Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Содержание
  1. Предсердные экстрасистолы на экг
  2. Предсердные экстрасистолы
  3. Предсердная экстрасистолия, лечение, причины, симптомы
  4. Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат
  5. Как классифицируют предсердную экстрасистолию?
  6. Из-за чего возникает предсердная экстрасистолия?
  7. Как себя проявляет предсердная экстрасистолия?
  8. Какие симптомы у детей?
  9. Диагностика
  10. Оказание первой помощи при предсердной экстрасистолии
  11. Как лечат предсердную экстрасистолию?
  12. Нужен ли курс реабилитации?
  13. Как предотвратить появление ПЭ?
  14. Какие прогнозы дают врачи?
  15. Заключение
  16. Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение
  17. Описание заболевания
  18. Распространенность и развитие болезни
  19. Классификация и различия видов, стадии
  20. Причины возникновения и факторы риска
  21. Симптомы и признаки
  22. Диагностические мероприятия
  23. Дифференциальная диагностика на ЭКГ
  24. Первая помощь
  25. Тактика лечения
  26. Реабилитация
  27. Прогноз, осложнения и последствия
  28. Предотвращение рецидивов и меры профилактики
  29. Что такое предсердная экстрасистолия, причины, симптомы, когда нужно лечение
  30. Причины преждевременных сокращений предсердий
  31. Симптомы предсердной экстрасистолии
  32. Лечение предсердной экстрасистолии
  33. Профилактика
  34. Прогноз

Предсердные экстрасистолы на экг

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистола (ПрЭС) характеризуется укороченным предэктопическим интервалом, нормальной последовательностью зубцов Р, Q, R, S, Т экстрасистолы и удлинением постэкстрасистолического интервала по сравнению с интервалами между нормальными сокращениями ОР. Удлиненный постэкстрасистолический интервал называется компенсаторной паузой. После предсердной экстрасистолы наблюдается неполная компенсаторная пауза, при которой сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов меньше суммы двух интервалов ОР.

Кроме того, для предсердной экстрасистолы характерно изменение формы, амплитуды и (или) направления зубца Р и продолжительности интервала Р-Q при неизменном обычно желудочковом комплексе.

Отсутствие изменений желудочкового комплекса при предсердных экстрасистолах (как и при других суправентрикулярных экстрасистолах) обусловлено нормальным распространением импульса по проводниковой системе желудочков.

Наблюдаемые довольно часто в предсерднои экстрасистоле изменения желудочкового комплекса (аберрантная форма) возникают вследствие функциональной блокады одной из ветвей (чаще правой) пучка Гиса.

Это наблюдается либо при ранних экстрасистолах, либо при латентной блокаде этой ветви. Реже аберрантность QRS по типу блокады двух ветвей пучка Гиса.

Вследствие тех же причин иногда предсердно-желудочковая проводимость замедляется (увеличивается интервал Р — Q экстрасистолы) вплоть до образования блокированной предсердной экстрасистолы.

Форма и направление зубца Р зависит в основном от локализации источника экстрасистолического импульса в предсердиях. Последнюю можно с достаточной точностью определить, пользуясь векторным анализом.

В ПрЭС из правого предсердия зубец РI, aVL,V4-V6 положительный, зубец PV1 двухфазный (+ -), зубец РII,III,aVF в зависимости от локализации ЭС в предсердии и от нарушений внутрипредсердной проводимости может быть положительным, низким положительным (РI > РII), изоэлектрическим или отрицательным. Отрицательный зубец РII,III,aVF регистрируется при нижнепредсердных экстрасистолах.

При левопредсердных экстрасистолах экстрасистолический зубец Р отрицательный: 1) либо в отведениях I и aVL (из верхнего отдела ЛП); 2) либо в отведениях II, III, aVF, V5, V6. В обоих вариантах зубец PV1 положительный, двугорбый — типа «щит и меч» («купол и шпиль»), т. е.

с пологой (полукруглой) первой половиной зубца Р и заостренной, большей амплитуды второй половиной.

При нижнепредсердных экстрасистолах из левого предсердия экстрасистолический зубец Р перед комплексом QRS регистрируется отрицательным в отведениях II, III, aVF (или III, aVF), V6, V6 и положительным двугорбым типа «щит и меч» в отведении V1.

Оглавление темы «ЭКГ при экстрасистолиях»:

Предсердные экстрасистолы

Предсердные экстрасистолы наблюдаются у людей любого возраста, в том числе у практически здоровых, но нередко служат признаком заболевания сердца.

Возникновению экстрасистол может способствовать ишемия миокарда, перикардит, прием различных лекарственных средств, нарушения кислотно-основного или электролитного баланса и заболевания легких.

Частоту экстрасистол могут также увеличить эмоциональный стресс, употребление кофеина, алкоголя или курение.

Предсердная экстрасистолия, лечение, причины, симптомы

От правильной деятельности нашего сердца зависит работа всех органов и систем. Именно сердце занимается перекачиванием крови, которая несет нашим тканям питательные вещества и кислород, являющийся основой жизнедеятельности.

Соответственно, различные патологические поражения этого органа довольно быстро отражаются на состоянии организма и требуют правильного лечения под присмотром квалифицированного доктора.

Сегодня мы будем вести речь о таком недуге, как предсистолярная экстрасистолия. Она проявляется преждевременным сокращением отделов сердца по причине формирования очагов возбуждения внутри предсердий.

Поговорим о причинах такого патологического состояния, его симптоматике, а также о методах коррекции.

Почему возникает предсердная экстрасистолия? Причины

Считается, что предсердная экстрасистолия частенько встречается у полностью здоровых людей на фоне различных стрессовых состояний, а также переутомления либо злоупотребления кофеином.

Однако у тех, кто страдает от артериальной гипертензии или же ишемической болезни, возникновение даже буквально одиночной предсердной экстрасистолы может предвещать предсердную тахикардию либо мерцательную аритмию.

Итак, предсердная экстрасистолия может возникать на фоне ишемической болезни сердца либо по причине дистрофических изменений внутри миокарда.

Такая патология также провоцируется злоупотреблением напитками, в составе которых есть кофеин. Таковыми являются кофе и крепкий чай, а также энергетики и различные газированные напитки.

Само собой предсердная экстрасистолия частенько развивается и на фоне курения табачных изделий.

Кроме всего прочего, она появляется и из-за недостатка калия в организме, а также на фоне кардиопатий самой разной этиологии.

Иногда подобная патология появляется у больных артериальной гипертензией, а также у тех, у кого был диагностирован метаболический синдром. Предсердная экстрасистолия может быть вызвана передозировкой антиаритмических лекарственных составов.

Также причина ее появления иногда заключается в наличии у человека врожденных либо приобретенных пороков сердца.

Как проявляется предсердная экстрасистолия? Симптомы

Если предсердные экстрасистолы возникают достаточно часто, человек ощущает специфические перебои в деятельности сердца, которые выглядят как «остановка-значительный удар-остановка».

Подобная симптоматика провоцирует существенное возбуждение нервной системы, и у человека появляется сильный страз смерти.

Если патологическое состояние сопровождается появлением одышки, головокружения либо нарушений зрения, которые могут выражаться в мелькании мушек, потемнении либо вуали перед глазами, стоит обязательно обратиться к доктору.

Единичное появление предсердных экстрасистол обычно никак не дает о себе знать, они могут быть лишь случайно обнаружены при проведении электрокардиограммы.

В том случае, если приступы проявляются довольно часто и продолжаются долго, стоит проконсультироваться с доктором-терапевтом либо кардиологом. В том случае, если при проведении обычного ЭКГ аппарат не зафиксирует экстрасистол, однако симптоматика продолжает беспокоить пациента, ему проводят суточный мониторинг деятельности сердца.

Тем людям, которые перенесли инфаркт миокарда и которые страдают от ишемической болезни сердца, необходимо знать, что предсердная экстрасистолия имеет такие же проявления, как и приступ стенокардии. Нужно учесть, что самостоятельно нельзя отличить эти патологии, поэтому стоит обращаться за докторской помощью, если вы не можете купировать приступ своими силами.

Не стоит самостоятельно пытаться справиться с предсердной экстрасистолией, используя антиаритмические препараты. Так вы можете спровоцировать появление серьезных осложнений, среди которых и внезапный летальный исход.

Как и чем убирается предсердная экстрасистолия? Лечение

Терапия предсердной экстрасистолии должна начинаться с изменения образа жизни.

Больному настоятельно рекомендуется правильно планировать режим дня, отказаться от потребления алкогольных напитков, а также от курения.

Кроме того нужно существенно сократить потребление кофе, а также крепкого чая и различных энергетиков. Параллельно осуществляется коррекция недугов сердечнососудистой, а также нервной системы.

Как известно, многие работающие люди не стараются соблюдать режим дня, а это частенько оканчивается развитием разных недугов сердца, а также сосудов. Нужно обязательно чередовать трудовую деятельность с качественным отдыхом. Если у вас нет времени полноценно заниматься спортом, старайтесь хотя бы прогуливаться пешком и откажитесь от использования лифта.

Если вы страдаете от артериальной гипертензии либо ишемической болезни вам стоит проводить лечение на протяжении всей жизни, не делая перерывы при улучшениях общего состояния.

Во время переутомлений и стрессов нужно принимать различные седативные препараты, например персен, валериану либо пустырник.

Также больным с такими диагнозами стоит регулярно консультироваться не только с терапевтом и кардиологом, но и неврологом, а также ревматологом.

Для немедленной коррекции предсердных экстрасистол стоит потреблять антагонисты кальция (к примеру, изоптин либо финоптин), неплохим вариантом будет также прием бета-блокаторов, например метапролола, либо калийсодержащие составы – панангин и др. Если вы страдаете от сердечной недостаточности, отличным вариантом будут сердечные гликозиды – стропантил и пр.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/01/23/predserdnye-jekstrasistoly-na-jekg/

Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) – является одним из вариантов сбоя сердцебиения, характеризующееся внеочередными сокращениями сердца, спровоцированными формированием в предсердиях очагами возбуждения. Очаг распространяется в верхнюю часть сердца, и в нижнюю на желудочки.

Диагностирование этой патологии регистрируется в двадцати пяти процентах случаев, от общего обнаружения экстрасистолии. Более того является наиболее редко встречаемой. ПЭ может сопровождать поражения сердца органического характера.

Отклонения в работе предсердий, является наиболее частым сопутствующим диагнозом. Чаще всего появление этой патологии отмечается у людей возрастом от 50 лет.

Данная патология не всегда является фактором, указывающим на органическое поражение сердечной мышцы.

Регистрируется ПЭ не только у больных с патологиями сердца, но и у здоровых людей. У последних, предсердная экстрасистолия может появляться на фоне стрессов, сильных физических нагрузок, а также при большом количестве употребляемого кофеина.

При возникновении предсердной экстрасистолии, человек ощущает толчок сильного характера, в области сердца, также ощущается замирание сердечного ритма и недостаток воздуха.

Как классифицируют предсердную экстрасистолию?

Для более удобного диагностирования и назначения лечения, предсердную экстрасистолию подразделяют на три вида, по количествам сокращений:

  • Одноразовые (единичные) сокращения;
  • Парные экстрасистолы;
  • Триплеты (три сокращения подряд вне очереди). Также их отмечают как неустойчивый вид тахикардии;

Внеплановые сокращения (экстрасистолы), которые появляются с определенной цикличностью, именуют аллоритмией.

Среди её подклассов выделяют следующие:

  • Сбой, при котором каждое внеплановое биение следует, после каждого нормального, называется бигеминия;
  • Тригеминия. Отмечается при патологических импульсах на каждое третье сокращение;
  • При последовательности на каждый четвертый импульс называется квадригеминия.

Также идет деление на группы и по месту происхождения импульсов, среди них:

  • Монотопные – импульсы возникают в одном и том же месте;
  • Политопные – появление внеплановых импульсов из разных мест.

Разделяют предсердную экстрасистолию и по степеням, выделяя:

  • Раннюю степень;
  • Позднюю степень.

Количественный показатель появляющихся внеплановых сокращений в час, позволяет подразделить категории на стадии:

  • Первая стадия. Отмечается появления не более 30 внеплановых сокращений за час;
  • Вторая стадия. Регистрируется более 30 экстрасистол за час;
  • При больших количествах неожиданных импульсов, рассматривают уже парные экстрасистолы и импульсы из разных мест (политопные).

ЭКГ при предсердной экстрасистолии

Из-за чего возникает предсердная экстрасистолия?

Прогрессирование предсердной экстрасистолии происходит в зависимости от факторов, влияющих на возникновение патологии. Среди них могут быть как заболевания и хронические патологии, так и иные факторы, негативно сказывающиеся на сердце.

К заболеваниям, относят патологии сердца, так как преимущественно они влияют на появление предсердной экстрасистолии:

  • Замена клеток сердца рубцовыми тканями (Кардиосклероз);
  • Поражение сердца, вызванное нарушение кровотока, либо тромбированием сосудов сердца (Инфаркт);
  • Воспаление мышцы сердца (Миокардит);
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Различные виды стенокардии;
  • При нарушениях белкового обмена (Амилоидоз);
  • Артериальная гипертензия;
  • Саркоидоз (хроническое воспалительное заболевание, которое поражает многие органы);
  • и другие патологии.

В определенных случаях предсердная экстрасистолия появляется после перенесенной операции кардиологического характера.

Некоторые факторы функционального типа провоцируют появление экстрасистолии:

  • Употребление спиртных напитков;
  • Прием наркотических средств;
  • Курение;
  • Стрессовые состояния, психологические отклонения, перенапряжение;
  • Частые употребления кофеина, энергетиков, крепко заваренного чая и острой еды;
  • Во время вынашивания ребенка, а также в периоды менструации;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Нехватка в организме калия;
  • Низкий гемоглобин.

Определенные виды лекарств, при употреблении, провоцируют предсердную экстрасистолию:

  • Антидепрессанты;
  • Симпатолитики;
  • Пирацетам;
  • Амитриптилин;
  • Глюкокортикоиды;
  • Оральные контрацептивы.

В случае неустановленных причин происхождения предсердной экстрасистолии, она именуется идиопатической (самостоятельной).

Средней возрастной категории следует контролировать потребление кофеина и сигарет в день, а также понизить стрессовую составляющую. Это поможет с большим шансом предотвратить появление предсердной экстрасистолии.

Как себя проявляет предсердная экстрасистолия?

Симптоматика предсердной экстрасистолии не дает о себе знать. Люди часто не обращают внимания, либо не подозревают сбои в сердцебиении.

Это влечет к осложнениям, которые позже провоцирует уже сама предсердная экстрасистолия. Единичные экстрасистолы во множестве случаев обнаруживаются на электрокардиограмме случайным образом.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Основную клиническую картину изучают по жалобам пациента, и из симптомов сбоя функциональности сердца.

Основными признаками, указывающими на предсердную экстрасистолию, являются:

  • Страх смерти. Происходит вследствии возбуждения нервной системы, спровоцированной сбоями частоты сокращения сердца;
  • Ощущение толчка в сердце;
  • Симптомы чаще всего выражаются одиночно, а не комплексом, поэтому при обнаружении одно из них следует обратиться к врачу.Сбой дыхательной системы, отдышка;
  • Головокружения;
  • Отклонения в работе зрения (потемнения в глазах, туманность, мелькание точек);
  • Непривычные нормальному ритму человека удары сердца, возможны сильные удары, после которых идет длительное замедление;
  • Болевые ощущения в районе сердца;
  • Ишемия сердца;
  • Симптомы стенокардии;
  • Ускорение сокращений, частый пульс.

Проводящая система сердца

Различить предсердную экстрасистолию от желудочковой может только квалифицированный врач, по результатам электрокардиограммы. Самостоятельное употребление препаратов против аритмии, может только привести к серьезным отягощениям, и даже к смертельному исходу.

Какие симптомы у детей?

В случае поражения ребенка, предсердная экстрасистолия не сопровождается жалобами, диагностирование болезни происходит при общих осмотрах.

В детском возрасте проявление экстрасистолии происходит не только в сбоях ритма сердца, но и в таких признаках:

  • Отдышка;
  • Головокружение;
  • Страх;
  • повышенном выделении пота;
  • Неспокойный сон.

При выявлении таких симптомов следует понизить эмоциональные факторы, влияющие на ребенка, а также обеспечить достаточное количество отдыха.

Причинами, влекущими предсердную экстрасистолию в этом возрасте, является недостаточность сердца, патологии кишечного тракта, большие физические нагрузки, стрессовые ситуации и т.д.

Очень часто ПЭ проявляется при респираторных заболеваниях. Но по их устранении, симптомы пропадают, и состояние приходит к нормальному.

Диагностика

Самым простым способом диагностирования предсердной экстрасистолии является прослушивание сердечных тонов. При такой диагностике, прослушивают выбивающиеся, из нормальных, удары сердца, указывающие на предсердную экстрасистолию.

Также отчетливо видно ПЭ на электрокардиограмме. В случае появления на ней отличающегося от стандартных зубца, именуемого преждевременным зубцом Р.

В определенных случаях применяют электрокардиограмму по Хотлеру. Данное исследование помогает увидеть активность мышцы миокарда, на протяжении 24 часов.

Анализы крови и количественного показателя гормонов, могут выявить причины заболевания вне сердца.

Оказание первой помощи при предсердной экстрасистолии

Если на человека воздействует какой-либо фактор (стрессовый и т.п.), следует устранить его, и успокоить больного. В особо тяжелых случаях применяют психотерапию.

При риске отягощения предсердной экстрасистолии до тахикардии, а также при большом количестве внеплановых импульсов, применяют препараты категории антиаритмических. Для оказания первой помощи, может использоваться Бисопролол, Пропафенон.

При прогрессировании до острой степени, необходима госпитализация и контроль медицинских работников.

Как лечат предсердную экстрасистолию?

Основной целью терапии при данной патологии является устранение причины, повлекшей за собой предсердную экстрасистолию.

Специалист должен с особым вниманием обследовать пациента, так как при этой патологии уже присутствуют заболевания сердца.

При немедикаментозном лечении устраняют причины вне сердца, которые могу спровоцировать предсердную экстрасистолию.

К ней могу повлечь:

  • Некоторые медикаменты;
  • Сбои в работе щитовидной железы;
  • Нормализация уровня калия в организме;
  • Устранение анемии.

Огромную роль занимает успокоение пациента и психотерапия.

Терапия экстрасистолии предсердий должна состоять из комплекса действий:

  • Правильный режим дня, достаточный сон;
  • Уменьшение потребления продуктов, содержащих кофеин;
  • Следует бросить спиртные напитки, а также сигареты;
  • Принимать таблетки для устранения проблем сердечно-сосудистой системы;
  • Контролировать нормальное состояние нервной системы;
  • Правильное питание.

Препараты направленные против аритмии назначают по ряду причин:

  • При появлении более 700 внезапных импульсов за 24 часа;
  • При риске прогрессирования мерцательной аритмии;
  • В случае тяжелой переносимости предсердной экстрасистолии;
  • Если пациент перенес инфаркт, либо у него присутствуют пороки сердца;
  • Под угрозой развития трепетания предсердий.

Для терапии в таких случаях могу назначать препараты группы бета-блокаторов (Бисопролол), а также антагонистов (блокаторов) кальция (Верапамил). Для быстрого успокоения в стационаре могут применять Кордарон.

Очень эффективным препаратом является Амиодарон, так как помимо антиаритмических свойств, обладает профилактикой трепетания и фибрилляции предсердий.

Операционное вмешательство представляет собой радиочастотную абляцию (уменьшение). И рекомендуется в тех случаях, когда у пациента диагностируется трепетание, либо мерцание предсердий. Также проведение операции рекомендуется при недостаточности сердца.

Нужен ли курс реабилитации?

После устранения предсердной экстрасистолии, время на реабилитацию не требуется. Происходит это потому, что особых отклонений в функционировании сердца не нарушается.

При употреблении средств, направленных против аритмии, нужно последовательно отказываться от них, чтобы не вызвать отягощения и побочные эффекты.

Как предотвратить появление ПЭ?

В первую очередь, следует отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, а также употребления наркотиков.

Вредные привычки по большей мере провоцируют возникновение большого спектра заболеваний. Также следует по максимуму убрать из жизни стрессы, и оградить себя от тяжелых психических расстройств.

Тем, кто перенес операции на сердце, или инфаркт миокарда, следует всегда фиксировать свое артериальное давление. Людям с врожденным пороком следует постоянно контролироваться у кардиолога, сдавая ЭКГ.

Какие прогнозы дают врачи?

В данном случае прогнозирование зависит от количества внезапных импульсов в сутки и причин, повлиявших на появления предсердной экстрасистолии. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений других органов, прогноз благоприятный.

Постоянно повторяющиеся множественные внезапные импульсы, могут дать отягощения, в виде образования рубцов на предсердиях (фибрилляция) и их трепетания.

Данные расстройства ритма могут повлечь уже более серьезные последствия. Также одним из серьезных осложнений предсердной экстрасистолии является суправентрикулярная тахикардия.

К самым опасным осложнениям приводят множественные внезапные импульсы в разных местах (политопные). Они влекут к сбою циркуляции крови, а также тромбированию сердечных сосудов.

Заключение

В большинстве случаев, при раннем обнаружении протекание заболевания происходит без осложнений. Но, допуская его до тяжелых форм, можно унаследовать более тяжёлые патологии органов.

Также не следует лечиться собственными силами.

Необдуманный прием медикаментов, может также вызвать плачевные последствия. Обратитесь к квалифицированному врачу. Не занимайтесь самолечение и будьте здоровы!

Источник: https://moyakrov.info/heart/ekstrasistoliya/predserdnaya

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.

Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.

Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Пациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

Источник: http://oserdce.com/serdce/aritmii/predserdnaya-ekstrasistoliya.html

Что такое предсердная экстрасистолия, причины, симптомы, когда нужно лечение

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что это такое – предсердная экстрасистолия; как она проявляется и чем может быть вызвана. Также описаны методы диагностики и лечения преждевременного сокращения предсердий и их профилактика.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Предсердной экстрасистолией (сокращенно ПЭ) называют распространенный вид нарушений сердечного ритма, который характеризуется преждевременным сокращением сердца, вызванным электрическим сигналом, происходящим из предсердий.

В большинстве случаев ПЭ является полностью доброкачественным состоянием, возникая у полностью здоровых людей без каких-либо заболеваний сердца и не вызывая никаких симптомов.

В такой ситуации никакого лечения не требуется. Реже ПЭ может быть признаком определенных болезней сердечно-сосудистой системы.

В таких случаях она иногда переходит в более опасные нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция и трепетание предсердий.

Проблемой предсердной экстрасистолии занимаются кардиологи.

Причины преждевременных сокращений предсердий

Сокращения сердца в норме вызываются импульсами, вырабатываемыми в синусном узле, который является группой клеток, размещенной в правом предсердии.

Этот узел контролирует ритм сердечных сокращений, из него импульсы распространяются по всей сердечной мышце. Иногда сигналы могут возникать в другом месте сердца, вызывая его преждевременное сокращение (экстрасистолию).

Если местом возникновения внеочередных импульсов являются предсердия, говорят о предсердной экстрасистолии.

Генерация сердечного импульса в норме

Точная причина ПЭ чаще всего остается неизвестной. Большинство людей с этим нарушением сердечного ритма не имеют никаких заболеваний сердца. Предсердная экстрасистолия может быть вызвана любой из следующих причин:

  • употребление кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • стресс;
  • усталость или недосыпание;
  • прием медикаментов, побочные эффекты которых могут включать нарушения сердечного ритма.

Наличие ПЭ может значить, что у человека в проводящей системе сердца есть дополнительные пути распространения электрического импульса. Эти дополнительные пути могут становиться причиной появления различных нарушений сердечного ритма, включая ПЭ.

Иногда преждевременные сокращения предсердий развиваются вследствие повреждения или заболевания сердца, включая:

  • артериальную гипертензию;
  • клапанные пороки сердца;
  • врожденные пороки сердца;
  • инфекционное поражение органа;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда.

ПЭ также может возникать при нарушенных уровнях калия или магния в крови, интоксикации сердечными гликозидами.

Стеноз аортального клапана

Дополнительные факторы, способствующие появлению ПЭ, включают:

  1. Пожилой возраст.
  2. Аномальный рост.
  3. Повышенный уровень холестерина крови.

Симптомы предсердной экстрасистолии

У многих людей возникновение ПЭ не сопровождается никакими симптомами, то есть они даже не знают о существовании этой проблемы. Но некоторые пациенты ощущают преждевременные сокращения сердца, у них есть следующие симптомы:

  • Ощущение, что сердце пропустило удар.
  • Сокращения кратковременно становятся сильнее или интенсивнее.
  • Ощущение трепетания в области сердца.

Вместе с ПЭ могут возникать симптомы, указывающие на существование более серьезных заболеваний сердца. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появились следующие признаки:

  • Ощущение пропусков в работе сердца или его трепетания в сочетании с обмороками или головокружениями.
  • Возникновение усиленного потоотделения или бледности во время нарушения сердечного ритма.
  • Боль в грудной клетке.
  • Утрудненное дыхание.
  • Ощущение более 6 эпизодов преждевременных сокращений сердца в минуту, входящих в группы по три или более экстрасистолии.
  • Частота пульса в состоянии покоя более 100 ударов в минуту.

Лечение предсердной экстрасистолии

При возникновении изменений в сердечном ритме следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ПЭ не требует никакого медикаментозного лечения.

Если врач считает, что преждевременные сокращения сердца не являются опасными, человеку при повторном их возникновении не обязательно снова обращаться за медицинской помощью при условии, что экстрасистолы не учащаются и не сопровождаются другими симптомами.

Если врач считает ПЭ опасной, он назначает лечение того заболевания, которое вызвало ее появление. Выбор применяемых препаратов зависит от точной причины экстрасистолии.

Иногда неопасная предсердная экстрасистолия может быть очень частой, ухудшая качество жизни и утяжеляя повседневную деятельность. В таких случаях врач может назначить лекарственные средства – например, бета-блокаторы или другие препараты, используемые для лечения более серьезных случаев аритмии. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения сердца.

Профилактика

Предотвратить доброкачественную предсердную экстрасистолию можно, отказавшись от употребления наркотиков, табачных изделий, спиртных напитков и кофеина. Также нужно соблюдать правила здорового образа жизни, к которым принадлежат:

  • Здоровое питание, рацион которого включает большое количество цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Ограничивается употребление жирной, соленой и жареной пищи.
  • Регулярная физическая активность, включающая аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание.
  • Нормализация веса с помощью рационального питания и физических упражнений.

Также для предотвращения предсердной аритмии важно соблюдать рекомендации врачей по лечению повышенного артериального давления и гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина в крови).

Прогноз

Предсердная экстрасистолия в большинстве случаев не несет никакой опасности для жизни и здоровья людей. В одном из научных исследований было продемонстрировано, что при проведении холтеровского мониторинга ПЭ обнаруживают у 99% людей старше 50 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=uEc6SvcDS-E

Прогноз при предсердной экстрасистолии, вызванной наличием определенных болезней, зависит не так от самих преждевременных сокращений, как от причины их появления и тяжести основного заболевания. В таких случаях существует опасность перехода ПЭ в более тяжелые нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция или трепетания предсердий.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/predserdnaya-ehkstrasistoliya-663.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий