Первая помощь при травме (ранении) живота

Содержание
  1. Первая помощь при ранении живота: алгоритм действий, помощь пострадавшему
  2. Открытая рана
  3. Симптоматика
  4. Краткая инструкция по оказанию первой помощи
  5. Обработка раны
  6. Помощь в случае проникающего ранения живота
  7. Помощь в случае огнестрельного ранения
  8. Можно ли извлекать инородный предмет из раны?
  9. Помощь в случае наличия в ране инородного тела
  10. Первая помощь, если из раны выпадают органы
  11. Первый способ фиксации органов при оказании первой медицинской помощи при ранении живота
  12. Второй способ фиксации органов
  13. Первая помощь при ранении живота: виды повреждений, осложнения, лечение
  14. Виды ранений
  15. Клиническая картина
  16. Оказание первой помощи
  17. Ранения с проникновением инородных предметов
  18. Выпадение внутренних органов
  19. Травмы живота
  20. Классификация травм живота
  21. Открытые травмы живота
  22. Закрытые (тупые) травмы живота
  23. Диагностика травм живота
  24. Лечение травм живота
  25. Первая помощь при различных травмах живота
  26. Оказание первой помощи при травме живота
  27. Виды травм 
  28. Причины
  29. Симптомы
  30. Первая помощь
  31. Первая помощь при травме живота
  32.    Первая помощь при травме живота
  33. Алгоритм оказания первой помощи

Первая помощь при ранении живота: алгоритм действий, помощь пострадавшему

Первая помощь при травме (ранении) живота

Ранение в области живота характеризуется высокой степенью опасности, поскольку существует вероятность, что будут задеты внутренние органы, а визуально оценить тяжесть полученной травмы не представляется возможным. Чтобы помочь человеку дожить до приезда докторов необходимо заранее ознакомиться с особенностями оказания первой помощи при ранении живота.

Открытая рана

Первая помощь при ранении живота полностью зависит от характера травмы. Самыми опасными считаются открытые раны, поскольку они характеризуются развитием кровотечения, проникающим поражением внутренних органов, разрывом сосудов и тканей. Чаще всего такой вид ранения возникает из-за прокола или пореза, в редких случаях может вызываться укусами насекомых и огнестрельными ранениями.

В случае закрытой травмы живота, инородное тело не может проникнуть в ткани, но такого рода поражение тоже довольно опасное. В случае сильного ушиба не исключен перелом ребер, в результате которого, их обломки попадут в локализующиеся поблизости органы. Кроме того, на фоне закрытых ранений могут возникать внутренние кровотечения, а также разрывы внутренних органов и сосудов.

Ушиб живота гораздо менее опасен. В случае небольшой травмы симптомы патологии проходят уже через 2-3 недели, но это при условии, что при ранении живота оказана первая помощь.

Симптоматика

Прежде чем оказывать первую медицинскую помощь при ранении живота, необходимо определиться с тяжестью поражения. Для этого требуется ознакомиться с симптомами, которые беспокоят человека.

Среди симптомов, присутствующих при ранении живота, выделяют следующие:

  1. Кровотечения. В случае наличия открытого ранения происходит повреждение тканей, в результате чего в области поражения развивается кровотечение. Окрас крови может меняться с учетом типа и глубины травмы. В случае неглубоких поражений кровь обладает ярко-красным окрасом, это сигнализирует о разрыве артериальных сосудов. В случае обильного кровотечения можно предположить повреждение паренхиматозных органов.
  2. Болевой синдром. Интенсивность и характер болезненных ощущений связаны с местом локализации повреждения и тем, задеты ли внутренние органы. Стоит отметить, что некоторые пациенты не сразу ощущают боль, что является довольно опасным моментом, поскольку болевой синдром сразу дает о себе знать в случае наличия внутреннего кровотечения или если повреждены внутренние органы.
  3. Отечность. В зоне поражения кожные покровы довольно часто отекают и приобретают синюшный окрас.
  4. Потеря сознания. Это проявление указывает на серьезное повреждение органов брюшной полости.
  5. Вздутие живота. Признак повреждения поджелудочной железы.
  6. Чувство тошноты и рвотные позывы. Симптом, характерный для различных травм.

Краткая инструкция по оказанию первой помощи

Основным аспектом первой медицинской помощи при ранениях живота является то, что больному строго запрещено давать еду и воду, даже в той ситуации, если он об этом просит. Разрешено только чистой водой смачивать его губы, если присутствует необходимость, то можно прополоскать рот, но жидкость нельзя глотать.

Строго запрещено давать человеку обезболивающие препараты, это должен сделать только врач скорой помощи.

Первая помощь при ранении живота включает в себя такие манипуляции:

  1. Пострадавшего нужно положить горизонтально на ровную поверхность, ноги согнуть в коленях. Стоит отметить, что если человек зафиксирован на травмирующем предмете, его положение нельзя менять до приезда докторов.
  2. Если в области раны отсутствует травмирующий элемент, то требуется остановить кровотечение. В случае присутствия инородных предметов, включая те, которые травмировали человека, их строго запрещено вынимать, поскольку это может спровоцировать усиление кровотечения.
  3. Накладывается повязка.
  4. Пострадавший укутывается одеялом или теплой одеждой.
  5. Если человек находится в сознании, то с ним необходимо разговаривать до приезда скорой.

Обработка раны

Во время осуществления первой помощи при проникающем ранении живота и при других видах травм очистку раны рекомендуется проводить с помощью ткани, марли или бинта, смоченными в любом антисептическом растворе, в перекиси водорода или марганцовке. Если под рукой отсутствуют эти препараты, то можно воспользоваться любой спиртосодержащей продукцией.

Обрабатывать поражение необходимо от краев раны по всему периметру. Ткань должна быть обильно смочена в медицинском препарате. В ряде ситуаций обработку ран осуществляют дважды. Строго запрещено заливать антисептические средства внутрь раны.

Если существует такая возможность, то кожные покровы в зоне поражения нужно обработать с помощью зеленки или йода, это поспособствует предотвращению вторичного инфицирования. После этих манипуляций на пострадавшего накладывается повязка, и он транспортируется в клинику. Во время поездки к пораженной зоне рекомендуется приложить что-то холодное.

Помощь в случае проникающего ранения живота

Первая медицинская помощь при проникающем ранении живота заключается в том, что если человек находится без сознания, то не нужно пытаться привести его в чувства, достаточно будет уложить пострадавшего на ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. Под ноги подкладывается сделанный из одежды валик, а голова пострадавшего запрокидывается назад и немного поворачивается набок, это обеспечивает свободный доступ кислорода.

Строго запрещено пытаться ощупывать рану в области живота или же выявлять ее глубину за счет опускания туда пальцев или руки. В случае обильного кровотечения его обязательно нужно остановить, для этого определяется его тип, а затем осуществляется обработка ран и их очистка от всевозможной грязи.

Первая помощь при проникающем ранении груди, живота и близлежащих областей – аналогична.

Помощь в случае огнестрельного ранения

Первая помощь при огнестрельном ранении в живот заключается в осмотре пострадавшего для обнаружения выходного отверстия пули. Если оно присутствует, то его вместе с входным, требуется обработать и наложить сверху повязку. Если в зоне живота присутствует несколько ран, то их нужно все обработать, начинать рекомендуется с самых опасных.

Если в ране осталась пуля, то ее нельзя пытаться извлекать самостоятельно, поскольку это спровоцирует усиление развития кровотечения.

Можно ли извлекать инородный предмет из раны?

Если в ране находится предмет, спровоцировавший травму, то его ни в коем случае нельзя вынимать. Это объясняется тем, что данный элемент закрывает пораженные сосуды, оказывая на них пережимающее действие и предотвращая кровотечение. Извлечение этого предмета возможно только в больничных условиях, где доктора сразу же могут оказать помощь.

Помощь в случае наличия в ране инородного тела

В том случае, когда предмет, вызвавший травму, довольно длинный, его рекомендуется аккуратно обрезать, чтобы на поверхности было не более 10-15 сантиметров.

Если укоротить предмет не представляется возможным, тогда его лучше, вообще, не трогать и передать пострадавшего врачам в том виде, как есть.

В случае предоставления первой помощи при ранении живота с оставшимся инородным предметом, его обязательно нужно обездвижить, для этого применяются длинные куски любой материи или же бинт.

Длина материала для перевязки должна составлять не менее 2 метров. Если под рукой отсутствуют перечисленные элементы, то рекомендуется соединить вместе несколько шарфов или галстуков для создания ленты необходимой длины.

После того как инородный предмет будет зафиксирован, человека нужно поместить в полусидячее положение, ноги сгибаются в коленях. Далее необходимо укутать больного в теплое одеяло или одежду. Эти манипуляции выполняются независимо от времени года.

Если спровоцировавший травму предмет вошел настолько глубоко, что его не видно на поверхности, то не нужно даже пытаться вынимать его, эти действия должны выполнять квалифицированные врачи. В этой ситуации первая помощь при ранении живота осуществляется точно так же, как и при наличии открытой раны.

Нельзя давать больному впасть в шоковое состояние.

Первая помощь, если из раны выпадают органы

Если пострадавший находится в обморочном состоянии, то обязательно нужно запрокинуть его голову назад, а затем чуть-чуть повернуть набок, это обеспечит свободный доступ кислорода в легкие.

Далее выполняется фиксирование внутренних органов.

После того как внутренние органы будут зафиксированы, пострадавшему необходимо придать сидячее положение, ноги обязательно сгибаются в коленях. Рекомендуется приложить к области поражения лед, завернутый в ткань. Далее пострадавший укутывается в одеяло.

Перевозка человека в больницу осуществляется в сидячем положении. Во время поездки в больницу выпавшие органы должны постоянно смачиваться водой, строго запрещено допускать их пересыхание. Если органы находятся в пакете, то подливать туда воду можно с помощью простого шприца. Если они под тканью, то перевязочный материал периодически следует подпитывать водой.

Следует помнить, что если органы начнут высыхать, то произойдет их некроз и для спасения жизни пациента потребуется их удаление.

Первый способ фиксации органов при оказании первой медицинской помощи при ранении живота

В той ситуации, когда из раны в зоне живота выпали внутренние органы, даже не стоит пытаться вернуть их на изначальное положение.

Если выпало несколько внутренних органов, то рекомендуется их как можно больше придвинуть друг к другу, чтобы они занимали меньшую площадь.

Далее все органы очень аккуратно помещаются в чистый пакет или кусочек ткани, края которых с помощью пластыря или скотча, приклеиваются к кожным покровам пострадавшего человека.

Главное в такой ситуации – по максимуму уберечь внутренние органы от воздействия внешней среды и защитить их от вероятных повреждений.

Второй способ фиксации органов

Если первым способ изолировать внутренние органы не представляется возможным, то рекомендуется подготовить несколько валиков, изготовленных из бинтов или чистой ткани.

Далее выпавшие органы со всех сторон обкладываются этими валиками и сверху прикрываются чистой тканью или кусочком марли.

Затем полученная конструкция аккуратно приматывается к области ранения, стоит воздержаться от тугого затягивания.

При выполнении всех представленных манипуляций жизнь пострадавшего будет спасена.

Источник: http://fb.ru/article/387895/pervaya-pomosch-pri-ranenii-jivota-algoritm-deystviy-pomosch-postradavshemu

Первая помощь при ранении живота: виды повреждений, осложнения, лечение

Первая помощь при травме (ранении) живота

Повреждения брюшной полости – опасное патологическое состояние, при котором существует высокая вероятность повреждения внутренних органов.

Раны в области живота, особенно проникающие, характеризуются сильным болевым синдромом, из-за которого пациент переносит шок.

В брюшной полости располагаются крупные сосуды, и органы, при поражении которых остановить кровотечение практически невозможно, что часто приводит к смерти. Именно поэтому следует знать о том, как оказывается первая помощь при ранении живота.

Виды ранений

Характер ранней медицинской помощи во многом зависит от вида повреждения в абдоминальной (брюшной) области.

Наибольшей опасностью характеризуются открытые раны живота, так как они сопровождаются кровотечением, проникающим поражением органов, разрывом тканей и сосудов.

В большинстве случаев открытые абдоминальные травмы возникают из-за проколов, порезов, реже укусов животных, огнестрельных ранений.

При закрытых травмах живота проникновение инородного тела в ткани отсутствует, однако это не означает, что поражение представляет меньшую опасность. При сильных ушибах возможен перелом ребер с дальнейшим проникновением обломков в расположенные поблизости органы. Также, закрытые травмы могут сопровождаться внутренними кровотечениями, разрывами органов, крупных сосудов.

Ушиб брюшной стенки считается наименее опасной патологией. При незначительном травмировании и отсутствии осложнений патологические проявления проходят за 2-3 недели. В месте удара отмечается болезненность, возможно появление гематом.

Таким образом, травмы живота бывают открытыми и закрытыми, и представляют существенную угрозу для здоровья пострадавшего.

Клиническая картина

Перед оказанием помощь больному важно определить степень тяжести поражения. Для этого необходимо узнать о беспокоящих пациента симптомах. Ранения живота сопровождаются широким спектром клинических проявлений, с помощью которых определяется характер поражения.

Симптомы при ранениях живота:

  • Кровотечение. При открытых травмах повреждаются ткани, из-за чего в месте повреждения появляется кровотечение. Цвет крови варьируется в зависимости от характера и глубины ранения. При неглубоких поражениях кровь, как правило, ярко красная, что указывает на нарушение целостности артериальных сосудов. Обильное кровоизлияние указывает на повреждение паренхиматозных органов, в число которых входят поджелудочная железа, печени, селезенка.
  • Болевой синдром. Интенсивность и локализация зависят от того, в каком месте расположено повреждение, задеты ли внутренние органы. Важно отметить, что у некоторых пациентов боли возникают не сразу, что достаточно опасно, так как болевой синдром может отсутствовать даже при повреждении внутреннего органа и внутреннем кровотечении.
  • Отеки. В области поражения кожа, как правило, отекает, приобретает синюшный оттенок. Это указывает на нарушение кровоснабжения в данной области. Часто возникает при ушибах, вызванных ударами тупым предметом, падениями, сдавливанием.
  • Потеря сознания. Симптом свидетельствует о серьезном повреждении органов брюшной полости. Чаще всего к потерям сознания приводит нарушения целостности печени, так как при этом развивается интенсивное кровотечение, а состояние пациента значительно ухудшается. Одновременно отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, иногда озноб.
  • Вздутие живота. Указывает на повреждение поджелудочной железы. Травма этого органа – редкое явление, которое, как правило, возникает одновременно с поражением других брюшных органов. Помимо вздутия, у пострадавшего отмечается напряжение брюшных мышц, учащение сердцебиения.
  • Тошнота и рвота. Встречается практически при любых травмах живота. Возникают из-за функциональных нарушений, вызванных механическим воздействием на внутренние органы. Рвотные приступы могут быть многократными, при этом следует учитывать консистенцию и содержание рвотных масс.

В целом, травмы живота сопровождаются различными симптомами, с помощью которых можно определить степень тяжести поражения.

Оказание первой помощи

Прежде чем переходить к помощи пострадавшему, нужно вызвать скорую помощь. Делать это рекомендуется даже при отсутствии симптомов тяжелых травм или повреждения внутренних органов. Диагностировать осложнения самостоятельно крайне сложно, а потому сделать это может только квалифицированный медик. В дальнейшем переходят к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий:

  • Прием удобного положения. Пострадавшего придают наиболее комфортное для него положение тела. Лучше всего, если человек с раной будет лежать. При рвотных позывах обязательно нужно повернуть голову больного в бок, чтобы предотвратить удушение. Если травма живота вызвана падением на острый предмет, пациента не следует снимать или менять его положение.
  • Доступ воздуха. Больному обеспечивается приток кислорода. Если ранение получено в помещении, открывают окна, тщательно проветривая помещение. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду, если она препятствует нормальному дыханию.
  • Сохранение сознания. Не рекомендуется, чтобы больной терял сознание до приезда медиков. Поддерживать его в сознательном состоянии необходимо путем диалога. Пострадавшего спрашивают о присутствующих у него симптомах, успокаивают. Это позволяет не только сохранить сознание больного, но и отвлечь его от боли, предотвратить панические приступы.
  • Очищение. Прежде чем останавливать кровотечение, необходимо очистить края ран от возможных загрязнений. Удалять грязь с пораженных тканей лучше всего с помощью ватного тампона или ватной палочки. При этом категорически запрещено пытаться поместить какой-либо предмет в раневой канал с целью оценки глубины повреждения.
  • Остановка кровотечения. При наличии открытой раны необходимо перекрыть ее антисептической повязкой или примочкой. Если продезинфицированных средств под рукой нет, для остановки кровотечения используют одежду, чистые носовые платки. Обрабатывать саму рану антисептическими средствами не рекомендуется.
  • Обезболивание. Давать пострадавшему любые анестезирующие средства категорически запрещено. Снижение болевого синдрома размывает общую клиническую картину, из-за чего возможна постановка неправильного диагноза. К тому же, при ранениях живота избавить пострадавшего от боли можно только с помощью сильнодействующих препаратов.

Важно помнить о том, что пострадавшему с травмой живота ни в коем случае нельзя давать пить или есть, даже если он сам этого просит. Нагрузка на внутренние органы в таком состоянии не допустима.

После оказания описанных выше мер, рекомендуется прикладывать к месту поражения холод.

Это позволит снизить болевую чувствительность, и в некоторой мере облегчить состояние пострадавшего до того как прибудет скорая помощь.

В целом, оказание первой помощи при ранах живота заключается в поддержании больного в сознании, предотвращении осложнений и кровотечений.

Ранения с проникновением инородных предметов

При открытых проникающих травмах живота часто случается так, что в месте разрыва тканей остается инородный предмет. К ним относятся различные инструменты, железобетонная арматура, холодные виды оружия, пули, гвозди, и прочие объекты. В таком случае алгоритм оказания помощи меняется.

В первую очередь оценивается степень тяжести состояния пострадавшего. Если положение больного тяжелое, в первую очередь оказывается неотложная помощь, в процессе которой вызывают медиков. В остальных случаях вызов медицинских сотрудников является первым этапом оказания помощи потерпевшему.

Если пациент потерял сознание – его помещают на спину, запрокидывают голову назад и поворачивают ее в бок. В таком положении обеспечивается свободный доступ кислорода, а рвотные массы, в случае рефлекторного позыва, без препятствий покидают организм.

Извлекать инородное тело из живота категорически запрещено. Во-первых, из-за этого усиливается кровотечение. Во-вторых, при извлечении возможно повреждение органов, которое приведет к смерти пострадавшего. При наличии возможности, инородное тело можно немного обрезать, чтобы оно не препятствовало транспортировке больного.

Если застрявший в животе предмет длинный, его обездвиживают. Это делают с помощью бинта или марлевой ткани. Предмет тщательно обматывают, а концы фиксируются вокруг туловища пострадавшего. До приезда скорой помощи больного укрывают теплым одеялом, следят за его состоянием. Давать пищу и жидкость для питья запрещено.

В случае, если ранение вызвано огнестрельным выстрелом, следует обратить внимание на наличие выходного пулевого отверстия. Если оно обнаружено, в этом месте, так же как и на входное отверстие, накладывается антисептическая повязка или компресс. Если пулевых ранений несколько, обработке подлежит каждое.

Выпадение внутренних органов

Такая патология возможна при больших рваных или резаных ранах. В первую очередь оценивается, насколько быстро возможен приезд медиков. Если врачи предположительно приедут в течение 30 минут, то сначала осуществляется звонок в скорую помощь, и после этого переходят к экстренным мерам.

При выпадении органов нельзя пытаться поместить их обратно в брюшную полость. Это с большой вероятностью приведет к заражению инфекцией. К тому же, правильно собрать органы внутри брюшной полости при отсутствии специальных знаний невозможно.

Выпавшие органы аккуратно придвигаются друг к другу, таким образом, чтобы занимаемая ими площадь была минимальной.

В дальнейшем их помещают в полиэтиленовый пакет или тканевый мешочек, и прикладывают возле ранения.

Если изолировать выпавшие органы невозможно, их осторожно обматывают бинтом, и привязывают к брюшной полости. При любых манипуляциях с органами нельзя оказывать чрезмерное давление или сжимать их.

После выполнения вышеописанной процедуры больного переводят в сидячее положение. В таком же положении его транспортируют до ближайшего медицинского учреждения. До приезда медиков выпавшие органы регулярно смачиваются чистой водой, чтобы предотвратить их пересыхание.

Выпадение органов при открытых ранениях живота – серьезное осложнение, требующее специальной доврачебной помощи.

Во время просмотра видео вы узнаете о первой помощи при ранении живота.

Раны в брюшной области – серьезная патология, которая, при отсутствии своевременного лечения, приводит к смерти больного. Знание правил оказания первой помощи значительно увеличивает вероятность выживания пострадавшего и предотвращает необратимые последствия для здоровья.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/pervaya-pomoshch-pri-ranenii-zhivota-vidy-povrezhdenii-oslozhneniya-lechenie-3798.html

Травмы живота

Первая помощь при травме (ранении) живота

Травмы живота являются достаточно серьезными видами повреждений, требующими в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства. Несвоевременное оказание первой помощи может привести к значительному ухудшению состояния больного, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу.

Классификация травм живота

Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма. Их подразделяются на следующие виды:

  • ушиб живота,
  • передавливание органов и мягких тканей брюшной полости;
  • ранение или разрыв брюшной полости;
  • с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Часто встречающимся видом травм является повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. Изолированные травмы возникают, когда у пострадавшего не задеты другие части тела.

Среди изолированных выделяют множественные травмы, которые в свою очередь подразделяются на пулевые и ножевые ранения.

Тяжесть повреждения зависит от того, проникло ли орудие в брюшную полость или же не дошло до  брюшной стенки.

Если у пострадавшего имеется травма иной локализации, то она носит название сочетанной. Часто встречающимися сочетанными видами являются травма живота и ЧМТ, а также опорно-двигательного аппарата. Сочетанное повреждение неблагоприятно, поскольку несет за собой сильнейшие множественные проблемы важнейших систем организма.

Тяжелейшей сочетанной травмой является травма живота и грудной клетки. В этой группе классифицируют торакоабдоминальные повреждения, характеризующиеся повреждением диафрагмальной области. Отдельно группой являются одновременные повреждения груди и живота, когда имеющиеся травмы не связаны и не влияют на тяжесть друг друга.

Травма грудной клетки препятствует полноценному дыханию, а значит, снижается объем кислорода, поступающего в кровь, и общее состояние больного значительно ухудшается. По медицинской этике врач должен сначала восстановить дыхание, и поэтому может быть упущено драгоценное время. В идеале, больного с тяжелыми травмами должны вести несколько врачей.

Случается, что травма живота сопровождается другим повреждением, к примеру, ударом тока, химическим ожогом, отравлением, в этом случае речь ведут о комбинированной травме.

По механизму травмы выделяют открытые и закрытые травмы живота. Выделение данных групп обосновано тем, что лечение открытых и закрытых травм очень сильно различается.

Открытые травмы живота

К данной группе относятся различные виды ранений:

  • холодным оружием,
  • огнестрельным оружием,
  • осколками боеснарядов.

Раны, от холодного оружия делятся на колотые, резаные, рваные. Они характеризуются малыми внешними поражениями наряду с очень глубоким внутренним проникновением. Как правило, при таком виде травм не возникает сильного кровотечения, но возникает повреждение внутренних органов.

Резаные ранения наносятся различными ножами и характеризуются малой внутренней поврежденностью и линейным протяженным направлением.

Края резаных ран ровные, однако, возникает большая потеря крови из-за количества поврежденных сосудов. Рваные раны наиболее травматичны.

Причиной их возникновения являются либо производственные факторы, либо нападение животных. Особенностью таких ран является их сильная загрязненность.

Огнестрельные ранения возникают из-за повреждения живота дробью, пулями. Данные раны имеют высокий процент летальных случаев, поскольку характеризуются множественностью и глубиной повреждений. Опасны раны от снарядов.

Их называют вторичными, поскольку они возникают из-за попадания осколков уже взорвавшегося боеприпаса. Такие повреждения опасны, поскольку рана от удара может значительно превышать размер осколка (до 30 раз).

Сегодня такую рану можно получить в цехах или при автомобильных катастрофах: осколки стекол, взорвавшегося оборудования могут достаточно сильно поранить  человека.

Открытые раны живота подразделяются на:

  • проникающие в брюшную полость,
  • непроникающие.

Непроникающие травмы имеют более благоприятный прогноз ввиду отсутствия повреждений внутренних органов (очень редко повреждают органы забрюшинного пространства: печень, поджелудочная железа и другие).

Проникающие ранения гораздо более опасны, а их тяжесть зависит от того, какой орган поврежден. Травмы подразделяются на:

  • травмы с повреждением внутренних органов,
  • травмы без повреждения внутренних органов.

К травмам внутренних органов в данном случае относятся:

  • травмы полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь),
  • травмы паренхиматозных органов (печень, селезенка и почки),
  • травмы кровеносных сосудов (артерии и вены, сосуды забрюшинного пространства).

Закрытые (тупые) травмы живота

Характеризуются внутренним характером травмы, то есть без повреждения кожных покровов. На коже могут быть обнаружены лишь ссадины и подкожные гематомы. Возникают чаще всего из-за сильного удара живота, поэтому закрытые травмы часто называют тупыми. Они не менее опасны, чем открытые, поскольку затрудняют первичную диагностику состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=RhNb_r2Sf5A

Основными причинами тупых травм живота являются следующие:

  • удар живота о твердую поверхность,
  • сдавливание брюшной полости (к примеру, вследствие автоаварии или падения с высоты),
  • действие взрывной волны от снарядов.

Повреждения закрытого типа бывают различными. К ним относятся травмы брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Среди закрытых травм брюшной стенки наиболее частыми являются ушибы, разрывы мышц, кровоизлияния в подкожные ткани.

Отдельными видами закрытых травм являются травматические гематомы с размягчением мышечной ткани, разрывы мышц, крупных артериальных сосудов.

Все эти травмы представляют большую угрозу для жизни пострадавшего, поскольку влекут за собой большую потерю крови и сбой в работе всех систем организма, особенно сердечно-сосудистой системы.

Возникают внутренние кровотечения, которые более опасны, нежели внешние.

Тупые травмы живота, в большинстве своем, носят множественный характер. И классифицируют их следующим образом: полный разрыв органа, раздавливание и частичный разрыв (надрыв).

Полный разрыв диагностируется при линейном или неправильной форме дефекте стенки органа.

Данная травма имеет наименее благоприятный прогноз, поскольку в большинстве случаев поврежденный орган подлежит полному удалению (кроме печени).

Надрыв возникает при повреждении мышечной оболочки, а вот слизистая органов остается целой. В тяжелом случае происходит полный отрыв органа (почка, селезенка, поджелудочная железа) от его ножки.

Диагностика травм живота

Диагностика травм живота не вызывает затруднений, если травма носит открытый характер. По крайней мере, можно оценить тяжесть травмы и причину ее получения. При закрытой травме больной нуждается в более тщательном обследовании с применением методом ультразвуковой диагностики.

Первым этапом является внешний осмотр пострадавшего, который проводится одновременно с оказанием экстренной интенсивной терапии. Более детально состояние пострадавшего устанавливают тогда, когда предотвращены все последствия травмы, опасные для жизни. Часто бывают полезными данные свидетелей, людей, оказавших первую помощь и самого больного, если он в сознании.

Физикальный осмотр не считается диагностическим минимумом и должен подтверждаться прочими видами диагностических исследований, к которым при травмах живота относятся перитонеальный лаваж и УЗИ.

По УЗИ устанавливают степень повреждения и намечают план дальнейшего лечения. Очень хорошо, если при проведении УЗИ присутствует непосредственный лечащий врач.

Лаваж представляет собой возможность удаления жидкости из брюшинного пространства, а также омывания внутренних органов лекарствами.

Лечение травм живота

Лечение травм живота зависит от их тяжести и характера возникновения. Выделяют следующие методы лечения:

  • хирургический,
  • лекарственный,
  • реабилитация.

Хирургическое лечение проводится методом срединной лапаротомии. Данный метод представляет собой вертикальное сечение живота и брюшной полости. Используется как для операций на органах брюшной полости, так и для ревизии последствия травм живота. В любом случае, операция является стандартно и имеет минимум осложнений.

Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит полный мониторинг состояния всех систем организма, и особенно тщательно органов брюшной полости. Правильная диагностика и своевременная остановка внутрибрюшинных кровотечений являются залогом успеха будущего лечения.

В самых тяжелых случаях приводят экстренное хирургическое вмешательство. В первую очередь, врач должен обезопасить жизнь пациента. Частым фактором, сопровождающим травмы живота, является травматический шок. Это состояние, опасное для жизни больного, поскольку важные системы организма перестают функционировать в нормальном режиме.

Если пострадавший находится в шоке, врач, прежде всего, выводит его из этого состояния и зашивает брюшную стенку, а операция переносится на несколько часов. Однако, существует временной период для возможной операции – от 12 до 24 часов после получения травмы (в зависимости от тяжести повреждений и общего состояния организма больного).

При повреждении печени выполняют процедуру гемостаза. Трещины и разрывы печени сшивают крестовидными швами. Если печень разможжена то оторвавшиеся части удаляют. Данная процедура не приносит организму большого вреда, поскольку печень является органом, способным к регенерации.

При повреждении кишечника резаные раны зашивают. Если кишечник имеет множественные повреждения, то осуществляют резекцию части кишечника (удаление).

Если возникает клиническая картина перитонита, забрюшинные гематомы, то осуществляют интрубацию кишечника, то есть делают внешний выход в боку пациента.

Это необходимо для более качественного реабилитационного этапа и предотвращения декомпрессии кишечника в послеоперационном периоде.

При повреждении почек, раны ушивают, а ушибы лечат консервативно. Если почка разорвана полностью, то ее удаляют. Однако, повреждение ножек почки не является показанием к ее удалению.

Если возникает большое число забрюшинных гематом, то они способны оказывать влияние на правильную работу органов и систем организма. Поэтому рекомендуется проводить хирургическое лечение. Частой причиной травм живота и гематом являются травмы таза, которые не поддаются ревизии. Это осложняет лечение.

В гематомах определяют наличие примесей (желчь, воздух), и только после этого приступают к оперативному вмешательству. В противном случае, возможно попадание жидкостей в кровь, что в разы осложнит ход операции.

После оперативного вмешательства следует лекарственная терапия и долгий восстановительный период. Обычно он занимает несколько месяцев, которые пациент проводит в стационаре, под наблюдением врачей.

После выписки пациенту рекомендуется щадящий режим, полностью запрещается ношение тяжестей весом более 2 килограмм. При травмах желудка и кишечника назначается особая диета, способствующая восстановлению работы поврежденных органов.

Первая помощь при различных травмах живота

Залогом будущего здоровья, а иногда и жизни пострадавшего является грамотно оказанная первая помощь. Она зависит от степени повреждения и вида травмы.

Если удар был незначительный, то нарушаются лишь мышцы. Если удар был более сильный, то возникают ушибы и разрывы внутренних органов. Пострадавший может потерять сознание от шока.

И первым делом необходимо привести его в сознание.

Первая помощь при травмах живота различного характера заключается в следующем.

  1. Приведение пострадавшего «в чувство».
  2. Обеспечение больному удобного положения, при котором области живота будет неподвижной,
  3. Прикладывание холода на область живота.
  4. При нарушении дыхания проводить реанимационные мероприятия: надеть кислородную маску.
  5. При отсутствии явных признаков проникающих ранений, необходимо сделать укол обезболивающего.
  6. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское отделение.
  7. При явном повреждении внутренних органов их нельзя вправлять.
  8. На открытые раны накладываются стерильные повязки.
  9. Нельзя давать пострадавшему пить, это усилит кровопотерю.

Если пострадавший человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, ему нельзя отказывать в помощи, ведь от этого зависит его будущая полноценная жизнь.

Таким образом, при обнаружении пострадавшего с травмой живота, необходимо доставить его в больницу, где им займутся опытные врачи. Чаще всего травмы живота лечит хирург. При необходимости восстановления отдельных органов, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога и прочих.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/travmy-zhivota.html

Оказание первой помощи при травме живота

Первая помощь при травме (ранении) живота

  • Виды травм 
  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь

Травмы живота обычно происходят после сильного удара, разных механических воздействий. При этом часто страдают внутренние органы.

Первая помощь зависит от состояния пациента, и конечно же, от вида травмы. При травмировании живота может возникнуть кровотечение, проблемы с дыханием, рвота, может появиться болевой шок.

Человеку, получившему травму живота, сразу же должна быть оказана медицинская помощь.

Установить точный диагноз непросто, учитывая, что пострадавший в шоковом состоянии, иногда сильно пьян или без сознания. Явные симптомы обычно скрыты и могут сразу не указывать на возникшую проблему. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, своевременная неотложная помощь помогут спасти жизнь пострадавшего.

Виды травм 

Травмы живота подразделяются на закрытые и открытые, а также с повреждением и без повреждением жизненно важных системных органов.

В случае закрытого вида травмы кожа не повреждается. Такая травма может быть спровоцирована сильным ударом в живот тупым предметом, при ударе кожа не разрывается (это может быть удар ногой, копытом, доской или движущимся транспортом). Закрытая травма может появиться, если человек упал с высоты на ноги или ягодицы, а также при сдавливании туловища при обвалах.

Ушиб передней стенки живота бывает следствием прямой травмы, при которой могут обнаружиться гематомы и небольшие царапины. Когда человек поднимает голову или изменяет положение тела, то болезненные ощущения проявляются сильнее. Но в любом случае, нужно больше всего бояться, что повреждены внутренние органы.

Повреждение живота — это та ситуация, которая создает угрозу для жизни человека, очень часто требуют немедленного оперативного вмешательства. Любая задержка хирургического вмешательства из-за неустановленного диагноза, может стоить человеку жизни.

К ранениям живота можно отнести: проникающие ножевые ранении, которые могут задевать внутренние органы или просто повреждение органов без нанесения ран. При проникающем ранении из раны вытекает содержимое (кишечное содержимое или желчь), при этом видно все внутренние выпавшие органы.

Если травма вызвана сильным ударом, могут возникнуть проблемы с:

  • Печенью.
  • Селезенкой.
  • Почками.
  • Кишечником.
  • Желудком.
  • Мочевым пузырем.
  • Нижней полой веной.
  • Брюшной аортой.
  • Сосудами органов. 

По механизму воздействия травмы подразделяются на:

  • ушиб области живота;
  • травма, при которой повреждаются органы;
  • сдавливание брюшных мягких тканей.

Причины

От вида нанесения травмы, зависит, какую помощь нужно или можно оказать пострадавшему.

Если травма вызвана легким ударом, то человек может просто отделаться ушибами, нарушением целостности мышц (разрыв мышц) или небольшим кровоизлиянием под кожу (гематомой).

При закрытой травме могут образоваться проблемы с внутренними органами (повреждение почек, кишечника, селезенки, печени). Случается, что поврежден один орган, или же может быть повреждено сразу несколько органов.

Симптомы

Диагностировать повреждение в случае нанесения травмы достаточно сложно, но есть несколько симптомов, которые немного могут помочь:

  • появление сильной и резкой («кинжальной») боли;
  • по всему животу как бы распространяется тупая боль;
  • облегчает боль поза «эмбриона», когда пострадавший чувствует облегчение лежа на боку, при этом поджимает ноги;
  • живот может вздуться и стать очень твердым на ощупь;
  • человек страдает от жажды, может появиться тошнота, рвота.

Когда задеты полые органы, то их содержимое может вытечь в брюшную полость, тем самым спровоцировав перитонит.

В случае, если травма зацепила паренхиматозные органы (печень, селезенку, почки, то может произойти внутренне кровотечение.

Его можно заподозрить, если у пострадавшего происходят перепады в сознании (то сильно возбужден человек, то почти теряет сознание), появляется неровное дыхание (частое, поверхностное, с перерывами), кожа становиться бледной, холодной и влажной на ощупь, из-за того, что падает артериальное давление, пульс учащается, но определяется с трудом, а если травме сопутствует большая потеря крови, то появляется урежение пульса.

Первая помощь

  • Первым делом нужно пострадавшего устроить поудобнее.
  • На область живота положить холодный компресс или лед (ни в коем случае не тепло).
  • Если появились проблемы с дыханием, то можно использовать кислородную маску.
  • Вызвать неотложку и доставить пациента в больницу.

Внимание! В случае появления открытой раны, можно наложить стерильную повязку, провести необходимые реанимационные мероприятия для остановки кровотечения, но категорически запрещено вправлять поврежденные органы.

Выпавшие органы (участки кишечника, сальник) можно прикрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной вазелиновым маслом.

Из-за большой потери крови, пострадавшему хочется пить, но давать ему ничего нельзя. Конечно же, до выяснения состояния больного, ему нельзя давать никаких обезболивающих медпрепаратов.

Если человеку тошнит, нужно уложить его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Пострадавшего нужно осмотреть, выяснить, нет ли у него еще каких- либо повреждений и подготовить его к транспортировке. Травмированного человека можно везти только в положении «лежа на спине», при этом ноги его должны быть согнуты в коленях.

В том случае, если пострадавший сильно пьян, ему все равно нужно оказать медицинскую помощь, ведь от этого может зависеть его жизнь.

Больных, у которых произошла травма живота, сопровождающаяся проблемами с органами, срочно доставляют в стационар в хирургическое отделение, где после полного обследования, поставят точный диагноз. Будьте предельно осторожны!

Источник: https://medportal.su/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-travme-zhivota/

Первая помощь при травме живота

Первая помощь при травме (ранении) живота

   Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми. Они происходят при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми кромками.
   Закрытая травма живота: с повреждением или без повреждения внутренних органов.

   Ранения живота:– проникающие ранения с повреждением или без повреждения внутренних органов.- не проникающие ранения.   Достоверные признаки проникающего ранения:- в ране видны выпавшие органы брюшной полости.

– из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.

   На этапе оказания первой помощи все травмы живота считатются проникающими.

   При сильном ударе могут быть повреждения органов брюшной полости:- паренхиматозных органов ( печень, селезенка, почки);- полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь);- крупных кровеносных сосудов (брюшная аорта, нижняя полая вена) и сосудов органов (кишечника, желудка, печени, селезенки).

   Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:

– сильная острая («кинжальная») боль;- позднее – разлитая тупая боль по всему животу;- рвота, жажда;- вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу («поза эмбриона»);- живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».

   При повреждении (травме) полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости – перитонит. 

   Повреждение (травма) паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.
   Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:- бледные, холодные, влажные кожные покровы;- нарушение сознания от возбуждения до бессознательного состояния;- частое, поверхностное или неритмичное дыхание;- пульс учащен, определяется с трудом из-за выраженного снижения артериального давления;- при очень большой кровопотере может быть урежение пульса.

   Распознать повреждение внутренних органов, особенно в первые минуты после травмы, довольно трудно и такие пострадавшие требуют быстрейшей эвакуации с места происшествия для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.

   Что у нас в животе?

   Первая помощь при травме живота

   Не забывайте о соблюдении главных принципов оказания ПП:- убедитесь, что отсутствует дополнительная опасность для себя и пострадавшего;- позвоните в службу скорой медицинской помощи;- проведите при необходимости реанимационные мероприятия или остановку кровотечения;- осмотрите пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;- окажите первую помощь в зависимости от характера найденных травм;- подготовьте пострадавшего к транспортировке;- ведите постоянное наблюдение за его состоянием до прибытия квалифицированных медицинских работников.

   Первая помощь при закрытой травме

   Пульс на запястье прощупывается, пострадавший в сознании, жалобы на сильные боли:– уложите на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями (фото 125).- при рвоте – уложить набок.- «холод» на живот.

   Пульс на запястье не прощупывается:

– уложить на спину, подняв ноги на 30-40 см (фото 126).- при рвоте – уложить набок.- «холод» на живот.- самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут!

   Первая помощь при ранении живота

– придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы.

– на рану наложите стерильную, влажную повязку.

   Запрещается!– поить пострадавшего.- вправлять выпавшие органы в брюшную полость.- удалять инородные тела из брюшной полости.- накладывать давящую повязку на выпавшие органы.

– накладывать «холод» на выпавшие органы. 

Алгоритм оказания первой помощи

   Показания:

   Закрытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки.

   Открытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки. Рана в области брюшной стенки из которой вытекает кровь, кал, желчь, моча, выпадают петли кишечника.

   Последовательность оказания помощи:

   Закрытая травма: холод на живот. Транспортировать на носилках на спине. Под колени положить валик диаметром 10-12 см. Этамзилат натрия 2, 0. в/м, кардиомин 2.

   Нельзя! Вводить обезболивающее. Давать пить.

   Открытая травма: из раны ничего не удалять, кишечник не вправлять. Вокруг выпавших петель кишечника положить ватно-марлевый бублик. Наложить широкую не тугую повязку. Обезболить промедолом 2 % – 2. Транспортировать на носилках на спине, под колени валик диаметром 10 см. Оксиенотерапия. Этамзилат натрия 2, кардиомин 2. Нельзя! Давать пить. 

Источник: http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-perelom-i-travma/pri-travme-zhivota.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий