Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

Содержание
  1. Подвывих шейного позвонка С1 и С2
  2. Причины появления подвывиха атланта и аксиса
  3. Симптомы подвывиха шейного позвонка
  4. Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка
  5. Диагностика травмы
  6. Лечение подвывиха шейного позвонка
  7. Как справиться с подвывихом шейного позвонка у ребенка
  8. Что это
  9. Виды
  10. Чем опасен подвывих?
  11. Шаг 0. причины
  12. Груднички
  13. Дети
  14. Шаг 1. Обнаружение симптомов
  15. А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить
  16. Шаг 2. Идем на диагностику к доктору
  17. Шаг 3. Начинаем лечение
  18. Первая помощь
  19. Вправление
  20. Реабилитация
  21. Медикаментозное лечение
  22. Физиотерапия
  23. Операция
  24. Шаг 0. Соблюдаем профилактику
  25. Подведем итог
  26. Подвывих шейного позвонка
  27. Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков
  28. Диагностика подвывихов шейных позвонков
  29. Подвывих шейного позвонка: лечение, симптомы и первая помощь
  30. Строение
  31. Причины и разновидности
  32. Симптомы и признаки
  33. Лечение
  34. Реабилитация и восстановление
  35. Последствия

Подвывих шейного позвонка С1 и С2

Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга.

Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм.

Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа.

Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками.

Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

  • Слишком резкий поворот головы.
  • Неудачное падение.
  • Ныряние на мелководье.
  • Неправильная группировка тела при выполнении кувырков.
  • Автомобильная авария.
  • Последствия драки.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

  1. Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
  2. Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
  3. Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

  • Головных болей и бессонницы.
  • Появления шума в ушах.
  • Парестезий в верхних конечностях.
  • Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
  • Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

  • Ограничение движений в противоположную травме сторону (в случае попытки совершения двигательных движений через силу, происходит резкое усиление болевых ощущений на поражённой стороне).
  • В редких случаях может наблюдаться головокружение и потеря сознания.

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке.

Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям.

Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

  1. Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
  2. Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
  3. Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет.

Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

  • Консультация невролога
  • Рентгенография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи.

Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани.

После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка.

Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом.

Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений.

Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации.

Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

  1. Одномоментное вправление. Производится вручную опытным специалистом, в некоторых случаях с применением обезболивающих.
  2. Вытяжение петлёй Глиссона. Пациента укладывают на твёрдую поверхность, находящуюся под уклоном, благодаря которому голова человека располагается выше тела. На пациента одевают тканевую петлю, фиксирующие элементы которой находятся под подбородком и в затылочной области. От петли отходит ремешок с грузом на другом конце, массу которого подбирают для каждого случая индивидуально. При свешивании груза происходит вытяжение позвонков шеи. Данный метод вправления длителен по времени и при этом не всегда бывает эффективен, но не смотря на это применяется достаточно часто.
  3. Метод Витюга. Этот метод применяют в случае подвывиха не имеющего осложнений. Место травмы предварительно обезболивают, снимая воспаление и восстанавливая тем самым мышечный тонус шеи. Затем врач вручную используя лишь незначительные усилия вправляет позвонок. В некоторых случаях вправление происходит самопроизвольно, без участия доктора.

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы.

По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом.

Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном».

Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы.

Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

по теме:

Источник: https://yourspine.ru/podvyvih-shejnogo-pozvonka-c1-c2.html

Как справиться с подвывихом шейного позвонка у ребенка

Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

Что такое ротационный подвывих шейного позвонка? Чем опасно смещение С1, атланта? К какому врачу отвести ребенка? Методы консервативного лечения: вправление, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. Эффективные способы профилактики подвывиха шейного позвонка у ребенка.

В детском и пожилом возрасте шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к различным повреждениям, болезням. Это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте.

Что это

Подвывих позвонка шейного отдела – это состояние, при котором нарушается естественный контакт между позвонками, что приводит к нарушениям функций позвоночника и ограничению подвижности шейного отдела.

Подвывих шейного позвонка часто приводит к нарушению подвижности всего шейного отдела

атланто-аксиальный подвывих подвывих позвонка С5 положение атланта(1го позвонка) пример повышенного тонуса в шеи у ребенка схема подвывиха

Виды

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые именуются C1-C7, первый позвонок также называется атлантом, а второй – аксисом. В зависимости от того, на каком участке произошел подвывих и какие последствия он вызывает, выделяют:

  • ротационный – это подвывих первого шейного позвонка у ребенка, при котором он смещается относительного второго, также может происходить на участке С2-С7;
  • активный, когда происходит размыкание суставной, что приводит к расхождению позвонков относительно друг друга, часто болезнь «самоустраняется»;
  • по Кинбеку – смещение сопровождается защемлением сосудов, спинного мозга;
  • по Крювелье – недуг локализуется между атлантом и аксисом, сопровождается расширение сустава.

У детей, в том числе новорожденных, в 90% случаев диагностируются первые 2 типа.

Чем опасен подвывих?

Подвывих первого шейного позвонка у ребенка, первоочередно опасен физиологическими особенностями детского организма. У малышей обмен веществ очень быстрый, что ускоряет развитие дегенеративных (разрушительных) процессов в пораженной области. Последствия: развиваются воспалительные процессы, поврежденные ткани связок и сухожилий заменяются соединительной тканью.

Соединительная ткань не может полностью заменить функции сухожилий и связок, из-за чего шейный отдел ограничивается в подвижности. Исправить ситуации возможно только путем хирургического вмешательства. При развитии болезни, возникает застарелый ротационный подвывих С1, что негативно влияет на развитие мозга, опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, подвывих опасен тем, что смещенные позвонки могут защемлять сосуды и артерии, затрудняя кровообращение мозга. Высока вероятность защемления и повреждения спинного мозга, что приводит к ограничению функционирования конечностей  и внутренних органов.

Шаг 0. причины

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам, что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

У новорожденных детей сухожилия  и связки еще не сформированы, а потому очень слабые. Подвывих позвонка может произойти при незначительных механических повреждениях, резком запрокидывании головы назад, неудобного положения тела. Часто подвывих шейного позвонка возникает при родах, при отклонении головы ребенка в сторону.

Дети

Основные причины, по которым подвывих случается в старшем детском возрасте:

  • врожденные патологии в строении позвоночника;
  • травмы, механические повреждения спины, шеи;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, например).

Следует отметить, что ротационный вид недуга провоцируют механические повреждения и неосторожные движения головой, а активный подвывих формируется, когда опорно-двигательная система недостаточно развита, то есть, более характерен для младенцев.

Шаг 1. Обнаружение симптомов

Диагностировать заболевание у ребенка, вдвойне сложнее, чем у взрослого, ведь не всегда малыш может описать свои ощущения. Сложностей добавляет и то, что начальная стадия болезни не вызывает никаких ощутимых изменений.

Подвывих шейного позвонка, как правило, сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в области шеи или плеч

Симптомы вывиха шейного позвонка у ребенка:

  1. Болезненные ощущения в области шеи, плеч, спины, челюсти.
  2. Неудобное положение головы, которое сложно изменить.
  3. Прикосновения к пораженной области вызывают боль.
  4. Мышцы шеи, плеч постоянно напряжены.
  5. Частые головные боли или головокружения.
  6. Нарушения режима сна.
  7. Сложности при движениях шеи.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка сопровождается:

  • болями в шейном отделе, которые усиливаются при наклонах и поворотах;
  • невозможностью повернуть голову в одну из сторон;
  • снижением зрения, потерей сознания.

Поражение 3 и 4 позвонков вызывают:

  • сложности при проглатывании пищи;
  • отечность языка;
  • болевые ощущения, распространяющиеся на область грудной клетки.

Если вы подозреваете подвывих шейного позвонка у ребенка, расспросите его о вышеописанных симптомах.

А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить

Родителям маленьких детей необходимо мобилизовать свое внимание, наблюдать за ребенком. У новорожденных единственное проявление подвывиха – малозаметное искривление шеи.

Ярче симптомы подвывиха шейного позвонка у детей проявляются при первых попытках сидеть или ходить. Малыш:

  • апатичен, вяло реагирует на родителей, игры;
  • быстро устает, капризничает;
  • формирует неправильную походку при попытках ходить.

Если вы замечаете перечисленные проявления у ребенка – отведите его к врачу. Чем раньше диагностировать и начать лечить болезнь, тем меньше вреда организму и больше шансов выздороветь!

Шаг 2. Идем на диагностику к доктору

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу 

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты. Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.

После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.

Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга. Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.

Шаг 3. Начинаем лечение

Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.

При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.

Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.

Первая помощь

Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце). По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.

При возникновении болезненных ощущений следует прикладывать холодную примочку, которая поможет снять мышечные спазмы

После оказания первой помощи ребенка нужно отвезти в больницу, где произведут вправление позвонка.

Ни в коем случае не вправляйте позвонки самостоятельно, не позволяйте это делать людям, не имеющим медицинского образования!

Вправление

Процедуру проводят в стационаре одним из нескольких способов:

  1. Петля Глиссона. Ребенок ложится на кушетку, так, чтобы голова свисала, петля одевается на шею, фиксируется под подбородком и затылком. К другому концу петли крепится груз (0,5; 1; 1,5; 2 кг). Под силой тяги груза происходит вправление позвонка. Процедура безболезненна.
  2. Метод Витюга. Назначается при отсутствии осложнений. Поскольку процедура болезненна, предварительно пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные средства. После того, как отек снят, врач руками вправляет позвонок. При активном типе недуга бывает достаточно только медикаментов.
  3. Растяжение Рише-Гютера проводится с использование петли Глиссона. Отличие – к другой конец петли крепится не к грузу, а талии хирурга. Руки врача находятся на голове и шее ребенка, а туловище отклоняется назад, создавая эффект тяги. Процедура безболезненна.
  4. Одномоментное вправление. Выполняется мануальным терапевтом, который вправляет позвонок руками. Процедура болезненна, а потому редко применяется для лечения детей. Применяется при недавнем повреждении.

Чем меньше времени пройдет после подвывиха до вправления, тем меньше будет отечность и тем легче будет вправить позвонок.

Вправление атланта

Реабилитация

После того, как подвывих второго шейного позвонка (или позвонка на другом участке) вправлен, пациенту необходимо носиться мягкий воротник Шанца, поддерживающий шею. Срок ношения определяется доктором индивидуально для каждого ребенка, обычно это 30-90 дней. После окончания ношения воротника, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Параллельно с консервативным лечением, пациенту выписывают лекарства для снятия боли, воспаления, излишнего тонуса мышц. Препараты представлены в таблице ниже.

ПрепаратДействиеСтоимость и Страна-производитель
Дипроспаномобезболивающее200-250р. США
Мидокалмснимает мышечный тонус350-400р. Венгрия
Нейрорубинвитаминный комплекс, стимулирование кровообращения100-150р. Германия
Фенотропилулучшение кровообращения500-1000р. Россия
Дипроспанпротивовоспалительное220-250р. США

Физиотерапия

Массаж рекомендуется проводить перед процедурой вправления. Он нужен чтобы расслабить мышцы, снять зажимы, стимулировать кровоток. Массажист воздействуют на кожу лица, область за ушами, заднюю часть шеи, ключицы. Во время процедуры применяются поглаживающие, растирающие движения. Сеансы рекомендуется продолжать после первого этапа лечения с целью профилактики.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_QKYv1elvA

Расслабить мышцы шеи и стимулировать кровоток можно при помощи регулярных сеансов массажа

Гимнастика или ЛФК назначаются сразу после вправления. Упражнения необходимы для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения в пораженных тканях. Первые дни выполняются с осторожностью, начинать нужно с плеч и ключицы, непосредственно к шее можно переходить после съема воротника Шанца.

Иглоукалывание представляет собой профилактическую процедуру. Суть в том, что в определенные точки на шее и предплечьях помещаются иглы разных размеров. Такое воздействие стимулирует нервную систему, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей.

Дополнительно можно пройти курс электрофареза, тепловых процедур или ультразвуковой терапии. По оказываемому эффекту процедуры аналогичны, различаются только методики воздействия.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях: когда консервативные методы не дали результатов. Такие ситуации возникают при крайней запущенности болезни, больших отеках, необратимых изменениях в тканях.

Шаг 0. Соблюдаем профилактику

Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.

Для детей старшего возраста рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета 

Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.

Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео.

Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.

Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.

Подведем итог

Просим вас обратить внимание на причины болезни – устранить их или снизить вероятность проявления – лучшие меры профилактики. Делитесь своим опытом в лечения подвывиха шейного 1 позвонка у ребенка, задавайте интересующие вопросы.

Источник: https://vseospine.com/pozvonochnik/podvyvix-shejno-pozvonk-u-rebenka.html

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

Подвывих шейного позвонка – патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок).

Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей.

Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным.

Самым широко распространенным в травматологии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой.

При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д.

При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются травматологи.

При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна).

Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры).

У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям.

Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться.

Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову.

Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д.

Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи.

Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону.

В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо.

Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно.

При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика подвывихов шейных позвонков

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей.

Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений.

При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины.

При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию.

Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона.

Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами.

Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям.

Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК.

По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин.

Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей.

Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку.

Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Подвывих шейного позвонка: лечение, симптомы и первая помощь

Подвывих шейного позвонка (с1, с2, с3): симптомы, лечение

Повреждение, именуемое подвывих шейного позвонка, несёт в себе угрозу для жизни человека. Зачастую при подвывихе пережимаются кровеносные сосуды и нервы, несущие головному мозгу питание. Вследствие этого работоспособность мозга нарушается, вызывая расстройства в его работе.

Строение

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов:

  1. Шейный отдел;
  2. Грудной отдел;
  3. Поясничный отдел;
  4. Крестцовый отдел;
  5. Копчик.

Все эти отделы состоят из определённого количества позвонков, которые имеют особое строение. Не стал исключением и шейный отдел. Он состоит из семи позвонков (С1-С7), среди которых особенными считаются первый, второй и седьмой.

Первый позвонок (атлант или С1) имеет нетипичное строение относительно остальных. Он не имеет тела, остистого отростка и межпозвонкового диска. В его составе передняя и задняя дуги, которые соединяются по бокам с помощью костных утолщений. На задней дуге располагается отверстие, предназначенное для размещения зубовидного отростка следующего позвонка.

Строение 2 го шейного позвонка также уникально. Ещё его называют осевым позвонком или аксисом. Зубовидный отросток, расположенный на аксисе, крепится к атланту, тем самым позволяя человеку совершать разнообразные движения головой.

Причины и разновидности

Медицина знает ряд причин и факторов, провоцирующих такую травму. Зачастую повреждение происходит при каком-либо травматическом воздействии. Так, травматическими причинами могут стать:

  • Падения, которые были сопровождены ударами или ушибами шейного отдела позвоночника;
  • Автомобильные аварии;
  • Экстремальные виды спорта (сноубординг, сёрфинг и прочее);
  • Пренебрежение техникой безопасности во время занятий спортом;
  • Купание, сочетанное с прыжками в воду на непроверенных местах;
  • Частый сон на животе;
  • Незнание анатомии шейного отдела позвоночника (например, резкое запрокидывание головы назад может спровоцировать травму С1 и С2 позвонков).

В детском возрасте причиной травматизма может стать детская гиперактивность и неусидчивость. Во внутриутробном периоде и в новорождённом возрасте спровоцировать повреждения позвонков могут:

  1. Отклонение головки новорождённого относительно оси тела во время рождения;
  2. Родовая травма как следствие неправильного положения головки, отсутствия квалифицированной помощи родоразрешению от медицинских работников;
  3. Незрелый связочный аппарат у грудничка;
  4. Врождённые аномалии развития.

Классификация такого повреждения позвонков следующая:

  1. Ротационный подвывих. При повороте атланта относительно второго позвонка происходит смещение и частичное разъединение суставных поверхностей. Дети чаще подвержены риску получить такую травму. В большинстве случаев наблюдается смещение направо;
  2. Активный подвывих. Причиной такой повреждения становится не травматический аспект, а резкий поворот шеи. При этом типе подвывиха С1 и С2 расходятся, образуя щель с отрицательным давлением. В эту щель всасывается часть суставной капсулы. Примечательно, что ротационный подвывих является разновидностью активного;
  3. Подвывих по Ковачу. Случается при чрезмерной мышечной нагрузке у людей с нарушениями анатомии позвонков. В некоторой степени его можно считать «привычным подвывихом». Является свидетельством нестабильности какого-либо сегмента (например, подвывих по Ковачу С3, С4);
  4. Подвывих по Кинбеку. Данное смещение атланта случается по трём типам:
  • Трансдентальное смещение (если ломается зубчатый отросток С2);
  • Транслигаментозное смещение (при разрывах связки, которая удерживает на внутренней поверхности С1 зуб);
  • Перидентальное смещение (когда зубовидный отросток выскользнул из отверстия).

Ещё один вид подвывиха шейного отдела позвоночника – симптом Крювелье. Так называют передний подвывих, случившийся между атлантом и аксисом как следствие слабых связок шеи или недоразвитости зуба С2.

Симптомы и признаки

Любопытно, что каждый тип неполного вывиха имеет свои особенности:

  • Для ротационного типа характерны кривошея и боль;
  • Для активного подвывиха характерен выраженный болевой синдром, возникший вследствие защемления суставной капсулы;
  • Симптомы подвывиха по Квинбеку: выпуклая форма шеи, невозможность движения головой и сильная боль в области затылка, возникшая сразу после травмы;
  • Подвывих по Ковачу проявляется в виде межпозвонковой грыжи: боль в пояснице и ногах, напряжённость мышц спины и гипотрофия мышечной ткани ног;
  • Симптом Крювелье характеризуется болью в шее, затруднёнными движениями головы и неврологической симптоматикой вследствие защемления позвоночника. Данный симптом в некоторых случаях может указывать на синдром Дауна или ревматоидный артрит.

Помимо вышеперечисленных симптомов могут возникать такие состояния: головные боли, ригидность мышц, нарушение зрения, судороги, шум в ушах, а также односторонний паралич при подвывихе.

Лечение

Лечить подвывих необходимо как можно скорее, так как нарастающий отёк может доставить определённые трудности. Первостепенной задачей в лечении считается вправление. Оно производится в больнице, под медицинским контролем. Для процедуры вправления применяется петля Глиссона.

Механизм действия такой: больной укладывается на твёрдую горизонтальную поверхность, а под плечи кладётся плоская подушка. Петля надевается на голову, её лямки перекидывают через специальный блок. Лямки соединены с тросом, на который вешают груз. Масса груза рассчитывается индивидуально для каждого больного. 

В редких случаях возможно ручное вправление подвывиха. Его выполняет опытный врач-ортопед. При этом тяга и поворот головы осуществляются непосредственно руками специалиста. После успешного вправления шею фиксируют воротником Шанца на 1-2 месяца в среднем. Иногда воротник заменяют на краниоторакальную повязку. 

На весь период лечения больному назначаются лекарственные препараты, позволяющие успешно избавиться от проблемы и минимизировать негативные последствия. В период лечения применяют:

  1. Витамины группы В. Они улучшают нервно-гуморальную регуляцию, тем самым устраняя неврологическую симптоматику;
  2. «Мидокалм». Этот миорелаксант применяется для расслабления шейных мышц;
  3. Блокада нервных корешков лекарственными средствами. Хорошие результаты показала блокада с применением препарата «Дипроспан». При выраженном болевом синдроме доказана его высокая эффективность;
  4. Применение ноотропных препаратов. Такие препараты улучшают микроциркуляцию крови и кровоснабжение мозга и тканей. Способствуют скорейшему заживлению. К ним относят «Кавинтон», «Глицин», «Пантогам».

Доказано, что прекрасные результаты в лечении повреждений позвоночника даёт иглорефлексотерапия. Воздействие игл на специальные точки активизирует необходимые ресурсы человеческого организма. Акупунктура помогает снизить болевые ощущения, ускорить процесс регенерации.

В некоторых особо тяжёлых случаях показано хирургическое лечение (например, при врождённых патологиях). Позвонки фиксируют пластинами и штифтами. Операция сложная, поэтому проводится опытными нейрохирургами и требует длительной реабилитации.

Реабилитация и восстановление

После снятия фиксирующего воротника или повязки показано ношение специализированного ортеза. Такая мера поможет предотвратить повторное смещение позвонков. Проконсультировать по этому вопросу и помочь подобрать ортез, подходящий именно вам, поможет ортопед. 

В период восстановления лечащий врач назначает комплекс мероприятий, стимулирующих полное выздоровление и возвращение всех функций. Для реабилитации используется:

  • Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультразвук, активизируют процессы регенерации и ускоряют выздоровление;
  • Массаж. Пройдя курс массажа у дипломированного специалиста, больной значительно увеличивает свои шансы на благоприятное выздоровление;
  • Лечебная физкультура. Врач по лечебной физкультуре подберёт комплекс упражнений индивидуально для каждого, исходя из тяжести травмы. Правильно подобранная и проведённая гимнастика ускоряет регенерацию тканей, стимулирует восстановление функций позвоночника и предотвращает осложнения.

Последствия

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

  1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
  2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
  3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
  4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
  5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  6. Проблемы со зрением.

У детей травма может привести к осложнениям в развитии:

  • В грудном возрасте возникает нарушение походки малыша;
  • Развивается сколиоз;
  • В школьном возрасте такое повреждение может стать причиной плохой учёбы (проблемы с памятью), неусидчивости и капризности;
  • Возникает нарушение зрения и головные боли.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-shejnogo-pozvonka.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий