Пороки сердца и их классификация в деталях

Содержание
  1. Пороки сердца и их классификация в деталях
  2. Общие понятия
  3. Виды
  4. Симптоматика заболеваний
  5. Диагностические мероприятия
  6. Лечение
  7. Прогнозы
  8. Пороки сердца и их классификация
  9. Вероятные причины развития заболеваний
  10. Врачебная классификация: врождённые болезни
  11. Приобретённые пороки: классификация
  12. Заключение
  13. Детские врожденные пороки сердца: классификация, способы выявления и лечение
  14. Причины появления пороков сердца
  15. Механизм развития функциональных нарушений
  16. Классификация врожденных пороков клапанов сердца
  17. Легочной кровоток близок к нормальному
  18. Увеличенный объем крови в легких
  19. Низкое кровоснабжение легких
  20. Комбинированные пороки
  21. Признаки наличия пороков сердца у ребенка
  22. Диагностика ВПС
  23. Варианты лечения врожденных пороков сердца
  24. Терапия ВПС
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Прогноз при врожденных пороках сердца
  27. Профилактические меры для планирующих беременность

Пороки сердца и их классификация в деталях

Пороки сердца и их классификация в деталях

Под «пороком сердца» подразумеваются множественные заболевания сердца, которые были объединены по ряду определенных параметров.

Данная патологическая проблема занимает большую часть такой науки, как кардиология, и представляет огромный интерес для специалистов по всему миру.

Рассмотрим основную классификацию врожденных пороков развития сердца у детей и приобретенных у взрослых: какие они бывают и чем различаются.

Общие понятия

Порок сердца включает врожденные либо приобретенные в процессе жизни отклонения в следующих структурах:

  • В клапанном аппарате сердца;
  • В стенках и перегородках сердечной мышцы;
  • В крупных сосудах, которые следуют из сердца.

За счет того, что строение сердца по тем или иным причинам не соответствует норме, кровь по кровеносным сосудам не может поступать так, как бы это было у здорового человека, вследствие чего и возникает недостаточность со стороны системы кровообращения.

Виды

На сегодняшний день специалистами принято выделять две основные классификации данной патологии, которая различается по этиологическому фактору:

  • Врожденные. то есть те нарушения, которые имели место быть при внутриутробном развитии плода и возникли под разрушительным действием экзогенных причин (среди них – вирусы, токсическое действие лекарств, химических препаратов, облучение).

Также причиной врожденного порока может стать эндогенные факторы, среди которых – всевозможные патологии со стороны родителей.

Здесь имеют место быть гормональные сбои в организме женщины в период вынашивания плода, наличие проблем с сердечно — сосудистой системой у кого-то из родных.

  • Приобретенные. Такая разновидность пороков может появиться у любой возрастной группы уже после рождения.

    Причиной этого может стать любая травма сердечной мышцы, вирусные заболевания. Так приобретенный порок может возникнуть у больных ревматизмом, сифилисом, а также у тех, кто страдает на ИБС, атеросклеротическими явлениями.

  • Также существует классификация пороков, где внимание уделено расположению дефекта :

    • В митральном клапане – патологические изменения в структуре двустворчатого клапана, который локализуется левыми желудочком и предсердием.
    • В аортальном клапане – патология в области клапана, который расположен в преддверие самой крупной артерии – аорты.
    • В трехстворчатом клапане – нарушение в клапане, благодаря которому происходит регулировка кровотока из правого предсердия в правый же желудочек.
    • В легочном клапане – изменения в клапане, который расположен в начале легочной артерии.
    • В овальном отверстии – врожденное несращение артериального протока. Чаще встречается у лиц женского пола, однако бывают случаи, когда к году проток сам зарастает, тем самым исчезает и сам порок.

    Другая классификация пороков касается изменений в анатомическом строении структур сердца и представлена:

    • Стенозом – когда присутствует сужение либо в кровеносных сосудах, либо в клапанах. Данное состояние замедляет нормальный ток крови.
    • Коарктацией – патология сродни стенозу.
    • Атрезией – сужение полости, отверстия сосуда, либо его полное отсутствие. Это состоянию приводит все к тому же затруднению тока со стороны крови.
    • Дефекты сердечных структур (межпредсердной. межжелудочковой ) – сюда относят плохо развитый клапан, недоразвитые стенки сердца, кровеносные сосуды.
    • Гипоплазией – слабость одной из частей сердечной мышцы (правой или левой), при которой здоровая половина принимает на себя двойную нагрузку.

    В связи с предыдущими видами пороков выделяют также еще 2 вида существующих дефектов:

    • Связанные с обструкцией – когда в клапанах, кровеносных сосудах встречается стенотические явления, либо изменения, с признаками атрезии.
    • Дефекты в области перегородки сердца. то есть тех областей, которые разделяют правую и левую части сердечной мышцы.

    Скорость тока крови тоже претерпевает изменения при пороках сердца, поэтому учеными была структурирована классификация степеней патологии на основе данных о гемодинамике:

    • 1-ая степень — пороки с незначительным изменением скорости крови;
    • 2-ая степень – когда имеют место быть умеренные изменения скорости;
    • 3-ая степень – присутствуют заметные затруднения в движении крови;
    • 4-ая степень – к ней относят терминальные повреждения, то есть те, на которые уже нельзя повлиять.

    С гемодинамикой связано еще одно разделение пороков на разновидности:

    1. Так называемые «белые» пороки сердца, когда не наблюдается смешивания между артериальной и венозной кровью, когда есть признаки сброса крови слева направо.

    В свою очередь такие изменения подразделяются на:

    • Насыщение малого круга кровообращения (другими словами — легочного). Например, когда открыто овальное отверстие, когда есть изменения в межжелудочковой перегородке.
    • Обделение малого круга. Данная форма присутствует при пульмональном стенозе изолированного характера.
    • Насыщение большого круга кровообращения. Такая форма имеет место быть при аортальном стенозе изолированного толка.
    • Состояние, когда нет заметных признаков в нарушении гемодинамики.
  • «Синие» пороки сердца происходят при забросе венозной крови в артериальную, часто бывают врожденными у детей и также имеют несколько подвидов:
    • Те, которые способствуют обогащению малого круга кровообращения (при комплексе Эйзенменгера );
    • Те, которые обделяют легочной круг (при аномалии Эбштейна ).

    Существует классификация комбинированных пороков сердца:

    • Тетрада Фалло. Она включает в себя явление стеноза со стороны легочной артерии, изменения в межжелудочковой перегородке, а также изменение локализации аорты. Через некоторое время возникает гипертрофия желудочка справа.
    • Триада Фалло. Характеризуется наличием стеноза со стороны легочного ствола, гипертрофии желудочка справа, а также патология в перегородке, которая разделяет желудочки.
    • Пентада Фалло. К тетраде Фалло присоединяется дефект в перегородке, которая разделяет предсердия.
    • Аномалия Эбштейна. Относится к врожденным патологиям, когда присутствует трикуспидальный порок сердца -недостаточность со стороны трехстворчатого клапана. Вследствие чего, уменьшается объем желудочка справа, не зарастает овальное отверстие.

    Симптоматика заболеваний

    В зависимости от формы порока, патология имеет следующие характерные признаки:

    • При дефектах межжелудочковой перегородки будет наблюдаться одышка, а также быстрая утомляемость при выполнении различной физической активности. Визуально и пальпаторно: шейные вены набухшие, печень увеличена и пульсирует.
    • При открытом артериальном протоке большинство пациентов жалоб не предъявляет (если проток небольших размеров). В остальных случаях жалобы касаются одышки, частых отечных явлений, учащения сердцебиения, а также невозможности выполнять физические нагрузки.
    • При коарктации аорты симптомы нетипичные: головные боли, кровотечения из носа, ощущение слабости в ногах, а также их похолодание. Более серьезные жалобы связаны со стенокардией и недостаточностью со стороны сердца.
    • При тетраде Фалло врач обнаруживает симптом «барабанных палочек» на верхних и нижних конечностях, в крови — эритроцитозе.

    Среди самых распространенных симптомов данного заболевания можно выделить:

    • Жалобы на одышку;
    • Цианоз различных участков кожных покровов;
    • Частые отечные явления;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца;
    • Кашель;
    • Шумы в сердечной области.

    Диагностические мероприятия

    Для того чтобы установить данную сердечную патологию специалисты используют различные исследования согласно показаниям:

    • ЭХОКГ (для выявления дефекта в межпредсердной и межжелудочковой перегородке, открытого артериального протока, коарктации аорты, тетрады Фалло);
    • Катетеризацию сердца (можно обнаружить изменения в межжелудочковой перегородке, коарктацию аорты);
    • МРТ легочной артерии;
    • ЧП ЭХОКГ;
    • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки совместно с контрастным засвечиванием;
    • УЗИ.

    Лечение

    Для устранения данной патологии применяется как медикаментозное лечение, так и использование оперативных методов.

    Медикаментозная терапия направлена на ликвидации воспалительных явлений в сердце, устранение симптоматики, после чего имеет место быть хирургическая операция. В большинстве своем она применяется на открытом сердце и успешнее проходит в том случае, когда радикальный метод устранения порока применен на ранних стадиях заболевания.

    Консервативно решается только такие побочные последствия порока, как нарушение ритмики сердца, а также недостаточность со стороны кровообращения.

    Также кардиологами назначаются профилактические мероприятия. которые направлены на предотвращение возникновения ревматизма сердца и последующих за ним пороков .

    Прогнозы

    Установить, как будет развиваться заболевание, и какие плоды даст лекарственная и радикальная терапия можно по тому, в какие сроки пациент обнаружил патологические симптомы, когда он обратился к специалисту, какой диагноз был поставлен, а также какой метод лечения был избран.

    Если имело место быть раннее обращение пациента. а затем было назначено соответствующее адекватное лечение, то исход заболевания является благоприятным.

    Необходимо помнить, что любая разновидность пороков сердца – это крайне опасное для жизни явление. которое требует неотлагательного вмешательства со стороны специалистов.

    Источники: http://oserdce.com/serdce/poroki/info/klassifikaciya.html

  • Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/62899-poroki-serdtsa-i-ikh-klassifikatsiya-v-detalyakh

    Пороки сердца и их классификация

    Пороки сердца и их классификация в деталях

    Пороки сердца — ряд заболеваний, характеризующихся повреждением клапанного аппарата или его стенок, что приводит к сердечной недостаточности. Помимо разделения на две крупные группы — врождённых и приобретённых характерных патологий, существует также обширная классификация пороков сердца.

    Это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует и не поддаётся лечению без хирургического вмешательства. Однако комплексное лечение, назначенное лечащим врачом, способно облегчить течение заболевания.

    Врождённые пороки сердца характеризуются дефектами сердечной мышцы и сосудов, возникших в ходе нарушений на раннем этапе эмбрионального развития, и диагностируются, зачастую, уже у детей. По большей части при ВПС происходит повреждение стен среднего мышечного слоя сердца и крупных сосудов.

    Болезнь постепенно развивается, и при отсутствии хирургического вмешательства в юном возрасте, у ребёнка формируются не исчезающие изменения. В некоторых случаях при ВПС возможен летальный исход.

    Однако при своевременном вмешательстве в организм, возможно также и полное восстановление нормального функционирования органа.

    Приобретённые пороки — заболевания, характеризующиеся повреждением клапанного сердечного аппарата. Болезнь стабильно прогрессирует, а подобранное лечение лишь замедляет скорость регресса. Вылечить пациента можно лишь заменив поражённый клапан сердца искусственным протезом.

    Вероятные причины развития заболеваний

    Развитие врождённых пороков сердца может возникнуть из-за:

    • инфекционных заболеваний матери во время периода беременности;
    • плохой экологии;
    • побочных действий лекарственных препаратов, негативно влияющий на зародыш;
    • наследственности;
    • изменений гормонального фона.

    На появление приобретённых заболеваний, влияют такие факторы, как:

    • атеросклероз, характеризующийся появлением бляшек и сужением просвета в артериях;
    • ревматизм, вызывающий поражение сердца;
    • воспалительный процесс на стенке сердечной мышцы;
    • травмы мышцы;
    • заражение крови;
    • сифилис.

    Врачебная классификация: врождённые болезни

    В медицинской литературе, возможностей проявления ВПС перечислено огромное множество. Одни варианты заболевания распространены более чем другие.

    Отчасти диагностику патологий и выявления, какие бывают врожденные пороки сердца, облегчило возникновение новых технологий, и возможность напрямую видеть и оценивать работу сердечной мышцы.

    Точных данных о том, почему на этапах формирования плода может появиться данное нарушение развития сердечной мышцы, не выявлено.

    Однако исследователи предполагают связь между инфекционным заболеванием беременной матери, радиационным излучением, недостатком питательной пищи и будущим заболеванием родившегося ребёнка. Обычно порок выражается в том, что не заращиваются сердечные перегородки или боталлов проток.

    Медицина выявляет множество классификаций врождённых пороков сердца. Условно, их делят на две группы:

    • белые, при которых не происходит смешение артериальной и венозной крови, а сама кровь сбрасывается слева направо;
    • синие, с право-левым сбросом крови, при которых происходит смешение артериальной и венозной крови, а сама кровь сбрасывается справа налево.

    Также существуют следующие виды пороков сердца: с перекрестным сбросом, с препятствиями нормальному кровотоку, пороки сердечного клапана, венечных артерий и врожденные нарушения сердечного ритма.

    На этот момент существует Международная Номенклатура врождённых пороков, для организации общей диагностической системы.

    Подобная классификация врожденных пороков сердца является наиболее распространённой — зачастую её знают не только медики, но и родители ребёнка с заболеванием.

    К болезням, характеризующимся сбросом крови справа-налево, относят имеющие повреждения межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток, дренаж легочных вен, открытый общий атриовентрикулярный канал, дефекты аортолегочной перегородки.

    К заболеваниям, при которых кровь сбрасывается справа-налево, относят те, в которых происходит изменение магистральных сосудов, аномалию Эбштейна, отсутствие трехстворчатого сердечного клапана, общий артериальный ствол, развитие одного желудочка, гипоплазию левого сердца и правого желудочка.

    Заболевания, влияющие на нарушение кровотока, включают в себя сужение аортального сердечного клапана, его стеноз, или стеноз клапана артерии лёгкого, стеноз митрального клапана сердечной мышцы и ветвей лёгочных артерий.

    Пороки клапанного сердечного аппарата являются отдельной группой. В неё включены только те нарушения, которые связаны с патологиями развития атриовентрикулярных или полулунных клапанов без каких-либо других дисфункций.

    В группу включаются недостаточность и стеноз митрального клапана, а также недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты.

    Пороки венечных артерий включают все отклонения от их типичного состояния: патологическое отхождение их устьев, коронаро-сердечные свищи.

    Синие пороки именуются таковыми из-за цианоза, к которому приводят. В этом случае кожа больного приобретает голубоватый цвет из-за нехватки кислорода.

    В случае повреждений межпредсердной или межжелудочковой перегородки кровь циркулирует из левой части сердца в правую, сокращая эффективность работы сердца. Это один из самых часто встречающихся пороков.

    Поражающая сердце гипоплазия обычно приводит к недоразвитости правого или левого желудочка. В результате лишь одна сторона сердца способна с эффективностью перенаправлять кровоток к телу и лёгким.

    Этот тип заболевания является наиболее серьёзным. Обычно является синим пороком сердца.

    Приобретённые пороки: классификация

    Чтобы разобраться, какие бывают пороки сердца, необходимо определиться с типом разделения.

    Классификация приобретенных пороков сердца происходит по следующим признакам:

    • по состоянию общего движения крови по сосудам;
    • по причинам возникновения;
    • по местонахождению проявления заболевания;
    • по функциональной форме;
    • по степени проявления.

    Приобретённые пороки могут проявляться в виде: простых и комбинированных, стенозов, недостаточности, а также наличие на одном клапане недостаточности и стеноза.

    Разделение приобретённых пороков сердца по местонахождению поражений классифицирует заболевания в зависимости от их локации. Оно включает в себя:

    • поражение одного клапана;
    • поражение двух и более клапанов.

    Сужение просвета в митральном клапане — описываемый как «стеноз», препятствует нормальному поступлению крови в левый желудочек, что не позволяет полноценно снабдить организм больного кровью.

    Сужение аорты также характеризуется сокращением аортального отверстия, что происходит за счёт сращивания сторон клапана. Это мешает нормальному кровотоку из левого желудочка в аорту.

    Митральная недостаточность именует патологию, при которой кровь выходит обратно через клапан при сокращении левого желудочка. Этот тип порока сердца в классификации, занимает лидирующую позицию среди приобретённых клапанных пороков.

    При недостаточности аортального клапана кровь поступает обратно из аорты в левый желудочек.

    Заключение

    Поскольку излечение от всех форм заболеваний возможно только с применением хирургической помощи, чем раньше пройдёт обращение к врачу, тем лучше. Особенно это существенно для детей, уже родившихся с хроническим заболеванием.

    Иногда требуются срочные меры уже только для того, чтобы ребёнок успел дожить до операции. Комплексная терапия помогает облегчить протекание болезни и подготовить больного к хирургической помощи.

    Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/poroki-serdca-klassifikaciya.html

    Детские врожденные пороки сердца: классификация, способы выявления и лечение

    Пороки сердца и их классификация в деталях

    Анатомические нарушения в строении миокарда, его клапанов и сосудов, которые возникли до рождения ребенка, названы врожденными пороками сердца. Они вызывают нарушение кровообращения внутри органа и во всей кровеносной системе.

    От вида сердечного порока зависят проявления — синюшный или бледный цвет кожи, сердечные шумы, замедление развития детей. К ним обычно присоединяется недостаточность функции сердечно-сосудистой и легочной систем. Самым распространенным методом терапии является оперативное вмешательство.

    Причины появления пороков сердца

    К формированию порока сердца могут привести нарушения структуры хромосом, мутации генов, воздействие внешних вредных факторов, но чаще все эти причины влияют одновременно.

    Этиология ВПС (врожденных пороков сердца)

    При удалении или удвоении участка хромосом, измененной генной последовательности, возникают дефекты перегородок между предсердиями, желудочками или их сочетание. При перестройках генов в половых хромосомах чаще диагностируют сужение просвета аорты.

    Гены, связанные с формированием различных ВПС: ASD — дефект межпредсердной перегородки, AVB — атриовентрикулярный блок; AVSD — атриовентрикулярный септальный дефект; DORV — двойной выход сосудов из правого желудочка; PDA — открытый артериальный проток; PV/PS — пульмональный стеноз; TGA -транспозиция магистральных сосудов; TOF — тетрада Фалло; VSD — дефект межжелудочковой перегородки

    Генные мутации обычно вызывают одновременное развитие пороков сердца и поражений других органов. Типы наследования бывают сцепленными с Х-хромосомой, передаваться с доминантными или рецессивными генами.

    Воздействие факторов окружающей среды на беременную женщину наиболее опасно в 1 триместре, потому что в это время происходит формирование органов плода. Врожденный порок сердца вызывают:

    • Вирусные болезни: краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирусная, аденовирусная инфекции, гепатит С.
    • Туберкулез, заражение сифилисом или токсоплазмозом.
    • Действие ионизирующего или рентгеновского облучения.
    • Прием алкоголя, курение или наркомания.
    • Производственные вредности: химические вещества, пыль, вибрации, электромагнитные поля.

    Вирус краснухи приводит нарушению зрения из-за глаукомы, катаракты, недоразвитию головного мозга, аномалиям строения скелета, снижению слуха, а также таким патологиям, как тетрада Фалло, дефекты в перегородках сердца, неправильное положение крупных сосудов. После рождения артериальный проток остается открытым, а аорта и легочная артерия могут объединиться в совместный ствол.

    Прием беременной женщиной алкогольных напитков, амфетамина, противосудорожных лекарственных препаратов, солей лития и прогестерона, который назначается для сохранения беременности, могут способствовать сужению легочной артерии, аорты, дефектам клапанов, межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

    К аномальному положению сосудов и отсутствию целостности перегородок сердца приводит сахарный диабет и преддиабетическое состояние у матери. Если беременная женщина страдает ревматоидным артритом или ревмокардитом, то степень вероятности развития у ребенка порока сердца возрастает.

    Пороками чаще страдают дети, если:

    • будущая мать младше 15, старше 40 лет;
    • первый триместр беременности был с сильным токсикозом;
    • была возможность выкидыша;
    • имелись отклонения функционирования эндокринных органов;
    • близкие родственники страдали нарушениями развития сердца с детства.

    Рекомендуем прочитать об атриовентрикулярной блокаде, степенях развития заболевания. Вы узнаете о классификации патологии, причинах развития, симптомах, диагностике, лечении.
    А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

    Механизм развития функциональных нарушений

    Под влиянием факторов риска, нарушений структуры хромосомного аппарата у плода не происходит своевременного закрытия перегородок между камерами сердца, клапаны образуются неправильной анатомической формы, первичная трубка сердца поворачивается недостаточно, а сосуды меняют свое расположение.

    В норме, после родов, у детей овальное отверстие между предсердиями и артериальный проток закрываются, так как их функционирование необходимо только для периода внутриутробного развития.

    Но у части малышей с врожденными аномалиями они остаются открытыми.

    Когда плод находится в матке, то его кровообращение не страдает, а после родов или позже проявляются отклонения работы сердца.

    Сроки возникновения нарушений зависят от времени зарастания отверстия, соединяющего большой и малый круг кровообращения, степени гипертонии в легочной системе, а также общего состояния младенца, возможности развития приспособительных реакций.

    Развитие так называемых бледных пороков взаимосвязано со сбросом крови из большого в легочной круг кровообращения, возникает легочная гипертензия. Без операции только половина детей доживает до 1 года. Большая вероятность смертности таких новорожденных связана с нарастанием недостаточности кровообращения.

    Если ребенок перерос опасный возраст, то отток крови в легочные сосуды уменьшается, улучшается состояние здоровья до тех пор, пока не появляются склеротические изменения и рост давления в кровеносной системе легких.

    К возникновению «синих» пороков приводит венозно-артериальный сброс, они вызывают снижение содержания в крови кислорода — гипоксемию. Формирование нарушений кровообращения проходит ряд этапов:

    1. Дестабилизация состояния при инфекционных и других сопутствующих болезнях.

    2. Большой круг кровообращения перегружен, в малом круге крови недостаточно.

    3. Развиваются коллатеральные сосуды – самочувствие стабилизируется.

    4. При длительной перегрузке сердечная мышца слабеет.

    5. Нарастает необратимая миокардиодистрофия.

    6. Прогрессирует сердечная недостаточность.

    Оперативное лечение показано при пороках, сопровождающихся синюшным цветом кожи, по возможности в самом раннем периоде.

    Классификация врожденных пороков клапанов сердца

    Клиническая картина сердечных пороков дает возможность выделить три вида: «синие», «бледные», препятствие выхода крови из желудочков.

    К порокам с цианотичным цветом кожи относится болезнь Фалло и нарушения положения магистральных сосудов, сращенный трехстворчатый клапан.

    При «бледных» пороках кровь сбрасывается из артериального в венозное русло – незакрытый артериальный проток, аномалии строения перегородок сердца.

    Трудность прохождения крови из желудочков связана с сужениями сосудов – стеноз, коарктация аорты, узкая легочная артерия.

    Для классификации врожденных сердечных пороков может быть выбран принцип нарушения кровоснабжения легких. При таком подходе можно выделить следующие группы патологии:

    • легочное кровообращение не нарушено;.
    • большой приток крови в легкие;
    • обедненное кровоснабжение легких;
    • комбинированные пороки.

    Структура ВПС в зависимости от типа нарушения гемодинамики

    Легочной кровоток близок к нормальному

    К таким порокам относится сужение аорты, отсутствие или заращение ее клапана, недостаточность клапана легочной артерии. Может появиться перегородка в левом предсердии, разделяющая его на две части — формируется патология по типу трехпредсердного сердца. Митральный клапан может деформироваться, смыкаться неплотно, сужаться.

    Увеличенный объем крови в легких

    Могут встречаться «белые» пороки: дефекты в перегородках, свищ между крупными сосудами, болезнь Лютамбаше. Цианоз кожи развивается при большом отверстии в межжелудочковой перегородке и заращении трехстворчатого клапана, при незакрытом артериальном протоке с высоким давлением в легочной системе кровообращения.

    Низкое кровоснабжение легких

    Без цианоза протекает сужение артерии, снабжающей легкие кровью. Сложные патологии строения сердца – пороки Фалло, Эбштейна и уменьшение правого желудочка сопровождаются синюшным цветом кожи.

    Комбинированные пороки

    К ним относятся нарушения сообщения между камерами сердца и магистральными сосудами: патология Тауссиг-Бинга, аномальное отхождение аорты или легочной артерии от желудочка, вместо двух сосудистых стволов имеется один, общий.

    Признаки наличия пороков сердца у ребенка

    Цианоз носогубного треугольника

    Выраженность симптомов зависит от типа патологии, механизма нарушения кровообращения и времени проявления сердечной декомпенсации.

    Клиническая картина может включать такие признаки:

    • цианотичные или бледные слизистые оболочки и кожа;
    • ребенок становится беспокойным, при кормлении быстро слабеет;
    • одышка, частое сердцебиение, нарушение правильного ритма;
    • при физическом напряжении симптомы усиливаются;
    • отставание в росте и развитии, медленный прирост веса;
    • при прослушивании есть сердечные шумы.

    При прогрессировании гемодинамических нарушений появляются отеки, увеличение размеров сердца, гепатомегалия, исхудание. Присоединение инфекции может вызвать пневмонию, эндокардит. Характерным осложнением являются тромбозы сосудов головного мозга, сердца, периферического сосудистого русла. Возникают приступы одышки и цианоза, обмороки.

    О симптомах, диагностике и лечении ВПС у детей, смотрите в этом видео:

    Диагностика ВПС

    Данные осмотра помогают оценить цвет кожи, наличие бледности, синюшности, аускультация выявляет шум в сердце, ослабление, расщепление или усиление тонов.

    Инструментальное исследование при подозрении на врожденный сердечный порок включает:

    • рентген-диагностику органов грудной полости;
    • ЭКГ;
    • эхологическое исследование;
    • фоно-КГ;
    • ангио-КГ;
    • зондирование сердца.

    ЭКГ – признаки: гипертрофия различных частей, аномалии проводимости, нарушенный ритм. При помощи суточного мониторинга выявляют скрытые аритмии. Фонокардиографией подтверждают наличие патологических сердечных тонов, шума.

    По рентгенограмме исследуют легочной рисунок, расположение сердца, очертания и размер.

    Эхологическое исследование помогает определить анатомические отклонения клапанного аппарата, перегородок, позицию крупных сосудов, двигательную способность миокарда.

    Варианты лечения врожденных пороков сердца

    Выбор методики лечения определяется тяжестью состояния ребенка – степенью сердечной недостаточности, цианоза. У новорожденного ребенка операцию можно отложить, если эти признаки выражены слабо, при этом требуется постоянное наблюдение кардиохирурга и педиатра.

    Терапия ВПС

    Медикаментозная терапия включает применение препаратов, которые компенсируют недостаточность деятельности сердца: сосудорасширяющие и мочегонные препараты, сердечные гликозиды, антиаритмические лекарственные средства.

    Могут быть назначены антибиотики и антикоагулянты при наличии показаний или для профилактики осложнений (при сопутствующих заболеваниях).

    Хирургическое вмешательство

    Операция назначается в случае кислородной недостаточности для временного облегчения состояния ребенка. В таких ситуациях накладываются различные анастомозы (соединения) между магистральными сосудами. Этот вид лечения является окончательным при комбинированных или сложных нарушениях строения сердца, когда радикальное лечение неосуществимо. В тяжелых ситуациях показана пересадка сердца.

    При благоприятных обстоятельствах после того, как проведено паллиативное хирургическое лечение, проводится пластика, ушивание сердечных перегородок, внутрисосудистая закупорка дефекта. В случае патологии магистральных сосудов используют удаление части, баллонное расширение суженного участка, пластическое восстановление клапана или стеноза.

    Прогноз при врожденных пороках сердца

    Самой распространенной причиной смертности у новорожденных являются пороки сердца.

    До одного года умирает от 50 до 78 процентов детей без оказания специализированной помощи в кардиохирургическом отделении.

    Так как возможности проведения операций повысились при появлении более совершенного оборудования, то показания к хирургическому лечению расширяются, их проводят в более раннем возрасте.

    После второго года происходит компенсация нарушений гемодинамики, смертность детей снижается. Но так как постепенно прогрессируют признаки слабости сердечной мышцы, то исключить необходимость операции в большинстве случаев нельзя.

    Рекомендуем прочитать об ЭКГ при миокардите. Вы узнаете о том, что показывает электрокардиограмма при инфекционном, идиопатическом и ревматическом миокардите.
    А здесь подробнее о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    Профилактические меры для планирующих беременность

    Женщины из группы риска возникновения пороков сердца у ребенка перед тем, как планировать беременность, должны пройти консультацию в медицинском генетическом центре.

    Это требуется при наличии болезней эндокринной системы, а особенно при сахарном диабете или предрасположенности к нему, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, наличия больных с пороками развития среди ближайших родственников.

    В первые три месяца беременная женщина должна исключить контакт с больными вирусными и бактериальными инфекционными заболеваниями, прием медикаментов без рекомендации врача, полностью отказаться от употребления алкоголя, наркотических препаратов, курения (в том числе и пассивного).

    При подозрении на возможный порок сердца у плода проводится ультразвуковое исследование, анализ околоплодной жидкости, биопсия тканей хориона. Если обнаружены отклонения от нормы, ставится вопрос о прерывании беременности.

    К сожалению, врожденный порок сердца — не редкость. Однако с развитием медицины даже эту проблему реально решить, что увеличит шансы ребенка на счастливую и долгую жизнь.

    Советы родителям, дети которых имеют врожденный порок сердца, смотрите в этом видео:

    Источник: http://CardioBook.ru/vrozhdennye-poroki-serdca-klassifikaciya/

    Сам себе доктор
    Добавить комментарий