Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

Содержание
  1. Отек мозга после инсульта
  2. Отек мозга при инсульте, виды данного состояния
  3. Классификация отека головного мозга
  4. Симптомы отека мозга после инсульта
  5. Отек мозга при инсульте, прогноз для жизни
  6. Диагностика
  7. Экстренная помощь
  8. Лечение отека мозга после инсульта
  9. Терапия
  10. Хирургическое вмешательство
  11. Отек мозга при инсульте – виды, первые проявления, методы лечения, последствия и прогнозы
  12. Виды
  13. Последствия
  14. Лечение при отеке мозга после инсульта
  15. Медикаментозная терапия
  16. Консервативные методы
  17. Оперативное вмешательство
  18. Прогноз для жизни пациента с отеком мозга при инсульте
  19. Представление об инсульте
  20. Механизм развития отека мозга
  21. Прогноз развития отека мозга при инсульте
  22. Симптомы отечности мозга
  23. Прогнозирование
  24. Процесс лечения
  25. Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга
  26. Какие факторы влияют на прогноз
  27. Статистика выживаемости пациентов
  28. Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта
  29. В каких случаях прогноз удачный?
  30. Когда восстановление функций затруднено или невозможно?
  31. Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен
  32. Выживаемость при поражении ствола головного мозга
  33. Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка
  34. Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга
  35. Прогноз для жизни после комы
  36. Отек головного мозга, как осложнение после инсульта
  37. Причины появления отека мозга при инсульте
  38. Симптоматика поражения
  39. Первая неотложная помощь
  40. Лечебные мероприятия
  41. Медикаментозные
  42. Консервативные
  43. Реабилитация
  44. Последствия и прогноз

Отек мозга после инсульта

Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

Одним из опасных состояний является отек головного мозга при инсульте, возникающий неизбежно. Этот процесс представляет собой накопление жидкости в мозговых тканях и нервных клетках, что влечет высокое давление внутри черепа и как следствие, сильнейшие головные боли и другие тяжелые последствия. Как диагностировать, правильно лечить и каков после отека мозга при инсульте прогноз?

Отек мозга при инсульте, виды данного состояния

Отек головного мозга и инсульт – два «неразлучных» состояния. Инсульт – это кровоизлияние в мозговые ткани, после чего они набухают и отекают.

Различают два вида подобного явления:

  1. Ишемическое, вызванное тромбозом артерий и нервных окончаний мозговых клеток.
  2. Геморрагическое, возникающее вследствие повышения внутричерепного давления, при котором сосуды не выдерживают и разрываются.

Если при поражении мозговых тканей отек мозга при инсульте распространился на продолговатый мозжечок, в большинстве случаев наступает летальный исход. Это обусловлено тем, что процесс протекает с омертвением клеток дыхательной системы и сосудов опорно-двигательного центра.

Классификация отека головного мозга

По природе течения отек головного мозга при инсульте классифицируется на два основных вида:

  1. Цитотоксический, при котором наблюдается существенное набухание мозговых клеток.
  2. Вазогенный, характеризующийся вытеканием мозговой жидкости в межклеточное пространство.

По объему и локализации отек мозга при инсульте разделяется на следующие виды:

  • Локальный, развивающийся четко в области повреждения;
  • Диффузный, при котором поражение затронуло одно полушарие;
  • Генерализованный, охватывающий два полушария мозга.

Исходя из формы образования, степени поражения отечность может по-разному выражаться.

Симптомы отека мозга после инсульта

За счет увеличения тканей внутри черепной коробки, на нее происходит существенное давление, поэтому первым явным проявлением становится сильнейшая головная боль. Помимо этого, отек мозга после инсульта сопровождается следующими симптомами:

  • Усиливающаяся головная боль;
  • Частичная потеря зрения или фокусировки;
  • Дизориентация в пространстве;
  • Опухает лицо, общая одутловатость, или односторонний отек лица при инсульте;
  • Резкое появление тошноты и рвоты (не связанные с другими причинами);
  • Нарушение речи, отек языка после инсульта;
  • Частичная или полная анемия конечностей;
  • Небольшая потеря памяти;
  • Появление судорог;
  • Одышка, нарушение ритма дыхания.

Отек мозга при инсульте, прогноз для жизни

В сложных ситуациях развивается ступор и даже коматозное состояние в таком случае отека мозга при инсульте прогноз на жизнь составляет не более 40%.

При небольших очагах поражения мозговых тканей, прогноз нормализации состояния намного лучше. При правильном лечении, несмотря на то, что некоторые клетки мозга отмирают, в крови образуется недостаток дофамина. За счет чего у пациента могут развиваться такие последствия, как раздражительность, депрессия и т.д.

Прогноз для жизни после реабилитации напрямую зависит от своевременно оказанной помощи и степени локализации объема. Возможные последствия:

  • Понижение физической активности;
  • Потеря мышечного тонуса;
  • Бессонница;
  • Рассеянность;
  • Мигрени;
  • Быстрая утомляемость.

Диагностика

Для выявления данного состояния, важно провести квалифицированное обследование и комплексные анализы:

  1. Осмотр опытного невролога, сбор анамнеза, определение рефлексов, наличия судорог и нарушений в движении и речи.
  2. Спинномозговая пункция, характеризующая уровень давления внутри черепа.
  3. Осмотр офтальмолога, исследования глазного дна для определения припухлости внутриглазного нерва.
  4. МРТ и КТ черепа.

Помимо этого назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови;
  • Биохимия;
  • Коагулограмма.

Экстренная помощь

Отек мозга после инсульта может развиваться очень быстро, в среднем при инсульте отек мозга достигает пика через 30-40 минут. При первых симптомах (отек языка, нарушение координации, речи) необходима своевременная медицинская помощь — это поможет предотвратить серьезные осложнения.

До того, как наступит пик состояния, необходимо положить человека в горизонтальное положение, измерить давление. При повышенном уровне сразу назначают прием гипотензивных препаратов:

  • Бета-блокаторы (Ацебуталол, Атенолол, Бисопролол);
  • Ингибиторы кальциевых каналов (Акридипин, Бреинал, Плендил).

Обязательно требуется принять препараты, позволяющие устранить последствия такого состояния и снизить кровяное давление. Для этого рекомендуют использовать успокоительные средства.

Чтобы нормализовать температуру тела и стимулировать отток жидкости, до тех пора пока не приедет скорая помощь, делают компрессы со льдом.

Не стоит заниматься самолечением, если наблюдается отек мозга при инсульте необходима срочная госпитализация.

Лечение отека мозга после инсульта

По результатам обследований и анализов опытный врач назначает индивидуальную схему лечения для каждого конкретного случая, чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений.

За больным нужен круглосуточный уход и наблюдение. В первую очередь требуется обеспечить пациенту доступ кислорода в мозг и устранение очага развития отека.

Терапия

Лечение и устранение отека заключается в комплексной терапии. Квалифицированное лечение в стационаре позволит ускорить выздоровление и предотвратить серьезные последствия:

Восстановление кровообращения

  • При отеке после ишемического инсульта, для устранения тромбоза, нормализуют циркуляцию крови путем фибринолитической терапии, с применением ферментов «Урокиназа», «Альтеплаза».
  • В случае отека после геморрагического инсульта восстанавливают кровоток с помощью антигипертензивной методики.
  • Если у пациента наблюдается повышенная свертываемость крови, нормализовать кровоток помогают антиагреганты, такие как «Аспирин», «Клопидогрел». Для предотвращения аспирации рвотных масс необходима установка назогастрального зонда.

Устранение жидкости
Прием диуретиков восстанавливает нормальный уровень циркуляции жидкости, помогает устранить отёк головного мозга после инсульта.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в области отека назначают осмодиуретики, например, раствор Маннит (в зависимости от противопоказаний 10, 15, 20% концентрация), Сорбит 40%, Глицерол.

Чтобы усилить эффект от препарата Маннит необходим курс салуретиков, например, медикамент Фуросемид.

Снятие судорог
Инсульт и его последствия не проходят без судорог, их необходимо устранить. Чтобы достичь желаемого эффекта будут незаменимы миорелаксанты и барбитураты, для этого назначают такие действенные препараты, как «Реланиум», «Тиопентал».

Нормализация дыхания
При падении парциального давления кислорода и дисфункции органов дыхания назначают курс искусственной вентиляции легких. При необходимости проводится процедура оксигенотерапии, вводится кислород в организм, чтобы насытить кровь и клетки мозга, что ускорит выздоровление.

Также назначают комплексный курс медицинских препаратов:

  1. Ангиопротекторы нормализуют состояние клеточных мембран в мозговом пространстве – «Троксевазин», «Аскорутин», «Дицинон».
  2. Для повышения тонуса сосудов принимают «Трентал», «Кавинтон».
  3. Кортикостероиды позволяют оперативно затормозить распространение отека.

Важно! При отеке головного мозга в результате инсульта предпочтительнее внутривенное введение необходимых препаратов для нормализации уровня кровотока и давления, а также для предотвращения развития инфекции.

Хирургическое вмешательство

После того как состояние достигает критичной отметки нет другого выхода, кроме как оперативное хирургическое вмешательство.

Хирургическим путем необходимо снизить давление на ткани мозга, для этого существует три способа:

  1. Ставят дренаж (вентрикулостомия), чтобы вывести остатки жидкости из желудочков головного мозга.
  2. Декомпнсированная краниэктомия, в результате которой удаляется костный лоскут.
  3. Операционное восстановление поврежденного кровеносного сосуда.

Отёк головного мозга, вне зависимости от причин возникновения является опаснейшим симптомом для жизни и здоровья человека. Для прогнозирования будущего состояния немаловажное значение имеет характер течения болезни и то, как скоро будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Источник: https://otekimed.ru/obshhie/golovnogo-mozga-pri-insulte.html

Отек мозга при инсульте – виды, первые проявления, методы лечения, последствия и прогнозы

Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

Самое тяжелое осложнение инсульта – избыточное накопление жидкости в клетках головного мозга. Как следствие, растет внутричерепное давление, у пациента возникают сильные головные боли. Если вовремя не предпринять меры, то патологический процесс может привести к некрозу или летальному исходу.

Острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Одно из самых тяжелых и почти всегда неизбежных последствий патологии – отек головного мозга.

Развивается отечность в течение нескольких минут сразу после тромбоза или кровоизлияния, а степень выраженности зависит от размера повреждения тканей.

Если медицинская помощь не оказана вовремя, то вероятность восстановления неврологических нарушений после отека мозга при инсульте очень низкая, а прогнозы для пациента неутешительные.

Инсульты встречаются в широком возрастном диапазоне – от 20 лет до глубокой старости. Если происходит закупорка или сужение кровеносных сосудов мозга – то это ишемическая форма болезни. Острое нарушение кровообращения при недостатке кровоснабжения сопровождается омертвением мозгового участка, при котором сбивается клеточный метаболизм, что приводит к чрезмерному выбросу жидкости в сосуды.

Если происходит кровоизлияние в мозг или его оболочки, то это геморрагический инсульт. Он провоцирует отечность сразу после прорыва сосудов из-за заполнения кровью прилегающих тканей. Самые распространенные причины, при которых развивается геморрагический или ишемический отек головного мозга:

  • травма головы (гематома) в результате аварии, удара, падения;
  • перелом или растяжение ноги или руки, парализованной во время острого нарушения кровообращения;
  • нарушение энергетического обмена в клетках мозга, приводящее к локальному воспалению, застойным явлениям;
  • недостаточная транспортировка питательных веществ в клетки мозга;
  • нарушение кровоснабжения нервных клеток, которое приводит к застою крови и концентрации токсинов в них;
  • клеточный застой провоцирует осмотическое давление крови, что повышает объем ликвора (мозговой жидкости);
  • вирусные заболевания после инсульта (токсоплазмоз, энцефалит, менингит и прочие);
  • злокачественная или доброкачественная опухоль мозга;
  • открытое кровоизлияние после инсульта.

Виды

Отек головного мозга при инсульте бывает цитотоксическим (отечность внутри клеток) или вазогенным (жидкость в межклеточном пространстве).

Набухание, которое происходит за счет нарушения проницаемости стенок сосудов, может проявляться как парез (потеря способности к движению) руки или ноги, полный паралич конечностей, состояние комы.

В зависимости от объема поражения мозговых тканей, отек подразделяется на виды:

  • локальный, когда набухание тканей происходит лишь в зоне поражения;
  • диффузный, когда страдает одно полушарие;
  • генерализованный, когда отек наблюдается в двух мозговых полушариях.

Клиническая картина отека головного мозга зависит от степени поражения. Нередко пациент не замечает симптомов из-за набухания незначительного участка, но если не предпринимать никаких мер, то ситуация ухудшится. Отек мозга при инсульте может давать следующую симптоматику:

  • непрекращающаяся рвота, тошнота;
  • нарушение речи (афазия);
  • снижение слуха, зрения, осязания;
  • потеря памяти;
  • изменение функций дыхания;
  • одутловатость и/или односторонний отек лица;
  • временная и/или и пространственная дезориентация;
  • гипертермия тела (свыше 40 °С);
  • паралич, судороги;
  • потеря сознания, кома.

Последствия

Прогноз патологического состояния зависит от объема поражения головного мозга и времени оказания медицинской помощи. После отека при инсульте характерны следующие последствия:

  • депрессия;
  • рассеянность;
  • регулярные головные боли;
  • бессонница;
  • утрата коммуникативных способностей;
  • спад физической активности, если конечности теряют мышечный тонус;
  • косоглазие;
  • нарушение функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • кома;
  • летальный исход.

Лечение при отеке мозга после инсульта

Патология требует экстренной медицинской помощи, направленной на восстановление поступления нужного количества кислорода к нейронам мозга. Пациент находится в условиях стационара.

Улучшить прогноз может экстренная диагностика и медикаментозная терапия в течение первых 60 минут после наступления инсульта.

Схема и длительность лечения выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести положения, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются для восстановления состава крови, дыхания, кровообращения и устранения причины венозных нарушений. Препараты при инсульте вводятся внутривенно для максимальной скорости воздействия. Медикаменты, которые применяются для коррекции нарушений при отеке мозга:

  • Диуретики. Применяют уменьшения высокого внутричерепного давления (Диакарб, Лазикс).
  • Ингибиторы АПФ. Назначают для понижения высокого артериального давления (Энап, Каптоприл).
  • Противосудорожные препараты. Используют для ликвидации судорожных припадков (Депакин, Диазепам).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для контроля температуры тела и купирования болевого синдрома (Диклоберл, Налгезин).
  • Ангиопротекторы. Назначают для восстановления оттока крови из черепной коробки (Детралекс, Флебавен).
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Используют для улучшения текучести крови, подавления склеивания клеток (Верампил, Ксарелто).
  • Ноотропные средства. Применяют для улучшения памяти, повышения ясности сознания (Семакс, Глиатилин).

Консервативные методы

Удачное сочетание медикаментозных и консервативных методов поможет восстановить обмен кислорода в клетках мозга при инсульте. Снять отек и избежать опасных последствий можно благодаря следующим мероприятиям:

  • Оксигенотерапия. Процедура предполагает введение кислорода в дыхательные пути. Осуществляется с помощью кислородных баллонов, подушек с кислородом или специальной маски с катетером для оксигенотерапии. Благодаря процедуре улучшается питание головного мозга.
  • Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела у пациента с помощью специального теплообменного катетера, который вводят в бедренную вену. Гипотермия может производиться и неинвазивными методами: аппликаторы на ноги, охлажденное одеяло на ноги или холодный жилет на торс.

Оперативное вмешательство

Если консервативная и медикаментозная терапия не являются эффективными, то проводится хирургическая декомпрессия головного мозга. Используются два метода:

  • Дренаж. При поражении желудочков мозга через него проводится постоянное удаление жидкости.
  • Трепанация черепа. В ходе оперативного вмешательства удаляется костный лоскут для снижения внутричерепного давления.

Источник: https://vrachmedik.ru/1895-otek-mozga-pri-insulte.html

Прогноз для жизни пациента с отеком мозга при инсульте

Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

01.11.20175 мин чтения

Поражения мозга при инсульте всегда непредсказуемы, невозможно предугадать, с какими проблемами столкнется человек после приступа. Однако очень часто последствием острого нарушения кровообращения является отек головного мозга при инсульте.

Разумеется, очень многое зависит о локализации и обширности патологического процесса, его вида. Но для того чтобы бороться с настигшей бедой и делать какие-либо прогнозы, важно знать, как можно больше о том, что собой представляет инсульт, каковы его симптомы, последствия и почему развивается отек.

О других последствиях ОНМК вы узнаете из этой статьи.

Представление об инсульте

Дабы разобраться в том, как и почему после инсульта возникает отек головного мозга, необходимо иметь представление о самом заболевании.

Под словом инсульт в медицинской практике подразумевается острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Геморрагический инсульт — нарушение целостности сосуда, его разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг.

Кровоток может нарушаться из-за непроходимости сосудов или их разрыва, отсюда появилось деления инсультов на два отдельных вида:

  1. Ишемический – наиболее часто встречающийся вид патологического процесса, именно в этом случае речь идет о частично или полной непроходимости сосудов, вследствие их закупорки. Опасность состоит в том, что ткани, которые питались от закупоренного сосуда, перестают получать питательные вещества и кислород с кровью. Вследствие этого на определенном участке мозга происходит поражение тканей, может начаться их некроз.
  2. Геморрагический – более редкий и опасный вид патологии, которому характерно нарушение целостности сосуда, то есть его разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг. Именно после геморрагического инсульта вероятность отека максимальна.

В других статьях мы рассказываем подробнее об ишемической и геморрагической формах.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью – Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мнение врачей »

Механизм развития отека мозга

Полость черепной коробки у взрослого человека имеет определенный объем, в который помещается основной орган (головной мозг). Помимо этого, мозг обволакивается ликвором – спинномозговой жидкостью, обеспечивающей дополнительную защиту от механических повреждений, ударов, встрясок и прочего, оставшееся пространство крайне мало.

Отек мозга при инсульте – это не что иное, как скопление излишков жидкости разного характера в тканях органа. Помимо прямого ущерба, полученного от острого нарушения кровообращения, накопление избытков жидкости приводит к тому, что в черепной коробке не остается свободного места, повышается внутричерепное давление, на мозг оказывается давление, что только усугубляет последствия инсульта.

В большинстве случае отек мозга после инсульта развивается стремительно и уже в первые часы после приступа человеку требуется неотложная помощь, часто подразумевающая хирургическое вмешательство с целью снизить внутричерепное давление.

Профессор, врач-кардиохирург Бокерия Л.А.:

Занимаюсь лечением инсультов уже много лет. По статистике в 89% случаев инсульт завершается смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 3 лет развития болезни.

Основной причиной инсульта является повышенное давление. Сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения инсульта и оно же используется кардиологами в их работе – это Норматен.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью вылечить инсульт. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно.

Прогноз развития отека мозга при инсульте

Широко известно, что нарушение мозгового кровообращения может возникнуть по разным причинам, но только некоторые из них являются прямой причиной развития отека головного мозга:

  • Геморрагический инсульт, из-за кровоизлияния, сам по себе является прямой причиной появления отечности и связанного с этим повышения внутричерепного давления;
  • Часто причиной инсульта и последующего отека становятся инфекционные патологические процессы, наиболее распространены среди них менингит и энцефалит;
  • Если инсульт начался из-за физического повреждения, например, черепно-мозговой травмы или сильного удара головой, вероятность отека также сильно повышается;
  • Серьезнейшим фактором, при котором развитие отека повышается в разы, является повторный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Наконец, распространенной причиной развития отека во время или после инсульта являются онкологические процессы, речь идет о злокачественных и доброкачественных новообразованиях (опухоли) в области головного мозга.

В этом списке приведены наиболее частые факторы развития отека в постинсультный период, на самом же деле их гораздо больше.

Более того, даже процессы восстановления головного мозга после нарушения кровообращения могут спровоцировать отечность.

Речь идет о заполнении церебральной жидкостью участков омертвевших тканей вследствие повышенной проницаемости сосудов с последующим выпотом жидкости и заполнением ею межтканевого пространства.

Симптомы отечности мозга

Вследствие развития отека возрастает давление внутри черепной коробки, что приводит к ряду неприятных и даже тяжелых симптомов.

Прогнозировать подобный ход развитий тяжело, так как отек начинается незаметно, но уже в первые сутки развивается настолько сильно, что клинические признаки невозможно не заметить.

Исключение составляют только те пациенты, которые впоследствии инсульта находятся в бессознательном состоянии.

Сильная, нарастающая головная боль — один из первых симптомов отека мозга.

Итак, симптоматика отека мозга после острого нарушения кровообращения в мозгу такова:

  1. Самым первым симптомом является головная боль, которая постоянно нарастает, усиливается, становится нестерпимой. По характеру болезненные ощущения могут быть острыми или тупыми, давящими. Кроме того, если имеет место отек или припухлость, боль плохо реагирует на обезболивающие, стихания на несколько часов, затем возобновляясь;
  2. Отек головного мозга приводит к беспричинной тошноте и рвоте, то есть появление этих клинических признаков никак не связано с приемами пищи;
  3. Часто отечность провоцирует ухудшение зрения, больной не только начинает хуже видеть, картинка расплывчатая, в глазах может двоиться, появляться черные точки или зрительные блики, яркие пятна;
  4. Сбивается ритмичность дыхания, появляется одышка даже при минимальных нагрузках или состоянии покоя;
  5. Отек притупляет мозговую активность, наблюдается постепенное угасание умственных функций, начинаются расстройства психического характера, человек теряется в пространстве и времени, становится заторможенным и прочее;
  6. С прогрессированием отека, то есть в большинстве случаев уже на вторые сутки после инсульта, возможны утрата памяти, мышечные судороги, потери сознания и впадение в бессознательное состояние (кому).

Больше о симптомах и особенностях течения отека мозга вы узнаете здесь.

Прогнозирование

Понимая механизмы и причины развития отечности после инсульта, а также зная основную симптоматику, можно говорить о прогнозах.

Важно понимать, что, когда речь идет про отек мозга при инсульте, прогноз предполагает наличие и других отклонений (речь, сознание, память, двигательные функции, паралич конечностей и т.д.).

Также многое зависит от вида инсульта, его локализации, масштабов повреждений, возраста пациента.

Однако же, при благоприятных факторах, на первых этапах возникновения отека прогноз весьма оптимистичный. Если при появлении первых симптомов пациенту будет оказана соответствующая помощь, развитие отечности будет остановлено, а сам отек устранен, можно говорить о выздоровлении и восстановлении утраченных функций.

Но в тех случаях, когда развитие отека достигло пятого пункта из представленных выше или человек впал в кому, прогноз для жизни резко снижается. По статистике выживают только 40% всех больных, у которых отек после инсульта развился настолько сильно.

Процесс лечения

Ввиду того, что после инсульта отек развивается очень стремительно, действовать нужно быстро. Дабы выявить стадию прогрессирования патологического процесса, проводится диагностика в условиях стационара.

Если проблема была выявлена на начальных этапах развития, врачи чаще прибегают к консервативным методам лечения, то есть медикаментозной терапии, которая включает:

  • Употребление обезболивающих препаратов для купирования основного симптома – головных болей;
  • С целью нормализации состояния пациента, во избежание мышечных судорог, необходимы противосудорожные средства;
  • Обязательным условиям для снижения отека является прием препаратов, способствующих улучшению кровообращения, дабы нормализовать естественный отток крови;
  • Также с отечностью помогают справиться диуретики, то есть мочегонные средства, которые дают возможность усилить отток жидкости из организма, в том числе из тканей мозга.

Однако в тех случаях, когда патология была обнаружена поздно, приходится действовать более радикально, необходимо хирургическое вмешательство в следующих целях:

  • Трепанация черепной коробки, что сразу же позволит снизить внутричерепное давление, а в дальнейшем устранить причину отека, если это возможно;
  • После трепанации хирург сможет установить катетер для удаления излишков жидкости. Такие действия часто необходимы при геморрагическом инсульте.

Больше о видах хирургического вмешательства читайте здесь.

Как видите, отек головного мозга после инсульта – крайне опасный патологический процесс, который нередко приводит к летальному исходу, если вовремя его не обнаружить и не принять соответствующие меры. Процесс прогнозирования и успешности лечения в подобных случаях зависит от массы факторов и ложится на плечи лечащего врача.

Прогноз для жизни пациента с отеком мозга при инсульте Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/otek-mozga-pri-insulte-prognoz-simptomy-protsess-lecheniya

Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга

Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • нарушения памяти;
  • парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
  • параличи (полное отсутствие произвольных движений).

Последствия ишемического инсульта

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

Какие факторы влияют на прогноз

Факторы, влияющие на качество жизниПояснения
Объем и локализация некротического очагаЧем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациентаУ людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозгаНаиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системыСитуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложненийВ первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощиЧем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних.

Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции.

Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к.

многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Прогноз для жизни после комы

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга.

Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

  • возрасте пациента старше 70 лет;
  • сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
  • развитии почечной или сердечной недостаточности.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/insult/ishemicheskij-prognoz-dlya-zhizni-034.html

Отек головного мозга, как осложнение после инсульта

Отек головного мозга при инсульте: прогноз, последствия, лечение

Инсульт — это результат сбоя кровообращения в головном мозге, он наступает при закупорке или разрыве сосудов, такое состояние несет множество осложнений.

Серьезным последствием считается отек мозга — концентрация лишней жидкости, которая смещает полушария или сдавливает нервные ткани.

Если возникает мозговая отечность, то ожидают неутешительные прогнозы, так как вероятность восстановить неврологические нарушения достаточно низкая.

Причины появления отека мозга при инсульте

Различают два типа инсульта, которые провоцируют отек мозга: ишемический, геморрагический.

Первый тип развивается, если снабжение нервных тканей кровью ухудшается. Клеточный метаболизм нарушается, что ведет к чрезмерному выбросу жидкости в сосуды. Так развивается местный отек, который со временем распространяется.

Читайте подробнее: Почему возникает отек головного мозга

Геморрагический инсульт провоцирует стремительную отечность после прорыва сосудов, которые провоцируют заполнение кровью прилегающей нервной ткани. Такое состояние угрожает жизни человека или развивает необратимые последствия.

Инсульт — это острое состояние, которое способствует нарушению нескольких факторов:

  • нарушение обмена между клетками, приводящее к застою жидкости и увеличению клетки в объеме;
  • ухудшение кровообращения в венах и артериях, которое сопровождает опухание мозговых отделов;
  • вышеуказанный фактор влияет на транспортировку кислорода, что приводит к голоданию клеток и их увеличению в размерах;
  • состав крови становится боле щелочным, что ухудшает ее движение в сосудах.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют возникновение опухоли мозга после инсульта.

Симптоматика поражения

Развитие признаков отека связано с увеличением поражения мозга. Нередко пациент не замечает симптомов инсульта из-за поражения незначительного участка, но отечность может повлечь выраженные признаки:

  • нарушение речи;
  • непрекращающаяся тошнота и рвота;
  • снижение зрения и слуха;
  • судороги, паралич;
  • потеря памяти;
  • ухудшение пространственного и временного ориентирования;
  • изменение дыхательных функций;
  • потеря сознания, кома.

При инсульте отек головного мозга угнетает клетки, продуцирующие дофамин, что меняет характер человека.

Первая неотложная помощь

Распознать, что произошел инсульт, который провоцирует отек головного мозга, можно только внимательно отслеживая состояние человека: резкое головокружение; тошнота и периодическая рвота; дезориентация; ухудшение зрения и слуха; сбой ритма дыхания; ступор и нарушение речи; периодические судороги; потеря сознания.

При проявлении хотя бы двух из вышеперечисленных признаков, стоит срочно вызывать бригаду скорой помощи. А больного положить и исключить его резкие движения. Своевременная госпитализация и проведение томографического исследования позволит уменьшить последствия отека.

Лечебные мероприятия

Отек головного мозга при инсульте наиболее частое осложнение, которое опасно летальным исходом и несет серьезные последствия для здоровья.

Улучшить прогнозы может только экстренная диагностика и госпитализация пострадавшего. В медицине существует понятие «золотой час» — 60 минут после проявления первых признаков инсульта.

Если в течение этого часа будет оказана помощь, человек имеет все шансы на полное восстановление.

Медикаментозные

Развитие отека после инсульта требует экстренных действий. Важно предотвратить распространение отечности, чтобы исключить смещение тканей мозга.

Иногда последствия опухания требуют хирургического вмешательства, для удаления лишней жидкости. Для этого проводят один из видов операции:

  1. трепанацию черепа, которая необходима при обширном отеке или наличии сгустка крови;
  2. удаление жидкости с помощью катетера.

В сложных случаях — пациент находится в коме. В основном в этом случае назначается поддерживающая терапия. Если у пострадавшего нарушается дыхательная функция, осуществляется искусственная вентиляция легких.

Консервативные

Для уменьшения последствий специалисты должны восстановить подачу кислорода в мозг, чтобы избежать отмирание клеток, для этого назначается кислородотерапия или диуретические препараты. Кровообращение восстанавливается с помощью фибринолитической терапии, которая предусматривает внутривенные инъекции альтеплазы или урокиназы.

Геморрагический инсульт опасен повторением, чтобы избежать этого врачи назначают антигипертензивную терапию, которая необходима при высоком артериальном давлении. Большинство действий направлено на улучшение кровообращения и насыщения мозга кислородом, в дальнейшем проводится симптоматическая и восстановительная терапия.

Реабилитация

Восстановление последствий инсульта, осложненного отеком, зависит от оперативности проведения первых медикаментозных действий. При небольшой зоне поражения, пациент может восстановиться полностью. Но в основном пострадавшие страдают от одностороннего паралича.

Восстановить функции, иногда только частично, можно с помощью реабилитационных процедур, которые назначаются индивидуально, но имеют ряд общих характеристик:

  1. проведение минимальной активности через несколько дней после нормализации состояния;
  2. массажные процедуры пораженных участков тела;
  3. активная мотивационная поддержка;
  4. постепенное нарастание физических нагрузок.

Также пациентам рекомендуется следовать особой диете, для восстановления клеток и насыщения организма калием, кальцием, белком.

Последствия и прогноз

Отек головного мозга при инсульте может привести к серьезным последствиям:

  • частичный паралич;
  • нарушение зрения, слуха;
  • изменение психического состояния;
  • потеря памяти;
  • снижение умственной активности;
  • кома, летальный исход.

Прогноз для жизни напрямую зависит от степени поражения клеток головного мозга и своевременности лечения. Нередко оценить последствия припухлости мозговой ткани можно только после снятия данного состояния.

Источник: https://vseoteki.ru/golova/otek-mozga-pri-insulte.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий