Субмукозный узел: диагностика, лечение и профилактика

Содержание
  1. Субмукозная миома матки
  2. Причины субмукозной миомы
  3. Классификация
  4. Симптомы субмукозной миомы
  5. Диагностика
  6. Лечение субмукозной миомы
  7. Прогноз и профилактика
  8. Миома матки с субмукозным расположением узла и ее лечение: операция и народные средства
  9. Что такое субмукозная миома матки?
  10. Этиология и патогенез
  11. Симптоматика
  12. Разновидности
  13. Интерстициальная форма
  14. При беременности
  15. Методы диагностики и лечения
  16. Лечение народными средствами
  17. Осложнения
  18. Профилактика болезни
  19. Прогноз
  20. Субмукозный узел в матке: признаки и методы лечения
  21. Краткая характеристика проблемы
  22. Причины развития патологии
  23. Первые признаки нарушения
  24. Возможна ли беременность?
  25. Методы диагностики
  26. Основные принципы терапии
  27. Гормональная терапия
  28. Оперативное вмешательство
  29. Помощь народной медицины
  30. Восстановление репродуктивного здоровья
  31. Прогноз на выздоровление
  32. Чем опасен субмукозный узел в матке?
  33. Меры профилактики
  34. Что такое субмукозный узел в матке и как его лечить?
  35. Механизм развития патологии
  36. Как диагностируют болезнь?
  37. Тактика лечения

Субмукозная миома матки

Субмукозный узел: диагностика, лечение и профилактика

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно.

Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза.

В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет.

В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют.

Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы.

Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку.

Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период.

Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток.

Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы.

В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу.

При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние.

Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений.

Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога.

В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований.

Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами.

Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту.

При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию.

Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно.

Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/submucous-myoma

Миома матки с субмукозным расположением узла и ее лечение: операция и народные средства

Субмукозный узел: диагностика, лечение и профилактика

Диагноз миома матки пугает многих женщин, особенно если обнаружена опухоль с подслизистой локализацией.

Еще совсем недавно при таких миомах женщине была показана операция, в процессе которой проводилось удаление маточного тела, что лишало женщину шансов на вынашивание и рождение ребенка. Поэтому дамы так страшатся подобного диагноза.

Однако современные возможности гинекологической хирургии позволяют провести органосохраняющее оперативное вмешательство, после которого детородная функция полностью сохраняется.

Подобных успехов удается достичь благодаря лапароскопической или эндоскопической операции. Поэтому при своевременном лечении субмукозная форма миоматозной опухоли имеет положительные прогнозы.

Что такое субмукозная миома матки?

Подслизистая маточная миома, как еще называют субмукозную опухоль, является доброкачественным образованием.

Формируется такая миоматозная опухоль в маточных тканях и локализуется под слизистой тканью миометрия. Особенностью подобной опухоли является ее направление роста, обращенное в сторону маточной полости.

По сравнению с остальными разновидностями миоматозных опухолей субмукозной свойственно наиболее быстрое развитие, активное прогрессирование и яркая выраженность симптоматических проявлений.

Кроме того, подобное образование наиболее склонно к малигнизации, нежели остальные миоматозные маточные опухоли.

Согласно статистике, подслизистые опухоли занимают порядка 25-30% от всех маточных миом и обнаруживаются большей частью у женщин репродуктивного возраста.

Этиология и патогенез

Точных причин заболевания установить пока не удалось, но однозначно можно сказать, что она имеет отношение к гормональному дисбалансу.

Кроме того, специалисты отмечают наличие связи миоматозной опухоли с факторами вроде:

  • Патологий, приводящих к возникновению нарушений гормонального фона, например, поликистоз придатков, патологии желез внутренней секреции;
  • Ожирения или наличия избыточного веса;
  • Чрезмерного истощения организма;
  • Частых стрессов;
  • Долгого использования контрацептивных препаратов;
  • Абортов;
  • Генетической предрасположенности;
  • Воспалительных патологий в области гинекологии;
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • Серьезные нагрузки на организм;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами.

Спровоцировать миоматозную опухоль может только один фактор или целая группа причин. Определить точную этиологию сможет лишь опытный врач.

Симптоматика

Развитие миоматозной субмукозной опухоли начинается латентно и только по достижении определенных размеров формируется специфическая клиническая картина:

  1. Увеличивается продолжительность месячных и объемы выделяемой крови, в которой появляются кровянистые сгустки. Из-за обильной менструальной кровопотери у женщины может развиться анемия. Постепенно кровотечения начинают беспокоить и в перерывах между месячными;
  2. Схваткоподобные болевые ощущения, исходящие из маточной области и временами отдающие в поясничную зону;
  3. Давление на кишечные ткани и мочевой пузырь, возникающее вследствие крупных размеров опухоли, провоцирует различные функциональные нарушения в данной области. В результате женщину часто беспокоят запоры, учащается мочеиспускание. Картину могут ухудшить сопутствующие инфекции вроде пиелонефрита и пр.;
  4. Наблюдается увеличение объема живота, что весьма характерно для субмукозного образования, отличающегося быстрыми темпами роста;
  5. Имеются трудности с зачатием, а если забеременеть все-таки удается, то имеет место постоянная угроза самопроизвольного выкидыша;
  6. Женщина постоянно испытывает слабость и недомогание, картину усугубляет анемическая симптоматика.

Подобные проявления, как правило, носят ярко выраженный характер. Поэтому при возникновении таких признаков рекомендуется обратиться к узкопрофильному специалисту.

Разновидности

Существует несколько разновидностей миомы матки с субмукозным расположением узла: одиночные или множественные. Кроме того, специалисты квалифицируют подобные образования на несколько типов:

  • 0 тип – опухоль, при которой миоматозный узел располагается на ножке под слизистым слоем и не прорастает в мышечные волокна;
  • Первый тип – если образование прорастает незначительной своей частью в мышечные ткани;
  • Второй тип – когда миоматозный узел большей частью врастает в ткани мышц;
  • Третий тип – когда между слизистым слоем и опухолью нет мышечной ткани.

Интерстициальная форма

Иногда миоматозная субмикозная опухоль имеет поверхностную локализацию, однако, имеет узел, который характеризуется интерстициальной локализацией.

Тогда говорят об интерстициально субмикозном образовании.

Для подобной миомы характерно более латентное развитие и неявная симптоматика, поэтому ее довольно сложно обнаружить вовремя.

При беременности

Если субмикозная миоматозная опухоль отличается небольшими размерами, то она не способна вызвать затруднения для оплодотворения.

Но при активном росте узла в маточную полость опухоль будет препятствовать нормальному развитию плода. Кроме того, подобный характер роста образования часто приводит к выкидышам после 11-недельного срока беременности.

Подобная опухоль считается самой опасной среди миоматозных разновидностей, однако, у беременных она обнаруживается сравнительно редко, поскольку обычно препятствует наступлению беременности.

Методы диагностики и лечения

Для выявления подслизистого миоматозного образования применяются диагностические методики:

  1. Врачебный осмотр – квалифицированный гинеколог без труда определит деформацию и увеличенные параметры маточного тела, что характерно для подобных опухолей;
  2. УЗИ – проводится через влагалище либо через брюшную стенку. Последний случай требует наполненности мочевого пузыря;
  3. МРТ либо КТ – одни из самых информативных методик, определяют образование на начальных этапах, визуализируют малейшие изменения в тканях и полости маточного тела;
  4. Гистероскопия – через влагалище женщине вводят специальный прибор (гистероскоп), а затем начинается исследование. Подобный способ позволяет провести биопсию и даже удалить некоторые узлы.

Фото субмукозной миомы матки на гистероскопии

После выявления вида и характера миоматозного узла назначается соответствующее лечение.

Основным направлением терапии субмукозной миомы матки является операция, особенно в случае с подслизистой локализацией миоматозных узлов. В соответствии с клинической ситуацией проводится органосохраняющая либо радикальная операция. Специалисты всегда предпочитают сохранить матку, но, к сожалению, подобное не всегда возможно по показаниям.

При небольших параметрах опухоли (до 5 см) и внутриполостном расположении узел без труда удаляется гистерорезектоскопией.

Если образование отличается более крупными размерами, то иногда проводится удаление доступной его части, а потом назначается гормональное лечение. Когда курс терапии гормональными препаратами заканчивается, проводится удаление оставшейся части опухоли.

Бывает, что поначалу проводится гормональное лечение, которое способствует уменьшению размеров опухоли, а потом уже удаляется миома.

Лечение народными средствами

Многие пациентки при субмукозной миомы матки предпочитают лечиться народными средствами, даже тогда, когда специалисты предупреждают их об опасности данной терапии.

Врачи допускают применение народной медицины в отношении миоматозных узлов, но только в качестве дополнительного способа лечения.

В целом народные средства предлагают лечить подобные опухоли с помощью спринцеваний травяными настоями, введения тампон с целебными мазями в область влагалища, внутренний прием отваров и пр.

Поэтому при принятии решения о лечении народными средствами рекомендуется посоветоваться с доктором, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

Осложнения

Маточная миоматозная опухоль при некачественном лечении либо его отсутствии чревата развитием множества осложнений:

  • Рождение миоматозного образования. Подобное явление чаще всего связано с тяжелой физической деятельностью либо поднятием тяжестей. Обычно при таком осложнении женщину внезапно скручивают схваткообразные боли, и начинается обильное кровотечение;
  • Анемия и бесконтрольные кровотечения. Часто кровотечения становятся настолько обильными, что развивается ЖДА. При развитии железодефицитной анемии женщина испытывает постоянную слабость, ее кожа постоянно бледная, беспокоят головные боли и постоянная усталость, понижается АД и пр.;
  • Нарушения поступления питания в миоматозное образование. Причиной такого осложнения обычно выступает механический фактор вроде перегиба или компрессии опухоли, перекрута ножки и пр. В результате происходит омертвение тканей миоматозных тканей, что требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, вероятными осложнениями может стать малигнизация опухоли, бесплодие и пр.

Профилактика болезни

Основной профилактической мерой является регулярное ежегодное посещение гинеколога, что позволит своевременно обнаружить опухоль и приступить к ее лечению.

Необходимо избегать провоцирующих факторов патологии: аборты, воспаления женской половой сферы, бездетность и отсутствие лактаций у 30-летних дам, длительная гормональная контрацепция и пр.

Исключение подобных факторов поможет избежать возникновения миоматозных субмукозных узлов.

Прогноз

В целом терапия любым способом обеспечивает положительный исход лечения, однако, на сегодня не существует такой методики, которая бы стопроцентно гарантировала выздоровление пациентки.

Каждая методика отличается своими недостатками, противопоказаниями, преимуществами и вероятными осложнениями. Поэтому невозможно сказать, какой способ терапии наиболее предпочтителен.

Решение о способе лечения должен принимать специалист, который сможет адекватно учесть вероятные риски, досконально изучит картину патологии и подберет оптимальное лечение, подходящее для конкретной пациентки. О правильности подбора терапии зависит исход патологии.

Обычно вероятность выздоровления достаточно высока, но многое зависит от пациентки, как она исполняет врачебные назначения.

https://www.youtube.com/watch?v=U5vXd9ZyuX8

Симптоматика после окончания качественно проведенной терапии полностью исчезает, причем вероятность рецидивов практически нулевая. Многим женщинам даже после операции удается сохранить репродуктивные функции. Они успешно беременеют и рожают.

Поэтому не стоит бояться и оттягивать поход к гинекологу, поскольку раннее обращение гарантирует скорое излечение и отсутствие неприятных последствий.

На видео показана гистероскопическая диагностика субмукозного узла миомы матки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/submukoznaya-mioma-matki.html

Субмукозный узел в матке: признаки и методы лечения

Субмукозный узел: диагностика, лечение и профилактика

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобами на длительную менструацию. Данное расстройство может свидетельствовать о многих нарушениях в работе репродуктивной системы. Одним из них является субмукозный узел. Своевременное выявление патологии позволяет вылечить ее без каких-либо осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать, какими симптомами она проявляется.

Краткая характеристика проблемы

Субмукозный узел (или субмукозная миома) — это доброкачественное новообразование, локализующееся под слизистой детородного органа и частично выступающее в его полость. Данная патология считается одной из самых распространенных в гинекологии. В последнее время ее все чаще диагностируют среди молодых женщин, что очень настораживает врачей.

Причины развития патологии

Точные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. Однако многочисленные клинические исследования позволили выделить ряд факторов, сочетание которых повышает вероятность зарождения субмукозного узла. К их числу можно отнести:

  • изменение гормонального фона;
  • избыточную массу тела;
  • длительные физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания;
  • неоднократные аборты;
  • прием средств оральной контрацепции;
  • генетическую предрасположенность.

Даже квалифицированный врач не всегда может безошибочно определить, что именно спровоцировало патологический процесс. В то же время важно учитывать все возможные факторы. Например, нарушение гормонального фона часто является следствием поликистоза яичников. Эта патология считается крайне неблагоприятной для репродуктивного здоровья женщины.

Избыточная масса тела также приводит к нарушениям на гормональном уровне. Иногда субмукозный узел наблюдается в анамнезе женщин старше 30 лет, не рожавших до этого времени. Определение причины патологии позволяет спрогнозировать ее исход.

Первые признаки нарушения

Приблизительно в 50% случаев развитие патологического процесса происходит бессимптомно. У остальных женщин на начальном этапе формирования новообразования наблюдается гиперполименорея — обильные и длительные менструации.

Появление данного симптома обусловлено увеличением размеров субмукозного узла. В результате миометрий не может полноценно сокращаться, а эндометрий начинает частично отторгаться. В дальнейшем организм будет пытаться самостоятельно нормализовать работу репродуктивной системы.

К сожалению, не всегда усилия заканчиваются положительным результатом.

Очень часто при гиперполименорее наблюдается отделение слизистого секрета. Весь период менструации сопровождается сильными болями. Многие женщины жалуются на усиление дискомфорта в положении сидя.

Если субмукозный узел маленького размера, боли между менструациями отсутствуют. По мере роста новообразования может наблюдаться непропорциональное увеличение объемов живота.

Перекручивание его ножки сопровождается резким подъемом температуры. При таком остром течении патологического процесса необходимо срочно вызвать бригаду медицинских работников.

Пренебрежение собственным здоровьем опасно развитием бесплодия.

Возможна ли беременность?

У многих женщин, узнавших о своем диагнозе, возникает вопрос: «обнаружили субмукозный узел в матке — оперировать или нет?». В большинстве случаев можно услышать положительный ответ, ведь новообразование является одной из причин бесплодия.

Все дело в том, что прогрессирование патологического процесса приводит к гормональным изменениям и отсутствию овуляции. Кроме того, узел может перекрывать выход из маточных труб.

Это отрицательно сказывается на продвижении яйцеклетки к месту имплантации, в результате диагностируется внематочная беременность.

Каждая женщина детородного возраста должна понимать, что лечение данной патологии необходимо. Начинать его следует как можно раньше. Только так можно надеяться на благоприятный исход — наступление беременности.

Методы диагностики

При появлении симптомов недуга нужно сразу обратиться к гинекологу. Диагностика новообразования осуществляется в несколько этапов. Сначала врач проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Он без труда сможет определить деформацию и увеличение маточного тела, что характерно для данной патологии. Затем переходят к инструментальным методам диагностики для выявления вида новообразования.

Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • УЗИ (трансабдоминально/трансвагинально);
  • МРТ;
  • гистероскопию.

Наиболее информативными считаются два последних варианта диагностики. С помощью МРТ можно определить наличие новообразования на начальных этапах его развития, визуализировать малейшие изменения в тканях детородного органа. Гистероскопия позволяет взять материал для последующего лабораторного исследования. Иногда с помощью этого метода осуществляется удаление субмукозного узла.

Основные принципы терапии

Лечение патологического процесса состоит из двух этапов. Сначала с помощью гормональных средств или оперативного вмешательства осуществляется воздействие на новообразование. Затем женщине назначаются мероприятия для восстановления репродуктивной функции. Выбор конкретной схемы лечения зависит от размеров узла. При раннем его выявлении предпочтение отдается консервативным методам.

Гормональная терапия

Если у женщины диагностирован небольшой субмукозный узел, лечение начинают с гормональных препаратов. Их применение обычно приводит к регрессу новообразования, но иногда может наблюдаться противоположный эффект. Поэтому подобная терапия проходит циклически, когда прием медикаментов чередуют с их отменой. Такой подход позволяет снизить риск рецидива.

Из большого многообразия гормональных препаратов сегодня врачи отдают предпочтение комбинированным средствам или чистым гестагенам. К первой категории относятся «Ярина» и «Жанин», а ко второй — «Дюфастон», «Утрожестан». Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от того, на каком этапе развития находится субмукозный узел в матке.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами назначают с первого дня менструации. Желательно принимать таблетку приблизительно в одно и то же время. После окончания курса (21 пилюля) делают перерыв на семь дней, затем начинают новую пачку. В этот недельный промежуток проходит менструальноподобная реакция.

Чистые гестагены назначают по одной таблетке дважды в сутки. Их следует принимать с 5 по 25 день цикла, поэтому курс лечения также составляет 21 день. После делается недельный перерыв. Затем лечение возобновляется с новой упаковки пилюль.

Оперативное вмешательство

Если рождающийся субмукозный узел имеет значительный размер, а гормональное лечение оказалось неэффективно, требуется хирургическое вмешательство. В настоящее время используются следующие оперативные манипуляции:

  • Лапароскопия (удаление новообразования через небольшие разрезы на брюшной стенке).
  • Эмболизация маточных артерий (введение специальных растворов для закупорки сосудов, питающих узел).
  • Гистерорезектоскопия (новообразование удаляется с помощью гистероскопа).
  • ФУЗ-абляция (лечение с помощью ультразвуковых волн).
  • Гистерэктомия (операция полостного типа).

В большинстве случаев больным назначается гистерорезектоскопия субмукозного узла. Это малоинвазивная операция. Она считается оптимальным вариантом для тех женщин, которые хотят восстановить репродуктивное здоровье и в будущем примерить на себя роль матери.

Самым радикальным методом лечения признается гистерэктомия. Во время вмешательства хирург полностью удаляет матку, что приводит к необратимому бесплодию. К такой операции прибегают только в крайних случаях, когда наблюдается быстрое разрастание узла.

Помощь народной медицины

Многие представительницы прекрасного пола, узнав о своем диагнозе, не спешат приступать к лечению. Они предпочитают прибегать к помощи народной медицины даже тогда, когда гинекологи предупреждают их о возможных осложнениях. Врачи допускают вариант нетрадиционного лечения в отношении субмукозных узлов, но только в качестве дополнения к основной терапии.

Народные целители предлагают бороться с патологией с помощью различных отваров и спринцеваний. Больше всего положительных отзывов у настоя из лопуха. Для его приготовления необходимо 5 г сухого сырья залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение восьми часов. Принимают средство до еды по 100 мл.

Подобные настои можно также приготовить с использованием морковной ботвы, алоэ или календулы. Следует заметить, что перед началом лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом. Иногда народные рецепты приносят больше вреда, чем пользы.

Восстановление репродуктивного здоровья

После удаления субмукозного узла можно начинать планировать беременность, но перед этим необходимо пройти обследование. По его результатам врач сможет сказать, происходит овуляция или нет.

Когда наблюдается явление ановуляции, женщине назначают специальные препараты для ее стимуляции. Эффективность проводимого лечения оценивается с помощью УЗИ.

Если происходит рост доминантного фолликула, а затем его разрыв, терапия считается результативной.

В таком случае можно говорить, что вероятность наступления беременности высока. Женщине прописывают гестагенные медикаменты для поддержания лютеиновой фазы. После успешного зачатия ребенка эти препараты будут способствовать нормальному развитию беременности.

Прогноз на выздоровление

Лечение новообразования любым из перечисленных в этой статье способом обеспечивает положительный результат. Однако сегодня не существует такой методики, которая могла бы гарантировать выздоровление пациентки.

Каждый вариант терапии отличается своими преимуществами и противопоказаниями, недостатками, вероятными осложнениями.

Поэтому нельзя точно сказать, какой способ лечения является наиболее предпочтительным при диагнозе «субмукозный узел в матке».

Оперировать или нет, назначать гормональные препараты или ограничиться выжидательной тактикой — все эти вопросы решает врач.

При этом он должен учитывать состояние женщины, степень тяжести патологического процесса и ряд смежных факторов. Стоит отметить, что шансы на выздоровление весьма высоки, но многое зависит от самой пациентки.

Некоторым женщинам после оперативного вмешательства удается сохранить репродуктивную функцию. Они успешно вынашивают ребенка и рожают.

Чем опасен субмукозный узел в матке?

Отсутствие своевременного лечения патологии или некачественная терапия могут привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасными считаются следующие:

  1. Бесконтрольные кровотечения. Часто выделения становятся настолько обильными, что у пациентки диагностируют железодефицитную анемию. При этом расстройстве женщина испытывает слабость, ее беспокоят головные боли, кожа приобретает характерную бледность.
  2. Появление миоматозного образования. Подобное расстройство обычно обусловлено интенсивными физическими нагрузками. Первым его симптомом являются сильные схваткообразные боли, которые заканчиваются обильным кровотечением.
  3. Нарушение питания субмукозного узла. Причиной данного нарушения считается перекрут ножки новообразования. В результате происходит отмирание тканей, что требует проведения экстренной операции.

Еще одним неприятным осложнением патологического процесса является бесплодие. Об этом более подробно рассказано чуть выше в статье.

Меры профилактики

Основным способом профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и субмукозного узла, является регулярное посещение гинеколога. Это значит, что не реже раза в год нужно ходить на прием к этому специалисту. Своевременное выявление проблемы является залогом скорейшего выздоровления.

Кроме того, необходимо избегать провоцирующих недуг факторов. К ним относятся частые аборты, длительное применение оральных средств контрацепции, отсутствие лактации до 30 лет. Исключение перечисленных факторов позволяет минимизировать риск возникновения таких патологий, как миома матки, субмукозный узел.

Источник: http://fb.ru/article/261544/submukoznyiy-uzel-v-matke-priznaki-i-metodyi-lecheniya

Что такое субмукозный узел в матке и как его лечить?

Субмукозный узел: диагностика, лечение и профилактика

Субмукозный узел относят к доброкачественным образованиям, развивающимся под слизистой оболочкой матки и частично проникающим в ее полость, шейку, во влагалище.

Гладкомышечные волокна, переплетающиеся в хаотичном порядке, образуют узлы округлой формы, диаметр которых колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Рождающийся субмукозный узел является осложнением лейомиомы, при котором отмечают его прорастание из глубокого слоя миометрия в сторону эндометрия, в шейку матки, с последующим выходом во влагалище. В гинекологической практике данное заболевание синонимизируют с выпадением субмукозной миомы.

Механизм развития патологии

В отличие от интерстициальных (интрамуральных) и субсерозных узлов, субмукозные выявляются реже, однако они составляют ¼ часть диагностируемых миом матки.

Субмукозный миоматозный узел считают гормонозависимым заболеванием, которое определяют у женщин в репродуктивном и предклимактерическом возрасте.

Патологическое новообразование значительно ухудшает физическое состояние: даже небольшой узел способен деформировать сосуды, нарушить кровообращение и питание органа.

Сдавливание стенок матки развивающимся узлом провоцирует деформацию ее полости и маточные кровотечения. Если субмукозный узел выходит за пределы шейки матки, то ее сокращения сдавливают ножку образования, таким образом, появляются омертвевшие участки. Это опасное состояние, которое требует квалифицированного подхода к лечению.

Гипертрофическое поражение миометрия может иметь разные причины происхождения, но основными провоцирующими факторами признаны:

  • дисбаланс гормонов (нарушение соотношения эстрадиола и прогестерона, высокий уровень эстрогенов);
  • половые инфекции;
  • оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
  • дисфункция рецепторного аппарата матки;
  • отягощенная наследственность;
  • изменение гормонального фона в период беременности, после абортов и выкидышей;
  • несбалансированное питание, провоцирующее ожирение или анорексию;
  • стрессовый фактор;
  • нерациональное применение гормональных препаратов;
  • отсутствие беременности в активном репродуктивном периоде;
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • отказ от грудного вида вскармливания ребенка или период лактации менее 6 месяцев;
  • ранее менархе и поздняя менопауза;
  • негативное влияние ионизирующего, ультрафиолетового облучения.

Как диагностируют болезнь?

Субмукозный узел в матке может присутствовать длительное время, никак себя не проявляя. Отсутствие клинических симптомов болезни на ранней стадии значительно ухудшает своевременную диагностику. Чаще всего новообразование в подслизистом слое врач может обнаружить только с помощью инструментальных методов исследования:

  • ультразвукового исследования (гидросонографии) шейки и тела матки через влагалище (специальные датчики определяют очаги пониженной эхогенности, их менее плотную структуру, интенсивность кровотока);
  • магнитно-резонансной томографии или КТ, визуализирующими структурные изменения в тканях;
  • гистероскопии с последующей биопсией взятого материала.

Визуально диагностировать подслизистый миоматозный узел гинеколог может в том случае, если шейка матки приоткрыта, и он выступает за ее пределы, проникает во влагалище. Обычно подобный диагноз врач ставит в момент профилактического осмотра на гинекологическом кресле.

В ходе исследования врач определяет болезненность тела и шейки матки при пальпации, наличие объемных образований белесоватого или синюшного оттенка, кровянистых выделений из матки при надавливании.

Даже если выявленный узел небольшого размера, но при этом нарушает общее состояние пациентки, врачи не рекомендуют выжидательную тактику. Не стоит отказываться от консервативного (медикаментозного) лечения, направленного на устранение провоцирующего фактора и восстановление гормонального фона.

Не исключен быстрый рост субмукозного узла, не заметить который невозможно. Разобраться, что это такое и насколько опасно, врачу помогают клинические симптомы заболевания:

  • маточные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла: продолжительные менструации (более 7 дней), увеличение объема выделений;
  • появление кровянистых выделений, сгустков крови между менструациями;
  • тянущие или схваткообразные (при некрозе узла) боли внизу живота;
  • болевой синдром, иррадиирущий в промежность, крестец, внутреннюю поверхность бедра;
  • анемия как результат кровопотери;
  • признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожного покрова, головокружение, обморок — возникают при развитии осложнений.

Субмукозная миома может сочетаться с появлением узлов иной локализации, и тогда возможно присоединение других симптомов:

  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры;
  • увеличение живота в размерах.

Перечисленные симптомы могут быть признаками разных гинекологических заболеваний (полип шейки матки, начинающийся аборт, саркома матки), поэтому комплексная диагностика организма играет решающую роль при постановке диагноза.

Помимо выскабливания с последующей биопсией, оценить масштаб поражения позволяет лабораторное исследование крови и мочи. При субмукозном узле в анализе крови определяют:

  • умеренный лейкоцитоз — при воспалении миомы;
  • ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • уменьшение цветного показателя эритроцитов;
  • снижение уровня гемоглобина как признак анемии;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • превышение уровня гемопротеинов (цитохром р450).

Тактика лечения

Метод лечения субмукозного миоматозного узла зависит от его размера, локализации, скорости увеличения, воздействия на соседние органы, возраста, общего состояния и пожеланий пациентки.

Без операции не обойтись, если диаметр субмукозного узла превышает 3 см, нарушает физическую активность, вызывает сильный дискомфорт. Оперируют миоматозный узел и в том случае, если консервативная терапия неэффективна.

Удаление субмукозного узла оперативным путем – наиболее действенный вариант лечения, если нет противопоказаний.

Виды оперативного лечения субмукозного узла

Вид проводимых манипуляцийМеханизм действияРезультат леченияПреимущества
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)Искусственное прекращение кровотока в маточных артериях с помощью эмболизирующих частиц (пенополиуретана, желатиновой губки), закупоривающих ветки, которые питают миоматозные узлыНарушение кровообращения в матке способствует некротизации железистой ткани, миоматозных узлов, в результате чего устраняется (уменьшается) болевой синдром, восстанавливается менструальный циклМалоболезненная процедура (ограничивается местной анестезией); проводится в амбулаторных условиях; видимый эффект; без вскрытия матки и образования рубца; сохраняется репродуктивная функция (показан молодым нерожавшим женщинам); минимальный риск осложнений, отсутствие кровопотери; низкая вероятность рецидива
Фокальная ультразвуковая абляцияВоздействие на очаг поражения ультразвуковым излучением высокой температуры (от 60⁰ до 90⁰С) с последующим отторжением отмерших клетокЭффективное лечение субмукозного узла под контролем рентгена или МРТАльтернативный вариант лечения при плохой сворачиваемости крови; малоболезненная процедура; не повреждаются здоровые ткани
Гистероскопическая миомэктомияДиагностическое исследование полости матки с помощью гистероскопа с последующим удалением субмукозных, интрамурально-субмукозных маточных узловУстранение кровотечения в постменопаузе, восстановление менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, лечение бесплодия, привычного невынашивания беременностиМалоинвазивный метод лечения, эффективный при маточном бесплодии

Методом выбора в лечении субмукозной миомы матки является ЭМА и гистероскопическая миомэктомия. ФУЗ-аблация практически не применяется в связи с низкой эффективностью.

В неосложненных случаях и при размере узла до 3 см допускают медикаментозное лечение:

  1. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Даназол, Гестринон, Неместран, Мифепристон) направлено на подавление гонадотропных гормонов гипофиза. Благодаря их антиэстрогенному действию размер узла постепенно уменьшается. Однако использование стероидных гормонов не должно быть продолжительным, чтобы не вызвать побочные эффекты (угри, увеличение массы тела, избыточное оволосение, мускулизацию, отечность, психоэмоциональную нестабильность, гормональный дисбаланс). Применение агонистов погружает женщину в искусственный обратимый климакс. Курс терапии длится 3-6 месяцев и проходит под прикрытием эстрогенов.
  2. Синтетические прогестагены, оральные контрацептивные средства (Дидрогестерон, Дюфастон, Утрожестан), внутриматочная рилизинг-система «Мирена» сегодня менее популярны, нежели несколько лет назад. Проводимые исследования указывают на отсутствие выраженного клинического эффекта в лечении субмукозного узла. Хотя некоторые специалисты утверждают, что применение контрацептивов в течение 5 лет у женщин репродуктивного возраста сокращает вероятность появления этой патологии на 15%-20%.
  3. Препараты железа, витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические средства, травяные отвары из лекарственных растений, обладающих природными фитоэстрогенами, противовоспалительными, регенерирующими, седативными свойствами, используют симптоматично в комплексе с традиционной терапией. Они не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.
  4. Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) устраняют гормональный дисбаланс и способствуют уменьшению миоматозных узлов.

Несмотря на то что субмукозные узлы могут не увеличиваться в размере на протяжении всего репродуктивного периода, оставлять такой факт без внимания нельзя.

Пациентки, у которых диагностирована данная патология, входят в группу риска, и должны наблюдаться лечащим врачом. Регулярные профилактические осмотры необходимо проводить и в том случае, если нет никаких симптомов болезни.

Лечение, которое предусматривает стабилизацию субмукозных узлов или их удаление, всегда направлено на выбор менее травматичного метода, позволяющего сохранить репродуктивную функцию у женщин, которые планируют беременность в будущем.

Своевременная диагностика и лечение необходимы, чтобы предотвратить вероятные осложнения:

  • рост субмукозного узла;
  • рождение миомы;
  • рецидив заболевания (когда возникает новый узел);
  • гнойно-септическое поражение;
  • развитие саркомы;
  • маточное кровотечение;
  • прерывание беременности;
  • бесплодие.

Современные методы диагностики и лечения субмукозных узлов позволяют выявить заболевание на ранней стадии, уменьшая риск появления осложнений.

Пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, страх перед посещением профильных специалистов способствуют тому, что женщины годами растят новообразование, испытывая физический и душевный дискомфорт.

Бережное отношение к своему здоровью, профилактика половых инфекций, абортов, рациональное применение контрацептивных средств сведут к минимуму вероятность появления патологии.

Источник: https://DrLady.ru/disease/chto-takoe-submukoznyj-uzel-v-matke-i-kak-ego.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий