Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

Содержание
  1. Беременность трубная: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения
  2. Механизм возникновения и классификация внематочной беременности
  3. Трубная беременность: причины
  4. Признаки патологии
  5. Прервавшаяся трубная беременность
  6. Способы диагностики внематочной беременности
  7. Лабораторные исследования
  8. Лечение: возможна ли медикаментозная коррекция?
  9. Лапаротомическая операция
  10. Щадящий метод: лапароскопия
  11. Гетеротопическая беременность и ее особенности
  12. Последствия беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе
  13. Подведем итоги
  14. 43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика
  15. 3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы
  16. Трубная беременность: признаки, диагностика, причины и лечение
  17. Причины и факторы риска
  18. Течение и признаки трубной беременности
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Прогрессирующая беременность – что это? Диагностика и возможные последствия
  22. Прогрессирующая беременность — что это значит
  23. Признаки прогрессирующей беременности
  24. Диагностика на ранних сроках
  25. Необходимые анализы
  26. Врачебный осмотр
  27. УЗИ
  28. Прогрессирующая беременность после мини-аборта
  29. Что значит прогрессирующая маточная беременность после мини-аборта
  30. Возможные последствия
  31. Прогрессирующая беременность – внематочная
  32. : прогрессирующая беременность
  33. Что значит прогрессирующая беременность. Как понять, прогрессирующая ли беременность, диагностика, признаки. Лечение прогрессирующей беременности
  34. Прогрессирующая беременность — что это значит
  35. Особенности прогрессирующей внематочной беременности
  36. Признаки прогрессирующей внематочной беременности
  37. Почему возникает прогрессирующая трубная или брюшная беременность
  38. Диагностика прогрессирующей внематочной беременности
  39. Лечение прогрессирующей внематочной беременности
  40. Осложнения прогрессирующей внематочной беременности
  41. Прогрессирующая беременность после аборта

Беременность трубная: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

Один из самых прекрасных периодов в жизни женщины – это беременность. Хорошо, если эмбрион развивается согласно срокам в установленном физиологией месте. Но бывает и так, что прикрепление плодного яйца происходит не там, где это предусмотрено.

Тогда и возникает подозрение, что у пациентки случилась внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная, шеечная). Об одном из этих видов и расскажет вам представленная статья. Вы узнаете, что такое трубная беременность.

Причины и симптомы, способы диагностики и лечения будут описаны далее.

Механизм возникновения и классификация внематочной беременности

После слияния мужской и женской гамет (сперматозоида и яйцеклетки) начинается активное деление образовавшейся массы. Медленно, но верно зигота продвигается в полость матки. Тут-то и должно закрепиться плодное яйцо, согласно правилам физиологии. Но так бывает далеко не всегда.

По определенным причинам оплодотворенная яйцеклетка не выходит в матку, а остается в фаллопиевом канале. В этом случае развивается беременность трубная. Если зигота выталкивается обратно, то зародыш может прикрепиться в яичнике или брюшной полости. Реже бывает так, что плодное яйцо минует детородный орган и закрепляется в цервикальном канале (шеечная беременность).

Трубная беременность: причины

В целом внематочное прикрепление плодного яйца встречается в двух процентах всех случаев. При этом беременность трубная возникает в 97 % из них. В половине ситуаций причины такого исхода остаются неизвестными. Но гинекологи выделяют факторы риска, которые могут приводить к описываемой патологии. Рассмотрим их.

  • Операции, проводимые на органах брюшной полости. Если ранее у женщины были хирургические вмешательства, то это может стать причиной образования спаек. Эти пленки, в свою очередь, препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной клетки.
  • Неверно подобранная контрацепция. Если вы используете оральные гормональные средства в несоответствующей дозе, то зачатие состояться может, однако развиваться эмбрион будет неправильно. Также беременность трубная бывает при использовании внутриматочных спиралей.
  • Инфекционные заболевания и воспаления малого таза. Эти патологии (даже в анамнезе) приводят к деформации репродуктивных органов, гормональному сбою и образованию спаек. Фаллопиевы трубы истончаются, внутренние ворсинки перестают функционировать правильно.
  • Новообразования. Если в матке присутствует миома, полипы или имеются кисты яичников, то нарушается весь процесс зачатия. Поэтому высока вероятность прикрепления плодного яйца вне полости детородного органа.
  • Аномалии половых органов. Часто внематочная (трубная) беременность наступает при врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза (наличие перегородки, спаек, двурогая матка и так далее).

Признаки патологии

Какие имеет трубная беременность симптомы? Этот вопрос интересует многих женщин. Клинические проявления делятся на первичные и вторичные. Сначала симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при нормальной беременности. Но позже присоединяются признаки, сигнализирующие о патологическом процессе.

До срока 5-7 недель женщина может чувствовать тошноту, иногда она сопровождается рвотой. Возникает повышенная утомляемость, сонливость. Отмечается задержка менструации, а тест на беременность показывает положительный результат.

С наступлением 4-8 недели присоединяются дополнительные симптомы. Они-то и должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к доктору. Среди таких проявлений:

  • боль (тянущие ощущения в нижней части, отдающие в спину или ногу; опоясывающие прострелы);
  • кровотечение из половых путей (чаще выделения имеют мажущий характер, они связаны с понижением уровня прогестерона).

Прервавшаяся трубная беременность

Нарушение жизнеспособности эмбриона можно считать прерыванием беременности. В данном случае оно может иметь два вида:

  • прерванная трубная беременность по типу трубного аборта;
  • прекращение развития эмбриона по типу разрыва фаллопиевой трубы.

Оба состояния проявляются усилением кровотечения, болью в нижней части живота. Стоит отметить, что разрыв маточной трубы характеризуется острой болью в брюшной полости, снижением давления и пульса, бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и обморочным состоянием. Такая картина опасна для жизни, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Способы диагностики внематочной беременности

Как определяется медиками внематочная беременность, трубный аборт? Специалисты для постановки верного диагноза проводят ряд исследований. Среди них следующие:

  • Гинекологический осмотр. При обращении пациентки с описанными желобами врач в первую очередь проводит пальпацию на кресле. При этом отмечаются размеры детородного органа, прощупываются яичники. В некоторых случаях доктор может определить наличие новообразования (плодного яйца) между маткой и яичниками. После такого обследования ставится лишь предварительный диагноз, так как пока нельзя точно сказать, трубная это беременность или другая патология.
  • Следующим этапом диагностики будет ультразвуковое исследование. После него картина проясняется. Во время процедуры специалист замеряет матку и яичники, сопоставляет полученные данные с установленным днем цикла. При внематочной беременности детородный орган не соответствует сроку беременности. Также в матке не определяется плодное яйцо. На сроке 7-10 недель доктор вполне ясно может увидеть место расположения эмбриона.

Диагностика трубного аборта более сложная, здесь необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр больной (объективное и влагалищное обследование, бимануальное исследование, определение в сыворотке крови хорионического гонадотропина, УЗИ, лапароскопия). Часто требуется дифдиагноз.

Лабораторные исследования

Подтвердить трубную беременность можно и при помощи лабораторной диагностики.

Для этого пациентке необходимо сдать кровь на определение уровня двух веществ: прогестерона и хорионического гонадотропина.

При нормальной беременности эти значения постоянно увеличиваются, соответствуя сроку. Если вы получили значения, которые меньше, есть вероятность того, что эмбрион прикрепился вне полости матки.

Для постановки достоверного диагноза нужно повторно сдать анализ через несколько дней. Положительная динамика или ее отсутствие позволит правильно истолковать ситуацию.

Лечение: возможна ли медикаментозная коррекция?

Если подтверждена трубная беременность, лечение должно начаться незамедлительно. Стоит сразу сказать, что таблетками и препаратами устранить патологию невозможно. Даже средства для медикаментозного или таблетированного аборта тут не помогут.

Прерывание и устранение патологически расположенного плодного яйца возможно только хирургическим путем. Коррекция всегда проводится под наркозом. В настоящее время медики используют два способа лечения трубной беременности: лапаротомию и лапароскопию.

Лапаротомическая операция

Такое вмешательство довольно тяжело переносится пациентками. Период восстановления продолжается от двух недель до нескольких месяцев. Во время манипуляции послойно разрезается брюшная полость. После этого корректируется внематочная беременность.

Во время лапаротомии чаще производится трубэктомия. Другими словами, полностью иссекается пораженная фаллопиева труба вместе с эмбрионом. После этого осуществляется туалет брюшины, и рана ушивается в обратной последовательности.

Щадящий метод: лапароскопия

Наибольшей популярностью в последние годы пользуется лапароскопическая операция. Она предполагает от двух до четырех проколов в брюшной полости. Лапароскопия позволяет не удалять полностью фаллопиеву трубу, а лишь иссечь ее поврежденную зону. Такая операция называется труботомией.

Выбирается этот метод с учетом возраста, состояния и желаний пациентки. Сохранение маточной трубы позволяет в дальнейшем сохранить детородную функцию. Однако при повторении внематочной беременности показано полное удаление фаллопиевого канала.

Гетеротопическая беременность и ее особенности

Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда беременность трубная совмещается с нормальной. При этом одно плодное яйцо располагается так, как это указано выше, а второе – в матке.

Возможности современной медицины и высокая квалификация хирургов позволяют устранить патологически прикрепленный эмбрион с сохранением жизнеспособности нормального зародыша. Отметим, что чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов на положительный исход.

Последствия беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе

Если удалили трубную беременность, то необходимо обязательно провести медикаментозную терапию. Она предусматривает физиопроцедуры, иглоукалывания, подбор правильных средств контрацепции. Также женщине необходима антибактериальная, противовоспалительная и восстанавливающая терапия.

Последствия патологии могут быть разными: все зависит от срока и способа завершения трубной беременности. Вероятность нормального зачатия и последующих родов составляет 50 %. В 30 % случаев наступает бесплодие (обычно при повторении патологии и полном удалении фаллопиевых труб). Частота повторения внематочной беременности определяется в 20 %.

К последствиям патологии можно отнести спаечный процесс в малом тазу, боли, нарушения менструального цикла, гормональный сбой, психологические отклонения. При повторном зачатии женщина должна с самых первых дней задержки находиться под пристальным вниманием специалистов. Это поможет вовремя обнаружить и скорректировать или опровергнуть рецидив.

Подведем итоги

Если вы подозреваете у себя трубную беременность, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Доктор сможет развеять или подтвердить ваши сомнения и при необходимости назначит лечение. Помните о том, что в период вынашивания малыша недопустимо нервничать. Поэтому лучше лишний раз проконсультируйтесь с гинекологом.

Если во время лечения (операции) были удалены обе маточные трубы – не стоит терять надежду. Современная медицина позволяет зачать ребенка даже в этом случае. Чтобы узнать более подробную информацию по этому поводу, необходимо посетить гинеколога. Всего вам хорошего!

Источник: http://fb.ru/article/256490/beremennost-trubnaya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика

Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

Внематочная (эктопическая) беременность- беременность при локализации плодногояйца вне полости матки. Внематочнаябеременность в 98,5% случаев локализуетсяв маточных трубах – ампулярном, истмическом или интерстициальном отделе. Редковстречающиеся формы локализациивнематочной беременности-яичники,рудиментарной (зачаточный) рог матки,органы брюшной полости.

Факторы риска развития внематочнойбеременности:

– нарушение нормальной функции маточныхтруб, причиной которого являются анатомические изменения в ее стенкеили окружающих тканях и органах вследствие воспалительных процессов,искусственных абортов, аппендицита,оперативных вмешательств на органахмалого таза, опухолей и опухолевидныхобразований матки придатков, эндометриоза;

– инфантилизм.

По клинической картине различают;

3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы

При прогрессирующей (развивающейся)трубной беременностиплодное яйцо имплантируется в эндосальпинксе и, ненаходя здесь достаточных условий длясвоего развития, внедряется в мышечнуюстенку трубы, вызывая ее разрушение.

Растущее плодное яйцо растягиваетистонченные и разрыхленные стенкитрубы, которая принимает веретенообразнуюформу.

Женщина считает себя беременной,появляются сомнительные и вероятныепризнаки беременности (изменениеаппетита, тошнота, слюнотечение,задержка менструации, нагрубание молочных желез). Нередко отмечаютсукровичные выделение из матки.

При общем объективном исследованиивыявляется нагрубание молочных желез.

При гинекологическом исследованииотмечают цианоз и разрыхленностьстенок влагалища и шейки матки, размягчениеперешейка матки и увеличение ее тела,которое отстает от соответствующегосрока маточной беременности.

Заподозритьпрогрессирующую трубную беременностьпозволяет наличие мягковатогоопухолевидного образования, расположенногосбоку и кзади от матки и имеющегоколбасовидную или овоидную форму.

Диагнозпрогрессирующего внематочнойбеременности может быть заподозрен наосновании типичного анамнеза: задержкаменструаций от нескольких дней до 2-3недель, боль внизу живота; данныхгинекологического исследования:повышение хорионического гонадотропинав крови и моче. Уточняют диагноз приультразвуковом исследовании, при которомплодное яйцо визуализируется рядом сматкой особенно четкая картина наблюдается при использовании влагалищногодатчика.

Трансвагинальная эхография позволяетдиагностировать прогрессирующуюбеременность, начиная с 1,5 недель послеоплодотворения. В эти сроки плодноеяйцо визуализируется на эхограмме ввиде округлого образования с высокимуровнем звукопроводимости, среднимдиаметром 4-5 мм, сердечные сокращенияэмбриона регистрируются на 3-4 неделепосле зачатия.

При трубном абортеплодное яйцочастично или полностью отслаиваетсяот стенки трубы и сокращениями ееначинает изгоняться через ампулярныйконец в брюшную полость, что проявляетсяприступом боли.

Боль локализуется водной из подвздошных областей и иррадиирует в прямую кишку, бедро,крестец, иногда в лопатку, областьключице (френикус- симптом). Приступсопровождается головокружение, иногдаобмороком. Кровеносные сосуды мелкогокалибра могут тромбироваться, кровотечениепрекращается, боль стихает.

Изгнаниеплодного яйца может повторятьсянеоднократно, поэтому течение трубногоаборта нередко бывает длительным.Излившаяся в полость трубы кровь стекаетв прямокишечно-маточное углубление,формируется заматочная гематома;гематома может быть расположена ивокруг трубы (перитубарная гематома).

Кровь может изливаться в полость матки, что сопровождается появлением кровянистых выделений из влагалища.В промежутках между приступами больнаяможет испытывать постоянную ноющуюболь, тяжесть внизу живота, давление напрямую кишку.

Диагнозтрубного аборта устанавливаетсяна основании типичного анамнеза,сукровичных выделений из половых путей,тянущих болей внизу живота, чередующихсяс приступами болей. Важное значениеимеют анемизация различной степенивыраженности, нагрубание молочныхжелез, выделение молозива.

Отмечаются вздутие живота и отставаниебрюшной стенки от дыхательных экскурсий,при перкуссий – притупление в отлогихместах, при пальпации живот мягкий,болезненный в нижних отделах, могутбыть симптомы раздражения брюшины.

При специальном гинекологическимисследовании, помимо цианоза, обнаруживаютскудные темные кровяные выделения изшеечного канала.

Смещение шейки матки болезненны, увеличение матки несоответствуют сроки задержки менструации (ее размеры меньше), матка несколькоразмягчена, особенно ее перешеек.

Вобласти придатков матки пальпируетсяколбасовидное опухолевидные образование тестоватой консистенции, болезненное,ограниченно подвижное, контуры его нечеткие. Задний и соответствующийбоковой своды могут быть уплощены иливыпячены.

Степень выраженности клиническойкартины зависит от интенсивностивнутреннего кровотечения.

Важноедиагностическое значение имеют результатыгистологического исследование соскобаэндометрия: отсутствие элементовплодного яйца при наличии децидуальнойреакции.

С целью диагностики используютпункцию брюшной полости через заднийсвод влагалища, при котором получаюттемную, не свертывающуюся кровь. С цельюдиагностики можно применять лапароскопию.

Разрыв беременной трубыхарактеризуется картиной сильноговнутреннего кровотечения, шока и остройанемии. Разрыв стенки трубы чаще бываетпри локализации беременности вистмическом или интерстициальном ееотделе. Особенно сильным бывает кровотечение при разрыве трубы винтерстициальном отделе, где сосудызначительно крупнее.

Внезапный приступ резкой боли в однойиз подвздошных областей с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицусопровождается кратковременной потерейсознания, головокружением, обмороком.Сознание вскоре восстанавливается, нобольная остается вялой, адинамичной,безучастной, с трудом отвечает навопросы. Боль усиливается при движениях больной. Отмечаются резкая бледность,цианоз губ, холодный пот.

Пульс частый,слабого наполнения и напряжения, низкоеартериальное давление. Живот резковздут, больная щадит его при дыхании.Перкуссия и пальпация живота резкоболезненны, при перкуссии в отлогихместах определяется притуплениеперкуторного звука. При пальпациивыраженное напряжение брюшной стенкиотсутствует, отмечаются резкаяболезненность по всему животу положительные симптомы раздражениябрюшины.

При гинекологическом исследованииобнаруживают цианоз влагалища, кровяные выделения иногда отсутствуют.

Введениезаднего зеркала и смешения шейки маткирезко болезненны, задний и боковые сводывлагалища нависают, особенно резкаяболезненность отмечается при пальпации заднего свода.

Матку не всегда удаетсяконтурировать, обычно она несколькоувеличена, размягчена и болезненна. Вобласти придатков матки с одной стороныпальпируется тестоватость без четкихконтуров, иногда определяется пульсация.

С диагностической целью при разрывематочной трубы можно использоватьпункцию заднего свода влагалища илапароскопию.

Диагностика редких форм внематочнойбеременности затруднительна. Припрерывании ее в ранние сроки чаще всего устанавливают диагноз трубной беременности и лишь на операции определяют истинную локализацию.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5511614/page:12/

Трубная беременность: признаки, диагностика, причины и лечение

Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

Внематочная беременность  –  одно из распространенных женских заболеваний. Самая частая ее форма – трубная локализация. Она возникает примерно у одной из ста забеременевших женщин. Эта форма составляет до 98% всех случаев внематочного прикрепления эмбриона. Такое расположение плодного яйца встречается все чаще. Это вызвано следующими факторами:

Причины и факторы риска

Причины, по которым возникает внематочная, в том числе трубная, беременность, понятны мало. Безусловно, основа заболевания – нарушение движения плодного яйца.  Однако непосредственные причины этого установить очень сложно, поэтому врачи говорят о факторах риска трубной беременности.

Главные анатомические предпосылки формирования этого состояния:

  • воспалительный процесс в придатках (сальпингоофорит);
  • операции на трубах;
  • внутриматочная контрацепция.

Основная причина развития беременности в трубе – острый или хронический сальпингит, или воспаление маточной трубы. У пациентки, перенесшей острое воспаление придатков, риск получить трубную локализацию возрастает в 6 раз по сравнению со здоровой женщиной.

При сальпингите нарушается сократимость и проходимость маточных труб. Одновременно нарушается синтез веществ, обеспечивающих нормальное прохождение плодного яйца в матку.

Изменяется и гормональная функция яичников, часто вовлеченных в процесс воспаления, что усиливает нарушение работы фаллопиевых труб.

Применение внутриматочных контрацептивов приводит к прекращению движения ресничек, выстилающих трубы и продвигающих плодное яйцо в матку. При использовании этого метода контрацепции частота эктопической беременности в 20 раз выше, чем у женщин, применяющих другие способы предохранения.

При многих заболеваниях проводятся операции на придатках, существенно повышающие риск развития этого патологического состояния. Вероятность такого исхода зависит от объема вмешательства, техники, доступа (лапаротомия или лапароскопия) и других факторов. Если женщина ранее уже была прооперирована по поводу подобной беременности, то риск повторения такой ситуации возрастает до 16%.

Если женщина перенесла два и более искусственных аборта, риск развития у нее внематочного расположения зародыша существенно увеличивается.

Дополнительными факторами риска являются инфантилизм, аномалии развития или опухоли матки и придатков, эндометриоз.

Гормональные факторы риска:

  • применение препаратов для индукции овуляции в целях лечения бесплодия;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • задержка овуляции;
  • трансмиграция яйцеклетки.

Индукторы овуляции, применяемые для лечения бесплодия, в том числе и при экстракорпоральном оплодотворении, изменяют секрецию гормонов и других веществ, отвечающих за сокращение маточных труб. Эктопическая беременность вероятна у каждой десятой женщины, принимавшей эти препараты.

Повышают вероятность такого состояния и гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены, которые изменяют сократимость маточных труб.

Трансмиграция (перемещение) яйцеклетки происходит, например, из яичника через брюшную полость в противоположную маточную трубу. Там уже сформировавшееся плодное яйцо быстро прикрепляется.

  Другой вариант: образовавшаяся во время поздней овуляции яйцеклетка оплодотворяется и попадает в матку, но не успевает имплантироваться там.

Во время очередной менструации незрелое плодное яйцо «забрасывается» обратно в фаллопиеву трубу.

После имплантации плодного яйца в трубе оно начинает разрушать ее стенку, неприспособленную к формированию эмбриона. Прерывание трубной беременности неизбежно. Оно протекает в одном из двух вариантов:

  • трубный аборт;
  • разрыв трубы.

                      Имплантация плодного яйца при эктопической и нормальной беременностью

Течение и признаки трубной беременности

Плодное яйцо в стенке трубы снаружи покрыто ее слизистой оболочкой. По мере роста эта оболочка истончается и разрушается. Одновременно происходят дистрофические изменения в мышечной стенке трубы, плодное яйцо плохо кровоснабжается и погибает.

Маточная труба начинает совершать антиперистальтические сокращения, в результате которых плодное яйцо выходит в брюшную полость.

Если оно, все же, осталось жизнеспособно, существует вероятность его  прикрепления к стенке брюшной полости, и образованию повторной эктопической беременности.

Одновременно с изгнанием плодного яйца в стенке трубы возникает кровотечение. Кровь с антиперистальтическими сокращениями попадает в брюшную полость. Происходит трубный аборт.

Разрыв трубы возникает при разрушении растущим плодным яйцом всех стенок органа и сопровождается внутрибрюшным кровотечением.

На каком сроке прерывается эктопическую беременность, а также варианты такого прерывания определяются ее расположением. Если плодное яйцо находится около устья трубы, открывающегося в матку, нарушенная трубная беременность возникнет примерно через месяц после оплодотворения по типу разрыва трубы.

При локализации зародыша в средней части, его развитие может длиться до 16 недель из-за толстого мышечного слоя и хорошего кровоснабжения. Однако при разрыве в этом отделе возникает сильное кровотечение, которое может привести к смерти женщины.

Если беременность развивается в ампулярном отделе, то она прерывается через 4-8 недель по типу трубного аборта.

В редких случаях формируется замершая трубная беременность, когда погибшее плодное яйцо постепенно рассасывается или кальцифицируется. Прерывание в таком случае не наступает.

Симптомы трубной беременности во многих случаях стертые, нетипичные, разнообразные. Прогрессирующая беременность в маточной трубе сопровождается теми же признаками, что и обычная: отсутствует менструация, изменяются вкусовые ощущения и обоняние, появляется тошнота и рвота, нагрубают молочные железы.

Затем при разрыве трубы у женщины внезапно возникают сильные боли в животе, распространяющиеся в прямую кишку и лопатку.

Они сопровождаются признаками внутреннего кровотечения – бледностью, холодным потом, частым пульсом, снижением давления, головокружением, потерей сознания. Отмечается сильная болезненность при смещении шейки матки в противоположную от поражения сторону.

При осмотре выбухает задний свод влагалища. При его пункции получают темную несворачивающуюся кровь. Появляются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

https://www.youtube.com/watch?v=Q6_NfTIetrk

Прервавшаяся трубная беременность по типу трубного аборта часто сопровождается слабо выраженными признаками – ноющими болями в животе, нарушением менструального цикла. Важнейшую роль в диагностике играют дополнительные методы исследования.

Диагностика

Главным методом при подозрении на данную патологию является трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Оно направлено, прежде всего, на выявление признаков маточной беременности, что позволяет практически полностью исключить локализацию плодного яйца в трубе.

При использовании особых вагинальных датчиков плодное яйцо в матке можно обнаружить уже через 1,5 недели после оплодотворения.

Для подтверждения трубной локализации зародыша обращают внимание на образования в области маточных труб, наличие жидкости в брюшной полости. Разумеется, самым информативным является обнаружение развивающегося плодного яйца вне матки. Однако процент диагностики прогрессирующей трубной беременности не превышает 5-8 случаев из 100.

Дополнительным диагностическим методом является определение уровня хорионического гонадотропина качественным или количественным методами.  Абсолютных значений, являющихся критерием внематочной беременности, для этого показателя нет.

Однако его уровень в большинстве случаев трубной локализации ниже, чем в норме. Важное значение имеет исследование в динамике.

При маточной беременности концентрация хорионического гонадотропина удваивается через каждые два дня, при трубной такого удвоения нет.

Наиболее информативный метод является – лапароскопия. Она позволяет определить развивающуюся трубную беременность или состояние после ее прерывания, оценить объем кровопотери, состояние матки и придатков. Однако лапароскопия должна использоваться лишь после того, как неинвазивные способы не позволили установить диагноз.

Лечение

При прервавшейся трубной беременности проводят оперативное вмешательство. Преимущество имеет лапароскопия. Лапаротомию выполняют при геморрагическом шоке или выраженном спаечном процессе.

Во время операции останавливают кровотечение и удаляют трубу. Одновременно восстанавливают кровообращение, борются с кровопотерей. В некоторых случаях возможна реконструктивно-пластическая операция, позволяющая сохранить орган. После органосохраняющей операции необходимо наблюдение, чтобы исключить трансплантацию неудаленных частей хориона.

В восстановительном периоде назначаются витамины, препараты железа, физиотерапия для профилактики спаек. Необходимо принимать оральные контрацептивы не менее полугода для предохранения от беременности.

Через два месяца после лапароскопии целесообразно провести повторное вмешательство, удалить образовавшиеся спайки, оценить проходимость маточной трубы, уточнить показания к экстракорпоральному оплодотворению.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/trubnaya-beremennost.html

Прогрессирующая беременность – что это? Диагностика и возможные последствия

Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

Прогрессирующая беременность – это беременность, которая развивается и малыш соответствует физиологическим нормам. То есть его развитие происходит согласно установленному «плану» природы.

Прогрессирующая беременность — что это значит

Диагноз «прогрессирующая беременность» ставят при любом сроке гестации, однако существуют  ее разновидности:

  1. Прогрессирующая маточная беременность – беременность, которая не имеет патологических отклонений и развивается в полости матки.
  2. Прогрессирующая внематочная беременность – процесс оплодотворения прошел удачно, но яйцо так и не вышло в маточную полость, застряв в маточной трубе. Данное состояние не является нормой: беременность прерывается.

Признаки прогрессирующей беременности

Для прогрессирующей маточной беременности характерны следующие признаки.

На ранних сроках:

  • Отсутствие менструации;
  • Изменение настроения в связи с гормональной перестройкой;
  • Наблюдаются изменения во вкусовых пристрастиях;
  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Усиление обоняния;
  • Повышение температуры, но не выше 37.2;
  • Признаки тошноты, но без рвотного рефлекса;
  • Набухание молочных желез и болезненность при прикосновении сосков;
  • Положительный тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.

Подтвердить или опровергнуть  возможную беременность может только врач гинеколог.

Симптомы ранней маточной беременностью идентичны с патологической внематочной гестаци. Различить их можно в комплексе с лабораторными анализами и ультразвуковым исследованием.

Внематочная беременность – угрожающее состояние для здоровья и жизни  женщины.

Признаки прогрессирующей маточной гестации в более поздние сроки:

  1. Активные шевеления плода.
  2. Увеличение живота, согласно сроку гестационного периода.

Прогрессирование беременности ведется под наблюдением врача, для предупреждения развития неблагоприятных последствий.

Диагностика на ранних сроках

Для подтверждения диагноза «беременность» необходимо пройти ряд диагностических процедур, потому как начальные признаки гестации можно спутать:

  • с предменструальным синдромом;
  • с климактерическим периодом;
  • с внематочной беременностью.

Необходимые анализы

  • анализ крови на ХГЧ – гормон, вырабатываемый тканью хориона после эмбриональной имплантации. Низкие ХГЧ может являться показателем аномальной беременности. Анализ относится к иммуноферментным методом диагностики, где выявляют количественное содержание гормона;
  • анализ мочи на ХГЧ, применяется в экстренной ситуации для подтверждения или опровержения беременности. Метод качественный, с применением необходимого реактива.

Врачебный осмотр

Осмотр в кабинете гинеколога при подозрении на беременность – стандартная процедура. Врач проводит беседу с пациенткой с целью собрать анамнез.

Вагинальный осмотр проводится на гинекологическом кресле:

  • в зеркалах: изменение окраски шейки матки (отмечается синюшность), перешеек закрыт;
  • прощупывание матки — поверхностное и внутреннее. Увеличенная матка свидетельствует о возможной беременности, подтвердить которую может врач ультразвуковой диагностики.

УЗИ

Прогрессирующая беременность, развивающаяся в маточной полости подтверждается результатами УЗИ – трансабдоминальное и вагинальное. Вагинальный способ применяется на сроке не более 10 недель.

Что видно в УЗ аппарат:

  • расположение желтого тела;
  • наличие/отсутствие плодного яйца и его место нахождения;
  • помимо этого: строение и эхогенность яичников, строение полости матки, миома (если имеется) и кисты (если имеются).

УЗ диагностика стопроцентно подтверждает, прогрессирует ли беременность, и к какому виду она принадлежит.

Исследование позволяет также выявить аномальное развитие плода на ранних сроках.

Прогрессирующая беременность после мини-аборта

Мини аборт – это избавление от плода на ранних сроках беременности по медицинским показаниям, либо при нежеланной беременности. Проводится с использованием гормональных таблетированных препаратов, и при помощи вакуумного аппарата не позднее 6 недель гестации.

К сожалению, в некоторых случаях после проведенного аборта беременность прогрессирует.

Что значит прогрессирующая маточная беременность после мини-аборта

Это означает, что прерывание беременности на ранних сроках  прошло неуспешно, в связи, с чем в маточной полости продолжает расти плод или его части. При таком диагнозе прерывание должно быть завершено.

Основные причины:

  • не квалифицированность врачей (особенно при проведении вакуумного мини аборта);
  • неправильно подобранная дозировка лекарственного средства;
  • несоблюдение схемы приема препаратов, либо отказ от их употребления;
  • крепкое здоровье матери;
  • «желание» плода жить.

Возможные последствия

Развитие гестации после неудачно проведенного мини аборта встречается не более чем у 5 % женской части населения, однако данное состояние в первую очередь негативно сказывается на женщине.

Последствия:

  • Эндометрит;
  • Гнойное заражение полости матки;
  • Сепсис;
  • Бактериальный шок;
  • При несвоевременном обращении за помощью – удаление матки ввиду развития кровотечения и воспалительного процесса;
  • При решении сохранить беременность – тяжелые пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью.

Прогрессирующая беременность – внематочная

Прогрессирующая внематочная беременность – «обреченная» беременность, потому как ее развитие происходит в 95 % случаев в фаллопиевой трубе, а остальные 5 % в брюшной полости, развитие которой прекращается на сроке в 8-9 недель.

Внематочная беременность – страшный диагноз для женщин, идущих к мечте о материнстве, но промедление в данном случае стоит жизни и здоровья матери.

Признаки прогрессирующей внематочной гестации схожи при угрозе прерывания, а также при других патологических изменениях:

  1. Кровянистые выделения после 6 недель гестации с момента 1 дня последних месячных;
  2. Режущие болевые ощущения в брюшной полости и внизу живота.
  3. Схваткообразные боли.

Диагностировать внематочный процесс возможно после УЗ исследования.

Причины:

  • Половые инфекции (ЗППП);
  • Бесплодие (первичное);
  • Патологии органов малого таза;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Поздняя беременность.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: прогрессирующая беременность

Источник: https://kakrodit.ru/progressiruyushhaya-beremennost/

Что значит прогрессирующая беременность. Как понять, прогрессирующая ли беременность, диагностика, признаки. Лечение прогрессирующей беременности

Трубная беременность — признаки прогрессирующих нарушений

При наступлении беременности внутри женщины возникает и начинает развиваться новая функциональная система с тремя главными составляющими «мама — плацента — ребенок». В процессе ее становления деятельность всех внутренних органов беременной претерпевает значительные изменения.

Такие метаморфозы отличаются очевидным приспособительным характером и нацелены на создание наиболее комфортных условий для формирования плода. При определенном стечении обстоятельств в слаженной работе органов и систем может произойти сбой, который впоследствии станет реальным препятствием для продолжения гестации.

В связи с этим выделяют понятия прогрессирующей маточной и внематочной беременности. Что они означают, мы расскажем в статье.

Прогрессирующая беременность — что это значит

Прогрессирующая беременность — беременность, которая развивается в соответствии с физиологическими сроками. После образования зиготы гестация будет протекать гладко только в том случае, если плодное яйцо проникнет в матку и надежно имплантируется там.

Ворсистая внутренняя поверхность маточных труб выталкивает оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость, где она и будет делиться и расти в течение последующих 9 месяцев. Этот «сценарий» характерен для прогрессирующей маточной беременности. Но не всегда события развиваются именно так.

Тогда говорят о прогрессе патологической беременности.

Особенности прогрессирующей внематочной беременности

В некоторых случаях плодное яйцо не может «пробраться» в матку, поэтому внедряется в стенку яичника, фаллопиевой трубы, брюшной полости или оседает в цервикальном канале.

Нетрудно догадаться, что все эти органы по ряду физиологических причин не в состоянии выполнять роль резервуара для развития ребенка.

Беременность, прогрессирующая за пределами матки, к сожалению, не имеет права на существование — лечение исключительно оперативное и, по возможности, незамедлительное.

Как понять, нормальная или патологическая прогрессирующая беременность? Самостоятельно женщина этого не узнает ни в коем случае.

Раннее развитие внематочной беременности не имеет специфических признаков и сопровождается симптомами, характерными для нормально протекающей гестации: отсутствием месячных в положенный срок, положительным ответом экспресс-теста, ранним токсикозом (головокружением, общей слабостью и сонливостью).

Характер прогрессирующей беременности акушер-гинеколог определяет с помощью УЗИ. Новоиспеченной будущей маме очень важно встать на учет в женской консультации вовремя, чтобы иметь возможность контролировать развитие плода.

В противном случае легкомысленность женщины может поставить под угрозу ее жизнь: статистические данные свидетельствуют о том, что из 1000 женщин в положении у 220 диагностируют патологическое прикрепление плодного яйца, то есть зародыш начинает развиваться вне матки.

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

Первые тревожные симптомы, свидетельствующие о том, что беременность не совсем обычная, появляются примерно на 6 — 7 неделе акушерского срока. Перечислим их:

  1. Выделение крови из половых путей. Если тест на определение беременности показал положительный результат, а через некоторое время вдруг начинаются выделения выраженного красного цвета, возможно, эмбрион не попал в матку и развивается в другом месте.
  2. Сильная боль, которая локализуется в брюшной области. Характер неприятных ощущений может быть колющим, схваткообразным, режущим. По мере роста эмбриона и растягивания органа, к стенке которого он прикрепился, интенсивность дискомфорта нарастает.
  3. Обморок. Когда яичник или фаллопиева труба под давлением эмбриона сильно растягиваются, рано или поздно происходит их разрыв. Такой форс-мажор приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению, которое часто сопровождается резким снижением артериального давления и потерей сознания. Не заметить этот симптом невозможно. Беременную при этом мучат сильные боли в области живота, ее лицо бледнеет, а вокруг пупка проступает нечто, похожее на гематому синюшного цвета — это просвечивает скопившаяся кровь.

Не все перечисленные симптомы отмечаются только при внематочной беременности. Например, эмбрион развивается в матке, но по каким-то причинам возникает угроза его существованию, которая также, как и при внематочной беременности, проявится выделением крови из половых путей. Правильный диагноз в отношении прогрессирующей беременности сможет поставить только квалифицированный врач.

Почему возникает прогрессирующая трубная или брюшная беременность

Некоторые представительницы прекрасного пола в большей степени рискуют на собственном опыте узнать, что такое прогрессирующая внематочная беременность, чем остальные женщины. Предрасполагающие к такой патологии факторы следующие:

  • неоднократные хирургические операции в области брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства в малом тазу начинаются спаечные процессы — там формируются прозрачные пленки, не пускающие оплодотворенную яйцеклетку в нужном ей направлении;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза, яичников или маточной мышцы;
  • гормональный дисбаланс в организме или использование гормонального метода предохранения;
  • контрацепция посредством внутриматочных спиралей;
  • ЗППП или поражение мочеполовой системы воспалительным процессом;
  • множество половых партнеров;
  •  проблемы с зачатием в прошлом, диагностированное ранее бесплодие;
  • аномалии развития фаллопиевых труб (например, отсутствие ворсинок);
  • беременность после 40 лет;
  • анатомические аномалии органов малого таза.

Женщины, попавшие в группу риска, особенно при наличии соответствующих симптомов, нуждаются в грамотной диагностике состояния прогрессирующей беременности.

Диагностика прогрессирующей внематочной беременности

Когда срок беременности совсем маленький, отыскать прикрепившийся не в том месте эмбрион иногда не под силу даже датчику ультразвукового аппарата.

Чтобы не упустить время, врачи не надеются на технику, а делают ставку на результаты биохимического анализа крови, которые позволяют отследить изменение количества ХГЧ в крови женщины.

Если беременность маточная, концентрация вещества по мере роста эмбриона увеличивается вдвое каждые 2 дня. При прогрессирующей внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже нормы.

На более поздних сроках на УЗИ может обнаружится наличие жидкости в брюшной полости, что свидетельствует о внутреннем кровотечении. Ситуация требует немедленного хирургического разрешения, в противном случае женщина умрет.

В некоторых случаях для диагностики прогрессирующей брюшной беременности назначают лапароскопию. Малоинвазивная лечебно-профилактическая операция позволяет не только подтвердить сомнительный диагноз, но и сразу же удалить эмбрион без объемного оперативного вмешательства.

Прогрессирующую трубную беременность благодаря ультразвуковому датчику обычно видят без труда.

Лечение прогрессирующей внематочной беременности

Единственно возможный исход прогрессирующей патологической беременности — ее хирургическое прерывание.

При прогрессирующей внематочной беременности на самой ранней стадии показано лапароскопическое вмешательство. Эта процедура самая щадящая. В ходе операции хирург извлекает часть органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Прогнозы после такого лечения весьма благоприятны: в будущем у женщины есть все шансы родить здорового малыша.

На более поздних сроках прогрессирующей внематочной беременности, когда своевременно среагировать на сложившуюся ситуацию не получилось, в большинстве случаев яичник или маточная труба разрывается.

Чтобы сохранить пациентке жизнь, поврежденный орган в ходе лапароскопии или лапаротомии удаляют.

Прогноз на выздоровление хороший, однако самостоятельно забеременеть впоследствии женщине будет крайне трудно.

Если плодное яйцо при прогрессирующей внематочной беременности обосновалось в цервикальном канале, его удаляют путем планового выскабливания маточной полости и очищения цервикального канала. Прогноз в большинстве случаев многообещающий.

Самым удачным и самым редким разрешением потенциально опасной для женщины ситуации считается самостоятельное прерывание беременности.

«Беременного» гормона для нормального развития эмбриона не хватает, поэтому через некоторое время после имплантации начинается частичная, а затем и полная отслойка плодного яйца от стенки органа.

Сгусток клеток утрачивает жизнеспособность и произвольно покидает организм женщины.

Осложнения прогрессирующей внематочной беременности

При отсутствии своевременного лечения прогрессирующая внематочная беременность становится попросту опасной для самочувствия и здоровья женщины. Одним из наиболее «безобидных» осложнений патологии является бесплодие.

При наступлении повторной трубной беременности пациентка может лишиться яичников и фаллопиевых труб, что в принципе ставит крест на возможности стать матерью в будущем.

Самым страшным итогом развития патологической беременности становится обильное внутрибрюшное кровотечение, в результате которого пациентка погибает.

Прогрессирующая беременность после аборта

Каким бы невероятным это ни казалось, очень часто выясняется, что прогрессирующая беременность осталась, несмотря на то, что женщина сделала медикаментозный аборт.

Шансы на выживание плодного яйца тем выше, чем меньше срок беременности. По статистике, новостью о прогрессирующей беременности врачи огорошивают каждую двадцатую женщину, пережившую миниаборт.

Существует несколько версий, почему так происходит:

  • у плода на клеточном уровне невероятная тяга к жизни;
  • отменное здоровье женщины, поэтому организм защитил эмбрион;
  • неправильный прием лекарственных средств.

Это, конечно, похоже на чудо, и некоторые женщины воспринимают то, что произошло, как знак свыше оставить и родить ребенка. Тем не менее врачи в своих убеждениях категоричны: повторный аборт необходим в любом случае.

Эмбрион перенес токсическое воздействие наркоза, окситоцина и прочих химических препаратов, что непременно отобразится на его дальнейшем развитии. Исход такой беременности невозможно предугадать.

Скорее всего, ребенок придет в этот мир с тяжелейшими пороками.

Что означает прогрессирующая беременность для будущей мамы? Все зависит от того, какое место для имплантации «выбрало» плодное яйцо.

К сожалению, если эмбрион оказался не в положенном органе, от мечты стать родителями паре придется на некоторое время отказаться.

Однако лечение прогрессирующей внематочной беременности в целом имеет благоприятные прогнозы, а шансы на повторную здоровую беременность очень велики.

 

Источник: http://beremennuyu.ru/chto-znachit-progressiruyushhaya-beremennost-kak-ponyat-progressiruyushhaya-li-beremennost-diagnostika-priznaki-lechenie-progressiruyushhej-beremennosti

Сам себе доктор
Добавить комментарий