таковой у взрослых.

Заболевание начинается остро, с появления жидкого стула, выраженной слабости и недомогания, иногда – головокружения и лёгкого познабливания, незначительного повышения температуры тела.

Первым клинически выраженным признаком холеры становится понос, который начинается внезапно, чаще ночью или утром. Дефекация безболезненна, боли в животе отсутствуют или слабо выражены.

Холеру диагностируют на основании клинической картины, эпидемиологической ситуации и результатов лабораторных исследований. Бактериологигескии метод имеет решающее значение: микроскопия препаратов биоматериала (испражнения, рвотные массы и др.

) и посев материала на среду накопления (пептонная вода, щелочной агар). Дальнейшие исследования проводят согласно инструкции. Для ускоренной лабораторной диагностики используют экспресс-методы, которые имеют только ориентировочное значение.

Лечение направлено в первую очередь на возмещение дефицита массы тела, коррекцию продолжающихся потерь воды и электролитов со стулом, рвотой и выдыхаемым воздухом. Регидратационная терапия строится на тех же принципах, что и при лечении других кишечных инфекций с обезвоживанием.

Для оральной регидратации также используют глюкозо-солевые растворы (регидрон, «детский лекарь», глюкосолан), а для парентеральной – квартасоль и трисоль, изотонический раствор 1,5% раствора реамберина.

Растворы для орального использования готовят перед употреблением, а препараты для внутривенного введения подогревают до 37-38 °С. Объём жидкости для оральной регидратации (при эксикозе I-II степени) рассчитывают общепринятым методом.

Очень важно организовать точный учёт всех потерь воды и электролитов, что достигают сбором испражнений и рвотных масс, а также взвешиванием ребёнка каждые 4 ч.

При своевременной диагностике и рано начатой адекватной регидратационной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный – очень быстро наступают улучшение состояния и выздоровление.

При тяжёлых формах холеры и декомпенсированном обезвоживании, особенно у детей раннего возраста и новорождённых, несмотря на своевременную и адекватную терапию, может наступить смерть уже в начальном периоде заболевания.

Причиной летального исхода может быть и наслоение вторичной бактериальной инфекции (чаще всего пневмонии).

В основе профилактики лежит система мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции из эндемичных очагов. Большое значение имеют выявление больных и вибриононосителей, их своевременная изоляция и санация от возбудителя.

Локализация и ликвидация очага инфекции предполагают систему карантинных мероприятий, включающих изоляцию и обследование лиц, контактировавших с больным, и провизорную госпитализацию всех страдающих диарейными заболеваниями в очаге инфекции.

Также используется прививка от холеры .

В линейке товаров под маркой «Лошадиная сила» есть бальзам-гель, предназначенный для снятия мышечных болей и лечения повреждённых суставов и связок. К полезным свойствам препарата можно отнести и релаксирующее действие, так необходимое при интенсивной физической активности. Основа из натуральных компонентов, доступная цена и положительные отзывы людей о действии геля — всё.

Ларингит у детей, особенно грудных, — заболевание достаточно частое. Патология чревата серьёзными осложнениями и может провоцировать приступы удушья. Очень важно вовремя распознать опасное состояние, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.

Гипоксемия — патофизиологическое состояние, отражающее снижение процента содержания кислорода в крови.

Все химические и молекулярные процессы в организме нормально происходят только при наличии насыщенной кислородом крови, которая транспортирует питательные вещества тканям.

Симптомы гипоксемии могут свидетельствовать не только о нехватке кислорода, но и о серьёзных нарушениях в работе некоторых органов и.

Спиртовой раствор Фукорцин часто применяется при различных инфекционных заболеваниях кожи, в частности при ветрянке, характеризующейся обширным поражением эпидермиса. Чем обусловлена эффективность этого препарата? Какие существуют противопоказания к его использованию?

Садоводы, дачники, туристы и путешественники часто сталкиваются с представителями арахнидов — пауками, которые прячутся в старых кладовых, в сухой траве, в расщелинах деревьев. Случайно потревожив их место обитания, можно спровоцировать укус. Яд паука способен вызвать местный отёк и боль, сильнейшую аллергическую реакцию, а в случае нападения отшельника или каракурта —.

Склера представляет собой наружную, наиболее плотную оболочку глаза. Она образована многочисленными коллагеновыми волокнами, расположенными хаотично. Склера имеет три слоя и играет роль своеобразного каркаса глазного яблока. Но по ряду причин в определённых её участках могут возникать патологические процессы, приводящие к склериту, что сопряжено с риском потери зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=dVOa_RQ0vN4

Одной из патологий, поражающих и малышей, и детей постарше, является отит. Воспаление уха — коварное заболевание, способное привести к тяжёлым последствиям. Зная провоцирующие факторы и причины отита, можно принять меры по его профилактике и тем самым существенно снизить риск возникновения болезни.

Ветрянку легко распознать по «боевой раскраске» — зелёнке, нанесённой на высыпания. Однако современная фармакология имеет в своём арсенале более эффективные средства, которые облегчают состояние за короткое время, без красочного эффекта и по приемлемой цене. Циндол — средство номер один, способное избавить больного от неприятной сыпи на коже и предотвратить дальнейшее.

Источники: http://medicalplanet.su/1039.html, http://m.ilive.com.ua/health/holera-u-detey_76821i15937.html, http://sovdok.ru/%3Fp%3D7680

Комментариев пока нет!

Источник: http://orebenkah.ru/simptomy-u-rebenka/simptomy-holery-u-detej.html

Симптомы холеры

Холера у детей: симптомы, лечение, профилактика

Холера – это острая инфекционная кишечная болезнь, ее возбудитель – холерный вибрион. Она вызывает проблемы с ЖКТ, значительную потерю жидкости организмом. Человеческий организм чувствителен к возбудителю. Страны Азии и страны с низкой санитарией чаще всего попадают в группу риска заражения этим вирусом.

Заражение холерой причислили к карантинным заболеваниям. К примеру, в 2008 году этот вирус унес с собой 5000 жизней. Каждый год от нее умирает почти 100000 человек в мире. На сегодняшний день холера зарегистрирована в 90 странах. Люди, которые восприимчивы к этому заболеванию, могут погибнуть буквально за сутки, если вовремя не оказать им помощь.

Основные симптомы болезни – заострившиеся черты лица, сиплый голос, мучительная жажда и постоянная рвота.При посещении стран с плохой санитарией рекомендуется не употреблять свежих продуктов и не пить воду из неизвестных вам источников.

Что представляет собой холерный вибрион?

Имеет форму изогнутой палочки. Вибрион находится в пресных и соленых водах, зараженных и тех, кто носит этот вирус. Местом жительства холерного вибриона является кишечник человека.

Здесь вибрионы питаются, размножаются, а затем выходят вместе с каловыми массами во внешнюю среду. В такой среде они могут жить около месяца при температуре до 5 градусов.

Вибрионы погибают при высоких температурах, высушивании и под УФ-лучами.

Этой болезнью не болеют животные, однако вибрион паразитирует еще в ракообразных, моллюсках и водорослях. В теплое время года, когда вода становится для них благоприятной температуры, они могут жить до 2–3 месяцев.

Проникнуть в организм вибрионы могут только через рот. В желудке вследствие влияния кислой среды возбудители гибнут, поэтому чаще всего они могут проникнуть только натощак и при обильном питье. После проникновения в тонкий кишечник, где щелочная среда, они размножаются и живут.

При гибели вибрионов в ЖКТ начинают скапливаться холерные токсины. Именно они поражают центральную и вегетативную нервную систему и органы, тем самым вызывая многочисленные симптомы.

Токсины начинают поражать кишечник. При действии холерогена слизистая оболочка продуцирует много изотонической жидкости, которая не смогла всосаться в толстом кишечнике.

Избыточная жидкость в кишечнике активирует перистальтику, начинаются диарея и рвота, которые вызывают потерю воды и солей. Кровь становится гуще, работоспособность сердца, сосудов снижается, падает температура, нарушается дыхание, развивается ацидоз.

Также происходит нарушение работы печени, почек. Моча перестает поступать в мочевой пузырь.

Каковы симптомы холеры?

Рвота во время болезни не сопровождается позывами к тошноте и каким-либо напряжением.

Латентная продолжительность инфекции у детей длится от 2 до 5 дней. Если дети прошли вакцинацию, то продолжительность достигает 10 дней.

У подростков симптомы проявления холеры похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Заболевание начинается очень остро с появления диареи. Ребенок испытывает слабость и дискомфорт.

Часто к этим симптомам прибавляются озноб и головная боль, а также небольшое повышение температуры.

https://www.youtube.com/watch?v=l7KqR3kgnHs

Холера у детей проявляется в виде сильной диареи. Симптомы проявляются резко, чаще всего утром или вечером. При этом сама диарея протекает безболезненно.

Каловые массы приобретают кашеобразный характер, становятся частыми, мутно-белого цвета, могут плавать небольшие хлопья, напоминающие рис. Такие примеси являются первыми признаками острых бактериальных инфекций.

Иногда стул приобретает зеленый, желтый либо коричневый оттенок.

В типичных случаях болезнь развивается остро, часто внезапно: ночью или утром больные ощущают императивные позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе. Часто отмечаются дискомфорт, урчание и переливание вокруг пупка или внизу живота.

Стул обычно обильный, испражнения вначале имеют каловый характер с частицами непереваренной пищи, затем становятся жидкими, водянистыми, желтого цвета с плавающими хлопьями, в дальнейшем светлеют, обретая вид рисового отвара без запаха, с запахом рыбы или тертого картофеля.

В случае легкого течения болезни может быть от 3 до 10 дефекаций в сутки. У больного снижается аппетит, появляются жажда и мышечная слабость. Температура тела обычно остается нормальной, у ряда больных выявляется субфебрилитет.

При осмотре можно выявить учащение пульса, сухость языка. Живот втянут, безболезнен, наблюдается урчание и переливание жидкости по ходу тонкой кишки.

При благоприятном течении болезни диарея продолжается от нескольких часов до 1–2 суток.

Второй симптомом после диареи – сильная рвота, сопровождающаяся спазмом. Ребенок постоянно просит пить, тошнота усиливается. Чаще всего тошнота перед рвотой не появляется. Первые рвотные массы содержат в себе непереваренные остатки еды с желчью.

Начальное течение болезни не сопровождаются болями и дискомфортом в ЖКТ. Боль возникает лишь после обильной рвоты, когда в желудке начинаются спазмы. При ощупывании желудок втянут и болит. Когда начинается парез, то происходит вздутие.

Непрекращающиеся рвота и понос приводят к обезвоживанию. Позже они прекращаются, однако больному становится только хуже. Обезвоживание сопровождается симптомами:

  • изменяется внешний вид больного;
  • кожа и слизистая оболочка становится сухой;
  • становится тяжело говорить, пациент разговаривает либо шепотом, либо осипло;
  • уменьшается количество воды в тканях;
  • нарушаются функции крови. Она становится густой и циркулирует слабо;
  • наблюдаются озноб, судороги;
  • температура тела становится ниже нормы,
  • в связи с обезвоживанием моча не поступает в мочевой пузырь;
  • тяжелое дыхание;
  • кожа приобретает бледно-синий мертвенный оттенок.

Когда дети заболевают холерой, черты лица становятся заостренными, область вокруг глаз приобретает синюшный оттенок, глаза западают.

Из-за нарушения функции крови происходит недостаток кровообращения в капиллярах, поэтому тело приобретает синюшный оттенок.

Больше всего цианоз выражен в частях тела, расположенных далеко от сердца: на руках, ногах, губах, носах, ушах. Конечности становятся холодными, а кожная складка не расправляется.

Чем больше происходит обезвоживание, тем чаще и дольше начинаются дергаться жевательные и икроножные мышцы. Происходит снижение калия в крови. Кровь становится совсем густой, что нарушает работоспособность органов, может наступить почечная недостаточность. В организме нарушается кислотно-щелочной баланс (ацидоз).

Если ребенок отказывается от питья, то можно его поить небольшими порциями, просто набрав воду в шприц.

Как происходит лечение холеры?

Лечение болезни проводится в инфекционных больницах. Основа лечения – восполнение потери жидкости и микроэлементов, а также поддержание водно-электролитного баланса в организме.

Холера у детей протекает тяжело, потому что они хуже переносят обезвоживание.

Больные всеми формами холеры подлежат обязательной госпитализации в стационары (специализированные или временные), где проводится патогенетическая и этиотропная терапия.

Сначала необходимо восполнить недостаток массы тела и коррекцию дефицита воды. С этим помогает справляться регидрационная терапия.

К регидрантам относятся препараты глюкозо-солевой природы:

  1. Регидрон – это порошок, в который входят хлорид калия и натрия, цитрат натрия. Они направлены на урегулирование работоспособности ЖКТ и прекращение поноса, коррекцию кислотно-щелочного баланса. При смешивании с водой получается прозрачный раствор с солоновато-сладковатым вкусом.
  2. Глюкосолан. В состав входят калий и натрий хлорид, гидрокарбонат натрия, цитрат натрия, глюкоза. Препарат регулирует водно-солевой обмен и восполняет жидкость.

Кроме того, потеря жидкости опережает ее возмещение с питьем, и иногда не хватает даже массивной инфузии сразу в два подключичных катетера.

Помните – периферические вены при холере пустеют, и бесполезно их заполнять – будет тромбоз.

Холера у детей лечится методом оральной терапии. Вначале глюкозо-солевую смесь назначают в объеме имеющегося дефицита воды и электролитов, который восполняют дробно в течение 2–4 часов. При возникновении рвоты целесообразно вводить раствор через назогастральный зонд.

В последующем введение глюкозо-солевой смеси осуществляют в объеме продолжающихся потерь жидкости, которые определяют по количеству испражнений каждые 2–4 часа. Оральную регидратацию продолжают до полного прекращения диареи, в большинстве случаев в течение 1–2 дней.

Во время терапии необходимо следить за весом ребенка. Для определения суточного объема жидкости можно пользоваться таблицей.

Одновременно с регидратационными мероприятиями больным холерой проводят этиотропное лечение – назначают перорально тетрациклин (взрослым по 0,3–0,5 г через каждые 6 ч) или левомицетин (взрослым по 0,5 г 4 раза в день) в течение 5 дней.

При тяжелом течении болезни с наличием рвоты начальную дозу антибиотиков вводят парентерально.

На фоне приема антибиотиков выраженность диарейного синдрома становится меньше, в связи с чем потребность в регидратационных растворах уменьшается почти вдвое.

Не забрасывайте сразу лечение холеры, если вам кажется, что симптомы прошли. При незавершенном лечении болезнь может вернуться, либо терапия не подействует должным образом.

Осложнение холеры у детей

При быстром и хорошем лечении осложнения возникают крайне редко. Маленькие дети, дети с проблемами ЖКТ и пониженным иммунитетом могут получить следующие осложнения:

  • резкое падение кровяного давления;
  • почечная недостаточность;
  • гнойное воспаление тканей;
  • рожа;
  • холерный тифоид.

Профилактика холеры у детей

Чтобы эта болезнь обошла стороной, необходимо вовремя обнаружить зараженных взрослых и детей. После обнаружения больного следует изолировать и лечить от возбудителя. Для устранения очага заболевания нужно тщательно изолировать не только самого больного, но также тех людей, которые с ним контактировали, и провести полную диагностику для выявления этого недуга.

Профилактика холеры включает в себя следующие рекомендации:

  1. Не пить грязную воду. Нужно приобрести фильтр для очистки воды, замораживать ее, кипятить. Также не следует пить из неизвестных источников. Лучше покупать воду в бутылках.
  2. Купаться можно только в специально отведенных местах – это в разы сократит риск какого-либо заражения, потому что там вода всегда проверяется.
  3. После того как заболевание пройдет, необходимо провести тщательную дезинфекцию помещений в доме, где находился больной.
  4. Необходимо соблюдать правила гигиены и правила обработки продуктов питания. Тщательно мыть овощи и фрукты, проваривать еду и т. д.

Сейчас холера лечится в 90% без осложнений и летальных исходов. Чтобы не допустить это заболевание, врачи разработали вакцину. В Индии после использования такой вакцины за 10 лет число инфицированных сократилось. В данный момент эта вакцина используется в странах, где холера широко распространена.

В состав вакцины входит токсин вибриона холеры, который в организме еще не зараженного человека формирует иммунитет. Прививку нужно делать тем людям, которые ездят в страны с риском заражения холерой.

Дозы, применяемые для вакцинации против холеры:

  • детям до 5 лет делают вакцину 2 раза в месяц по 0,2 мл;
  • от 5 до 10 лет вакцинация проводится 2 раза в месяц по 0,3 мл;
  • после 10 лет, а также взрослым доза назначается в объеме 0,5 мл 2 раза в месяц.

Источник: https://proinfekcii.ru/kishechnye/kholera/simptomy-kholery.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий