Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Содержание
  1. Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления
  2. Невус диспластический и его особенности
  3. #5 разновидностей невусов и их особенности
  4. Какую опасность таит диспластический невус?
  5. 3 причины появления
  6. #7 внешних признаков
  7. #5 основных симптомов преобразования в меланому
  8. Диагностика (важные анализы)
  9. Вопрос — ответ
  10. Профилактические меры
  11. практикующий косметолог
  12. дерматолог
  13. Атипичные и диспластические невусы: нужно ли их удалять?
  14. Что такое диспластический невус?
  15. Клинически атипичный невус – что это?
  16. Насколько опасны диспластические невусы?
  17. Что делать? Удалять или нет?
  18. Резюме:
  19. Степень поражения лентигинозной меланоцитарной дисплазией
  20. Принцип лечения болезни
  21. Удаление невуса
  22. Показания к удалению
  23. Подозрительный внешний вид, напоминающий меланому
  24. Постоянные травмы
  25. Косметические показания
  26. Профилактика меланомы
  27. Методы удаления
  28. Хирургическое удаление невуса
  29. Удаление невуса лазером
  30. Криодеструкция, как метод удаления невуса
  31. Цены на удаление невуса

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

Невус диспластический и его особенности

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

#5 разновидностей невусов и их особенности

Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

Какую опасность таит диспластический невус?

За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

3 причины появления

Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

#7 внешних признаков

Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

#5 основных симптомов преобразования в меланому

В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

Диагностика (важные анализы)

При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

Вопрос — ответ

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.

На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.

Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Профилактические меры

На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

практикующий косметолог

Действительно, риск преображения в меланому значительно выше у подобного невуса, чем у другого вида. Но хочу отметить, что не нужно сильно переживать по этому поводу. Если регулярно посещать онколога, следить за такими родинками, шанс вовремя обнаружить меланому значительно повышается.

дерматолог

Если у вас обнаружили невус диспластический, рекомендую каждый месяц самостоятельно измерять его, чтобы заметить изменения и рост. Помимо этого, раз в полгода-год нужно ходить к онкологу. Удалению подлежат те родинки, за которыми сложно следить (они находятся в труднодоступных зонах), и те, которые быстро меняют свою форму. Также не забывайте защищать свою кожу от УФ-лучей.

Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/nevus-displasticheskij

Атипичные и диспластические невусы: нужно ли их удалять?

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления
07.06.2018

Сегодняшнюю статью начну со ставшей уже классической ситуации.

Человек приходит на прием к доктору (дерматологу или онкологу), показывает ему родинки.

А дальше происходит примерно такой диалог:

– У Вас вот здесь, здесь и здесь – диспластические невусы.

– А что это? Это опасно?!

– Диспластические невусы – это такие родинки с неровным краем и неоднородной окраски. Диспластические невусы могут превратиться в меланому, поэтому их нужно удалять.

– Ой!!! Как страшно!!! Давайте же скорее удалять!!!

Родинки благополучно удаляются, отправляются на гистологию.

https://www.youtube.com/watch?v=MyWYv8INkZA

Человек приходит домой и начинает читать в интернете про диспластические невусы. А там подливают масла в огонь:

  1. Диспластический невус – это любой невус с неровным краем, неравномерной окраской.
  2. Все диспластические невусы в 146 % случаев превращаются в меланому.
  3. Чтобы предотвратить смерть от меланомы, нужно!!! СРОЧНО!!! удалить все диспластические невусы.

Вся эта «красота» переписывается с одного сайта на другой уже много лет и до краев переполняет отечественный сегмент интернета.

Давайте разбираться со всем этим с точки зрения доказательной медицины.

Что такое диспластический невус?

Самое главное, что хочется здесь отметить: диспластический невус – это гистологический диагноз.

Это означает, что понять – диспластический ли у вас невус или обычный – можно только послеудаления образования. Не буду углубляться в тонкости морфологической диагностики.

Просто скажу, что такой диагноз ставит врач-патоморфолог при изучении препарата удаленной родинки. На основании строго определенных критериев, которыми я не буду перегружать статью.

Диагноз «диспластический невус» нельзя поставить при простом визуальном осмотре.

Почему тогда многие врачи пугают нас при осмотре диспластическими невусами? Потому, что в отечественной дерматоонкологии долгое время смешивались понятия «диспластический» и «клинически атипичный».

В чем же разница?

Клинически атипичный невус – что это?

Здесь есть ясность с 1990 года, когда международное агентство по изучению рака (IARC) дало определение тому, что следует называть «атипичный невус»:

Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из перечисленных ниже критериев должны присутствовать:

  1. нечеткая граница;
  2. размер 5 мм и более;
  3. разные цвета в окраске;
  4. неровный контур;
  5. покраснение кожи.

Безусловно, в этом определении есть доля субъективизма, т. к. понятия «нечеткая граница» и «неровный контур» оставляют простор для вольной интерпретации. В то же время обратите внимание на количество критериев (4), необходимых для установки диагноза «атипичный невус».

Несколько примеров, которые «Яндекс» выдает по запросу «диспластический невус»:

Этот невус – не атипичный и уж тем более не диспластический, т. к. у него нет части в виде пятна. Из остальных признаков – если только разные цвета в окраске

Невус не является атипичным

Этот невус также не атипичный, т. к. у него не хватает критериев

  1. Компонент в форме пятна – есть.
  2. Размер больше 5 мм – нам сложно понять без линейки, но пусть будет.
  3. Неровный контур – с натяжкой, но тоже пусть будет.

Все. Других критериев здесь нет, и этот невус не атипичный.

Невус не является атипичным

Здесь все то же самое, что и в предыдущем случае – пятно есть, размер, вроде, тоже есть, неровный край, допустим, тоже есть, но на этом все – 4 критериев нет.

На фото – атипичный невус

А вот этот невус можно смело называть атипичным – у него есть 4 критерия:

  1. Весь невус плоский, т. е. имеет форму пятна.
  2. Разные цвета в окраске – черный + коричневый.
  3. Неровный край – без особых преувеличений.
  4. Размер более 5 мм. Это изображение – скриншот из видео, но поверьте мне на слово, этот невус был 5 х 7 мм.

Вот еще 4 примера атипичных невусов из этой работы [3]

У всех четырех образований, кроме D, есть 4 критерия:

  1. Компонент в виде пятна.
  2. Размер более 5 мм.
  3. Нечеткие границы.
  4. Разные цвета в окраске.

У образования D – форма в виде пятна, размер более 5 мм, нечеткие границы + неровный контур.

Еще раз:

Атипичный невус – диагноз при осмотре, визуальный.

Диспластический невус – диагноз гистологический, после удаления.

Здесь же отмечу, что невус, который мы называем атипичным при осмотре, может легко не оказаться диспластическим при гистологическом исследовании. Есть исследования, в которых показано, что среди атипичных невусов почти 70 % оказываются диспластическими при морфологическом исследовании [1]. По данным отечественных работ и моему личному опыту, этот процент ниже – около 33 % [2].

Ок! Разобрались с определениями, теперь давайте разбираться с опасностью – что же говорят исследования?

Насколько опасны диспластические невусы?

Здесь есть конкретные, доказанные цифры, с которыми лучше бы ознакомиться тем, кто разливает истерику по «интернетам».

  1. Ежегодный риск превращения диспластического невуса в меланому составляет 1 к 10 000. По мнению авторов [4], это очень мало.
  2. Около 70 % меланом развиваются не на фоне невусов, а на фоне не измененной кожи [5].
  3. Исследование с изучением генетического профиля атипичных невусов поставило под сомнение гипотезу о том, что они являются предшественниками меланомы [6].
  4. В двух исследованиях авторы длительно (до 17 лет) наблюдали за пациентами с не полностью удаленными, гистологически подтвержденными диспластическими невусами [8,9]. На основании этого сам тезис о повышенном риске развития меланомы из диспластического невуса можно подвергнуть серьезному сомнению.

Что делать? Удалять или нет?

К счастью, мне не удалось найти практических рекомендаций, в которых само по себе наличие у человека на коже атипичного невуса считалось бы прямым показанием для его удаления.

С другой стороны, наличие у человека на коже как единичных или множественных, так и атипичных [7] и диспластических [3] невусов одинаково увеличивает риск развития меланомы на коже в целом.

Таким образом, на мой взгляд, наиболее логичной тактикой представляется не профилактическое удаление атипичных невусов, а увеличение частоты профилактических самоосмотров и осмотров у врача-онколога.

Резюме:

Диспластические и атипичные невусы – это очень близкие, однако различающиеся понятия с четким набором диагностических критериев.

Диагноз «атипичный невус» ставится только при визуальном осмотре. Диспластический он или нет, определяется только при гистологическом исследовании.

Сама по себе вероятность превращения атипичного или диспластического невуса в меланому очень низкая.

Наиболее логичной тактикой при наличии атипичных и/или диспластических невусов представляется наблюдение у дерматоонколога с увеличенной частотой, а также более частые самоосмотры.

Список литературы:

  1. Annessi G, Cattaruzza MS, Abeni D, Baliva G, Laurenza M, Macchini V, Melchi F, Ruatti P, Puddu P, Faraggiana T. Correlation between clinical atypia and histologic dysplasia in acquired melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2001 Jul;45(1):77-85.
  2. Саламова И. В., Мордовцева В. В. Проблемы диагностики диспластических меланоцитарных невусов. Российский журнал кожных и венерических болезней 2016; 19(1): 4-6. DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-4-6.
  3. Alisa M. Goldstein and Margaret A. Tucker. Dysplastic nevi and melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Apr; 22(4): 528–532.
  4. Tsao H, Bevona C, Goggins W, Quinn T. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate. Arch Dermatol. 2003 Mar;139(3):282-8.
  5. da Silva CG, Pachêco-Pereira C, Porporatti AL, Savi MG, Peres MA, Flores-Mir C, Canto Gde L. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications. J Am Dent Assoc. 2016 Jan;147(1):10-18.e8. doi: 10.1016/j.adaj.2015.07.017. Epub 2015 Nov 6.

Источник: https://beinusov.ru/info/atipichnye-i-displasticheskie-nevusy-nuzhno-li-ikh-udalyat/

Степень поражения лентигинозной меланоцитарной дисплазией

Причины появления невуса на коже остаются неясными. Факторами риска становятся длительное пребывание человека на солнце, множественность родинок на теле, генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности, старение. Известен перечень стадий прогрессирования лентигинозной меланоцитарной дисплазии:

  • К первой стадии относится рост меланоцитов;
  • Ко второй стадии болезни относят выраженный рост меланоцитов, разрастание невуса;
  • К третьей стадии дисплазии относят ярко выраженный характер, обнаруживающий тенденцию к образованию меланомы.

Дисплазия поражает дерму и верхние слои эпидермиса. Особую опасность представляет для пациента быстрое появление на коже диспластических невусов, повышающих риск появления меланомы в семьдесят раз.

В отдельных случаях дисплазия становится наследственным заболеванием, которое появляется в результате мутации избранных генов. Они передаются по наследству и активируются в случае, если кожа человека долго и часто подвергается воздействию солнечных лучей.

В медицине принято различать ряд типов множественных лентигинозных меланоцитарных дисплазий:

  • Первый тип А: относятся невусы, которые не имеют меланомы.
  • Второй тип В: к типу относят невусы, передающиеся по наследству, не имеющие склонности к меланомам.
  • Третий тип С: для указанного типа невуса характерен спорадический характер с меланомой.
  • Четвёртый тип D-1: семейный дисплатический невус с меланомой.
  • Пятый тип D-2: семейный дисплатический невус с меланомой, наблюдается у нескольких членов семьи. Последний тип самый тяжёлый.Провоцирует меланому кожи, риск заболеть повышается в тысячу раз.

Принцип лечения болезни

Лечение лентигинозной меланоцитарной дисплазии назначается после постановки пациенту окончательного диагноза на основании индивидуальной картины заболевания, с учетом пола, возраста и других особенностей. Терапия заболевания делится на этапы:

  1. После обнаружения невуса на коже врач проводит осмотр кожного покрова, чтобы исключить или подтвердить наличие прочих очагов. Характерной особенностью признана множественность проявления болезни;
  2. Удаление злокачественного невуса происходит исключительно хирургическим путём;
  3. После операции выполняют дополнительно гистологическое обследование;
  4. Затем лечащий врач даёт рекомендации по уходу за местом поражения, предупреждает о возможном появлении других пятен на коже;
  5. По необходимости назначаются антисептические, лекарственные мази, гели, медикаменты;
  6. Немаловажной считается коррекция рациона питания и образа жизни.

Пациент должен помнить, что самым тяжёлым последствием лентигинозной меланоцитарной дисплазии считается меланома. Однако наличествует большая вероятность, что ЛМД перерастёт в доброкачественную опухоль, не представляя угрозы жизни человеку. Неприятным и опасным последствием терапии невуса считается рецидив.

К сожалению, дать стопроцентную гарантию благополучного лечения невозможно. Главное в терапии – своевременность и следование входящих в группу риска.

Пациентам необходимо завести карточку, где прописаны правила соблюдения предписаний врача.

Пациентам, которые показывают наследственную предрасположенность к меланоме, важно вовремя удалять пятна на коже хирургическим методом.

Источник: https://sustaw.top/displaziya/melanotsitarnyy-nevus-umerenno.html

Удаление невуса

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Показания к удалению;
Методы;
Последствия;
Цены на удаление.

Показания к удалению

Удаление невуса может быть проведено по многим показаниям:
Сходство с меланомой (уточнение диагноза);
Постоянные травмы;
Косметические цели;
Профилактика меланомы.

Подозрительный внешний вид, напоминающий меланому

Порой, невозможно установить точный диагноз опухоли кожи без ее гистологического исследования. Этом случае, нужно получить кусочек невуса для исследования под микроскопом. Такой кусочек наиболее целесообразно брать уже во время удаления. Это проще, чем проводить удаление после получения результатов гистологии.

Постоянные травмы

Неудобное расположение невуса, приводящее к постоянным травмам, повреждениям.

Из-за расположения в некоторых местах (при бритье на лице, между бедрами, в области пояса, в подмышечных впадинах) невусы постоянно травмируются, что заставляет опухоль каждый раз восстанавливаться путем размножения клеток.

При размножении высок риск повреждения и без того нарушенного ДНК клеток невуса. Переход невуса в меланому может быть последствием постоянных травм.

Косметические показания

Несмотря на то, что всегда существует риск злокачественной трансформации пигментных невусов. Чаще всего, показанием к удалению служат именно косметические причины.

Еще бы, ведь некоторые невусы достигают крупных размеров, располагаются на лице или в других открытых областях кожи, имеют отталкивающий внешний вид.

Некоторые окружающие люди будут подсознательно воспринимать такие образования, как заразные и сторониться контактов. Как последствие — психологические проблемы в личной жизни и на работе.

Профилактика меланомы

Конгенитальный невус, диспластический, голубой целлюлярный чаще всего могут превращаться в меланому — одно из самых злокачественных онкологических заболеваний.

Более того, любая разновидность пигментного невуса со временем может превратиться в меланому.

Риск перерождения по внешним признакам (виду невуса, форме, размерам, окраске) может оценить врач при осмотре, и посоветовать те невусы, которые необходимо удалить в первую очередь. Для того, чтобы предотвратить подобные последствия.

Методы удаления

Метод подбирается на основании цены, доступности того или иного метода, размеров, разновидности, глубины, сходства с меланомой. Немалую роль играют навыки удаления, которыми владеет конкретный доктор. При неполном удалении невус может дать рецидив, в редких случаях, может и вовсе, перерасти в меланому.

Ни в коем случае не стоит пытаться удалить невус самостоятельно, особенно, на лице. На него не подействуют те средства, которые продаются для лечения папиллом и бородовок. У этих опухолей кожи различная природа и структура.

Зато, при самостоятельной попытке удаления можно нанести травму пигментным клеткам невуса, что увеличит риск появления меланомы впоследствии.

Возможны следующие методы удаления:
Хирургическое;
Лазером;
Электрокоагуляция;
Криодеструкция;
Радиоволновое.

Хирургическое удаление невуса

При крупных невусах, а так же, подозрении на меланому, выбирается хирургическое лечение. Оно позволит удалить все клетки невуса и подробно исследовать их под микроскопом для исключения или подтверждения меланомы. Следует помнить, что хирургическое удаление может потребовать большего количество обезболивающих, вплоть до наркоза.

Так как ткани удаляются с запасом с учетом необходимости закрытия раны вдоль линий натяжения при отношении длины к ширине 3:1. То есть, длина рубца после удаления будет в 3-4 раза больше, чем диаметр невуса. В случае перемещения кожных лоскутов общая длина рубцов будет больше. Однако, рубцы после удаления стараются переориентировать вдоль естественных складок, в незаметных местах.

В особенности, на лице.
Осложнениями хирургического удаления может быть расхождение краев раны после снятия швов, что значительно увеличит размер рубца. Может быть нагноение раны, что так же способствует расхождению ее краев. Редко встречаются более тяжелые последствия в виде обширных гнойных осложнений, типа флегмоны.

Возможно появление келоидных и гиперпластических рубцов после удаления, если этому способствует наследственность или расположение в зоне декольте, на шее, верхней трети плеча. Для предотвращения осложнений рану обрабатывают растворами местных антисептиков вроде фукорцина или мирамистина 2 раза в день. Несколько дней после хирургического удаления невуса рану не мочат.

В случае, если рубец начинает уплотняться — нужно обрабатывать кремом дерматикс или ферменколом в течение месяца.

Удаление невуса лазером

Удаление невуса лазером это современный метод лечения, подходящий для большинства родинок, в особенности, на лице. Однако, его применение допустимо не всегда. При удалении большое значение имеет тип родинки. От этого зависит, в первую очередь, глубина, на которую должен проникнуть луч лазера, для того, чтобы уничтожить все клетки невуса.

Опытный доктор не станет удалять невус лазером глубже, чем это необходимо для лучшего косметического эффекта при отсутствии рецидива. Лазерное удаление происходит без потери крови и требует небольшого местного обезболивания. Когда нужно сдать анализ на гистологию, берут часть невуса обычным скальпелем, лазер может испортить образец.

В случаях эпидермальных бородавчатых невусов, себорейного кератоза (который некоторые врачи принципиально не могут отличить от пигментного невуса), удаление лазером, в большинстве случаев, не оставляет никаких следов при любом размере образований.

В случае сальных невусов, обычных приобретенных пигментных невусов (пограничных, сложных, внутридермальных) удаление крупных невусов способно оставить ямки, белые пятна. В редких случаях — келоидные рубцы. Врожденные пигментные невусы с бугристой поверхностью удалять лазером не стоит.

Так как пигментные клетки залегают в них на разной глубине, иногда, даже, в подкожной клетчатке и глубже.

Осложнением после удаления невуса лазером может послужить так же нагноение в области ранки, которому более подвержены области, подвергающиеся трению, потливости.

После нагноения повышается риск образования келоидных и гипертрофических рубцов. Зона, опасная для келоидных рубцов, остается той же самой, что и при хирургическом удалении. Достаточно ухода после удаления невуса с обработкой настойкой календулы или слабым раствором марганцовки 2-3 раза в день.

В этом случае, мочить рану в течение 3-х дней не рекомендуется. В случае, если рана после удаления лазером расположена в не травмируемых областях и не покрыта корочками, возможно использовать заживление под слоем мази с антибиотиком и не пропускающей воздух повязкой. Рану мыть со слабым мыльным раствором.

Удаление невуса хирургическом методом с последующим закрытием раны швами.

Удаление невуса лазером — в большинстве случаев, недорогой и эффективный метод.

Удаление невуса электрическим током высокой частоты — электрокоагуляция. Это первый инструментальный метод удаления. Характеризуется большим количеством тепла, которое проникает в окружающие невус ткани, что приводит к их повреждению. Что в дальнейшем увеличивает вероятность развития нагноения и появления некрасивых келоидных и гипертрофических рубцов.

Сами клетки невуса при этом могут сохранить свою жизнеспособность, что имеет последствия в виде рецидива. Если необходимо гистологическое исследование — обычным скальпелем берут кусочек невуса на анализ, лишь после этого проводят электрокоагуляцию. Так как инструмент повреждает материал для биопсии.

Удаление невуса электрокоагуляцией потребует тщательного ухода для предотвращения нагноения и избыточного рубцевания. Желательно воспользоваться подсушивающими лекарствами (аргосульфан, дермазин, сульфаргин), калия перманганатом (марганцовкой). Обрабатывать стоит 2-3 раза в день. В течение нескольких дней избегают контакта раны с влагой.

Затем, когда рана заживет, для предотвращения превращения рубца в келоидный используют ферменкол или дерматикс гель в течение 1 месяца.

Криодеструкция, как метод удаления невуса

Криодеструкция подразумевает воздействие низкой температурой жидкого азота на опухоль, что приводит гибели его клеток.

Криодеструкция может применяться только для удаления бородавчатых (не папилломатозных) эпидермальных невусов, сальных невусов, или в случае, если невусом ошибочно назван себорейный кератоз (такое сплошь и рядом).

Крайне не рекомендуется удаление невуса пигментной разновидности методом криодеструкции. Скорее всего, оно будет неэффективным, так как жидкий азот не проникает в кожу на должную глубину, где расположены клетки образования.

Может потребоваться несколько сеансов для удаления пигментных невусов. В случае голубого невуса или других дермальных — удаление жидким азотом не эффективно.
После удаления невуса жидким азотом потребуется тщательный уход. Рану можно мочить. Бипсию так же берут перед процедурой удаления скальпелем.

Электрокоагуляция невуса потребует тщательного ухода за раной. После удаления возможны грубые рубцы.

На фото криодеструкция невуса. Метод подходит не для всех образований, его эффективность зависит от разновидности.

Радиоволновое удаление невуса — это удаление высокочастотными волнами. При этом кожа разрезается бескровно, повреждения здоровых тканей нет. Этот метод может быть использован подобно лазеру или электрокоагуляции, когда опухоль вырезают, оставляя округлую не зашитую ранку.

Либо, возможно провести полноценное хирургическое иссечение крупного образования, закрыв рану натяжением кожи или кожными лоскутами. Прямо во время удаления забирается материал для гистологического исследования, этот аппарат не повреждает клетка и ткани.

Рубцы после удаления радиоволнами получаются менее заметными, чем после электрокоагуляции или хирургического удаления скальпелем. Кроме того, в случае, если рану не зашивали и она не расположена в местах терния, желателен уход с заживлением во влажных условиях.

Для этого густо намазывают рану аргосульфаном или антибиотиком (банеоцин, эритромицин или другие) накладывают плотные клеенчатые повязки, не пропускающие воздух. Рану можно и нужно мыть с мыльным раствором.

Если требуется, перед электрокоагуляцией, удалением лазером или криодеструкцией берут биопсию обычным скальпелем.

Удаление невуса радиоволновым методом на фото похоже на электрокоагуляцию.

Многие обычные люди и, даже, врачи и пациенты не рекомендуют трогать невусы, так как боятся непредсказуемых последствий в виде обострения старых болезней, или появления новых. Появления онкологии и прочих неприятных вещей из-за нарушения некоего баланса в организме. Эта точка зрения не рациональна и не обоснована.

Если удаление невуса проведено правильно, диагноз установлен точно, а частей невуса не осталось — речи об онкологии идти не может. Даже в случае, если невус удален не полностью — страшнее, чем рецидив, обычно, ничего не происходит.

Однако, последствия в виде гиперторофических или келоидных рубцов все же могут проявиться. С ними борются инъекциями глюкокортикоидов в рубец (дипроспан, кеналог), мазями с ферментами в составе (ируксол, ферменкол). Гнойные осложнения встречаются крайне редко и уходят на фоне применения местных антисептиков.

Еще реже возможны аллергические реакции на пластырь или мази, применяющиеся для заживления.

Цены на удаление невуса

Цена на удаление зависит во многом от необходимости гистологического исследования, которое оплачивается отдельно. Если внешний вид невуса типичен — гистологию делать не обязательно. Удаление при помощи электрокоагуляции обходится наиболее дешево. Чуть дороже обойдется удаление лазером. Наиболее высоки цены на удаление хирургическим методом или радиоволновым.

Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi/udalenie-nevusa

Сам себе доктор
Добавить комментарий