Открытый синус лифтинг: операция

Содержание
  1. Синус-лифтинг: что это такое?
  2. Синус-лифтинг
  3. Операция синус-лифтинг: показания к проведению
  4. Стоматологическая операция синус-лифтинг, как её проводят
  5. Открытый синус-лифтинг
  6. Закрытый синус-лифтинг
  7. Синус-лифтинг: противопоказания
  8. После синус-лифтинга: меры предосторожности
  9. После синус-лифтинга: возможные последствия
  10. Синус-лифтинг: цена
  11. Закрытый и открытый синус лифтинг, отзывы пациентов
  12. Стоматологические клиники г. Весьегонск
  13. Проведение открытого синус лифтинга — особенности операции и реабилитационного периода
  14. Особенности остеопластики
  15. Показания к проведению субантральной аугментации, ее методики
  16. Открытый метод субантральной аугментации
  17. Закрытый метод увеличения объема кости
  18. Противопоказания к назначению остеопластики
  19. Подготовка к операции
  20. Возможные осложнения
  21. Какие предосторожности необходимы во время реабилитационного периода
  22. Что такое синус-лифтинг и для чего он применяется в стоматологии?
  23. Суть операции
  24. Что такое синус-лифтинг в стоматологии?
  25. Методы
  26. Противопоказания
  27. Этапы проведения синус-лифтинга
  28. Особенности строения верхней челюсти
  29. Показания для проведения синус лифтинга
  30. Разновидности операции
  31. Открытый синус лифтинг
  32. Закрытый синус лифтинг
  33. Подготовительный этап
  34. Обезболивание и седация
  35. Оперативный доступ
  36. Оперативный прием
  37. Окончание операции
  38. Послеоперационный период
  39. Синус лифтинг: что это такое за операция и как она проводится
  40. Суть процедуры
  41. Когда показана процедура
  42. Виды синус-лифтинга
  43. Открытый (транскрестальный)
  44. Закрытый (латеральный)
  45. Ультразвуковой био синус лифтинг

Синус-лифтинг: что это такое?

Открытый синус лифтинг: операция

При желании установить импланты зубов на верхнюю челюсть, в районе боковых зубов выясняется, что только у каждого четвертого счастливчика  хватит  костной ткани. Остальным, увы, придется её наращивать.

Прочитав статью вы узнаете что такое синус лифтинг, цена на данную операцию, о показаниях к применению, что такой открытый и закрытый синуслифтинг, как проводят операцию, противопоказания и возможные последствия.

статьи:

Синус-лифтинг

Операция синус-лифтинг: показания к проведению
Стоматологическая операция синус-лифтинг, как её проводят.
Открытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг
Синус-лифтинг: противопоказания
После синус-лифтинга: меры предосторожности
После синус-лифтинга: возможные последствия
Синус-лифтинг: цена
Синус лифтинг, отзывы

 

Синус-лифтинг

Стоматологическая операция синус-лифтинг это вид костнопластической реконструктивной манипуляции, необходимой для наращивания  верхнечелюстного синуса, с целью установить там зубные импланты. Существует двухсторонний (наращивают сразу 2 гайморовы пазухи) и односторонний синус лифтинг. Операция имплантации зубов может проводиться как одномоменто с синус лифтингом, так и после.

Отсроченная имплантация проводится через 4-5 месяцев после наращивания костной ткани гайморовой пазухи. Синус – лифтинг считается амбулаторной стоматологической манипуляцией, и занимает от 20 до 40 минут, её проводят либо хирург стоматолог, либо челюстно-лицевой хирург.

Синус лифтинг открытый и закрытый делают под местной анестезией, иногда дополнительно применяют седацию, для пациентов с дентофобией.

Операция синус-лифтинг: показания к проведению

Показанием к проведению операции синус-лифтинг в стоматологии является нехватка костной ткани, в боковых  участках зубного ряда на верхней челюсти. Для противостояния окклюзионной (жевательной) нагрузке, внутри-костная часть зубного импланта должна иметь длину от 10 мм. и больше.

В области гайморовой пазухи такой высоты костной ткани чаще всего нет, причем наблюдается такая зависимость, чем больше прошло времени после удаления зубов, тем тоньше костная ткань под гайморовой пазухой.

Поэтому для установки зубного импланта нужной длины, приходится наращивать костную ткань верхнечелюстного синуса.

Стоматологическая операция синус-лифтинг, как её проводят

Так в чем же тонкости проведения операции синус-лифтинг? Через сделанный доступ, хирург стоматолог, приподнимает слизистую оболочку верхнечелюстного синуса, которая называется мембрана Шнайдера, и в образовавшийся зазор между нижней стенкой синуса и мембраной Шнайдера вносит костнопластический материал. Объём внесенного материала в зависимости от количества планируемых имплантов может достигать до 60 % от размеров гайморовой полости. В зависимости от способа доступа к костной ткани  гайморовой пазухи различают открытый синуслифтинг и закрытый синуслифтинг.

Открытый синус-лифтинг

Когда проводят открытый синус-лифтинг, то вестибулярно (кнаружи) от альвеолярного отростка, в области, где планируют установить зубные импланты, формируют десневой лоскут, смещают его, получают доступ к костной ткани.

Аккуратно выпиливают костное окошко и  подворачивают квадратик костной ткани на мембране Шнайдера внутрь гайморовой пазухи, потом вносят костноактивный материал, ставят резорбируемые мембраны, потом возвращают десневой лоскут на место, ушивают края.

Это наиболее отработанная хирургическая методика синус-лифтинга, которую можно применить при разном объёме  костной ткани гайморовой пазухи. Цена открытого синус лифтинга в Весьегонск дороже, чем закрытого.

Синус лифтинг открытый, видео

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус лифтинг, что это такое?

Когда проводят закрытый синус-лифтинг, не требуется рассекать мягкие ткани. Соответственно это более щадящий вариант проведения синус-лифтинга по сравнению с открытым синус-лифтингом.

Вообще, закрытый синус – лифтинг , чаще всего проводят одномоментно с имплантацией зубных имплантов.

Для проведения закрытого синус -лифтинга, требуется высота костной ткани нижней стенки гайморовой пазухи не менее 3-4 мм, с целью обеспечения первичной стабильности устанавливаемого зубного импланта. Методика операции такова:

  1. Сквозь мягкие ткани, по центру альвеолярного отростка, сверлом формируется отверстие-доступ к мембране Шнайдера, которое позже служит лункой для зубного импланта.
  2. Через это отверстие приподымается слизистая оболочка гайморовой полости (мембрана Шнайдера), образуется свободное место для внедрения костного материала.
  3. После внесения костного материала в сформированное отверстие – доступ вкручивается зубной имплант.

В имплант могут сразу установить формирователь десны.

Синус лифтинг закрытый, видео

Синус-лифтинг: противопоказания

Противопоказания для проведения синус-лифтинга бывают местные и общие.

Общие противопоказания для проведения синус-лифтинга:

  1. Онкологические заболевания
  2. СПИД, гепатит С, сифилис
  3. Алкоголизм и наркомания
  4. Системные гормональные и эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и др.)
  5. Кардиологические заболевания, заболевания крови.

Местные (специфические) противопоказания для проведения синус-лифтинга.

  1. Острый гайморит
  2. Множественные полипы слизистой оболочки гайморовой пазухи
  3. Хронический насморк
  4. Интенсивное курение.

После устранения местных противопоказаний возможно проведение синус-лифтинга.

После синус-лифтинга: меры предосторожности

После завершения операции синус-лифтинга, для уменьшения послеоперационного отека, сразу применяют холод в течение 2-3 часов, так же делают внутримышечную инъекцию дексаметазона. Требуется воздержаться от еды и курения первые 3-4 часа.

  В дальнейшем, 3-4 недели нельзя летать на самолете, нырять в воду, прыгать в воду. Запрещены: сауна, баня, нельзя переохлождаться. Требуется соблюдать все назначения хирурга, принимать медикаментозную терапию в полном объёме весь необходимый срок.

Первые 7-8 дней нельзя сморкаться и при необходимости очень осторожно чихать.

После синус-лифтинга: возможные последствия

Возможные негативные последствия, это разного рода осложнения после синус-лифтинга.

Такие как, например перфорация мембраны Шнайдера или разрыв слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, что может спровоцировать острый воспалительный процесс в пазухе или привести к развитию хронического гайморита. Как правило, при тщательном соблюдении хирургического протокола  синус-лифтинга таких последствий не возникает.

Послоперационные боли и отек проходит в срок от 2 до 4 недель. Все это время может наблюдаться болезненность в операционной зоне. Небольшое кровотечение после синус-лифтинга прекращается после 2-3 дней. Если этого не произошло надо обратится к хирургу, проводившему синус-лифтинг.

Синус-лифтинг: цена

Стоимость (цена) синус лифтинга в Весьегонск под ключ сильно различается в разных стоматологических клиниках. Сделать синус лифтинг недорого в Весьегонск возможно либо по акции, либо при установке большого количества имплантов. Цены на операцию синус-лифтинг, зависят от следующих параметров:

  1. от расходных материалов: вида и объёма применяемой в момент операции костной ткани, количества используемых мембран.
  2. применения биологически активных костнопротективных препаратов, таких, как плазы обогащенной тромбоцитами и др.
  3. от одномоментной установки имплантов
  4. от квалификации стоматолога хирурга
  5. от ценовой политики стоматологической клиники, в которой лечится пациент

Цены на синус-лифтинг в Весьегонск начинаются от 20000 рублей, и могут достигать 50000 -800000 рублей.

Закрытый и открытый синус лифтинг, отзывы пациентов

Пастухова Татьяна Сергеевна. Весьегонск 17.03.2015

Решилась сделать сразу  2 синус – лифтинга и сразу поставить имплантатов по 3 штуки на каждую сторону в левый и правый синус лифтинг, после консультации удоктора, который потом на эти 6 имплантов поставил 6 коронок из металлокерамики. Операцию мне сделали под седацией, потому что очень боялась. Саму операцию не помню, потому что все проспала с открытым ртом.

Потом был отек, который через неделю зажил. Вообще ничего не болело. Швы сняли через 3 недели. А коронки врач поставил, как и обещал, через 7 месяцев в середине марта 2015 года. Мне обошлось все под ключ, включая протезирование очень недорого. Я осталось довольна и хирургом и зубными коронками. Очень теплое отношение всех сотрудников.

Хорошое место и очень хорошие врачи специалисты.

Стоматологические клиники г. Весьегонск

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Источник: http://vesegonsk.partner-med.com/articles/implantaciya-zubov/Sinus-lifting

Проведение открытого синус лифтинга — особенности операции и реабилитационного периода

Открытый синус лифтинг: операция

Хирургическое вмешательство открытый синус лифтинг выполняют при необходимости укрепить истончившиеся кости челюсти перед установкой имплантов на место удаленных зубов.

Операция по наращиванию костной ткани обеспечивает создание надежного основания для крепления искусственной конструкции.

Благодаря достаточному объему, толщине и прочности используемого материала имплант хорошо выдерживает нагрузки, возникающие при жевании пищи.

Особенности остеопластики

Рассмотрим, что это такое — синус лифтинг или субантральная аугментация. Впервые подобную операцию провели американские врачи в 1976 г. Она выполняется на верхней челюсти, в воздухоносных костях которой расположена гайморова пазуха — полость с выстланными слизистой оболочкой стенками. Природная толщина кости в этой области у большинства людей невелика.

Удаление зубов приводит к уменьшению нагрузки на десну, последующей атрофии костной ткани и пневматизации пазухи. Это значительно осложняет установку имплантов. Термин «синус лифтинг» переводится как «подъем пазухи».

Операция заключается в поднятии ее нижней стенки и заполнении освободившегося пространства костной массой. При недостаточной толщине кости верхней челюсти установить  протезы без проведения остеопластики невозможно.

Показания к проведению субантральной аугментации, ее методики

Синуслифтинг выполняют на верхней челюсти при недостаточном объеме костной ткани в области расположения премоляров.

Необходимость в операции возникает при индивидуальных особенностях строения десневой кости пациента или ее атрофии после удаления зуба.

Небольшая толщина костной ткани не позволяет поставить имплант — при жевании он будет расшатываться, вкручиваемый в челюсть конец винта может повредить оболочку гайморовой пазухи.

Показанием для проведения операции являются данные компьютерной томографии или ортопантомографии, показывающие точную толщину костной ткани в месте введения импланта. Остеопластика не требуется, если высота кости составляет 13 мм (в исключительных случаях 10 мм).

Операция проводится под анестезией с использованием одной из двух методик:

  1. Открытая субантральная аугментация. Выполняется в случаях, когда высота кости не превышает 7–8 мм.
  2. Закрытый синус лифтинг. Для проведения процедуры необходимо, чтобы толщина костного слоя достигала 7–10 мм.

Открытый метод субантральной аугментации

При открытом методе обеспечивается наращивание значительного объема ткани. После операции несколько месяцев отводится на восстановление кости. Ход оперативного вмешательства:

  • ткани десны в нужном участке надрезаются, образовавшийся лоскут отодвигают в сторону;
  • специальной хирургической фрезой сверлится отверстие в кости с латеральной стороны;
  • слизистая надкостницы приподнимается и в полость шприцом вводится остеопластический материал;
  • его утрамбовывают для предупреждения образования пустот, надрез зашивают;
  • когда костный материал образует единое целое с окружающими его тканями, а рана окончательно заживет (на это понадобиться минимум 20 недель), в укрепленный участок устанавливается зубной имплант.

Закрытый метод увеличения объема кости

Закрытый метод менее травматичен. При его выполнении размещение импланта и наращивание костной массы проводятся одновременно. Последовательность этапов операции:

  1. формируется ложе для установки импланта;
  2. просверливается отверстие в костной ткани;
  3. зондом с куполообразным наконечником приподнимается слизистая гайморовой пазухи;
  4. в освободившееся пространство помещается натуральная кость, взятая у пациента, или синтетический костный наполнитель в гранулах;
  5. в готовое ложе обычно сразу устанавливается имплант.

После операции следует оберегать искусственный зубной корень от значительных нагрузок.

Увеличивать их интенсивность нужно медленно и осторожно. Через некоторое время пересаженный материал окрепнет и обеспечит прочную фиксацию импланта.

Противопоказания к назначению остеопластики

Синус лифтинг не проводится при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • злокачественных новообразований;
  • СПИДа;
  • зависимости от психоактивных или наркотических веществ;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • иммунных заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови;
  • обострении хронических болезней.

Помимо общих есть и специфические противопоказания к проведению остеопластики. К ним относятся острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах — гайморит, синусит.

Операция не показана пациентам, имеющим полипы, врожденные множественные перегородки в носовых пазухах. Этот метод восстановления зубного ряда не применяется при хрупкости или измененной структуре костной ткани.

Противопоказанием являются также аномальное расположение гайморовых пазух и наличие ранее проведенных оперативных вмешательств на них. С осторожностью выполняется синус лифтинг курящим, так как при употреблении табачных изделий послеоперационный период переносится тяжело.

Подготовка к операции

Подготовительные этапы позволяют обеспечить успешность операции и предупредить развитие осложнений. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью после утраты зубов, тем меньше успевают измениться кости челюсти и выше эффективность устранения проблемы.

Подготовка включает:

  1. Тщательное обследование полости носа, в том числе рентгенографическое, для выявления хронических заболеваний.
  2. Изучение структуры и высоты кости верхней челюсти для подбора оптимальной методики синус лифтинга.
  3. Предварительное виртуальное выполнение операции с использованием специальной компьютерной программы. Это позволит хирургу получить объемное представление о строении и расположении внутренних элементов.
  4. Курящим пациентам следует на время отказаться от табачных изделий за 2–3 дня до операции.
  5. При необходимости назначается прием антибиотиков для предупреждения инфицирования придаточных пазух. Возможно применение стероидов для устранения воспаления, отечности, ускорения восстановления тканей в послеоперационный период.
  6. Перед операцией нужно отменить дальние поездки и авиаперелеты. Для контроля состояния организма на протяжении реабилитационного периода необходимо регулярное посещение врача.

Возможные осложнения

Синус лифтинг — сложная операция, в некоторых случаях сопровождаемая появлением осложнений. Снизить риск их возникновения можно, обращаясь к услугам опытного хирурга и выбирая клинику, в которой работа проводится с применением современного оборудования и качественных материалов. При субантральной аугментации могут отмечаться такие осложнения:

  • Повреждение мембраны Шнайдера. Этому может способствовать отсутствие у врача ультразвукового ножа. При нарушении целостности слизистой возможно попадание инфекции в носовую пазуху с развитием гайморита или синусита.
  • Образование свища.
  • Появление кровотечения, отеков, скапливание жидкости в придаточных пазухах. Отечность и кровоподтеки наиболее выражены в первые три дня после операции, они полностью проходят через две недели. Уменьшить их помогает прикладывание льда.
  • Значительная подвижность установленного импланта. Это явление обычно связано с утерей или смещением некоторого количества введенного гранулированного материала.
  • Хронический насморк вследствие повреждения синуса.
  • Западение импланта в гайморову пазуху — для исправления его положения понадобится повторение операции.

Метод открытого синус лифтинга чаще сопровождается осложнениями. Их причиной обычно становятся врачебные ошибки, наиболее характерная из них — разрыв слизистой оболочки пазухи. Для его устранения на эту часть ткани накладывается заплата или шов.

При выявлении в пазухе крупных перегородок к ним для сохранения целостности делают отдельные доступы с разных сторон. Если во внутренние полости проникла инфекция, необходимо своевременное лечение для предотвращения воспалительных процессов.

Для уменьшения отеков и купирования боли назначается прием Дексамезатона, обезболивающих препаратов.

Какие предосторожности необходимы во время реабилитационного периода

Восстановление тканей в месте оперативного вмешательства занимает некоторое время. Заживление десны происходит примерно через неделю. Улучшить протекание реабилитационного периода и предупредить появление осложнений позволит соблюдение следующих ограничений:

  1. при чихании и кашле прикрывайте рот платочком или рукой;
  2. после операции нельзя сморкаться 3–4 недели, для удаления скапливающейся слизи лучше воспользоваться салфеткой;
  3. избегайте физической нагрузки, не делайте резких движений, ограничьте занятия спортом и подъемы по лестнице;
  4. исключите посещение бани, бассейна, ныряние в воду;
  5. на время откажитесь от авиаперелетов — возникающие при подъеме и посадке самолета перепады давления могут негативно повлиять на состояние пересаженной ткани и сместить с места имплант;
  6. не употребляйте твердую, острую, холодную и горячую пищу, придерживайтесь назначенного врачом диетического питания, воздержитесь от всасывания напитков с помощью трубочки;
  7. до полного выздоровления откажитесь от курения и приема алкоголя;
  8. одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения или перегрева организма.

Источник: https://zubi.pro/hirurgiya/otkryityiy-sinus-lifting.html

Что такое синус-лифтинг и для чего он применяется в стоматологии?

Открытый синус лифтинг: операция

Синус-лифтинг в стоматологии успешно используется уже более 30 лет, хотя многие люди до сих пор не знают, что это такое? Более точным является название «субантральная аугментация», однако по причине своей сложности, оно не прижилось, поэтому даже врачи именуют операцию синус-лифтингом.

Аугментация – самая распространенная процедура по наращиванию костной ткани в дентальной имплантации. Большое количество людей, планирующих установку имплантов на верхней челюсти, нуждаются в проведении такого оперативного вмешательства.

Суть операции

Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.

Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.

Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:

  1. Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
  2. Атрофия костной ткани после удаления зубов.

Уменьшение объема кости возникает по причине отсутствия нагрузки на беззубый участок, помимо этого усиливается пневматизация синусов, что негативно сказывается на толщине верхней челюсти.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.

При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.

Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.

Методы

В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:

► Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)

При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи.

После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал.

Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.

► Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)

Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны.

На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта.

Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.

На выбор методики проведения операции влияет состояние верхнечелюстной кости и гайморовой пазухи, что устанавливается при помощи рентгенологических снимков, компьютерной томографии и клинических методик исследования.

Противопоказания

Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:

  • злокачественные новообразования;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
  • период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.

Существуют наиболее распространенные осложнения после синус-лифтинга. При соблюдении техники операции при условии работы высококвалифицированного специалиста и полноценного обследования пациента перед аугментацией, вероятность неприятных последствий после операции невысока.

Все осложнения разделяются на две категории: возникающие в процессе операции и проявляющиеся в период восстановления.

Источник: https://infozuby.ru/sinuslifting-v-stomatologii-chto-eto.html

Этапы проведения синус-лифтинга

Открытый синус лифтинг: операция

Синус лифтинг – процедура, призванная увеличить объем костной ткани в области альвеолярного верхнечелюстного отростка, поднять дно гайморовой пазухи и отграничить от нее полость рта.

Производится при недостаточной для установки зубного имплантата толщине верхней челюсти.

Синус лифтинг, по своей сути, является операцией, предшествующей имплантации зубных протезов, подготавливающей пациента к дальнейшему лечению.

Существует несколько разновидностей операции, которые применяются по разным показаниям. Проведение синус лифтинга позволяет добиться максимально эффективной имплантации.

Особенности строения верхней челюсти

Верхняя челюсть – парная кость лицевого черепа. Она содержит в себе воздушную полость (верхнечелюстная, или гайморова, пазуха) и верхний ряд зубов, формирует нижнюю стенку глазницы и боковую стенку носовой полости, участвует в образовании твердого нёба. Через верхнюю челюсть также проходят крупные ветви лицевого и тройничного нервов, ответвления наружной сонной артерии.

На нижней части верхнечелюстной кости расположен альвеолярный отросток, содержащий в себе зубные корни. В норме корни зубов полностью покрыты костной тканью и не выступают в гайморову пазуху.

В зависимости от индивидуальных особенностей, между корнями зубов и полостью пазухи может содержаться от 1 до 10 мм костной ткани.

Иногда корни маляров покрыты только слизистой оболочкой гайморовой пазухи.

Воспалительно-инфекционные заболевания как зубочелюстной системы, так и пазухи верхней челюсти могут приводить к истончению костной ткани. К патологиям, влияющим на толщину костной ткани, относятся:

  • Гайморит;
  • Пародонтит;
  • Кариес;
  • Потеря зуба вследствие травмы;
  • Возрастные изменения костной ткани (остеопороз).

Истончение альвеолярного отростка верхней челюсти приводит к невозможности нормально установить зубной имплантат и развитию хронического инфекционного процесса.

Показания для проведения синус лифтинга

Существует две основных причины, являющиеся показаниями для проведения синус лифтинга:

  1. Формирование свища между ротовой полостью и гайморовой пазухой или выпирание корней маляров в просвет пазухи. Данные состояния могут развиваться вследствие травм или воспалительно-инфекционных процессов.
  2. Невозможность поставить имплантат зуба ввиду его недостаточной фиксации. Постановка искусственного корня зуба требует, как правило, больший объем костной ткани, чем был необходим для фиксации коренных зубов.

Разновидности операции

В зависимости от конкретного клинического случая могут применяться различные методики наращивания костной ткани (остеопластики) при синус лифтинге. Возможность выполнения операции разными методиками помогает подобрать оптимальный путь решения проблемы.

Общим для всех методик моментом является отслоение от кости слизистой гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костным детритом или иным специальным материалом. Различия заключается в оперативном доступе, показаниях к проведению и объеме проводимого вмешательства.

Открытый синус лифтинг

Операция показана при необходимости увеличить количество костной ткани с сохранением коренных зубов или сильном истончении кости (менее 5 мм).

С помощью остеотома в боковой стенке верхнечелюстной пазухи проделывается фрезевое отверстие. Доступ осуществляется на наружной поверхности альвеолярного отростка выше десен. После этого происходит отслаивание слизистой оболочки пазухи с формированием обширной полости. Далее это пространство заполняется костной стружкой или синтетическими материалами.

Недостатком открытого синус лифтинга является длительный период восстановления (до 4 – 6 месяцев) и относительно большой объем оперативного вмешательства.

Закрытый синус лифтинг

Производится при толщине костной пластинки от 7 – 8 мм. Главным преимуществом данной методики является ее относительная простота, скорое восстановление после операции и меньшая травматичность.

В случае если коренной зуб уже отсутствует или происходит его удаление, происходит формирование канала по направлению к гайморовой пазухе.

Производится его расширение, дно последовательно истончается, пока не будет достигнута слизистая оболочка пазухи.

После, как и при открытом виде операции, отслаивается слизистая и сформированное пространство заполняется костной стружкой или иными субстанциями.

Процедура может проводиться непосредственно перед или во время постановки зубного протеза, что позволяет значительно сократить сроки восстановления.

К недостаткам относится невозможность нарастить большой объем костной ткани и высокий риск перфорировать слизистую гайморовой пазухи.

Подготовительный этап

Первым этапом перед проведением синус лифтинга является точная диагностика и оценка состояния конкретного пациента. Для этого назначается комплексное исследование:

  • Первичная консультация. Сдается общий анализ крови, создаются гипсовые модели челюстей, проводится рентгенограмма верхней челюсти. Данные исследования необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления нарушения прикуса, хронических очагов инфекции или иных патологий (например, кисты гайморовых пазух).
  • СКТ (спиральная компьютерная томография). Производится спиралевидная послойная рентгенография верхней челюсти, после чего данные обрабатываются компьютером и выстраивается 3D-модель. Это позволяет точно, вплоть до миллиметров, оценить толщину костной пластинки, проанализировать общее состояние верхней челюсти, выявить сопутствующие патологии.
  • Изготовление макета. На основании данных СКТ производится изготовление макета верхней челюсти конкретного пациента в натуральную величину. Макет позволяет разработать план операции, рассчитать длину будущего протеза (если требуется его установка), объем и глубину отверстия для доступа в гайморову пазуху.

Подготовительный этап позволяет максимально точно оценить имеющуюся проблему, выбрать методику проведения оперативного вмешательства, подготовить пациента (санация очагов воспаления при их наличии) и сделать необходимые расчеты. Все это максимально снизит риск возможных осложнений на последующих этапах проведения синус лифтинга.

Обезболивание и седация

Перед началом остеопластики производится обезболивание. Чаще всего это проводниковая анестезия, когда анестетик вводится в клетчаточное пространство за последним верхним зубом.

По жировой клетчатке анальгетик достигает нервных волокон, блокируя их, что обеспечивается полное отсутствие болевых ощущение в течение 1-2 часов.

В случае если процедура проводится ребенку, пациент боится манипуляций или не переносит местные анестетики, возможно применение общего наркоза средней длительности действия. Для облегчения эмоционального состояния по желанию пациента вводят дневные транквилизаторы или седативные средства.

Оперативный доступ

В зависимости от того, был выбран открытый или закрыты способ проведения синус лифтинга, производится доступ к гайморовой пазухе для дальнейшего формирования кости.

При открытом методе рассекается слизистая полости рта с наружной стороны альвеолярного отростка над десной в проекции корня зуба или будущего имплантата, после чего производится «высверливание» костной ткани. При закрытом – удаляется коренной зуб с последующим расширением канала.

Если зуб уже отсутствует, то проводится обновление краев канала и слизистой для исключения развития инфекционных осложнений.

Оперативный прием

Вне зависимости от проведенного доступа суть операции не меняется. Сначала от верхнечелюстной кости отслаивается слизистая гайморовой пазухи при помощи специальных инструментов, вследствие чего образуется полость. В эту полость помещается костный порошок, из кости пациента, донора или синтетический гипоаллергенный костный заменитель.

В случае проведения закрытого синус лифтинга возможна постановка имплантата. Открытая методика не позволяет это сделать ввиду того, что применяется в случае значительного истончения костной ткани.

Окончание операции

Если производился открытый синус лифтинг, то место разреза зашивается и обрабатывается антисептиками. Закрытая методика предполагает возможность постановки зубного протеза.

Для профилактики инфицирования, при любом из видов вмешательства, оставляется временная повязка с обеззараживающими средствами. По необходимости производится ее замена.

Послеоперационный период

Этот этап может длиться до 6 месяцев, что обусловлено длительностью заживления и формирования новых костных структур.

В первые несколько часов пациенту рекомендуется ничего не употреблять в пищу, не пить и не курить.

В течение последующих 14 дней при приеме пищи следует беречь прооперированную сторону, не допускать попадания кусочков еды и жидкости, избегать травм во время чистки зубов.

Рекомендуется три раза в день производить полоскания ротовой полости специальными комбинированными антисептическими средствами:

  • раствор фурацилина 1:5000;
  • раствор бетадина 1% и т.д.

После окончательного заживления мягких тканей начинается самый длительный период – формирование новых костных структур. Длится он несколько месяцев, на прооперированную сторону разрешена дозированная нагрузка. Контроль выздоровления производится с помощью рентгенографии раз в 1-2 месяца.

Синус лифтинг: что это такое за операция и как она проводится

Открытый синус лифтинг: операция

По статистическим данным, к операции синус лифтинг прибегают 70% пациентов с недостатком костной ткани верхней челюсти. Дефицит может быть обусловлен как анатомическими особенностями челюстно-лицевой области, так и атрофией кости, развитие которой связано с удалением зубов.

В прошлом такое обстоятельство было серьёзным препятствием для проведения процедуры имплантации.

Возможности современной дентальной имплантологии значительно расширились, в действительности подобное ограничение утратило актуальность.

Теперь увеличить необходимую толщину костной ткани для установки искусственного корня на верхнюю челюсть можно по этой новейшей методике. Давайте же разберёмся что такое синус лифтинг в стоматологии.

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Сначала надрезают десну, потом делают отверстие в костной ткани и поднимают надкостницу, чтобы заполнить пространство под ней остеопластическим материалом, в который позже будет установлен имплант.

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

  • утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
  • некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
  • оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
  • при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
  • процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

  1. Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.
  2. Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

Основные этапы операции:

  1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
  2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
  3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
  4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.

Операция не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

  • в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
  • затем фрезой отодвигают дно слизистой;
  • образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
  • переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Ультразвуковой био синус лифтинг

Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:

  1. Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
  2. Методика щадящая и легко переносится пациентами.
  3. В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
  4. Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.

Преимущества БИО СИНУС ЛИФТИНГА:

КритерийОбычный открытый синус лифтингБИО синус лифтинг
Травматичность для пациентаТравматичноНе травматично благодаря использованию ультразвука
Время заживления10-12 дней3-5 дней
Длительность операции40-60 мин.60-90 минут
Стоимость в 2018 году45 000 – 90 000 рублей90 000 – 150 000 рублей
Осложнения30 % случаевменее 2 %случаев
Отторжение подсаженной костиВ 30 % случаевв 1 % случаев
Одновременно с установкой имплантовВ 20 % случаев возможнов 95 % случаев возможно
Аллергическая реакцияВозможна аллергияНе возможна аллергия

показывает все этапы проведения БИО синус лифтинга:

Источник: https://zub.dental/implantaty/sinus-lifting

Сам себе доктор
Добавить комментарий