Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Содержание
  1. Симптомы панкреатита по авторам
  2. Воскресенский
  3. Мейо-Робсон
  4. Керте
  5. Раздольский
  6. Мондор
  7. Холстед
  8. Куллен
  9. Грей-Тернер
  10. Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского
  11. По каким симптомам определяют панкреатит
  12. Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам
  13. Симптомы острого панкреатита по авторам
  14. Симптомы по авторам
  15. Лечение острого панкреатита
  16. Авторские симптомы панкреатита
  17. Характерные признаки патологии
  18. Симптомы панкреатита исследованные авторами
  19. Диагностирование заболевания по авторским методикам
  20. Диагностика панкреатита, ее методы. Симптомы и лечение заболевания
  21. Сущность заболевания
  22. Классификация панкреатита
  23. Признаки острого воспаления
  24. Симптомы хронического панкреатита
  25. Диагностика острого панкреатита
  26. Диагностирование хронической формы
  27. Способы лечения острого панкреатита
  28. Лечение хронического воспаления
  29. Нетрадиционные методы лечения
  30. Профилактика панкреатита
  31. Диагностика панкреатита по именным симптомам: Мюсси-Георгиевского, Кача и другие
  32. Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом
  33. Симптом Кача
  34. Симптом Керте
  35. Симптом Воскресенского
  36. Симптом Мейо-Робсона
  37. Симптом Грея Тернера
  38. Симптом Раздольского
  39. Симптом Мондора
  40. Симптом Гротта
  41. Симптомы Холстеда и Куллена

Симптомы панкреатита по авторам

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику.

Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Рекомендуем к ознакомлению: какие анализы сдают чтобы проверить поджелудочную железу.

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике).

Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты.

Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Керте

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка).

Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто.

У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Рекомендуем ознакомиться: стадии панкреатита (начальная и обостренная).

Раздольский

Этот признак острого панкреатита определяется при перкуссии (постукивании пальцами) над проекцией поджелудочной железы. При этом у больного появляется резкая нестерпимая боль.

Она обусловлена раздражением и колебанием воспаленной брюшины, которое производят пальцы. Как правило, синдром Раздольского отсутствует при легких формах воспаления.

Обычно симптомы раздражения брюшины появляются при массивном выходе ферментов в кровь.

Мондор

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Холстед

Еще один достоверный признак деструктивных форм острого панкреатита описал американский хирург Холстед. Он заметил, что у больных с тяжелыми формами некроза тканей органа появляются синюшные пятна живота. Возникновение кровоподтеков связано с поражение капилляров кожи ферментами поджелудочной железы.

В результате массивного выброса из панкреас биологически активные вещества не только попадают в кровь, но и пропитывают окружающую ткань. При этом они оказывают разрушающее действие на сосудистую стенку, провоцируя образование мелких кровоизлияний. Локализация пятен может быть различной.

Иногда зона кровоподтека повторяет контур поджелудочной железы.

Куллен

Похожие признаки деструктивного острого панкреатита описывал врач Куллен. Он заметил, что кровоподтеки локализуются вокруг пупка.

Знание симптомов по авторам не только обеспечивает врачу академические знания материала, но и позволяет определять тяжелые формы болезни без дополнительной диагностики.

Ведь имея в виду такие признаки можно без промедления начинать терапию болезни, не затрачивая много времени на инструментальные исследования. Чем быстрее начато лечение острого панкреатита, тем меньше будут зоны некроза в железе.

Своевременная терапия служит гарантией благоприятного течения этой болезни.

Грей-Тернер

Этот признак тоже появляется при некрозах поджелудочной железы. Геморрагическая форма острого панкреатита чаще вызывает появление синяков на боковой поверхности живота. Такие поражения очень похожи на удары тупым предметом. В любом случае при диагностике острого состояния нужно уточнять наличие травмы.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/simptomy-pankreatita-po-avtoram

Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование.

При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем.

Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Какие симптомы по авторам определяют при панкреатите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/simptomy-po-avtoram-pri-pankreatite.html

Симптомы острого панкреатита по авторам

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

  • Симптомы по авторам
  • Лечение острого панкреатита

Симптомы панкреатита по авторам, несмотря на то, что такой метод диагностики применялся довольно давно, до сих пор в некоторых ситуациях применяются для постановки диагноза. В основном такими методами пользуются специалисты, которые подозревают о том, что может быть спровоцированы осложнения, и лечение должно быть начато незамедлительно.

Симптомы по авторам

В настоящее время все специалисты в медицинской области привыкли устанавливать диагноз не только по результатам осмотра и пальпации, но и по дополнительным современным методам диагностики.

Для этого пациента направляют для различного рода лабораторных и инструментальных исследований.

Но так было далеко не всегда, еще полвека назад хирурги и узкие специалисты определяли патологию исключительно на признаках.

При определении проблем с поджелудочной железой врачи пользуются различными методиками

Как показывает многолетняя практика каждое открытие носит имя того человека, который внес в него наибольший вклад. Это касается и различного рода заболеваний. Не исключение и острый панкреатит, в освещении симптомов которого приняли участие многие известные ученые исследователи. Позже именно в честь них были именованы симптомы данной патологии:

  1. Воскресенский – это один из самых известных хирургов. Он был полностью уверен в том, что если у человека нет проблем с поджелудочной железой, то она не должны прощупываться, а при пальпации ощущаться только пульсация аорты, которая полностью исчезает в том случае, когда появляются проблемы. Объясняется это тем, что в тот период, когда у пациента наблюдается развитие острого воспалительного процесса, происходит отек тканей железы и всего ее пространства, которое расположено за брюшной полостью. Именно, исходя из всего этого, Воскресенский и ставил такой диагноз своим пациентам. Как показывает практика, такой признак как отсутствие пульсации является совершенно не объективным. Это можно объяснить в первую очередь тем, что, например, у больных, которые страдают избыточным весом прощупать пульсацию аорты практически невозможно. Поэтому диагноз таким способом можно поставить только пациентам с небольшой массой тела.
  2. Кроме всего прочего, как считал такой известный врач как Мондор о том, что у человека развивается именно острый панкреатит, могут в первую очередь свидетельствовать появившиеся на его кожных покровах темно-синие пятна. Это объясняется тем, что при такой патологии поражаются капилляры. Поэтому чем поражение и развитие заболевания проявляется стремительней, тем и синяки становятся более очевидными и увеличиваются в размерах. Как утверждал сам Мондор, то такой признак не только свидетельствовал о том, что у пациента именно панкреатит, но и о его стремительно развивающихся осложнениях, поэтому при таких проявлениях требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.
  3. Мейо-Робсон утверждал, что когда у человека появляются болезненные ощущения в области реберно-позвоночного угла с левой стороны, то это свидетельствует именно о приступе острого панкреатита. Он объяснял это именно физиологическими особенностями организма человека и его строением.
  4. Раздольский предпочитал диагностировать развитие острого панкреатита при постукивании пальцами непосредственно над проекцией поджелудочной железы. В процессе такой диагностики у больного должны появляться нестерпимая и резкая боль, которая и будет подтверждением диагноза. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе происходит раздражение внутренних органов. Данный симптом практически полностью отсутствует при легкой форме воспаления поджелудочной железы, поэтому так можно диагностировать патологию только при ее стремительном развитии в запущенной стадии.
  5. Холстед выдвигал свои версии, которые объясняли тот факт, как он проводил диагностические процедуры. Этот известный многим американский хирург считал, что в том случае если у больного в процессе осмотра диагностируются пятна на животе преимущественно синего цвета, то это и есть симптомом проблем с поджелудочной железой. Такая симптоматика объясняется тем, что при такой патологии происходит поражение капилляров. Что касается локализации пятен, то она может быть у каждого пациента совершенно различной и в некоторых ситуациях может полностью повторить контур поджелудочной железы.
  6. Такой знаменитые врачи как Куллен и Грей-Тернер полностью поддерживали Холстеда и считали, что его метод полностью обоснован.

Методы, основанные на знании, всех симптомов острого панкреатита по авторам дают возможность и до сих пор ставить диагнозы на основе первичного осмотра пациента. Кроме этого данные методы позволяют не только поставить сразу же диагноз, но и незамедлительно подобрать метод терапии патологии.

В некоторых ситуациях принять решение нужно безотлагательно, именно поэтому опыт специалистов в данной области позволяет предотвратить развитие многих патологий и осложнений.

Лечение острого панкреатита

Несомненно, для того чтобы назначить пациенту эффективное лечение необходимо поставить точный диагноз. Но не всегда ситуации позволяют ждать проведения всех необходимых и современных исследований.

Иногда необходимо начинать лечение незамедлительно и именно для этого отдается предпочтение постановке диагноза исходя из мнения и научных обоснований специалистов в данной области, которые занимались лечением панкреатита еще до появления УЗИ, КТ, МРТ и остальных методик диагностики.

При остром панкреатите больному необходимо отказаться от еды на некоторое время

Так как острый панкреатит по праву считается серьезным и опасным недугом, то в таком случае даже малейшее промедление опасно не только для здоровья, но и жизни пациента.

В первую очередь для предотвращения дальнейшего обострения пациенту рекомендуется незамедлительно отказаться от приема пищи и воды, как минимум на три дня, а затем постепенно возвращаться к диетическому питанию.

Для того чтобы в процессе отказа от пищи пациенту назначаются капельницы, которые поддерживают организм в данный период времени.

Соответственно ни у одного пациента нет возможности обеспечить себя в домашних условиях всем необходимым, поэтому чтобы победить недуг нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации. В первые дни больному также показан полный покой.

В зависимости от стадии развития заболевания и его запущенности, а также риска развития осложнений доктор в обязательном порядке принимает решение о том лечить болезнь консервативным методом или же без хирургического вмешательства не обойтись.

Определиться с методом лечения можно по старинке, если учитывать симптомы при панкреатите по авторам. В том случае если отдается предпочтение консервативному лечению, то в таком случае данная терапия в первую очередь направлена на:

  • ликвидацию внутрипротоковой гипертензии;
  • снятие болевых ощущений;
  • профилактику гнойно-воспалительных осложнений;
  • обеспечение покоя для поджелудочной железы;
  • стабилизацию работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление водно-щелочного баланса;
  • проведение детоксикации;
  • исключение возникновения панкреатогенного шока.

Если жизни больного ничего не угрожает, применяется консервативное лечение

Предпочтение консервативному методу лечения отдается только в том случае когда доктор полностью уверен в том, что патология никак не угрожает здоровью и жизни пациента.

В противном случае принимается решение к проведению операции, которая может носить как срочный, так и плановый характер. Когда пациент находиться в тяжелом состоянии, то его незамедлительно помещают в реанимационное отделение до уточнения диагноза, а также для того чтобы детально изучить особенность патологии и предположить возможность развития осложнений.

Когда жизни пациента угрожает опасность, то проводятся следующие мероприятия:

  • перитонеальный лаваж – эта процедура включает в себя промывание брюшной полости пациента через специализированные дренажные трубки;
  • некрэктомия – это удаление разрушенной ткани поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство необходимо, если есть угроза жизни пациента

Обратите внимание! Для того чтобы избавиться от острого панкреатита нужно четко следовать всем рекомендациям своего лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Как показывает медицинская практика, лечение острого панкреатита в основном занимает много времени, и возможность избавиться от патологии существует только в том случае, если отдается предпочтение хирургическому вмешательству, непосредственно перед которым в обязательном порядке проводится медикаментозное лечение.

Лечение панкреатита даст результаты только в том случае, если будет проводиться комплексно и сочетать в себе не только проведение операции или лечение медикаментозными средствами, но и обеспечение здорового образа жизни и правильного полноценного питания.

В процессе терапии необходимо внимательно следить за всеми остальными внутренними органами, так как все они взаимосвязаны.

Также немаловажное значение имеют и профилактические мероприятия, которые смогут не только предотвратить ремиссии, но и полностью исключить риск развития патологии.

Для этого необходимо отдавать предпочтение в первую очередь правильному питанию, соблюдению питьевого режима, исключить из рациона жирные, копченые, соленые и острые продукты, а также следует полностью отказаться от вредных привычек, тем более от употребления алкогольных напитков, вести подвижный образ жизни и систематически проводить профилактические обследования. Для этого требуется не реже одного раза в шесть месяцев делать ультразвуковое исследование, желательно всех органов.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Как избавиться от геморроя в домашних условиях?!Главврач, Лаврентьева Кристина Сергеевна, о проктологических заболеваниях, в частности геморрое и его эффективном лечении:

Вас замучил ГЕМОРРОЙ? Перепробовали множество препаратов и ничего не помогло? Это не новость, ко мне часто приходят пациенты с жалобами на неэффективность многих препаратов. Так и продолжают мучится от хронического геморроя годами, ухудшается качество жизни на фоне постоянного воспаления и болей. Геморрой может привести к опасным последствиям — онкологии, а лечатся застарелые формы только хирургически и не всегда успешно.

Но избавиться от геморроя в домашних условиях быстро и эффективно возможно – спрей «Gemoderm» доказал это! Результаты клинических испытаний подтверждают действенность средства. Если вы не хотите посещать врача и проходить унизительные процедуры, подключайтесь к Федеральной программе и закажите «Gemoderm» со специальной скидкой – это то что поможет избавиться от любых форм геморроя…

Источник: http://proctol.ru/neotlojnie/simptomy-pankreatita-po-avtoram.html

Авторские симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

20.09.2017

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок.

Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера.

В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

  • в наследственной предрасположенности;
  • в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков;
  • в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб;
  • а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

  • желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз;
  • бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет;
  • впалость глаз;
  • появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота;
  • образование налета на поверхности языка;
  • появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения;
  • появление запаха ацетона из ротовой полости;
  • формирование одышки;
  • увеличение скорости сердечных сокращений;
  • появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления;
  • расстройство диспепсической системы органов.

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

https://www.youtube.com/watch?v=YFJhfBMOIjc

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

  1. Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
  2. Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
  3. Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
  4. Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
  5. Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
  6. Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

  1. Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
  2. Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
  3. Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
  4. Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
  5. Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
  6. Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
  7. Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
  8. Положительная реакция по Воскресенскому.
  9. Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Источник: https://pankreatit03.ru/simptomy-po-avtoram.html

Диагностика панкреатита, ее методы. Симптомы и лечение заболевания

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани.

Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер.

Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

Сущность заболевания

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки.

У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток.

Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку.

В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы.

Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

Классификация панкреатита

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП).

Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы.

Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Признаки острого воспаления

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит.

Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть.

Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Диагностика острого панкреатита

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Способы лечения острого панкреатита

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению “Но-шпы” или “Папаверина” уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики (“Баралгин”, “Анальгин”) с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:

  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.

Лечение хронического воспаления

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина (“Мезим”, “Фестал”, “Креон”), антибиотики (“Абактал”, “Амоксиклав”, “Сумамед”) и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

Нетрадиционные методы лечения

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Профилактика панкреатита

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем.

Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы.

При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Источник: http://fb.ru/article/232429/diagnostika-pankreatita-ee-metodyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Диагностика панкреатита по именным симптомам: Мюсси-Георгиевского, Кача и другие

Симптомы панкреатита по авторам: варианты потсановки диагноза

Панкреатит – распространенное и опасное заболевание, прогноз во многом зависит от корректной и своевременной диагностики. Сейчас к услугам пациентов и лечащих врачей разнообразная диагностическая аппаратура, позволяющая получить максимально точное представление о состоянии органов пищеварительной системы.

Не так давно врач мог полагаться исключительно на свои пальцы и знание анатомии человека. Важно было выделить и зафиксировать самые типичные обнаруженные симптомы. Для того чтобы коллеги легче ориентировались, медики давали наиболее характерным свои имена. Таким образом, выделили основные симптомы панкреатита по авторам.

Зная основные именные признаки заболевания, можно не просто правильно провести диагностику – значительно легче определить форму и стадию, без использования специального оборудования.

Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом

Обнаруживается, если развивается острый холецистит или панкреатит. Врачу следует указательным пальцем нажать на участок между сосцевидных отростков мышц грудинного отдела и ключицы.

При остром воспалении поджелудочной железы пациент даже при аккуратном нажатии ощутит резкую боль в области подреберья с правой стороны.

Обусловлена такая реакция раздражением сплетений нервных волокон, связанных с органами брюшной полости.

Симптом Кача

Возникает при панкреатите хронического течения. Боли ощущаются при прощупывании поперечных отростков с 8 по 11 позвонков грудного отдела. Если развивается панкреатит паренхиматозный, наблюдается гиперчувствительность кожных покровов вокруг 8-го грудного позвонка слева.

Симптом Керте

Проявляется болевыми ощущениями в верхней части передней стенки брюшины на пять сантиметров выше пупка.

В 60% случаев острого приступа больные жалуются на резкую боль в этом участке при нажатии, такой признак считается одним из самых достоверных. Важный момент: мышечные ткани над этим участком напряжены.

Объясняется это защитной реакцией организма, пытающегося посредством сокращения мышц защитить болезненную зону от внешнего воздействия.

Симптом Воскресенского

Если поджелудочная железа не воспалена, ее функции не нарушены, при пальпации она не обнаруживается.

Специалист при исследовании передней брюшной стенки ощущает только пульсацию аорты у пациентов нормального телосложения, без значительных жировых отложений на животе. Аорта – крупный сосуд, расположенный параллельно позвоночнику.

Если пространство между позвоночником и передней стенкой брюшной полости не заполнено, то пульсация ощущается очень хорошо. Но когда поджелудочная железа увеличена, то пульсация аорты ощущаться не будет из-за отека воспаленного органа и тканей вокруг.

Симптом Воскресенского часто используется работниками «скорой помощи». Если все признаки говорят об обострении панкреатита и при пальпации пульсация аорты не улавливается – диагноз считается подтвержденным.

Симптом не срабатывает при обследовании тучных особ с обширными отложениями подкожного жира. В этом случае пульсацию аорты обнаружить даже у здорового человека затруднительно. Потому для диагностирования острого панкреатита следует применять другие методы.

Симптом Мейо-Робсона

Наблюдается в 45% случаев при обострении. Болевые ощущения возникают, если нажать на участок реберно-позвоночного угла слева. Этот участок — проекция хвостовой части поджелудочной железы. Вторая точка, названная именами Мейо-Робинсона, располагается на передней брюшной стенке.

Чтобы отыскать ее, следует провести условную линию от пупа к центру дуги левого ребра. Если поджелудочная железа воспалена, то примерно на середине этой линии при надавливании пациент будет жаловаться на болевые ощущения.

Но симптом будет отрицательным, если поражены головка или тело поджелудочной железы, а не хвостовой участок.

Симптом Грея Тернера

Острый панкреатит может развиваться в геморрагической форме. В этом случае при обострении заболевания по бокам корпуса пациента могут появляться синяки, по виду напоминающие следы от ударов тупым предметом.

Данный симптом не считается объективным методом диагностики, обязательно нужно исключить внутренние травмы.

Симптом Раздольского

Не эффективен как метод диагностики при хронической или вялотекущей форме заболевания. Если же болезнь обостряется, при простукивании участка проекции поджелудочной железы на передней стенке брюшины пациент жалуется на нестерпимые боли. Болевые ощущения объясняются раздражением воспаленных тканей, симптом вызывается выбросом большого количества ферментов поджелудочной железы.

Симптом Мондора

При обострении панкреатита в тяжелой форме страдать начинают капилляры. Проявляется это образованием цианотичных пятен на лице и корпусе пациента.

Чем сильнее поражается поджелудочная железа, тем больше появляется гематом, часто симптом сопровождается сильными болями под ребрами. Тревожным сигналом является цианоз лица.

Это говорит о масштабном поражении тканей поджелудочной железы, если выполнить ультразвуковое исследование органа, обнаруживаются обширные некротические поражения.

Больной с такими признаками острого панкреатита должен быть немедленно госпитализирован и доставлен в палату интенсивной терапии.

Симптом Гротта

При прощупывания участка слева от пупка, там, где проецируется поджелудочная железа, обнаруживаются изменения подкожной жировой клетчатки, – она увеличивается в объеме при развитии воспаления.

Симптомы Холстеда и Куллена

Если развивается панкреатит острой, деструктивной формы, под воздействием ферментов поражаются капилляры. Проявляется это синюшными пятнами на коже живота.

Располагаться они могут произвольно, нередки случаи, когда кровоподтеки повторяют контур поджелудочной железы.

Такие признаки патологии описал американский хирург Холстед, его поддержал Куллен, отметив, что преимущественно синяки образуются в зоне вокруг пупка.

Знание основных именных симптомов воспаления поджелудочной железы позволяет провести качественную и достоверную диагностику даже в экстренной ситуации и сразу же определить дальнейшие действия.

От оперативности оказания первой помощи зачастую зависит жизнь пациента при обострении панкреатита. Чем быстрее оказывается необходимая помощь, тем меньше будут некротические поражения поджелудочной железы и тем успешнее пройдет дальнейшее лечение.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/simptomy/po-avtoram.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий