Перелом руки со смещением: лечение

Как проявляется перелом предплечья со смещением, средняя тяжесть повреждения

Перелом руки со смещением: лечение

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

  1. Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
  2. Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
  3. При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения.

Стоит знать! В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны.

Важно! Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

  • в ширину;
  • в длину;
  • под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

  1. При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
  2. На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
  3. Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
  4. Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики.

Помните! Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

  • врач осматривает поврежденную конечность;
  • аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
  • проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель.

Вы знали это? При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • согревание;
  • массаж.

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

  1. Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
  2. Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
  3. При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
  4. В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.

При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.

О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.

С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-predplechya-so-smeshheniem.html

Перелом руки со смещением – лечение и реабилитация

Перелом руки со смещением: лечение

Перелом руки со смещением – это вид травмы верхней конечности, при котором отломки кости смещаются друг относительно друга.

Клинические симптомы полученной травмы различаются в зависимости от локализации перелома, следовательно, будет меняться и врачебная тактика по восстановлению целостности кости, и время, которое потребуется на лечение. Адекватная первая помощь на этапе доставки больного в стационар также важна.

Виды переломов костей верхней конечности со смещением

Итак, переломы руки со смещением могут быть:

В зависимости от локализации:

  1. внутри- и внесуставные;
  2. перелом плечевой кости, костей предплечья, запястья, кисти, фаланг пальцев (большого, мизинца и др.).

Перелом руки со смещением – травма, возникающая при падении на вытянутую руку или при внешнем ударе по верхней конечности

https://www.youtube.com/watch?v=HOiO8iMVPxY

В зависимости от внешних проявлений:

  • открытые и закрытые (открытым считается перелом, при котором нарушается целостность кожных покровов над областью травмы);
  • с расхождением отломков, захождением концов сломанной кости друг относительно друга;

По наличию осложнений:

  1. с защемлением мягких тканей между отломками ;
  2. перелом со свободно лежащими в тканях костными осколками;
  3. с повреждением крупных сосудов и массивным кровотечением (первая помощь – наложение жгута);
  4. с повреждением сухожилий мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти, если говорить о переломах фаланг пальцев (указательного, среднего, мизинца и др.).

Способы получения травмы и ее характерные признаки

Основные механизмы получения перелома костей руки следующие:

Вероятность  получения перелома руки со смещением зависит от ряда факторов, таких как возраст, плотность костной ткани, особенность поверхности, на которую произошло падение, способа приземления (с опорой на кисти, на локоть и т.д.). На всякий случай, даже если вы считаете, что помощь вам не нужна, стоит обратитться в клинику и сделать рентген травмированной конечности.

  • Удар по верхней конечности

Если причиной перелома стал удар по конечности значительной силы, то вероятность смещения отломков друг относительно друга очень велика. Способствуют формированию смещения фрагментов костей мышцы сгибатели, которые со значительным усилием сокращаются в ответ на боль.

  • Значительное мышечное усилие, которое приводит к отрыву тех участков кости, к которым крепятся сухожилия.

В большинстве своем отрывной перелом всегда сопровождаются смещением отломков, так как сокращающаяся мышца увлекает костный фрагмент за собой.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые могут быть характерны для травм верхней конечности, сопровождающихся нарушением целостности кости.

Это первая реакция организма на травму. Как правило, боль интенсивная, острая, появляется внезапно как ответ на травмирующее воздействие.

Болевые ощущения могут локализоваться в месте травмы, а могут распространяться на всю конечность. Характерный симптом – усиление интенсивности боли при нажатии на место предполагаемого нарушения целостности костей, активных движениях пальцев и кисти, пассивных движениях, которые выполняет хирург при осмотре.

  • Отек и формирование гематомы

В области травмы в первые часы образуется значительный отек. Синяки появляются позже и распространяются под кожей в разные стороны от места повреждения. Сохраняться отек может до нескольких недель, постепенно уменьшаясь в объеме.

  • Изменение длины и внешнего вида конечности

В том месте, где располагаются сместившиеся фрагменты кости, можно обнаружить следующие симптомы: западение, если отломки разошлись на значительное расстояние друг от друга или наоборот утолщение. При вколоченных переломах изменяться будет только длина конечности, но не ее объем.

Перелом руки со смещением требует помощи квалифицированного специалиста

Длинные трубчатые кости во время получения травмы и при осмотре могут давать характерный треск. Если говорить про кости кисти или пальцев, то тут треска в большинстве случаев не бывает или он настолько тихий, что пациент не обращает на него внимания.

  • Нарушение функции конечности

Локализация травмы определяет, движения в каких суставах и в каких плоскостях будут нарушены. Зачастую признаки ограничения или нарушения подвижности позволяют хирургу поставить предположительный диагноз уже на этапе осмотра. Травматологическая помощь всегда ставит целью полностью восстановить функцию кисти и пальцев, так как это имеет значение для трудовой деятельности человека.

Обследование и лечение

Диагноз нарушения целостности кости со смещением не всегда бывает очевиден. Например, перелом костей кисти может давать симптомы, сходные с простым ушибом.

Первая помощь в виде использования специальных обезболивающих мазей и тугого бинтования тоже может смазать клиническую картину.

 Потому кроме расспросов и осмотра пациента хирурги применяют инструментальные методы обследования, которые позволяют получить достоверные признаки травмы.

Наиболее востребованные виды обследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой и быстрый способ получить изображение костей конечности, установить наличие и характер повреждений, выяснить, сколько времени прошло с момента травмы.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей и суставов позволяет получить сведения о плотности костной ткани, наличии и степени развития остеопороза, состоянии суставов.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) используются в тех случаях, когда нужно визуализировать не только кости и суставы, но также изучить состояние мягких тканей в месте травмы.

Первая из задач, стоящих перед врачом – это восстановление непрерывности кости, вторая – восстановление функции конечности, нормальной подвижности в суставах, силы мышц. Лечебный процесс в данном случае можно разделить на два основных этапа.

Этап 1. Лечение перелома

Первая врачебная помощь – это, прежде всего, адекватное обезболивание, чтобы препятствовать развитию болевого шока у пациента и провести необходимые манипуляции. Выбор невелик: это или ручная репозиция отломков, или скелетное вытяжение, или оперативное лечение.

Составление отломков кости вручную проводится только один раз и не всегда гарантирует получение нужного результата. Тем не менее, ряд опытных травматологов используют данный метод для того, чтобы не подвергать пациента риску осложнений от проведения общего наркоза и операции.

Проводится ручная репозиция только в случае своевременного обращения пациента в лечебное учреждение со свежим переломом.

После лечения перелома, необходима обязательная разработка руки

Скелетное вытяжение позволяет соединить костные отломки постепенно, без  необходимости прилагать значительное физическое усилие. Вопрос в том, сколько времени займет такое лечение.

Если первые два способа не дают результатов или есть признаки, что применение данных методов не приведет к правильному расположению отломков кости, то пациента отправляют на операцию.

Основные виды оперативного лечения – металлоостеосинтез, применение аппарата чрезкожной фиксации (спицы и стержни).

Этап 2. Реабилитация после травмы

На этом этапе основные виды воздействия – это ЛФК после перелома руки, специальный массаж. Важность лечебной физкультуры многими пациентами недооценивается, а зря. Длительное нахождение руки в обездвиженном состоянии приводит к тому, что снижается амплитуда движений в суставах, ослабевают мышцы, уменьшается кровоснабжение, нарушается отток лимфы от верхней конечности.

Восстановить все эти процессы, а также разработать суставы как раз и помогает лечебная физкультура. Для проведения занятия инструктор ЛФК выбирает эффективные упражнения, которые, тем не менее, не требуют приложения значительных усилий для их выполнения.

Благодаря этому заживление тканей и восстановление обменных процессов в месте травмы проходит в комфортных для организма условиях.

Массаж руки после травмы позволяет восстановить подвижность в суставах после длительной иммобилизации.  Конечно, сейчас в Интернете достаточно информации о том, как разработать руку после перелома. Но самомассаж лучше использовать как вспомогательный метод в то время, когда вы получаете помощь от профессионального массажиста. 

Особенности переломов у детей

Перелом руки у ребенка со смещением бывает намного реже, чем у взрослого, а объясняется такая особенность хорошей эластичностью надкостницы.

Переломы у детей происходят по типу «зеленой веточки»: кость ломается, но костные отломки удерживаются вместе плотной надкостницей, целостность которой не нарушается.

Так как в период роста кровоснабжение надкостницы очень интенсивное, то формирование косной мозоли и сращение кости происходит быстрее.

Источник: http://artrit-artroz.com/lokot/perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Лечение перелома руки со смещением, реабилитация

Перелом руки со смещением: лечение

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Классификация

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

  • Закрытый перелом.
  • Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
  • Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
  • Перелом с большим отслоением кожного покрова.
  • Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
  • Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

  • Кольцевидные.
  • Цилиндрические.
  • Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
  • Косые.
  • Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

  • Без смещения.
  • Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
  • Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

  • Травматический.
  • Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

  • Перелом плеча.
  • Перелом предплечья.
  • Перелом кисти.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

https://www.youtube.com/watch?v=sSG0Hbxfh-g

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Первая медицинская помощь

До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.

Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.

При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.

Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала.

Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее.

Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.

Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Сколько необходимо носить гипс

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

  • При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
  • При диафизе – восемь-десять недель.
  • При повреждении «типичного места» — десять недель.
  • При травме локтевой кости – десять недель.

Возможные последствия

При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших.

Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки.

Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.

Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.

После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.

Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.

Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий