Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Содержание

Инфаркт миокарда: обязанности, навыки младшего медперсонала

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, характеризующееся образованием очагов некроза в сердечной мышце.

Особенность сестринского процесса при этом заболевании заключается в круглосуточном наблюдении больного, кроме того, медсестра должна обладать рядом навыков, например, уметь пользоваться дефибриллятором.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Персонал отделения интенсивной терапии, в которое помещаются пациенты с ИМ, должен обладать высоким уровнем профессионализма и квалификации, так как в экстренной ситуации именно от его четких и уверенных действий зависит здоровье и жизнь человека     

Инфаркт миокарда – угрожающее жизни заболевание, при котором нарушается коронарное кровообращение, вследствие чего в сердечной мышце образуются очаги некроза.

Сегодня патологии сердца и сосудов, включая инфаркт, сильно «помолодели» и лидируют среди причин внезапной смертности на всем земном шаре. Эта проблема актуальна для всех стран мира, однако решить ее до конца пока не удалось. Но между тем внезапные смерти по вине инфаркта миокарда случаются все чаще.

Рассмотрим особенности сестринского процесса при этом заболевании.

Клинические проявления инфаркта миокарда зависят от трех факторов:

  1. Предшествующее приступу состояние.
  2. Расположение некротического очага.
  3. Распространенность патологического процесса.

Лишь у небольшой части больных инфаркт миокарда развивается внезапно, на фоне отсутствия каких-либо симптомов. У 80% людей этому заболеванию предшествует так называемое предынфарктное состояние.

Факторами, увеличивающими риск возникновения инфаркта, считаются:

  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • переутомление;
  • переедание;
  • злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами;
  • резкая смена климата или погоды.

Как информировать пациентов
посмотреть/скачать>>

Сегодня клиника инфаркта миокарда изучена настолько хорошо, что трудностей в его диагностике, как правило, не возникает.

Выделяют несколько наиболее распространенных форм его течения:

  • ангинозную;
  • астматическую;
  • абдоминальную;
  • цереброваскулярную;
  • аритмическую;
  • безболевую.

Основные специфические симптомы для каждого из типов инфаркта приведены в Таблице 1.

Таблица 1. Симптоматика основных форм инфаркта миокарда

Форма заболевания Основные симптомы
Ангинозная
  • Боль непосредственно в области сердца или за грудиной, постепенно разливающиеся по всей грудной клетке
  • Характер боли – сжимающий, тянущий, сверлящий, стреляющий, колющий
  • Боль отдает в руки, живот, спину, челюсти, пространство между лопатками, шею
  • Возбужденное состояние, беспокойство, постепенно сменяющееся угасанием нервных реакций
  • Страх смерти
  • Признаки острой сердечной недостаточности – похолодание конечностей, липкий холодный пот, аритмия, снижение артериального давления
  • Боль длительная (от 30 минут и более) и не снимается приемом нитроглицерина
Астматическая
  • Приступ астмы
  • Развитие отека легких (характеризуется появлением одышки, чувства нехватки воздуха (усиливающегося в лежачем положении), кашля с хрипами, появлением мокроты с кровью, бледностью или цианозом кожи, появлением холодного липкого пота, страха смерти, тахикардией)   
Абдоминальная
  • Боль в животе (чаще в области эпигастрия)
  • Диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос или, наоборот, запор)
Цереброваскулярная
  • Признаки нарушение мозгового кровообращения
Аритмическая
  • Нарушение сердечного ритма (чаще – по типу пароксизмальной тахикардии, реже – по типу мерцательной аритмии)
Безболевая
  • Аритмия
  • Церебральные или желудочно-кишечные нарушения
  • Прогрессирующая острая сердечная недостаточность
  • Редко – коллапс

При аритмической и безболевой форме инфаркта миокарда боль или отсутствует совсем, или выражена настолько слабо, что человек может не обратить на него внимание. Также безболевое течение возможно у больных с рецидивом заболевания, а также у людей младше 40 и старше 75 лет и у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом.

Диагностика инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда заключается в подробном опросе больного и уточнении его анамнеза. Особое клиническое значение имеют ответы на вопросы о характере болевых ощущений, их расположении, ирридации, частоты, продолжительности болевых приступов и условий их появления, эффективности приема нитроглицерина и других антиангинальных лекарственных средств.

Основные методы диагностики ИМ:

  • ЭКГ – основной метод оценки состояния больного с симптоматикой инфаркта миокарда (важно произвести запись ЭКГ во время болевого приступа и сравнить ее с записью ЭКГ в межприступный период и с более ранними записями);
  • ЭхоКГ – позволяет обнаружить снижение сегментарной сократимости ишемизированных участков сердечной мышцы (степень этих изменений напрямую связана с выраженностью симптомов);
  • лабораторные исследования – позволяет обнаружить биохимические маркеры ИМ в крови и произвести их сравнительный анализ;
  • коронарная ангиография – позволяет точно определить расположение патологического процесса, распространенность и степень атеросклеротического поражения сосудов сердца, обнаружить спазм или тромбоз коронарных артерий, спрогнозировать наличие показаний к хирургическому лечению в постинфарктном периоде;
  • сцинтиграфия – исследование с использованием радиоактивных изотопов позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие ИМ при неясных результатах ЭКГ; радиоактивное вещество, накапливаясь в очаге некроза, делает его видимым глазу, что дает возможность точно определить локализацию и размер патологического процесса.

ЭКГ и ЭхоКГ – наиболее безопасные и часто используемые методы диагностики ИМ. Все остальные диагностические приемы используются в условиях стационара исходя из показаний к ним и возможностей конкретного ЛПУ.  

Сестринский процесс при инфаркте миокарда

Сестринский процесс при инфаркте миокарда ставит перед медицинским персоналом две задачи – предупреждение осложнений и ограничение зоны поражения сердечной мышцы. При этом очень важно соответствие тактики лечения периоду заболевания.

Действия медицинской сестры при ангинозном приступе до прихода врача:

  • успокоить больного, измерить ему артериальное давление, оценить характер пульса;
  • помочь больному принять удобное положение (чаще всего лежа или полулежа), обеспечить ему полный физический и эмоциональный покой;
  • дать пациенту таблетку нитроглицерина;
  • поставить горчичники на грудину и на область сердца;
  • дать больному 30-35 капель валокордина или корвалола;
  • контролировать состояние пациента до прихода врача-специалиста.

Нитроглицерин начинает действовать через 1-3 минуты. Если эффект не наступает, через 5 минут нужно дать еще одну таблетку средства. Но если после повторного приема боль не купировалась, давать препарат уже нельзя – это не только бессмысленно, но и опасно.

В таких случаях лечащий врач назначает наркотические анальгетики.

В случае, если причиной приступа стало сильное психоэмоциональное потрясение, показано использование успокоительных средств. Медицинская сестра должна действовать уверенно, быстро и четко, недопустима торопливость и паника.

Очень важно правильно распознать характер боли в области сердца – от этого зависит эффективность лечения, а значит, и жизнь и здоровье больного.     

Если речь действительно идет об инфаркте миокарда, то смерть, как правило, наступает в течение после 1 часа после появления клинических симптомов заболевания, в то время как больные в среднем обращаются за медицинской помощью лишь через 2 часа после начала заболевания.

Основная цель лечения на догоспитальном этапе – предупредить развитие ИМ и как можно быстрее купировать боль.

Все больные с подозрением на ИМ обязательно помещаются в стационар, в палату интенсивной терапии. Пациент доставляется сюда без лишнего перекладывания, переодевания и санитарной обработки – все это производится после стабилизации общего состояния. Пациент осторожно перекладывается на функциональную кровать и подключается к кардиомонитору, фиксирующему работу сердца на экране.

При любом нарушении сердечного ритма прибор издает звуковой сигнал, и на посту медсестры автоматически записывается электрокардиограмма. Это позволяет не пропустить начало приступа и вовремя ввести больному антиаритмические средства.

Персонал отделения интенсивной терапии имеет очень высокий уровень профессионализма, так как сестринский процесс при инфаркте миокарда предполагает постоянное наблюдение за пациентами, а введение лекарственных препаратов осуществляется строго по часам.

Обязанности медицинской сестры отделения интенсивной терапии:

  • смена постельного и нательного белья, санитарная обработка больных;
  • оказание помощи при выполнении физиологических нужд (подача утки, судна, постановка мочевого катетера), контроль регулярного опорожнения кишечника;
  • оказание помощи при приеме пищи, контроль качества, состава и сроков годности приносимых родственниками продуктов питания;
  • контроль соблюдения больными режима двигательной активности;
  • контроль пульса, давления, температуры тела больных;
  • четкое соблюдение всех врачебных назначений;
  • умение пользоваться дефибриллятором.

Медицинская сестра должна быть очень внимательна к жалобам пациента, свидетельствующим об изменении его состояния Своевременное выявление проблем физиологического, психологического, социального характера позволяет предупредить развитие осложнения и ускорить процесс выздоровления.

Медсестра в ходе своей повседневной деятельности постоянно поддерживает контакт с больным и беседует с ним о возможности осложнений заболевания, о необходимости соблюдения двигательного режима и назначений врача, о благоприятном исходе болезни в случае строгого следования всем условиям.

Также она должна вовремя информировать лечащего врача об изменении жизненных установок больного, связанных с внезапным заболеванием.

Реабилитация больного: основные мероприятия

Со второго дня больным рекомендуется  начинать занятия лечебной физкультурой, с третьего дня им разрешается присаживаться в кровати. На четвертый день они пересаживаются на стул. Осторожное передвижение по палате разрешается примерно через неделю после инфаркта, еще через пару дней разрешается выход в коридор.

Перевод в кардиологическое отделение происходит в среднем через 10 дней. Все время, оставшееся до выписки, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется совершать осторожные прогулки по коридору с ежедневным наращиванием расстояния.

Восстановительный период после ИМ длится 4 месяца, затем больной направляется на медико-социальную экспертизу.

Как показывает практика, за 4 месяца трудоспособность восстанавливается полностью и больные спокойно возвращаются к работе, однако при развитии каких-либо осложнений им может быть установлена инвалидность сроком на год.

В Таблице 2 представлены основные виды реабилитации пациентов, переживших инфаркт миокарда, и мероприятия в рамках каждого вида.

Таблица 2. Виды реабилитации пациентов с инфарктом миокарда

Вид реабилитации Мероприятия
Физическая
  • занятия лечебной физкультурой (позволяет постепенно восстановить утраченные функции сердечно-сосудистой системы)
Психологическая
  • помощь психолога
  • использование успокаивающих и психотропных препаратов
Социальная
  • направление на МСЭ
  • диспансерное наблюдение в кардиоцентре или у кардиолога поликлиники
  • вторичная профилактика ИМ
Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • бета-блокаторы
  • антиагреганты
  • статины
  • ингибиторы АПФ
  • антагонисты кальция
  • пролонгированные нитраты
Устранение неблагоприятных факторов
  • отказ от курения (при необходимости – с использованием специальных препаратов)
  • снижение и контроль массы тела
  • правильное питание (низкокалорийная гиполипидемическая диета)
  • умеренная физическая активность (преимущественно ходьба)
  • устранение стрессовых факторов
  • лечение депрессивных состояний, нормализация сна
  • контроль артериального давления
  • контроль глюкозы крови

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293657058-obyazannosti-mladshego-medpersonala-pri-infarkte-miokarda

Сестринский уход при инфаркте миокарда в стационаре и амбулаторных условиях

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда проявляется внезапно и требует неотложной помощи. Главной задачей медицинской сестры в данном случае будет вывести больного из опасного состояния и минимизировать последствия до приезда скорой помощи, а также вести контроль лечения и разъяснительные работы в период реабилитации.

Функции сестринского ухода

Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается при первых выявлениях нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Потому что наличие сердечных патологий в анамнезе, при определенных обстоятельствах, создает риск развития инфаркта. К главным функциям медицинской сестры на этом этапе относят:

  • разъяснение больному специфики его заболевания с возможным итогом при несоблюдении врачебных рекомендаций;
  • ознакомление всех членов семьи с клиническими проявлениями приступа для его своевременного опознания и незамедлительного вызова скорой помощи;
  • оговаривается правильный прием нитроглицерина и препаратов, выписанных врачом.

Если приступа избежать не удалось — вывести больного из инфарктного состояния в домашних условиях не представляется возможным. тактика в данном случае – это скорейшая госпитализация. Во время интенсивной терапии на медицинского работника возлагаются следующие функции:

  • Сестра должна уметь быстро оценивать клиническую картину и самостоятельно реагировать на ее (реанимировать больного). Для этого она должна не только уметь выполнять все врачебные поручения, но и знать основы оказания помощи при инфаркте.
  • После врачебного вмешательства по ликвидации тромба и восстановления кровоснабжения в органе, медицинская сестра оказывает непрерывное наблюдение за жизненными показателями больного для всяческого предупреждения и выявление возможных осложнений. Производится полный мониторинг: измерение частоты пульса и дыхательных движений, наблюдение за артериальным давлением, температурой тела и ритмом сердечных сокращений.
  • Производится выполнение лечебных мероприятий.
  • Бережное и внимательное отношение к больному — улучшит процесс лечения и восстановления.

Действия до прибытия врача, неотложная помощь

Оказание первой помощи во время приступа – очень важная связка последовательных действий, помогающих сохранить жизнь человеку и уберечь его от сопутствующих осложнений. Последовательность действия сестры:

  1. Произвести вызов бригады скорой помощи, описать симптоматику.
  2. Открыть входную дверь (попросить сделать это родственников), так не возникнет потери времени при приезде врачей.
  3. Удобно уложить больного в горизонтальное положение, под голову положить подушку – она должна быть на возвышении.
  4. По возможности, снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы — ничего не должно мешать дыханию.
  5. Обеспечивают приток свежего воздуха.
  6. Если заболевший человек подвергается приступу паники, его необходимо успокоить.
  7. Сестрой производится измерение артериального давления и подсчет пульса в среднем каждые 5 минут.
  8. К рукам и ногам больного ставят тепло – грелки, на область сердца накладывают горчичник.

Медикаментозная помощь:

  • Нитроглицерин – принимается под язык. Обеспечивает приток крови к сердечной мышце, немного приглушает болевой синдром;
  • Аспирин – используется для разжижения крови. Для быстрого всасывания таблетку необходимо разжевать;
  • Корвалол, Валидол – в качестве успокоительного средства.

В отличие от стенокардии, болевые ощущения при инфаркте миокарда не снимаются после приема нитроглицерина, а только немного облегчаются.

В случае потери сознания или полной остановки сердечной деятельности, когда отсутствуют дыхательные движения и пульсация, сестра проводит сердечно-легочную реанимацию:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Манипуляции следует проводить до появления самостоятельных дыхательных движений и пульсации, либо до приезда скорой помощи. Далее больного срочно госпитализируют.

Во время пребывания в стационаре

После проведения реанимационных мероприятий и нормализации сердечной деятельности, больного помещают в стационар. После пережитого инфаркта миокарда различной степени, больному необходим тщательный уход и реабилитационная помощь, которая в основном оказывается медсестрой. Она заключается в следующем:

  • Поддержание психологического и физического покоя. При данном заболевании в период восстановления больной должен соблюдать строгий постельный режим. Положение тела меняется с помощью сестры и исключительно после разрешения лечащего врача. Исключены даже самостоятельные походы в туалет. Так же больному объясняют о важности ограничения активности и исключении резких движений.
  • Поддержание гигиены у больного – проведение гигиенических процедур: очищение кожного покрова, соблюдение чистоты полости рта, носа, ушей.
  • Поддержание чистоты в палате — регулярные проветривания, влажная уборка.
  • Наблюдение за специализированной диетой больного, которая обеспечивает регулярное опорожнения кишечника, препятствует метеоризму. Так же контролируется объем выпитой жидкости.
  • Контроль над выполнением выписанного врачом лечения, своевременный прием препаратов, измерение физиологических показателей и подготовка больного к необходимым исследованиям.
  • Так же сестра проводит регулярные беседы, помогающие больному понять важность соблюдения диеты дома, о возможной в данном случае физической активности и умении самостоятельно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление.

В амбулаторных условиях

Если больной проходит терапию в домашних условиях, в случае не осложненного инфаркта миокарда или после выписки, в обязанности медицинского работника входят:

  • Разъяснение действия каждого принимаемого препарата, назначенного лечащим врачом. Сестра рассказывает о дозировке каждого лекарственного средства, времени его всасывания и периоде выведения. Такие данные помогут больному понять, почему важно осуществлять прием в строго отведенное время, чем опасна задержка приема или нарушение дозы, к каким последствиям для организма это может привести.
  • Провести беседу на тему имеющихся вредных привычек и их пагубного влияние на сосуды сердца и организма в целом.
  • Провести наблюдение за жилищными условиями больного и дать рекомендации о важности соблюдения постельного режима (длительность постельного режима зависит от степени поражении миокарда и сопутствующих осложнений после выписки). Так же определить время сна и отдыха с постепенным повышением уровня нагрузок, проведения правильной вентиляции помещения и влажной уборки.
  • Пояснение важности придерживания устойчивого психо-эмоционального состояния и как стрессовые ситуации отражаются на работе сердца.
  • Важность соблюдения диеты, рекомендованной при болезнях сердечно-сосудистой системы, которая включает в себя малокалорийное дробное питание, основанное на легкоусвояемых продуктах. Исключаются продукты, приводящие к метеоризму, количество воды регулируется в зависимости от наличия отеков.
  • Научить больного и его родственников правильному подсчету пульса и измерению артериального давления, с записями данных в специальный журнал. Измерения производятся минимум 3 раза в сутки.

Такая работа медсестры позволит улучшить качество жизни человека, перенесшего инфаркт миокарда, даст возможность больному контролировать свой недуг и не допустить возможных осложнений.

Решение возможных проблем в период реабилитации

В период реабилитации больной находится в так называемой зоне риска развития осложнений. Это происходит, потому что пораженной мышце необходимо время для восстановления нормального функционирования.

В связи с этим, в постинфарктный период возможны проявления некоторых симптомов, к которым больной должен быть готов.

Обычно, эти осложнения стоит ожидать в период до полугода после перенесения инфаркта (ранние осложнения), либо после 6 месяцев (поздние осложнения). К ним относятся:

  • нарушения ритмов сердца и проводимость нервных импульсов;
  • острая сердечная недостаточность (кардиологический шок, отек легких и др.);
  • перикардит;
  • пристеночный тромбоэндокардит;
  • постинфарктная стенокардия.

Своевременное распознавание осложнений способствует их беспоследственной ликвидации. В ходе патронажа, сестра внимательно выслушивает все изменения состояния здоровья больного и помогает преодолевать сложившиеся проблемы.

Жизнь после перенесенного инфаркта возможна, при выполнении четких рекомендаций медицинского работника, куда входит:

Инфаркт миокарда – довольно опасное состояние, при котором минута промедления грозит смертельным исходом. Поэтому очень важно при любых изменениях в состоянии, любых болевых ощущениях в области сердца, обращаться к врачу. Это позволит сохранить жизнь и избежать серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/sestrinskij-uhod-pri-infarkte-miokarda.html

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

  • помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
  • использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
  • при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
  • при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
  • при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

  • Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
  • Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
  • Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
  • Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
  • По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
  • Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
  • Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
  • При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

  • гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
  • нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
  • фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

  • Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
  • Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
  • Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
  • Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
  • Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

  • Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
  • Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
  • Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
  • Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

  • следить за распорядком дня пациента;
  • обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
  • проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
  • строго выполнять все предписания врача;
  • не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

  • проследить за соблюдением постельного режима больным;
  • следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

  • дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • поставить горчичник на грудь;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

  • вызвать врача;
  • зафиксировать показатели ЭКГ;
  • ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
  • направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

  • вызвать врача;
  • дать больному кислород;
  • обеспечить прием необходимых лекарств.

роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinskij-process.html

Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

» Инфаркт » Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

  1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
  2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
  3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
  4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
  5. Провести оксигенотерапию.
  6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

  • В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
  • Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.
  • Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.
  • Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента. Мы рекомендуем! Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …Читать подробнее…Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.
  • Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.
  • Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.
  • С 3-5 дня пациенту разрешается сидеть в кресле по 15-60 минут 3 раза в день, частично самостоятельно умываться (сначала с помощью медицинского персонала), причесываться. С 6-го дня сидеть в кресле без ограничений, умывание и причесывание у раковины, стоя.
  • Дважды в день пациент совершает дополнительные упражнения для конечностей, прогулки по палате без ограничений, прогулки в коридоре по 7-10 минут 3 раза в день под присмотром медицинской сестры.
  • В дальнейшем пациенту разрешается прогулка по коридору по 15-20 минут 3 раза в день, сходить вниз на 10 ступенек, позже – вниз и вверх на 15 ступенек с самоконтролем пульса до и после нагрузки. Медицинская сестра отслеживает все изменения в состоянии больного и незамедлительно сообщает о них врачу.
  • В обязанности медсестры входит регулярный контроль показателей гемодинамики пациента и внесение их в соответствующую медицинскую документацию.

Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

  • С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.
  • Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
  • Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.

Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.

Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

Действительные и потенциальные проблемы

Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:

Основные проблемы пациента Медсестринское вмешательство
Действительные
Соблюдение строгого постельного режима
  • Обеспечить необходимый уход.
  • Объяснить необходимость соблюдения режима.
  • Обеспечить полноценный отдых и спокойную атмосферу.
  • Проводить контроль гемодинамики.
  • Обеспечить выполнение назначений врача.
  • Провести беседу с родственниками об оказании ему психологической поддержки, ознакомить их с профилактическими и лечебными мероприятиями.
Страх смерти
  • Успокоить пациента, привести ему в пример пациентов, которые пережили и полностью реабилитировались после инфаркта миокарда.
  • Освободить от тесной одежды.
  • Вызвать врача.
  • Записать ЭКГ.
  • После назначения лечащего врача ввести анальгетики (не наркотические, а если эффект отсутствует – наркотические).
  • Транспортировать пациента в реанимационное отделение, пропуская приемное отделение.
Интенсивная боль в груди
  • Вызвать врача.
  • Успокоить пациента.
  • Освободить от тесной одежды.
  • Поставить горчичник на область сердца.
  • Записать ЭКГ.
Тахикардия
  • Объяснить пациенту, с чем связано его состояние.
  • Придерживаться постельного режима.
  • Выполнять назначение врача.
Потенциальные
Кардиогенный шок
  • Круглосуточно следить за состоянием больного.
  • Проводить электрокардиографический контроль.
  • Исполнять все назначения врача.
  • В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов у пациента немедленно позвать врача.
Развитие острой сердечной недостаточности
  • Немедленно позвать врача.
  • Настроить постоянные ингаляции кислорода.
  • Наложить на бедра венозные жгуты или манжетки тонометра и под присмотром врача нагнетать в них воздух так, чтобы сохранялся приток крови к ногам, но задерживался ее отток.
  • Ввести медикаменты по назначению врача.
Возможность новых приступов, кризов
  • Рассказать о заболевании и лечении, об устранении факторов риска обострений.
  • Уверить в эффективности лечения.
  • Объяснить роль правильного питания и режима жизни для профилактики повторных приступов.

Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.

Ее роль заключается не только в выполнении назначений врача, но и в поддержании в пациенте веры в выздоровление, рекомендации относительно режима дня и лечебного питания, консультации по всем интересующим вопросам.

Корректные действия и профессионализм медсестры сохранят и повысят качество жизни пациента, поспособствуют его скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Источник: http://medekocentr.ru/infarkt/neotlozhnaya-pomocsh-pri-infarkte-miokarda-algoritm-dejstvij-medsestry.html

Сестринский уход: проблемы пациента при инфаркте миокарда

Правила сестринского процесса при инфаркте миокарда

Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в мире среди всех заболеваний.

Для успешной борьбы с этим грозным недугом необходимо четко понимать проблемы пациента при инфаркте миокарда и знать протокол оказания первой помощи больному.

 Этот патологический процесс представляет собой нарушение проходимости коронарных сосудов и образование участков некроза в сердечной мышце.

Часто инфаркт миокарда встречается у мужчин в возрасте 55 — 65 лет, однако в последнее время данное заболевание стремительно молодеет. Это связанно с возросшей психоэмоциональной нагрузкой, злоупотреблением вредными привычками и постоянно ухудшающимся состоянием окружающей среды.

Основные причины развития патологии сердечной мышцы

В 90% случаев пусковым механизмом образования участков некроза в миокарде является атеросклероз коронарных сосудов сердца. Вследствие различных внешних и внутренних факторов происходит закупорка просвета артерий, снабжающих сердце кровью атеросклеротическими бляшками и солевыми соединениями.

В некоторых случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся эмболии в сосудах сердца. К этому процессу приводят различные воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: от облитерирующего эндокардита до узелкового периартрита.

Разумеется, образ жизни пациента играет определенную роль. Постоянные чрезмерные физические нагрузки, частые переутомления, нервные переживания, погрешности в диете, употребление алкоголя и курение обязательно приведут человека к проблемам с сосудами сердца и развитию некроза сердечной стенки.

Причиной возникновения инфаркта миокарда может быть и врожденная патология. Данное заболевание развивается при наличии у больного аномальных отхождений коронарных сосудов от аорты и других пороках сердца. Подобное случается крайне редко, больные выявляются еще в юношеском возрасте и не влияют на медицинскую статистику этой болезни сердца.

К факторам риска возникновения инфаркта миокарда можно отнести:

  • различные заболевания организма (стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит, сахарный диабет, ожирение и гипертоническую болезнь);
  • социальные аспекты возникновения инфаркта миокарда (пол, возраст, алкоголизм, курение, образ жизни и среду обитания);
  • наличие в анализе крови высокой степени холестерина ЛПНП и низких показателей холестерина ЛПВП;
  • безусловным фактором риска возникновения некроза сердечной мышцы является наличие у пациента в анамнезе пролеченного инфаркта миокарда и любых других симптомов атеросклероза.

При наличии перечисленных выше признаков любой человек должен внимательно относиться к своему здоровью и проходить контроль работы сердца у кардиолога 2 раза в год.

Классификация и клинические проявления инфаркта миокарда

В медицинской литературе на протяжении более 110 лет изучения данной патологии накопилось большое количество классификаций некроза сердечной мышцы. Специалисты систематизируют клинические и лабораторные проявления инфаркта по стадиям развития, анатомии пораженных участков, объему и глубине некроза, течению заболевания и локализации в сердечной мышце процессов распада тканей.

Однако для оказания первой помощи и стабилизации состояния больного на ранних стадиях заболевания все эти тонкости не представляют интереса. Для успешной борьбы с проявлениями инфаркта миокарда следует выделить стадии развития этого процесса:

Этап Описание и рекомендации
Первый этап Занимает 2-3 часа от начала заболевания. Проведенная в этот период медикаментозная терапия обычно на 90% обуславливает дальнейшее течение болезни.
Острый период некроза сердечной мышцы Длится до 12 суток от начала сердечной патологии, а подострый период зависит от тяжести состояния больного и занимает 5 — 8 недель. Все это время пациент находится в условиях кардиологического стационара.
Стадия рубцевания инфаркта миокарда Может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Пациент при этом находится на амбулаторном или санаторном лечении, где получает соответствующую терапию, проходит курс ЛФК и реабилитации.

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда часто зависят от варианта течения болезни. Более 100 лет назад эти три формы инфаркта миокарда описал известный русский клиницист В.П. Образцов.

Актуальность данной классификации для купирования острого начала ИМ признается медиками и сегодня:

  • Ангинозная форма инфаркта миокарда проявляет себя выраженным болевым синдромом. Боль носит острый характер, начинается в области сердца и иррадиирует в левое плечо и руку. Интенсивность приступа может привести к грозному осложнению данного заболевания – кардиогенному шоку.
  • Если при развитии некроза сердечной мышцы основными симптомами являются признаки дыхательной недостаточности и отека легких, можно говорить об астматической форме заболевания. Боль в этом случае отсутствует, и тяжесть состояния пациента обусловливается нехваткой кислорода в тканях организма.
  • При абдоминальной форме болезни сердца на первый план выступают расстройства ЖКТ, боль в эпигастрии, тошнота и рвота. При проведении дифференциальной диагностики такое состояние часто путают с кишечными инфекциями, что приводит к позднему началу лекарственной терапии инфаркта миокарда и различным осложнениям в дальнейшем.

Понимание того, что острый некроз миокарда может протекать с различной симптоматикой, должно помочь в выборе правильной тактики при оказании первой помощи в купировании начальной стадии болезни.

Основные действия медсестры на ранних стадиях инфаркта миокарда

Приступ инфаркта миокарда обычно возникает внезапно и требует экстренной реакции на возникшую ситуацию. Если в этот момент рядом с больным находится медицинская сестра, то ее действия должны быть направлены на ограничение зоны некроза сердечной мышцы и профилактику возможных осложнений при дальнейшем развитии заболевания.

В первую очередь медицинский персонал или домашние должны обеспечить полный покой пациента. Для этого ему следует придать полусидящее положение, обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха, успокоить больного. Перед началом лекарственной терапии необходимо провести простейшие исследования: измерить АД, оценить частоту и наполнение пульса.

Из лекарственных препаратов в эти первые минуты болезни можно использовать нитроглицерин по 5 — 10 мг или валидол. Действие нитроглицерина обычно начинается через 2 — 3 минуты, при отсутствии эффекта прием лекарства можно повторить. Если облегчение не наступает в течение 10 минут, то стенокардию можно исключить.

Некоторые специалисты рекомендуют для снятия болевого синдрома и уменьшения зоны некроза применять холодные компрессы или горчичники на область сердца. Реаниматологи не рекомендуют самостоятельно проводить подобные эксперименты, так как риск в этом случае превышает ожидаемый результат.

Еще до начала оказания помощи пациенту медицинская сестра должна вызвать бригаду скорой помощи. Скорейшая госпитализация в специализированный стационар увеличивает шансы больного на жизнь и здоровье.

В дальнейшем лечение инфаркта миокарда проводится в реанимационном отделении кардиологического стационара. Разработана вполне успешная схема ведения подобных больных, она включает в себя купирование болевого синдрома, назначение седативных препаратов, бета-блокаторов и аспирина. Осуществляется постоянная ингаляция кислородом через маску или интубационную трубку.

По современным методикам, в течение 1 — 2 часов от начала заболевания начинается тромболитическая терапия. Использование альтеплазы, стрептокиназы и различных гепаринов улучшают проходимость коронарных сосудов и уменьшают площадь некроза сердечной стенки.

Работа медицинской сестры в условиях ОПИТ очень важна, именно на ней находится ответственность за своевременность выполнения всех врачебных назначений и постоянный уход за пациентом.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах возникновения болевых ощущений, как помочь больному, действиях при остановке дыхания.

Помощь медсестры в восстановительный период после инфаркта миокарда

С каждым днем пребывания в стационаре состояние больного улучшается, его физическая нагрузка увеличивается. При благоприятном течении заболевания первые 2 — 5 дней пациент наращивает объем своих движений в постели, выполняет различные гимнастические упражнения, садится.

6 — 10 сутки нахождения в больнице обычно посвящают восстановлению навыков ходьбы, разрешено передвижение в пределах палаты, а с 11 дня можно двигаться по коридору. Обычно больной находится в условиях стационара до 4 — 5 недель, при этом его физическая нагрузка постоянно нарастает.

Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Медсестры сопровождают больных при прогулках, помогают им осваивать и проводить комплексы ЛФК, проводят регулярный мониторинг состояния после физических нагрузок.

На них возложено:

  • выполнение всех врачебных назначений;
  • уход за тяжелыми больными;
  • контроль витальных функций людей, перенесших инфаркт миокарда.

Большую роль средний медперсонал играет и в условиях санатория. Основные функции контроля над отдыхающими и проведение различных реабилитационных процедур исполняют именно они.

После перенесенного инфаркта миокарда возможны различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Медицинская сестра должна первой выявить любую патологию у больного и поставить в известность лечащего врача.

Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. Именно медсестрам обязаны многие пациенты своим здоровьем, ранним возвращением к активной жизни и даже самой жизнью.

Источник: http://CardioBook.ru/problemy-pacienta-pri-infarkte-miokarda/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.