Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Содержание
  1. В каких случаях делают операцию лонго при геморрое?
  2. Описание метода Лонго
  3. Показания и противопоказания
  4. Преимущества и недостатки
  5. Подготовка к операции
  6. Техника проведения операции
  7. После операции
  8. Возможные осложнения
  9. Стоимость геморроидопексии по методу Лонго
  10. Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость
  11. Что представляет собой операция Лонго?
  12. Когда проводят операцию Лонго?
  13. Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?
  14. Как проводиться операция Лонго?
  15. Как проходит реабилитационный период?
  16. В чем преимущество операции лонго?
  17. Какие существуют недостатки у операции Лонго?
  18. Сколько стоит операция Лонго?
  19. Лечение геморроя по методу Лонго: суть операции и отзывы
  20. Суть методики
  21. Когда назначается операция?
  22. Ход вмешательства
  23. Реабилитационный период
  24. Послеоперационные осложнения
  25. Стоимость в клиниках России
  26. Операция Лонго при геморрое ( геморроидопексия) — в чем заключается метод удаления?
  27. Операция Лонго при геморрое — техника проведения
  28. Преимущества метода
  29. Подготовка к операции 
  30. Восстановительный период после операции
  31. Цена
  32. Отзывы об удалении геморроя методом Лонго
  33. Оперативное вмешательство по удалению геморроя согласно методу Лонго
  34. Перечень показаний к выполнению операции методом Лонго
  35. Перечень противопоказаний к применению метода Лонго
  36. Подготовка к оперативному вмешательству
  37. Методика выполнения операции по Лонго
  38. Список преимуществ оперативного вмешательства по методике Лонго
  39. Перечень недостатков в использовании метода Лонго при лечении геморроидального заболевания
  40. Сведения о послеоперационной реабилитации
  41. Перечень осложнений после операции по методу Лонго
  42. Операция Лонго при геморрое: отзывы

В каких случаях делают операцию лонго при геморрое?

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

В тех ситуациях, когда консервативное и миниинвазивное лечение геморроя неэффективно, прибегают к радикальным вмешательствам. Одной из хирургических техник, широко применяемой в проктологии, является геморроидопексия или операция Лонго.

В медицинскую практику данная оперативная техника была внедрена относительно недавно – в 1993 году. Ее основателем является итальянский хирург Антонио Лонго.

Описание метода Лонго

Суть метода Лонго заключается в резекции циркуляторного типа с ушиванием слизистой поверхности вместе с выпадающими наружу узлами. Ранее подобные вмешательства непременно представляли удаление сегмента кишечника, вследствие чего реабилитационный период у больных проходил болезненно и тяжело, возникали осложнения, связанные с нарушением функциональных особенностей кишечника.

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются.

Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки.

Подобные манипуляции приводят к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, где они фиксируются в нормальном физиологическом положении, и одновременно лишаются питания, вследствие чего уменьшаются в размерах.

С учетом того, что иссечение тканей производится выше зубчатой линии, где нет скоплений чувствительных рецепторов, процедура является безболезненной для пациента. Обезболивание необходимо на этапе, когда в анальный канал вводится расширитель.

В послеоперационном периоде также не наблюдается характерных для радикальных вмешательств болей.

Показания и противопоказания

Операция Лонго при геморрое показана только при наличии внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени. Иногда ее назначают на начальных фазах болезни, характеризующихся большим размером внутренних узлов.

Отлично зарекомендовала себя данная техника при:

  • Лечении узлов, выпавших по всей окружности заднего прохода (циркулярном пролапсе);
  • Сочетании геморроя с выпадением слизистой прямой кишки;
  • Сочетании геморроя с ректоцеле (у женщин).

При наружных геморроидальных узлах операция Лонго не применяется.

Особых противопоказаний операция не имеет. Ее разрешено проводить и в период обострений хронических заболеваний, и во время беременности и кормления грудью.

Преимущества и недостатки

Геморроидопексия обладает следующими достоинствами:

  • Безболезненная реабилитация. Статистика свидетельствует, что у 83% пациентов, подвергшихся операции Лонго, не было в восстановительном периоде выраженного болевого синдрома, характерного для других видов радикальных вмешательств.
  • Быстрота выполнения. Сама операция занимает около 15-20 минут и характеризуется отсутствием послеоперационной раны и быстрым реабилитационным периодом;
  • За счет подтягивания узлов происходит восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Как и другие методы лечения геморроя, геморроидопексия имеет и свои недостатки. Так, она не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов.

За счет того, что при ее выполнении используются дополнительные одноразовые инструменты, процедура имеет относительно высокую стоимость в сравнении с другими хирургическими техниками.

Кроме того, ввиду относительной новизны метода у врачей отсутствуют точные сведения касательно отдаленных последствий операции.

Подготовка к операции

Перед операцией каждый пациент в обязательном порядке проходит осмотр у проктолога и рекомендуемые виды диагностических исследований, на основании которых врач делает выводы относительно целесообразности применения того или иного вида лечения геморроя.

Если врач решил, что операция Лонго поможет пациенту, тогда за двое суток до вмешательства рекомендуется придерживаться диеты с ограничением клетчатки.

За пару часов до процедуры пациенту следует провести очистительную клизму и гигиенические мероприятия аноректальной зоны.

Техника проведения операции

Геморроидопексия осуществляется в несколько этапов:

  1. После местного наркоза пациенту на кожу перианальной области (на расстоянии 1 см от краев анального отверстия) накладывают специальные зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны;
  2. Внутрь анального отверстия вставляют расширитель и фиксируют его при помощи четырех швов. Концы нити затягивают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором;
  3. На слизистую оболочку на расстоянии 4-5 см выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы шов получился симметричным, а слизистая не перекручивалась, аноскоп не проворачивают в расширителе, а сначала вытаскивают его, а затем снова вставляют. Врач не затягивает нити, проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров;
  4. В просвет кишки вставляют геморроидальный циркуляторный степлер таким образом, чтобы он оставался в максимально открытом положении;
  5. Кисетный шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через боковые зазоры в степлере;
  6. Степлер продвигают внутрь и поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. Во время этой манипуляции он постепенно закрывается, пересекая циркулярным ножом геморроидальные узлы и часть слизистой, а концы раны скрепляются;
  7. Степлер вытаскивают из анального отверстия вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения процедуры и наложения скрепок. Если начинается кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью;
  8. В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью, и газоотводную трубку, которую убирают через сутки после операции.

Продолжительность геморроидопексии составляет около 15-20 минут.

После операции

После лечения больной наблюдается в стационаре на протяжении 3-4 дней. Затем, при условии отсутствия осложнений, пациента выписывают. Боль в заднем проходе после подобной операции беспокоит лишь малое число пациентов.

Чтобы стимулировать регенерацию тканей, больному рекомендуют применять ватные тампоны с антисептическими препаратами, сидячие ванночки с ромашкой.

Весь период нетрудоспособности после операции Лонго составляет не более 7 дней.

Возможные осложнения

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют, что операция Лонго очень редко вызывает развитие осложнений. Тем не менее, они могут быть. Наиболее распространенными являются:

  • Ректальное кровотечение, которое развивается вследствие расхождения краев слизистой либо из-за недостаточного гемостаза в ходе операции;
  • Ректовагинальный свищ, вызванный инфицированием травмированной слизистой оболочки и последующим воспалением;
  • Ретроперитонеальный сепсис, вызванный попаданием инфекции из кишки на брюшину с последующим заражением крови. Это крайне опасное для жизни осложнение требует незамедлительного лечения;
  • Тромбоз нижней полой вены – при таком осложнении может потребоваться операция нефрэктомии – удаление почки.

Стоимость геморроидопексии по методу Лонго

Стоимость операции зависит от выбранной клиники, и включает в себя оплату персонала, а также цену за материалы. Операция Лонго при геморрое подразумевает применение одноразового циркуляторного степлера, чем и объясняется достаточно высокая стоимость лечения.

В среднем, по регионам России цена операции варьируется в пределах 30-36 тысяч рублей.

Рекомендуем почитать

Источник: https://gemor.guru/gemorroj/gemorroidopeksiya-operaciya-longo.html

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

К сожалению, консервативные методы лечения геморроя не всегда приносят ожидаемый эффект, поэтому специалисты прибегают к операции. В большинстве случаев отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам.

Операция Лонго при геморрое сегодня считается одним из самых действенных методов оперативного лечения, преимуществом которого является безболезненность и быстрота проведения.

Предлагаем рассмотреть, что представляет собой операция Лонго, ее преимущества и недостатки, а также в каких случаях выполняют данную методику.

Что представляет собой операция Лонго?

Еще недавно лучшим способом лечения геморроя считали удаление части прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Но после такого оперативного лечения восстановление пациентов занимало длительный период, к тому же часто возникали различного характера послеоперационные осложнения.

В 1993 году в Италии профессор Антонио Лонго разработал менее травматическую хирургическую методику лечения геморроя – слизисто-подслизистую резекцию геморроидальных шишек, которую еще называют геморроидопексией. В честь профессора данную методику назвали операцией Лонго.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Таким образом геморроидальные шишки подтягиваются внутрь ректального канала. Помимо этого, прекращается кровообращение в пораженных венах, вследствие чего они слипаются и исчезают, а на их месте образуется рубец.

При проведении операции при геморрое по Лонго не возникают болевые ощущения, так как слизистая иссекается именно в той зоне прямой кишки, где отсутствую болевые рецепторы.

Удаление геморроя

Когда проводят операцию Лонго?

Операция Лонго проводится исключительно при внутренней локализации геморроидального процесса.

Показаниями к проведению геморроидопексией являются следующие состояния:

  • внутренний геморрой 1-2 стадий с геморроидальными шишками больших размеров, которые приносят дискомфорт и страдания больному;
  • внутренний геморрой 3-4 стадий;
  • циркулярное выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки;
  • геморрой, который сопровождается выпячиванием прямой кишки во влагалище.

В указанных случаях геморроидопексия – самое рациональное и эффективное решение проблем.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

Данная оперативная методика имеет минимальный список противопоказаний, а именно:

  • нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования толстой кишки;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике.

Операция Лонго успешно практикуется для лечения геморроидальной болезни у беременных, а также у женщин, которые кормят грудью.

Перед операцией пациента осматривает врач-проктолог, который назначает ряд анализов и инструментальных обследований таких, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое.

При отсутствии противопоказаний за два дня до операции больному назначают диету. Из дневного рациона исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, а также те, которые способствуют метеоризму.

Предпочтение отдается легкоусвояемой пище: кисломолочным продуктам, овощным супам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму, а также гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Как проводиться операция Лонго?

Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  1. Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
  2. В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
  3. Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
  4. Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
  5. Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
  6. Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
  8. По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
  9. В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.

Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.

Как проходит реабилитационный период?

Марлевый тампон и газзотводная трубка удаляются из ректального канала через 24 часа.

При отсутствии осложнений пациента выписываю из хирургического стационара через 3 дня.

В послеоперационном периоде назначают противогеморроидальные свечи и мази, в которых присутствуют антибактериальные средства. Также пациентам рекомендуют диету. Из дневного рациона исключаются сладости, сдобная выпечка, жареные блюда, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, газированные напитки, алкоголь.

Меню должно состоять из жидких супов, каш, овощных салатов, фруктов, белого хлеба, отварного нежирного мяса, птицы или рыбы.

Помимо этого, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра.

Диетическое питание применяется с целью профилактики запоров. Также пациентам могут быть назначены слабительные препараты, такие Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, глицериновые свечи и другие.

Больничный лист оформляется на 7 дней.

В редких случаях после операции Лонго могут возникать осложнения, такие как:

  • ректальное кровотечение;
  • свищи;
  • заражение крови;
  • тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены.

Ректальные кровотечения возникают как в раннем послеоперационном периоде, так и в позднем. Появление данного осложнения связано с расхождением краев операционной раны.

Прямокишечные свищи связаны с занесением патогенных бактерий из кала в операционную рану.

Заражение крови возникает из-за проникновения инфекции в брюшную полость и дальнейшего ее распространения по организму.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

В чем преимущество операции лонго?

К преимуществам данной методики можно причислить:

  • высокую эффективность метода;
  • отсутствие кровопотери;
  • кратковременное пребывание в условиях хирургического стационара;
  • быстроту проведения операции;
  • местное обезболивание;
  • безболезненность процедуры;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выполнение операции одноразовым инструментарием.

Какие существуют недостатки у операции Лонго?

Наряду с преимуществами операция Лонго имеет и свои недостатки. К таковы относятся:

  • невозможность проведение операции Лонго при наружном геморрое;
  • дорогая стоимость одноразового оборудования для выполнения методики;
  • отсутствие достоверных данных об отдаленных последствиях.

Сколько стоит операция Лонго?

В России операция Лонго из-за дорогостоящего оборудования и инструментария пока доступна только в частных клиниках.

Стоимость операции зависит от сложности случая, опытности хирурга, который будет проводить хирургическое вмешательство, а также от региона страны, где находится медицинское учреждение.

Цены на операцию Лонго в России находятся в пределах от 28 тыс. до 100 тыс. рублей.

Многие пациенты отдают предпочтение именно методу Лонго при геморрое, так как эта операция является одной из самых эффективных и безболезненных. Операция Лонго позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек и в краткие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Источник: https://gemorroy.info/therapy/operatsiya-longo

Лечение геморроя по методу Лонго: суть операции и отзывы

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Довольно часто геморрой приобретает хроническую форму, когда уже обычные консервативные и народные методы не приводят к положительному результату.

В этом случае специалисты назначают больному более радикальные методы в виде хирургического вмешательства.

К самому распространенному, безболезненному и эффективному методу лечения относят операцию Лонго.

Суть методики

Геморрой представляет собой выпадение геморроидальных узлов, что доставляет боль и дискомфорт больному.

Еще несколько лет назад лечение представленной проблемы хирургическим вмешательством заканчивалось удалением сегмента кишечника.

Сегодня же специалисты пришли к выводу, то ушивание слизистой поверхности с имеющимися и выпавшими наружу узлами оказывается более эффективной методикой, а главное, менее разрушающей для организма больного.

Таким образом, специалисты стали применять операцию Лонго, которая направлена на иссечение участка слизистой кишечника по всему кругу выше образовавшихся геморроидальных узлов.

Подобная методика решения пикантной проблемы была описана итальянским проктологом Антонио Лонго в 1993 году. Перед процедурой больной в течение 2 дней придерживается диеты, а последующие 3 дня находится в стационаре для реабилитации.

Когда назначается операция?

Представленный метод назначается специалистами больным с наличием геморроидальных узлов 3 и 4 степени.

Иногда операция проводится на начальной стадии заболевания, если геморроидальные шишки достигли крупных размеров и доставляют больному неимоверные страдания.

Операция Лонго проводится для:

  • удаления выпавших узлов по всей окружности кишечника;
  • лечения выпавшей прямой кишки;
  • лечения ректоцеле (выпячивания передней стенки кишечника во влагалище) у женщин.

Что же касается противопоказаний, то их нет. Операция Лонго проводится успешно больным любого возраста и в любом положении. Процедура является отличным методом лечения геморроя при беременности и лактации.

Ход вмешательства

Вмешательство осуществляется в следующей последовательности:

  1. Для начала больному вводится местный наркоз, после чего на расстоянии 1 см в глубину от анального отверстия накладываются зажимы – это необходимо для растягивания ануса в стороны.
  2. После соответствующего растяжения ануса в кишечник вставляют специальный расширитель, который также фиксируется четырьмя швами. Нити затягиваются обычным швом, а внутрь вводят такой прибор, как аноскоп с обтуратором.
  3. Далее врач накладывает кисетный шов, который будет пролегать на 4-5 см выше зубчатой линии. Для определенной симметричности шва вставленный аноскоп вытаскивают, а затем вновь вставляют в кишечник. После повторного введения прибора врач осматривает шов, проверяет отсутствие зазоров.
  4. После проверки и соответствующего удаления дефектов в случае их образования врач вводит в кишечник геморроидальный циркуляторный степлер так, что он остается максимально открытым.
  5. Шов затягивают, а оставшиеся нити продевают через боковые зазоры в степлере.
  6. Далее врач при помощи циркулярного ножа пересекает геморроидальные узлы и часть слизистой с последующим закреплением концов раны. Делают это при помощи введенного глубже степлера с поворотом его рукоятки по часовой стрелке.
  7. По окончании процедуры степлер вынимают с удаленными тканями. Врач проверяет верность и аккуратность наложения соответствующих скрепок. В случае начала кровотечения больному накладывают швы на месте кровоточащих ран специальными рассасывающимися нитями.

Наглядный видеоролик:

Реабилитационный период

После операции больному вставляют самодельный марлевый тампон, который предварительно смазывают мазью, и газоотводную трубу. Все вставленные предметы удаляются через сутки после операции.

Сразу же после операции Лонго больной проходит курс реабилитации в течение 3-4 дней в стационаре. Как правило, его не беспокоят болевые ощущения, но наблюдение врача необходимо.

В период реабилитации больному также вводятся марлевые тампоны с различными антибактерицидными составами для профилактики заражения и воспаления. Через неделю после процедуры больной может возвращаться к своей трудовой деятельности.

Послеоперационные осложнения

Если процедура была проведена правильно и опытным специалистом, осложнений у пациента не возникнет. Однако, бывают и исключения в виде:

  • кровотечения, которые происходят вследствие расхождения краев слизистой;
  • свищ, образованный в результате инфицирования ран;
  • сепсис, который также характеризуется инфицированием кишечника с последующим попаданием инфекции на брюшную полость и заражением крови;
  • тромбоз нижней полой вены – зачастую приводит к необходимости проведения операции по удалению почки.

Из представленного выше следует, что сама операция Лонго безболезненная, но осложнения при допущении ошибок могут привести к весьма печальным последствиям вплоть до летального исхода.

Пациенты делятся впечатлениями об операции по методу Лонго в своих отзывах.

Мне совсем недавно сделали операцию Лонго. Процедура не приводит к длительному восстановлению, мне потребовалось всего 3 дня. Боли не чувствовала, ни во время, ни после.

Марина Разина, 34 года, г. Екатеринбург

Меня тревожил геморрой постоянно. Только вылечу геморроидальные узлы, как они по новой образуются. Решилась 3 года назад на операцию Лонго. Начиталась ужасов, но выбора другого не было. Все прошло успешно, боли меня мучили только в первый день после операции. Но теперь я не страдаю от постоянных болей.

Александра Шолохова, 51 год, г. Новосибирск

Наконец-то я вернулся из клиники, где мне проводили операцию Лонго. Сразу скажу: операция безболезненная, после инъекции ничего не чувствуешь. Но после того как ее действие прошло, почувствовал резкую боль в причинном месте.

Оказалось, что мне неправильно провели операцию, потребовалось дополнительное зашивание ран. Ладно хоть сразу все устранили. Вот пришлось мне всю неделю в клинике лежать. Боли были, но это, наверное, из-за швов. Сейчас все хорошо.

Аркадий Хомот, 41 год, г. Нижний Новгород

Стоимость в клиниках России

Стоимость процедуры довольно высокая, поскольку здесь для каждой операции требуется новый степлер и может варьироваться в пределах от 35 до 50 тыс. рублей.

Разумеется, стоимость операции Лонго может оказаться не под силу большинству людей.

Но в тоже время процедура может весьма эффективно вылечить от геморроя и надолго предотвратить новые образования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/gemorroy/lechenie/tradicionnoe/operaciya-longo.html

Операция Лонго при геморрое ( геморроидопексия) — в чем заключается метод удаления?

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательство. Один из радикальных методов лечения – операция Лонго или геморроидопексия.

Данный медицинский способ лечения геморроя направлен на иссечение окружающих участков слизистой оболочки узлов и их подтягивание.

Операция Лонго при геморрое также прекращает кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего происходит постепенное высыхание и исчезновение образования.

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания. Данную операцию предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году. Геморроидопексия также включает подслизистую резекцию.

Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше, иссекая участки слизистой оболочки вокруг геморроидального узла. Края образованной раны соединяются специальными скрепками медицинским степлером.

При поднятии узлов нарушается кровообращение, в итоге шишки перестают наполняться кровью и уменьшаются в своих размерах.

Операция Лонго проводится с местной и внутривенной анестезией. Слизистая оболочка возле геморроидальных узлов не включает в себя болевые рецепторы, поэтому сама по себе операция не является болезненной. Применение анестезии требуется для введения расширителя в анальный канал.

Этапы операции:

  1. Зажимами в разные стороны тянется кожа перианального участка.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и фиксируются швами, после чего вводится аноскоп с обтуратором.
  3. За зубчатой линией накладывается кисетный шов. При произведении стежком аноскоп вытаскивается и вставляется вновь. Перед затягиванием нити проверяется их правильное наложение и расстояние между зазорами.
  4. Специальный степлер вводится в прямую кишку и поворачивается хирургом по часовой стрелке. Участки слизистой оболочки рассекаются ножом. Рана закрепляется. Степлер вынимается, а удалённые ткани слизистой подлежат осмотру для уточнения правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера проверяется линия скрепок и вынимается аноскоп.
  6. По завершении операции в анальное отверстие вводится специальная марля, которая пропитана лекарственной мазью и газоотвод, которые оставляются в организме на сутки.

Удаление геморроя методом Лонго длится около двадцати минут. Послеоперационный период реабилитации составляет около недели, но в клинике пациент проводит не более трёх-четырёх дней.

Преимущества метода

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента. Всего лишь десять процентов больных жалуются на некоторые болезненные ощущения после операции Лонго. Временная нетрудоспособность длится не больше семи дней, после чего пациент может начинать привычную жизнь.

Основным преимуществом такого оперативного вмешательства является эффективное восстановление правильной анатомической структуры самого анального канала. В процессе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарата прямой кишки. Именно поэтому пациенты не нуждается в долгом реабилитационном периоде, организм после операции восстанавливается очень быстро.

Метод Лонго значительно отличается от полостной классической операции по удалению геморроя и не сопровождается кровопотерей. Операция Лонго длится минимальное количество времени, а после её проведения ткани анального канала восстанавливаются достаточно быстро.

Как и любое оперативное вмешательство метод Лонго имеет свои особенности и небольшие минусы – операция не устраняет наружные геморроидальные образования, а для иссечения внутренних узлов требуется применение дорогостоящих медицинских инструментов.

Подготовка к операции 

Перед оперативным вмешательством больному проводится тщательная очистка кишечника с помощью клизм.

Несколько дней перед операцией рекомендуется употреблять только лёгкую пищу для исключения образования запоров и твёрдых каловых масс. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить воду.

Восстановительный период после операции

После проведения гемарроидопексии больной проводит в стационаре от двух до трёх дней. Пациентам рекомендуется не приступать к трудовой деятельности в течение пяти-семи дней после оперативного вмешательства.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций. После оперативного вмешательства необходимо исключить поднятие тяжестей и усиленную нагрузку на вены тазового дна.

Важно выполнять лёгкие гимнастические упражнения, которые способствуют предупреждению развития застоев крови в малом тазу, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить гигиену анальной области и ежедневно принимать душ.

В восстановительный период требуется придерживаться определённой рекомендованной врачами диеты.

Необходимо нормализовать пищеварение и исключить образование твёрдых каловых масс, которые могут сильно травмировать слизистую оболочку анального канала. Требуется исключить из ежедневного рациона сдобу, жирные и жареные блюда.

Пищу лучше варить или готовить на пару. Рекомендуется есть каши, овощные салаты, фрукты, овощные рагу, супы, отварное мясо и отварную рыбы.

Также необходимо ежедневно выпивать большое количество жидкости. Такая диета позволит нормализовать пищеварение и избежать возникновения запоров. В случае возникновения затруднённой дефекации следует избегать напряжения мышц прямой кишки. Лучше применять в устранении запора очистительную клизму с вазелиновым маслом или с настоем лекарственных трав.

Цена

Степлерная резекция или операция Лонго является действенным и безболезненным оперативным вмешательством. В очень короткий период данный метод позволяет избавиться от внутреннего геморроя без развития осложнений.

Отзывы на операцию удаления геморроя по методу Лонго свидетельствуют, что возвращение к привычному образу жизни и к трудовой деятельности возможно уже на пятый день после врачебного вмешательства.

Пациенты отмечают многие достоинства метода: отсутствие боли после операции, быстрое восстановление, полное устранение внутреннего геморроя.

Однако стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов. Средняя стоимость операции по методу Лонго варьируется в пределах 39-49 тысяч рублей. В каждой регионе цены на оперативное вмешательство различные. В стоимость также включается работа медицинского персонала.

Гемарроидопексия требует применения нового и качественного степлера, который стоит дорого. Проведение операции зависит от сложности каждого индивидуального случая.

Сегодня многие больные геморроем пациенты предпочитают именно этот метод лечения. Операция Лонго является весьма эффективной в борьбе с внутренними геморроидальными шишками и позволяет вернуться к работе уже через пять-семь дней после её проведения. Данный метод позволяет полностью избавиться от внутренних геморроидальных узлов.

Отзывы об удалении геморроя методом Лонго

 Отзыв №1

Сразу после операции чувствовал себя не очень хорошо, беспокоили сильные боли в анальном канале. Врач назначил приём обезболивающих препаратов. В стационаре пришлось находиться пять дней, после чего отправили домой. Уже через три дня вышел на работу. Организм после операции восстановился довольно быстро.

Сейчас прошёл уже месяц после оперативного вмешательства. Я чувствую себя отлично, и навсегда избавился от геморроя. Никаких осложнений после операции у меня не было. Операция Лонго – очень эффективный метод ликвидации болезни.

Станислав, 48 лет — Уфа

Отзыв №2

Перенесла такую операцию год назад. Она помогла мне полностью вылечить геморрой. Сама операция не сложная. Конечно, некоторый дискомфорт при её проведении ощущается, но всё вполне терпимо и безболезненно под анестезией. Реабилитация после операции Лонго прошла очень легко, уже на четвёртый день меня выписали из больницы.

Дома принимала сидячие ванночки из отвара ромашки, чтобы быстрее прошло восстановление тканей анального канала. Так мне посоветовали врачи при выписке. Спустя время я вышла на работу, а через месяц вообще забыла, как сильно меня беспокоил когда-то геморрой. Этот оперативный метод лучше любых других полостных операций по удалению геморроидальных узлов.

Лариса, 39 лет — Москва

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/operaciya-longo-pri-gemorroe/

Оперативное вмешательство по удалению геморроя согласно методу Лонго

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

Использование хирургических оперативных вмешательств при геморрое относят к радикальным методикам устранения патологического процесса, к которым прибегают при невозможности справиться с заболеванием консервативным путём.

Операция Лонго при геморрое – методика борьбы с геморроидальным заболеванием, применяемая для лечения его внутренних форм на последних стадиях развития.

Хирургическое вмешательство предполагает подрезание слизистых оболочек толстого кишечника и подтягивание шишек или узлов геморроя в ректальный канал, в результате которых происходит их уменьшение и исчезновение, а также восстанавливается анатомическое строение прямой кишки.

Данную методику считают одним из самых эффективных способов лечения внутренних проявлений геморроидальной болезни, характеризующуюся минимальным количеством противопоказаний и возможных осложнений, обладающую рядом преимуществ в сравнении с прочими оперативными техниками.

Перечень показаний к выполнению операции методом Лонго

Метод Лонго при геморрое используют в лечении внутренней формы заболевания на 3–4 стадии его течения, когда прочие способы устранения патологического процесса остаются бессильными.

Использование оперативного вмешательства показано в случаях:

  • циркулярного пролапса внутреннего геморроидального заболевания (выпадения шишек и узлов по ходу всей окружности анального отверстия);
  • геморроидального заболевания, одновременно сочетающегося с выпадением слизистых оболочек толстого кишечника;
  • возникновения ректоцеле (выпячивание прямой кишки в область влагалища у женщин) на фоне внутреннего геморроя.

Перечень противопоказаний к применению метода Лонго

Поскольку техника выполнения операции является безопасной и не предусматривает применение общего наркоза, удаление геморроя с использованием методики Лонго возможно даже у пожилых людей, женщин в период вынашивания и кормления грудью.

К узкому списку противопоказаний методики относятся:

  • наличие злокачественных новообразований в области прямой кишки и толстого кишечника;
  • воспалительные и инфекционные процессы в желудке и кишечнике в период своего обострения;
  • болезни крови и нарушения в кроветворной функции организма, приводящие к изменению показателей её свёртываемости.

Подготовка к оперативному вмешательству

Для установления факта необходимости проведения операции по методу Лонго при геморроидальной болезни, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, а также убедиться в отсутствии противопоказаний к использованию методики. Также специалист перед назначением оперативного вмешательства тщательно изучает историю болезни пациента и прослеживает динамику течения заболевания, эффективность консервативных методик терапии.

Подготовка к манипуляции основана на перечне врачебных исследований:

  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • общих анализах крови и мочи;
  • анализе крови на определение уровня сахара;
  • электрокардиографии;
  • рентгенографии;
  • пальпации прямой кишки.

После проведения всех необходимых обследований и назначения операции, пациенту в течение 2 суток до манипуляции рекомендуется перейти на особый режим питания, в основе которого лежат продукты, богатые растительной клетчаткой (фрукты, овощи, крупы), диетические сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Кроме того, пациенту рекомендуется отказаться от пищи, приводящей к повышенному газообразованию и метеоризму в кишечнике (капусты, гороха, бобов, кукурузы).

В день выполнения оперативного вмешательства пациенту с утра рекомендуется не есть и не пить за 2–3 часа до манипуляции. Также перед операцией производят чистку толстого кишечника (при помощи слабительной микроклизмы или очистительной клизмы), гигиенические процедуры аноректальной области.

Методика выполнения операции по Лонго

Операция Лонго при геморрое используется в борьбе с внутренними формами заболевания на 3 или 4 стадии течения патологического процесса.

Методика заключается в круговом разрезе слизистых оболочек в прямом кишечнике несколько выше уровня залегания шишек и узлов геморроя с последующим скреплением ран при помощи титановых скребок.

В результате выполнения манипуляций происходит подтягивание узлов и шишек в ректальный канал, восстановление его анатомической и физической формы. На фоне подобного поднятия узлов наблюдается нарушения в их питании и кровоснабжении, что приводит к уменьшению их размера и полному исчезновению воспалительных элементов.

В общем виде в ходе проведения манипуляций врачи выполняют несколько этапов:

  1. Обезболивание операционного поля с использованием местной анестезии, введение в задний проход хирургических зажимов, при помощи которых расширяют анальное отверстие.
  2. Введение в толстую кишку обтуратора и аноскопа.
  3. Наложение циркулярного кассетного шва на слизистой оболочке толстого кишечника за областью пролегания зубчатой линии без затягивания нитей.
  4. При помощи геморроидального степлера и циркулярного ножа выполняют пересечение слизистой и геморроидальных узлов, скрепление разреза титановыми скрепками, затягивание кассетного шва и выведение концов нитей шовного материала наружу.
  5. Извлечение степлера из прямой кишки, проверка правильности выполнения манипуляции, в случае кровоточивости тканей в области их рассечения – наложение дополнительных швов при помощи саморассасывающегося шовного материала.
  6. Введение в задний проход марлевого тампона, пропитанного лекарственными средствами и газоотводной трубки, которые устраняют по истечении 24 часов после манипуляции.

Вся манипуляции по длительности не занимает более 1/3 часа. После её проведения пациент находится в стационаре 1–3 суток, а затем – отправляется домой для дальнейшей реабилитации. Весь период послеоперационного восстановления длится 10–14 суток. К прежнему образу жизни и работе пациент может возвращаться уже через неделю после хирургического вмешательства.

Список преимуществ оперативного вмешательства по методике Лонго

В сравнении с прочими радикальными методиками борьбы с геморроидальным заболеванием методика Лонго характеризуется такими преимуществами:

  • использованием местной анестезии;
  • быстротой выполнения манипуляции;
  • высокими показателями эффективности;
  • отсутствием интенсивных болевых ощущений во время выполнения вмешательства, а также в период послеоперационного восстановления;
  • минимальными кровопотерями;
  • использованием в ходе оперативного вмешательства одноразовых хирургических инструментов;
  • способностью восстанавливать нормальное анатомическое и физиологическое строение ректального канала;
  • незначительной вероятностью развития осложнений;
  • краткосрочным периодом госпитализации (в большинстве случаев – 1 сутки, реже – 30);
  • достаточно коротким и простым периодом послеоперационной реабилитации, быстротой возвращения к прежнему уровню физической нагрузки, работе и образу жизни (длительность послеоперационной реабилитации не превышает 10–15 суток).

Перечень недостатков в использовании метода Лонго при лечении геморроидального заболевания

Недостатками операции по удалению геморроидального заболевания согласно методике Лонго являются:

  1. Дороговизна метода. Средняя стоимость процедуры составляет около 25–35 тыс. рублей, что в 3–4 раза дороже классического хирургического удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана. Связана такая стоимость процедуры с тем, что в ходе манипуляции используется большое количество одноразовых дорогостоящих инструментов и расходных материалов.
  2. Невозможность применения методики в борьбе с внешними или наружными проявлениями патологичного процесса.
  3. Отсутствие длительной практики использования метода Лонго, врачебного опыта выполнения манипуляции и достоверных клинических данных об эффективности процедуры с течением времени.

Существенных недостатков оперативное вмешательство по методу Лонго при геморрое не имеет.

Сведения о послеоперационной реабилитации

Больничный листпри выполнении операции по удалению геморроя согласно методу Лонго выдаётся на 7–10 суток.

После выполнения манипуляции пациент пребывает в условиях стационара на протяжении 1–3 дней. Далее пациент отправляется восстанавливаться в домашних условиях.

Вернуться к работе и прежнему способу жизни можно уже через неделю после хирургического вмешательства.

Период послеоперационной реабилитации требует от пациента выполнения некоторых простых рекомендаций специалистов:

  1. На протяжении 1–2 недель после операции применять свечи, мази и крема, обладающие противогеморроидальным, антисептическим, антибактериальным и заживляющим воздействием. При необходимости принимать анестетики.
  2. Перейти на особый рацион, основную часть которого будут составлять овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты, нежирное рыба и мясо. Все блюда должны иметь жидкую или полужидкую консистенцию и быть приготовленные диетическими способами. Сладости, хлебобулочные и макаронные изделия, алкоголь, газированные напитки, копчёное, жареное и солёное необходимо полностью исключить из рациона.
  3. Ежедневно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 чистой питьевой воды).
  4. Для предупреждения возникновения запоров и облегчения опорожнения в послеоперационный период использовать слабительные препараты.
  5. Для предотвращения застоя крови и тромбообразования в области малого таза – выполнять упражнения лечебной физкультуры, исключающие силовые нагрузки и нагрузки на ноги и прианальную область.

Перечень осложнений после операции по методу Лонго

Несмотря на всю пользу оперативного вмешательства по методу Лонго, существует перечень осложнений, которые могут возникнуть после манипуляции.

После вмешательства наблюдается возникновение:

  • обильных анальных кровотечений;
  • развития гнойных инфекций и заражения крови;
  • свищей;
  • тромбоза или тромбофлебита нижних полых вен.

Операция Лонго при геморрое: отзывы

Метод Лонго при геморрое, отзывы пациентов после выполнения манипуляции:

  1. Боролся с геморроем на протяжении 5 лет. Что только не пробовал – все безрезультатно. В итоге назначали операцию Лонго. После операции прошло 3 года. Уже забыл, что такое геморрой (Василий, 59 лет).
  2. Когда назначили удалить геморрой по методу Лонго, я очень испугалась, ведь это достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. Но поскольку терпеть геморрой, не было мочи, согласилась на манипуляции. К моему глубочайшему удивлению все прошло очень быстро и безболезненно, а через 8 дней я уже пошла на работу (Оксана, 43 года).

Операция Лонго при геморрое – эффективная и безболезненная методика удаления геморроя, применяемая в лечении его внутренних форм на 3–4 стадиях течения патологического процесса.

Данная манипуляция обладает рядом преимуществ в борьбе с болезнью, по сравнению с остальными радикальными хирургическими способами.

Основные преимущества метода Лонго – краткосрочный период послеоперационного восстановления и возвращение нормального анатомического строения заднему проходу.

Источник: https://netgemor.com/lechenie/hirurgicheskoe/operatsiya-longo-pri-gemorroe.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий