Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Содержание
  1. Травмы грудной клетки: симптомы, классификация
  2. Классификация
  3. Оказание помощи при разных видах повреждений грудной клетки
  4. Переломы грудины и ребер
  5. Первая помощь при переломе ребер
  6. Ушибы, сдавливания и сотрясения
  7. Помощь при открытых повреждениях
  8. Симптомы, классификация, лечение травм грудной клетки
  9. Классификация патологии
  10. Проявление поражения грудной полости
  11. Повреждения грудной клетки
  12. Классификация повреждений грудной клетки
  13. Переломы ребер и грудины
  14. Открытые повреждения грудной клетки
  15. Гемоторакс
  16. Пневмоторакс
  17. Травмы грудной клетки: классификация, закрытые, открытые, реабилитация
  18. Симптомы
  19. Характерные особенности
  20. Помощь медицинского персонала
  21. Травма грудной клетки симптомы
  22. Строение грудной клетки
  23. Механизмы травматического воздействия
  24. Признаки травмы
  25. Осложнения
  26. Оказание помощи и лечение
  27. Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Травмы грудной клетки: симптомы, классификация

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Для увеличения кликните по картинке

Травмы грудной клетки занимают особое место среди других аналогичных повреждений, которые может получить человек.

Причина этого очень проста: в грудной полости расположены жизненно важные органы, поэтому ранения или иные повреждения грудной клетки весьма опасны и могут привести к смерти.

Очень часто дальнейшая судьба пострадавшего зависит от оперативности оказания первой неотложной помощи. Именно по этой причине следует знать признаки и симптомы подобных повреждений.

Травмы грудной клетки являются весьма обширной группой повреждений, которые могут иметь абсолютно разные причины. Поэтому их классификация довольно сложна.

Эта группа включает в себя повреждения костей (переломы, трещины), что образуют каркас грудной клетки (ребра, грудина), а также ранения внутренних органов (сердце, легкие).

Данная группа травм отличается высокой степенью летальности (поэтому на начальном этапе они всегда относятся к категории серьезных), но при своевременном оказании пострадавшему первой неотложной помощи имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Прежде чем говорить про симптомы и признаки подобных травм, а также о правилах спасения пострадавшего, следует разобраться в классификации подобных повреждений, то есть понять, какие они бывают.

Классификация

Все травмы грудной клетки можно разделить на два больших вида:

Закрытые травмы характеризуются отсутствием раны и чаще всего наносятся каким-либо тупым предметом. Они являются более легкими, закрытые травмы не приводят к таким тяжелым последствиям, как открытые. Вероятность развития осложнений при таком виде повреждения значительно ниже.

Открытые травмы сопровождаются наличием раны, проникающей или непроникающей в грудную полость. Это приводит к таким последствиям, как кровотечение, а также развитию различных инфекционных процессов.

К закрытым травмам грудной клетки относятся:

При сотрясениях отсутствуют видимые изменения грудной клетки. При ушибах происходит повреждение костей и мягких тканей, они могут приводить к довольно тяжелым последствиям: к разрыву легких или переломам костей (ребер, грудины, позвонков). При сдавлении грудь человека попадает между двумя тупыми предметами, что вызывает удушье пострадавшего.

К открытым травмам относятся повреждения, которые нарушают целостность наружных покровов и тканей, что находятся под ними.

Такой тип ранения является более тяжелым и может привести к многочисленным осложнениям, он чаще приводит к повреждениям внутренних органов. Если ранение повреждает париетальную плевру, то оно считается проникающим.

Оно может быть сквозным или слепым. При проникающем слепом ранении предмет, которым оно было нанесено, остается внутри грудной полости пострадавшего.

Существует еще несколько видов классификации травм грудной клетки, основанных на наличии или отсутствии повреждений костей (переломы, трещины), а также внутренних органов у пострадавшего. Разделяют травмы с пневмотораксом и без него.

Вышеуказанная классификация важна при оказании первой помощи пострадавшему, так как алгоритм действий при разных типах повреждений (например, при переломе или ушибе) очень сильно отличается.

Одним из тяжелейших повреждений являются торакоабдоминальные травмы (травмы грудной клетки и живота).

Оказание помощи при разных видах повреждений грудной клетки

Большой проблемой при оказании первой помощи пострадавшим с подобными травмами является тот факт, что установить степень повреждений, а также их тип не всегда представляется возможным.

Вы не сможете точно сказать, есть ли перелом ребер или позвоночника, повреждена ли плевра или внутренние органы. Поэтому нужно быть особенно внимательным к симптомам и признакам повреждения, но при этом необходимо действовать, рассчитывая на худшее.

Итак, что надо предпринять при травме грудной клетки.

Переломы грудины и ребер

Переломы ребер и грудины являются одним из наиболее распространенных видов травм грудной клетки. Это весьма тяжелые и опасные травмы, их очень легко получить. Часто они приводят к повреждениям внутренних органов.

Признаком перелома ребер является сильная боль в месте повреждения, а также проблемы с дыханием: оно становится поверхностным, дыхательные движения часто причиняют тупую боль.

При тяжелых видах переломов (со смещением и образованием фрагментов) осколки кости повреждают кровеносные сосуды и плевру, что приводит к тяжелым последствиям. При повреждении сосудов кровь может попасть в плевральную полость и привести к гемотораксу, а при повреждении легких развивается пневмоторакс. При множественном переломе часто развивается травматический шок.

Первая помощь при переломе ребер

Такие повреждения весьма болезненны, поэтому следует дать пострадавшему обезболивающее. Затем следует наложить плотную круговую фиксирующую повязку. При пневмотораксе необходимо сделать герметичную повязку: наложить на рану слой полиэтилена, а только затем наматывать бинт.

При транспортировке лучше поместить пострадавшего в сидячее положение. При сложных переломах больного госпитализируют. Еще можно добавить, что у детей переломы ребер встречаются довольно редко по причине эластичности костей.

При переломах ребер может возникнуть еще одно осложнение, которое называется тампонадой сердца. Ее причиной является повреждение перикарда (это особая сумка, в которое находится сердце) обломками ребер. При этом перикард заполняется кровью, что сдавливает сердце. Типичными симптомами при тампонаде является понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, одышка.

Ушибы, сдавливания и сотрясения

Эти повреждения являются менее тяжелыми, чем переломы, да и встречаются они гораздо реже. Но и они способны привести к повреждению и даже разрыву внутренних органов. Хотя, обычно подобные повреждения довольно редки, обычно все обходится без осложнений.

Первая доврачебная помощь заключается в немедленной иммобилизации пострадавшего, в устранении болевых ощущений (нужно дать обезболивающее), а также в скорейшей доставке человека в медицинское учреждение.

Помощь при открытых повреждениях

Открытые повреждения грудной клетки считаются самыми тяжелыми травмами подобного рода. Их признаком является наличие открытой раны, которая может привести к повреждению внутренних органов, а также к различным осложнениям.

Подобные повреждения могут привести к пневмотораксу или гемотораксу. Эти процессы сопровождаются следующими признаками: харканье кровью, затрудненное дыхание, эмфизема. Пневмоторакс приводит к смещению органов грудной полости.

Пневмоторакс может быть открытым или клапанным. При последнем воздух скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, этот процесс смещает органы грудной клетки.

Первая помощь при пневмотораксе состоит в наложении изолирующей повязке, иммобилизации пациента и скорейшей доставке его в медицинское учреждение. Подобные травмы требуют скорейшего хирургического вмешательства.

Следует помнить, что и пневмоторакс, и гемоторакс опасны, такие повреждения вполне могут привести к летальному исходу.

Еще одним видом повреждения грудной клетки являются травмы позвоночника. Позвоночный столб ограничивает грудную полость сзади. Повреждение этого органа приводит к тяжелейшим последствиям.

Симптомы повреждения позвоночника — это различные парезы и параличи. Особое внимание при травмах позвоночника следует уделить аккуратной транспортировке пострадавшего. Нельзя тянуть его за голову или ноги, так можно еще больше повредить спинной мозг. Делать это нужно, положив человека на твердую поверхность (специальные носилки, двери, доски).

Источники: http://vseopomoschi.ru/travmy/vidy-travm-grudnoj-kletki.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77077-travmy-grudnoj-kletki-simptomy-klassifikatsiya

Симптомы, классификация, лечение травм грудной клетки

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Травма грудной клетки по информации разных авторов приводит к болевым ощущениям в области сердца (кардиалгии) в 20-30% случаев.

В 42% при повреждениях груди появляется боль в области живота и желудочно-кишечном тракте за счет рефлекторного раздражения диафрагмального нерва.

Первая помощь должна проводиться незамедлительно, иначе симптомы спровоцируют жизнеугрожающее состояние. Какое? Читайте дальше.

Повреждение грудной клетки может сопровождаться множеством симптомов:

  1. кардиалгия – локальные и резкие болевые ощущения в области груди, усиливающиеся при резких движениях или поворотах туловища. При обнаружении таких симптомов врач должен исключить более серьезные болезни сердца: стенокардию и инфаркт миокарда. При них помощь осуществляется в стационаре;
  2. торакалгия – боль в области груди, которая в 27% случаев провоцируется скелетно-мышечными расстройствами. Остальные причины провоцируются ущемлением нервных корешков, остеохондрозом позвоночника, воспалительными болезнями нервов;
  3. миофасциальные синдромы (спазм передней и задней грудной мышц, лестничный синдром).

Повреждение верхней части туловища, кроме вышеописанных симптомов, может сопровождаться также кровоизлиянием, скоплением крови в плевральной полости, повышением артериального давления, воспалением плевральных листков.

Классификация патологии

Повреждение верхней части туловища вызывает следующие симптомы:

Повреждение грудной клетки усиливает вертеброгенные торакалгические симптомы. Они возникают при следующих состояниях:

  1. поражение грудных корешков;
  2. межпозвонковая грыжа;
  3. стеноз позвоночного канала;
  4. нестабильность и спондилолистез;
  5. артропатические симптомы;
  6. поражение дугоотростчатых суставов;
  7. переломы ребер и тел позвонков;
  8. воспалительные спондилоартропатии;
  9. гнойный абсцесс легкого;
  10. ателектаз;
  11. пневмо- и гемоторакс.

Вышеописанная классификация используется врачами при выставлении диагноза. Повреждение грудной стенки – обобщенное заключение, требующее уточнения. Для этого создана клиническая классификация осложнений. Примерный медицинский диагноз звучит следующим образом: ушиб груди средней степени тяжести, правосторонний гемоторакс.

Проявление поражения грудной полости

Поражение корешков грудных нервов возникает как реакция в результате ушиба самого нерва или его воспаления. Симптомы патологии проявляются иррадиирующими болями во всех внутренних органах. Наиболее опасными являются кардиалгии.

Они проявляются покалыванием в левой половине груди или под лопаткой. При приеме нитроглицерина данные болевые ощущения не проходят, но купируются анальгетическими средствами.

В медицине подобные болевые симптомы называются пектальгическими.

https://www.youtube.com/watch?v=ec4mAOoxueg

Повреждение грудной клетки в сочетании с межпозвонковой грыжей приводит к возникновению сильных болевых ощущений в области позвоночника и груди. В такой ситуации больному необходима первая помощь, так как нередко у пациента возникает вынужденная поза, при которой он не может согнуться или разогнуться. Без новокаиновой блокады человек не может совершить даже малейшего движения.

Повреждение грудной стенки может привести к стенозу спинного мозга. Если не проведено современное лечение заболевания, высока вероятность инвалидности.

Клинические симптомы патологии зависят от уровня и степени поражения. Если тупая травма возникает в верхней трети груди, возможен паралич верхних конечностей.

Если травма локализуется в нижней трети грудного отдела позвоночника, наблюдается нарушение иннервации малого таза. На фоне патологии наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

При ударе с переломом поперечного или остистого отростка позвонка формируется нестабильность позвонка или спондилолистез (смещение вперед или назад). При данном типе травмы первая помощь заключается в соблюдении постельного режима с применением обезболивающих средств.

После уменьшения отечности и снижения интенсивности боли выполняется рентгенография для последующей коррекции смещенного позвонка.

Закрытая травма приводит к артропатическим синдромам в результате внутреннего кровоизлияния в суставы позвоночника и верхних конечностей.

В формировании болевого синдрома при данном типе патологии играют роль 2 механизма патологической нервной импульсации:

  • проприоцептивная;
  • афферентная.

Проприоцептивная импульсация возникает из пораженного позвоночно-дискового сегмента (ПДС) при повреждении позвоночника, поперечно-реберных суставов, передней лестничной мышцы, грудных позвонков. Невропатологи «вычисляют» подобные неврологические расстройства путем уколов иглой в проекционные зоны выхода нервных окончаний в область мышц, кожи спины и ткани верхнего плечевого пояса.

Афферентная импульсация осуществляется через диафрагмальный нерв. При поражении периартикулярных тканей позвоночного столба и верхнего плечевого пояса появляются болезненные ощущения в зонах Захарьина-Геда (на ладони руки в проекции выхода локтевого и лучевого нервов).

Поражение дугоотростчатых суставов и компресссионные переломы тел позвонков сопровождаются нарушением потоотделительных, пиломоторных, вегетативных и трофических функций кожи и внутренних органов.

Воспалительные спондилоартропатии приводят к кардиалгиям и торакалгиям. Симптомы появляются вследствие воспалительных изменений вдоль тел в мягких тканях позвоночного столба.

Важным и частым симптомом кардиалгий является поражение синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией. Поражение мышечных групп верхнего квадранта груди приводит к нарушению сердечного ритма и даже ишемическому повреждению миокарда.

Первая помощь при травме груди должна проводиться немедленно. До приезда врача следует наложить повязку. Она должна плотно фиксировать область повреждения, но сильно не сдавливать сосуды.

На область повреждения и синюшности накладывается холодная повязка, которая должна останавливать кровотечение и сужать сосуды. Для ее изготовления подойдет полотенце или простынь, которая оборачивается вокруг туловища.

Первая помощь при тупой травме грудной стенки:

  1. Ограничить движения поврежденной части туловища.
  2. Применять холодовые компресссы каждые 20 минут.
  3. Использовать обезболивающие препараты: анальгин, спазган, баралгин.

Консервативное лечение травмы обезболивающими препаратами не должно превышать 2 таблеток за раз.

Внимание! Сильный ушиб грудной стенки может спровоцировать остановку сердца. Чтобы исключить такие последствия, следует тщательно проверить состояние организма.

Если обнаружили синеватую окраску, следует незамедлительно обратиться к врачу. В такой ситуации врачам очень сильно помогает рентгенография.

Она позволяет установить область перелома и последствия внутри грудной полости (гемоторакс, кровоизлияние).

Таким образом, при травмах грудной полости необходимо сразу оказывать первую помощь пострадавшему и проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать осложнений.

Источник: https://spinazdorov.ru/back/grudnoy-otdel/travma-grudnoj-kletki.html

Повреждения грудной клетки

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Повреждения грудной клетки – травмы, при которых страдают кости, образующие каркас грудной клетки и/или органы, расположенные в грудной полости.

Это – обширная и достаточно разнородная группа травматических повреждений, включающая в себя как переломы ребер, так и травмы жизненно важных органов (легких и сердца). Зачастую повреждения грудной клетки представляют непосредственную угрозу или потенциальную опасность для жизни пациента.

Нередко сопровождаются кровопотерей различной тяжести и развитием острой дыхательной недостаточности, которые могут развиваться как сразу, так и спустя некоторое время после травмы. Поэтому все без исключения пациенты с повреждениями грудной клетки должны срочно направляться в специализированное мед.

учреждение для обследования и дальнейшего лечения, которое, в зависимости от вида травмы, может быть либо консервативным, либо оперативным.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного.

Эта группа травм отличается высокой летальностью при отсутствии медицинской помощи и достаточно высоким процентом благоприятных исходов при своевременной доставке пациента в специализированное мед. учреждение. Смертность составляет 5-6%, при этом большинство смертельных случаев приходится на открытые повреждения (ранения), а также на множественные переломы ребер с разрывом легкого.

Классификация повреждений грудной клетки

Все повреждения грудной клетки подразделяются на две группы: закрытые и открытые.

Отличительной особенностью закрытых повреждений является отсутствие раны. Такие повреждения делятся на:

При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т. д.

Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:

  • Непроникающие.
  • Проникающие.
  • Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.
  • С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.
  • С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).
  • Без открытого пневмоторакса или с его наличием.
  • Без открытого гемоторакса или с его наличием.
  • Торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости).

С учетом характера повреждения также выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди.

В мирное время закрытая травма грудной клетки встречается в травматологии намного чаще открытой. Ее основными причинами становятся автомобильные аварии (70%), падения с высоты (23%), производственные травмы, природные катастрофы, криминальные действия (избиение, драка) или бытовая травма.

Чаще всего при закрытой травме выявляются повреждения легких (60%), ребер (45,4%), сердца (8%) и позвоночника (4,8%). Остальные органы страдают достаточно редко. Повреждения легких, межреберных сосудов, плевры, бронхов и легочных сосудов чаще имеет вторичный характер и развивается вследствие травматизации этих органов острыми концами сломанных ребер.

Открытые повреждения в мирное время встречаются нечасто и обычно возникают в результате ранения холодным оружием. Количество огнестрельных ранений резко увеличивается в военное время.

Раны, нанесенные другим предметом (например, острым металлическим штырем или куском арматуры) могут возникнуть в результате производственной травмы, техногенной или природной катастрофы либо несчастного случая в быту.

Переломы ребер и грудины

Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы ребер можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные.

Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов грудной полости острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс. Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе ребер свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным. Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика.

При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью.

Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища.

Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Открытые повреждения грудной клетки

При непроникающих повреждениях грудной клетки состояние больных удовлетворительное. Лечение заключается в наложении повязки или ушивании раны. При проникающих ранениях состояние пациентов может значительно варьироваться и зависит от отсутствия или наличия гемопневмоторакса и сопутствующих повреждений внутренних органов и костного каркаса.

Гемоторакс при таких травмах развивается вследствие кровотечения в плевральную полость из поврежденных сосудов легкого и грудной стенки, пневмоторакс – из-за проникновения в плевральную полость воздуха из раненого легкого. При ранении легкого наблюдается кровохарканье, гемоторакс и подкожная эмфизема. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография грудной клетки.

Лечение хирургическое. Пациентов госпитализируют в специализированное отделение, где торакальные хирурги в экстренном порядке выполняют операцию и ушивание раны. Объем вмешательства зависит от характера травмы.

Гемоторакс

Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости) образуется при кровотечении вследствие повреждения межреберных сосудов, легкого или внутренней грудной артерии. Выделяют малый (менее 500 мл), средний (от 500 до 1000 мл) и большой (более 1000 мл) гемоторакс.

При малом состояние пациента не страдает или страдает незначительно. Возможно консервативное лечение. При среднем гемотораксе состояние больного умеренно или незначительно ухудшается, дыхание учащается.

Может потребоваться как консервативное лечение, так и плевральная пункция.

При большом гемотораксе наблюдается шок, нарушение гемодинамики, сморщивание легкого и смещение органов средостения. Кожа больного цианотична, пульс учащен, дыхание тоже учащенное, поверхностное. Положение тела – вынужденное, сидячее, с опорой на руки. Необходима плевральная пункция, либо, если гемоторакс нарастает, – торакотомия для выявления и устранения источника кровотечения.

Все пациенты с гемотораксом в обязательном порядке госпитализируются. Наблюдение включает в себя повторные рентгеноскопические или рентгенографические исследования для оценки динамики и определения дальнейшей тактики лечения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха, проникающего в плевральную полость из поврежденного легкого или из внешней среды. Выделяют три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

При закрытом пневмотораксе рана закрывается мягкими тканями. Количество воздуха ограничено и не увеличивается.

Небольшое количество воздуха рассасывается самостоятельно, при умеренном может потребоваться плевральная пункция.

Открытый пневмоторакс возникает при ранениях грудной клетки. Его отличительным признаком является наличие сообщения между плевральной полостью и внешней средой. Во время вдоха воздух проникает через рану, во время выдоха – выходит из нее. Легкое постепенно спадается. Необходимо ушивание раны и пункция или дренирование плевральной полости.

При нарастающем (клапанном) пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость, но затем не выходит из нее. Состояние пациента быстро ухудшается. Отмечается нарастающее расстройство дыхания, одышка, удушье, тахикардия, цианоз слизистых и кожи. Требуется немедленное дренирование плевральной полости.

Помимо сдавления легкого на стороне повреждения пневмоторакс вызывает баллотирование средостения – маятникообразное движение органов при вдохах и выдохах. Сердце и сосуды смещаются, приток крови к сердцу уменьшается. Это еще больше утяжеляет состояние пациента.

Все пациенты с пневмотораксом госпитализируются. Принимаются экстренные меры для устранения пневмоторакса. В последующем осуществляется динамическое наблюдение, выполняются повторные рентгеноскопии легких или рентгенографии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/chest-bruising

Травмы грудной клетки: классификация, закрытые, открытые, реабилитация

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

В современном мире человека подстерегает множество опасностей, связанных с повышенным травматизмом костного скелета, нередки и травмы грудной клетки. Реалии нашего мира заставляют почти каждого испытать боль от различных повреждений.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Львиная доля травм приходится на многострадальную грудную клетку, которая защищает от повреждений самые важные наши органы – легкие и сердце.

Травмы грудной клетки возникают вследствие аварийных ситуаций, падений с большой высоты, нанесения ран острыми режущими предметами.

Сегодня наиболее актуальными являются последние два вида, так как современное общество идет по пути деградации: постоянные массовые драки, массовые акции протестов, уличные и бандитские разборки, драки «за школой». Все это приводит к разнообразным травмам, ушибам, переломам.

   ↑

Основная классификация травм грудной клетки. Все возможные травмы, без исключения, делятся на две большие группы: открытые и закрытые.

Закрытые травмы – возникают вследствие всевозможных аварийных ситуаций, нередко могут быть получены тупыми предметами, при разрушении домов, массивных конструкций.

Переломы костей, ребер, повреждения внутренних органов — все это относится к несложным травмам, не требующих хирургического вмешательства. Несмотря на это, костные осколки могут нанести ужасающие травмы внутренним органам, слизистым оболочкам, сердечно-сосудистой системе.

Основные виды травм закрытого типа:

  • ушибы,
  • переломы,
  • сдавления,
  • сотрясения.

Открытая травма – сопровождается обильным кровоизлиянием, полученным путем нанесения колющих ран острыми предметами (ножами, скальпелями, острыми прутьями), а также огнестрельным оружием.

Впоследствии человек получает рану грудной клетки, проникающего или непроникающего характера.

Этот аспект наиболее важен для человека, непроникающее ранение не несет такой опасности, так как париетальная плевра не повреждена. Для хирурга это значит, что операция будет носить легкий характер, не будет особых критических ситуаций (за исключением острой потери крови).

   ↑

Симптомы

  • Резкая боль в районе груди при попытке вдоха;
  • Невозможность проведения прощупывания пострадавшего участка тела (невыносимая резкая боль);
  • На месте повреждения проступают подкожные кровоизлияния, которые создают отечность;
  • В момент нанесения травмы человек может потерять сознание или может произойти остановка дыхания;
  • Утихающая боль в сидячем положении;
  • Проблемы с дыханием в лежачем положении;
  • Увеличение живота;
  • Наличие тахикардии;
  • Резкое падение давления.

Вот основные симптомы, позволяющие вовремя определить характер и вид травмы.

При чрезвычайной ситуации следует немедленно оказать неотложную медицинскую помощь. Для повышения эффективности первой помощи необходимо иметь базовые знания о методах и видах помощи. При этом гораздо важнее не навредить пострадавшему человеку, используя свои знания на практике.

   ↑
   ↑

  • На открытую рану необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, чтобы исключить попадание воздуха в организм пострадавшего;
  • Ни в коем случае не вытягивайте острый предмет из раны (если он имеется);
  • Как можно аккуратнее переведите больного человека в полусидячее или сидячее состояние;
  • При возможности дать обезболивающее.

Незамедлительно начинается диагностический осмотр при закрытых травмах грудной клетки, а также проводится активная работа при открытых ранах. Стоит отметить, что нередко открытые повреждения сопровождаются травмами брюшной полости различной сложности. При этом врач хирург обязан определить тяжесть травм, принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

При проникающих ранах живота стоит незамедлительно предоставить первую медицинскую помощь, попытаться остановить кровотечение, дождаться приезда неотложной службы.

   ↑

Характерные особенности

В медицинских учреждениях каждый врач, без сомнения, знает основные виды и характерные особенности травм брюшной полости, ну а мы их сейчас озвучим:

  • Открытые травмы живота – носят повышенный уровень опасности, так как характерной особенностью этих повреждений является обязательное наличие колющих, режущих или рваных ран.
  • Большая потеря крови, болевой шок и быстрое «затухание» пострадавшего делают травмы такого характера очень сложными. Состояние больного может быть стабилизировано только в клиниках при проведении хирургического вмешательства. Предметы, наносящие такой удар организму человека, могут быть разнообразные: холодное и огнестрельное оружие, осколки боеприпасов, бытовых предметов.
  • Закрытые травмы живота – представляют не меньшую угрозу, которая таится в незаметном протекании разрушительных процессов. Больной может как ни в чем не бывало вести повседневный образ жизни, а в один миг оказаться в реанимации. Характерной особенностью этого вида травм является повреждение или разрыв внутренних органов, что приводит к кровоизлиянию и концентрации крови и ее сгустков в брюшной полости.

Тем не менее, подавляющее большинство травм живота могут быть нивелированы только с помощью хирургического вмешательства, что налаживает свой отпечаток на дальнейший процесс выздоровления и реабилитации.

Природная регенерация организма, медикаментозное лечение и реабилитационный период отлично помогают в борьбе с полученными повреждениями. Несмотря на это, особо сложные случаи могут быть нормализованы и разрешены только с помощью хирургического вмешательства.

   ↑

Помощь медицинского персонала

Как бы там ни было, любому пациенту необходим качественный сестринский уход, который должен соответствовать мировым стандартам.

Сестринский процесс при травмах:

  • Проверять температуру тела, артериальное давление, характер и периодичность стула;
  • Обеспечивать строгий постельный режим;
  • Отмечать правильность работы аппарата ИВЛ;
  • Оказывать помощь при кормлении пациента;
  • Следить за мочеиспусканием, личной гигиеной.

Источник: https://gidpain.ru/travma/grudnoj-kletki.html

Травма грудной клетки симптомы

Травмы грудной клетки: классификация и симптомы

Грудная клетка – отдел человеческого туловища, образованный грудинной костью, ребрами и позвонками. Данный отдел выполняет важные функции, однако они могут быть нарушены вследствие травматического воздействия.

Распространенная и опасная травма – ушиб грудной клетки.

Строение грудной клетки

Грудная клетка образует полость, в которой расположены жизненно важные органы. Основная функция — защита органов от повреждений вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Органы грудной полости:

Помимо этого, грудиной защищается аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле.

Грудная полость формируется двенадцатью парами ребер, фиксирующихся к позвонкам. В передней части фиксация происходит в грудинной кости, оканчивающейся мечевидным отростком. В верхней части расположены ключицы, функции которых заключаются в обеспечении подвижности верхнего пояса конечностей.

В межреберном пространстве, а также на передней поверхности грудины локализуются мышечные волокна. Они обеспечивают движение клетки при вдохе и выдохе, облегчая нагрузку на легкие. В нижней части расположена еще одна мышца – диафрагма, функция которой заключается в поддержке дыхания и отделении грудного отдела от брюшной полости.

У женщин на передней стороне грудины располагаются молочные железы. Их задача заключается в выработке грудного молока для кормления новорожденного. У мужчин молочные железы слаборазвиты и не выполняют лактационную функцию.

Грудная клетка – сложная органическая структура, обеспечивающая защиту внутренних органов и поддержание дыхания.

Механизмы травматического воздействия

Ушиб грудной клетки – травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей, а в тяжелых случаях отеками и воспалениями. Травмы груди очень болезненны, и могут вызываться различными способами механического воздействия.

  • Удары. Распространенная причина – удары тупым предметом. Часто ушиб возникает из-за нанесенных ударов во время драк, тренировок по спортивным единоборствам. Распространенная причина патологии – нарушения правил безопасности на производственных предприятиях.
  • Падения. Травматическое воздействие на грудную клетку оказывается даже если человек упал с незначительной высоты. Наибольшую опасность представляют падения на неровную поверхность, так как травматическое воздействие на грудину усиливается. К тому же, такие падения чреваты негативными последствиями не только для грудной клетки, но и позвоночника, черепных костей.
  • Столкновения. Такой механизм травматизации наиболее актуален при дорожно-транспортных происшествиях и других аварийных ситуациях.

Выделяют открытые и закрытые травмы грудной клетки. В первом случае помимо сильного ушиба происходит перелом реберных костей, осколки которых нарушают целостность мягких тканей. Закрытые травмы менее опасны, однако не менее болезненны.

Основные причины ушиба грудной клетки – это удары и падения, при которых происходит контакт грудины с твердой поверхностью.

Признаки травмы

Клинические проявления травмы груди зависят от силы удара. Однако даже при незначительной травматизации возникают выраженные симптомы, указывающие на необходимость лечения.

  1. Боль. В грудной области расположено большое количество нервных окончаний, а потому болевые ощущения очень сильные. Наибольшая интенсивность отмечается в первые несколько минут после удара. Усиление боли во время резких движений, при глубоком вдохе, напряжении мышечных групп. Болевой синдром сохраняется на несколько дней, а в тяжелых случаях на срок до 2 недель.
  2. Покраснение кожи. В место удара резко приливает кровь. Из-за этого кожа сильно краснеет. Как правило, покраснение сохраняется на несколько часов.
  3. Гематомы. При сильных ушибах появляется синяк. Он вызван повреждением мелких кровеносных сосудов в месте удара. Гематома может увеличиваться в размерах, темнеет. О выздоровлении свидетельствует постепенное осветление гематомы, которое начинается через 3-5 дней после начала терапии.
  4. Отеки. Возникают из-за нарушения целостности сосудов, при которой ухудшается отток жидкости в мышечных и соединительных волокнах. Несколько часов после удара область отека превосходит зону поражения, но за 2 суток после получения травмы отек спадает.

Выраженные симптомы ушиба грудной клетки наиболее интенсивны в первые 2-3 дня после нанесения травмы, и в дальнейшем постепенно ослабляются.

Осложнения

Ушиб не всегда является единственным последствием травматического воздействия на грудную клетку. Часто удары и падения сопровождаются осложнениями, некоторые из которых представляют угрозу для жизни человека.

Возможные последствия травмы:

  • Перелом ребер. При травматическом воздействии, в частности ударах, столкновениях или сдавливании грудины возможен перелом одного или нескольких ребер. При этом вероятно смещение костных отломков и повреждение ими мягких тканей.

Ушибы грудной клетки часто сопровождаются осложнениями, при которых требуется медицинская помощь.

Оказание помощи и лечение

Перед выполнением доврачебных процедур вызывается скорая помощь. Пока специалисты не приехали, пациента следует уложить в удобное положение. Важно обеспечить приток свежего воздуха. В место травмы советуют прикладывать холодный компресс, снижающий болевые проявления и отечность.

При поверхностных ушибах обращаться за медицинской помощью не обязательно. Однако определить характер травмы самостоятельно в домашних условиях сложно. Даже при незначительных ушибах есть вероятность повреждения внутренних органов.

  1. Медикаментозный прием. Назначается с целью устранения болевого синдрома. Также применяются средства, действие которых направлено на рассасывание гематом. При необходимости назначают препараты, устраняющие симптомы гипоксии, вызванные дыхательными нарушениями.
  2. Физиотерапия. С помощью процедур ускоряют выздоровление больного. Применение массажа способствует рассасыванию гематом, восстановлению нормального состояния тканей.
  3. Хирургическое лечение. Назначается при повреждении внутренних органов или пневмотораксе. Применяют процедуры для откачивания избыточного кислорода и жидкости из плевральных полостей. При тяжелых переломах костные обломки извлекаются из мягких тканей, чтобы предотвратить поражение кровеносных сосудов или нервов.
  4. Вспомогательная терапия. Применяются нетрадиционные методы. Для лечения ушибов используются изготовленные в домашних условиях из натуральных компонентов мази и компрессы. Народное лечение проводится с разрешения лечащего врача, при отсутствии противопоказаний.

Срок реабилитации зависит от степени тяжести. При легких ушибах выздоровление наступает через 7-8 суток. В случае тяжелых повреждений или проникающих поражениях реабилитация длится до 2 месяцев. Увеличение нагрузок после травмы постепенное, а потому реабилитационные меры длятся до 6 месяцев.

Ушиб грудной клетки требует специального лечения, особенно если речь идет о травме, сочетающейся с проникающими ранениями.

Ушиб грудного отдела часто встречающаяся травма, которая получается вследствие травматического воздействия на грудную клетку. Патология сопровождается выраженной клинической картиной, а потому для устранения симптомов следует проводить медицинское лечение.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Источник: http://chistoplot.ru/travma-grudnoj-kletki-simptomy/

Сам себе доктор
Добавить комментарий