Средний кариес: диагностика и лечение

Содержание
  1. Средний кариес
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз и профилактика
  6. Кариес дентина
  7. Цены на лечение среднего кариеса
  8. Что такое кариес дентина?
  9. Причины болезни
  10. Симптомы среднего кариеса
  11. Виды кариеса дентина
  12. Методы диагностики
  13. Для чего нужна дифференциальная диагностика?
  14. Лечение среднего кариеса
  15. Профилактика
  16. Преимущества обращения в «Кариесу.нет»
  17. Кариес зубов средней стадии. Диагностика и лечение
  18. Кариес в средней стадии: причины появления, симптоматика
  19. Причины появления и развития заболевания
  20. Симптоматика заболевания
  21. Диагностика наличия среднего кариеса зубов
  22. Дифференциальная диагностика заболевания
  23. Наиболее часто кариес сравнивают с таким заболеванием, как клиновидный дефект
  24. Хронический верхушечный периодонтит
  25. Глубокий кариес
  26. Лечение поражённых зубов
  27. Средний кариес – клиника, диагностика, лечение
  28. Причины появления
  29. Средний кариес: лечение
  30. Лечение среднего кариеса: стоимость
  31. по теме

Средний кариес

Средний кариес: диагностика и лечение

Средний кариес – заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино-эмалевого соединения. Средний кариес проявляется наличием дефекта (дупла), кратковременными болевыми ощущениями умеренной интенсивности, повышенной чувствительностью зубов.

При зондировании обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Диагноз среднего кариеса устанавливается с учетом данных осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии (радиовизиографии).

Лечение среднего кариеса заключается в препарировании кариозной полости, наложении изолирующей прокладки, постановке пломбы.

Средний кариес (caries media) – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Кариес является самым распространенным заболеванием в терапевтической стоматологии; при этом средний и глубокий кариес – его наиболее частыми клинико-морфологическими формами.

Средний кариес является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом. Средний кариес встречается преимущественно в молодом и зрелом возрасте, однако нередко поражает и молочные зубы. С точки зрения клинического течения различают острый и хронический средний кариес.

По локализации средний кариес может быть пришеечным, фиссурным, контактным.

Причины

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий.

Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее.

К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен.

Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин.

При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием – к его поверхности.

Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности.

Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора.

Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба.

В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.

Хронический средний кариес может иметь длительное латентное течение, без значимых клинических проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом. Средний кариес, как правило, развивается на жевательной или контактных поверхностях зуба, реже – в пришеечной области.

Диагностика

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно.

Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА.

При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.

Дифференциальная диагностика должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.

Лечение

Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение.

Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы.

После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации.

Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех принципов лечение среднего кариеса обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/middle-caries

Кариес дентина

Средний кариес: диагностика и лечение
« Вернуться на страницу «Лечение»

Даже если вы чистите зубы два раза в день, не игнорируете зубную нить и регулярные полоскания – вы все равно полностью не застрахованы от кариозного поражения. Кариес дентина – одна из наиболее распространенных форм кариозной инфекции.

Хотя в мире сегодня вряд ли найдется человек, не знающий про кариес и насколько разрушительна эта болезнь, за стоматологической помощью, преимущественно, обращаются, когда болезнь уже достигла данной стадии.

Конечно, это совершенно не означает приговор зубу, но именно в данной стадии разрушение эмали завершено и начинается серьезное поражение дентинных слоев.

Цены на лечение среднего кариеса

Лечение поверхностного кариеса

1390 руб.

Лечение среднего кариеса

2990 руб.

Лечение глубокого кариеса

3990 руб.

Что такое кариес дентина?

Дентин – твердая зубная ткань, составляющая основу зубной единицы. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, а корневая – цементом. По существу, большой разницы между кариесом эмали и кариесом дентина нет – в обоих случаях, идет разрушение ткани и образование полости. На первоначальной стадии патологии, процесс деминерализации затрагивает только эмаль.

Интенсивное вымывание минералов приводит к формированию, так называемого «кариозного пятна». Это поверхностный кариес, который не причиняет беспокойства, а нездоровые перемены на зубной поверхности носят обратимый характер и легко устранимы.

Как правило, кариозное пятнышко можно излечить без привлечения специальных инструментов, высверливания и применения пломб.

Для устранения патологического процесса, вполне достаточно применения реминерализующих препаратов, которыми покрывается поверхность зуба.

Но если пропустить этап поражения поверхности эмали на ранней стадии и не предпринять никаких мер, возникает уже необратимое повреждение – кариес дентина, когда минеральные вещества начинают вымываться из тканей, составляющих саму основу зуба. Особенности строения дентина, который в отличие от эмали богат органическими веществами и обладает более рыхлой структурой, превращает поверхностный кариес в глубокий инфекционный процесс.

Обильная микрофлора ротовой полости легко проникает в дентинные канальцы и их разветвления, способствуя быстрому распространению кариозной инфекции и разрушению всей толщи дентинного слоя.

Сформировавшаяся полость, обладает крайней чувствительностью к различным формальным раздражителям и болезненно реагирует на холодную, кислую, горячую пищу или питье. Как только раздражающий агент удаляется, отрицательные ощущения сразу проходят.

Однако не нужно тешиться иллюзиями – сам по себе, без надлежащего лечения, кариес дентина не уйдет в область воспоминаний!

Причины болезни

Средний кариес – это вторая стадия кариозного процесса, отличающаяся повреждением целостности зубных тканей и формированием полости, наполненной деминерализованным дентином. К основным факторам, предрасполагающим к патологическому состоянию, относятся:

  • Недостаточный уход ха ротовой полостью.
  • Потребление продуктов, богатых углеводами (сахаром, фруктозой, лактозой, крахмалом).
  • Особенности состава слюны.
  • Дефицит фтора и кальция в организме.
  • Особенности строения зубного ряда (скученность зубов, неправильное положение в ряду и т.д.)

У детей одним из главных провоцирующих факторов, является недостаточная минерализация эмали.

Кариесогенные бактерии – прежде всего это Streptococcus mutans, а также некоторые другие виды, при наличии в ротовой полости углеводов, содержащихся в остатках пищи, способствуют образованию на поверхности зубов органических кислот. Регулярное воздействие такой кислоты на зубную поверхность носит разрушительный характер – сначала постепенно разрушается эмаль, а затем и более глубокие зубные слои.

Симптомы среднего кариеса

Типичным проявлением кариеса дентина является нарушение целостности зубной поверхности с возникновением углубления (полости).

Причем, кариозная полость не всегда заметна невооруженным взглядом – зачастую, она обнаруживается лишь на стоматологическом приеме.

Иногда на поверхности заметно лишь крошечное отверстие, при том, что патологические изменения под эмалью, затрагивают весьма обширную область.

Нередки ситуации, когда пациент самостоятельно определяет наличие кариозной полости, поскольку средний кариес сопровождается достаточно щедрой клинической картиной.

Не откладывайте визит к стоматологу, при возникновении следующих симптомов:

  • Дискомфортные, болезненные ощущения при жевании.
  • Кратковременная негативная реакция зуба на внешние провокаторы – температуру, вкусовые агенты.
  • Появление на поверхности эмали небольшого углубления, которое можно увидеть или ощутить.
  • Появление отталкивающего запаха изо рта.
  • Неудовлетворительная эстетика зуба.

Болевой синдром может возникать на один или сразу на несколько внешних раздражителей. Характерной особенностью этой стадии болезни, является кратковременность – боль исчезает практически сразу после устранения негативного фактора.

Виды кариеса дентина

Существуют две основных формы среднего кариеса – острая и хроническая.

  • Острый кариес дентина отличается быстрым развитием, кариозное углубление обладает острыми, словно «подрытыми» краями. Пораженные зубные ткани приобретают желтоватый оттенок, а размягченный дентин при диагностическом зондировании полости, снимается с ее стенок пластами. При отсутствии адекватной терапии, патологический процесс может быстро осложниться развитием периодонтита или пульпита.
  • Хронический средний кариес – имеет постепенный характер развития, поврежденные ткани приобретают темный оттенок (коричневый, черный). Кариозное углубление характеризуется покатыми, ровными краями, плавно переходящими в стенки зуба, дентин, в то же время, отличается плотной консистенцией.

Заболевание не всегда можно диагностировать самостоятельно, поскольку очаг поражения зачастую локализуется на контактной поверхности и визуально его обнаружить невозможно. Если патологический процесс развивается в фиссурах, масштаб повреждения тканей можно определить только при помощи специальных диагностических методик.

Методы диагностики

Своевременное обращение к стоматологу, позволит быстро определить форму и стадию заболевания, причем, чем ранее будет выявлена проблема – тем элементарнее и результативнее будет терапия.

Если вы обнаружили у себя тревожные признаки кариозной инфекции, побыстрее посетите дантиста. Диагностика среднего кариеса, по большей части, никаких сложностей не выказывает.

Для выявления патологического процесса и установления его типа и стадии, в современной стоматологии используется ряд субъективных и объективных методик обследования:

  • Осмотр зубного ряда с применением стоматологических зеркал.
  • Пальпация и перкуссия (постукивание) зуба.
  • Зондирование кариозного углубления (в эмалево-дентинных границах).
  • Рентгенография (прицельный, панорамный снимок).
  • Термометрия (ответ на холод).
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) – проверка возбудимости сосудисто-нервного пучка (пульпы).
  • Флуоресцентная стоматоскопия.

Зондирование выполняется специальным стоматологическим зондом. Врач аккуратно проверяет кариозное углубление, в тех зонах, где имеется уплотнение или размягчение ткани, инструмент проваливается или вязнет, сопровождаясь болью.

Перкуссия позволяет проанализировать состояние околокорневого участка и обнаружить воспалительный процесс, что исключено при кариесе дентина. Если при легком постукивании по эмали, ощущается болезненность, значит инфекция проникла глубже, затронув корневые каналы и околокорневые ткани.

Пальпирование переходной складки позволяет выявить очаги инфильтрации и отечность околозубных тканей, а термометрия поможет точно определить, какой именно зуб поражен, даже без видимых разрушений. Рентгенография дает возможность установить тяжесть течения и выраженность кариозного процесса, а также обнаружить любые патологические изменения в близлежащих тканях.

Проверка возбудимости пульпы проводится, если нужно дифференцировать глубокий кариес дентина от хронического пульпита или периодонтита.

Просвечивание флуоресцентным стоматоскопом позволяет точно обнаружить поврежденные участки, которые выглядят как четко очерченные тени, ограниченные от здоровых тканей.

В отдельных ситуациях, выполняется диагностическое препарирование зубной камеры, которое превращается в первую ступень лечения.

Для чего нужна дифференциальная диагностика?

Дифференциальная диагностика кариеса дентина позволяет отличить кариозное поражение от широкого ряда стоматологических заболеваний, с подобной симптоматикой:

  • Глубокий кариес.
  • Хронический периодонтит.
  • Эрозия твердых тканей.
  • Хронический пульпит.
  • Клиновидный дефект.

Дифференцированную диагностику, большей частью, проводят при невыраженной клинической картине и наличии сомнений в итоговом диагнозе. Грамотная дифференциальная диагностика имеет важнейшее значение – многие стоматологические патологии обладают схожей симптоматикой, но имеют абсолютно разный подход к терапии!

Лечение среднего кариеса

После проведения комплекса диагностических манипуляций, стоматолог приступает к ликвидации проблемы. Лечение кариеса дентина – это комплекс процедур, обращенных на ликвидацию инфекционного очага, удаление всех пораженных зубных тканей, восстановление естественной анатомической формы и функциональности зуба. Терапевтическая схема состоит из нескольких этапов:

  • Проведение анестезии.
  • Препарирование пораженных зубных тканей и формирование чистой полости, без инфекции (с применением бормашины).
  • Антисептическая обработка и высушивание полученной поверхности.
  • Подготовительные манипуляции для лучшей адгезии (протравливание, бондинг).
  • Постановка лечебных прокладок и пломб, из оговоренных заранее материалов.
  • Финишная шлифовка и полировка установленной пломбы.

Поскольку эта стадия кариозного поражения характеризуется значительным повреждением тканей – без бормашины не обойтись.

Более того, в том случае, если средний кариес находится на грани глубокого, специалист может прибегнуть к депульпированию и пломбированию каналов.

К счастью, к подобным крайним мерам прибегают достаточно редко, лишь в том случае – если менее кардинальные мероприятия проводить неэффективно!

Необходимо заметить, что современные пломбировальные материалы, позволяют применять щадящую обработку зубной поверхности, без иссечения здоровых тканей. Высокотехнологичные композиты, используемые сегодня в качестве пломб, вступают в реакцию с зубными тканями, образуя надежное, прочнейшее соединение, за счет специфических адгезивных (клеящих) составов.

Оттенок пломбы специалист подбирает при помощи специальной шкалы, таким образом, чтобы искусственный материал полностью совпадал по цветовой гамме с естественной зубной эмалью.

Это особенно важно при пломбировании фронтальной группы зубов.

В качестве детских пломб, применяют особые полимеры, отличающиеся высоким содержанием фторидов, что обеспечивает активную защиту тканям зуба от дальнейшего разрушения.

Терапия кариеса дентина сегодня вышла на новый уровень и применяемые современные методики гарантируют длительный положительный результат. Все лечебные мероприятия проводятся под анестезией.

Вид обезболивающего препарата и его дозировка стоматологом подбирается персонально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента, клинических особенностей. Пациентам с высоким болевым порогом и детям предварительно может проводится аппликационная анестезия.

Также практикуется лечение зубов во сне, с применением абсолютно безопасных препаратов, не угнетающих дыхательную систему.

Профилактика

Предотвратить средний кариес помогут простые превентивные мероприятия:

  • Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  • Скрупулёзное промывание и просушивание зубной щетки, для предупреждения размножения на ее поверхности болезнетворных бактерий.
  • Использование специальных укрепляющих эмаль, зубных гелей.
  • Полноценное питание и минимизация продуктов с повышенным содержанием углеводов.
  • Отказ от курения, так как никотин и смолы, содержащиеся в табаке, способствуют истончению эмалевого слоя.
  • Систематическое посещение дантиста.

Профилактическое обследование дает возможность распознать кариозный процесс еще на стадии пятна и провести адекватное лечение, не прибегая к инвазивным методам.

Регулярные осмотры у стоматолога – это лучшая профилактика среднего кариеса. Врач выявит болезнь в первоначальной стадии и быстро предотвратит распространение патологического процесса. Наиболее легким способом обнаружить кариозное пятнышко, является нанесение на зубную эмаль 2% раствор метиленового синего. После смывания смеси, поврежденные участки приобретают голубой оттенок.

Остановить развитие кариозной инфекции и предупредить разрушение дентина, помогут следующие профилактические мероприятия:

  • Профессиональная гигиеническая чистка два раза в год (снятие мягкого и твердого зубного налета).
  • Реминерализующая терапия – обрабатывание поверхности зубов специальными составами: фтор-лаками, гелями, укрепляющими растворами.

Патология в стадии пятна опасна тем, что она способна быстро распространяться, превращаясь сначала в поверхностный, а далее в средний и глубокий кариес. Соблюдение элементарных правил, позволяет сберечь красоту вашей улыбки и предотвратить образование кариозных полостей.

Помните! Чем раньше вы начнете проявлять заботу о здоровье ротовой полости, тем ниже вероятность утраты зуба в обозримом будущем!

Преимущества обращения в «Кариесу.нет»

В современных, оснащенных высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием стоматологических клиниках, лечить кариес абсолютно не страшно. А при регулярных профилактических посещениях дантиста, это может и вовсе не потребуется. Дело за малым – выбрать подходящую клинику.

Специалисты клиники «Кариесу.нет» в Москве, лечение среднего кариеса осуществляют быстро, безопасно, с высоким терапевтическим и эстетическим результатом.

Мы отдаем предпочтение щадящим, малоинвазивным методам, направленным на максимальное сохранение здоровой зубной ткани.

Использование безопасного современного наркоза и пломбировочных биосовместимых материалов последнего поколения, гарантирует безболезненность всех стоматологических процедур и исключительный эстетический эффект.

Источник: https://kariesy.net/service/medication/srednij-karies

Кариес зубов средней стадии. Диагностика и лечение

Средний кариес: диагностика и лечение

Средний кариес выражается наличием кариозной полости, которая заполнена размягчённым, под действием бактерий, дентином. Устанавливает наличие заболевания в этой стадии специалист при первичном осмотре, с использованием метода электроодонтодиагностики или без него.

Кариес в средней стадии: причины появления, симптоматика

Средний кариес — поражение зубов кариесогенными бактериями. В средней стадии кариеса бактерии поражают эмаль и средний слой дентина.

Средний кариес на разрезе зуба

Кариозные поражения зубов — наиболее распространённые патологии в терапевтической стоматологии, а средняя и глубокая форма кариеса — самые частые случаи обращения.

Средний кариес — поражение, представляющее собой этап между глубокими поражениями дентина и поверхностными небольшими проявлениями заболевания.

Различают несколько форм заболевания:

  • Острая. На поражённом кариесом зубе образуется полость, наполненная размягчённым дентином. Полость имеет хрупкие края. Патологический процесс располагается в фиссурах или в области шейки больного зуба.
  • Хроническая. Наличие хронической формы среднего кариеса у пациента распознаётся легко: больные зубы имеют небольшие отверстия на эмали. Стенки зуба твёрдые и часто имеют пигментацию. Хроническая форма среднего кариеса имеет длительный латентный период, в чём и заключается главное коварство заболевания.

Средний кариес чаще всего встречается на жевательной поверхности зубов.

Циркулярный средний кариес на передних зубах

Хроническая форма среднего кариеса опасна тем, что пациент длительное время не чувствует болевого синдрома и иного дискомфорта, а форма кариеса тем временем переходит в глубокую. По своей локализации заболевание бывает: пришеечным, контактным, фиссурным, циркулярным.

Причины появления и развития заболевания

На появление и развитие кариозного процесса в тканях зуба влияют несколько факторов:

  • Недостаточная или неправильная гигиеническая обработка полости рта.
  • Различные патологические процессы в организме человека.
  • Патологическое развитие зубного ряда: неправильный прикус или скученность зубов.Наличие кровоточивости дёсен, гингивита.
  • Если в организме человека не хватает микроэлементов (фтора, кальция или фтора), то это является предпосылкой для появления среднего кариеса.
  • Средний кариес часто развивается и у тех людей, которые страдают от ослабленного иммунитета.

Фиссурный средний кариес на молярах

Симптоматика заболевания

Средняя стадия развития патологического процесса в тканях зуба — промежуточный процесс между его глубокой формой и начальными проявлениями, поэтому вовремя обратившись за помощью к специалисту можно спасти зуб.

Если кариес прогрессирует из средней стадии в глубокую, то распознать этот патологический процесс можно по следующей симптоматике:

  1. Визуальные изменения тканей поражённого кариесом зуба. На месте образования кариозной полости образуется тёмное пятно, которое просвечивает сквозь стенки поражённого зуба и окрашивает его в тёмный оттенок. Эмаль приобретает шероховатость, становится матовой и теряет природный блеск.
  2. Диагноз прогрессирования кариеса ставится и при наличии болевого синдрома. Если при начальной стадии кариеса зуб реагирует только на температурные изменения, то при средней стадии появляется боль. Болевой синдром характеризуется как кратковременный, отмечается при температурных изменениях (при приёме горячей или холодной пищи).
  3. Появление гнилостного запаха изо рта. Неприятный запах изо рта указывает на недостаточную гигиену полости рта между чистками, и на развитие кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости из-за остатков пищи. Обычная чистка зубной щёткой не помогает избавиться от всех пищевых остатков: они скапливаются в кариозных полостях, бактерии развиваются активнее, выделяя большое количество органических кислот, разрушение зуба идёт активнее.

Средний кариес передних зубов

Диагностика наличия среднего кариеса зубов

Диагностика среднего кариеса должна носить регулярный характер, так как предотвратить разрушение зубной эмали намного проще, чем имплантировать новый зуб из искусственных материалов. В качестве диагностики заболевания необходимо посещать специалиста не реже чем раз в полгода. Специалист сможет выявить наличие кариесогенных изменений и предотвратить развитие заболевания.

Если у пациента отмечаются признаки наличия кариеса (потемнение эмали или образование белесых пятен, потеря естественного блеска и болевой синдром), то необходимо обратиться в ближайшую стоматологическую клинику для выявления патологии и её лечения. Для диагностики кариеса на любой из стадий, врач руководствуется следующими приёмами:

  1. Проведение процедуры пальпации и простукивания зуба, который вызывает подозрение. В обязательном порядке специалист фиксируют жалобы пациента, проводит оценку состояния ротовой полости больного, изучает ранее произведённое лечение (если таковое имеется).
  2. Второй метод диагностики, который используется сравнительно недавно — метод зондирования. Это методика проведения диагностического исследования более детально показывает клиническую картину заболевания, нежели пальпация и постукивание. При помощи этого метода врач может определить состояние зубной эмали, и дентина больного зуба. Стоматологический зонд позволяет обнаружить размягчённый дентин, выявить области прогрессирования патологического процесса на поверхности зуба. В том месте, где зонд застревает, и локализуется процесс. В труднодоступных местах, где невозможен осмотр простым взглядом, врач использует стоматологическое зеркальце.
  3. Самый точный метод диагностики наличия патологических процессов в тканях зубов — проведение рентгенографического исследования зубной челюсти либо необходимого зуба. Современные технологии позволяют увидеть: расположение зубов в зубном ряде, оценить их общее состояние, выявить скрытые новообразования и патологии надкостницы.
  4. Термодиагностика. Метод термодиагностики базируется на реакции больного зуба на температурные раздражители. В качестве температурного раздражителя в терапевтической стоматологии применяется эфир, но чаще всего используется горячая или холодная вода. Для определения чувствительности зуба область орошают струёй холодной или горячей воды из шприца. Но точнее, когда к кариозной полости прикладывается на незначительное время ватный тампон, смоченный в горячей или холодной воде. Наличие болевого синдрома свидетельствует о воспалении пульпы.
  5. Электроодонтрометрия. Этот метод базируется на свойстве живой пульпы в зубе возбуждаться под воздействием электрического тока. Учёными установлен факт наличия чувствительных точек зубов, которые реагируют на раздражение электрическим током при наименьшей силе тока. Для каждых зубов эти точки свои: фронтальные зубы реагируют на воздействие посередине режущего края, жевательные зубы на вершине бугорка. Если у пациента имеются пломбы, которые не прилегают к десне, то их наличие не мешает исследованию.

В качестве дополнительных методов диагностики используются: витальное окрашивание, трансиллюминационный и люминесцентный метод.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза среднего кариеса необходимо провести дифференциальную диагностику заболевания, так как кариес имеет сходные симптомы с некоторыми другими заболеваниями полости рта:

Наиболее часто кариес сравнивают с таким заболеванием, как клиновидный дефект

Клиновидный дефект на зубах напоминает пришеечный кариес

Подобное не кариозное поражение зуба имеет форму клина и располагается в области шейки зуба. Чаще всего подобный дефект заметен на клыках или премолярах. Поверхность зуба, поражённого клиновидным дефектом, гладкая и блестящая, а эмаль не изменяет своего цвета (нет пигментации как при поражении дентина в средней форме кариеса).

При более глубоком поражении зуба клиновидным дефектом, когда затрагивается не только эмаль, но и внутренние более глубокие слои зуба, пигментация имеет место. Клиновидный дефект легко перепутать со средним кариесом, так как при его наличии у пациента присутствуют болевые ощущения от приёма сладкой или кислой пищи, температурных перепадов.

Редко, клиновидный дефект протекает бессимптомно.

Хронический верхушечный периодонтит

Имеет слабую симптоматику схожую со средним кариесом, но в отличие от кариозного процесса имеется сообщение с полостью зуба. Исследование при помощи инструментов в терапевтической стоматологии не даёт результатов, изменения тканей зуба видны только на рентгенологическом снимке.

Глубокий кариес

Иногда наличие среднего кариеса можно перепутать с глубоким кариесом, так как симптоматика идентична. Но в отличие от среднего, глубокий разрушает глубокие слои дентина, при исследовании у пациента отмечается сильная болевая реакция.

Лечение поражённых зубов

Лечение среднего кариеса — обязательный процесс, если пациент желает сохранить зуб. Лечение назначается только после проведения диагностики. Процесс лечения заключается: в инструментальной обработке эмали зуба и поражённого кариесом дентина, которые вместе образуют кариозную полость зуба, и дальнейшее заполнение кариозной полости вкладкой или пломбой.

До и после лечения среднего кариеса пломбированием

Специалисту необходимо полностью очистить кариозную полость от мёртвого дентина, остатков пищи, и только после проведения тщательной очистки осуществить пломбировку.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Анестезия. Врач в обязательном порядке производит анестезию, так как при сверлении зуба бормашиной, воспалённая пульпа реагирует сильным болевым синдром. Перед введением анестезии врач выясняет наличие аллергических реакций на анестетик. Для взрослого человека применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия, для детей используется седация.
  2. Следующая стадия — очищение. Врач очищает кариозную полость от омертвевшего дентина бормашиной.
  3. После выполнения процедуры очищения специалист наносит антисептический раствор, чтобы избежать дальнейшего развития патогенных микроорганизмов.
  4. После нанесения антисептического раствора требуется наложение изолирующей прокладки.
  5. Нанесение адгезива. В кариозную полость вводится специализированный клей, который необходим для дальнейшего плотного сцепления постоянной пломбы с тканями зуба.
  6. Следующий этап — установка пломбы. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный пломбировочный материал, так как эмаль у каждого человека имеет собственный цвет. Такой подбор цвета помогает восстановить зуб во фронтальной области без видимых глазу изменений.
  7. Заключительный этап — полировка и шлифовка. Пациенту предлагается опробовать пломбу в действии, и если ничего не мешает совершать манипуляции челюстью, то на этом этапы лечения заканчиваются.

Средний кариес вылечить самостоятельно невозможно

Некоторые люди стараются использовать только народные средства для устранения большинства недугов в собственном организме.

Но средняя форма кариеса не поддаётся лечению в домашних условиях.

Если уже образовалась кариозная полость, в ней живут бактерии и разрушение зуба — это вопрос времени. Не стоит полагаться на отвары или лечебные масла, их свойства помогут только при начальной форме кариеса, когда на поверхности зуба отсутствует кариозная полость.

Средний кариес – клиника, диагностика, лечение

Средний кариес: диагностика и лечение

Средний кариес появляется вследствие деминерализации твердых тканей зуба.

Его вызывает скопление микроорганизмов.

Они разрушают эмаль и проникают внутрь, в средний слой дентина.

Этот вид кариеса наиболее часто встречается в стоматологической практике и является переходным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

  1. Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
  2. Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
  3. Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

  1. плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
  2. скопление налета и образование зубного камня;
  3. наследственный фактор;
  4. травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
  5. патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, кровоточивость десен;
  6. нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
  7. соматические заболевания;
  8. несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Совет! Винить исключительно сладости и газированные напитки в появлении кариеса безосновательно. Они не провоцируют, а только ускоряют патогенные процессы в полости рта.

Средний кариес: лечение

Для устранения среднего кариеса обычно требуется одно посещение. Все процедуры в среднем занимают 30 – 40 минут. Лишь в некоторых случаях при острых формах патологии врач назначает два визита.

Лечение среднего кариеса полностью зависит от профессионализма стоматолога: он должен полностью вычистить пораженные ткани и предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря развитию медицины, возможно лечение кариеса без использования бормашины.

Совет! Прогноз успешного лечения среднего кариеса достигает 100%. При своевременной и качественной обработке полости — риск развития глубокого кариеса и пульпита сводится к минимуму.

Лечение среднего кариеса поэтапно:

  1. Анестезия. Обязательна при среднем кариесе, так как болевые ощущения достаточно сильные. Если пациенту раньше не вводили определенный анестетик, проводится аллергическая проба. Небольшое количество препарата вводится под кожу руки (в том же месте, где делают пробу Манту). Если через 10 минут не последовало негативных реакций, приступают к обезболиванию больного зуба;
  2. Углубление и очищение тканей с помощью бормашины. Используется несколько видов боров, отличающихся диаметром и формой;
  3. Обработка очищенной полости антисептиками;
  4. Установка изолирующей прокладки;
  5. Введение в полость специального клея – адгезива;
  6. Установка пломбы. Предпочтение отдают фотополимерным материалам. В отличие от цементных, они более прочные и позволяют подобрать оттенок, в точности совпадающий с цветом эмали пациента.
  7. В отдельных случаях зуб укрепляют штифтами;
  8. Шлифовка и полировка. На данном этапе определяют, не мешает ли пломба пациенту и, при необходимости, часть материала убирается. По завершению устраняют шершавость с помощью полировочных инструментов.

Совет! В профессиональных стоматологических клиниках при постановке пломбы используют коффердам – латексный платочек. Он изолирует кариозный зуб от здоровых и предотвращает попадание слюны в полость.

Лечение среднего кариеса: стоимость

Лечение кариеса является одной их самых распространенных процедур в стоматологии. Своевременная профессиональная терапия делает возможным полное восстановление зуба после кариозного поражения, а также предотвращение развития таких серьезных осложнений, как пульпит и периодонтит.

Рассматривая именно лечение среднего кариеса, цена процедуры зависит от запущенности заболевания, качества устанавливаемой пломбы и методики лечения. Средняя цена лечения кариеса по Москве — 2600 рублей. 

по теме

Небольшой видеоролик о проведении процедуры лечения среднего кариеса:

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/karies/srednij.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий