Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Содержание
  1. Этиология, симптоматика высокодиффиренцированной аденокарциномы эндометрия
  2. Суть патологии
  3. Этиология заболевания
  4. Симптоматика
  5. Диагностируемые формы патологии
  6. Высокодифференцированная форма аденокарциномы
  7. Умеренно дифференцированная аденокарцинома
  8. Низкодифференцированная форма аденокарциномы
  9. Классификация аденокарциномы по видам
  10. Диагностика
  11. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: стадии и лечение
  12. Рак эндометрия
  13. Классификация подвидов
  14. Особенности
  15. Высокодифференцированная аденокарцинома
  16. Группа риска
  17. Степени заболевания
  18. Причины аденокарциномы
  19. Симптомы рака
  20. Лечение
  21. Прогноз: на что рассчитывать
  22. Методы лечения различных видов аденокарциномы матки
  23. Принцип классификации злокачественных образований тела матки
  24. Степени дифференциации рака эндометрия
  25. Неэнодометриоидные виды аденокарциномы
  26. Из-за чего развивается рак матки
  27. Признаки развития рака эндометрия
  28. Методы диагностики аденокарциномы матки
  29. Стадии аденокарциномы эндометрия
  30. Лечение рака эндометрия
  31. Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия
  32. Лечение высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия
  33. Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия
  34. Симптомы злокачественной опухоли матки
  35. Классификация по степени дифференциации
  36. Низкодифференцированный рак эндометрия
  37. Стадии развития аденокарциномы эндометрия
  38. Особенности диагностики аденокарциномы матки
  39. Принципы лечения рака матки
  40. Профилактические мероприятия

Этиология, симптоматика высокодиффиренцированной аденокарциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

В числе опухолевых новообразований органов женской половой сферы наиболее распространена маточная патология. Чаще она развивается у женщин в предклимактерическом возрасте. Аденокарцинорму матки относят к одному из видов онкопатологии, который поражает внутренний эндометриальный слой полости матки.

 Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия принадлежит к железистому типу опухолей, которые чаще развиваются без поражения тканей миометрия и параметрия и локализованы в эндометриальном маточном слое.

Однако в ряде случаев злокачественный процесс распространяется не только на все тело матки, ее шеечный участок, но и на другие органы малого таза – яичники, фаллопиевы трубы.

Суть патологии

Опухолевое образование формируется в эпителиальных железистых клетках эндометриального слоя матки, поэтому нередко это заболевание называют «железистый рак». Поскольку на ткани эндометрия значительное влияние оказывает действие половых гормонов, аденокарциному матки относят к гормонозависимому типу опухолей.

На фоне происходящих трансформаций внутри железистых клеток, сопутствующем хаотичном и неконтролируемом процессе их деления, когда они аномально разрастаются, формируется новообразование, которое постепенно прогрессирует в своем росте.

Патологически видоизмененные клетки начинают захватывать другие участки эпителия, распространяясь по телу матки, а в дальнейшем – на цервикальный канал, участок влагалища, маточные трубы, область придатков.

При аденокарцинорме эндометрия матки злокачественные клетки могут распространяться в ткани близлежащих лимфатических узлов, а оттуда с потоком лимфы попадать в отдаленные органы организма.

Этиология заболевания

Точных причин развития патологии пока не установлено. Специалисты сходятся во мнении, что модифицированию тканей эндометрия способствует целый ряд факторов. Перерождение клеточной структуры эпителия эндометрия может происходить под влиянием гормональных сбоев, сниженного иммунитета, стрессов, отягощенной наследственности.

В перечне причин возникновения аденокарциномы матки выделяют следующие:

  • избыточное продуцирование эстрогена, в том числе у женщин, страдающих избыточной массой тела;
  • образование аденоматозных полипов в полости матки;
  • нарушения метаболизма при сахарном диабете и других эндокринных отклонениях;
  • низкая стрессоустойчивость организма;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • гормональные отклонения;
  • инфекционные, вирусные и воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • частая травматизация поверхности эндометрия при абортах, выскабливаниях, иных гинекологических манипуляциях.
  • хроническое течение патологий матки и яичников (аденоматоз, поликистоз);
  • дефицит витаминов и микроэлементов на фоне несбалансированного рациона питания;
  • отсутствие родов в анамнезе или наступление беременности в критически зрелом возрасте;
  • генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Опухолевый процесс в тканях эндометрия длительное время развивается без выраженных симптомов, что значительно затрудняет своевременную постановку диагноза. В период начальных изменений в железистых клетках эндометрия в организме женщины можно зафиксировать состояния, которые относят к фоновым поражениям эндометриального слоя и предраковым состояниям.

К примеру, наличие в матке или на ее шеечном участке образовавшихся эндометрических полипов доброкачественного характера, рост которых идет в направлении маточной полости, рассматривается как один из факторов риска возникновения онкопатологии.

Обнаруженный эндометрический полип обязательно подвергается взятию биопсийного образца.

Гиперпластические процессы в эндометрии, происходящие в железистой ткани, и появление на этом фоне клеток с признаками атипии (аденоматозные полипозные выпячивания) также оцениваются как одно из предраковых состояний.

Специфические проявления аденокарциномы на начальной стадии болезни практически отсутствуют. Диагностические признаки выражены нечетко и схожи с симптоматикой различных патологий органов половой системы, имеющих хроническое течение. Однако внимательную к своему здоровью женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • изменение регулярности и длительности менструального цикла;
  • периодическое возникновение мажущих межменструальных выделений;
  • наличие выделений с резким неприятным запахом;
  • появление дискомфорта и болезненности при половом контакте, а также возникновение кровянистых выделений после интимной близости;
  • присутствие нерегулярных ноющих болезненных ощущений в области лобка и крестца;
  • ноющая боль в поясничной области;
  • внезапное появление кровяных выделений после их длительного отсутствия у женщин в состоянии климакса;
  • общее недомогание, повышенная усталость, снижение аппетита, апатия.

Бдительное отношение к своему здоровью и регулярные осмотры у гинеколога со сдачей всех необходимых анализов позволяют своевременно установить причину неприятных симптомов и выявить болезнь на начальной стадии развития. При незначительных клеточных видоизменениях тканей эндометрия матки прогноз является благоприятным и дает шанс на излечение при адекватно подобранной тактике лечения.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем более выражено будут проявляться симптомы. При распространенности онкопроцесса за пределы маточной полости женщину начинают беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, появляются боли в промежности, их интенсивность нарастает, кровянистые выделения становятся частыми и обильными.

По стадиям различают следующее развитие аденокарциномы:

  1. Видоизмененные клетки слизистого эпителия переходят на стенки матки; Прогноз хороший, до 85 % женщин с такими изменениями тканей матки могут добиться полного излечения при эффективно подобранной схеме лечения.
  2. Злокачественные структуры обнаруживаются не только в полости, но и в шейке матки, в цервикальном канале, но не распространяются дальше. Успешность терапии достигает 75 %.
  3. Третья стадия аденокарциномы характеризуется вовлечением в патологический процесс не только тела матки с шейкой, но и влагалищного участка, а также регионарных лимфатических узлов, придатков, маточных труб. Прогноз удовлетворительный при использовании радикальных методик в сочетании с химио- и лучевой терапией.
  4. В этой стадии болезни поражаются прилегающие органы, опухолевые ткани прорастают в кишечник и мочевой пузырь, обнаруживаются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный, используются паллиативные методы лечения.

Диагностируемые формы патологии

По степени патоморфологических изменений в клетках эндометрия различают:

  • высокодифференцированную форму аденокарциномы;
  • умеренно дифференцированную;
  • низкодифференцированную.

Эти формы заболевания отличаются степенью дифференциации клеток, то есть уровнем произошедших в их строении и форме трансформаций.

Высокодифференцированная форма аденокарциномы

Для высокодифференцированной формы аденокарциномы характерен минимальный уровень клеточного полиморфизма, то есть железистые клетки видоизменены совсем незначительно.

Основное изменение касается клеточного ядра, оно немного становится больше, выглядит вытянувшимся. Однако измененные клетки поддерживают свою функциональность, процесс их деления не отличается быстрым прогрессированием, озлокачествление не носит агрессивный характер.

Поэтому при этой форме железистого рака матки у женщины велики шансы на выздоровление.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Маточную онкопатологию при такой форме отличают значительные модификации клеточных тканей эндометрия. В патологический процесс вовлекается большое количество клеток, их структурное строение и формы существенно отличаются от здоровых клеток, поэтому нарушается их функциональная деятельность.

Опухолевое образование быстро растет и проникает во все слои матки. При распаде озлокачествленнных клеток начинают нарастать симптомы интоксикации организма.

Уже в 3-й стадии болезни идет процесс активного метастазирования, около 10 % пациенток подвержены развитию метастазов лимфозного характера, поэтому при этой форме аденокарциномы прогноз серьезный.

Низкодифференцированная форма аденокарциномы

Имеет наименее благоприятный прогноз среди других форм, поскольку ее отличает выраженный клеточный полиморфизм.

Опухолевое новообразование состоит из совокупности озлокачествленных клеточных структур, которые быстро прорастают маточные слои, захватывая ткани близлежащих органов уже на 2-й стадии заболевания.

Наблюдается выраженные процессы малигнизации (озлокачествления) тканей с высоким процентом метастазирования, поэтому у больных быстро наступает полиорганная недостаточность. Выживаемость пациенток низкая, на уровне не более 15 %.

Классификация аденокарциномы по видам

Заболевание также дифференцируют по нескольким видам:

  • Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это одна из наиболее часто встречающихся видов онкопатологии матки (около 75% случаев). Опухолевое образование не проникает глубоко в ткани миометрия, поэтому рано выявленный патологический процесс и своевременная терапия дают возможность составить положительный прогноз для пациентки. Толчком к развитию эндометриоидной аденокарциномы при определенных условиях может стать гиперпластический процесс в эндометрии. Женщины с эндометриоидной гиперплазией нуждаются в постоянном наблюдении гинеколога.
  • Плоскоклеточный вид опухоли встречается реже. Для него характерно формирование новообразования из видоизмененных клеток плоского эпителия, которое чаще локализуется в шеечном участке (цервикальный рак).
  • Папиллярный вид опухоли формируется из выростов сосочковидной формы и имеет внешнее подобие с соцветием цветной капусты.

Помимо этого выделяют серозную, светлоклеточную, секреторную карциному.

Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия диагностируется чаще у женщин после 65-летнего возраста. Макроскопически она напоминает полипозное образование в эндометрии, гистологическая картина очень сложна: присутствуют трубчато-кистозные, сосочковые структуры в разных сочетаниях и с различными видоизмененными многогранными клетками.

В железах светлоклеточных опухолей обнаруживается накопленный муцин. Часто формируется инфильтрат в стромальной ткани. Это вид опухоли отличается высоким уровнем инвазивности в слои миометрия (до 80 %), а также быстрым распространением злокачественного процесса через структуры лимфатических узлов и сосудов. По этим причинам прогнозы значительно хуже, чем при эндометриоидном виде карциномы.

Диагностика

При малейшем подозрении на видоизменения тканей эндометрия женщине нужно полноценно обследоваться. Информативными являются инструментальные и лабораторные методики. Выполняют:

  • сбор анамнеза, жалоб пациентки;
  • тщательный осмотр матки с помощью гинекологических зеркал, выявляют заметные утолщения ее структуры;
  • цитологический анализ мазков;
  • гистологическое исследование биопсийного материала, взятого с поверхности подозрительных участков эндометрия при гистероскопии;
  • УЗИ, МРТ, КТ помогает определить степень поражения эндометриальной ткани, послойность ее разрастания, распространенность процесса на придатки, фаллопиевы трубы и другие органы малого таза.

Методы терапии аденокарциномы эндометрия подбираются с учетом индивидуальных характеристик (стадия, форма, вид заболевания) для каждой пациентки. Раннее обнаружение развития онкопроцесса дает возможность ликвидировать злокачественные очаги путем хирургических методик (экстирпация матки, частичная, полная, с придатками или с их сохранением).

К сожалению, в большинстве случаев аденокарцинома диагностируется во 2-й или 3-й стадии, когда оперативное вмешательство не всегда целесообразно, поэтому применяют лучевую терапию или медикаментозное лечение специальными химиопрепаратами.

В запущенных случаях возможно только паллиативное лечение. Поэтому главное правило сохранения женского здоровья – регулярное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра, причем это касается женщин всех возрастов.

Источник: https://pomiome.ru/rak/vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-endometriya

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: стадии и лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Опухоль, поражающая выстилающие матку ткани, называется «аденокарцинома эндометрия». Выделяют несколько подвидов, при менопаузе чаще других развивается высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

Рак эндометрия

При болезни фиксируются злокачественные новообразования в тканях, покрывающих внутреннюю поверхность матки. Заподозрить нарушение удается, если появляются:

  • непонятные боли внизу живота;
  • водянистые бели;
  • кровянистые выделения;
  • бессистемные кровотечения;
  • боль внизу живота и поясничной области (поздний симптом).

Диагностика включает:

  1. обследование гинекологом;
  2. цитологический и гистологический анализ;
  3. ультразвуковое исследование;
  4. гистероскопию.

Лечение заключается в комбинированном подходе, включающем:

  • хирургию;
  • химиотерапию;
  • лучевое облучение;
  • гормональные препараты.

Классификация подвидов

Чтобы лечение привело к успеху, важно правильно определить разновидность патологии, сделать выводы о прогнозах и вероятных рисках. Новообразования первоначально формируются на дне матки, реже вблизи перешейка, после чего происходит распространение на другие ткани.

Разработано несколько систем классификации аденокарциномы эндометрия. Деление на подвиды в зависимости от того, какая область органа поражена, не принято. Чаще используют разработанную ВОЗ классификацию. Новообразования отличаются по структуре, и на этом различии базируется формирование ВОЗ подвидов онкологии, выделяют:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – раковое заболевание, поражающее железистую соединительную ткань матки. Болезни свойственен низкий полиморфизм, когда патологически измененные клетки по своей структуре подобны здоровым. При диагностике выявляют, что ядра клеток неправильной удлиненной формы и больше нормальных. Аденокарцинома распространяется в миометрии, патология поверхностная. Статистика показывает, что при новообразованиях в донной части органа в 1% случаев появляются осложнения и развиваются метастазы, поражающие лимфатическую систему.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия отличается высокоуровневым полиморфизмом, поражаются клетки на слизистой и мышцах органа. Развитие похоже на описанное выше. Разница в том, что при умеренной дифференциации поражения охватывают большую площадь, вовлечено намного больше клеток. Вероятны осложнения, патологические процессы, если задержать лечение или неправильно диагностировать болезнь. Раньше других через лимфу происходит проникновение в малый таз. Метастазирование фиксируется в 9% случаев. Статистика показывает, что группа риска – женщины старше 30.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. В этом случае поражения формируют полосы, скопления, принимающие случайные формы. В цитоплазме фиксируют пенное гликоген-, липидонасыщенное содержимое. Болезни свойственны полиморфизм, малигнизация, когда образующиеся клетки сразу патологически изменены. В сравнении с другими разновидностями аденокарциномы матки низкая дифференциация сопровождается большим риском глубинного поражения миометрия. Шансы метастазирования в лимфоузлы больше в 16-18 раз.

Особенности

Если опухоль поражает глубокие ткани, болезнь классифицируют как самый тяжелый случай. Злокачественные новообразования долгое время не проявляются, и диагноз ставят, когда излечение невозможно.

Высокодифференцированная – это такая аденокарцинома эндометрия, которой свойственна высокая зависимость от концентрации гормонов в крови. В группе риска – женщины 50-60 лет, переживающие климакс. Заболеванию свойственная агрессивность, быстротечность, когда злокачественные новообразования поражают соседние органы.

Первая стадия болезни – поражение матки. Практикуют оперативное вмешательство: удаляют матку, придатки. Вторую диагностируют, если процесс переходит на шейку матки. В третьей стадии опухоль прорастает во влагалище и придатки матки. В четвертой стадии регистрируются отдаленные метастазы за пределы малого таза.

Высокодифференцированной аденокарциноме эндометрия подвержены все возраста, так как даже в юности возможны нарушения гормонального фона, провоцирующие патологию.

При высокой дифференциации болезни свойственны немногочисленные очаги. Это связано с возрастом: в 45-65 лет в женском организме происходят изменения гормональной системы и ослабевает детородная функция, прекращаются менструации.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия встречается чаще других. При патологии железистый эпителий продуцирует мутировавшие клетки, которым свойственно отличаться от нормальных незначительно, поэтому новообразования частично берут на себя характерные здоровым тканям функции.

При высоком уровне дифференциации рассчитывают на выздоровление, если удалось своевременно поставить точный диагноз.

Результаты анализов при этом сходны с теми, что дает атипичная гиперплазия, что приводит к врачебным ошибкам. При этом гиперплазия эндометрия провоцирует развитие онкологии. Инициатором процесса выступает стимуляция эстрогеном.

Группа риска

Статистика показывает, что риск развития высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия выше при:

  • избыточном весе;
  • проблемах менопаузы;
  • сахарном диабете;
  • продолжительном приеме эстрогенсодержащих препаратов;
  • неконтролируемом использовании оральных контрацептивов.

Степени заболевания

Выделяют следующие стадии высокодифференцированной аденокарциномы:

НаименованиеХарактерные особенности
НулеваяПреинвазивный рак матки.
ПерваяОпухоль, не выходящая за пределы матки.
Рак инфильтрирует не более половины толщины тканей.
Рак инфильтрирует половину толщины тканей.
Рак инфильтрирует больше половины толщины тканей.
ВтораяОпухоль поражает шейку матки, не выходя за ее пределы.
Поражается эндоцервикс.
Поражается строма шейки.
ТретьяОпухоль распространяется регионарно или местно.
Метастазы поражают яичник, страдает серозная оболочка, атипичные клетки обнаруживаются в промывных водах, асцитическом выпоте.
Метастазы поражают влагалище.
Метастазы проникают в парааортальные, тазовые лимфоузлы.
Поражается слизистая толстой кишки, мочевого пузыря.
Метастазы проникают в отдаленные органы, лимфатические узлы.

Причины аденокарциномы

Точные причины науке неизвестны. Наблюдения показали, что риск велик:

  • в возрасте 50-65 лет;
  • при проблемах обмена веществ;
  • при ожирении 2-3 степени;
  • при наличии больных близких родственников (мать, сестры).

Нельзя сказать, что бесплодие – это причина рака, но шанс развития выше, если женщина не рожала. К группе риска относят женщин, у которых климакс произошел в возрасте 50 лет либо позднее.

Симптомы рака

Высокодифференцированной аденокарциноме свойственны следующие симптомы:

  1. Между менструациями наблюдают атипичные кровотечения. Возможны кровяные выделения после менопаузы. Кроме ранней стадии аденокарциномы эндометрия признак указывает на полипы, миому или эндометриоз.
  2. Из влагалища наблюдаются необычные выделения. Среди возможных причин кроме онкологии – инфекционные заболевания, доброкачественная опухоль.
  3. Болезненность полового акта, не связанная с недостатком естественной смазки.
  4. Болевой синдром внизу живота. Причина в том, что растущий эндометрий сдавливает находящиеся поблизости органы, что приводит к болевому синдрому.
  5. Снижение массы тела, слабость без очевидных причин.

Лечение

проблема высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия – сложность обнаружения патологии. Симптомы замечают, когда болезнь переходит в позднюю стадию, и метастазы проникают в лимфоузлы, поражают соседние органы. Случается, что диагноз ставят, когда опухоль на грани распада, что приводит к сильной интоксикации организма в целом.

Если при посещении гинеколога возникло подозрение на злокачественные новообразования, если удалось диагностировать рак, врачи быстро устанавливают, на какой стадии болезни пациент. Если больная в тяжелом состоянии, а оперативное вмешательство не представляется возможным, обращаются к гормональной терапии, радио и лучевому облучению. Если фиксируют рецидив, назначают полихимиотерапию.

Для случаев без очевидных опухолевых процессов предотвращают скрытые метастазы адъювантной химиотерапией. Традиционно это лечение для пациенток, перенесших операцию.

Чтобы сохранить при хирургическом лечении матку и свести к минимально возможному ущерб организму, предварительно назначают неоадъювантную химиотерапию, и приступают к операции только по завершении курса.

В ходе приема препаратов врачи оценивают, насколько новообразования восприимчивы к применяемым химиопрепаратам.

При высокодифференцированной аденокарциноме назначают:

  • Эпирубицин. Разведенный изотоническим раствором натрия хлорида препарат вводится в вену 3-5 минут.При лечении без дополнительных медикаментов в сутки назначают 60-90 мг на квадратный метр поверхности тела пациента, дозу допустимо разделять на 2-3 дня.Повторный цикл – через 3 недели. При сочетании с другими средствами принимают 60-75 мг, за весь курс не превышая норму 1 000 мг/м2.
  • Паклитаксел. Средство назначают индивидуально, вводят в вену. Один приём требует от 3 до 24 часов. Препарат назначают, ориентируясь на площадь тела пациентки в расчете на квадратный метр 135-175 мг. Повторную инъекцию ставят через 3 недели.

Оценивая состояние больной, назначают:

  • карбоплатин;
  • доксорубицин;
  • цисплатин.

Классически прибегают к комбинированию средств, составляя для этого протокол лечения. Выбирают препараты, эффекты которых взаимно поддерживаются. Дополнительно назначают гормональные лекарственные средства: тамоксифен, медроксипрогестерон.

Прогноз: на что рассчитывать

При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия на первой стадии прогноз благоприятен, велика вероятность полного восстановления организма.

Потребуется операция с последующей терапией, но уже через год качество жизни восстанавливается.

При второй стадии лечение усложнено, но возможно. сложность – обширность операционного поля. Болезнь требует длительного курса облучения и химических препаратов.

Так как высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия требует полного удаления матки, это ведет к нарушению гормонального фона и нулевой фертильности.

Третья стадия, сопряженная с обильным метастазированием, требует частичного или полного удаления влагалища.

Четвертая стадия, сопровождающаяся восстановительными мероприятиями, неизлечима. Путем проведения разнообразных мероприятий добиваются выживания пациентки, но в будущем женщина столкнется с обилием отягчающих факторов.

Источник: https://DrLady.ru/disease/vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma.html

Методы лечения различных видов аденокарциномы матки

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

В последнее время врачи отмечают учащение развития заболеваний матки злокачественного характера. Этой проблеме посвящено множество исследований, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения.

В 80% случаев диагностируется эндометриоидная аденокарцинома матки. Она имеет низкий риск рецидива и благоприятный прогноз на выздоровление при правильном подходе к лечению.

Но существуют и редкие формы рака эндометрия, которые проявляют себя намного агрессивнее, поэтому требуют не меньше внимания.

Принцип классификации злокачественных образований тела матки

Для выбора оптимальной тактики лечения важно определить категорию заболевания, оценить риски и прогноз.

При раке эндометрия аденокарцинома матки локализуется преимущественно в области ее дна, иногда на перешейке, но может распространяться по всей полости.

Делить карциномы на виды по месту расположения в эндометрии не принято. На течение заболевания большое влияние оказывает тип пораженной ткани и характер новообразования.

В медицинской литературе можно встретить разные названия и деления онкологических поражений эндометрия. Всемирной организацией здравоохранения была принята единая классификация, разделяющая виды опухолей по гистологическому строению. Аденокарциномой эндометрия называют опухоли, затронувшие железистую часть стромы (соединительной ткани) матки.

Степени дифференциации рака эндометрия

Новообразования на теле матки могут поражать разные слои и ткани: соединительную, мышечную и слизистую. Более подвержены этому эпителий матки и строма, содержащая железистые клетки. Такие карциномы называют эндометриоидными. Они могут иметь различную степень дифференциации (в зависимости от того, какие виды клеток преобладают в новообразовании).

Чем выше дифференциация раковых клеток, тем они больше похожи на нормальные, и даже способны выполнять функции здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома отличается замедленным ростом. Риск возникновения метастазов очень низкий. Но диагностика осложняется из-за медленного прогрессирования и большого сходства между раковыми и здоровыми клетками.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается своим агрессивным проявлением:

  • быстрым ростом;
  • склонностью к метастазированию;
  • нарушением функционирования пораженного органа.

Существуют и недифференцированные опухоли, в которых отсутствуют структуры и признаки функционального разделения.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

  • Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
  • Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
  • Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
  • Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
  • Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

  • возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
  • нарушения обмена веществ;
  • высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
  • гормональные нарушения;
  • задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

Признаки развития рака эндометрия

Симптомов рака тела матки множество. Женщину не могут не насторожить такие проявления, как:

  • ноющие боли в области поясницы и органов малого таза;
  • большие кровопотери во время менструаций;
  • обильные серозные выделения с неприятным запахом;
  • кровотечения из половых путей после наступления менопаузы;
  • боли в ногах и спине;
  • быстрая потеря веса;
  • боль во время полового акта.

Но болезнь начинает развиваться задолго до появления этих признаков. Высокодифференцированная аденокарцинома может вообще себя никак не проявлять.

Врач-гинеколог способен выявить эту болезнь намного раньше, чем она даст о себе знать, по наличию фоновых заболеваний и предраковых состояний эндометрия, которые предшествуют появлению аденокарциномы. К ним относятся:

  • полип эндометрия;
  • аденоматоз (увеличение количества желез).

Поэтому основной профилактикой развития осложнений является регулярное посещение гинеколога.

Методы диагностики аденокарциномы матки

Для успешного лечения важно не только установить наличие заболевания, но и поставить точный диагноз. Поэтому обязательный перечень исследований включает:

  • гинекологическое исследование;
  • биопсия матки;
  • гистероскопия;
  • УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости и органов малого таза;
  • общий анализ и биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться:

  • МРТ малого таза;
  • КТ забрюшинного пространства (в случае обнаружения метастазов).

Целью этих обследований является выявление вида опухоли, степени ее дифференциации и стадии развития. В дальнейшем это позволяет сделать точный прогноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Стадии аденокарциномы эндометрия

В развитии раковых опухолей выделяют 4 стадии. Характеристики каждой из них достаточно условны и зависят от множества факторов. Отличает их прогноз и процент выживаемости в течение 5 лет.

  1. На I стадии он составляет около 85–90%. Распространение опухоли в теле матки незначительное. Если определена высокодифференцированная аденокарцинома на первой стадии, то эта цифра довольно высокая. Для низкодифференцированных форм рака характерен нижний порог указанных значений. А светлоклеточная аденокарцинома только на I стадии и поддается лечению.
  2. На II стадии в процесс может быть вовлечена шейка матки прогноз составляет от 70 до 72%.
  3. На III стадии поражаются лимфоузлы и прилегающие к матке органы. Вероятность благоприятного исхода значительно ниже и составляет 32–35%;
  4. Самая тяжелая и запущенная IV стадия характеризуется распространением метастазов. Вероятность выздоровления меньше 30%.

В зависимости от вида и стадии рака требуется лучевая терапия, медикаментозная или более радикальные меры — хирургическое иссечение пораженного органа или его части.

Лечение рака эндометрия

Многие виды опухолей матки являются гормонозависимыми и склонны к метастазированию особенно в период постменопаузы. Поэтому в большинстве случаев лечение аденокарциномы проводят путем полного удаления матки, а также ее придатков, и методом гормонотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=D-cnUvV-Io8

В зависимости от стадии и вида рака лечение требуется разное. Светлоклеточная аденокарцинома, отличающаяся агрессивным течением, уже на I стадии своего развития подлежит удалению, а после этого пациентке назначают химио- или лучевую терапию.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки при раннем обнаружении лечится радикально, оперативным методом.

Это связано с тем, что такие опухоли редко распространяются на соседние участки, практически не поражают лимфатические узлы и характеризуются отсутствием метастазов. При необходимости вырезают шейку матки и часть влагалища, яичники и фаллопиевы трубы.

В самых сложных ситуациях подлежат удалению регионарные лимфатические узлы. После операции восстановительный период длится от 4 до 8 недель.

На второй стадии помимо гистерэктомии (хирургического удаления тела матки) показано проведение радиотерапии. Она представляет собой дозированное облучение пораженных участков эндометрия рентгеновскими лучами. Это приводит к полному распаду клеток ракового очага и опухоль исчезает.

Лечение аденокарциномы методом химиотерапии подразумевает воздействие вредными препаратами на раковые клетки с целью их уничтожения. Для этого используются Цисплатин, Карбоплатинн, Доксорубицин и другие препараты.

Последствия лечения могут включать слабость, дискомфорт, тошноту, нарушения гормонального баланса. Это корректируется соответствующими гормональными препаратами и проходит со временем.

Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия

Предотвратить развитие аденокарциномы невозможно. Но можно свести к минимуму риск развития осложнений и увеличить шансы на благоприятный исход. Для этого женщинам необходимо:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • употреблять в пищу растительные продукты, богатые антиоксидантами;
  • максимально ограничить контакты с вредными факторами окружающей среды;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Благодаря этим простым мерам можно снизить риск быстрого прогрессирования болезни, в случае ее возникновения. Рак, обнаруженный на ранних стадиях, легче поддается лечению и не осложняется рецидивами.

На составление прогноза при аденокарциноме матки оказывает влияние стадия заболевания, глубина проникновения опухоли в мышечный слой, распространение на соседние органы и придатки, поражение лимфатических узлов и возраст пациентки. Большое значение имеет и гистологический фактор.

От вида раковых клеток зависят прогнозируемые последствия. Серозная, муциозная и светлоклеточная аденокарцинома будет иметь положительный исход, только если обнаружить ее на I стадии и сразу начать лечение.

А высокодифференцированные формы опухолей поддаются терапии и на более поздних стадиях.

Соблюдение простых мер профилактики, своевременное обращение к врачу, регулярные осмотры и грамотный подход к лечению могут дать надежду на полное выздоровление даже при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака. Поэтому здоровье женщины во многом зависит от нее самой.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/metodyi-lecheniya-razlichnyix-vidov-adenokarczinomyi-matki.html

Лечение высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Онкологические проблемы в женской половой сфере обычно весьма активно начинают проявляться в возрасте послелет, то есть в климактерический период. Аденокарцинома эндометрия матки считается самым распространенным заболеванием онкологического характера.

В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

  • по степени развития или дифференциации;

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

  • отягощенный наследственный анамнез;

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий.

Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее.

Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

  • отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

  • новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

  • если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

  • собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные.

Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания.

Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование.

Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев.

Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия.

Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.

Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания.

Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода.

Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно.

На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pipdecor.ru/lechenie-vysokodifferencirovannaja-adenokarcinoma/

Сам себе доктор
Добавить комментарий