Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

Содержание
  1. Симптомы и методы лечения перелома скулы
  2. Строение скуловой кости
  3. Причины и механизм перелома скуловой кости
  4. Виды и классификация переломов скулы
  5. Признаки перелома
  6. Первая помощь при подозрении на перелом
  7. Лечение перелома скулы
  8. Консервативная терапия
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Метод Дюшанта
  11. Метод Казаньяна
  12. Метод Кина
  13. Метод Лимберга
  14. Метод Дубова
  15. Метод Маларчука-Хадаровича
  16. Последствия перелома скулы
  17. Реабилитационный период
  18. Как долго проходит восстановление
  19. Правила ухода за больным
  20. Медикаменты и питание
  21. Профилактика и общие рекомендации
  22. Симптомы, диагностика и лечение перелом скулы
  23. Симптомы
  24. Методы диагностики
  25. Консервативное лечение
  26. Операция при переломе скулы
  27. Последствия
  28. Лечение и последствия перелома скуловой кости и дуги
  29. Строение кости скулы
  30. Классификация
  31. Признаки
  32. Диагностирование
  33. Лечение
  34. Оперативное лечение
  35. Перелом лицевой кости
  36. Причины возникновения
  37. Симптомы и диагностика
  38. Остеометаллосинтез
  39. Переломы скуловой кости – симптомы и лечение
  40. Причины и классификация переломов
  41. Первая помощь пострадавшему
  42. Диагностика
  43. Тактика лечения
  44. Осложнения

Симптомы и методы лечения перелома скулы

Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

Доля переломов скуловых костей от числа всех переломов костей лица составляет около 10%. Механизм повреждения заключается в нарушении целостности кости при воздействии нагрузки. Чем больше нагрузка превышает прочность костной ткани, тем тяжелее перелом.

Фото 1. Перелом скулы может сопровождаться другими травмами. Источник: Flickr (Herman Rhoids).

Строение скуловой кости

Скуловая кость – парная кость, находящаяся в боковых отделах лицевого отдела черепа, соединенная с соседними костями: лобной, височной и верхнечелюстной. Скула необходима в первую очередь для укрепления черепа. Имеет 3 поверхности и 2 отростка:

  • Латеральная поверхность несколько выпуклая, по форме напоминает четырехугольник
  • Височная поверхность ровная, она образует переднюю стенку подвисочной ямки
  • Глазничная поверхность обладает скулоглазничным отверстием, ведущим в каналец, необходимый для пролегания нервов. На ней нередко развито глазничное возвышение.
  • Лобный отросток формирует соединение со скуловым отростком лобной кости. Также он соединен с большим крылом клиновидной кости.
  • Височный отросток скулы и височная кость, соединяются в скуловую дугу, которая формирует височную ямку.

Причины и механизм перелома скуловой кости

Повреждения скул наиболее часто вызваны следующими видами травм:

  • Бытовая. Причиной является удар или падение;
  • Спортивная. Повреждение, полученное во время выполнения упражнения, тренировки, боя и т.п.;
  • Транспортная. Обычно под этим видом подразумеваются различные ДТП;
  • Производственная. Причина – аварийные ситуации на производстве.

Виды и классификация переломов скулы

Каждый перелом индивидуален, однако во врачебной практике принято делить травмы по схожим признакам и отличительным чертам. В целом, переломы скулы классифицируются по следующим критериям:

  • Наличие либо отсутствие смещения, зависящее от тяжести травмы;
  • Локализация травмы, которая происходит в одной из частей кости;
  • Открытость или закрытость. В случае открытого перелома повреждается кожа и мягкие ткани;
  • Время с момента травмирования до обращения к медикам;
  • Одиночный либо множественный. Наличие или отсутствие нескольких переломов;
  • Форма линии перелома: прямая, косая и т.п.;
  • Происхождение перелома: неогнестрельное либо огнестрельное.

Однако практическое применение получила классификация ЦНИИС, которая подразделяет переломы скулы на:

  • Свежие изолированные не осложненные смещением либо имеющие небольшое смещение;
  • Свежие со значительным смещением;
  • Свежие сочетанные со смещением либо без него;
  • Свежие сочетанные с повреждением других костей;
  • Старые с изменением формы лица и ухудшением двигательной активности челюсти.

Признаки перелома

Распознать перелом лицевых костей для травматолога не является сложной задачей, так как эти повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга или сильным ушибом, имеют характерные симптомы из-за близости множества нервных окончаний и сосудов:

  • Синдром Пурчера. Характеризуется снижением зрения через 2 дня после травмирования, а также риском отслоения сетчатки;
  • Одностороннее носовое кровотечение сигнализирует о повреждении верхнечелюстной пазухи;
  • Ограничение подвижности нижней челюсти, болезненность при попытках открыть рот;
  • Чувство онемения губ, носа, области под глазами;
  • Появление асимметрии лица из-за опухания или смещения отломков;
  • Сильный отек века либо области под глазом.

Это важно! Признаком, который с максимальной вероятностью сигнализирует о переломе, является появление неровности при прощупывании подглазничного края.

Перечисленные выше симптомы неизбежны при смещении отломков, которое ведет к повреждению подглазничного нерва. Изолированное нарушение целостности кости происходит в единичных случаях, поэтому указанные признаки наиболее часто присутствуют в клинической картине.

Первая помощь при подозрении на перелом

Большое значение для последующего периода лечения и восстановления имеет оказание первой помощи. Помогать пострадавшему до прибытия медиков рекомендуется, придерживаясь следующих указаний:

  • Первостепенная задача – воспрепятствовать повторному нанесению травмы и усугублению перелома;
  • Затем необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
  • При наличии открытого перелома с кровотечением следует попытаться остановить кровь;
  • Острую боль можно снять обезболивающими лекарственными средствами.

Это важно! При обильном кровотечении нужно нащупать артерию и прижать ее, остановив поток крови. Если раны незначительны, достаточно дезинфекции перекисью водорода.

Лечение перелома скулы

Лечебные процедуры начинают после проведения диагностики и подтверждения диагноза данными анамнеза, симптоматики, осмотра, рентгенографии. Существует два подхода: консервативная терапия и оперативное вмешательство, выбор между которыми зависит от характера травмы.

Фото 2. Чаще всего при переломе скуловой кости требуется операция. Источник: Flickr (madison Moore).

Консервативная терапия

Методика консервативного лечения применима в случае свежего перелома без смещения. Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, иногда антибактериальные препараты. В случае соприкосновения раны с землей рекомендуется введение антистолбнячной сыворотки в качестве профилактики.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят в случае смещения, глубокой открытой раны, ее загрязнении. Способ оперативного вмешательства зависит от характера перелома. Цель операции – зафиксировать кость в правильной позиции для сращивания отломков. 

Метод Дюшанта

Осуществляется для переломов с незначительными повреждениями. Суть метода заключается в использовании специальных щипцов с острыми зубцами, которые прокалывают кожу, чтобы сделать возможной захват и репозицию кости. 

Метод Казаньяна

Разработан для применения в тяжелых случаях при невозможности собрать обломки, зафиксировать их. Хирург осуществляет надрез под веком, открывая часть кости. Затем в скуле просверливаются отверстия, через них протягивают особые нити из нержавеющей стали. Нити завязываются в узел,  закрепляющий отломки. Узел крепится к стержню, просунутому в купол из гипса.

Метод Кина

Этот способ применяют при отрыве скулы от соседних костей. За скулоальвеолярным гребнем рассекается слизистая, затем под вырванную кость помещают элеватор Карапетяна, который выталкивает отломок в верное положение. 

Метод Лимберга

Достаточно популярная операция, которая используется в случаях, когда травма затронула челюстные пазухи.

Больного кладут на стол, а его голову разворачивают на бок, противоположный травмированной части. Особым крючком с зубцом прокалывают кожу, помещая его под смещенную часть.

Крючок поворачивают под прямым углом, затем отломок размещают в анатомически верном положении, направляя его в сторону, обратную смещению.

Метод Дубова

Если задеты верхнечелюстные пазухи, применяют именно эту методику. Слизистая полости рта разрезается по верхнему своду, после чего отслаивается. Происходит обнажение пазухи.

Выполняется репозиция и фиксация отломков. Затем проводится тампонирование носовой пазухи марлей с выведением кончика тампона через нос. Разрез слизистой зашивается. Через 14 суток тампон вынимают.

Иногда марлю заменяют на губку из резины.

Метод Маларчука-Хадаровича

Применяется при необходимости вправить переломы различной свежести. Особый крючок помещают под кость. После этого рычагом с опорой на кости черепа, отломок помещается в анатомически верное положение.

Последствия перелома скулы

Правильная и своевременная помощь врачей способствует минимизации осложнений. Чем позже пострадавший обращается к медикам, тем больше риск развития таких последствий как:

  • Изменение формы лица;
  • Верхнечелюстной синусит;
  • Верхнечелюстная контрактура;
  • Остеомиелит скулы, верхней челюсти;
  • Гнойные инфекционные процессы.

Обратите внимание! Гнойные инфекции считаются осложнениями переломов, являются следствием неэффективной обработки открытых повреждений, попадания в рану инфекции. Такие инфекции могут затронуть слизистую пазухи верхней челюсти, сетчатку глаза, верхнечелюстную кость.

Реабилитационный период

Период восстановления важен не меньше, чем сама операция, так как правильность процедур закрепляет успех хирургов, дает возможность правильно и быстро образовать костную мозоль, восстановить кость после травмы. Важны все составляющие этого этапа: питание, медикаменты, физиотерапия и т.д.

Как долго проходит восстановление

В случае перелома, который не осложнен смещением, период срастания отломков составляет 4-5 недель

Если операция требует установки дополнительных элементов, которые затем извлекаются, срок лечения составит более 5 недель

При сотрясениях головного мозга, которыми нередко отягощены переломы костей черепа, лечение проходит более длительно.

Правила ухода за больным

Процедуры по уходу за пациентами с переломами должны включать:

  • Смену гипсовой повязки
  • Проведение гигиенических процедур
  • Кормление
  • Уход за кожей.

Выполнение пунктов повышает качество жизни больного, улучшает прогноз на успешный восстановительный период и излечение.

Медикаменты и питание

В процессе лечения переломов пища играет важнейшую роль, являясь источником витаминов и энергии. Специфика переломов скулы накладывает ограничения на некоторые виды пищи. 

В начальный период после операции или вправления применяется искусственное питание, обогащенное глюкозой и витаминами, которое вводится внутривенно. 

Как только становится возможной стимуляция челюстных мышц, пациента переводят на естественный режим питания.

Твердые продукты, которые требуют усилий при пережевывании исключаются из рациона до момента, пока кость не наберет достаточной прочности. Чтобы избежать смещения, пищу необходимо употреблять в жидком виде с помощью трубочки. 

Рацион может состоять из бульонов, пюре, питьевых молочных и кисломолочных продуктов, детского питания. 

Такой режим необходимо соблюдать в течение первых двух недель. В пище должны содержаться витамин A, C, D, кальций, фосфор и другие элементы, которые помогают ускорить образование новой костной ткани.

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика переломов состоит из двух основных элементов:

Соблюдение мер предосторожности: соблюдение правил дорожного движения пешеходами и водителями, выполнение требований техники безопасности на производстве и в быту, использование средств защиты в спорте, особенно при занятиях боевыми искусствами.

Правильное питание и здоровый образ жизни. Эта мера направлена на поддержание здоровья всего организма, и костей в частности: соблюдение диеты, применение витаминных комплексов для укрепления костей, занятия спортом.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/skulovaya-kost-38

Симптомы, диагностика и лечение перелом скулы

Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

Одной из тяжелых видов травм считается перелом скулы, который может появится в результате бытовых, производственных или спортивных травм. Клиника при таком виде травмы выраженная, а сам больной нуждается в незамедлительной помощи врачей хирургов и травматологов.

Для того чтоб понять насколько серьезным является данный вид травмы, нужно вкратце ознакомится со строением скуловой кости, которая является парной и состоит из трех поверхностей: височная, глазничная и щечная, а также соединяется со скуловыми отростками лобной, височной и костями верхней челюсти.

Скуловая кость является одной из самых прочных в человеческом теле, поэтому при получении травмы или при переломе скулы, лечение достаточно длительное, требует профессионального подхода.
В травматологии выделяют два основных вида переломов скулы — со смещением и без него.

Травма может быть открытой или закрытой, а также линейной или оскольчатой.

В независимости от вида травмы, специалисты в области травматологии рекомендуют сразу после получения травмы обращаться за медицинской помощью, поскольку при устаревших травмах скуловая кость может неправильно срастись, что повлечет за собой не только заметный дефект лица, но и более тяжелые последствия.

Симптомы

Клинические признаки при переломе скулы со смещением или без него достаточно выраженные и присутствуют сразу после получения травмы. Наиболее характерными признаками считаются следующие симптомы:

  1. Острая и резкая боль в области челюсти, лица, которая усиливается при повороте головой или открывании рта.
  2. Отсутствие чувствительности кожи в области века, крыльях носа. В основном такие симптомы характерны при повреждении подглазничного нерва.
  3. Заметная деформация лицевой кости – является признаком перелома скулы со смещением.
  4. Носовое кровотечение – присутствует при повреждении верхнечелюстной пазухи.
  5. Кровоизлияние в конъюнктиву или нижнее веко.
  6. Двоение в глазах.
  7. Обморок на фоне болевого шока.
  8. Снижение зрения, двоение в глазах, «мушки перед глазами».

Появление вышеперечисленных симптомов не может оставаться незамеченным, поэтому при получении травмы человека нужно как можно быстрее доставить в отделение травматологии.

Методы диагностики

Диагностировать перелом скулы достаточно просто и квалифицированному врачу травматологу достаточно провести осмотр пациента. Внешне при переломе отсутствует целостность скуловой кости, нарушены края глазницы. Для того, чтоб получить более четкую картину, врач назначает рентгенологическое исследование, МРТ или КТ.

Результаты этих исследований позволят врачу определить малейшие изменения и нарушения вызваны переломом.
После получения всех результатов исследования, врач определяется с тактикой лечения, которое может проводится консервативным или хирургическим способом.

Главной задачей врача при переломе скулы считается восстановление целостности костей. При переломах скуловой кости со смещением, проводят операцию, которая позволит извлечь или вправить обломки кости.

Если травма произошла без смещения, тогда лечение может проводится консервативно при помощи фиксации костей, физиотерапевтических процедур, а также приема анальгетиков, позволяющих купировать болевой синдром.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из полного покоя, фиксации костей и мышц лица, приема обезболивающих препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

Учитывая, что боль при переломе достаточно сильная, врач чаще всего назначает препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол) или нимесулида (Нимид, Найз). При выраженном болевом синдроме возможно введение анальгетиков внутримышечно.

В первые дни после перелома на место травмы накладывают пузырь со льдом. Спустя несколько дней, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения напрямую зависит от степени тяжести травмы.

Операция при переломе скулы

При переломе скулы со смещением, единственным методом лечения станет операция. Существует несколько способов позволяющих провести оперативное вмешательство, но выбор всегда остается за врачом, а также возможности самой клиники. Операция может проводится следующими методами:
Метод Маларчука-Хадаровича. Применяют как при ранних, так и поздних переломах скулы.

В процессе используют специальный крючок, который подводят под скуловую кость, а с помощью рычага выдвигают ее наружу, не затрагивая нервные окончания и другие кости черепа.
Метод Кина. Более сложная операция, проводиться, когда скуловая кость полностью оторвана и не прикреплена к другим костям.

Процедура состоит из рассечения слизистой, введения под смещенную кость элеватора Карапетяна, при помощи которого делается движение вверх, а потом наружу.
Метод Дубова. Проводиться если при переломе скулы были повреждены пазухи верхней челюсти. В процессе операции рассекают верхний свод челюсти, обнажают верхнечелюстную пазуху. Кости фиксируют при помощи искусственного соустье.

Метод Лимберга. Применяют при повреждении стенок пазухи челюсти. Данный метод наиболее распространенный и состоит из использования специального крючка, который вводят в смещенную часть скулы, затем при помощи вращения поворачивают смещенную кость.
Метод Дюшанта. Данный метод хирургического вмешательства применяют при незначительных повреждениях.

В период операции используют специальные щипцы с острыми зубцами, которыми захватывают поврежденную кость и ставят ее на место.

Любой из методов хирургического лечения проводится под общим или местным наркозом, имеет свои риски и осложнения и может выполнятся только хирургом или врачом травматологом в условиях полной стерильности.

Последствия

Последствия перелома скулы могут появится при несвоевременно оказанной медицинской помощи или в тех случаях, когда человек и вовсе отказался от операции или лечения. Наиболее частыми последствиями перелома скулы выступают следующие состояния:

  1. Деформация кости скулы.
  2. Остеомиелит – воспаление костей и окружающих мышечных тканей.
  3. Хронический синусит.
  4. Деформация челюсти.
  5. Поражение лицевого нерва.

Для того чтоб избежать осложнений и различных последствий, лечение должно проводится сразу после полученной травмы. Только врач сможет определить степень повреждения, назначить и провести соответствующее лечение с последующей реабилитацией больного.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/perelom-skuly.html

Лечение и последствия перелома скуловой кости и дуги

Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

Одним из распространенных явлений является перелом скуловой кости, который можно получить где угодно: в быту, на производстве, во время спорта. Данное повреждение занимает 2 место в рейтинге по частоте возникающих травм, уступая лишь переломам носа.

Строение кости скулы

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Классификация

Классифицируют переломы дуги скулы и кости по различным признакам. Однако специалисты придерживаются следующей классификации:

  • Переломы скуловой кости. Бывают без смещения, со смещением и с нарушением стенок пазухи верхней челюсти.
  • Переломы скуловой дуги. Различают со смещением и без него.
  • Переломы скуловой кости и скуловой дуги, происходящие в одно и тоже время. Бывают со смещением, без смещения и с травматизмом пазухи верхней челюсти.

Исходя из прошедшего времени с начала получения травмы, переломы делятся на следующие виды:

  • Свежие. Произошедшие меньше 10 суток назад.
  • Застарелые. Когда прошло от 10 до 30 суток.
  • Неправильно сросшиеся и несросшиеся. Произошедшие свыше 30 суток.

Кроме этого, выделяют следующие виды переломов дуги и кости:

  • Открытые.
  • Закрытые.
  • Линейные.
  • Оскольчатые.

Признаки

Перелом скуловой дуги характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • При попытке открыть рот возникают нестерпимые болевые ощущения.
  • Нарушается подвижность челюсти.
  • Если поврежден подглазничный нерв, уменьшается, либо вовсе пропадает чувствительность кожных покровов под нижним веком, на скуле или носовом крыле.
  • Наблюдается изменение лицевой кости при сдвиге обломков и нарушении тканей.
  • Идет кровь из носа.
  • Двоится в глазах.
  • При ощупывании можно почувствовать костный выступ.
  • Отечность в месте расположения глаз.
  • Синдром Пурчера. Существует возможность появления спустя 2 дня с момента повреждения. Характеризуется стремительным падением зрения, измененными процессами в сетчатке, отслойкой, либо омертвением зрительного нерва.

Диагностирование

Определить перелом скулы доктор способен при внешнем осмотре пострадавшего и пальпации. В качестве подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. На нем отчетливо можно разглядеть нарушенную целостность кости скулы, наличие непрерывного нижнего и наружного края глазницы и уменьшение прозрачности пазухи верхней челюсти.

Лечение

Есть два способа лечения: консервативный и оперативный. Их применяют исходя из вида полученной травмы, количества времени, прошедшего с начала повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Если перелом произошел без смещения, травма считается довольно легкой и поддается консервативному лечению. К оперативному способу прибегают в таких ситуациях, если при травме наблюдается смещение. Он представлен большим разнообразием методик.

Оперативное лечение

При переломе скуловой кости со смещением, при котором имеются обломки, или застарелой травме, возникает необходимость применения оперативного лечения, включающего в себя большое разнообразие методик.

Перелом лицевой кости

Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

Перелом костей скелета лицаэто все переломы, которые возникают в костях лицевого отдела черепа. К переломам лицевого скелета относятся: перелом носа, верхней и нижней челюсти, глазницы и скуловой кости.

Кости лицевого отдела черепа

Около 90% подобных травм возникают у взрослых, остальные 10% припадают на детей.

Это объясняется тем, что детские кости лицевого скелета не достигли жесткости как у взрослых, и в большинстве случаев они имеют переломы по типу (зеленой ветки), когда перелом происходит внутри кости, а надкостница в этот момент полностью целая. Такая предрасположенность позволяет детским костям восстанавливаться намного быстрее, без возникновения осложнений.

Около 60% травм костей лицевого скелета касаются перелома нижней челюсти, невзирая на то, что это самая крепкая кость из всех лицевых костей. Она поддается травмированию гораздо чаще остальных, благодаря своему размещению и подвижности. Перелом верхней челюсти случается в несколько раза реже, чем нижней. Кости носа и скул так же ломаются относительно часто, из-за своей локализации.

Причины возникновения

Большая часть больных в челюстно-лицевой хирургии, которые получили переломы костей лица, это люди в алкогольном опьянении, принимавшие участие в драках. Не менее редко, кости лицевого скелета ломаются после ДТП, или у профессиональных спортсменов которые занимаются различными видами единоборств.

Виды возможных травм:

  • Бытовая травма лица — полученная случайным образом в домашних условиях;
  • Транспортная травма — возникает после аварии на различных транспортных средствах;
  • Производственная травма — полученная на рабочем месте;
  • Уличная – драка, падение на скользкой дороге и другое;
  • Спортивная травма — та что случается во время занятий любым видом спорта;

Симптомы и диагностика

Первые признаки повреждений костей лицевого скелета будут зависеть от вида сломанной кости. Из-за анатомических особенностей лица, во время травмирования костей этой части черепа, у человека возникают массивные отеки и гематомы.

В некоторых случаях возможно присутствие расхождений, между масштабами раны на лице, объемом гематомы и переломом кости.

Довольно часто, переломы костей лицевого скелета провоцируют повреждения ветвей лицевых нервов, и околоушных слюнных желез.

  • Перелом нижней челюсти: у пострадавшего часто происходит смещение отломков. Человек начинает жаловаться на увеличение слюноотделения, болезненное глотание и боли в районе височно-нижнечелюстного сустава.

Осмотр пострадавшего с такой травмой позволяет обнаружить деформацию нижней челюсти, ее отечность, и гематомы. Сломанная нижняя челюсть провоцирует изменение прикуса, из-за чего пациент не способен сопоставить верхний и нижний ряд зубов.

Если перелом нижней челюсти был вызван прямым ударом или травмой, это могло повлиять на целостность передних зубов, вызвать травму языка, а так же кровотечение из травмированных сосудов полости рта.

Визуально можно заметить бледность кожи с наличием кровоподтеков. Изредка врачу слышен хруст и треск отломков кости, при попытках больного подвигать челюстью. Пострадавший имеет тяжелое и шумное дыхание.

Опасностью перелома нижней челюсти считается возможное повреждение крупных сосудов и нервных путей гортани и глотки, что может стать причиной дисфункции глотания и дыхания, а так же обтурационной асфиксии.

  • Перелом верхней челюсти: симптомы во многом похожи с признаками перелома нижней, но ко всему может присоединиться носовое кровотечение, травмирование мягких тканей и глаз, очень заметная отечность внизу глазниц. Во время данной травмы, у больного возникает характерное удлинение средней части лица, может наблюдаться кровоизлияние под конъюнктиву глаза и невозможность сомкнуть зубы. Определить тяжесть перелома верхней челюсти можно с помощью учета размеров отделившейся от основания черепа кости.

В случае сочетания перелома верхней челюсти с переломом основания черепа, у больного становятся заметны симптомы раздражения твердой мозговой оболочки.

  • Перелом костей носа: симптоматически проявляется сильным болевым синдромом и кровотечением из ноздрей, иногда возможно визуальное определение костных отломков через поврежденную кожу.
  • Перелом скуловой кости: пострадавший ощущает сильнейшую боль, онемение носа и щеки, а так же имеет массивный отек со стороны травмы. Больному сложно закрывать рот полностью. Из-за прямого механического воздействия ломается не только скуловая кость, но и некоторые передние зубы.

Во время визуального осмотра пациента, можно заметить ярко выраженные отеки и гематомы вокруг глаз.

Специфическим симптомом считается уплотнение щеки со стороны травмированной кости, множественные подкожные кровоизлияния и кровоподтеки.

У пациента резко ограничены двигательные функции нижней челюсти, может наблюдаться кровотечение из носа. При пальпировании нижнего орбитального края, врач замечает наличие неровностей на кости.

  • Перелом глазницы: к симптомокомплексу перелома данной кости относят болевой синдром, который усиливается при переводе взгляда вверх или вниз. Пострадавшие могут жаловаться на двоение в глазах.

Во время осмотра, врач может заметить дисфункцию подвижности глазных яблок и их западание.

Для диагностирования переломов костей лицевого скелета, врачи учитывают присутствующую симптоматику и назначают больному рентгенологическое обследование. В запутанных и сложных случаях, пользуются КТ и МРТ.

Остеометаллосинтез

В последнее время, челюстно-лицевая хирургия начала сомневаться в эффективности пользования остеометаллосинтезом для лечения переломов. Результаты реакции после контакта металла и кости, уже не первый год находится в центре внимания врачебных конференций.

Хорошо известно, что внедрения металлических деталей в организм человека, может стать причиной коррозии, степень которой будет колебаться в зависимости от качества и состава металла.

Коррозия металлических конструкций в организме становится причиной ослабление фиксации костных обломков, но и может стать поводом развития воспалительных процессов. Кроме того, в применении металлов наблюдается канцерогенность.

Учитывая такие особенности, невзирая на всю положительность остеометаллосинтеза, он имеет много минусов, которые подталкивают врачей на поиски альтернативных материалов, которые не будут иметь столько недостатков.

Самым подходящим металлом для остеометаллосинтеза, на данный момент является титан (в чистом виде или покрытый биокерамикой).

Переломы скуловой кости – симптомы и лечение

Перелом скуловой (лицевой) кости: последствия, симптомы, лечение

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе их две. На кости три поверхности – щечная, височная, глазничная и два отростка – лобный и височный.

Она формирует нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это значит – близость мозга, важнейших сосудов и нервов.

Эта травма лица стоит на втором месте после перелома костей носа.

Причины и классификация переломов

Причины, по которым происходит перелом скуловой кости в порядке убывания выглядят так:

  • удар по лицу;

  • спортивная травма;

  • дорожно-транспортное происшествие;

  • падение с высоты;

  • производственная травма.

К сожалению, в последнее время еще одной причиной стала огнестрельная травма.

Существует несколько классификаций. По локализации:

  • перелом скуловой кости;

  • перелом скуловой дуги;

  • перелом кости и дуги одновременно (комбинированный перелом).

По соотношению костных отломков:

  • без смещения;

  • со смещением.

Травма скуловой кости может сопровождаться повреждением стенок пазухи верхней челюсти.

По времени получения травмы:

  • свежие – давность получения травмы не более 10 дней;

  • застарелые – давность свыше 10, но до 30 дней;

  • несросшиеся или неправильно сросшиеся – свыше 30 дней давности.

Кроме того различают:

  • линейные;

  • оскольчатые;

  • открытые;

  • закрытые.

Полезно: От чего сводит мышцы ног?

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань или полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Полезно: Хронический простатиты: симптомы и лечение

Диагностика

Указание на травму в скуловой области, осмотр больного, пальпация пораженной области заставляют предположить диагноз. Для уточнения характера травмы необходимо выполнить рентгенографию в 2-х проекциях.

На снимке можно увидеть дефект скуловой кости, изменение воздушности гайморовой пазухи, неровность нижне-бокового края глазницы. В дальнейшем рентген применяют для контроля за консолидацией перелома.

Современный метод диагностики представляет компьютерная томография. Желательна консультация невропатолога для оценки состояния черепно-мозговых нервов и наличия травмы мозга. Точное распознавание характера перелома определяет тактику лечения.

Тактика лечения

Самым простым в плане выбора лечения является свежий перелом скуловой кости или дуги без смещения. Это позволяет применить консервативную тактику лечения.

Она заключается в следующем:

  • покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;

  • локальное дробное прикладывание холодного компресса к области травмы в первые 2 дня по 15 минут до 6 раз в день;

  • со 2-го дня можно переходить к физиопроцедурам;

  • питание только жидкой пищей.

Обезболивающие средства назначаются в виде таблеток или инъекций в зависимости от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен).

Препараты кальция ускоряют консолидацию, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому лечению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости.

У детей переломы заживают значительно быстрее, чем у лиц пожилого возраста.

Осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения:

  • деформация лицевого скелета;

  • хронический воспалительный процесс, остеомиелит;

  • хронический синусит;

  • контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим дефектом либо выполнить пластику лица.

.Если произошла неправильная консолидация перелома, то возможно потребуется серия операций. Сначала надо разрушить неправильное сращение, затем выполнить пластику. Этой работой занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги.

Посттравматические синуситы отличаются длительным течением и плохо поддаются терапии, опасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром Пурчера – потеря зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений снижается благодаря своевременно выполненному вмешательству и назначению антибактериальной терапии. Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервов.

Возможна ли профилактика переломов скуловой кости? В какой-то мере – да.

Избегайте пьяных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто недопустимо. Соблюдайте правила техники безопасности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица возможно недооценить ее тяжесть сразу, грозные симптомы могут появиться позже. В интересах вашего здоровья немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Источник: https://plannt.ru/perelomy-skulovoy-kosti

Сам себе доктор
Добавить комментарий