Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Содержание
  1. Спайки – что это такое? Причины, симптомы и лечение спаек
  2. Спаечный процесс
  3. Диагностика
  4. Воспалительный процесс
  5. Хирургические операции
  6. Внутреннее кровотечение
  7. Женские причины образования спаечного процесса
  8. Симптомы заболевания
  9. Коррекция заболевания
  10. Консервативный способ
  11. Хирургический способ лечения
  12. Народные способы лечения
  13. Самостоятельный разрыв спаек
  14. Профилактика появления спаек
  15. Заключение
  16. Спайки в матке: признаки и лечение у женщин
  17. Что представляют из себя спайки (синехии)?
  18. Спайки в маточных трубах
  19. Диагностика маточных спаек
  20. Как лечить синехию?
  21. Спаечное образование в яичниках
  22. Диагностика спайки яичников
  23. Чем опасны спайки?
  24. Спайки при беременности
  25. Спайки после ампутации матки
  26. Профилактика спаечной болезни
  27. Спайки маточных труб — не приговор
  28. Спайки маточных труб
  29. Причины спаек маточных труб
  30. Классификация
  31. Симптомы спаек маточных труб
  32. Диагностика
  33. Лечение спаек маточных труб
  34. Прогноз и профилактика
  35. Спайки в матке: причины, симптомы и лечение
  36. Причины
  37. Классификация
  38. Симптомы
  39. Лечение
  40. Профилактика рецидива

Спайки – что это такое? Причины, симптомы и лечение спаек

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

В современной жизни человеку приходится встречаться с различными заболеваниями, о которых многие раньше даже не знали. Возможно, кто-то скажет, что лучше не иметь представления о многих недугах.

Но если вы будете в курсе всех происходящих с организмом событий, то и своевременно начатое лечение будет иметь положительный эффект. В данной статье речь пойдет о таком явлении, как спайки.

Что это такое, какие имеет симптомы и как бороться с таким недугом?

Спаечный процесс

Для начала стоит сказать о том, что же это за болезнь. И дать определение слову спайки (что это такое). Этот недуг характеризуется образованием в организме человека тончайших волокон или пленок. Они склеивают между собой близко располагающиеся органы. Тем самым нарушается работа отдельной системы человека.

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Диагностика

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному расположению органов брюшной полости. Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Воспалительный процесс

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины.

У них причиной спаечного процесса в области малого таза может стать метрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточной трубы), аднексит (воспаление яичников).

Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Хирургические операции

Практически всегда после подобных манипуляций человек сталкивается с таким явлением, как спайки. Что это такое, вам уже известно. Почему же образовываются данные пленки после подобных видов лечения?

Любая операция сопровождается кровопотерей. Она может быть умеренной или обильной. После окончания манипуляции доктор всегда в обязательном порядке проводит туалет брюшной полости, очищая ее от остатков крови и слизи.

Но в период заживления ран и швов может происходить подтекание сукровицы, капель крови или выделяться слизь. Именно это и становится причиной образования спаек.

Стоит отметить, что патология развивается именно в том органе, на котором была проведена операция.

Например, при удалении аппендикса или операции на кишечнике, спайки образуются именно там. При хирургических манипуляциях на сердце тонкие пленки могут появиться между камерами. Во время операции на женских половых органах спаечный процесс поражает именно эту систему. Чем обширнее операционный разрез и дольше операция, тем больше вероятности появления болезни.

Внутреннее кровотечение

Во время выделения крови внутри брюшной полости могут образовываться спайки. Что это такое? Рассмотрим данный процесс.

Часто при разрыве или повреждении органа выделяется кровь или похожая на нее жидкость. Она-то и способствует образованию нитей, которые впоследствии становятся пленками. Стоит отметить, каждое внутреннее кровотечение должно быть пролечено хирургическим путем, однако это не гарантирует того, что недуг не поразит организм.

Женские причины образования спаечного процесса

Спайки на яичниках, в фаллопиевых трубах или на матке могут образовываться вследствие различных гормональных заболеваний. К ним относятся эндометриоз, эндометрит, миома и другие болезни.

Также при инфекциях, которые были получены при половом контакте и не были вылечены, возникает спаечный процесс. Подобный исход может быть получен из-за неправильного использования внутриматочных котрацептивов или проведения частых абортов.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, где появились спайки, симптомы могут быть разными. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

  • отдышка и затруднение дыхания (при образовании пленок на области дыхательной системы);
  • нарушение пищеварения и боли в брюшной полости (при спаечном процессе на желудке, печени или желчном пузыре);
  • нарушения стула и боли во время дефекации (при спайках на кишечнике).

Спаечная болезнь малого таза характеризуется появлением следующих симптомов:

  • межменструальные кровотечения;
  • нарушения цикла;
  • появление тянущих, ноющих или острых болей в нижней части живота;
  • невозможность забеременеть или прикрепление плодного яйца в непривычном для него месте;
  • повышение температуры, тошнота или рвота.

Коррекция заболевания

Лечение спаек малого таза или других органов может проводиться различными методами. При этом обязательно учитывается возраст пациента, интенсивность симптомов и причина образования спаечной болезни.

Существует консервативный, хирургический и народный метод, как лечить спайки. Рассмотрим подробную методику проведения коррекции.

Консервативный способ

Спайки на яичниках, в маточных трубах или те, которые расположены в других органах человека, могут быть вылечены медицинскими препаратами. Стоит отметить, что такой способ коррекции чаще всего выбирается тогда, когда симптомы болезни не слишком выражены и не приносят дискомфорта пациенту.

Также подобная методика выбирается тогда, когда необходима профилактика образования тончайших нитей и пленок между органами. Такую терапию назначают совместно с лечением воспаления, а также после проведения хирургических операций.

Чаще всего пациенту назначаются инъекции препарата «Лидаза» или «Лонгидаза». При лечении спаечной болезни малого таза у женщин лекарство «Лонгидаза» более эффективно применять в виде ректальных суппозиториев.

Помимо этого, доктор может порекомендовать физиопроцедуры. Во время манипуляции на область образования спаек направляется специальный луч, который останавливает разрастание новой ткани и препятствует образованию спаечного процесса. Подобное профилактическое лечение всегда назначается после коррекции воспалительных заболеваний.

Хирургический способ лечения

Спайки, симптомы и лечение которых описывается в данной статье, могут причинять достаточно сильный дискомфорт. И в таком случае нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего такой метод выбирается тогда, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Стоит отметить, что удаление спаек может быть проведено двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим путем. Оба эти метода являются хирургическим вмешательством. Лапаротомия является довольно старым и популярным вариантом. Однако если есть возможность и медицинское учреждение располагает необходимой аппаратурой и специалистами, то преимущество отдается именно лапароскопии.

Иногда незначительные пленки, которые удалены при помощи лапаротомии, образуются в большем количестве после проведенной манипуляции. Именно поэтому перед операцией стоит учитывать сложность заболевания и возможные последствия.

https://www.youtube.com/watch?v=viQxnNvDCbc

Самый щадящий хирургический способ удалить спайки – лапароскопия. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Именно поэтому не нужно бояться боли и стоит полностью довериться врачу. Доктор делает в брюшной полости несколько проколов. В один из них вводится видеокамера, которая передает изображение внутренней полости на большой экран.

Помимо этого, врач делает еще несколько надрезов, через которые вводятся манипуляторы. Количество этих проколов зависит от того, на каком органе проводится операция. Их количество может составлять от двух до четырех. При помощи данных манипуляторов хирург аккуратно разделяет склеенные органы и проводит удаление спайки.

После манипуляции проводится сшивание отверстий в брюшине, и пациент приходит в себя.

Народные способы лечения

Многие люди отдают предпочтение народным методам лечения. Стоит отметить, что подобная коррекция не должна отменять назначения врача. Многие специалисты рекомендуют совмещать народный метод и способ лечения медицинскими препаратами.

– Зверобой. Лечение подобным отваром довольно распространено. Для приготовления лекарства вам понадобится высушенное и измельченное растение.

Залейте одну ложку кипятком в количестве одного стакана. После этого кипятите лекарство четверть часа. Далее, необходимо остудить жидкость и употреблять ее по одному стакану в день. Порцию нужно разделить на четыре приема.

– Бадан для лечения болезни у женщин. Использование этого средства не так распространено, однако оно довольно эффективно. Вам необходимо взять 50 грамм растения (корня) и залить эту сыпучую смесь горячей водой в количестве 350 миллилитров. Такой раствор нужно оставить на 8 часов в темном месте.

После этого лекарство считается готовым к употреблению. Хранить тару с отваром необходимо в холодильнике. Ежедневно разводите пару столовых ложек лекарства в одном литре кипяченой воды. Таким средством необходимо спринцеваться перед сном.

Самостоятельный разрыв спаек

Стоит сказать о том, что спаечная болезнь малого таза может самостоятельно пройти после беременности. Во время ожидания малыша детородный орган растягивается и растет. Это позволяет тонким нитям самостоятельно разделиться.

Такой процесс чаще всего бывает болезненным. При необходимости доктор может назначить будущей маме прием анальгетиков и успокоительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

В любом случае лечение спаечного процесса всегда должно находиться под контролем специалиста. Иногда гинеколог назначает женщине дополнительные ультразвуковые исследования для того чтобы определить, в каком состоянии находятся ее органы.

Профилактика появления спаек

Каждый человек знает, что лучшее лечение той или иной болезни – это ее профилактика. Для того чтобы избежать появления спаечного процесса, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать участкового гинеколога и один раз в год сдавать анализы на возможные инфекции. При выявлении воспалительного процесса необходимо скорее приступить к его лечению. Это поможет избежать выделения жидкости и предотвратить спаечный процесс. Также немаловажную роль играет образ жзни. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом.

Также представительницам прекрасного пола необходимо следить за состоянием гормонального фона. Для этого вовсе не обязательно сдавать анализ крови. Внимательно следите за регулярностью менструального цикла и своим самочувствием. Избегайте случайных половых контактов без предохранения. Это поможет вам избежать различных инфекций, вызывающих спаечный процесс.

Если вам пришлось сделать какую-либо операцию, необходимо также провести профилактику образования спаек. Поговорите с лечащим врачом и попросите его назначить необходимые медицинские препараты. Полное соблюдение всех назначений поможет вам избежать появления спаечной болезни и ее последствий.

Заключение

Теперь вам известно все о спаечной болезни. Если вы входите в группу риска, то обследуйтесь и начните при необходимости лечение, прежде чем появятся симптомы и начнутся различные проблемы со здоровьем.

Посоветуйтесь со своим доктором и выбирите правильную методику лечения. Следите за своим самочувствием и всегда старайтесь быть здоровыми!

Источник: http://fb.ru/article/169033/spayki---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-spaek

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Мно­гие жен­щи­ны под­вер­га­ют­ся раз­лич­но­го рода опе­ра­ци­ям, но не все зна­ют, что послед­ствия опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства могут силь­но ска­зать­ся на жен­ском здо­ро­вье.

Это каса­ет­ся спа­ек, кото­рые обра­зу­ют­ся на жен­ских орга­нах и могут стать серьез­ной поме­хой для мате­рин­ства.

Спай­ки в мат­ке появ­ля­ют­ся из-за инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, опе­ра­ций на орга­нах мало­го таза, абор­тов и вос­па­ле­ний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спай­ки в гине­ко­ло­гии — это ничто иное, как ново­об­ра­зо­ва­ния, состо­я­щие из соеди­ни­тель­ной тка­ни. Их появ­ле­ние в маточ­ных тру­бах и яич­ни­ках вле­чет за собой бес­пло­дие.

Спа­еч­ный про­цесс может обра­зо­вать­ся меж­ду любы­ми орга­на­ми, но наи­бо­лее часто он встре­ча­ет­ся имен­но в брюш­ной поло­сти.

При вос­па­ле­нии может появить­ся неболь­шой отек тка­ней, и при этом на поверх­но­сти како­го-либо орга­на начи­на­ет обра­зо­вы­вать­ся плен­ка из бел­ка — фиб­ри­на. Эта плен­ка скреп­ля­ет орга­ны меж­ду собой.

Спа­ян­ный орган обез­дви­жи­ва­ет­ся, и это при­во­дит к раз­лич­ным послед­стви­ям. Таким обра­зом орга­низм борет­ся с рас­про­стра­не­ни­ем вос­па­ле­ния.

В поло­сти мат­ки сине­хии могут сра­щи­вать перед­нюю стен­ку с зад­ней, при раз­рас­та­нии обра­зо­вы­вать “кар­ма­ны”, а так же пора­жать шей­ку мат­ки и фал­ло­пи­е­вы тру­бы.

Но не из-за каж­до­го вос­па­ле­ния может пой­ти про­цесс обра­зо­ва­ния спа­ек. Если жен­щи­на вовре­мя обра­тит­ся за вра­чеб­ной помо­щью, то появ­ле­ние сине­хий мож­но предот­вра­тить.

Маточ­ные сине­хии, или син­дром Ашер­ма­на. В этом слу­чае сине­хии рас­по­ла­га­ют­ся в ниж­ней части мат­ки и в цер­ви­каль­ном кана­ле, что может пре­пят­ство­вать нор­маль­но­му оттор­же­нию мен­стру­аль­ной кро­ви.

При этом могут воз­ник­нуть силь­ные боли.

Суще­ству­ет несколь­ко ста­дий раз­ви­тия спа­еч­ных про­цес­сов в мат­ке:

  1. Обра­зо­ва­ние тон­ких сине­хий, кото­рые зани­ма­ют не более, чем 1 ⁄4 часть маточ­ной поло­сти. При этом спай­ки в тру­бах пока не обра­зу­ют­ся.
  2. Про­цесс посте­пен­но рас­про­стра­ня­ет­ся, сине­хии зани­ма­ют боль­ше поло­ви­ны поло­сти мат­ки. Маточ­ные тру­бы тоже вовле­че­ны, при­сут­ству­ет частич­ная непро­хо­ди­мо­сть.
  3. Сине­хии прак­ти­че­ски запол­ня­ют собой внут­рен­нюю маточ­ную поверх­но­сть.

При­чи­ны обра­зо­ва­ния спай­ки в мат­ке:

  1. Вос­па­ле­ния жен­ских поло­вых орга­нов и орга­нов мало­го таза.
  2. Раз­лич­ные инфек­ции и забо­ле­ва­ния, пере­да­ю­щи­е­ся при сек­су­аль­ном кон­так­те.
  3. Роды, повлек­шие за собой серьез­ные ослож­не­ния.
  4. Пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти.
  5. В неко­то­рых слу­ча­ях — после исполь­зо­ва­ния ВМС.
  6. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, затро­нув­шее жен­ские репро­дук­тив­ные орга­ны, напри­мер, уда­ле­ние мио­мы. кисты яич­ни­ков или аппен­ди­ци­та.

Все эти фак­то­ры могут при­ве­сти к обра­зо­ва­нию спа­ек, и в даль­ней­шем — к бес­пло­дию.

Тем жен­щи­нам, кото­рые пла­ни­ру­ют бере­мен­но­сть, нуж­но обя­за­тель­но прой­ти уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние — на УЗИ спе­ци­а­ли­ст обя­за­тель­но выяс­нит, име­ют­ся ли у жен­щи­ны спай­ки, или нет.

Спайки в маточных трубах

После пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти или дру­гих опе­ра­ций в маточ­ных тру­бах может начать­ся вос­па­ле­ние из – за попав­шей туда инфек­ции. В след­ствие вос­па­ле­ния могут обра­зо­вы­вать­ся спай­ки – плён­ки, кото­рые зани­ма­ют собой поло­сть маточ­ной тру­бы частич­но или пол­но­стью.

Если жен­щи­на свое­вре­мен­но не обра­ща­ет­ся к вра­чу, то про­цесс ста­но­вит­ся необ­ра­ти­мым. Из – за спа­ек маточ­ные тру­бы не могут нор­маль­но рабо­тать, уве­ли­чи­ва­ет­ся риск появ­ле­ния вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Очень часто все это при­во­дит к уда­ле­нию фал­ло­пи­е­вых труб.

Диагностика маточных спаек

В насто­я­щее вре­мя суще­ству­ет все­го лишь два мето­да диа­гно­сти­ки спа­ек в мат­ке — сонос­аль­пин­го­ско­пия и саль­пин­го­гра­фия. При саль­пин­го­гра­фии в маточ­ные тру­бы вво­дит­ся спе­ци­аль­ный рас­твор, а затем их про­све­чи­ва­ют рент­ге­ном.

При этом мето­де явствен­но вид­ны все наро­сты о дру­гие обра­зо­ва­ния в маточ­ных тру­бах. Про­це­ду­ра обыч­но про­во­дит­ся толь­ко перед ову­ля­ци­ей.

При сонос­аль­пин­го­ско­пии рас­твор так­же вво­дит­ся в маточ­ные тру­бы, и затем про­во­дит­ся УЗИ, по резуль­та­там кото­ро­го назна­ча­ют после­ду­ю­щее лече­ние.

Эта­пы обра­зо­ва­ния маточ­ных сине­хий. После того, как жен­щи­не был уста­нов­лен окон­ча­тель­ный диа­гноз, вра­чу нуж­но выяс­нить, в какой ста­дии раз­ви­тия нахо­дит­ся это забо­ле­ва­ние. Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют три эта­па раз­ви­тия спа­еч­ной болез­ни:

  1. Наро­сты рас­по­ло­же­ны толь­ко на стен­ках маточ­ных труб, и меж­ду ними име­ет­ся доста­точ­ное рас­сто­я­ние для про­дви­же­ния опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки. На этом началь­ном эта­пе еще мож­но не при­бе­гать к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ству.
  2. Вто­рой этап раз­ви­тия болез­ни харак­те­рен тем, что ново­об­ра­зо­ва­ния нахо­дят­ся меж­ду яич­ни­ком и маточ­ной тру­бой, и не поз­во­ля­ют яйце­клет­ке дви­гать­ся. В этом слу­чае обыч­но про­во­дят лапа­ро­ско­пию.
  3. Тре­тий этап раз­ви­тия болез­ни – это пол­ная непро­хо­ди­мо­сть маточ­ных труб из-за обшир­но­го раз­рас­та­ния ново­об­ра­зо­ва­ний. При этом про­дви­же­ние яйце­клет­ки невоз­мож­но. Эффек­тив­ным мето­дом счи­та­ет­ся опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, напри­мер, та же самая лапа­ро­ско­пия.

Все это дока­зы­ва­ет необ­хо­ди­мо­сть про­ве­де­ния УЗИ перед пла­ни­ро­ва­ни­ем бере­мен­но­сти или при пла­но­вом обсле­до­ва­нии паци­ент­ки.

Как лечить синехию?

В насто­я­щее вре­мя с этой про­бле­мой стал­ки­ва­ет­ся очень боль­шое коли­че­ство жен­щин. Но им не сто­ит отча­и­вать­ся, так как меди­ци­на может пред­ло­жить дей­стви­тель­но эффек­тив­ные мето­ды для лече­ния спа­ек.

Лапа­ро­ско­пия — это один из видов опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, кото­рый при­ме­ня­ет­ся не толь­ко для лече­ния этой болез­ни, но и для диа­гно­сти­ки.

Про­ис­хо­дит это так — паци­ент­ка полу­ча­ет общую ане­сте­зию, затем в брюш­ной поло­сти дела­ет­ся мик­ро­ско­пи­че­ские отвер­стие, через кото­рый вво­дят кро­шеч­ный лапа­ро­скоп. С его помо­щью мож­но очень точ­но уста­но­вить состо­я­ние жен­ских дето­род­ных орга­нов.

В это вре­мя через цер­ви­каль­ный канал спе­ци­а­ли­ст вво­дит спе­ци­аль­ную жид­ко­сть, кото­рая ярко окра­ше­на, и уже по ее про­дви­же­нию мож­но видеть и сде­лать заклю­че­ние — есть ли спай­ка, и како­го она вида — с пол­ной или частич­ной непро­хо­ди­мо­стью.

После диа­гно­сти­ки перед вра­ча­ми сто­ит дру­гая зада­ча — нуж­но уда­лить из маточ­ной тру­бы эти ново­об­ра­зо­ва­ния.

Лапа­ро­ско­пия поз­во­ля­ет пол­но­стью очи­стить маточ­ную тру­бу от наро­стов, и при этом мини­ми­зи­ру­ет веро­ят­но­сть их повтор­но­го появ­ле­ния. К сожа­ле­нию, этот метод не явля­ет­ся дей­ствен­ным при пол­ной непро­хо­ди­мо­сти труб, так как после про­ве­де­ния опе­ра­ции рес­нит­ча­тый эпи­те­лий внут­ри тру­бы не может вос­ста­но­вить­ся.

Спаечное образование в яичниках

Воз­ник­но­ве­ние спа­ек на яич­ни­ках озна­ча­ет, что они соеди­ни­лись с бли­жай­ши­ми орга­на­ми. Обыч­но яич­ни­ки сра­щи­ва­ют­ся с самой мат­кой. Из – за спа­ек может обра­зо­вать­ся нару­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в яич­ни­ках и бес­пло­дие.

При­чи­ны, по кото­рым могут начать­ся спа­еч­ные про­цес­сы:

  • нали­чие поло­вых инфек­ций;
  • пере­не­сен­ные абор­ты;
  • частый при­ем анти­био­ти­ков;
  • пере­охла­жде­ние тела;
  • кеса­ре­во сече­ние;
  • уста­нов­ка ВМС;
  • вне­ма­точ­ная бере­мен­но­сть.

Симп­то­мы появ­ле­ния спа­ек в яич­ни­ках:

  • боле­вые ощу­ще­ния при сек­се или физи­че­ской нагруз­ке;
  • часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли вни­зу живо­та или в крест­це;
  • нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл;
  • частые рас­строй­ства живо­та;
  • регу­ляр­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры.

Диагностика спайки яичников

Диа­гно­сти­ку про­во­дят при помо­щи все той же лапа­ро­ско­пии и маг­ни­то­ре­зо­нанс­ной томо­гра­фии. Но основ­ным мето­дом все же счи­та­ет­ся имен­но лапа­ро­ско­пия, при кото­рой спе­ци­а­ли­сты исполь­зу­ют лазер, струй­ки воды или элек­тро­ды.

В этом слу­чае, кро­ме хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, пона­до­бит­ся лече­ние анти­био­ти­ка­ми, сред­ства­ми, кото­рые пре­пят­ству­ют обра­зо­ва­нию тром­бов и вита­ми­на­ми.

Кро­ме это­го, паци­ент­ке про­сто необ­хо­ди­мо мно­го дви­гать­ся, так как дви­же­ние не дает обра­зо­вы­вать­ся спай­кам.

Чем опасны спайки?

Обра­зо­ва­ние спа­ек не толь­ко дела­ет орга­ны непо­движ­ны­ми, но и может с лег­ко­стью пора­зить сосед­ний орган, и невоз­мож­но пред­ска­зать, куда пой­дет болез­нь.

Напри­мер, эпи­зио­то­мия — вынуж­ден­ный раз­рез вла­га­ли­ща в про­цес­се родов, в даль­ней­шем может стать при­чи­ной спа­еч­но­го про­цес­са, кото­рый затро­нет кишеч­ник и вызо­вет опу­ще­ние моче­во­го пузы­ря и самой мат­ки.

После про­стей­шей опе­ра­ции — уда­ле­ния аппен­ди­ци­та, у жен­щин и дево­чек могут про­изой­ти спа­еч­ные про­цес­сы в яич­ни­ках и маточ­ных тру­бах, что в даль­ней­шем при­ве­дет к бес­пло­дию.

Спайки при беременности

Такая непри­ят­ная вещь, как появ­ле­ние спа­ек при бере­мен­но­сти, может стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния болей в живо­те жен­щи­ны.

Про­яв­ля­ет­ся эта болез­нь обыч­но рас­строй­ством кишеч­ни­ка — силь­ны­ми запо­ра­ми или поно­сом, частым повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, рво­той и боля­ми.

При хро­ни­че­ском тече­нии болез­ни может про­яв­лять­ся толь­ко часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли в живо­те. Быва­ет, что забо­ле­ва­ние совсем никак не про­яв­ля­ет­ся.

Если спай­ки во вре­мя бере­мен­но­сти обна­ру­жи­лись, то жен­щи­не сле­ду­ет отка­зать­ся от таких про­це­дур, как томо­гра­фия и лапа­ро­ско­пия, так как они могут вызвать раз­лич­ные ослож­не­ния в раз­ви­тии ребён­ка. Все, что раз­ре­ша­ет­ся при бере­мен­но­сти — сде­лать диа­гно­сти­ку при помо­щи УЗИ.

Ино­гда нали­чие сине­хий у жен­щи­ны выяв­ля­ет­ся толь­ко при бере­мен­но­сти, и с одной сто­ро­ны это даже хоро­шо — зна­чит, спа­еч­ный про­цесс пока не затро­нул дето­род­ную функ­цию.

С дру­гой сто­ро­ны, это пло­хо, так как имен­но при бере­мен­но­сти спо­со­бы лече­ния спа­ек очень огра­ни­че­ны.

Сине­хии на позд­нем сро­ке бере­мен­но­сти могут быть при­чи­ной пато­ло­гии — при­рас­та­ния пла­цен­ты к стен­ке мат­ки.

Спайки после ампутации матки

После такой серьез­ной опе­ра­ции, как гистер­эк­то­мия, могут появить­ся спай­ки в брюш­ной поло­сти. Спа­еч­ные про­цес­сы нару­ша­ют рабо­ту кишеч­ни­ка, вызы­ва­ют непри­ят­ные ощу­ще­ния и боль.

Что­бы избе­жать появ­ле­ние сине­хий, после уда­ле­ния мат­ки жен­щи­не необ­хо­ди­мо полу­чать физи­о­ле­че­ние — эти про­це­ду­ры хоро­шо помо­га­ют рас­са­сы­вать­ся руб­цам и дела­ют их более эла­стич­ны­ми и мяг­ки­ми.

Не нуж­но забы­вать про физи­че­скую актив­но­сть — после уда­ле­ния мат­ки жен­щи­не нуж­на подвиж­но­сть, что­бы не обра­зо­вы­ва­лось новых спа­ек. Если в тече­нии несколь­ких недель после гистер­эк­то­мии появи­лись такие при­зна­ки, как повы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, при­пу­ха­ние шра­ма от опе­ра­ции, кро­вя­ни­стые выде­ле­ния, то жен­щи­не нуж­но сроч­но пока­зать­ся вра­чу.

Если паци­ент­ка пре­не­бре­га­ет лече­ни­ем, то болез­нь может спро­во­ци­ро­вать появ­ле­ние непро­хо­ди­мо­сти кишеч­ни­ка, а это повле­чет за собой еще одну опе­ра­цию.

Ино­гда спа­еч­ная болез­нь прак­ти­че­ски не дает о себе знать — крат­ко­вре­мен­ные боле­вые ощу­ще­ния, неболь­шое рас­строй­ство или взду­тие живо­та, кото­рое быст­ро про­хо­дит. Отсут­ствие симп­то­мов болез­ни не озна­ча­ет, что ее нет.

Бес­симп­том­ное про­те­ка­ние тоже пло­хо ска­зы­ва­ет­ся на орга­низ­ме жен­щи­ны. Тем более, паци­ент­ки оши­боч­но счи­та­ют, что выздо­ро­ве­ли и не обра­ща­ют­ся за помо­щью к сво­е­му леча­ще­му вра­чу.

Профилактика спаечной болезни

Те мето­ды про­фи­лак­ти­ки, кото­рые суще­ству­ют в дан­ное вре­мя, счи­та­ют­ся не очень эффек­тив­ны­ми, поэто­му спе­ци­а­ли­сты посто­ян­но ищут новые реше­ния.

Что­бы после раз­лич­ных опе­ра­ций не нача­ли обра­зо­вы­вать­ся спай­ки, жен­щи­не необ­хо­ди­мо вос­ста­но­вить пра­виль­ную рабо­ту кишеч­ни­ка. Для это­го нуж­ны спе­ци­аль­ные сти­му­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты. Без них кишеч­ник при­дет в нор­му при­мер­но за 4 суток, но за это вре­мя спай­ки уже могут обра­зо­вать­ся.

Спайки маточных труб — не приговор

Преж­де чем пла­ни­ро­вать бере­мен­но­сть, буду­щей маме нуж­но прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние у сво­е­го леча­ще­го вра­ча — гине­ко­ло­га, кото­рый уста­но­вит точ­но, име­ют­ся ли у жен­щи­ны сине­хии, или нет.

Если у паци­ент­ки обна­ру­жи­лись спай­ки маточ­ных труб с частич­ной про­хо­ди­мо­стью, то ей помо­жет лапа­ро­ско­пия — неболь­шая опе­ра­ция для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти.

Если же маточ­ные тру­бы пол­но­стью закры­ты, то и тогда жен­щи­на все же может стать мате­рью при помо­щи ЭКО — экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния.

≫ Больше информации по теме: http://drlady.ru/disease/chto-takoe-spajki-v-ginekologii-lechenie-spaek-u.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/lechenie-venericheskikh-zabolevanij/86302-spajki-v-matke-priznaki-i-lechenie-u-zhenshchin

Спайки маточных труб

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности.

Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней.

По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете.

Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты.

За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки.

В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется.

Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита.

Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей.

Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие.

Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена.

В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки.

При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна.

Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу.

При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА.

Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины.

Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год.

При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы.

Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа.

В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия.

Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%.

Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств.

Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-adhesion

Спайки в матке: причины, симптомы и лечение

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Одна из самых важных медико-социальных проблем у женщин репродуктивного возраста – бесплодие. Среди причин женского бесплодия половину занимает маточный фактор, то есть причина невозможности забеременеть кроется в матке. В ней же находится до 70% причин невынашивания беременности.

Одно из распространенных заболеваний этого детородного органа, препятствующее радости материнства – хронический эндометрит. Его, в свою очередь, часто приходится наблюдать после оперативных вмешательств в полости матки.

Как правило, хронический эндометрит сопровождает спаечный процесс в матке. Но почему возникают спайки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Да и так ли безнадежно маточное бесплодие? Этими вопросами задается каждая женщина, поэтому и стоит их рассмотреть более подробно.

Причины

Спайки в матке были известны врачам издавна, но первым придал им клиническое значение только в 1948 году доктор по фамилии Ашерман. С тех пор наличие спаек в матке и связанные с ними проблемы кроме второго названия «синехии» получили еще одно название – синдром Ашермана.

Было установлено, что спаечный процесс в матке возникает с большей частотой вследствие:

  1. Неразвивающейся беременности.
  2. Незавершившегося аборта.
  3. Пузырного заноса.
  4. Кровотечения после родов.
  5. Остатков плодного яйца после медицинского аборта.
  6. Наложения кровоостанавливающих швов на матку.
  7. Туберкулеза матки.
  8. Лучевой терапии.
  9. Выскабливания полости матки. Причем повторное выскабливание повышало риск возникновения спаек.

Единой же теории возникновения спаек в матке нет. Но вместе с тем 2 теории занимают главные позиции.

Так травматическая теория предполагает, что при оперативных вмешательствах в полости повреждается базальный слой, из клеток которого при каждом новом цикле появляется новый эндометрий.

Поврежденный базальный слой представлен островками из пластов клеток мезотелия. Начинается выработка тонковолокнистых синехий, постепенно заполняющих полость матки. Через 5–7 дней реэпителизация заканчивается.

Приверженцы инфекционной теории считают, что на фоне происходящих в матке противовоспалительных реакций, сопровождающих всякий воспалительный процесс, усиливается выработка цитокинов и других биологически активных веществ.

Это нарушает микроциркуляцию, на фоне чего возрастает экссудация, начинает откладываться белок – фибрин, из которого формируются спайки.

На выработку медиаторов воспаления влияет активность свободно радикального окисления за счет накопления активных форм кислорода, изменение активности иммунных клеток.

Классификация

Спайки в матке классифицируют по разным признакам. Остановимся на 2 видах классификаций.

По объему заполнения полости матки спаечным процессом:

  • 1 степень – спаечный процесс занимает меньше четверти объема полости, область маточного дна и отверстия входа в трубы доступны осмотру.
  • 2 степень – более четверти, но менее трех четвертей, есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
  • 3 степень – спайки занимают практически весь объем.

Вторая классификация отражает гистологическую характеристику спаек и степень тяжести:

  • Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя. Без труда разрываются тубусом гистероскопа.
  • Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки. Они покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
  • Тяжелая степень – соединительно-тканные. Их разделение затруднено. Не кровоточат.

Симптомы

Спайки в матке дают симптомы, характерные для хронического эндометрита. Женщину могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, которые усиливаются накануне месячных. Месячные тоже болезненные, порой требуется прием обезболивающих средств. Часто причиной обрщения к врачу служит диспареуния, то есть боли и дискомфорт при половом акте.

При средних и тяжелых степенях синдрома Ашермана имеются нарушения менструального цикла – от гипоменструального синдрома, до аменореи.

Менструальная кровь может скапливаться в матке из-за того, что спайки оказывают препятствие ее выделению и тогда возникает гематометра. Это сопровождается выраженными болями, тяжестью внизу живота.

Врач при осмотре обнаруживает раздутую, как шарик, округлую матку, болезненную при ощупывании.

При гипоменструальном синдроме месячные скудные, короткие. Может нарушаться и продолжительность цикла.

В ряде случаев единственной жалобой может быть отсутствие беременности. Алгоритм установления причин отсутствия беременности у семейной пары должен исключить, а, возможно, и подтвердить «маточный фактор». Вот на этом этапе обнаруживается спаечный процесс.

Наличие спаек в матке можно предположить после следующей акушерско-гинекологической патологии:

  1. Эктопическая беременность.
  2. Привычное невынашивание.
  3. Роды ранее установленного срока недоношенным плодом.
  4. Аномалии прикрепления плаценты.

Самостоятельно обнаружить и заподозрить у себя спайки в матке женщина не может. Для этого врач направляет на обследование.

Лечение

Операция по удалению синехий называется адгезиолизис. Она выполняется несколькими способами в зависимости от степени тяжести процесса:

  1. Тупое разделение спаек тубусом гистероскопа.
  2. Механическое рассечение спаек острыми специальными ножницами под контролем зрения через гистероскоп.
  3. Разделение спаек лазером. Используется иттрий-алюминиевый лазер с применением гистероскопии.
  4. Монополярная или биполярная энергия. Это методы теплового воздействия на ткани одним или двумя активными электродами. Метод относится к электрохирургическим техникам.
  5. Хирургическия микрогистероскопия путем гидролаважа. Выполняется при офисной гистероскопии с системой ирригации. Используется стерильный физраствор.
  6. Внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент применяется тогда, когда полость матки практически не доступна для введения инструментов. Баллон остается в матке около 2 недель, после чего приступают к механическому рассечению спаек.
  7.  Флюороскопическая техника связана с введением специальной 80-миллиметровой иглы под флюороскопическим контролем.
  8. Радиологические методы оперативного лечения.

При любом способе рассечения спаек необходим визуальный контроль любым доступным методом помимо гистероскопа. Спаечный процесс бывает настолько выраженным, что выполнение операции технически очень сложно и угрожает перфорацией матки.

Рассекать спайки рекомендуется от внутреннего зева, поднимаясь вверх до дна матки и устьев фаллопиевых труб.

Эффект от электрохирургического метода лечения достигает 85–90%, но восстановление способности к зачатию составляет 23–25%.  На полноту восстановления репродуктивной функции влияет не только техника выполнения адгезиолизиса, но и способ эвакуации. Работа гистерорезекторной петлей без использования электрохирургических методов ведет к меньшей травматизации.

Удастся ли забеременеть и выносить беременность зависит и от степени тяжести спаечного процесса. При легкой степени шанс забеременеть наиболее высок и составляет 64,7%, при средней 53,6%, при тяжелой 30,5%.

Профилактика рецидива

Эндометрий – мишень, активно реагирующая на изменение уровня стероидных половых гормонов. Поэтому чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления слизистой показано назначение эстрогенов и прогестерона.

Что еще рекомендуется:

  • Целесообразно назначить женщине комплексную противовоспалительную терапию.
  • Для предотвращения рецидива образования синехий практикуется установка внутриматочного катетера типа Фоллея или применение других противоспаечных барьеров, например силиконового стента. ВМС менее предпочтительна, она сама может травмировать стенку матки.
  • В качестве профилактического средства назначается препарат Суперлимф. Это интерферон в сочетании с природными цитокинами. Его действие направлено на регуляцию синтеза коллагена и пролиферативной активности фибробластов. Орошение полости матки Суперлимфом стимулирует регенерацию, препятствует образованию рубцов. Возможно назначение этого средства в ректальных свечах курсом 10 дней.
  • На помощь в профилактировании рецидива спаек в матке приходит офисная гистероскопия. В послеоперационном периоде выполняется неоднократное наблюдение гистероскопической картины с инстилляцией Лидазы с Гидрокортизоном на физиологическом растворе.
  • Хорошо зарекомендовала себя в профилактике синехий Лонгидаза – препарат с гиалуронидазной активностью. Этот протеолитический фермент применяют в виде курса инъекций либо в виде ректальных свечей.
  • Показаны антиоксиданты для снижения свободнорадикального окисления.
  • Наблюдения доказали, что шанс забеременеть после адгезиолизиса повышается у пациенток, получивших в послеоперационном периоде курс физиотерапии. Под воздействием преформированных физических факторов происходит регресс воспалительных изменений и фиброза, регулируется ангиогенез, регенерирует эндометрий, повышается его восприимчивость к половым гормонам, а, значит, быстрее восстанавливается менструальный цикл.
  • Одним из перспективных направлений возможно станет введение стволовых клеток, способных трансформироваться в ткани внутреннего слоя матки.

Первичная профилактика синехий состоит в грамотном ведении больных в случае осложнений беременности, требующих вхождения и выскабливания содержимого полости матки.

Операции по удалению остатков плодного яйца, замершей беременности, пузырного заноса должны выполняться под визуальным контролем, то есть с применением гистероскопии. После операции рекомендуется пройти курс противовоспалительной, антиоксидантной, ферментной терапии, курсы физиотерапии.

Проще предупредить образование маточных синехий, чем подвергать себя далеко не безразличной операции адгезоилизиса с риском рецидива спаек.

Если смотреть на проблему глубже, каждая беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, проходить под наблюдением и с выполнением всех рекомендаций врача. И тогда к счастливому материнству добавится радость от сохранения женского здоровья.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/spajki-v-matke.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий