Признаки перелома: абсолютные, относительные

Содержание
  1. Симптомы переломов костей
  2. Абсолютные и относительные симптомы перелома
  3. Местные клинические признаки
  4. Болевой синдром
  5. Отек, кровоизлияние, гемартроз
  6. Деформация конечности
  7. Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы
  8. Общие клинические признаки
  9. Рентгенологические признаки
  10. Виды сращения перелома
  11. Диагностика переломов
  12. Абсолютные и относительные признаки перелома
  13. Симптомы переломов — относительные и абсолютные признаки
  14. Какие бывают переломы
  15. Признаки закрытого перелома и правила оказания первой помощи
  16. Что такое закрытый перелом
  17. Отличия от открытого перелома
  18. Признаки закрытого перелома
  19. Первая помощь при подозрении на перелом
  20. Кисть, предплечье
  21. Локоть, плечо, ключица
  22. Нижние конечности
  23. Позвоночник
  24. Череп
  25. Челюсти
  26. Диагностика сложности и вида перелома
  27. Особенности лечения закрытого перелома
  28. Профилактика и общие рекомендации
  29. Абсолютные и относительные признаки переломов: как выделить?
  30. Немного истории
  31. Классификация
  32. Признаки патологии
  33. Относительные (косвенные)
  34. Абсолютные (достоверные)
  35. Диагностика переломов в стационаре
  36. Причины
  37. Признаки
  38. Виды повреждений
  39. Наружные и внутренние проявления
  40. Первая помощь
  41. Лечение
  42. Реабилитация
  43. Последствия

Симптомы переломов костей

Признаки перелома: абсолютные, относительные

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение.

В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы.

Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.

Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.

Абсолютные и относительные симптомы перелома

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов.

В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений.

Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.

Неестественное положение конечности при переломе

Абсолютные признаки перелома:

  • укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
  • при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
  • патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
  • при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.

Относительные признаки перелома:

Рекомендуем почитать:Первая помощь при переломе голени

  • болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
  • болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
  • деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
  • нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
  • образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
  • формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
  • повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Отек и кровоизлияние в участке перелома

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей.

При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы.

В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

На дне раны видна кость – открытый перелом

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.

Отек, кровоизлияние, гемартроз

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

  • подкожные,
  • поднадкостничные,
  • межмышечные,
  • подфасциальные,
  • внутрисуставные (гемартроз).

Гемартроз при внутрисуставном переломе

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения.

Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами.

Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация конечности

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков.

Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц.

Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

  • побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
  • снижение местной температуры, похолодание конечностей;
  • отечность;
  • снижение болевой чувствительности;
  • трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
  • слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие клинические признаки

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей.

Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения.

У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса.

В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей.

Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Источник: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptomy-perelomov-kostey

Виды сращения перелома

Признаки перелома: абсолютные, относительные

Образование периостальной (в основном)и эндостальной мозолей обеспечиваетвременную фиксацию костных отломков.Таким образом, создаются условия дляроста костного регенерата. В дальнейшемсращение перелома может осуществлятьсядвумя путями. Выделяют первичное ивторичное сращения перелома (аналогичнозаживлению ран мягких тканей первичнымили вторичным натяжением).

Первичное сращение

Если костные отломки точно сопоставленыи надёжно фиксированы, регенерат нетравмируется и хорошо кровоснабжается,репаративная регенерация начинаетсясразу с образования интермедиарноймозоли, представленной костной тканью.Таким образом, происходит полноценноекостное сращение в ранние сроки. Такойтип сращения отломков получил названиепервичного костного сращения.

Вторичное сращение

Сохраняющаяся подвижность костныхотломков неизбежно сопровождаетсятравматизацией и нарушением микроциркуляцииобразующегося регенерата.

При такихусловиях регенерат замещается вначалехрящевой тканью, образование которойтребует меньшей оксигенации и меньшегоколичества биологически активныхвеществ. Впоследствии эта хрящеваяткань замещается костной.

Такой видсращения получил название вторичного.Отличительные его черты: образованиевыраженной периостальной мозоли ивременное образование хрящевой мозоли.

Диагностика переломов

Диагноз перелома является клиническим.Его устанавливают на основании жалоб,анамнеза и клинических симптомов. Важныймомент диагностики перелома -рентгенологическое исследование.

Абсолютные и относительные признаки перелома

Клиническое обследование пострадавшегос переломом проводят по общим принципам.

При сборе анамнеза необходимо дополнительноуточнить характер нарушения функцийпосле повреждения (мог ли пациент двигатьконечностью и опираться на неё,самостоятельно передвигаться и т.д.).

Внекоторых случаях в момент получениятравмы пострадавший ощущает хрустломающейся кости, что при адекватномсостоянии больного можно считатьдостоверным признаком перелома.

При объективном исследовании определяютхарактерные для перелома симптомы,которые разделяют на две группы:абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными называют симптомы, выявлениехотя бы одного из которых достоверносвидетельствует о наличии перелома:

1. деформация в месте перелома;

2. патологическая подвижность;

3. крепитация костных отломков.

Следует отметить, что в ряде случаевпри переломе может не быть ни одного изабсолютных признаков. Так бывает,например, при вколоченных переломах,переломах плоских костей и т.д.

Деформация в месте перелома-характерное изменение конфигурацииповреждённого сегмента или конечности(штыкообразная деформация, изменениепо оси, ротация в области перелома),иногда при этом визуально определяюткостные отломки.

Патологическая подвижность-наличие движений вне зоны сустава. Еёопределяют следующим образом: проксимальнуючасть конечности фиксируют рукой, адистальную часть, осторожно, не вызываяболи, пытаются пошевелить лёгкимикачательными движениями. Симптом считаютположительным в случае ощущенияподвижности периферической частиконечности.

Крепитация костных отломков-характерный хруст или соответствующиепальпаторные ощущения, возникающие прикасании между собой костных отломков.

Её можно ощутить при попытках пострадавшегодвигать конечностью, а также в моментналожения либо снятия повязки илитранспортной шины.

Специально вызыватькос- тную крепитацию не следует из-заусиления боли, а также возможногоповреждения мягких тканей, сосудов,нервов вследствие смещения костныхотломков.

Относительные симптомы перелома

При отсутствии абсолютных симптомовперелома этот диагноз может бытьпоставлен на основании относительныхпризнаков, характерных для перелома,хотя каждый из них может наблюдаться ипри других видах повреждений.

Болевой синдром всегда сопутствуетпереломам костей. Боль носит интенсивныйхарактер, усиливается при движении.Особенно важно выявление локальнойболезненности и боли в области переломапри нагрузке по оси конечности.Так, весьма достоверным признакомперелома ребра является появлениелокальной боли при одновременномнадавливании на позвоночник и грудину.

В области перелома, как правило, имеетсягематома, которая при переломекрупных костей, например, при переломебедра, может достигать довольно большихразмеров – до 1500 мл, а в случае множественныхпереломов костей таза – 2500 мл и более.

Для перелома весьма характерно укорочениеи вынужденное положениеконечности.Следует помнить, что эти же признакимогут появляться и при вывихе.

Нарушение функцийконечностипри переломе весьма существенно: пациентне может встать с опорой на конечность,оторвать конечность от поверхности(симптом «прилипшей пятки» при переломелонных костей, вертлужной впадины, шейкибедра), конечность не может удерживатьсобственный вес и т.д.

Относительные симптомы чаще всегосвидетельствует о возможности переломаи позволяют клинически его заподозритьдаже при отсутствии абсолютных признаков.Подтверждать диагноз (перелом) во всехслучаях необходимо с помощьюрентгенологического исследования.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2074790/page:17/

Симптомы переломов — относительные и абсолютные признаки

Признаки перелома: абсолютные, относительные

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

Перелом нижней конечности

  1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
  2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
  3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
  4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
  5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/simptomy-perelomov-otnositelnye-i-absolyutnye-priznaki.html

Признаки закрытого перелома и правила оказания первой помощи

Признаки перелома: абсолютные, относительные

Закрытый перелом – это широко распространенная травма, возникающая вследствие удара, неудачного падения, автомобильной аварии или другого несчастного случая. Особую группу составляют патологические закрытые переломы, которые образуются в результате воздействия минимальной силы при некоторых заболеваниях, например, туберкулезе, раке и т.п. 

Фото 1. Перелом костей, при котором кожные покровы остаются целыми, называется закрытым. Источник: Flickr (kenga86).

Что такое закрытый перелом

Закрытый перелом – частичное или полное нарушение целостности кости, при этом кожа в области травмы остается целостной. Может быть полным и неполным. При неполном переломе образуются трещины и надломы, а при полном возникают единичные или множественные фрагменты кости, которые располагаются со смещением и без такового. 

Отличия от открытого перелома

Основные отличия от открытого перелома:

  • Отсутствует повреждение кожных покровов.
  • Обычно имеет более легкую степень тяжести.

В большинстве случаев лечится с помощью накладывания гипсовой повязки.

Признаки закрытого перелома

Основные симптомы закрытого перелома:

  • деформация кости
  • конечность может находиться в неестественном положении,
  • сильная боль,
  • отсутствует нарушение целостности кожи в месте перелома,
  • нарушение амплитуды привычных движений,
  • на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ – наличие отломков, трещин, вколачивание костей и т.п.

Кроме этого могут наблюдаться:

  • болевой шок,
  • незначительное повышение температуры,
  • признаки кровопотери – слабость, головокружение, бледность, образование гематомы,
  • в области перелома – отечность,
  • при повреждении нервов, связок, мышц – нарушение чувствительности, возможности совершать движения.

Обратите внимание! Иногда закрытый перелом больше напоминает вывих или просто сильный ушиб, поэтому во всех сомнительных случаях нужно сделать рентгеновский снимок и показать пострадавшего специалисту.

Первая помощь при подозрении на перелом

В случае подозрения на перелом следует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или травматологическое отделение больницы. Если же он передвигаться не может, то обязательно вызвать «Скорую».

Общие правила действий при закрытых переломах костей:

  • если вы не врач-травматолог, то не пытайтесь вправить сустав или вернуть кости прежнюю форму – костные отломки имеют острые края и при неосторожном движении повреждают рядом расположенные мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды;
  • зафиксируйте конечность бинтами или шинами в наиболее удобном положении;
  • дайте обезболивающее средство; 
  • не давайте еду и жидкость – возможно, для сопоставления обломков кости понадобится наркоз.

Кисть, предплечье

Руку осторожно сгибают в локтевом суставе приблизительно под прямым углом. Если есть возможность, то следует прибинтовать область повреждения к шине, а затем с помощью косынки зафиксируйте пострадавшую конечность на груди.

Локоть, плечо, ключица

Используйте пращевидную повязку, чтобы придать руке наиболее удобное положение. 

Нижние конечности

Обеспечьте неподвижность ноги в том виде, в каком она есть: например, если она согнута в колене, то не старайтесь выпрямить, а при выпрямленной конечности – согнуть.

Для лучшей фиксации под поврежденную ногу подкладывают доску (шину) и фиксируют место перелома с помощью повязок и мягких валиков, изготовленных из подручных материалов.

Также можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой.

Позвоночник

Очень важно уже с первых минут запретить любое движение телом. Нельзя вставать, садиться, переворачиваться. Если нужно донести пострадавшего до машины «Скорой помощи», важно помнить следующее:

На жесткие носилки нужно класть больного на спину, а на мягкие – животом вниз.

При отсутствии носилок нести пострадавшего нужно 3-5 человекам, следя за тем, чтобы все отделы позвоночника оставались максимально неподвижными. Если нет возможности сделать простой корсет для шеи и зафиксировать ноги, то отдельному человеку нужно поддерживать голову, чтобы она не поворачивалась.

Если пострадавший без сознания, то обезболивающие препараты в виде таблеток не дают.

Череп

Закрытый перелом чреват сдавлением мозга и его повреждением отломками кости. Транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках в положении на спине, подложив под шею валик – сооруженный воротник из мягкой ткани.

Челюсти

При закрытом переломе нижней челюсти ее фиксируют к верхней с помощью пращевидной повязки. В случае перелома верхней челюсти в пространство между верхним и нижним рядом зубов вставляется линейка, которая затем бинтом фиксируется к черепу.

Обратите внимание! Если вы стали свидетелем серьезной автокатастрофы, до приезда специалистов не вытягивайте пострадавших из салона автомобиля – при наличии переломов любое неосторожное движение может привести фрагменты кости в движение и усугубить повреждение тканей и органов.

Диагностика сложности и вида перелома

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые важны для диагностики как в момент получения травмы, так и уже в стационаре. Относительные признаки необходимы для того, чтобы заподозрить перелом, а абсолютные помогают поставить точный диагноз.

Относительные признаки:

  • боль,
  • отечность,
  • гематомы,
  • нарушение функции кости, например, невозможность опереться на сломанную ногу.

Абсолютные признаки:

  • неестественная деформация конечности,
  • патологическая подвижность (в местах, где нет суставов),
  • наличие признаков перелома на рентгенограмме.

Сложность закрытого перелома оценивают по общему состоянию пострадавшего, характеру и типу повреждения костей. Например, множественный перелом позвоночника будет всегда более тяжелым, чем простой перелом мизинца.

Это важно! Чтобы исключить диагностическую ошибку, обычно рентгенографию следует делать в двух проекциях, сравнивая с симметричными неповрежденными костями (правое ребро с левым того же порядка, обе ноги, руки и т.п.).

Особенности лечения закрытого перелома

Существует 2 типа лечения закрытых переломов: 

  1. консервативный,
  2. хирургический.

Консервативные методы предполагает: 

  • иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки или ее аналогов, 
  • скелетное вытяжение,
  • иммобилизацию поврежденного сегмента отсутствует или минимальна (назначается при незначительных трещинах в костях).

К хирургическим методам лечения относятся:

  • сопоставление и фиксация отломков проводится с помощью вставляемых спиц, пластин (металлосинтез),
  • классическая операция, когда фрагменты кости сопоставляются ручным способом,
  • фиксация костей с помощью аппарата Илизарова.

После сопоставления костных отломков каждую неделю делается новый рентгеновский снимок поврежденной конечности. Это необходимо для контроля расположения фрагментов кости и процессом сращения места перелома.

Фото 2. Обычно закрытый перелом лечится только наложением гипса. Источник: Flickr (Phyllis Buchanan).

Как правило, восстановление целостности кости проходит в несколько этапов. Они включают:

  • первичные изменения в области травмы,
  • формирование мягкой мозоли,
  • образование костной мозоли,
  • последующую консолидацию кости.

Обратите внимание! Ускорить заживление перелома помогают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они назначаются спустя несколько дней после травмы, постепенно их интенсивность и продолжительность увеличивается.

Профилактика и общие рекомендации

С целью профилактики возникновения переломов следует соблюдать правила техники безопасности при работе на высоте, а также осуществлении той деятельности, которая сопровождается повышенной нагрузкой на некоторые отдельные участки кости. 

В связи с тем, что немалое количество закрытых переломов появляются во время гололедицы, нужно:

  • носить удобную, устойчивую обувь,
  • не стесняться пользоваться ледоступами,
  • обучиться технике безопасного падения.

Если же перелом все-таки случился, помните о том, что грамотные действия в первые часы позволяют избежать серьезных последствий в будущем. По этой причине пострадавшему следует оказать следующую помощь:

  • Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  • Выпить обезболивающий препарат, а при отсутствии сознания или глотательного рефлекса – сделать инъекцию. Важно, чтобы лекарство не вызывало тяжелых побочных действий и обладало мощным анестетическим действием.
  • Зафиксировать травмированную область. Как правило, для этого обездвиживаются суставы, находящиеся выше и ниже места перелома.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/zakrytyi-63

Абсолютные и относительные признаки переломов: как выделить?

Признаки перелома: абсолютные, относительные
Диагностика травм проводится на месте происшествия

Перелом кости – это полное или частичное разрушение ее целостности. Может развиваться как при сильной нагрузке (травме), так и вследствие обменных заболеваний, при которых нарушается прочность костной ткани.

Если в некоторых случаях факт патологии очевиден и не вызывает сомнений, то в других она требует тщательной диагностики. Абсолютные и относительные признаки переломов мы постараемся выделить в нашем обзоре и видео в этой статье.

Немного истории

Перелом кости – достаточно распространенный вид травм. Проблема лечения этой патологии имеет большую значимость как для отдельного индивида, так и для социума в целом.

Практически во всех человеческих цивилизациях присутствовала профессия «костоправа» — специалиста, который занимался восстановлением поломанных конечностей у людей и животных.

Лечение травм – древнейшая из отраслей медицины

. В результате исследования останков 36 неандертальцев со сломанными конечностями было установлено, что неэффективное лечение получили лишь 11 из них. Это говорит о достаточном уровне медицинской помощи при переломах даже в первобытном обществе.

На сегодняшний день общие принципы лечения костных травм схожи с теми, которые использовались еще во времена античности. Однако современная хирургия позволяет успешно восстанавливать физиологическую структуру костей при сложных травмах.

Классификация

Существуют несколько параметров, по которым можно делить переломы. Основные способы классификации патологии представлены в таблице ниже.

Таблица: Распространённые классификации переломов:

КлассификацияВиды
Этиологическая (по причине возникновения)Травматические (экзогенные)
Патологические (эндогенные) – вызваны различными заболеваниями, при которых прочность кости снижается, и возникают при минимальном внешнем воздействии
По степени тяжестиНеполные:
Полные:
  • без смещения;
  • со смещением.
По форме и направлению поврежденияПоперечные
Продольные
Оскольчатые
Вколоченные
Косые
Клиновидные
Винтообразные
Компрессионные
По целостности мягких тканей и кожиЗакрытые
Открытые
По локализации в пределах костиДиафизарные
Эпифизарные
Метафизарные
По течениюНеосложненные
Осложненные:
  • кровотечением;
  • эмболией;
  • травматическим шоком;
  • повреждением расположенных рядом соматических органов;
  • присоединением инфекции;
  • остеомиелитом;
  • бактериемией и сепсисом.

Обратите внимание! Особенно опасны переломы в пожилом возрасте. Они могут развиться при значительно меньшей внешней нагрузке и заживают значительно дольше.

Признаки патологии

В медицине выделяют относительные и абсолютные признаки перелома. Если первые являются ориентировочными и лишь позволяют заподозрить наличие костной травмы, то вторые подтверждают клинический диагноз. Все их можно проверить на месте получения травмы.

Относительные (косвенные)

К относительным признакам переломов относятся:

  1. Усиление боли в месте повреждения при попытке создать осевую нагрузку. Например, постукивание по пятке вызовет резкую боль в ноге при переломе голени.
  2. Нарушение функций. Любая нагрузка на поврежденную часть тела становится невозможной, а подвижность сломанной руки или ноги резко сокращается.
  3. Отек – спустя время появляется в месте перелома. Этот симптом не имеет большой диагностической ценности.
  4. Гематома – возникает в зоне повреждения.

Важно! Пульсирующая гематома – опасный признак, свидетельствующий о продолжающемся кровотечении.

Абсолютные (достоверные)

К абсолютным признакам перелома костей относится:

  • патологическое изменение формы, неестественное расположение конечности;
  • патологическая подвижность: рука или нога может сгибаться там, где нет сустава;
  • крепитация (специфический хруст) – ощущается рукой при исследовании зоны повреждения;
  • визуализация костных отломков в ране.

Здесь сомнений в диагнозе не возникает

Диагностика переломов в стационаре

Несмотря на то, что достоверные и относительные признаки переломов уже позволяют поставить диагноз, после оказания неотложной помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт, где его осмотрит врач.

При подозрении на повреждение кости медицинская инструкция предусматривает проведение рентгеновского исследования, которое является стандартным методом диагностики перелома и позволяет точно установить локализацию, вид и другие особенности патологии.

При этом «правильная» (ценная с диагностической точки зрения) рентгенограмма должна соответствовать следующим условиям:

  • наличие на снимке двух суставов – выше и ниже области повреждения;
  • создание изображения в двух проекциях – прямой и боковой.

Цена рентген-исследования конечности в частной клинике колеблется от 1500 до 2000 р.

Только в этом случае исследование можно считать полноценным и адекватным, а возможность диагностической ошибки – минимальной.

Таким образом, описанные выше признаки перелома помогут диагностировать патологию непосредственно на месте происшествия.

Несмотря на то, что относительные симптомы определяются и при других травмах (ушибах, вывихах и др.), в сочетании с абсолютными (или даже при их отсутствии) они могут свидетельствовать о развитии перелома.

Весь комплекс признаков помогает установить верный диагноз, который подтверждается рентгенографией.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/klinicheskaya-simptomatika/absolyutnye-i-otnositelnye-priznaki-perelomov-891

Причины

Причинами переломов могут стать:

  • транспортные аварии;
  • попадание в завалы различных пород;
  • падение с высоты;
  • прямой удар;
  • травма, связанная с занятиями спортом;
  • перелом, вызванный потерей прочности кости, в результате заболеваний.

Различают механизмы получения травмы. Это может быть появление перелома непосредственно в месте воздействия силы (прямой) или разлом в близости от места давления на кость (непрямой). Травма часто способна вывести на длительное время из привычного устоя человека, лишить его трудоспособности.

Признаки

Симптомы перелома не всегда дают возможность точно установить диагноз. В некоторых случаях необходима дополнительная диагностика, помогающая его выявить.

Неопределенный характер признаков иногда приводит к ошибочному диагнозу и в связи с этим различают абсолютные признаки перелома (достоверные), которые не вызывают сомнений в деформации целостности кости от давления, и относительные (косвенные) – те, что впоследствии диагностируются как ушиб.

Абсолютный признак перелома костей характеризуется:

  • ярко выраженным противоестественным положением конечностей;
  • подвижностью кости в нехарактерном месте, на линии повреждения;
  • своеобразным хрустящим звуком (крепитацией) при движении;
  • наличием открытой раны с заметно выделяющимся отломком кости;
  • изменением длины конечности;
  • утратой чувствительности в кожных покровах, вызванной разрывом нервных стволов.

Если обнаруживаются все достоверные признаки перелома или один из них, то можно с уверенностью диагностировать у больного перелом.

Относительные симптомы переломов:

  • болевой синдром на месте воздействия, особенно при движении травмированной кости, а также при осевой нагрузке (при переломе голени надавить область пятки);
  • возникший в течение короткого времени (от 15 минут до 2 часов) отек места перелома. Данный симптом не является точным, так как и ушиб может сопровождаться отечностью мягких тканей;
  • появление гематом. Не сразу проявляется на месте травмы, при пульсации места является признаком продолжающегося подкожного кровотечения;
  • отсутствие или уменьшение подвижности поврежденной конечности, полное или частичное ограничение функционирования травмированной или близко расположенной кости.

Диагностируя один из приведенных симптомов нельзя говорить о наличии перелома, т.к. они также являются и признаком ушиба.

Классификация на абсолютные и относительные признаки перелома помогает, используя знания симптомов, с полной точностью определить, какому повреждению подвержен пациент, установить степень тяжести травмы. При наличии косвенных признаков переломов необходимо дополнительное рентгеновское обследование, чтобы установить точный диагноз.

Виды повреждений

Среди травм кости можно определить закрытый или открытый тип.

  • К открытому относится наличие разрыва мягких тканей отломком кости, образованным в результате травмы. При данном переломе наблюдается кровоточащая рана, через которую заметен отломок поврежденной кости.
  • Закрытый перелом характеризуется отсутствием повреждений и ран, целостностью кожных покровов.

Перелом может быть осложнен смещением одного или нескольких отломков. Закрытые переломы бывают единичные, множественные и комбинированные. Открытые – огнестрельными или без использования оружия.

По местоположению травмы различают:

  • перелом внутри сустава (эпифизарный), приводит к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • околосуставный (метафизарный);
  • разлом кости на среднем участке (диафизарный).

По степени тяжести бывают:

  • типичные;
  • сложные переломы.

Ко второму типу относят повреждение внутренних органов, сильное кровотечение, заражение инфекцией и т.д.

Наружные и внутренние проявления

Признаками переломов является:

  • боль, зависящая от места повреждения кости и находящегося поблизости количества нервных окончаний;
  • отечность – проявляется в короткий промежуток времени после травмы и приводит к изменению, сглаженности контуров конечности в области травмы;
  • кровоизлияния, гематомы – в зависимости от места локализации травмы бывают – подкожные, подногтевые, межмышечные, подфасциальные, поднадкостничные, внутрисуставные;
  • изменение контура кости верхней или нижней конечности – размер ее зависит от величины поврежденного участка или угла смещения костных отломков;
  • нарушение кровотока и движения лимфы – происходит при сдавливании или разрыве, находящегося поблизости крупного кровяного сосуда.

Первая помощь

От правильности, умелости и грамотности оказания первой помощи при переломах зависит последующее качество жизни травмированного пациента. Первое что необходимо сделать свидетелю происшествия – вызвать бригаду «Скорой помощи», затем провести обезболивание области травмирования с помощью препаратов местной или общей анестезии.

При открытом переломе кости необходимо остановить кровопотерю и устранить при помощи стерильной салфетки попадание инфекций в рану.

Следующим этапом является обездвиживание (иммобилизация) поврежденной конечности при помощи подручных или специальных средств. Доставка пациента в лечебное учреждение.

Лечение

Лечение переломов осуществляется двумя способами:

  • с проведением хирургической операции;
  • или консервативно.

Консервативное лечение включает плотное сопоставление костных отломков (репозицию).

При данном методе происходит обезболивание участка травмы, и врач устанавливает на исходное естественное место смещенные поврежденные костные ткани.

Затем происходит закрепление и обездвиживание конечности с помощью специальных средств, которые служат надежной фиксацией, не приводящей к различным осложнениям и дискомфорту пациента.

Больной не сразу может включиться в процесс реабилитации и приобщиться к выполнению активных действий. Для этого потребуется некоторое время.

К способам фиксации относятся:

  • повязки, лангеты из гипса;
  • удерживающие шины;
  • скелетное вытяжение и т.д.

При показаниях к оперативному вмешательству необходимо стабилизировать общее состояние больного, нормализовать работу внутренних органов. В процессе операции врач через хирургический надрез восстанавливает целостность кости, очищает мягкие ткани от возможно образовавшихся осколков, фиксирует кость с помощью металлических конструкций – спиц, болтов, пластин.

Доктором назначаются специальные кальцийсодержащие препараты, благоприятно влияющие на образование костной мозоли и способствующие быстрому заживлению тканей. По просьбе пациента, основанной на его ощущениях, врач назначает обезболивающие препараты, а также противовоспалительные мази и кремы.

Реабилитация

Существует масса методов восстановления функций травмированной кости, к ним относятся:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • сбалансированное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Под наблюдением врача-реабилитолога проходят занятия по реабилитации пациента согласно индивидуально разработанному плану и необходимому в конкретном случае комплексу упражнений. Рацион питания больного в этот период должен быть обогащен кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, яйца, сыр и т.д.

Последствия

Диагностируется перелом с помощью рентгенографии, которая помогает определить дефект кости, контур перелома, направление смещения костных отломков, увидеть очаг локализации травмы.

При осложненных переломах для определения точного диагноза применяют МРТ или компьютерную диагностику.

Это позволяет врачу определить сложность перелома и состояние, находящихся поблизости суставов, определить наличие внутренних разрывов в мягких тканях. Это поможет назначить наиболее эффективное лечение пациенту.

В противном случае, неправильное или неточное диагностирование может привести к осложнениям или неприятным последствиям, влекущим появление неправильного срастания отломков и ведущим к повторному восстановлению поврежденных костей, а также образованию ложных суставов и возникновению инфекций в поврежденных мягких тканях. Данные показатели впоследствии приведут к ограниченному образу жизни травмированного пациента.

Процесс выздоровления пациента с переломом кости скелета во многом зависит от его настроя и точности выполнения назначений врача. Лишь в этом случае возможна полная и скорая реабилитация, нормализация общего состояния, восстановление утраченных функций кости, возобновление трудоспособности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/priznaki-pereloma-absolyutnye-i-otnositelnye.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий