Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение

Содержание
  1. Перелом ключицы у детей
  2. Причины перелома ключицы в детском возрасте
  3. Особенности перелома ключицы у детей
  4. Осложнения перелома ключицы в детском возрасте
  5. Диагностика перелома ключицы у детей
  6. Лечение перелома ключицы у детей
  7. Перелом ключицы у детей: симптомы, лечение, повязки, последствия, фото
  8. Перелом без смещения
  9. Перелом со смещением
  10. Первая помощь
  11. Репозиция и фиксирующие повязки
  12. Оперативное лечение
  13. Реабилитационный период
  14. Последствия
  15. Перелом ключицы у ребенка, какие особенности
  16. Перелом ключицы у ребенка: причины
  17. Виды переломов ключицы и особенности у детей
  18. Особенности перелома ключицы у младенцев
  19. Лечение и реабилитация
  20. Период восстановления
  21. Перелом ключицы у ребенка: способы диагностики и лечения
  22. Причины переломов ключицы у детей
  23. Виды переломов ключицы
  24. Симптомы переломов ключичной кости у детей
  25. Лечение ключичных переломов у детей
  26. Лечебная физкультура и массаж
  27. Диета
  28. Перелом ключицы со смещением и без у детей, в том числе новорождённых: причины, признаки и диагностика, лечение и последствия + фото
  29. Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости
  30. Причины и факторы риска
  31. Признаки перелома
  32. Методы диагностики
  33. Оказание первой помощи
  34. Фиксирующие средства: повязки, кольца
  35. Повязки при неполном переломе — галерея
  36. Наложение шин при сильном смещении
  37. Фиксация при сильном смещении осколков кости — галерея
  38. Использование корсетов и повязок из гипса
  39. Хирургическая операция
  40. Прогноз лечения и возможные последствия

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице.

У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья.

При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция.

Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Причины перелома ключицы в детском возрасте

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

Особенности перелома ключицы у детей

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы.

В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен.

Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Осложнения перелома ключицы в детском возрасте

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика перелома ключицы у детей

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.

При возникновении подозрения на повреждение сосудов, нервов, плевры и легких необходима консультация сосудистого хирурга, детского нейрохирурга или торакального хирурга. При подозрении на разрыв легкого выполняется рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

Лечение перелома ключицы у детей

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху.

Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка.

Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/clavicle-fracture

Перелом ключицы у детей: симптомы, лечение, повязки, последствия, фото

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение

Если у ребенка случился прямой удар в место расположения ключицы или произошло падение на плечо, вытянутую руку, локоть и есть подозрение на перелом ключичной кости, не паникуйте. Перелом ключицы у детей лечится быстро, успешно, а грамотная реабилитация устраняет все последствия.

Перелом без смещения

Внимательно присмотритесь какие имеются симптомы, даже если их внешние проявления незначительные. У маленьких детей очень гибкие кости, может иметь место типичный неполный перелом, который травматологи называют «зеленой веткой». Внутренние слои кости ломаются, но не смещаются за счет гибкой надкостницы. Целая и невредимая, она продолжает скреплять поврежденные участки детской ключицы.

Смещение отсутствует, болевые ощущения минимальные, не ярко выражены симптомы перелома, за исключением кровоизлияния в районе полученной травмы. Определить закрытый перелом без смещения сложно, поэтому часто его принимают за обычный ушиб.

Постепенно кровоподтек бледнеет, примерно через две недели на ключичной кости появляется уплотнение – костная мозоль, поврежденное надплечье становится короче. Кость срастется самостоятельно, но не всегда успешно. Еще есть время для поездки к травматологу. Он назначит рентген, лечение и вправит кость, если сращивание происходит неправильно.

Перелом со смещением

Симптомы смещения определит даже неопытный человек, они видны при поверхностном осмотре. При полном переломе под кожей отчетливо проступают отломки ключичной кости. Если поломанная кость прорвала мышцы и кожу, помощь должна быть неотложной – здесь признаки открытого перелома.

Вы также заметите другие симптомы:

  • сразу после травмы ребенок жалуется на очень сильную боль;
  • не может поднять поврежденную руку, прижимает её к телу;
  • травмированное плечо опущено, неестественно выдвинуто вперед, смещено внутрь;
  • предплечье отекло и припухло, видны кровоизлияния;
  • больная рука кажется длиннее;
  • форма ключицы изменилась;
  • если ребенок двигает рукой, слышен хруст.

Перелом со смещением может осложняться повреждением важных нервов, сосудов. Чтобы убедиться, есть ли симптомы повреждений, попросите ребенка пошевелить пальцами и кистью руки.

Первая помощь

Не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные части ключицы ребенка! Между ними находятся мышцы, нервы и крупные сосуды. Неловким движением вы пораните их острыми отломками кости, что чревато кровотечением и угрозой мышечного паралича.

Подобные манипуляции также как наложение повязок проводят только травматологи. Однако, грамотная и своевременная первая помощь, способная облегчить страдания ребенка и уберечь его от дополнительных повреждений, все же необходима. Заметив перелом, вы можете:

  1. Дать ребенку парацетамол или анальгин для обезболивания.
  2. Обеспечить поврежденной руке покой, обезопасить её от дальнейшего смещения костей. Нужно положить в подмышечную область ком ваты или свернутую ткань. Согнуть руку ребенка в локте под прямым углом. Подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
  3. Если имеется открытый перелом, остановить кровотечение давящей повязкой. Обработать раны бактерицидным средством.
  4. Доставить ребенка в травматологическое отделение. Позаботиться, чтобы при транспортировке малыш только сидел.

Репозиция и фиксирующие повязки

В отделении переломом ключицы ребенка займется детский травматолог. Он назначит лечение в амбулаторном режиме, кроме случаев с открытыми переломами, сильными смещениями, угрозой повреждений легкого, сосудов, нервов, кожи.

При лечении неполных переломов и с незначительным смещением врач наложит косыночную повязку, повязку Дезо, кольца Дельбе.
Если у ребенка подтверждены симптомы смещения, травматолог проведет репозицию – вправит смещенные отломки костей.

Маленьким детям манипуляцию делают под наркозом, старшим сделают местное обезболивание. Затем наложит специальную фиксирующую повязку.

Удержать смещенные кости до полного сращивания очень трудно. Целесообразно применять только методы, которые обеспечат функциональное лечение. Повязки Дезо и лейкопластырная по Сайру плохо фиксирую отломки, иммобилизируют сустав плеча, провоцируют его малоподвижность в дальнейшем.

  • Возможно, вам будет интересно: перелом локтевого сустава

Они хороши лишь для временной фиксации. Подобными недостатками обладает гипсовая повязка. Лечение перелома со смещением предполагает более рекомендуемые методы: шина Беллера, кольца Дельбе, двойная шина Крамера, фиксация на овале.

При неполном переломе повязки пробудут на руке ребенка 2-3 недели, при смещениях – до 4 недель. Трудоспособность поврежденной руки полностью восстановится после пары месяцев реабилитации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы требуется редко. Проводится только при серьезных травмах:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение, неустранимое репозицией;
  • повреждение кожи, нервов, сосудов, легкого;
  • невралгические боли в руке;
  • избыточная костная мозоль.

Операцию ребенку проведут под наркозом. Если перелом расположен на средней части ключичной кости, остеосинтез будет проведен спицами, штифтом, S-образными реконструктивными пластинами. Если же были поврежден акромиальный конец, потребуется использование крючкообразной пластины, либо пластины и блокирующих винтов.

После операции ребенок некоторое время носит косыночную повязку. Через неделю снимут швы, пропишут восстанавливающее лечение: электрофорез, восстанавливающий массаж, магнитотерапию и ЛФК.

Реабилитационный период

В первые дни лечение перелома заключается в активных движениях пальцами и суставом локтя. Можно отводить плечо назад, но с осторожностью, не допускать сильных болевых ощущений.

Через пару недель врач назначит физпроцедуры, которые помогут вашему малышу уменьшить боль, снять воспаление и улучшить сращивание кости. Реабилитационный комплекс будет состоять из:

  • Магнитотерапии;
  • Ультразвука;
  • УВЧ с применением противовоспалительных мазей;
  • Лазеротерапии.

После 3 недель лечения можно увеличить движения плеча, насколько позволит фиксирующая повязка, подключив движения надплечьем, пожимания плечами. Эти упражнения направлены на разминку сустава ключицы.

  • Обязательно почитайте: перелом кисти у ребенка

Когда повязку снимут, суставы выздоравливающей руки будут сравнительно дееспособны, а оставшиеся нарушения пройдут очень быстро. Чтобы двигательные функции восстанавливались активнее, делайте ребенку массаж и ванночки с морской солью.

Последствия

Может потребоваться более длительное лечение, если у ребенка открытый перелом или повреждены подключичные нервы и артерии.

Иногда вследствие сложных повреждений ключица не может восстановить свою первоначальную длину, поэтому предплечье остается немного укороченным, деформированным.

Неправильно сращенные отломки ключичной кости, избыточно разросшаяся костная мозоль могут давить на нервные сплетения, вызывая хронический болевой синдром и незначительные трудности при физической активности. То же явление наблюдается при образовании «ложного сустава» — последствия несросшегося перелома ключицы.

  • Рекомендуем к прочтению: перелом костей предплечья у детей

Даже если кости срослись не совсем правильно, сильных нарушений в функционировании руки и плечевом поясе детей не наблюдается, за исключением случаев, когда при лечении плечевой пояс был слишком долго иммобилизирован.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы у ребенка, какие особенности

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение

Перелом ключицы у ребенка практически не вызывает осложнений и функциональных расстройств, имея благоприятный прогноз на выздоровление. Ведь ключица — это небольшая S-образная кость, которая служит связующим звеном плечевого пояса.

Она помогает прочно фиксировать плечевой пояс и лопатку, создавая возможность свободного движения руки. Ограниченная подвижность этой косточки и анатомические особенности (изгибистая форма и положение) служат причиной частой травматизации, идя на третьем месте среди всех случаев повреждений у детей.

В статье разберем причины, симптомы, виды травм, лечение и

Перелом ключицы у ребенка: причины

В большинстве случаев перелом случается в области диафиза (средней части трубчатой кости), так как это место наиболее тонкое и искривленное. Основным фактором травмы является удар от падения на руку или локоть. Повреждения происходят во время активных игр и занятий спортом, особенно часто у детей до 4 лет, когда они не умеют правильно падать и имеются проблемы с координацией.

Трещины от удара по самой ключице редкое явление, травма возможна лишь в случае ДТП или падения с большой высоты.

Часто у детей до 2 лет повреждение плечевого пояса случаются из-за нового этапа — самостоятельное хождение. В более старшем возрасте травмоопасный считаются катание на скейтборде или велосипеде, падение с которых часто приводит к переломам и вывихам.

К 20 годам ключица становиться максимально прочной.

Виды переломов ключицы и особенности у детей

Как и все переломы, травма ключицы может быть:

  • Открытый и закрытый.
  • Со смещением и без смещения.
  • Полный и частичный (его называют поднадкостничный)

Открытые переломы со смещением происходят при повреждение кожного покрова отломком, встречаются очень редко. Может возникнуть при сильном ударе, ДТП, падение с высоты. Хирургическое лечение обязательно.

Закрытые – встречаются не редко. Выделяют повреждения в зависимости от направления воздействия:

  • косые;
  • поперечные;
  • винтовые;
  • оскольчатые.

Последние представляют наибольшую опасность, осколки кости могут повреждать артерии и нервные сплетения, приводя к осложнениям перелома.

Частые детские переломы именно поднадкостничные так, как особенностью течения травмы у детей является природная гибкость костной ткани.

Такие переломы ещё называют по типу «зеленой ветки» или «ивового прута» — когда косточка ломается под надкостницей (наружный слой), сохраняя более эластичную ткань целой.

В этом случае нарушение самой структуры ключицы не происходит, сохраняя отломки костей вместе, в редком случае возможно лишь небольшое смещение.

Особенности перелома ключицы у младенцев

Основная травматизация новорожденных происходит во время родов, когда застревает плечевой пояс. Причиной служит несоответствие размеров таза и ребенка, следствием которого является родовая травма.

style=”display:block; text-align:center;” data-ad-layout=”in-article” data-ad-format=”fluid” data-ad-client=”ca-pub-1485249936055079″

data-ad-slot=”6388059310″>

Важно: перелом ключицы – это самое частое повреждение у плода, по статистике из 100 рожденных детей ее получают 5.

Факторами, влияющими на получения родовой травмы служат:

  1. Узкий таз матери.
  2. Ожирение роженицы.
  3. Тазовое прилежание.
  4. Слишком крупный плод или переношенность.
  5. Сахарный диабет — при этом заболевание у малыша развивается макросомия (излишне крупное тело и избыточный вес).

Обычно трещина возникает при инструментальном или ручном воздействии на плод. В редких случаях врач может сам ломать ключицу в качестве акушерского пособия. Непрохождение плеч опасно удушением плода вульвой, а перелом облегчает рождение плечиков.

Справка: Раньше травма ключиц происходила из-за неправильного положения плода во время манипуляций по родовспоможению.

Современное акушерство придерживается минимального травмирования как матери, так и ребенка, предпочитая риск естественных родов (крупный плод, неправильное прилежание и пр.) снижать при помощи проведения кесарева сечения.

Также до родов обязательно проводится УЗИ с определением размеров головки, плеч и грудной клетки.

Осмотр после рождения может не выявить перелом, который проявляется через несколько дней припухлостью и покраснением на месте травмы. Если смещения не произошло, то уже на этом этапе будет прощупываться костная мозоль. Репозиция частей ключицы сопровождается резкой болью и громким плачем младенца при попытке совершать пассивные движения ручкой.

Лечение и реабилитация

Несмотря на достаточно легкое течение травмы и хороший прогноз, не стоит пускать течение болезни на самотек. При подозрении на перелом следует самостоятельно наложить повязку для иммобилизации – согнуть руку в локте под прямым углом и зафиксировать ее к телу косынкой, делая упор на здоровое плечо. После первой помощи нужно обратится к травматологу для проведения рентгена.

Снимок поможет определить вид травматизации и наличие или отсутствие смещения. После этого врач может решить последующую тактику лечения.

В большинстве случае накладывать гипс не требуется, достаточно использование фиксирующей повязки или повязки Дезо (согнутая рука прибинтовывается к груди, предварительно подложив в подмышечную впадину валик, есть вариант готового изделия в аптеке). Для лечения переломов также используют специальный кольца Дельбе, которые помимо иммобилизации, еще выполняют функцию реклинации плеч и грудного отдела (специальное отведение плеч назад для правильного заживления без смещения).

Корсет используют не только для терапии перелома, но и в качестве реабилитационного приспособления, помогающего исправить осанку и избежать смещения линии плеч.

При отрыве отростка от плечевой кости простой фиксации недостаточно, шина для лечения переломов служит для отведения плеча назад, вверх и наружу, обеспечивая правильное положение ключицы. В этих целях используют специальные шины Кузьминского или Беллера.

Повреждение ключицы достаточно простая травма, которая хорошо заживает при консервативном лечении. Опасность развития осложнений или сильное смещение отломков является показанием к оперативному вмешательству. Выполняют 2 вида хирургического лечения:

  • Надкостный остеосинтез – установка пластины на поврежденную кость.
  • При помощи спиц и штифтов.

Операция необходима при оскольчатых повреждениях, когда требуется «собрать» сломанную ключицу.

При ключичном переломе для ребенка нужно установить специальный режим:

  1. Диета с повышенным содержанием кальция и фосфора, грудным детям рекомендуется введение в рацион водного раствора витамина Д.
  2. Объяснить, как спать ребенку – нужно заменить мягкий матрас на более жесткую ортопедическую конструкцию и не нагружать больное плечо, ложась на спину или живот. Отдых на боку (в том числе и на здоровом) будут доставлять боль и мешать рациональному срастанию.
  3. Комплекс упражнений для поддержания функционирования мускулов руки, а после снятия повязки – для быстрого восстановления.

В юном возрасте ключица заживает быстро – от 3 до 7 недель, для младенцев эти сроки составляют не более 14 дней. Сколько срастается перелом зависит от сложности повреждения, самое легкое и короткое восстановление целостности кости наблюдается при «зеленой веточке».

Период восстановления

Основную неприятность в этом периоде составляет длительное ограничение подвижности. Она может приводить к нарушениям нормальной активности плеч и рук. После снятия фиксации обязательно назначается ЛФК, которое помогает разработать мышцы и восстановить полный объем движения плечевого пояса.

Физиотерапия ускоряет заживление и способствует устранению сопутствующих симптомов – боль, отек. Рекомендуется использование электрофореза, магнитотерапии и массажа. После полного заживления хорошо помогат для разработки мускулов плавание в бассейне.

У ребенка перелом ключицы не вызывает негативные последствия, особенность детского организма позволяет не получать «полную» травму, что значительно ускоряет заживления. Осложнения таких видов травматизации минимальны и случаются лишь при повреждении осколками нервов и сосудов ключичной области.

Берегите себя и своих детей!

Источник: https://zdorovie-oda.ru/perelom-klyuchitsy-u-rebenka.html

Перелом ключицы у ребенка: способы диагностики и лечения

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение
При простых переломах ключицы гипсование не применяется, только повязки

Перелом ключицы у ребёнка относится к часто встречающимся детским травмам. Этому способствует особое анатомическое расположение и предназначение ключичной кости.

Она обеспечивает жёсткое крепление рук с туловищем. Чаще всего ломается середина ключицы – диафиз, потому, что эта часть трубчатой S-образной кости самая тонкая.

Обычно перелом ключицы у детей не представляет серьёзных последствий для здоровья и быстро срастается. Опасной считается травма – множественно-оскольчатый перелом с большим смещением, при которой возможно повреждение кровеносных сосудов и нервных сплетений, а при открытых переломах угрозу представляет инфицирование раны.

Причины переломов ключицы у детей

Рентген перелома ключицы и фиксирующая «косыночная» повязка у новорождённого

Перелом ключицы у новорождённого является самой частой родовой травмой опорно-двигательного аппарата. Из 100 новорожденных такую травму получают 5 младенцев.

Перелом ключицы у малыша во время появления на свет происходит по следующим причинам:

  • поперечное, тазовое или ножное прилежание и/или стремительные роды;
  • младенец крупный, а мамины тазовые кости слишком узкие;
  • специальное рассечение ключичной кости во время родов, если головка ребёнка вышла, а плечи застряли.

Переломы ключицы у грудничков в основном происходят из-за невнимательности мамы

Перелом ключицы до 1 года – довольно редкое явление. Такие травмы малыш может получить:

  • во время падения с пеленально-массажного стола;
  • при выпадении из коляски;
  • во время дорожно-транспортных аварий.

Нарастание случаев переломов с 1-го года до 2-х лет происходит из-за начала обучения ходьбе.

Страхуйте маленьких детей, когда они учатся лазить по шведской лестнице

Перелом ключицы у маленького ребёнка, от 2-х до 4-х лет, возглавляет список детских переломов плечевого пояса. В этом возрасте дети активно знакомятся с окружающим миром, а не до конца сформировавшиеся двигательные навыки становятся виновниками травмы.

Перелом ключицы происходит из-за следующих причин:

  • падение на руку, выпрямленную в локте;
  • падение на локоть или плечо;
  • прямой и очень сильный удар по ключице в результате несчастного случая или автомобильной аварии.

После 4-х лет случаи переломов ключицы идут на убыль. Во время детских драк сила полученных ударов недостаточна для её слома, а падать «правильно» — на бок, к этому времени дети учатся сами собой.

Частой причиной перелома ключицы у детей до 5-6 летнего возраста считается падение с папиных плеч, а после 6-ти лет – падения при обучении езде на двухколёсном велосипеде и скейтборде.

К сведению. Занятия в раннем детском возрасте горными лыжами или фигурным катанием быстрее сформирует навыки правильного падения. В этих видах спорта специально проводится цикл занятий, направленный на стойкое формирование такого двигательного навыка у малышей.

Виды переломов ключицы

Полный закрытый поперечно-косой перелом диафиза ключицы без смещения и обломков

Классификация разновидностей ключицы такова:

  1. Полные и поднадкостничные типы переломов.
  2. Закрытые и открытые (с нарушением целостности кожи).
  3. Без смещения и со смещением (полным и неполным).
  4. Поперечные, продольные, косые, винтом, оскольчатые.

Для тетей младшего возраста, когда все кости скелета находятся в постоянном процессе роста, самыми типичными переломами при падениях являются поднадкостничные типы переломов ключичной кости, которые ещё называют «переломы по типу зелёной ветки». Аналогия не случайна.

При надкостничном переломе наружный слой кости – эластичная надкостница не повреждается, трескается только внутренняя костная структура, при этом естественная конфигурация ключицы почти не изменяется.

Симптомы переломов ключичной кости у детей

Надкостничный перелом ключицы у годовалого ребенка, а также старше или младше, определить довольно сложно. Такая травма не вызывает резкой и острой боли. Болевые ощущения воспринимаются как дискомфорт. Иногда в месте перелома образуется подкожная гематома небольших размеров.

Признак перелома «зелёная ветка» обнаруживается только через 7-10 дней. За это время формируется костная мозоль после перелома ключицы у ребенка. Она визуально заметна, а на ощупь, как плотный бугорок. По сути – это уже сросшийся перелом ключицы.

Место перелома покраснело, а сломанная ключица явно отлична от здоровой

Для остальных видов закрытых переломов ключицы характерны следующие признаки:

  1. Постоянная сильно выраженная боль.
  2. Место перелома краснеет и отекает. При его пальпации боль усиливается.
  3. Травмированная ключица выглядит короче здоровой.
  4. Согнутую травмированную ручку ребёнок вынуждено поддерживает здоровой, прижимая её к животу или груди. При этом туловище несколько сгибается вперёд и в сторону перелома.
  5. При движениях травмированной рукой может слышаться хруст.
  6. Если перелом оскольчатый, то его фрагмент может сильно выпирать.
  7. Лопатка, соединённая с повреждённой ключицей, выпирает и её края становятся резко очерченными.
  8. Если грудному ребёнку или малышу, не научившемуся разговаривать, отвести ручку, которая соединена с поломанной ключицей, вверх, проводя её через сторону, боль настолько усиливается, что это вызывает приступ крика.

Внимание! Вправлять простой закрытый перелом ключицы должен только врач. Цена, которую можно заплатить за самодеятельность – нарушение кровеносных сосудов или ущемление нервов, а при сильном усилии, закрытый перелом может превратиться в открытый. Дайте ребёнку анальгин, примотайте согнутую под прямым углом ручку к туловищу и идите на приём к ортопеду или детскому хирургу.

Фиксация руки со стороны перелома ключицы при транспортировке

Лечение ключичных переломов у детей

Как лечить перелом ключицы у ребёнка? После уточнения диагноза с помощью рентгеновского снимка, простые переломы вправляются вручную, а при открытых сложных оскольчатых переломах, для собирания фрагментов ключицы проводится операция.

В особо тяжёлых случаях кости скрепляются специальными пластинами и болтами

Лечение простых закрытых переломов зависит от вида перелома и степени его тяжести, но в целом проходит по следующему алгоритму:

  1. После ручного вправления накладывается фиксирующая повязка. Какой вид повязки применить решает только врач. Длительность иммобилизации – 7-10 дней. Ближе к концу этого срока необходима консультация хирурга. Возможно он примет решение о смене типа повязки.
  2. При хирургическом сопоставлении фрагментов перелома фиксирующую повязку или гипсовую шину накладывают на 4 недели.
  3. При наличии гематомы 3 дня внутримышечно колют витамин К.
  4. Для снятия боли и отёчности, после снятия повязки для выполнения массажа или ЛФК, втирают Траумель-С.
  5. Обеспечение контроля за сном на спине и «здоровом» боку. Спать на животе и «больном» боку нельзя.

Сегодня существует альтернатива фиксирующей повязке из бинтов – корсет при переломе ключицы для ребенка. в этой статье, как накладывать «бинтовые фиксации» опубликовать не можем, но фото и рисунки ниже, помогут разобраться как это сделать самостоятельно, если цена готовых изделий не по карману.

Виды повязок при переломах ключицы у детей

При переломе «зелёная ветка» оперативная помощь уже не выполняется, ведь костная мозоль при переломе ключицы у ребенка уже сформировалась. Врач только определяет правильно ли срослась кость, а также назначает анализы на проверку наличия заболеваний костной системы и достаточного содержания кальция в крови.

Лечебная физкультура и массаж

На этапе реабилитации отличным лечением перелома ключицы будет занятия в бассейне

После оказания оперативной помощи лечение детских переломов проводится с помощью ЛФК и массажей. Для того чтобы их проводить маме необходимо научиться правильно снимать и надевать фиксирующую повязку.

Необходимые упражнения лечебной физкультуры:

  • Во время ношения повязки:
    1. сгибание и разгибание пальцев рук;
    2. круговые движения в лучезапястных суставах по и против часовой стрелки;
    3. пронация (поворот внутрь) и супинация (поворот наружу) предплечий;
    4. круговые движения в локтевых суставах:
    5. аккуратное и медленное отведение (ровно в сторону) и приведение, чуть согнутых в локтях, рук;
    6. для детей старшего возраста – статические напряжения «травмированной» руки.
  • Реабилитация при отмене фиксации. К вышеперечисленным упражнениям добавляются:
    1. пассивные, а затем и активные, отведения и приведения руки не только в сторону, но и вперед и назад, при этом рука должна быть уже выпрямленной;
    2. маховые движения расслабленной рукой;
    3. наклоны туловища в стороны, вперёд и назад;
    4. отжимания от стенки;
    5. поднимания и опускание предметов разного веса и объёма двумя руками;
    6. ходьба и повороты туловища с гимнастической палкой, зажатой между локтями за спиной.

Массаж при переломе ключицы у грудных детей выполняет только специалист

У детей старше 2-х лет, массажист может доверить выполнять лечебные процедуре и маме, но только после предварительного её обучения. Если ребёнок жалуется на боль, можно дать болеутоляющее согласно его возрасту и в дозировке, указанной в инструкции.

Врач может дополнительно прописать курс грязелечения, электрофореза, средневолнового ультрафиолетового облучения и/или низкочастотной магнитной терапии.

Диета

Существует следующая инструкция по питанию грудных детей после переломов:

  • мамам грудничков, получивших перелом ключицы, надо употреблять больше продуктов, которые содержат повышенный уровень магния, кальция, кремния и фосфора;
  • для деток на искусственном вскармливании дополнительные микроэлементы прописывает педиатр.

К сведению. После перелома ключицы грудные дети плохо кушают и теряют в весе. Переживать не стоит. Заживление происходит за 10 дней, а затем малыши быстро навёрстывают упущенное.

Максимально разнообразьте детский рацион свежими любимыми фруктами

Для детей старше двух лет рекомендовано придерживаться следующих нюансов в составлении еженедельного меню:

Необходимые продукты и напиткиПод запретом
Минеральная вода, соки, компоты, киселиГазированные сладкие напитки, чай
Молочные и кисломолочные продуктыШоколад
Яйца (желток)Сладости и сладкие кремы
Морская рыба, форель, икраМороженное
Мясо, холодецЖирные блюда
Фрукты, фруктовое желе, орехи, семечкиСоленья и солёные блюда
Гречка, овсянка, капуста, шпинатПолуфабрикаты, колбасы, копчёности

Важно!  Лечебное питание после перелома ключицы надо детально обсудить с врачом. Избыток некоторых микроэлементов и витаминов может вызвать гипервитаминоз или отравление.

Профилактировать перелом ключицы у детей довольно затруднительно. Тем не менее вовремя оказанная помощь хирурга, адекватное лечение и реабилитация приводят к полному выздоровлению без физических дефектов и косметических изъянов.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-klyuchicy-u-rebenka-695

Перелом ключицы со смещением и без у детей, в том числе новорождённых: причины, признаки и диагностика, лечение и последствия + фото

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение

Перелом ключицы у детей требует особого подхода в лечении. Такое повреждение считается достаточно трудной травмой, приводящей к серьёзным осложнениям, а в некоторых случаях даже к инвалидности.

При подозрении на нарушение целостности ключицы у малыша не стоит сразу впадать в панику — кости срастутся достаточно быстро, а квалифицированная реабилитация устранит все неприятные последствия.

Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости

Перелом ключицы у детей — достаточно распространённое явление.

Нарушение целостности ключичной кости составляет около 7–10% от всех видов переломов.

Ключица с одной стороны соединяет грудину, с другой — акромиальный конец лопатки. При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь».

При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь»

Чаще всего перелом ключицы наблюдается у малышей в возрасте 2–4 лет. Обычно возникает при падении на плечо или во время занятий спортом. Нарушение целостности плечевого отдела встречается также у 3–4% новорождённых. Согласно статистике, это одно из распространённых акушерских осложнений.

Медики утверждают, что правая ключица больше подвержена переломам, чем левая.

У малышей до трёх лет такое повреждение происходит по типу «зелёная ветвь». В этом случае кость ломается только на одной стороне (с внутренней части), а надкостница (внешняя сторона) остаётся целой и сдерживает сломанные кусочки.

У детей постарше чаще диагностируют полный перелом, когда основной осколок передвигается назад и вверх, а периферические — вниз и вперёд.

Важно различать виды переломов, поскольку от этого зависит время выздоровления и прогноз.

Причины и факторы риска

Причиной перелома у ребёнка могут стать:

  • сильное сдавливание области грудной клетки;
  • падение с высоты, когда удар приходится на область предплечья, выпрямленную руку;
  • нарушение структуры кости — перелом может происходить даже при незначительном давлении на кость (при толчке).

Перелом ключицы у грудничка происходит вследствие родовой травмы опорно-двигательного аппарата. Факторами риска становятся:

  • стремительные роды — малыш не успевает нормально развернуться. Проходя через узкие родовые пути, плотно прижимается к тазовым костям матери;
  • неправильное положение ребёнка (тазовое предлежание);
  • несоответствие размера плода и таза роженицы;

    Перелом ключицы у новорождённых — распространённое акушерское осложнение, которое встречается у 3–4% малышей

  • применение акушерских щипцов — во время родов головка малыша вышла, а плечики застряли. В этом случае медики помогают ребёнку появиться на свет с помощью рассечения ключицы.

Признаки перелома

Повреждение ключичной кости сопровождается типичными симптомами:

  • отёчность в области повреждения;
  • неподвижность плеча — движение причиняет боль, поэтому ребёнок старается не использовать повреждённую руку;
  • деформация ключицы — неровный контур, лопатка в месте перелома провисает. Заметно у худощавых пациентов.

При полном переломе наблюдается выраженная отёчность, возникает сильная боль. Со стороны повреждения надплечье выглядит короче. Больной принимает характерное положение: прижимает травмированную конечность к животу или верхней части груди, туловище наклоняется в сторону пострадавшей руки.

При поднадкостничном сломе отёчность незначительна, болевой синдром слабо выражен. Возможны кровоподтёки.

Взрослым следует обратить внимание на другие признаки патологии, чтобы не допустить развития осложнений:

  • длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C);
  • слабость;
  • необоснованное снижение массы тела;
  • слабые движения и невозможность поднять руку.

При переломе ключицы у грудничка наблюдается отёчность, малыш не может нормально двигать рукой и постоянно кричит

Если ключица повреждена у грудного ребёнка, то на месте перелома наблюдается припухлость. Кроме того, малыш сильно кричит, не может нормально двигать рукой.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза врач назначает проведение:

  • рентгенографии ключицы — устанавливают характер перелома, наличие смещения;
  • рентгена грудной клетки — при подозрении на разрыв лёгкого;
  • компьютерной диагностики или МРТ — для оценки степени нарушения целостности кости;
  • артериографии — при подозрении на повреждение артерий;
  • анализов крови и мочи.

Кроме того, проводится консультация у сосудистого и торакального хирургов, детского нейрохирурга.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом ключицы у ребёнка необходимо обратиться за помощью к врачу. Оптимальным вариантом будет вызвать карету скорой помощи, которая доставит малыша в клинику.

До приезда медперсонала допускается:

  • дать ребёнку обезболивающее. Детям можно принять 1 таблетку парацетамола или анальгина. В медпункте обязательно следует сказать, какое лекарство использовалось;
  • обеспечить покой повреждённой конечности — для этого её сгибают в локте и навешивают на косыночную повязку. Можно привязать (бинтами) руку к туловищу;
  • охлаждение места повреждения. Для снятия отёка и болевых ощущений к поражённой ключице прикладывают холодную грелку, лёд (предварительно обернуть в ткань, чтобы избежать переохлаждения кожных покровов).

Категорически запрещено вправлять осколки, поскольку можно повредить кровеносные сосуды, мышцы и нервы.

Повреждённой руке необходимо обеспечить полный покой — для этого её навешивают на косыночную повязку

Ребёнка транспортируют только в сидячем положении.

Фиксирующие средства: повязки, кольца

В отделении травматологии ребёнку накладывают фиксирующие средства в зависимости от характера повреждения. При неполных переломах и несильном смещении ключицы используют:

  • повязку Дезо — плечо вместе с предплечьем прибинтовывают к туловищу специальным образом. Сегодня в продаже есть готовые бандажи, выполненные из дышащих материалов, которые обеспечивают комфорт пациенту и надёжно фиксируют конечность;
  • косыночную повязку — закрепляют на плече при помощи ремней, длина которых регулируется. В карман помещается травмированная рука. Вместо готового бандажа можно использовать обыкновенный отрез ткани, который складывают вдвое, завязывают и перебрасывают через плечо;
  • кольцо Дельбе — повязка получила своё название из-за прекрещённых бинтов в форме восьмёрки на лопатках больного. Фиксация помогает удерживать отломки костей в нужном положении, предотвращает их смещение.

Такие фиксирующие бандажи предоставляют небольшую подвижность конечности (лёгкая степень сгибания в локте, шевеление пальцами), снимают болевые ощущения и не позволяют выполнять резкие движения, что ускоряет процесс сращивания костей.

Повязки при неполном переломе — галерея

Повязка Дезо полностью фиксирует повреждённую конечность Косыночная повязка представляет собой чехол, куда вставляется травмированная рука Повязка Дельбе помогает удерживать сломанные кости в анатомически правильном положении и не позволяет им смещаться

Наложение шин при сильном смещении

Если наблюдается сильное смещение, врач проводит репозицию — вправляет смещённые обломки кости. Малышам манипуляцию проводят под общим наркозом, детям старшего возраста — под местным.

Для удержания смещённых костей применяют:

  • шину Белера — обеспечивает постоянное скелетное вытяжение;
  • двойную шину Крамера — похожа на проволочную лестницу, которая за счёт своей гибкости может принимать нужную конфигурацию;
  • фиксацию по методу Титовой — «овал» помещают в подмышечную впадину с повреждённой стороны, а руку прибинтовывают к торсу гипсовыми бинтами. Это делается для того, чтобы конечность постоянно находилась в отведённом состоянии.

Фиксация при сильном смещении осколков кости — галерея

» class= Шина Крамера внешне напоминает проволочную лестницу, которая способна принять необходимую форму в зависимости от характера перелома Фиксация по методу Титовой характеризуется тем, что в подмышечную впадину помещают «овал» определённой формы и размера, а руку прибинтовывают к корпусу и подвешивают на косыночную повязку

Использование корсетов и повязок из гипса

В детской травматологии для закрепления и восстановления сломанной ключицы часто рекомендуется использование корсетов. Они лёгкие, удобные в ношении и заменяют непрактичные повязки из лейкопластыря и бинтов.

В детской травматологии для лечение переломов ключицы часто используют корсеты

Корсет фиксирует сломанные осколки в оптимальном положении и не даёт им перемещаться. Носить его можно на протяжении всего периода лечения. При несложном переломе рекомендуется использование повязки не менее 2–3 недель. Если нарушение целостности кости произошло со смешением, фиксирующие средства снимают через 4 недели.

В некоторых случаях требуется длительная фиксация ключицы в правильном положении. Для этой цели накладывают гипсовую повязку.

Гипсовую повязку рекомендуется накладывать при сложных переломах со множественным смещением осколков

Несмотря на то что она длительное время ограничивает движения, снимать её без консультации врача и повторного рентгенологического исследования запрещено. Обычно гипс накладывают на период 1–1,5 мес. В это время нужно следить за состоянием ребёнка.

Если малыш страдает от сильной боли в месте повреждения, повышается температура или проявляются другие неприятные симптомы, следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство (остеосинтез) требуется при следующих показаниях:

  • открытый перелом;
  • значительное перемещение осколков;
  • невозможность проведения репозиции;
  • повреждение нервов, сосудов, лёгкого;
  • невралгическая боль в руке.

Операцию выполняют под общим наркозом. Остеосинтез проводится с помощью:

  • пластин;
  • штифтов;
  • спицы;
  • блокирующих винтов.

Основная цель хирургической операции — соединить обломки костей, сшить сосуды, кожные покровы, обработать рану для предотвращения развития инфекции. Для этого врач использует металлические пластины, которые накладывает на ключицу и соединяет шурупами.

Для фиксации обломков могут применять штифты. В этом случае кость просверливают специальным инструментом и в отверстия вставляют штифты, которые закрепляют блокирующими винтами.

Если сломан акромиальный конец ключицы, отломки фиксируются спицами. При этом она вводится в костно-мозговой канал сломанной кости, где остаётся до полного сращивания.

Сломанные кости ключицы соединяют с помощью специальных металлических конструкций, которые снимают после полного выздоровления пациента

После сращивания костей металлоконструкции удаляются. Медики считают оперативное вмешательство лучшим методом в лечении перелома ключицы.

Нарушение целостности кости плечевого отдела является сугубо индивидуальным у каждого человека, поэтому решение о назначении терапии принимает только лечащий врач.

Прогноз лечения и возможные последствия

Перелом ключицы у детей в основном срастается быстро. После снятия фиксирующих повязок суставы руки возвращают свою дееспособность, незначительные нарушения движения проходят быстро.

Для быстрейшего восстановления двигательных функций назначают:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • тёплые ванны с морской солью;
  • УВЧ.

Не стоит путать лечебную физкультуру со спортивными занятиями. Ребёнок полностью освобождается от спорта до полного восстановления!

Хотя прогноз в 99% благоприятный, всё же нарушение целостности кости может вызвать серьёзные осложнения.

  1. При переломе со смещением может повредиться подключичная артерия, которая находится сзади кости. Это опасно для жизни, поскольку высока вероятность потери большого количества крови. Остановить кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому больного следует сразу госпитализировать.
  2. В случае повреждения нервов наблюдается частичная или полная утрата чувствительности. Если от осколка пострадала верхушка лёгкого, нарушается дыхание и ухудшается общее состояние больного. Все эти патологии требуют хирургического вмешательства.
  3. При неполном переломе по типу «зелёная ветвь» у ребёнка наблюдается небольшой отёк без особых болевых ощущений. Родители, как правило, не обращают внимания на такую травму, думая, что произошёл обычный ушиб. Через неделю в области повреждения формируется костная мозоль в виде плотного уплотнения. Новообразование приводит не только к дискомфорту, но и к дисфункции кости.

Перелом ключицы — достаточно частая травма, которая происходит в детском возрасте. При наличии характерных признаков не стоит пытаться самостоятельно вправить кости, поскольку это может привести к осложнению патологии. Лучше сразу обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Грамотная и своевременная терапия позволяет восстановить двигательные функции в полном объёме.

  • Ирен Саратова
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/detskie-bolezni/perelom-klyuchitsyi-u-detey-kak-obnaruzhit-i-vyilechit-patologiyu.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий