Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Содержание
  1. На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение
  2. Как проводится ЭКО
  3. Что такое стимуляция
  4. Когда делают стимуляцию
  5. Ультракороткий
  6. Короткий
  7. Длинный
  8. Супердлинный
  9. Период отбора яйцеклеток
  10. Оплодотворение
  11. Когда происходит перенос
  12. Что дальше
  13. На какой день проводится пункция если назначен длинный протокол эко?
  14. Что такое длинный протокол
  15. В каких случаях назначается длинный протокол искусственного оплодотворения?
  16. Порядок проведения
  17. Пункция
  18. После пункции
  19. Подвиды длинного протокола
  20. Осложнения при ЭКО
  21. ЭКО. Рекомендации
  22. Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
  23. Рекомендации после пункции фолликулов
  24. Рекомендации после переноса эмбрионов
  25. Рекомендации в посттрасферном периоде
  26. Пункция фолликулов при ЭКО, как происходит подготовка
  27. В чем особенность данного метода?
  28. Что предшествует хирургическому вмешательству?
  29. Особенности постоперационного периода
  30. На какой день цикла делают ЭКО
  31. На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле
  32. На какой день цикла делают ЭКО с донорской яйцеклеткой
  33. На какой день цикла начинают криопротокол
  34. На какой день цикла делают ЭКО суррогатной маме
  35. На какой день цикла делают ЭКО + ИКСИ
  36. На какой день цикла делают пункцию фолликулов при ЭКО
  37. На какой день цикла делают гистероскопию перед ЭКО
  38. На какой день цикла начинают стимуляцию при ЭКО
  39. На какой день делают пункцию яйцеклеток
  40. На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Что такое стимуляция

Стимулируют овуляцию в тех случаях, когда наступление беременности не происходит из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Прямое показание для стимулирования – отсутствие зачатия на протяжении 6 месяцев и больше.

задача процедуры – под воздействием определенных лекарственных препаратов помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и обеспечить разрыв фолликулярного мешочка.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса.

Когда происходит перенос

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от темпов развития зародышей, их качества, а также анамнезом пациентки. Чаще всего начало подсадки эмбрионов назначается на третьи или пятые сутки культивирования.

В женскую матку обычно переносят пару эмбрионов, которые находятся в отличном состоянии. Многие специалисты советуют подсаживать именно бластоцисты. У них отмечается более высокий шанс имплантации, а также значительно уменьшается риск многоплодной беременности.

Процедура пересаживания эмбрионов назначается на 6-8 сутки от начала овуляции. Но из-за того, что при гормональной терапии существует много непредвиденных ситуаций (смещение, неготовность слизистой) врачи проводят мониторинг и могут выделить другое время имплантационного окна. Достаточно запомнить:

  1. Положительный тест на овуляцию является обязательным.
  2. Далее учитывается возраст эмбрионов.
  3. Окончательное решение принимается после результатов УЗИ.

Что дальше

Перед тем, как отпустить пациентку домой после пересадки эмбриона, врач решает вопрос о госпитализации. Под наблюдением рекомендовано находится женщинам, у которых обнаружены осложнения. В нормальной ситуации специалист даст обычные рекомендации и пропишет соответствующую гормональную поддержку.

Важно понимать, что определить наступление беременности можно не раньше двухнедельного срока после процедуры.

Низкий ХГЧ в 1 день задержки после ЭКО не означает неудачу, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. По результатам этого анализа подтверждается только биохимическая беременность. Окончательный ответ на вопрос можно получить после УЗИ на третьей неделе после ЭКО.

Нужно исключить любые переживания, ведь негативные эмоции могут плохо сказаться на результате оплодотворения. Поэтому очень важно сохранять эмоциональную стабильность, больше отдыхать и при любых проблемах посещать своего доктора.

Статья лишь дает примерные ответы, поэтому информация не может применяться для каждого случая. Переносится эмбрион тогда, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий обладает необходимой толщиной и структурой.

Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбрионов и последующих ощущений лучше обсуждать с лечащим врачом.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/eko/na-kakoj-den-podsazhivayut-embrion-pri-eko.html

На какой день проводится пункция если назначен длинный протокол эко?

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Длинный протокол ЭКО является самым часто проводимым на данный момент времени, ведь это связано с высокой степенью контролируемости и показаниям к его проведению у большого количества женщин. В этой статье будут ответы на главные вопросы: как проводится длинный протокол ЭКО, на какой день назначается пункция после начала проведения стимуляции, какие у него достоинства и недостатки.

Что такое длинный протокол

Длинный протокол эко – это схема ведения препаратов, при котором стимуляция овуляции идет после этапа блокады Гипофиза. В отличие от остальных протоколов он имеет регулирующую фазу. Применяется этот протокол для максимального контроля над уровнем гормонов в организме женщины.
Из основных достоинств длинного протокола можно выделить:

  • Абсолютная подконтрольность гормонов, возможность вырастить одинаковые яйцеклетки по размеру и качеству.
  • При эндометриозе практически единственный вариант.
  • По некоторым данным имеет больше шансов на успех.

В свою очередь, длинный протокол имеет такие недостатки:

  • Во время проведения блокады гипофиза могут наблюдаться симптомы менопаузы.
  • Длительный этап от начала протокола до пункции отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.
  • Одним из последствий блокады являются сбои цикла.
  • Высокий риск гиперстимуляции яичников.
  • По некоторым данным возможно влияние длинного протокола ЭКО на процесс имплантации.

В каких случаях назначается длинный протокол искусственного оплодотворения?

Длинный протокол ЭКО назначается при возрасте женщины до 35 лет.

При эндометриозе и кистозных яичниках это самый лучший вариант, а вот при синдроме поликистозных яичников он назначается редко из-за высокой вероятности развития СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

Если был проведен короткий протокол и получили низкое качество клеток из-за их неравномерного роста, при высоком уровне ЛГ, при миоме матки и гиперандрогении также назначают длинный протокол.

Порядок проведения

Сколько длится такой протокол? Длинный протокол ЭКО длится 6 недель и затрагивает два цикла. В первом начинается первая фаза протокола – блокада гипофиза.На 21-25 день цикла начинают вводить препараты агонисты ГнРГ(Гонадолиберина) для подавления функции яичников. Этот этап стараются начать в середине второй фазы цикла.

Поэтому день, с которого начинается блокада, зависит от длительности цикла. Блокада длится от 12 до 22 дней, в зависимости от того, как организм на нее реагирует, а для контроля назначается УЗИ. Некоторые агонисты вводятся ежедневно, некоторые реже. Гормоны женщины водят дома самостоятельно или при помощи мужа.

Но так как они имеют некоторые особенности введения, рекомендуется первый укол проводит под присмотром медсестры клиники.

На 3-5 день цикла начинается стимуляция. В этот день проводится исследование УЗИ и вводится первый укол препаратов гонадотропинов.

Через несколько дней на УЗИ смотрят, как растут фолликулы и, если есть необходимость, корректируют дозу.

Комплекс ЧМГ+ГнРГ помогает вырастить большое количество одинаковых по размеру яйцеклеток, в чем и есть основное преимущество длинного протокола. Продолжается стимуляция 12-17 дней. За 36 часов до пункции вводится триггер овуляции.

Пункция

Пункция проводится на 12-22 день цикла. Во время проведения стимуляции врачи отслеживают рост фолликулов и гормона эстрадиола. Его количество увеличивается ко дню пункции. Пункция проводится после того как фолликулы достигнут размеров 18-22 мм.

За 36-48 часов до пункции женщине делают укол ХГЧ, для того чтобы запустить процесс дозревания фолликулов.Во время проведения пункции одновременно сдается и сперма для оплодотворения, поэтому подготовиться к этому дню нужно и мужчине и женщине:1.

За 4 дня до пункции исключить половые контакты. Для мужчины обязательно полное воздержание.2. Для мужчины не разрешается употреблять алкоголь, курить, принимать медикаментов, не посоветовавшись с врачом. Оптимальный вариант – в течение 3-х месяцев.3.

В день пункции женщине нельзя есть и пить, накануне не есть после 6 часов.

Процедура пункции проводится чаще всего под общим наркозом. В некоторых случаях может быть проведена под местным. Поэтому перед проведением пункции женщину осматривает анестезиолог и выясняет, имеются ли аллергии на медикаменты, проверяет жизненные показатели.

Трансвагинально, под контролем УЗИ, в фолликулы вводится специальная полая игла. Из них пунктируется яйцеклетка вместе с жидкостью, в которой она содержится. После проведения процедуры женщину отвозят в палату, где она находится около 2 часов для того, чтобы полностью отойти от наркоза.

Врачи все это время контролируют ее состояние, измеряют давление, частоту сердечных сокращений, температуру. Врач отвечает на все волнующие женщину вопросы и докладывает о результатах проведения пункции. Также он сообщает о качестве полученной спермы и обговаривает возможные варианты.

Перед тем как отпустить домой врач проводит осмотр для того, чтобы определить наличие кровянистых выделений и нормально ли проходит мочеиспускание, и, если все в порядке, женщину отправляют домой.

После пункции

После пункции в норме могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность внизу живота,
  • Увеличение яичников до 6 см,
  • Небольшое повышение температуры,
  • Мажущие выделения.

Для того чтобы избежать осложнений необходимо постоянно выполнять все рекомендации врача. В день после пункции необходимо исключить физические нагрузки.

В это время происходит оплодотворение яйцеклеток. Обычно получают около 8-12 яйцеклеток, но это число может сильно варьироваться, могут получить и 40-50 клеток, а бывает ситуация, когда их получают всего несколько штук. Чаще всего маленькое количество яйцеклеток получается, когда женщина уже близка к климатическому периоду.

Что происходит с яйцеклетками далее? Эмбриолог под микроскопом просматривает фолликулярную жидкость, где находятся ооциты, окруженные питательными клетками. Считает, сколько клеток удалось получить, и оценивает их качество. Их переносят в специальную среду, где они ждут оплодотворения.

Оплодотворение проводится концентрированной спермой, или, в случае если фертильность у мужчины низкая, с помощью введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура называется ИКСИ.
После этого эмбрионы культивируются и переносятся в полость матки либо на 2-3 либо на 5-6 день.

Некоторые исследования показывают более высокую эффективность переноса 5 дневок, иногда подсадка делается дважды: сначала подсаживают 3-дневку, а потом 5-дневку.

Подвиды длинного протокола

Есть разновидность длинного протокола, называемая супердлинный протокол ЭКО. В таком случае блокада гипофиза может длиться 2-3 месяца, то есть столько, сколько потребуется, а потом только назначается стимуляция.

Такой протокол назначается по индивидуальным показаниям, таких как эндометриоз в осложненной форме и кисты яичников.

Первый этап протокола начинается на 2-3 день цикла и продолжается до полной блокады гипофиза, потом этап стимуляции.

Осложнения при ЭКО

Во время проведения процедуры ЭКО возможны такие осложнения:

  • После пункции яичников может быть внутреннее кровотечение.
  • При проведении стимуляции иногда диагностируется аднексит или воспаление придатков.
  • По некоторым данным, риск осложнений при ЭКО беременности выше чем при обычной, чаще встречаются такие осложнения как: внематочная, замерзшая беременность, самопроизвольное прерывание беременности.
  • Самое частое и опасное осложнение искусственного оплодотворения – Синдром Гиперстимуляции яичников (СГЯ).

СГЯ – это состояние, при котором яичники увеличиваются и в брюшной полости скапливается много жидкости.Он имеет такие симптомы:• тошнота, рвота;• сильная боль в животе;• понос;• затруднение дыхания;• вздутие живота.Существуют три степени синдрома гиперстимуляции.

При легкой и средней – не требуется госпитализация, и проходит она самостоятельно. При тяжелой степени больную госпитализируют и отсасывают под наркозом избыток жидкости.В группе риска находятся женщины с такими показателями:• Высоким уровнем АМГ и ЛГ.• Большим количеством антральных фолликулов.

• Поликистозными яичниками.Для того чтобы уменьшить риск развития СГЯ врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, пить больше воды. Среди медикаментозных методов:1. меньшие дозы гормона ХГЧ, как триггера овуляции;2.

отложение до определенного сорока его введения при большом количестве зрелых фолликулов;

3. заморозка яйцеклеток и подсадка в последующем криопротоколе.

На какой день проводится пункция если назначен длинный протокол эко? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/dlinnyj-protokol-eko-na-kakoj-den-punkcija.html

ЭКО. Рекомендации

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

В этой статьи приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов. 

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости – коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

https://www.youtube.com/watch?v=N_DXBw5VAb4

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью.

Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10.

Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.

Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием.

При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией  яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Источник: https://nova-clinic.ru/eko-rekomendacii-vracha/

Пункция фолликулов при ЭКО, как происходит подготовка

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

Пункция фолликулов при ЭКО является широко применяемым методом в области репродуктологии.

Эффективность методики определила большой интерес к экстракорпоральному оплодотворению как единственно возможному варианту осуществления мечты о материнстве.

Слаженная кропотливая работа нескольких специалистов, четко отработанная методика с применением современного медицинского оборудования делает шаг навстречу рождению новой жизни.

В чем особенность данного метода?

Пункция яичников при ЭКО является одним из главных этапов комплекса хирургических манипуляций, осуществляемых репродуктологами с целью получения созревшей яйцеклетки.

Она заключается в заборе фолликулярной жидкости из фолликулов с содержащимися в них половыми клетками ооцитами. Процедура проводится методом аспирации с помощью трансиндуктора с закрепленным на нем трансвагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволяет контролировать все этапы процедуры.

Пункция фолликулов происходит в виде прокола стенки влагалища тонкой аспирационной иглой и дальнейшего ее введения в тело яичника. Определив с помощью УЗИ созревший фолликул, репродуктолог вводит в него иглу. После прокола с помощью отсоса фолликулярная жидкость с содержащимися в ней половыми клетками ооцитами помещается в стерильную пробирку.

Подготовка к пункции фолликулов имеет немаловажное значение. Соблюдение щадящего режима дня и питания прямым образом влияет на результат хирургического вмешательства. Щадящий режим предусматривает соблюдение следующих мероприятий:

  • ограничение сексуальной активности в течение одной недели до планируемой даты пункции;
  • сокращение физических и умственных нагрузок, частые прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание, акцент на белковые продукты растительного и животного происхождения;
  • активный питьевой режим (не менее 2 л воды или узвара из фруктов в день);
  • сократить к минимуму пребывание в общественных местах для предотвращения вероятного инфицирования вирусными заболеваниями;
  • соблюдение температурного режима при проведении гигиенических водных процедур (вода не должна превышать 40 градусов);
  • прием любых лекарственных средств синтетического и растительного происхождения необходимо согласовывать с врачом;
  • устранение стрессового фактора позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние женщины перед проводимой процедурой.

Вопрос о том, как происходит забор материала при пункции, интересует всех женщин.

Они с волнением и тревогой переживают, какие ощущения после пункции их ожидают, как сильно будет болеть оперируемая область и что происходит впоследствии. Не стоит паниковать.

Лечащий врач в период диагностики подробно разъяснит суть предполагаемой операции, определит вероятность возможных осложнений, подробно изучив данные анамнеза.

Не стоит переживать по поводу болевого синдрома. Анестезия, проводимая перед пункцией фолликулов, полностью избавит женщину от боли. Какой метод анестезии выбрать, решает врач в каждом индивидуальном случае.

Существует два вида анестезии, применяемых перед хирургическим вмешательством:

  1. Местная анестезия в виде обезболивающего укола в стенку влагалища. Обычно применяют 1% или 2% раствор новокаина. Некоторые врачи предпочитают этот вид обезболивания как альтернативу токсическим системным препаратам, ухудшающим физиологические характеристики репродуктивных органов при проведении процедуры забора.
  2. Общая анестезия предусматривает внутривенное введение кратковременного наркоза. Этот вариант более приемлем из-за обеспечения абсолютного покоя, необходимого при проведении пункции.

Рациональность применения любого вида анестезии подкреплена результатами анализов и другими данными анамнеза. В любом случае этот вопрос заранее обсуждают с врачом.

Что предшествует хирургическому вмешательству?

Перед проведением пункции пациентка проходит комплексное обследование организма с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

В комплекс диагностических мероприятий входит:

  • визуальный осмотр репродуктивных органов на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови, который предоставляет информацию об общем состоянии организма, наличии воспалительных процессов;
  • анализ крови на гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин, тироксин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.);
  • исследование органов таза и в частности яичников с помощью ультразвука;
  • изучение данных анамнеза.

После проведения диагностики репродуктолог решает, на какой день цикла сделать экстракорпоральное оплодотворение. Искусственному оплодотворению предшествует активная гормональная терапия, проводимая с целью стимуляции созревания фолликулов.

За 36 часов до предполагаемой даты проведения оперативного вмешательства пациентка получает укол гормона хорионического гонадотропина (Прегнил). С этого момента она находится под строгим контролем лечащего врача.

Очень важно не пропустить момент созревания фолликулов и их самопроизвольный разрыв с последующим выходом в брюшную полость.

Чтобы предотвратить преждевременный разрыв фолликулов, вероятность которого стимулируют собственные гормоны, выделяемые гипофизом, используют гонадолиберин. Гонадотропные гормоны влияют на выработку женских половых гормонов, а также участвуют в процессе созревания ооцитов.

Среди наиболее часто применяемых препаратов репродуктологами выделяют: Декапептил-дейли (Диферелин-дейли), Оргалутран, Цетротид, Менопур и другие. Гормональные средства в виде инъекций начинают применять с 6 дня от начала процесса стимуляции фолликулов.

Терапевтический курс в среднем не превышает 5 инъекций.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет выявить пригодные для оплодотворения фолликулы. Количество зрелых фолликулов не должно превышать 18-20 штук. Быстрый рост фолликулов грозит отсутствием их половой зрелости. Опытный специалист точно определяет, какие фолликулы брать.

Размер фолликулов, их внешний вид не всегда оправдывают ожидания репродуктолога. Более крупный размер может свидетельствовать о наличии в фолликуле двух яйцеклеток. Чем больше женских половых клеток будет выявлено впоследствии, тем выше шансы на успешное оплодотворение.

Следует иметь не менее 3 яйцеклеток.

Фолликулярная жидкость, собранная путем аспирации, передается эмбриологу для дальнейшего исследования на:

  • зрелость половой клетки;
  • отсутствие генетических аномалий;
  • наличие патогенной флоры (бактерии, вирусы).

Забор яйцеклеток можно производить и при помощи лапароскопии. Данную методику практикуют в случае невозможности проведения хирургических манипуляций через стенку влагалища. Применение лапароскопии рационально при множестве спаек в яичниках, а также в случае индивидуальных особенностей репродуктивных органов.

Пока производят забор генетического материала у женщины, ее половой партнер (супруг) готовит семенной эякулят для дальнейшего исследования эмбриологом. Качество спермы зависит от физиологических характеристик сперматозоидов.

На качество сперматозоидов влияют такие факторы:

  1. Подвижность. Для оплодотворения выбирают наиболее активные особи.
  2. Количество. Для проведения процедуры необходимо иметь столько сперматозоидов, сколько есть яйцеклеток, но чем больше их количество, тем выше шансы на успешный результат.
  3. Внешний вид. Опытный специалист без особого труда выявит непригодные для оплодотворения сперматозоиды. Нарушение структуры и формы может свидетельствовать о наличии хромосомных аномалий.
  4. Бактериологическое исследование позволит определить наличие патогенной флоры. Инфицированная сперма непригодна для ЭКО.

Семенной материал можно заморозить и в дальнейшем использовать в случае необходимости.

После процесса адаптации женские и мужские клетки соединяют в пробирке и наблюдают дальнейшее развитие событий.

Особенности постоперационного периода

Активная гормональная терапия не проходит бесследно для женского организма. Наибольшую опасность представляет гиперстимуляция яичников, когда отмечают рост большого количества фолликулов с угрозой разрыва органа.

Для синдрома гиперстимуляции характерно:

  • изменение окружности живота из-за увеличения яичников;
  • боль сильной интенсивности, увеличивающаяся при изменении положения тела;
  • появление мигрени, неукротимой рвоты;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • кровотечение (возможно, внутреннее);
  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

Несмотря на то что перечисленные симптомы представляют реальную угрозу жизни пациентки, не стоит паниковать. Квалифицированный персонал окажет необходимую медицинскую помощь. В этом случае потребуется более продолжительное время пребывания пациентки в условиях стационара (сколько дней, решает лечащий врач).

Любое хирургическое вмешательство в организм имеет вероятные последствия. Пункцию фолликулов делают в стерильных условиях с соблюдением всех мер предосторожности. Но риск присутствует всегда.

Степень выраженности клинических симптомов указывает на нормальные или патологические изменения в репродуктивной системе.

НормаПатология
Боль слабой интенсивности ноющего характера, появившаяся после процедуры забора (болит живот, но не сильно)Боль сильной интенсивности в области таза и поясницы
Незначительные влагалищные выделения с примесью крови и слизи (розового оттенка)Кровотечение (может произойти сразу или через некоторое время)
Снижение физической активности, либидоПоявление неестественных выделений (изменение цвета, консистенции, запаха)
Слабость, головокружениеПовышение температуры тела на 2-4 день после пункции
Нарушение общего состояния, неприятные симптомы со стороны желудка и кишечника (тошнота, рвота, диарея)

Симптоматическое лечение строго индивидуально, зависит от характера патологии.

После проведения забора фолликулов на их месте образуется желтое тело. Его основная задача — вырабатывать прогестерон, способствующий созданию благоприятных условий для трансплантации эмбриона в полости матки.

Сбалансировать гормональный фон можно с помощью медикаментозной терапии (Дюфастон, Утрожестан, Прогестин).

Назначенный врачом препарат используют местно в виде вагинальных суппозиториев или системно (в таблетированной форме или в виде инъекций).

Определить результат пункции заранее невозможно. Каждый организм индивидуально реагирует на проводимые манипуляции. Можно с уверенностью сказать, что дальнейший этап ЭКО в значительной степени зависит от полученного генетического материала и кропотливого труда специалистов-репродуктологов.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/punkcija-follikulov-pri-jeko-kak-proishodit.html

На какой день цикла делают ЭКО

Пункция фолликулов при эко, на какой день делают

статьи: Если результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют без рисков пройти период беременности женщине-реципиенту, следует приступать к важному этапу – синхронизации двух циклов – её и генетической матери.

Основная цель – подготовить внутренний слой матки достаточно для того, чтобы прижился и полноценно развивался имплантируемый эмбрион.

Не имеет значения, по какому протоколу будет протекать ЭКО – с использованием гормональных препаратов или в натуральном цикле, любые подготовительные мероприятия осуществляются под контролем УЗИ яичников и эндометрия, а также с обязательным мониторингом количества гормонов в крови.

На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле

Для успешного проведения пункции необходимо ее осуществлять до выхода ооцитов из фолликула при приближении овуляции. С помощью исследований УЗИ, назначаемых с 7-8 дня цикла и постоянного слежения за уровнем ЛГ, определяется его максимальное значение и производится непосредственно забор яйцеклетки.

Процедура безболезненна, потому проводится под анестезией. В восстановительном периоде женщина менее подвержена неприятным ощущениям. Затем происходит культивация зародыша: в лабораторных условиях яйцеклетку оплодотворяют нужной спермой. Полученный эмбрион пересаживается внутрь матки реципиента уже на 2 или 3 день.

При натуральном цикле подсадка зародыша происходит довольно быстро, поскольку он всего один.

На какой день цикла делают ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО по стимулированному протоколу немного отличается от проведения в естественном цикле. Для стабилизации менструального цикла обеих матерей, каждая из них подвергается гормональной терапии одновременно с последующими манипуляциями:

• Принимают контрацептивные таблетки или агонисты гонадолиберина (ГнРГ) – Декапептил, Диферелин, Бусерелин, Нафарелин. Цель – подавить активность менструального цикла. • Используют гонадотропные гормоны (пурегон, менопур, гонал) для стимуляции овуляции. • Следующий шаг – инъекционное введение хорионического гонадотропина человека – ХГЧ (ориентировочно на 7-12 день цикла). • Диагностический мониторинг должен подтвердить зрелость ооцитов, чтобы трансвагинальная пункция прошла успешно. • После забора яйцеклеток происходит их оплодотворение спермой и созревание эмбриона лабораторным способом в течение 5 дней. За этот срок подготавливается эндометрий реципиента (утолщается слизистая оболочка матки) эстрадиоловыми или прогестероновыми средствами. • Два жизнеспособных эмбриона имплантируются на 17-й день цикла. • Проверка беременности осуществляется спустя пару недель. В случае положительного подтверждения прием препаратов продолжают вплоть до 14 недели. Естественно, с применением замороженных яйцеклеток происходят такие же подготовительные этапы только для одной матери, которая будет вынашивать плод.

На какой день цикла начинают криопротокол

Криопротокол с блокировкой гормонов начинается на 20-ый день месячного цикла. Выработка собственных гормонов останавливается уколом Диферелина или его аналогом. Далее врач полностью берет цикл под свой контроль с помощью применения искусственных гормонов и мониторинга УЗИ.

После начала следующей менструации, на 2-3 день назначается Прогинова в течение нескольких недель до периода овуляции. При должной толщине эндометрия прописывается Утрожестан, а первый день его приема принимается за день овуляции.

На третьи сутки имплантируют трехдневные эмбрионы, и на пятые, соответственно.

На какой день цикла делают ЭКО суррогатной маме

Зародыши суррогатной матери подсаживают на 17-ый день цикла. Спустя 2 недели по анализам крови или мочи можно определить, насколько прижился эмбрион.

Ультразвуковая диагностика проводится через 21 день для подтверждения факта беременности.

После чего назначается гормональная терапия прогестероносодержащими препаратами для улучшения состояния эндометрия под наблюдением докторов на последующий триместр.

На какой день цикла делают ЭКО + ИКСИ

За полторы недели до менструации пациентке назначается эхографическая диагностика для определения толщины эндометрия. На 21-23 день цикла будущая мать начинает гормональный курс агонистами ГнРг для подавления активности яичников и их последующей стимуляции. 2 недели – достаточный период, чтобы определить уровень эстрадиолов в крови и провести дополнительное УЗИ.

Затем с помощью Менопура или Пуригона за 12-14 дней добиваются повышения числа фолликулов. День их введения принимается за начало месячных, в середине которого назначается Прегнил. Через 35 часов после применения этого хорионического гонадотропина выполняют забор ооцитов под наркозом – инъекционным или лапароскопическим методом.

После аспирации фолликулярной среды яйцеклетки переносят в отдельную среду и тщательно изучают.

На какой день цикла делают пункцию фолликулов при ЭКО

При гормональном стимулировании пункция фолликулов выполняется на 13-15 день цикла с целью получения зрелых яйцеклеток.

При ЭКО процедура не предусматривается в случае использования донорского, в том числе криоконсервированного материала. Созревание фолликулов протекает под пристальным наблюдением УЗИ.

Итоговое решение о конкретном времени проведения пункции принимает лечащий врач на основании результатов анализов и диагностических исследований.

На какой день цикла делают гистероскопию перед ЭКО

Вся процедура занимает около 20 минут с обязательной анестезией. Операция обладает рядом функций: 1. Осуществление пункции биологического материала для биопсии. 2. Удаление спаек, полипов, миоматозных узлов и других тканевых образований.

В зависимости от типа обнаруженной патологии зависит день цикла, на который будет назначена процедура.

В среднем дата проведения гистероскопии, которая противопоказана в период критических дней, выпадает на 5-10 день цикла, потому что тогда все дефекты эндометрия хорошо просматриваются и податливы к удалению. 3. Проведение выскабливания. 4. Остановка кровотечения.

Нередки случаи, когда проведение вышеперечисленных манипуляций повышало качество внутреннего слоя матки и приводило к наступлению беременности естественным путем. Одно из показаний к гистероскопии – неудачные предыдущие процедуры ЭКО.

На какой день цикла начинают стимуляцию при ЭКО

Стимуляцию для скорейшего созревания яйцеклеток и наступления овуляции проводят на 3-5 день цикла за 2 дня. Варьирование сроков зависит от вида процедуры и тактики лечения. В процессе используются: антиэстрогенные препараты орального употребления, гонадотропные инъекционные средства, ХГЧ. После ультразвуковой диагностики через сутки выполняют пункцию ооцитов.

На какой день делают пункцию яйцеклеток

Введение гормональных препаратов Оргалутрана, Диферелин-Дейли, Менопура, Цетротида начинают спустя 5 дней с момента стимуляции. По ходу подготовительных процедур выполняют инъекцию Прегнила.

Через 35 часов происходит непосредственно пункция яйцеклеток, на месте которых появляется желтое тело, производящее прогестерон для улучшения состояния эндометрия. Стабилизируют гормоны в организме медикаментозной терапией (Утрожестаном, Прогестином, Дюфастоном): • Препаратами таблетированной формы выпуска.
• Вагинальными суппозиториями.

• Инъекционным путем. Последствия забора ооцитов и дальнейшее протекание процедуры ЭКО напрямую зависит от качества взятого биоматериала и профессионализма лечащих врачей.

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО

Оптимальный период подсадки эмбрионов женщине-реципиенту – со 2-го по 6-ой день от начала оплодотворения, но в среднем этот срок составляет 5 дней. Необходимо выбрать для переноса самые лучшие из полученных эмбрионов, а выполнить это раннее весьма затруднительно. Поэтому 5-дневная культивация является своего рода тестом на жизнестойкость зародышей, начинающих свое развитие.

Молодым пациенткам с уже ранее успешно выполненными процедурами ЭКО предпочтительнее проходить имплантацию на 2-ой день жизни эмбриона. Чем их меньше, тем раньше необходимо приступать к имплантации. Поэтому наиболее оптимальный день для введения зародыша в полость матки помогут подобрать медицинские эксперты в лице эмбриолога и репродуктолога.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Платное ЭКО

На данный момент любая супружеская пара, имеющая проблемы с зачатием, может выбрать проходить ли ей ЭКО платно или бесплатно по полису ОМС. О том, кому предоставляется бесплатная услуга…

Что НЕ помогает забеременеть

При попытках зачать ребенка есть немного вещей, которые можно сделать неправильно. Но некоторые пары ухитряются, чем ввергают себя в грусть-тоску, а специалистам добавляют лишней работы…

Препараты при лечении бесплодия

Бесплодие лечат препаратами различных фармакологических групп – применяют антибиотики, стимуляторы, витамины, гормональные вещества. Имеет значение первопричина патологического состояния…

Источник: http://eco.birth-info.ru/723/pregnancy-eko-Na-kakoy-den-tsikla-delayut-EKO/

Сам себе доктор
Добавить комментарий