Сколько раз болеют скарлатиной? Лечение, профилактика и этиология

Содержание
  1. Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины
  2. Что такое скарлатина?
  3. Как передается скарлатина?
  4. Развитие скарлатины
  5. Инкубационный период скарлатины
  6. Распространенность скарлатины
  7. Симптомы скарлатины
  8. Первые признаки скарлатины
  9. Основные симптомы скарлатины
  10. Осложнения скарлатины
  11. Причины скарлатины
  12. 1 условие для заболевания скарлатиной
  13. 2 условие для заболевания скарлатиной
  14. Классификация скарлатины
  15. По типу:
  16. По тяжести:
  17. По течению:
  18. Атипичные формы скарлатины:
  19. Диагностика скарлатины
  20. Лечение скарлатины
  21. Как часто болеют скарлатиной?
  22. Этиология
  23. Эпидемиология
  24. Особенности формирования иммунитета
  25. Патогенез
  26. Клиника
  27. Осложнения
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Профилактика
  31. Клинические признаки скарлатины у детей: первые симптомы, лечение
  32. Возбудители
  33. Пути заражения
  34. Провоцирующие факторы
  35. У взрослых
  36. У детей
  37. Клинические проявления
  38. Лабораторные методы
  39. Инструментальные методы
  40. Чем опасно заболевание
  41. Прогноз
  42. Скарлатина
  43. Возбудитель скарлатины
  44. Причины заражения скарлатиной
  45. Диагностика скарлатины 
  46. Лечение скарлатины 
  47. Профилактика скарлатины 

Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Сколько раз болеют скарлатиной? Лечение, профилактика и этиология

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – скарлатина, а также ее первые признаки, симптомы, пути передачи, причины, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику и фото скарлатины. Итак…

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

Основной причиной скарлатины является попадание в организм стрептококковой инфекции – стрептококка пиогенного (Streptococcus pyogenes), входящего в серогруппу А, который инфицирует человека преимущественно воздушно-капельным путем. Однако стоит учесть, что стрептококки не могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания при хорошем иммунитете, и потому, ослабленная иммунная система или ее отсутствие является вторым условием для развития скарлатины.

Исходя из этого можно сказать, что скарлатина у детей появляется наиболее часто, особенно в возрасте от 2 до 10 лет. Скарлатина у взрослых тоже может возникнуть, но для этого должно быть выполнено ряд дополнительных условий, о которых мы поговорим в пункте «Причины скарлатины».

Как передается скарлатина?

Как мы уже и сказали – скарлатина передается воздушно-капельным путем, например – при чиханье, кашле, разговоре на близкой дистанции, поцелуях.

Также заразиться можно в период простудных заболеваний, когда концентрация инфекции в воздухе помещения, в котором человек пребывает достигает критического уровня.

Именно поэтому нужно не забывать, даже в холодную погоду проветривать помещения, в которых человек находиться большое количество времени – спальня, офисное помещение, классы и игровые комнаты в школах и детских садиках.

Другим популярным способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека – контактно-бытовой путь. Это может быть одновременное использование с инфицированным человеком общей посуды, столовых приборов, постельных принадлежностей (подушка, одеяло, постельное белье), игрушек, рукопожатие.

Среди более редких методов заражения стрептококковой инфекцией, и соответственно скарлатиной, можно выделить:

  • воздушно-пылевой путь — при редких влажных уборках в помещении;
  • медицинский путь, когда осмотр или лечение человека производится загрязненными инструментами;
  • через порезы, когда инфекция попадает в организм через нарушение целостности кожного покрова;
  • половой путь.

Развитие скарлатины

Развитие скарлатины начинается с попадания инфекции в носовую полость или ротоглотку. При этом, инфицированный человек ничего не чувствует, т.к. инкубационный период – от попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания составляет от 24 часов до 10 дней.

В месте оседания бактерии, развивается воспалительный процесс, который обусловлен токсинами, вырабатываемыми стрептококком в процессе своей жизнедеятельности.

Если говорить о внешнем виде, то воспаление отображается в виде покрасневшего горла, воспаленных небных миндалин и языка малинового оттенка, с увеличенными сосочками, иногда с характерным белым налетом у корня.

Эритрогенный токсин, или как его еще называют «токсин Дика», производимый инфекцией, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая признаки интоксикации (отравления) организма.

В борьбу с инфекцией включается подъем температуры тела, которая направлена на «выжигание» бактерий.

При этом, токсин в кровеносных сосудах, преимущественно мелких, провоцирует их генерализованное расширение, из-за чего на слизистых оболочках и кожных покровах появляется характерная сыпь.

Далее, по мере выработки организмом антител, которые связывают отравляющие вещества и выводят их из организма больного, сыпь начинает проходить, однако в это же время еще происходит отечность кожи, появление из прыщиков жидкого экссудата, которые затем пропитывает пораженную кожу, на месте которой появляется ороговение. Со временем, по мере прохождения сыпи и заживления кожи, эти места начинают шелушиться. Особенно большое количество отделения ороговевшей кожи происходит на ладонях и подошвах ног.

Если не предпринять необходимых мер, инфекционные агенты и их токсины распространяются по всем органам и системам, вызывая ряд осложнений, в некоторых случаях весьма опасных – эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, тонзиллит, некрозы, гнойные отиты, поражение твёрдой мозговой оболочки и другие.

Конечно, вышеописанный процесс развития скарлатины весьма поверхностный, но отобразить суть заболевания он способен.

Инкубационный период скарлатины

Инкубационный период скарлатины (от момента попадания стрептококка в организм до первых признаков заболевания) составляет от 24 часов до 10 дней. Человек после инфицирования становится носителем инфекции, и способен ее передать в последующие 3 недели, с момента заражения.

В первые дни развития болезни, носитель инфекции является наиболее заразным.

Распространенность скарлатины

Заболевание скарлатина наиболее часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Это связано прежде всего с еще не до конца развитой иммунной системой, которая выполняет защитную функцию организма от различной инфекции.

Врачи обращают внимание на то, что дети возраста до 2х лет, при частом нахождении в группе из других детей, болеют до 15 раз чаще, нежели те, которые больше времени проводят дома.

В период с 3 до 6 лет, этот показатель составляет до 4 раз.

Скарлатина имеет и свою определенную сезонность – осень, зима и весна. Это неразрывно связано с двумя факторами – недостаточное количество витаминов и период острых респираторных заболеваний (ангина, грипп, ОРВИ и др.), что дополнительно ослабляет иммунитет.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

Первые признаки скарлатины

  • Резкое повышение температуры тела до 39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головная боль;
  • Небольшое количество сыпи в верхней части тела;

Основные симптомы скарлатины

  • Повышенная и/или высокая температура тела 37,5-39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Повышенная возбудимость или наоборот, апатия ко всему и сонливость;
  • Тошнота, иногда с болями в животе и рвотой;
  • Боль в горле;
  • «Пылающий зев» — гиперемия (покраснение) слизистых ротоглотки (язычка, миндалин, неба, дужек и задней стенки глотки), причем интенсивность цвета более выражена, чем при ангине;
  • На языке присутствует беловато-сероватый налет, который через несколько дней очищается, после чего можно наблюдать язык ярко-красного с малиновым оттенком цвета, с увеличенными на нем сосочками;
  • Возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины, которая выражается в увеличенных гиперемированных миндалинах со слизисто-гнойным налетом, хотя характер поражения миндалин может быть различным;
  • Увеличение передних шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия), которые при пальпации твердые и болезненные;
  • Немного повышенное артериальное давление;
  • Сыпь по всему телу, которая развивается, начиная с верхней части тела, и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью;
  • Увеличенное количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти;
  • В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло-папулёзные элементы;
  • Верхний носогубный треугольник бледный, без сыпи (симптом Филатова);
  • После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаиваться крупными пластами.

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Осложнения скарлатины

Наиболее распространенными и опасными осложнениями скарлатины могут быть:

Причины скарлатины

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

1 условие для заболевания скарлатиной

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

2 условие для заболевания скарлатиной

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

  • у детей иммунная система полностью сформировывается к 5-7 году их жизни, поэтому, зачастую дети чаще всего и болеют на различные инфекционные заболевания, в том числе и скарлатину;
  • переохлаждение организма;
  • недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
  • отсутствие здорового отдыха, сна;
  • наличие хронических заболеваний, особенно инфекционного характера – ангины, пневмонии, ОРВИ, гриппа, ОРЗ, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.;
  • подверженность постоянным стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • вредные привычки – алкоголь, курение.

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

Классификация скарлатины

Согласно классификации по А.А. Колтыпину, скарлатину можно разделить следующим образом:

По типу:

  • Типичная форма – классическое течение болезни со всеми свойственными ей симптомами;
  • Атипичная форма – течение заболевание может проходить без характерных для скарлатины симптомов;

Типичная форма также классифицируется по тяжести и течению заболевания…

По тяжести:

  • Легкая форма, переходная к форме средней тяжести;
  • Среднетяжелая форма, переходная к тяжелой форме;
  • Тяжелая форма скарлатины:— Токсическая;— Септическая;— Токсико-септическая.

По течению:

  • без аллергических волн и осложнений болезни;
  • с аллергическими волнами заболевания;
  • с осложнениями:— аллергического характера — нефрит, синовит, реактивный лимфаденит;— гнойными осложнениями и септикопиемией;
  • абортивное течение.

Атипичные формы скарлатины:

Стертые формы — развитие и течение заболевания свойственно больше взрослым лицам, и проходит в легкой форме, достаточно быстро, без особых клинических проявлений – легкая, быстро проходящая сыпь, покраснение горла, легким недомоганием и тошнотой, слегка повышенной температурой тела. Однако бывает достаточно сложное течение – при токсико-септической форме.

Формы с аггравированными симптомами:

  • гипертоксическая;
  • геморрагическая.

Экстрабуккальная скарлатина — течение заболевания происходит без общих клинических проявлений (симптомов). Обычно это небольшая слабость и сыпь, преимущественно в месте пореза или ожога, т.е. где была нарушена целостность кожного покрова, и куда проникла инфекция.

Токсико-септическая форма — развивается редко и, как правило, у взрослых лиц.

Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже.

В последующие дни присоединяются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.).

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины обычно включает в себя следующие методы обследования:

Материалом для исследования являются – мазки из носовой и ротовой полости, кровь, соскоб с кожи пациента.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины в большинстве случаев проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых форм и осложнений.

Лечение скарлатины включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим.2. Медикаментозная терапия:2.1. Антибактериальная терапия;2.2. Поддерживающая терапия.

3. Диета.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/skarlatina-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-skarlatinyi.html

Как часто болеют скарлатиной?

Сколько раз болеют скарлатиной? Лечение, профилактика и этиология
Инкубационный период длится до недели. Начало острое, фебрильная лихорадка (380-400С) с головной болью, ознобом, тошнотой

Скарлатина – антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, проявляется ангиной, высыпаниями и интоксикацией, страдают им обычно дети.

Стрептококки впервые выделил Т. Бильрот в 1874 году.

Скарлатина существовала издавна, описание схожих симптомов можно найти в трудах Гиппократа, Авиценны, но до XVI века ее не отделяли от других болезней, сопровождавшихся сыпью. Впервые отдельное заболевание описано в 1564 году итальянским врачом Д. Инграссиа. Повторно и независимо от первого исследователя ее описал немец И. Вейер в 1565 году.

Слово «скарлатина» происходит от английского «scarlet feaver» – пурпурная лихорадка.

В 1905 году Г.Н. Габричевский и И.Г. Савченко предположили, что причиной болезни является стрептококк. В последующем эта гипотеза была доказана исследованиями И.В. Иоффе, Ф. Гриффта, Р. Лэнсфилда.

Этиологическое (направленное на причину) лечение скарлатины началось одновременно с наступление эры антибиотиков. В 1906 году А. Флеминг открыл пенициллин, который до сих про эффективен против стрептококков.

Этиология

Причина заболевания – бета-гемолитический стрептококк группы А. Выглядит как круглая неподвижная бактерия, способна образовывать цепочки. Жгутиков нет, в неблагоприятных условиях образуют капсулу, а не спору.

Все стрептококки по способности лизировать красные клетки крови можно поделить на три группы:

  • альфа частично разрушают эритроциты, образуя вокруг колонии зеленоватый ореол,
  • бета полностью уничтожают их, вокруг колоний образуется светлый круг без кровяных телец,
  • гамма не взаимодействуют с эритроцитами.

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, носителем которого может быть около 20% здоровых людей

На поверхности бактерии располагается множество антигенов. По их комбинациям их можно разделить на группы, обозначаемые латинской буквой. На данный момент известно двадцать сероваров, то есть с A по V. Патогенны для человека A-G.

Лучше всего растут при температуре 370 oC и нейтральном pH. Колония на твердой среде выглядит, как неровный шероховатый круг. Устойчивы во внешней среде, в биологическом материале способны сохраняться до месяца, хорошо выдерживают высушивание.

Легко разрушаются дезинфицирующими веществами.

Поведение стрептококков дало им название: в переводе с греческого streptos – цепочка, coccus – зерно.

Эпидемиология

Источник инфекции – человек, который страдает любой стрептококковой болезнью (скарлатина, рожа, ангина) и бессимптомный носитель микроорганизма. Есть сведения, что носителями бактерии является 20% здоровых людей. Их выявление и лечение снижает эпидемиологическую напряженность.

Механизм передачи – аэрозольный. Пути – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Бактерия распространена во всех широтах земного шара, но чаще поражает детей, живущих в умеренном и холодном климате. Пик заболеваемости спадает лишь летом, в остальное время года сохраняя примерно одинаковое значение.

Дети дошкольного возраста находятся в группе риска заражения скарлатиной

Примерно раз в 40-50 лет регистрируется эпидемический подъем заболеваемости, когда возрастает число заразившихся, увеличивается процент тяжелых форм.

Новорожденные часто защищены от инфекции материнскими антителами, которые получает с молоком. У детей в возрасте от двух лет повышается риск заражения скарлатиной. Разницы в заболеваемости по полу не выявлено, у мальчиков встречается с той же частотой, что и у девочек.

В связи с формированием устойчивости к антибиотикам, лечение теряет свою эффективность. В 2011 году в Гонконге от скарлатины умерло два человека.

Особенности формирования иммунитета

После перенесения заболевания формируется стойкий антитоксический и антимикробный иммунитет.

Выделяемый токсин схож у всех вариантов бактерий, поэтому иммунная система защищает детей от возможности заболеть повторно. Лечение антибиотиками, назначаемое в первые два дня начала заболевания, снижает напряженность иммунитета и повышает риск неоднократного заражения на 3-5%.

Антимикробный иммунитет основан на выработке антител к стрептококковому белку-М. После перенесения инфекции антитела циркулируют в крови пожизненно.

Это значит, что микроорганизм с конкретным типом белка-М больше не страшен, заболевания скарлатиной он не вызовет.

Существует 110 вариантов этого белка, при инфицировании другими серологическими вариантами возбудителя будет развиваться иная стрептококковая болезнь: ангина, гайморит, отит, рожа и прочие.

Итак, сколько раз болеют скарлатиной? Чаще всего один, вероятность повторно заболеть составляет 3-5%.

В связи с особенностями формирования иммунитета, скарлатина чаще встречается у детей, взрослые же могут заболеть ангиной.

Патогенез

Возбудитель внедряется в организм через слизистую оболочку рта или носоглотки. Внедрение через другие ворота: раневую поверхность, слизистую матки– встречается редко и вызывает атипичные формы.

Оказывают свое действие за счет наличия факторов патогенности:

  • Эритрогенный экзотоксин (токсин Дика) обладает способностью повышать температуру, расширять мелкие сосуды, в том числе и в коже, увеличивать проницаемость клеточных мембран. Под его действием эпидермис отекает, пропитывается экссудатом. Это приводит к ороговению и последующему шелушению его слоев.
  • Эндотоксин вызывает гнойные осложнения в местах распространения стрептококка.
  • Протеаза, гиалуронидаза и другие – ферменты, которые разрушают окружающие ткани, чем создают площадку для действия бактерий, а также защищают от поглощения фагоцитами.

Клиника

У детей возникают жалобы на боли в горле при глотании. Миндалины и мягкое небо ярко-красные, «пылающие». На них можно различить гнойно-некротические белые пробки, как при ангине. Иногда на мягком небе тоже появляется сыпь.

Лимфатические узлы рядом с воротами внедрения увеличиваются в размерах, становятся болезненными при надавливании.

При этом заболевании типично выглядит язык: в начале покрыт густым налетом, который постепенно очищается, оставляя после себя ярко-красную поверхность с увеличенными сосочками («малиновый язык»). Слюноотделение снижено, поэтому слизистые рта сухие.

Второй присоединяется мелкоточечная сыпь розового цвета, она возникает на фоне покрасневшей кожи, у детей особенно выражена в местах сгибов и складок. Она носит геморрагический характер, то есть исчезает после надавливания.

Иногда элементы сыпи расположены так близко друг от друга, что создается впечатление о сливном характере высыпаний. Держится от одной до двух недель, постепенно бледнея. После отцветания сыпи кожа начинает отшелушиваться.

Отшелушевание кожи на ладонях, стопах и на теле появляется после спадания сыпи

Характерным можно назвать симптом Филатова – на ярко-красной коже лица носогубный треугольник остается белым.

В начале заболевания, особенно при высокой температуре, частота сердечных сокращений увеличена, пульс частый, артериальное давление несколько повышено. Затем, со второй-третьей недели, отмечается снижение частоты сокращений несколько ниже нормы, тоны сердца становятся глухими («скарлатинозное сердце»). Это обусловлено избыточной активацией парасимпатической нервной системы.

У мальчиков и девочек различий в клинике и осложнениях не выявлено.

По тяжести течения выделяют:

  • Легкая форма отличается незначительным повышением температуры, слабой интоксикацией. Сыпь бледная, проходит за четыре дня. Выздоровление наступает, спустя неделю.
  • Средняя проявляется повышением температуры тела до 400, яркой отчетливой сыпью. Интоксикация выраженная сопровождается рвотой, бессонницей. Детей беспокоит ангина. Симптомы разрешаются через две-три недели.
  • Тяжелая – температура выше 40oC, все симптомы ярок выражены. Из-за интоксикации может наступать оглушение. В миндалинах очаги некроза. Присоединяется отит, гайморит или другие очаги стрептококковой инфекции. Чем опасна скарлатина тяжелой формы? Развитием инфекционно-токсического шока или сепсиса.

Врач Т. Сиденхем в своих записках сравнил опасность тяжелого течения скарлатины с чумой, так как лечение в этом случае не помогало.

Осложнения

Гнойные осложнения: отит, гайморит, рожа и т. д.

При сенсибилизации организма к бета-гемолитическому стрептококку может развиться гломерулонефрит, миокардит, ревматическая лихорадка. Чтобы не допустить их развития, лечение необходимо начать как можно раньше.

Гайморит и отит – наиболее распространенные осложнения стрептококковой инфекцииСтрептококковые антигены по своей структуре похожи на клетки почек, сердца, щитовидно железы, кожи и суставов человека, поэтому вырабатываемые к ним антитела в некоторых случаях вызывают аутоиммунные заболевания: ревматическую лихорадку, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит и другие.

Диагностика

В крови повышено количество лимфоцитов за счет их нейтрофильной фракции, повышается СОЭ. В общем анализа мочи обнаруживают следы белка, гиалиновые цилиндры, эритроциты.

Выявление возбудителя

При подозрении на скарлатину из ротоглотки у детей берут мазок и делают посев, после чего изучают получившуюся колонию. Чтобы назначить наиболее подходящее лечение, на ней проводят тест толерантности к антибиотикам. В сыворотке крови отмечают рост титра антител к стрептококковым антигенам.

Лечение

Легкая и средняя степени лечатся в домашних условиях. Назначают постельный режим, щадящую диету и обильное питье. Лечение проводят антибиотиками пенициллинового ряда. При неэффективности педиатр подбирает иные.

Для облегчения симптомов ангины применяют полоскания фурацилином или другими антисептиками, в домашних условиях можно приготовить отвар ромашки, коры дуба.

При невозможности изоляции детей или тяжелой форме течения необходима госпитализация.

После перенесения скарлатины дети подлежат диспансеризации в течение месяца после легкой и средней формы и трех – после тяжелой.

Скарлатина в легком и среднем течении лечится на дому с соблюдением постельного режима

Профилактика

Чтобы не допустить распространение инфекции в коллективе, заболевшего изолируют. На группу детского сада, где была выявлена болезнь, закрывают на карантин на семь дней. В этот период детей осматривает педиатр.

Тех, у кого появилась температура или покраснение ротоглотки, изолируют в домашних условиях. Всем контактным назначают профилактическое лечение – полоскание горла антисептиками. В помещении группы проводят дезинфекцию.

В случае выявления больного скарлатиной в детском коллективе необходимо провести осмотр здоровых детей и закрыть детский сад на семидневный карантин

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/skarlatina/kak-chasto-boleyut-skarlatinojj.html

Клинические признаки скарлатины у детей: первые симптомы, лечение

Сколько раз болеют скарлатиной? Лечение, профилактика и этиология

Скарлатина – одна из форм стрептококкового инфекционного заболевания. Часто болеют дети 4-8 лет. Проявляется высокой температурой, мелкой сыпью, воспалением лимфоузлов, ангиной. Распространена повсеместно.

Возбудители

Бета гемолитический стрептококк группы А – это положительно окрашенный микроорганизм округлой формы, располагается в виде цепочек.

Антигенная структура сложная, скарлатину вызывают штаммы, которые выделяют эритрогенные токсины.

Этот токсин способен вызывать: температурную реакцию, разрушение клеток, расширение мелких сосудов кожи (капилляров), воспалительную, аллергическую реакции.

Если возбудитель инфекции разносится током крови по всему организму – могут поражаться лимфоузлы, оболочки мозга, сердце, возникают отиты.

Пути заражения

Здоровые люди заражаются скарлатиной от носителей стрептококков и больных ангиной, скарлатиной, рожей, стрептококковым фарингитом. Передается этот микроорганизм воздушно-капельным путем, при употреблении обсемененных продуктов, через предметы обихода.

Возбудитель заболевания проникает в организм через микротравмы на коже (раны, ожоги) и слизистых оболочках (слизистая глотки, небных миндалин). В месте внедрения формируется гнойное воспаление.

Больной скарлатиной очень опасен – заражение происходит в 40% случаев контактов, вспышки заболевания бывают чаще в осенне-зимний период.

На фото клинические признаки скарлатины

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать развитие заболевания? Микроорганизмы легче проникают через поврежденные клетки, местный иммунитет в таких местах нарушен и нет барьера для предотвращения инфицирования.

Хронические заболевания ротоглотки, повреждения слизистой травматического характера – интубация, грубая пища, ожоги горячей пищей могут способствовать развитию заболевания.

Отсутствие антитоксического иммунитета, переохлаждение, ослабление общего состояния организма стрессами, переутомлением, хроническими заболеваниями. Проживание в местах большого скопления людей – общежития, казармы воинских частей, а также посещение многолюдных мест.

У взрослых

Скарлатина имеет характерный симптомокомплекс:

  • Лихорадка, слабость, симптомы интоксикации.
  • Головная боль, боли в горле.
  • Тошнота, рвота.
  • Воспаление регионарных лимфоузлов.
  • Мелкоточечные высыпания на коже.
  • Тахикардия с первых суток.

Интенсивность тех или иных проявлений заболевания зависит от его тяжести, скарлатина тяжелее протекает у взрослых.

У детей

Симптомы и проявления скарлатины развиваются быстро, имеют практически те же:

  • Внезапное быстрое повышение температуры тела.
  • Выражена боль при глотании.
  • Отказ от приема пищи.
  • Мелкая, красная, зудящая сыпь на коже.
  • Болезненность лимфоузлов.
  • Могут быть судороги на фоне ангины, потеря сознания.
  • Тахикардия.

Все перечисленные симптомы имеют свои особенности, определены по времени.

О симптомах и лечении скарлатины, рассказывает доктор Комаровский:

Клинические проявления

Различают три компонента развития скарлатины – токсический, аллергический, инфекционный. Степень проявления каждого из них зависит от защитных сил организма.

Токсический компонент проявляется с самого начала заболевания, аллергия начинает формироваться с первых суток и до 2-3 недели. Инфекционный компонент – развитие местного гнойного воспаления в очаге поражения.

Продолжительность периода от момента инфицирования до проявления симптомов может длиться от двух до семи суток. Начало заболевания острое, быстро повышается температура тела до 39 градусов, появляется головная боль, тошнота, слабость, боль в горле.

  1. В первые сутки (до периода высыпаний) на первый план выступают симптомы острого тонзиллита, которые нарастают ко вторым суткам. Появляется желтоватый налет на миндалинах. Задняя стенка глотки и небные дужки имеют ярко красную окраску. На мягком небе могут быть точечные кровоизлияния – пылающий зев.
  2. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при осмотре. Язык обложен налетом с первых дней заболевания, а с третьих суток становится малиновым на вид, приобретает свой прежний вид к седьмым суткам.
  3. Сыпь появляется по всему телу на протяжении первых-вторых суток, после начала тонзиллита. Она мелкоточечная, на розовом фоне, вызывает зуд. Наибольшие скопления розеол наблюдаются на сгибательных поверхностях рук и ног, боковых стенках туловища, в надлобковой области, в складках кожи. Отличительной особенностью высыпаний является отсутствие их в области носогубного треугольника, он бледный на фоне ярких щек.
  4. Розеола может сохраняться несколько часов или держаться три-пять суток. На местах прежних высыпаний появляются шелушения кожи, которые более выражены на стопах и ладонях.
  5. На второй неделе заболевания могут появиться осложнения со стороны сердца – их называют «скарлатинозным сердцем».

Скарлатина может протекать в легкой, средней, среднетяжелой и тяжелой степени. К тяжелым относят токсическую, септическую и токсико-септические формы.

  • Токсическая форма сопровождается – высокой температурой, нарушением сознания, диареей, судорогами, многократной рвотой, бредом. Нарушениями в работе сердца, поражением нервной системы, сосудистой недостаточностью.
  • Септическая – тяжелые гнойные процессы в горле, лимфатических узлах, формирование гнойников в течение первых суток заболевания, высокая лихорадка.
  • Токсико-септическая форма – интоксикация выражена, сочетается с гнойными процессами в ЛОР органах, лимфоузлах. Увеличиваются печень, селезенка.

Экстрафарингеальная скарлатина (раневая, послеоперационная, ожоговая) — развивается вне ротоглотки. Проявляется высыпаниями, лимфаденитом в районе проникновения стрептококка, интоксикацией, лихорадкой, ангины может не быть.

Лабораторные методы

Диагностировать скарлатину можно по клиническим проявлением, легче это сделать у детей. У взрослых ее часто путают с псевдотуберкулезом, запаздывают с началом своевременной терапии.

  1. В анализах крови при скарлатине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (за счет нейтрофилов и эозинофилов), повышается СОЭ.
  2. Определяется маркер стрептококкового инфицирования – АСЛО, при скарлатине характерен рост титров этого показателя с интервалом в две недели.
  3. Анализы мочи могут быть нормальными. Если начинаются осложнения со стороны почек (обычно через 8-14 дней от начала заболевания) – в моче определяют белок, цилиндры, эритроциты.
  4. Результат посева материала из содержимого миндалин может подтвердить инфекцию через двое суток (предварительный ответ). На четвертые сутки можно получить окончательный результат. В 97% случаев скарлатины возбудитель локализуется в ротоглотке. Но без других клинических проявлений этого заболевания, стрептококк может быть причиной фарингита или банальной ангины.
  5. Проводят серологические исследования для исключения псевдотуберкулеза.

Инструментальные методы

Ангина при скарлатине имеет четкую, свойственную этому заболеванию, картину. Фарингоскопия: покраснение слизистой оболочки распространяется на твердое небо и имеет четкие границы, к третьим суткам появляется «малиновый язык».

Небные миндалины увеличиваются, становятся рыхлыми, отечными, покрываются сероватым налетом. Он легко снимается, может переходить на небные дужки, мягкое небо, носоглотку.

Электрокардиография позволяет распознать нарушения в работе сердца, при скарлатине это осложнение может развиться на второй неделе заболевания. УЗИ сердца проводят при наличии изменений на ЭКГ.

Если в анализах мочи определяются патологические изменения – для оценки работы почек проводят УЗИ мочевыделительной системы. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости — могут определить увеличение печени, селезенки.

Если скарлатина протекает в легкой и среднетяжелой формах – лечение проводят в домашних условиях. В инфекционные отделения госпитализируют при тяжелых и осложненных формах заболевания, если есть сопутствующие заболевания, нет возможностей изолировать дома, по эпидемическим показаниям.

В домашних условиях больному нужно предоставить отдельную комнату, посуду, средства обихода, строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Проводить дезинфекцию комнаты, игрушек, посуды, предметов обихода. В больнице пациентов изолируют в боксы – поступивших больных не госпитализируют в боксы для выздоравливающих.

При скарлатине рекомендуют постельный режим на время температурного периода. Рекомендуют пищу в виде пюре, богатую витаминами и легко усваиваемыми белками, теплое обильное питье. Не рекомендуют шоколад, цитрусовые, копченые и соленые продукты, приправы, острые и горячие блюда.

Из медикаментозных средств используют антибиотики группы пенициллинов, макролидов (Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин). В легких случаях из пенициллинов рекомендуют Флемоксин, Ампиокс, Эритромицин внутрь. В стационаре назначают внутримышечное введение пенициллинов четыре раза в сутки в течение пяти-десяти дней. Дозы подбирают по возрасту и тяжести заболевания.

С целью уменьшения аллергических проявлений применяют супрастин, кларитин, другие антигистаминные препараты. Полоскать горло рекомендуют фурацилином, отварами трав, раствором хлорофиллипта. В тяжелых случаях проводят внутривенную инфузионную терапию физиологическим и солевыми растворами.

На время болезни взрослых и детей старше девяти лет изолируют на десять дней от начала проявления первых симптомов заболевания. Малышей и больных другими видами стрептококковой инфекции – до 22 дней. За контактировавшими наблюдают в течение семи дней (карантин).

Как вылечить скарлатину, смотрите в нашем видео:

Чем опасно заболевание

Скарлатина опасна развитием осложнений. Они могут быть ранними – развиваются на первой неделе и поздними – на 3й-4й. Бактериальные осложнения проявляются в виде отита, паратонзиллярных абсцессов, синуситов, лимфаденита, пиелонефрита, эндокардита.

Токсикоаллергические осложнения – в виде гломерулонефрита, миокардита, артрита.

Могут быть рецидивы скарлатины при реинфекции (повторном заражении). В последнее время тяжелые формы и осложнения скарлатины встречаются редко.

Чем опасна скарлатина, смотрите в нашем видео:

Прогноз

В случаях своевременной диагностики и терапии заболевание имеет благоприятный прогноз выздоровления.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/skarlatina/priznaki-zarazheniya.html

Скарлатина

Сколько раз болеют скарлатиной? Лечение, профилактика и этиология

Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся острым лихорадочным началом и интоксикацией, а также наличием ангины и высыпанием на коже. Болеют скарлатиной только люди.

Скарлатина известна с древних времён, но наиболее красочное описание возникло в испанском названии «garotillo», от слова garota – что значит железный ошейник, с помощью которого производили казнь удавлением. Из этого названия становится понятным, что течение заболевания было крайне тяжёлым, что сопровождалось удушающим шейным лимфаденитом.

Возбудитель скарлатины

Возбудитель скарлатины – β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes. Ко всем характеристикам, свойственным стрептококкам, добавляются ещё и специфические особенности для β-гемолитической группы, что и объясняет особенности течения заболевания: выраженная антифагоцитарная защита обусловлена наличием

• капсулы; • антитоксического фактора, выделяющегося при размножении; • «иммуноглобулинового-Fc-рецептора», взаимодействующего с частью молекулы IgG, как бы блокируя его активные компоненты; • Белок М – располагается в сочетании с капсулой и обеспечивает адгезию, а также блокаду активации комплемента (это каскад защитных реакций); • Эритрогенный токсин (самый главный) – затормаживает синтез антител и стимулирует ФНО (фактор некроза опухоли), стимулирует развитее токсического шока и высыпания;

• Лейкоцидин – избирательно поражает лейкоциты.

Ферменты патогенности:

• фибринолизин (стрептокиназа) – распространяет фибриновые тромбы и обуславливает распространение возбудителя по кровеносному руслу, в другие органы и ткани; • ДНК-аза – разрушает клеточную ДНК;

• гиалуронидаза – обуславливает межклеточное разобщение, что делает проникновение возбудителя беспрепятственно, после адгезии. 

Другие факторы патогенности дополняют объяснения лихорадки, интоксикации и высыпаний:

• гемолизин (разрушает эритроциты и оказывает цитотоксическое действие на кардиомиоциты и фагоциты); • энтеротоксин (обуславливает клинику со стороны ЖКТ); • Наличие в составе липотейхоевой кислоты объясняет лихорадочное состояние;

• Перекрестные антигены возбудителя с антигенами тканей различных органов, что в последствии может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, т.к новосинтезированные специфичные антитела против стрептококка будут работать против следующих тканей, с которыми есть схожесть в строении: миокард (развитие миокардита), фибробласты (поражение клапанного аппарата сердца), клубочковая система почек (развитие гломерулонефрита). Ряд клиницистов предполагают, что «перекрестные антигены», ни что иное, как непосредственная тропность (избирательное поражение) стрептококка к этим тканям.

О чувствительности/восприимчивости/распространенности/сезонности: β-гемолитический стрептококк группы А устойчив к факторам внешней среды. Выдерживает кипячение в течении 15 минут, также проявляется устойчивостью к дезинфицирующим средствам (гибнет не сразу, даже при действии хлорамина).

Естественная восприимчивость высокая, без половых, возрастных и географических ограничений, но наиболее частая заболеваемость регистрируется в районах с умеренным и холодным климатом. Также характерная осенне-зимне-весенняя сезонность, особенно в промежутках с ноября по декабрь, и с марта по апрель.

На сроки сезонного подъёма заболеваемости решающее влияние оказывает организованность коллектива и его численность. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих иммунитета к токсигенным штаммам (видам).

После перенесения заболевания формируется прочный, длительный, антитоксический иммунитет, но сохраняется и аллергическое состояние к скарлатинозному аллергену, в виде периодических подъёмов температуры и характерными высыпаниями.

Помимо клинических фактов, которые могут быть не всегда стабильны, наличие этой аллергической готовности можно проверить путём постановки внутрикожных проб  – введением убитых стрептококков и, на месте этого введения при положительном ответе появится покраснение/припухлость и болезненность. Пассивный врождённый иммунитет наблюдается у детей первого года жизни, до 4 месяцев от рождения (напряжённость этого иммунитета определяется с помощью реакции Дика).

Причины заражения скарлатиной

Источник – больной человек, носитель, а также болеющие стрептококковой ангиной или назофарингитом. Путь передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязненные предметы обихода) и контактный.

Диагностика скарлатины 

1. По клиническим данным при осмотре и выяснении жалоб: – острое начало, с лихорадкой и интоксикацией- острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит

– характерная сыпь

2. Лабораторные анализы:
– ОАК (↑Лц, Нф со сдвигом формулы влево, ↑СОЭ).
– ОАМ и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации.

– Бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь) на кровяной агар, в результате чего наблюдается обильный рост возбудителя, с разрушением эритроцитов около себя (зона гемолиза).

– Определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса)

Лечение скарлатины 

1. Этиотропное лечение заключается в применении узкоспекторных препаратов выбора – эритромицина. Если такой возможности нет – то выбор за широкоспекторной группой антибиотиков, цефалоспоринами. Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.

2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина 1:5000, ротоканом.

3. Противовосполительная и иммунотропная терапия: лизобакт, иммудон.

4. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие): супрастин, тавегил, зиртек и др.

5. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики – применение жаропонижающих, противокашлевых

Приём лекарственных средств осуществляется после консультации с врачом.

Профилактика скарлатины 

Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми и среднетяжелыми формами, особенно из семей, где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной. Изоляция должна длится 10 дней от момента начала заболевания. В детском учреждении, где зарегистрирована вспышка, на группу накладывается карантин с учётом медицинского наблюдения.

Специфичекой профилактики и лечения не разработано.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/769-skarlatina-simptomy-lechenie

Сам себе доктор
Добавить комментарий