Острый панкреатит – что это такое, классификация, формы и виды

Содержание
  1. Классификация панкреатита острой и хронической формы
  2. Особенности классификации
  3. На какие разновидности делится острый панкреатит?
  4. Хронический панкреатит – подробная классификация
  5. Острый панкреатит
  6. Этиология и патогенез
  7. Симптомы острого панкреатита
  8. Лечение острого панкреатита
  9. Терапевтические меры:
  10. Хирургическое лечение показано в случае выявления:
  11. Осложнения
  12. Профилактика и прогноз
  13. Классификация видов и форм острого панкреатита
  14. Что называется острым панкреатитом?
  15. Классификация заболевания по отдельным категориям
  16. Категория по происхождению
  17. Разновидности форм заболевания
  18. Классифицирование по степени тяжести
  19. Симптоматические проявления
  20. Методы лечения
  21. Что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания, полная классификация
  22. Определение болезни
  23. Основные этиологические факторы
  24. Классификация
  25. Возможные осложнения болезни
  26. Отечный панкреатит
  27.  Панкреонекроз
  28. Абсцесс поджелудочной железы
  29. Инфицированная киста поджелудочной
  30. Зачем нужна классификация

Классификация панкреатита острой и хронической формы

Острый панкреатит – что это такое, классификация, формы и виды

Панкреатит – это воспалительное заболевание, которое поражает поджелудочную железу.

В процессе различных исследований и наблюдений удалось установить, что основными причинами болезни являются нерациональное питание и вредные привычки.

Огромное значение имеет классификация панкреатита, поскольку успех лечения зависит от точности диагностики и выбранной терапии, а у каждой разновидности есть свои отличия.

Особенности классификации

Поджелудочная железа выполняет две функции: инкреторную и экскреторную. Первая заключается в выработке гормонов и транспортировке их в кровеносную систему, а вторая – отвечает за пищеварительные соки и их перенаправление в двенадцатиперстную кишку.

Важно сразу определить разновидность заболевания, поскольку от этого зависит вероятность выздоровления, соответственно, и жизнь пациента. В основе общей классификации лежит разделение, которое было предложено на втором Международном симпозиуме медицинских работников, который прошел в Марселе (1983 год).

С того времени в классификацию внесли некоторое изменения, однако суть осталась такой же. Её точность и правильность не вызывает ни у кого сомнений, поэтому она используется в клиниках по всему миру.

От правильной постановки диагноза зависит эффективность лечения

Существует простая классификация и детальная. Каждая из них имеет свои особенности и отличия, это является важной информацией. Поэтому на этом месте следует остановиться более детально. Простая классификация включает в себя следующие виды панкреатита:

  1. Острый панкреатит.
  2. Хронический.
  3. Рецидивирующий.
  4. Хронический с обострением.

Если посмотреть на этот перечень внимательно, то можно заметить, что в его основу входит хроническая и острая формы с несколькими вариантами.

В подробную классификацию входят эти же разновидности, только с учетом того фактора, который привел к возникновению воспаления, уровень поражения поджелудочной железы, вероятность успешного лечения и другие дополнительные аспекты. Данная классификация выглядит следующим образом:

  • панкреатит острой формы;
  • рецидивирующая острая разновидность с дальнейшим восстановлением работоспособности поджелудочной;
  • хронический воспалительный процесс с неполным функционированием поврежденного органа;
  • панкреатит хронического типа, который появился из-за обструкции протоков, например, к такому результату может привести опухоль, камни или конкременты, а также отек близлежащих тканей;
  • хроническое воспаление с накоплением в органе солей. Данный процесс получил название – кальцификация.

Если панкреатические протоки блокируются кальцификатами, то это может привести к их расширению, это будет происходить постепенно, но достаточно интенсивно. Острый и хронический процесс может дополнительно делиться на другие разновидности, учитывая различные критерии. Например, большое значение имеют осложнения, к которым привел панкреатит.

На какие разновидности делится острый панкреатит?

Острый панкреатит разделяется на несколько разновидностей, хотя, скорее всего, можно их назвать формами заболевания. В медицинской практике известна такая классификация острого панкреатита:

Если рассматривать это заболевание по степени и особенностям поражения, тогда можно разделить его на такие формы:

  • отечную;
  • инфицированную;
  • псевдокисту;
  • стерильный панкреонекроз;
  • панкреатогенный абсцесс.

Для определения причины болезни специалисты изобрели еще одну классификацию. Она позволяет определить заболевание с высокой точностью. Оно делится на:

  • врожденное;
  • травматическое;
  • ишемическое;
  • гастрогенное;
  • инфекционное;
  • билиарное;
  • пищевое;
  • токсико-аллергическое.

Панкреатит делится на различные формы и виды

Чтобы быстро определить степень поражения поджелудочной железы при остром панкреатите, медики выделяют две характерные клинические разновидности острого панкреатита:

  • некротическая – воспаление серьезного типа с наличием различных осложнений;
  • интерстициальная – происходит отек клетчатки, а также поджелудочной.

Эта классификация активно используется по всему миру, она имеет достаточную информативность, поэтому некоторые из этих названий можно увидеть в своей медицинской карте.

Хронический панкреатит – подробная классификация

Хроническая разновидность встречается гораздо чаще. Её можно охарактеризовать специфическими симптомами, в некоторые периоды они угасают, а затем вновь проявляются. Выделяют несколько основных разновидностей, которые отличаются по различным аспектам. Хронический панкреатит по морфологическим признакам делится на такие виды панкреатита:

  • кистозный;
  • интерстициальный;
  • индуративный;
  • псевдотуморозный;
  • перенхиматозный.

Наиболее распространен хронически панкреатит

Хроническую форму можно разделить на две формы – период ремиссии и обострения. Если рассматривать болезнь относительно рецидивов, тогда можно выделить такую классификацию распространенного хронического панкреатита:

  1. Частые.
  2. Постоянные (персистирующие).
  3. Редкие.

На практике можно заметить, что хроническая форма характеризуется различными признаками, под их влиянием удалось систематизировать симптомы. Больной может ощущать несколько признаков одновременно, но один из них будет самым сильным – он основной. На основе этой информации можно выделить такие формы:

  • болевая;
  • латентная;
  • гипосекреторная;
  • сочетанная;
  • ипохондрическая.

Острая и хроническая форма возникают по различным причинам, под действием которых они и возникают. Классифицировать по этилогическому фактору эти заболевания можно следующим образом:

  • алкогольный;
  • инфекционный;
  • лекарственный;
  • билиарнозависимый;
  • дисметаболический;
  • идиопатический.

Хроническую форму можно классифицировать и по наличию различных осложнений. Существует пять разновидностей:

  • инфекционная – возникает при холангите, абсцессе;
  • эндокринная – является следствием сахарного диабета, гипогликемии;
  • воспалительная – почечная недостаточность, кровотечение в пищеварительной системе, образование кисты;
  • проблемы с оттоком желчи;
  • портальная гипертензия – приводит к такому результату передавливание воротной вены.

Панкреатит является опасным заболеванием, которое обязательно нужно незамедлительно лечить. Однако перед этим недуг следует правильно диагностировать и определить его разновидность. Эта информация поможет выбрать правильную и эффективную терапию. К тому же нельзя забывать про вероятные осложнения и отличия хронической формы от острой.

Как избавиться от геморроя в домашних условиях?!Главврач, Лаврентьева Кристина Сергеевна, о проктологических заболеваниях, в частности геморрое и его эффективном лечении:

Вас замучил ГЕМОРРОЙ? Перепробовали множество препаратов и ничего не помогло? Это не новость, ко мне часто приходят пациенты с жалобами на неэффективность многих препаратов. Так и продолжают мучится от хронического геморроя годами, ухудшается качество жизни на фоне постоянного воспаления и болей. Геморрой может привести к опасным последствиям — онкологии, а лечатся застарелые формы только хирургически и не всегда успешно.

Но избавиться от геморроя в домашних условиях быстро и эффективно возможно – спрей «Gemoderm» доказал это! Результаты клинических испытаний подтверждают действенность средства. Если вы не хотите посещать врача и проходить унизительные процедуры, подключайтесь к Федеральной программе и закажите «Gemoderm» со специальной скидкой – это то что поможет избавиться от любых форм геморроя…

Источник: http://proctol.ru/neotlojnie/xronicheskij-pankreatit-klassifikaciya.html

Острый панкреатит

Острый панкреатит – что это такое, классификация, формы и виды

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота.

В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей.

Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин.

Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита.

Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Этиология и патогенез

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами.

В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте.

Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК.

Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкий панкреатит протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (вздутие живота, метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Также проводят определение концентрации ферментов в моче. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.

При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.

Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение показано в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др.

При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Осложнения

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность.

После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Профилактика и прогноз

Первичной профилактикой панкреатита является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений.

Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода.

Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatitis

Классификация видов и форм острого панкреатита

Острый панкреатит – что это такое, классификация, формы и виды

23.07.2017

Острая стадия панкреатической патологии в области поджелудочной железы, в большинстве случаев, проявляется у мужской половины человечества, особенно после 40-45 лет.

Это связано с тем, что именно мужчины употребляют огромное количество спиртосодержащих напитков, закусывая не совсем здоровыми продуктами питания с высоким процентом жирности.

Более того, перекусы на бегу, употребление просроченных полуфабрикатов и работа на предприятиях с повышенным уровнем вредности, также характерно в большей степени для мужского населения.

На основе комбинаций различных взаимодействий провоцирующих факторов и симптоматических проявлений панкреатической патологии, была разработана специальная классификация острого панкреатита, описывающая формы заболевания, виды и его периодичность развития. В материалах данной статьи подробнее рассмотрим, что такое острый панкреатит и его классификацию, а также основные симптомы и причины возникновения этой малоприятной болезни.

Что называется острым панкреатитом?

Панкреатит острый является серьезнейшим заболеванием поджелудочной железы, способствующий ее неизбежному некротическому поражению определенных участков тканевых структур в разной степени в каждом индивидуальном случае.

Среди множества различных заболеваний, касающихся органов из системы пищеварения, данная патология является одной из лидирующих и занимает третье место по своей распространенности.

Поражение поджелудочной железы данной разновидностью патологии ведет к преждевременному активированию пищеварительных ферментов, вырабатываемых ею же для расщепления белков, углеводов и жиров в полости кишечника.

Активировавшиеся ферменты в полости железы под влиянием провоцирующего воздействия на организм, начинают переваривать ткани секретирующего их органа, что и ведет к некрозу, или отмиранию определенных участков железы.

Гибнущие клетки и ткани в ходе их некротического поражения, ведут к началу формирования интоксикационного процесса, воздействующего на все органы и ткани человеческого организма. Активность иммунной системы защиты в таком случае уже не действует, так как ее уже не хватает для подавления процессов нагноений в полости железы и образования жировой прослойки вокруг паренхиматозного органа.

Причины острого панкреатита могут заключаться в следующих явлениях в организме:

  • чрезмерное увеличение выработки ферментативного сока под токсическим воздействием факторов окружающей среды в виде спиртных напитков и т.д.;
  • нарушение оттоков панкреатического сока вследствие образования камней в полости поджелудочной железы и ее протоках;
  • а также увеличение вяжущих свойств данного органа, происходящее на фоне изменения ее химических свойств и структуры.

Классификация заболевания по отдельным категориям

Итак, классифицирование острого панкреатита может различаться по факторам его происхождения, формам патологии и степени тяжести. Рассмотрим описание каждой категории подробнее.

Категория по происхождению

По происхождению данная патология подразделяется на следующие виды:

  1. Пищевой и алкогольный панкреатит, возникающий под воздействием перевозбуждения секреторных функциональностей поджелудочной железы. Провоцирующими факторами выступают: употребление спиртосодержащих напитков в большом количестве, а также жареных блюд с высоким процентом жирности и продуктов не соответствующего качества. Развивается в большинстве у людей мужского пола, старше 40-45 лет.
  2. Билиарный тип патологии, возникающий на фоне прогрессирования желчекаменного заболевания в организме пациента. Возникает с большей вероятностью у женской половины современного общества.
  3. Острый послеоперационный панкреатит и травматический. Как правило, возникают на фоне механической травматизации паренхиматозного органа, которая при осложнении может вызвать ферментативный перитонит. Подобное осложнение характеризуется выходом активного панкреатического сока с агрессивными ферментами в виде амилазы, трипсина, липазы в полость брюшины, вызывая ее серозно-геморрагическое воспаление. Послеоперационные осложнения могут проявляться в виде острого кровоизлияния в полости поджелудочной железы и болевого шока.
  4. Инфекционный панкреатит, развивающийся на фоне заражения поджелудочной микроорганизмами вирусного и микробного происхождения при развитии таких инфекционных процессов, как гепатит, сыпной тиф, или паротит. Данный вид заболевания может развиваться в организме, как взрослого человека, так и у детей различной возрастной категории.
  5. Ишемический панкреатит возникает у людей преклонного и пожилого возраста под воздействием нарушения процессов по кровоснабжению паренхиматозного органа на фоне развития атеросклероза, аневризма аорты, а также при артериальной гипертензии.
  6. Токсическая патология поджелудочной железы воспалительного характера, именуемая также лекарственный панкреатит, возникает под воздействием определенной группы токсинов в комбинации с аллергической непереносимостью организма данных веществ. А вот именно лекарственный панкреатит развивается при продолжительном приеме определенных медикаментозных препаратов, среди которых наибольшую вероятность поражения поджелудочной железы вызывают гормоносодержащие медикаменты, а также лекарства противоопухолевого спектра действия. Люди любого возраста подвержены данной разновидности заболевания.

Врожденный панкреатит развивается при аномальном развитии паренхиматозного органа, а именно при чрезвычайно узкой проходимости панкреатических протоков, аномальной локализации самого органа и др. Проявляется чаще всего у молодых людей и в детском возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=JwmzeCr7CDI

Важно понимать, что вне зависимости от разновидности происхождения острой панкреатической патологии, процесс ее развития в любом случае протекает одинаково.

Разновидности форм заболевания

По формам острое воспаление паренхиматозного органа подразделяется на следующие разновидности:

  1. Интерстициальный, или отечный патологический процесс в полости поджелудочной, являющийся начальной стадией данного заболевания, характеризующейся появлением легкой формы отечности в межклеточных долях паренхиматозного органа. Данная форма патологии не является столь опасной и может, либо самоликвидироваться с полным восстановлением функциональности поджелудочной железы, либо преобразоваться в более тяжелое поражение данного органа, именуемое как панкреонекроз.
  2. Стерильная форма панкреонекроза, характеризуется как наиболее опасная разновидность патологии. Данная форма панкреатита сопровождается отмиранием собственных тканей железы, но дело не доходит до инфицирования плазмы крови. В зависимости от зоны локализации данной формы заболевания ее подразделяют на следующие категории: ограниченные панкреонекротические поражения, распространенные, мелко- и крупноочаговые, тотальные и субтотальные. А в зависимости от характера поражения, стерильная форма панкреонекроза может быть: смешанного типа, геморрагического и жирового.
  3. Наиболее опаснейшей формой панкреатической патологии острого характера является инфицированная форма панкреонекроза, характеризующаяся отмиранием тканевых структур паренхиматозного органа и инфицированием микрофлоры кишечника. Развитие такого заболевания имеет высокую вероятность смертельного исхода, поэтому для спасения жизни пациента проведение хирургического вмешательства является неотъемлемой частью реанимационных мероприятий.

Классифицирование по степени тяжести

В зависимости от зоны поражения, возможных осложнений и разновидностей патологических нарушений в полости паренхиматозного органа, его панкреатическое заболевание может протекать по следующим видам степени тяжести:

  • легкая форма патологии, когда зоны поражения железы незначительны;
  • тяжелая форма острого панкреатита, при которой прогрессируют серьезнейшие патологические изменения в функциональности данного органа.

Тяжелые формы острого панкреатита могут осложниться прогрессированием следующих разновидностей заболеваний:

  • острой стадией накопления жидкостного вещества в полости поджелудочной либо внутри около панкреатического пространства, которое может быть без грануляционной либо фиброзной стенки;
  • некротическое поражение тканевых структур данного органа с высокой вероятностью инфицирования и дальнейшим прогрессированием гнойной формы панкреатического заболевания, при котором риски летального исхода могут достигать 95-100% — й вероятности;
  • кистозное поражение железы, характеризующееся накоплением панкреатических ферментов в виде сока в образовавшихся полостях на паренхиматозном органе с фиброзными либо грануляционными стенками;
  • развитие панкреатического абсцесса с интенсивным нагноением в полости железы и рядом локализованных структур тканей.

Исходя из вышеперечисленных классифицирующих характеристик, диагноз острого панкреатита, вызванного чрезмерной агрессивной энзимной активностью ферментов паренхиматозного органа, который их же и вырабатывает, должен быть поставлен как можно раньше, чтобы предотвратить вероятность осложнений и минимизировать риск летального исхода. Для этого необходимо более внимательно и ответственно относиться к состоянию своего здоровья.

В случае с появлением неприятных симптоматических проявлений болезненного характера в области эпигастрия и усугубления общего самочувствия, необходимо обратиться в срочном порядке за медицинской квалифицированной помощью, чтобы выяснить причину патологических проявлений и что это за болезнь. Рассмотрим симптоматические признаки начала развития панкреатической патологии.

Симптоматические проявления

Характерными симптоматическими признаками панкреатической патологии, имеющей острую форму прогрессирования, являются:

  1. Резкие болезненные ощущения, локализованные в эпигастральной области, со стороны левого подреберья, которые могут носить опоясывающий характер с постепенной иррадиацией в поясничную либо подлопаточную зоны спины. Обострение болевого синдрома наступает сразу после еды и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Постоянное чувство тошноты с нередким интенсивным проявлением рвоты, которая по ее прекращению не дает никакого чувства облегченности состояния.
  3. Появление чувства озноба на фоне повышенной температуры тела.
  4. Появление желтушности в легкой форме в области склеры глаз, а также на кожных покровах.
  5. Патологическое изменение дыхательного акта.
  6. Снижение АД;
  7. Учащенная ритмичность пульсации и сердечного биения.

Более того, прогрессирующая стадия этого заболевания может проявляться в виде диспепсических расстройств, характеризующихся вздутием живота, появлением изжоги, метеоризмом, а также проявлениями на кожных покровах в пупочной зоне и верхней части живота, в виде желто-синюшных пятен.

Важно знать, что при развитии острого панкреатита лечение должно проводиться только после экстренной госпитализации пациента.

Методы лечения

Как уже было сказано, если установлен диагноз острого панкреатита, лечить его необходимо в условиях стационара. Назначается постельный режим с обеспечением полного покоя пациенту.

Основная и первоочередная цель терапевтических методов лечения заключается в купировании болевого синдрома, а также снятия нагрузки с паренхиматозного органа и оказания стимулирующего воздействия на активацию процессов по саморегенерации железы.

Терапевтические методы лечения заключаются в проведении следующих манипуляций:

  1. Для купирования болевого синдрома и снятия спазмов проводится постановка новокаиновой блокады в комбинации с введением препаратов спазмолитического спектра действия.
  2. На протяжении 2-3 дней от первого приступа исключается прием любых продуктов питания, так как покой, голод и прикладывание холодного компресса на область наибольшего проявления болезненности.
  3. На третьи сутки назначается парентеральное питание, аспирация содержимого желудка, постановка антацидных средств и ингибиторов протонной помпы.
  4. Также назначается прием ингибиторов протеолиза для дезактивации панкреатических ферментов и препаратов дезинтаксикационного спектра воздействия.
  5. Для предупреждения развития инфекционных процессов, назначаются антибиотические медикаменты.

При развитии кистозного поражения, абсцесса, некроза, накопления жидкости в железе либо внутри около панкреатического пространства, а также образования камней в поджелудочной, проводится лечение хирургическим методом. Только этот метод позволит максимально быстро предотвратить развитие осложнений и минимизировать риск летального исхода для пациента.

При диагнозе легкой формы панкреатической патологии терапевтические методы лечения начинают давать положительные результаты уже на 5-6 сутки.

Источник: https://pankreatit03.ru/klassifikatsiya-ostrogo-pankreatita.html

Что такое острый панкреатит: виды и формы заболевания, полная классификация

Острый панкреатит – что это такое, классификация, формы и виды

Острый панкреатит является внезапно возникшим воспалением в поджелудочной железе и относится к экстренной хирургической патологии. Заболевание может иметь молниеносное течение и тяжелые последствия, что делает своевременную диагностику особенно важной.

Определение болезни

Острый панкреатит характеризуется следующими принципами:

  • Под этим термином понимают деструктивные изменения в паренхиме поджелудочной железы (ПЖ).
  • Поражается не только железа, но и окружающие ее органы и ткани.
  • В момент воспаления в органе происходят процессы аутолиза – самопереваривания собственными ферментами.
  • По мере прогрессирования патологического процесса может развиваться некроз – гибель части паренхиматозной ткани поджелудочной железы. Иногда воспаление разрешается самостоятельно. Рецидивирующее течение болезни говорит о хронизации процесса.
  • Острая форма панкреатита является неотложным состоянием, поскольку болезнь приводит к тяжелым нарушениям в работе жизненно важных органов и организма в целом.
  • Патология является самостоятельным заболеванием или может осложнять течение других состояний.

Основные этиологические факторы

В зависимости от этиологического фактора, панкреатиты делятся на первичные и вторичные. В первом случае провоцирующий фактор напрямую воздействует на ткань железы, во втором – работа органа нарушается под влиянием других патологий пищеварительной системы (гастродуоденит, холецистит, гепатит).

Системные заболевания также могут приводить к воспалению в паренхиматозном органе эндокринной системы.

Основные причины острого панкреатита:

  1. Формирование камней в желчных протоках (или холелитиаз). В данном случае развивается билиарная форма болезни вследствие закупорки большого дуоденального сосочка подвижным конкрементом. Как итог – нарушение оттока панкреатических ферментов.
  2. Хронический алкоголизм, при котором повышается давление в Вирсунговом протоке, происходит образование мелких кальцификатов в паренхиме органа.
  3. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости может приводить к случайному повреждению железы, расстройствам системного или местного кровообращения (послеоперационный панкреатит).
  4. Медикаментозные средства. Чаще всего лекарственный панкреатит развивается на фоне приема глюкокортикоидов. К списку потенциально опасных средств относят: противомикробные средства (тетрациклин, рифампицин, метронидазол, изониазид); противовирусные препараты для лечения ВИЧ; мочегонные средства, цитостатики, эстрогены, статины, нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. На фоне различных вирусных, реже бактериальных инфекций (инфекционный панкреатит). Вероятность поражения поджелудочной велика у больных с вирусным гепатитом, инфекционным мононуклеозом, паротитом. Не менее опасны вирусы Коксаки и ECHO. Причиной заболевания могут стать паразитарные инвазии (описторхоз, аскаридоз).
  6. Аномалии развития панкреатических протоков, большого дуоденального сосочка.
  7. Метаболические, эндокринные нарушения в организме (гиперлипидемия, гиперпаратиреоз).
  8. Атеросклеротическое поражение сосудов может приводить к инфаркту поджелудочной железы.
  9. К редким причинам относится травмы живота, иммунологические, аллергические факторы.

Классификация

В классификации острого воспаления учитываются фазы развития воспаления и деструктивных изменений. Оценивается масштабность и характер поражения самой железы, а также органов, располагающихся в пределах брюшной полости и позади брюшины.

По степени тяжести бывают следующие формы заболевания:

  • легкая – отечная;
  • тяжелая – развивается полиорганная недостаточность, появляются местные и системные осложнения.

В зависимости от характера и обширности поражения железы выделяют:

  • отечную форму, или интерстициальный острый панкреатит;
  • панкреонекроз без признаков гнойного воспаления (асептический);
  • инфицированный панкреонекроз;

Панкреатогенный абсцесс и псевдокиста больше относятся к осложнениям патологии.

Оценить функциональное и морфологическое состояние железы позволяют: биохимическое исследование крови, копроцитограмма, ультразвуковое обследование органов забрюшинного пространства и брюшной полости, лапароскопия, тонкоигольная аспирационная биопсия и КТ.

Кроме того, в постановке диагноза – панкреатит учитывают такие критерии:

  • характер некротических изменений: жировой, геморрагический, смешанный;
  • распространенность процесса: мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный;
  • локализация: головчатый, хвостовой, с поражением всех отделов железы.

Возможные осложнения болезни

Если заболевание протекает в тяжелой форме, велик риск развития таких осложнений:

  1. Панкреатогенный абсцесс, флегмона позадибрюшинного пространства.
  2. Аррозивные кровотечения из поврежденных сосудов.
  3. Ферментативный перитонит. Возможно развитие бактериального воспаления брюшины.
  4. Механическая, или обтурационная, желтуха (как результат сдавления и отека Фатерова сосочка, через который происходит нормальный отток желчи).
  5. Псевдокисты стерильные или инфицированные.
  6. Дигестивные внутренние или наружные свищи.

Отечный панкреатит

Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой имеется выраженный отек паренхимы железы, мелкие участки некрозов. Болевой синдром характеризуется средней интенсивностью и локализуется в верхней половине живота. Больной может жаловаться на постоянную тошноту, периодическую рвоту и расстройство стула.

 Панкреонекроз

При панкреонекрозе погибает значительная часть органа, в том числе и островки Лангерганса, которые ответственны за выработку инсулина. В более тяжелых случаях в патологический процесс вовлекается парапанкреатическая клетчатка.

https://www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY

Заболевание чаще всего носит молниеносный характер с развитием полиорганной недостаточности. На начальных этапах больной испытывает нестерпимую боль в животе, многократную рвоту.

Характерен подъем температуры, появление признаков обезвоживания.

По мере прогрессирования некрозов боль притупляется (погибает большое количество нервных окончаний), нарушается сознание и регистрируются симптомы шока.

Обширные некрозы развиваются в жировой ткани железы. Поражаются сосуды, появляются геморрагические очаги.

Изначально процесс развивается без участия микробной флоры, поэтому такой панкреонекроз называют стерильным. В случае присоединяется бактериальной или грибковой инфекции, появления гноя говорят о инфицированном панкреонекрозе.

Абсцесс поджелудочной железы

Тяжелая форма любого панкреатита может осложниться формированием локального гнойного очага, ограниченного от окружающих тканей тонкой капсулой. Патологический очаг хорошо визуализируется на УЗИ или КТ.

Поскольку абсцесс – это «осумкованный» гной, больной находится в тяжелом состоянии, высоко лихорадит. Боль приобретает более четкую локализацию, рвота носит многократный характер. В клиническом анализе крови обнаруживается высокий лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг и ускоренная СОЭ. Кроме того, повышаются острофазовые показатели воспаления (прокальцитонин, С-реактивный белок, орзомукоид).

Инфицированная киста поджелудочной

Киста – это полостное образование, заполненное жидкостью. Ограничена она стенкой, состоящей из истонченной ткани железы. Киста может сообщаться с протоками поджелудочной железы, сдавливать окружающие органы, инфицироваться. В редких случаях такое осложнение протекает бессимптомно и является находкой во время ультразвукового сканирования.

В клинической картине кисты выделяют наличие локального болевого синдрома, чувствительность при пальпации этой области. При присоединении бактериальной флоры – быстро нарастает температура тела, появляется слабость, бледность кожи, озноб, усиливается боль.

Зачем нужна классификация

Острый панкреатит – серьезный диагноз. От того, насколько быстро выявлено заболевание и оказана первая помощь, зависит исход.

Если болезнь протекает в легкой форме, обычно применяют консервативные методы. С этой целью используется диета и медикаментозные средства. В первые дни болезни назначается голод.

Когда болезнь приобретает тяжелое течение, развиваются обширные некрозы, абсцессы, кисты, перитонит, то не обходится без хирургического вмешательства.

Чтобы свести к минимуму возможность развития или обострения панкреатита, необходимо ограничить употребление алкоголя, правильно и по назначению врача использовать лекарственные средства, своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/ostryj-klassifikaciya.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий