Удаление зуба — экстракция: причины, методика, как происходит

Содержание
  1. Удаление зуба как крайняя мера
  2. По каким причинам проводят экстракцию
  3. Противопоказания к удалению
  4. Подготовка к операции
  5. Инструменты
  6. Как проходит операция
  7. Резцы
  8. Клыки
  9. Удаление зуба – показания к экстракции, подготовка и проведение операции, рекомендации по реабилитации
  10. Что такое удаление зуба
  11. Что будет, если не удалять гнилой зуб
  12. Как подготовиться
  13. Как удаляют зуб
  14. Как удалить корень зуба, если зуб разрушен
  15. Удаление гнилого корня зуба
  16. Удаление молочных зубов
  17. Сложное удаление зуба мудрости
  18. Осложнения после удаления
  19. Как заживает лунка после удаления зуба
  20. Десна после удаления зуба мудрости
  21. Что делать после удаления зуба
  22. Что нельзя делать
  23. Противопоказания к удалению
  24. Цена
  25. Сложное удаление зуба
  26. В каких случаях стоматологическая операция является сложной
  27. Случаи, когда сложная операция является необходимой
  28. Подготовка к стоматологической операции
  29. Как удаляют сложные зубы: основные техники
  30. Чем проблемные ретинированные зубы
  31. Порядок проведения экстракции
  32. Дистропированный зуб: показания к удалению
  33. Зуб с разъединенными корнями: особенности операции
  34. Удаление зуба с застрявшим корнем
  35. Экстракция при острых и хронических воспалениях
  36. Особенности удаления «мертвого» зуба
  37. Зубы мудрости: в чем сложность их удаления
  38. Сложное удаление зуба: когда оно необходимо
  39. Этапы экстракции сложного зуба
  40. Техника проведения процедуры
  41. Процесс заживления лунки после сложного удаления
  42. Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения
  43. Особенности процедуры и инструмент для сложного удаления зуба мудрости
  44. Показания
  45. Противопоказания
  46. Диагностические мероприятия
  47. Отличия от экстракции простым методом
  48. Применяемые инструменты
  49. Щипцы, экскаватор, элеватор
  50. Долото
  51. Бормашина
  52. Порядок проведения
  53. Возможные осложнения
  54. Рекомендации на послеоперационный период
  55. Отзывы

Удаление зуба как крайняя мера

Удаление зуба — экстракция: причины, методика, как происходит

В случаях, когда лечение не дает результата или велик риск тяжелых осложнений, проводится удаление зуба (экстракция).

Это стоматологическая операция по извлечению корня из лунки с помощью хирургических инструментов — щипцов. Для этого отслаивается десна, разрушаются связи с альвеолой, после чего его вырывают.

Удаление — зубов — крайняя мера в хирургии и стоматологии, на которую специалисты идут только по веским причинам.

По каким причинам проводят экстракцию

Зачем удалять зубы? На этот вопрос может ответить специалист после осмотра полости рта. Побудить стоматолога к назначению операции могут такие причины удаления зуба:

  1. хронический периодонтит, его обострение, необходимость санации полости рта;
  2. одонтогенный остеомиелит (острая форма);
  3. гнойный периостит, флегмоны;
  4. лимфадениты;
  5. околочелюстные абсцессы;
  6. острая форма гайморита;
  7. непроходимость корневых каналов;
  8. подвижность;
  9. сильное разрушение твердых тканей, восстановление которых невозможно;
  10. киста;
  11. ретинированные;
  12. аномалии прикуса;
  13. постоянное травмирование языка и слизистой;
  14. помеха в установке съемного протеза.

Перед проведением операции необходимо выяснить, можно ли удалять зуб. Ведь этот процесс не всегда бывает уместен.

Противопоказания к удалению

В некоторых ситуациях удаление больного зуба может быть противопоказано, и даже опасно:

  • беременность, особенно первый и третий триместры;
  • вирусные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • сердечные заболевания — аритмия, стенокардия, гипертония, предынфарктное состояние;
  • заболевания других внутренних органов (панкреатит, почечная недостаточность, гепатит);
  • онкология;
  • дистрофия;
  • интоксикация организма алкоголем;
  • заболевания нервной системы;
  • острое воспаление десен — гингивит, стоматит.

Прежде чем удалить зуб, стоматолог обязан проверить пациента на наличие у него факторов, запрещающих операцию.

Подготовка к операции

Операция по удалению зуба требует небольшой самостоятельной подготовки, чтобы процесс прошел быстрее и результативнее.

  1. Вылечить все воспаления в ротовой полости. Иначе инфекция может попасть в открытую рану, вызвать новый очаг воспаления, гниение и отеки;
  2. поесть перед операцией примерно за два часа. Если дергать зуб натощак, во рту будет образовываться большое скопление слюны. Это усложнит работу стоматолога;
  3. до того, как удалить, нужно сделать рентгеновский снимок. Это поможет выяснить, как расположены его корни, загнуты ли они и какую имеют форму. С такими знаниями стоматологу-хирургу будет гораздо легче провести операцию. Она пройдет быстрее и менее болезненно благодаря точным движениям специалиста. Если операция будет проводиться на несколько коронок, делается общий снимок, на котором запечатлены верхняя и нижняя челюсти, гайморовы пазухи, десны и корни. Запрещено проводить рентгеновское обследование при беременности.

Инструменты

Для вырывания больных зубов используются стоматологические щипцы, которые работают по принципу рычага. В своем строении они имеют щечки (для захватывания коронки), замок (обеспечивает подвижное соединение), ручки (врач прилагает к ним усилие во время процедуры). Щипцы имеют разную форму и предназначение:

  • удаление передних зубов осуществляют при помощи прямых щипцов;
  • для верхней и нижней челюсти строение инструмента различается. У первых совпадают ручки и щечки, иногда образуют тупой угол. У вторых они находятся под прямым углом;
  • удаление коренного зуба верхней челюсти проводят изогнутыми щипцами. Малые коренные удаляют щипцами S-образной формы.

Кроме щипцов стоматологи-хирурги используют элеваторы и бормашину.

Как проходит операция

Этапы удаления зуба:

  1. прежде всего нужно сделать обезболивание. Экстракция зуба проводится под местным наркозом, но в некоторых случаях возможна общая анестезия. Ее используют по особым показаниям или по просьбе пациента;
  2. далее отделяется часть десны;
  3. щипцами захватывается коронка;
  4. нажатием на ручку щипцов она расшатывается, все соединяющие ее с десной ткани разрушаются, в итоге она легко достается из лунки.

Это обобщенный алгоритм, как происходит удаление зуба. В зависимости от его расположения и вида различаются некоторые нюансы в проведении операции.

Резцы

Верхние резцы имеют один округлый корень конусовидной формы. Из-за этого выдергивание осуществляется вращением. Удаление верхнего зуба проводят с помощью прямых щипцов с широкими щечками. Иногда одного вращения мало, корень не выходит из лунки.

Тогда его раскачивают вперед-назад, после чего продолжают вращение. У нижних резцов корень тонкий и прямой, с боков сдавлен. Удаление этих зубов на нижней челюсти производят изогнутыми щипцами с узкими щечками.

При этом пользуются таким методом удаления — раскачать, затем вырвать вверх.

Клыки

Верхние клыки имеют массивный корень, длинный и приплюснутый с боков, на кончике искривленный. Удаление таких зубов на верхней челюсти проводится прямыми щипцами с широкими щечками. Способ экстракции — раскачивание в сочетании с вращением вокруг оси. Для извлечения требуется приложить усилие.

Удаление нижнего зуба производят щипцами для нижних моляров. Разрушение тканей проводится раскачиванием.

Источник: https://zubi.pro/hirurgiya/udalenie-zuba.html

Удаление зуба – показания к экстракции, подготовка и проведение операции, рекомендации по реабилитации

Удаление зуба — экстракция: причины, методика, как происходит

Одной из самых сложных и болезненных стоматологических процедур является удаление больного зуба мудрости, моляра, воспаленных корней в лунке.

Такая операция нередко может стать причиной некоторых инфекционных и неинфекционных осложнений. Однако если экстракцию не сделать вовремя, то риск патологий костных и мягких тканей значительно возрастает.

Кроме того, пациента будет преследовать острая боль.

Что такое удаление зуба

Удаление зубов (извлечение) – одна из самых распространенных хирургических манипуляций в стоматологии для пациентов. Суть этой операции заключается в извлечении зуба, его корня или их частей из костной лунки челюсти при помощи специального стоматологического инструмента.

Врачебная манипуляция по удалению зубов проводится, по возможности, с минимальным травматизмом окружающих костных и мягких тканей. Такой подход необходим для того, чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений и для предотвращения потери функциональности челюсти.

Экстракция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести его состояния;
  • размера области удаляемой ткани.

Манипуляция экстракции осуществляется при наличии одного или нескольких показаний:

  1. Существенное разрушение коронковой и поддесневой частей, когда сохранить зуб не представляется возможным ни при помощи терапевтических методов, ни при помощи ортопедических.
  2. Гнойные воспаления десны, или соседних тканей зубов мудрости.
  3. Кисты коренных моляров.
  4. Извлечению подлежат моляры, которые находятся не на своем месте, имеющие неправильное расположение корней, вследствие нарушения их развития.
  5. Сильный наклон резцов, вызывающий боли, выдвижение, которое препятствует протезированию или травмирование расположенных рядом лежащих тканей.
  6. Перелом корня зуба вследствие травматического поражения челюсти.
  7. Затрудненный доступ для эффективного терапевтического или ортопедического лечения.
  8. Неэффективность эндодонтического лечения каналов корня.
  9. Лишние зубы (например, клыки верхней челюсти).
  10. Пародонтит средней тяжести.

Что будет, если не удалять гнилой зуб

Процесс гниения начинается, когда глубокий кариес или пульпит не были своевременно вылечены. Подверженный такому процессу зуб может раскрошиться, окружающие ткани воспаляются, иногда образуются гнойные абсцессы.

Пациент отмечает сильный неприятный запах изо рта. Если не удалять гнилой зуб, инфекционный процесс распространится на кость нижней челюсти, возникнет остеомиелит, расплавление костной ткани и разрушение костей.

Следующим этапом последствий возникают сепсис (заражение крови) и летальный исход.

Как подготовиться

Чтобы правильно подготовиться к плановому удалению и обеспечить безболезненную процедуру, необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству:

  1. Поесть за час-полтора до процедуры, чтобы предотвратить обильное выделение слюны во время операции. Кроме того, после стоматологической процедуры нельзя будет принимать пищу, а только осуществлять полоскание полости рта.
  2. При сильных зубных болях следует принять небольшое количество обезболивающего (например, Анальгина или Нурофена). Это поможет перенести процедуру наложения специальных щипцов на зуб. Если вы приняли лекарство, необходимо предупредить врача, чтобы откорректировал количество препарата для местной анестезии с учетом принятого обезболивающего.
  3. За сутки до операции, следует сделать рентгеновский снимок, чтобы врач точно знал тип зуба, особенности корня, объем удаляемой костной или мягкой ткани.
  4. Сдать анализы на гепатиты В, С и вирус иммунодефицита человека.

Как удаляют зуб

Экстракция зуба проводится строго в кабинете стоматолога. При этой манипуляции используются специальный стоматологический инструментарий, препараты для общего или местного наркоза.

Длительность операции зависит от тяжести состояния пациента, количества подверженных патологии зубов, сопутствующих стоматологических проблем.

Процедуру выполнять должен только дипломированный врач-стоматолог с помощью ассистента.

https://www.youtube.com/watch?v=GiUDJQRzSr4

Извлечение включает следующие этапы:

  • местная анестезия;
  • отделение десны от шейки тампоном или специальной лопаткой;
  • наложение щипцов, который подлежит удалению;
  • продвижение щечек щипцов к корню, смыкание и фиксация;
  • вывихивание из лунки;
  • извлечение из альвеолы;
  • наложение швов на мягкие ткани.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен

Для того чтобы извлечь корень, который был разрушен, необходимо вскрыть окружающие ткани и щипцами аккуратно отделить корни от мягких тканей десны, без повреждения сосудистой сетки.

После чего поочередно корни вынимают из лунки и закладывают противовоспалительную мазь. Особенность состоит в необходимости образования открытой раны, возможности возникновения кровотечения.

Корни могут удаляться в течение полутора-двух часов.

Удаление гнилого корня зуба

Процедура экстракции гнилых корней длится приблизительно 40-60 минут. Операция проходит следующим образом:

  1. Врач делает обезболивающий укол в десну.
  2. Верхушка корня поддевается специальным инструментом, который выглядит как небольшая тонкая лопатка.
  3. Корень извлекается из лунки так, чтобы не повредить окружающие ткани.

Удаление молочных зубов

Удалению подлежат те молочные зубы, которые были подвержены кариесу, пульпиту. Кроме того, извлекают зубы, которые начали расшатываться для естественного выпадения.

Как правило, если пациенту нет 10 лет, извлечение молочных зубов происходит без использования местной анестезии, вследствие возможного негативного влияние препарата на детский организм.

При сильной болезненности используют обезболивающую мазь. Процедура выполняется примерно за 15 минут.

Сложное удаление зуба мудрости

Извлечение коренных зубов методом сложной экстракции коренной зуб приходится вынимать из кости, при помощи специального оборудования и инструментов. В некоторых случаях, коренные зубы приходится выпиливать частями.

При этом, иногда зубы бывают сросшимися с костной тканью, в таком случае корни необходимо осторожно отделить, не повредив при этом челюсть. Такая операция может занять несколько часов.

При такой экстракции часто возникают осложнения.

Осложнения после удаления

Даже если оперативное вмешательство (вырывание зуба) прошло успешно и рекомендации врача были выполнены в полном объеме, могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • воспаление тканей десны;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • гнойные абсцессы окружающих тканей;
  • остеомиелит (преимущественно возникает при манипуляциях на молярах нижней челюсти);
  • воспаление лунки;
  • гниение корня под жевательной коронкой;
  • при неполном удалении нерва может возникнуть неврит.

Как заживает лунка после удаления зуба

После того как врач-стоматолог произвел извлечение зуба из лунки, начинается процесс заживления ранки вторичным натяжением. Круговая связка, которая располагается по краю лунки, сокращается, и края ранки постепенно начинают сближаться.

В это же время образуется сгусток крови (тромб) в лунке, который положительно влияет на заживления ранки – этот тромб защищает поврежденные ткани от проникновения микробов. Рекомендуется дополнительно принимать препараты, использовать мази для предотвращения инфицирования.

В среднем, лунка заживает приблизительно за 10-14 дней.

Десна после удаления зуба мудрости

В отличие от лунки, десна, после того как был выдернут зуб, десна заживает в течение 2-3 суток. Образуется отек, отмечается некоторая болезненность при прикосновении.

В десне может образовываться некоторое количество сукровицы, что говорит о продуктивном воспалении тканей, и активной регенерации поврежденных клеток.

Если в ранке остались корни зуба (такое встречается при многокорневых зубах), может начаться гнойное воспаление, заражение крови.

Что делать после удаления зуба

После того как зуб извлечен, для быстрого заживления и, чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. После экстракции следует воздержаться от приема пищи (особенно горячей, жирной и соленой) в течение нескольких часов. После того как опухоль десны спадет, можно употреблять жидкие каши на воде, картофельное пюре и теплый несладкий чай.
  2. Избегать травматичной чистки зубов, полосканий ротовой полости составами, содержащими ментол и ароматизаторы до полного заживления раны.
  3. Гигиену зубов проводить на следующий день после удаления, при помощи мягкой щетки.
  4. Принимать противовоспалительные лекарства.

Что нельзя делать

После экстренного извлечения зуба, чтобы избежать воспаления лунки и ускорить заживление травмированной костной ткани, рекомендуется избегать употребления алкоголя, мясной и твердой пищи, жидких молочных продуктов (они могут спровоцировать гнойное воспаление, десна может сильно отечь и образоваться абсцесс). Полные рекомендации после удаления зуба должен выдать лечащий врач-стоматолог.

Противопоказания к удалению

Существуют некоторые ситуации, при которых извлечение зуба невозможно:

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • не зарубцевавшийся инфаркт миокарды;
  • сахарный диабет первой или второй степени;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • стоматиты, гингивиты и другие острые инфекции в ротовой полости;
  • психические заболевания;
  • беременность ранних сроков;
  • свежий перелом челюсти.

Цена

По полису обязательного медицинского страхования, выполнить срочную стоматологическую операцию экстракции больного зуба можно бесплатно.

Однако, частные стоматологические клиники оказывают эту услугу по записи, без очередей, используя качественные препараты.

Сколько стоит удалить зуб, зависит от качества медицинского оборудования и лекарственных препаратов, которые они используют.

Играют свою роль в формировании цены за услуги и показания к удалению зуба: чем тяжелее ситуация – тем дороже будет стоить проведение операции. Вот несколько примеров клиник в Москве, где удалить зуб можно по доступной цене:

НазваниеАдресСредняя стоимость операции по экстракции зуба, рублей
Семейная стоматология ИЛАТАНпер Сухаревский М., д 9 стр 1от 2000 до 5000
ДАНТИСТпр-кт Мира, д 5 стр 1от 3500 до 7000
ГЕЛИОДЕНТш Куркинское, д 17от 1500 до 6500

Источник: https://lecheniezubov.su/357-udalenie-zuba.html

Сложное удаление зуба

Удаление зуба — экстракция: причины, методика, как происходит

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

  • при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
  • когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
  • при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
  • если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
  • когда зуб ретинированный или дистопированный;
  • удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

  • образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
  • онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
  • при повышенных рисках искривления соседних зубов;
  • при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

  • удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
  • элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
  • удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

  • на десне выполняется надрез;
  • в кости хирург просверливает углубление;
  • вытаскивается проблемный зуб;
  • из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
  • рана обрабатывается антисептическим раствором;
  • накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

  • отечность десен и болезненность;
  • онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
  • выраженное искривление соседних зубов;
  • периодонтит или пульпит хронического характера;
  • когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
  • если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения.

Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка.

Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной.

Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий.

Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

  • прорезаются намного позже других;
  • часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
  • на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

  • наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
  • при неправильном расположении «восьмерки»;
  • при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
  • при сильно разрушенном или искривленном корне;
  • в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
  • при наличии свищевого хода или кисты;
  • при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

  • десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
  • при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
  • далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
  • на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
  • ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
  • не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
  • при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Источник: http://berezkadent.ru/about/polezno-znat/slozhnoe-udalenie-zuba/

Особенности процедуры и инструмент для сложного удаления зуба мудрости

Удаление зуба — экстракция: причины, методика, как происходит

469

Зубы мудрости – последние в ряду моляры, которые прорезываются в возрасте от 18 до 25, а иногда и 40 лет.

Зачастую именно эти элементы челюстного ряда доставляют людям множество неприятностей, поэтому их удаление в большинстве случаев является оправданным.

Однако данная процедура имеет несколько особенностей по сравнению с удалением резцов либо клыков, поскольку восьмерки обладают достаточно сложным строением и месторасположением.

Показания

Сложное удаление зуба представляет собой процедуру, при которой избавиться от поврежденного или разрушенного элемента челюстного ряда при помощи классической методики не представляется возможным.

Зачастую это связано с развитием воспалительного процесса либо возникновением инфекции, однако существуют и другие причины.

Стоматологи выделяют следующие показания к удалению:

  • выявление дистопированного зуба, то есть элемента, рост которого направлен в сторону соседних единиц ряда, язычную или щечную области, что препятствует его нормальному прорезыванию и участию в процессе жевания;
  • развитие перикоронарита – патологии, характеризующейся затрудненным прорезыванием, в результате чего происходит воспаление околозубной ткани и капюшона десны, которая прикрывает растущий моляр, возможен отек дёсенной ткани и ее нагноение;
  • сильное разрушение элемента челюстного ряда в результате кариозного поражения, которое невозможно устранить терапевтическим способом;
  • постоянное механическое травмирование слизистой оболочки ротовой полости вследствие неудобного расположения восьмерки, которое может привести к возникновению незаживающих язв с дальнейшим их перерождением в злокачественное новообразование;
  • отсутствие процесса прорезывания третьего моляра, сопровождаемое болезненностью, воспалением десны, смещением остальным элементов ряда;
  • разрушение соседнего элемента в процессе прорезывания последнего в ряду моляра;
  • недостаточно широкая челюсть, в результате чего отсутствует свободное место для полноценного прорезывания и правильного размещения зуба мудрости;
  • формирование у корня кисты, флюса или свища из-за проникновения инфекции;
  • наличие искривленных и чрезмерно длинных корней, что может привести к их срастанию с костной тканью челюсти либо проникновением в гайморову пазуху.

Противопоказания

Несмотря на осложнения, которыми чревато сохранение восьмерок при их неправильном росте и размещении, специалисты отмечают, что существуют состояния, когда удаление этих элементов может привести к более серьезным проблемам.

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим проведение экстракции третьих моляров, относят следующие состояния:

  • злокачественные опухоли в области корней;
  • наличие гемангиомы – доброкачественной опухоли, которая склонна к прогрессии и прорастанию в окружающие ткани;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют состояния, требующие устранения перед проведением удаления зуба мудрости. К ним относят следующие заболевания:

  • психоневрологические нарушения в остром состоянии;
  • вирусные инфекции;
  • перенесенные в недавнем прошлом инфаркт, инсульт, гипертонический криз;
  • повышенное давление, которое не удается стабилизировать при помощи медикаментозных препаратов;
  • инфекционные поражения слизистой оболочки ротовой полости – герпес, гингивит, стоматит;
  • период терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови;
  • беременность и лактация.

Диагностические мероприятия

Сложное удаление зуба мудрости требует тщательного предварительного обследования ротовой полости пациента с применением определенных диагностических методов.

Это позволяет выяснить все нюансы размещения третьего моляра в мягкой ткани, его взаимодействия с соседними элементами и размещения корневой системы.

Полноценная диагностика зуба мудрости включает в себя выполнение следующих процедур:

  • внешний осмотр ротовой полости пациента для определения состояния дёсенной ткани, состояния прикуса, выявления целостности видимой части моляра и его подверженности кариозному поражению:
  • выполнение рентгенографического снимка с целью определения количества, формы и месторасположения корней, направления роста зуба, планирования проведения дальнейшей экстракции с определением последовательности действий и необходимого инструментария;
  • ортопантомография – выполнение рентгенографического снимка в 3-D формате для максимально точного определения строения третьего моляра и выбора метода его удаления.

В некоторых случаях может потребоваться консультация смежных специалистов – пародонтолога, ортодонта. Они помогут определить возможность сохранения проблемного элемента либо подтвердить необходимость его экстракции.

Отличия от экстракции простым методом

Экстракция зуба мудрости имеет определенные сложности по сравнению с классической процедурой устранения резца или клыка. Несмотря на одинаковый результат, которого необходимо достигнуть, эти две операции имеют множество отличий.

Простое удалениеСложное удаление
Длительность процедурыОт 5 до 20 минутОт 60 до 90 минут. Может осуществляться в несколько этапов
АнестезияМестное обезболивание либо его отсутствие при удалении молочного или шатающегося зубаСильнодействующие препараты, может потребоваться общий наркоз
ИнструментарийЩипцы, элеваторСпециальные инструменты для обработки дёсенной ткани, захватывания зуба, его распиливания, наложения швов
Наложение швовНе требуетсяНеобходимо при глубоких разрезах
Послеоперационные процедурыПрименение специальных ополаскивателейПрием антибиотиков, полоскание антисептическими препаратами
Восстановительный период2-3 дня7-10 дней
СтоимостьОт 500 рублейОт 1500 рублей

Применяемые инструменты

Для проведения процедуры стоматологу требуется большой выбор специализированного инструментария. Рассмотрим основные используемые приспособления.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Для вытягивания разрушенных элементов челюстного ряда и корней применяются следующие инструменты:

  • Щипцы. Могут быть прямыми либо иметь изогнутую и S-образную форму. С их помощью специалист извлекает из мягкой ткани сохранившиеся участки коронковой части зуба, а также отростки корневой системы.
  • Экскаватор – инструмент для извлечения частей моляра, оставшихся в дёсенной ткани после его перелома. Одна из его поверхностей вводится в лунку между оставшимися осколками зуба и альвеолой, и позволяет вытягивать их.
  • Элеватор помогает расшатать фрагмент и аккуратно удалить его остатки и корни. Инструмент применяется при наличии дистопированных моляров и фрагментов с неглубоким переломом основы или корней.

Долото

Данный инструмент используется при необходимости удаления стенок альвеолярного отростка в случае перелома тела зуба.

Нередко стоматологи применяют долото при высокой плотности костной ткани и невозможности продевания элеватора между корнем и альвеолой.

Технология использования долота при удалении зуба мудрости такова:

  • помещение рабочей части инструмента в промежуток между лункой и корнем моляра;
  • выполнение нескольких несильных ударов специальным молотком по долоту;
  • продвижение инструмента в пространство между корнями и альвеолой;
  • вывихивание моляра и его извлечение.

Бормашина

Применение бормашины требуется при удалении крупных и дистопированных моляров, наличии сломанных элементов ряда с множеством корней, необходимости распилить зубы при иных процедурах сложной экстракции.

В зависимости от расположения единицы специалист может распиливать его на два или три фрагмента, после чего удалять из мягкой ткани.

Процесс распиливания осуществляется под наркозом, поэтому пациент не испытывает боли и дискомфорта во время проведения процедуры.

Порядок проведения

Удаление зуба мудрости – достаточно сложная процедура, состоящая из определенной последовательности действий.

Начинается она с первичного осмотра, во время которого стоматолог выясняет жалобы пациента, изучает его ротовую полость при помощи подходящего оборудования.

При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости выполняется их устранение, после чего специалист может приступать к процедуре экстракции.

Сложное удаление третьего моляра выполняется следующим образом:

  • Пациенту вводится анестетический препарат, который полностью обезболивает участок ротовой полости, где будет проводиться операция через 3—5 минут.
  • Выполняется надрез дёсенной ткани, отслоение от кости для обеспечения доступа к проблемной единице и ее корневой системе.
  • Для удаления зуба в его теле просверливается отверстие либо элемент распиливается на несколько частей, после чего извлекается из мягкой ткани. Затем извлекаются корни зубов, если они были сломаны.
  • Лунка очищается от крови и тщательно осматривается на предмет наличия отколовшихся фрагментов или корней.
  • При необходимости рана очищается от гнойного содержимого методом постановки дренажа, после чего обрабатывается антисептическими препаратами.
  • На дёсенную ткань накладываются швы из саморассасывающегося материала.

Первый осмотр назначается, спустя 2—3 дня после проведения операции. Стоматолог осматривает обработанную поверхность, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспалительного процесса.

Возможные осложнения

В первую неделю после удаления зуба пациент может испытывать определенный дискомфорт, связанный с проведением операции. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

  1. Боль – реакция на выполнение разреза десны и устранение зуба. Проходит чаще всего в течение 3—4 дней. Для снижения дискомфорта необходимо принимать, выписанные врачом, обезболивающие препараты.
  2. Отечность. Возникает в результате повреждения мягкой ткани при операции, однако может свидетельствовать о развитии аллергии. Стоматологи рекомендуют приложить к опухшему участку челюсти лед и принять средство от аллергии.
  3. Кровоточивость из лунки. Незначительное количество крови появляется из-за повреждения мягкой ткани и находящихся в ней сосудов. Для снижения кровоточивости стоит наложить марлевый тампон в лунку удаленного зуба.
  4. Повышение температуры считается естественной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство. Если оно не проходит в течение нескольких дней следует обратиться в лечебное учреждение.
  5. Нагноение лунки. Причиной возникновения данного осложнения может стать некачественная гигиена ротовой полости либо наличие в мягких тканях остатков зуба. Ситуация требует незамедлительного обращения к стоматологу.
  6. Потеря чувствительности участка челюсти. Такое может наблюдаться при затрагивании лицевого нерва в ходе операции. Чаще всего симптом исчезает, спустя 4—5 месяцев после операции, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
  7. Альвеолит – воспалительный процесс в костной ткани. Требует обращения к специалисту и лечения в условиях стационара.

Рекомендации на послеоперационный период

Для быстрого и безболезненного протекания реабилитационного периода пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • удалить марлевый тампон из лунки через 15—20 минут после операции;
  • отказаться от приема пищи в течение трех часов после хирургического вмешательства;
  • приложить к щеке лед для недопущения развития отека;
  • во время гигиенических процедур быть аккуратным, чтобы не удалить из лунки кровяной сгусток;
  • не трогать лунку руками, языком, не употреблять горячие, острые, твердые продукты и блюда;
  • воздержаться от курения, употребления алкоголя, посещения сауны.

Отзывы

Сложная экстракция зуба мудрости – процедура, позволяющая удалить элемент ряда, который не только не участвует в жевательной нагрузке, но и может привести к развитию множества осложнений.

Поэтому при возникновении проблем и прорезыванием или ростом восьмерки необходимо обращаться за профессиональной помощью, чтобы сохранить остальные элементы ряда целыми и здоровыми.

Делитесь с читателями своим опытом в вопросе удаления зубов мудрости в разделе комментариев к статье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/osobennosti-slozhnogo-mudrosti.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий