Мастоидит: характеристика, симптомы и лечение

Мастоидит: характеристика, симптомы, особенности лечения и прогноз

Мастоидит: характеристика, симптомы и лечение

Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка. Он сосредоточен на височной кости сзади уха.

Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух.

Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

Рассматриваемая болезнь может иметь общие и местные признаки.

К общим стоит отнести:

  • подъем температуры;
  • общее недомогание;
  • изменение состава лимфы.

На картинке показано воспаление при мастоидите

А вот местные симптомы сопровождаются наличием сильной боли в голове и в области уха. Общая клиническая картина не отличается от проявлений гнойного острого отита.

Порой патологический процесс начинает формироваться не после острого отита, а вместе с ним. При этом температурные показатели повышаются несильно. Кровяной состав меняется по той причине, что происходит лейкоз.

Это ведет к повышению СОЭ, в результате чего понижается аппетит.

Для мастоидита характерны болезненные ощущения. Они прослеживаются при прощупывании и в зоне сосцевидного отростка. У некоторых больных боль затрагивает пол головы в области поражения и со временем она становится интенсивной.

Характерным симптомом патологии остается боль при прощупывании перкуссии отростка, посторонний шум в ухе, помутнение в голове. Также для недуга характерно нависание задней верхней стенки слухового прохода.

В результате этого может развиться периостит. Патологическое содержимое начинает оказывать давление на переднюю стенку. Иногда это становится причиной развития фистула. Через нее гнойное содержимое поражает слуховой проход.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

Виды

С учетом особенностей течения и клинической картины, заболевание подразделяют на несколько видов:

  1. Хронический. Этот вариант патологии могут диагностировать у тех людей, которые уже однажды страдали острым мастоидитом. Причина патологического процесса заключается в недостаточном удалении пораженного участка при проведении операции. У маленьких пациентов хроническая форма недуга возникает на фоне диатеза, рахита, туберкулеза. Для хронической формы мастоидита свойственны общее недомогание, болевой синдром в ухе и голове, плохой аппетит, потеря веса, гнойные выделения из носа, имеющие неприятный запах.

    Хронический мастоидит

  2. Острый. Эта форма мастоидита возникает на фоне осложнения воспаления среднего уха. Его течение протекает поэтапно. В ходе патологического процесса происходит уплотнение слизистой оболочки.

    Острый мастоидит

  3. Двухсторонний. Мастоидит такого типа имеет еще больше осложнений. Так что не стоит затягивать с лечением, а сразу обратиться за помощью при первых симптомах.

    Двухсторонний мастоидит

  4. Левосторонний и правосторонний. Лечение и симптоматика у этих недугов одинаковая. Но с учетом стадии болезни составляют различную схему терапии.
  5. Атипичный. Для этого типа заболевания не свойственен болевой синдром. Состояние больного стабильное, никаких ухудшений нет. Могут возникнуть симптомы, которые указывают на отравление.
  6. Экссудативный. Этот патологический процесс отличается стойкостью и прогрессивностью. Если вовремя приступить к адекватной терапии, то и вылечить его можно также быстро, так он начался.

На видео-лечение мастоидита:

Каждый из приведенных типов болезни требует оперативного вмешательства врача. С учетом типа патологии он сможет составить эффективную схему терапии.

Терапия мастоидита у взрослого человека сводится к применению консервативных, народных и оперативных методов. Выбор подходящего варианта осуществляется с учетом стадии и характерна течение патологического процесса.

Консервативное лечение

Если был диагностирован мастоидит, то чаще всего назначают консервативные методы терапии.

Такое лечение сводится к соблюдению следующих правил:

  1. Пациент должен находиться в полном покое.
  2. Использование противогрибковых и противовоспалительных медикаментов.
  3. Купирование основных проявлений воспалительного процесса.
  4. Отток выделений гной из среднего уха.
  5. Интенсивный прием медикаментозных средств.

Применять консервативные методы терапии целесообразно на начальной стадии развития недуга. Если положительная динамика не прослеживается, то врач принимает решение о назначении хирургии.

Удаление

Оперативное вмешательство по удалению мастоидита, носит название антротомия. Суть ее в том, что пациенту вводят местное обезболивающее, затем хирург делает надрез кожи и мягких тканей. Он отделяет надкостницу от костного вещества.

Делает он это при помощи особого приспособления, которые называется респаратором. После этого наблюдается вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества.

В завершении доктор промывает полость отростка и перевязывает ухо.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

Хирургический метод терапии предусматривает госпитализацию пациента. После выписки больной обязан посещать врача в строго установленное время, пока ранка не заживет.

Кроме этого, предстоит задействовать вспомогательные методы по физиотерапии. Пациент обязуется принимать витамины, придерживаться постельного режима и правильно питаться.

Как правило, после операции исход благоприятный, особенно, когда к этому процессу подойти грамотно.

Почему заложило ухо во время простуды, и какие основные причины для этого могут быть, рассказывается в данной статье.

А вот почему возникает двусторонняя нейросенсорная тугоухость, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная информация.

Как происходит лечение тугоухости 3 степени, и какими средствами, указано здесь в статье: http://prolor.ru/u/bolezni/tugouxost/3-stepeni-invalidnost.html

Как происходит лечение тугоухости 2 степени у взрослых, и какие средства самые лучшие и эффективные, очень подробно рассказывается в данной статье.

Народные средства

В народной медицине имеются только несколько способов терапии мастоидита. Но вот избавиться от патологии с их помощью невозможно. Все, что удается от такого лечения, так это купировать боль. Для этих целей можно задействовать промывание каналов уха настойкой или отваром из лепестков роз.

Если боль в ухе стреляющая, то нужно проводить паровую ингаляцию и прогревание. Нужно наклонить голову над сосудом, от которого исходит пар, укрыть ее полотенцем. После такой процедуры необходимо закапать в ухо полынно-молочный раствор и закрепить все ватным тампоном.

Избавиться от болезненных ощущений в ушах можно при помощи тепла. В этих целях задействуют мешочек с теплой солью или песком.

Можно взять пластмассовую бутылку, наполнить ее горячей водой и укутать в полотенце. Применять ее как компресс. Вместо бутылки можно задействовать грелку.

А вот как может помочь отвар из имбиря от простуды, и как его правильно приготовить, можно узнать из данной статьи.

Лечение у ребенка

Терапевтические мероприятия по устранению мастоидита у детей могут носить консервативный или оперативный характер.

При выборе подходящего вариант учитывают такие факторы:

  • возраст пациента;
  • история патологического процесса;
  • общее состояние здоровья;
  • течение недуга.

Лечение проводят в условиях стационара. Очень часто терапия нуждается в полной госпитализации. В схему терапии врач включает антибактериальные препараты, которые вводят через внутривенный катетер.

Чаще всего могут задействовать такие антибиотики:

  • Амоксиклав (а вот как использовать Амоксиклав при ангине, поможет понять данная статья);Амоксиклав для ребёнка
  • Цефуроксим;Цефуроксим
  • Аугментин.Аугментин

Принимать их стоит в течение 14 дней. Если положительная динамика отсутствует, то врач может назначить другой препарат.

При тяжелом течении недуга ребенку назначают операцию.

Хирургическое вмешательство сводится к тому, чтобы удалить жидкость из полости среднего уха. Для этих целей проводят миринготомию.

Нужно проделать в барабанной перепонке отверстие, а в него устанавливают трубу, через которую и будет происходить слизь патогенной жидкости.

Благодаря таким мероприятиям удается снизить давление в среднем ухе. Кроме этого, через вставленную трубку вводят антибиотики.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или наблюдаются осложнения, то врач назначает антромастоидотомию. Суть операции том, что нужно вскрыть сосцевидный отросток. Выполняют процедуру под общим наркозом.

А вот какие капли в уши при заложенности уха самые популярные и лучшие, и какова их цена, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как использовать и применять глазные капли Левомицетин в уши.

https://www.youtube.com/watch?v=BJFjff8ZSko

Как можно прочистить уши от пробок перекисью водорода, и насколько это будет эффективно. поможет понять данная статья.

Прогноз

Однозначны прогноз полного устранения патологического процесса в ухе после определенных методов терапии отсутствует.

Причина в том, что для каждого пациента характерны свои особенности работы организма и течения патологии.

Если недуг не запущенный и находится на начальной стадии, то стоит попробовать вылечить мастоидит при помощи консервативной терапии. Но точной гарантии, что она принесет положительный результат, нет.

Аналогично можно сказать и про оперативное лечение. Для зрительной наглядности картину нужно, чтобы пациент постоянно был под контролем врача. Чем больше осмотров будет выполняться, тем более точным будет прогноз.

Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается болезненными ощущения в области уха и гнойными выделениями. При этом у пациента повышается температура тела и наблюдается общее недомогание. Справиться с заболеванием можно при помощи консервативных или оперативных методов. Выбор подходящего лечения зависит от стадии мастоидита и его клинической картины.

Источник: http://ProLor.ru/u/bolezni/mastoidit/xarakteristika-simptomy-lechenie-prognoz.html

Что такое мастоидит, его характеристика, симптомы и лечение

Мастоидит: характеристика, симптомы и лечение

Мастоидит – это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки антрума (полости).

Заболевание носит преимущественно вторичный характер и развивается при распространении инфекционного процесса из других отделов уха, хотя возможны случаи развития первичного мастоидита вследствие травмы или других повреждений.

Классические антибактериальные препараты плохо проникают в клеточные структуры сосцевидного отростка, от чего болезнь тяжело поддаётся лечению. Особенно опасно заболевание для детей грудного возраста, имеющих пониженную сопротивляемость инфекциям.

И в прежние времена гнойная форма мастоидита часто становилась причиной смертельного исхода у этой категории малышей. Так что, диагноз право- или левосторонний мастоидит – это приговор? Отнюдь нет, но при условии своевременно начатого лечения.

Основные причины

В большинстве случае мастоидит развивается, как осложнение среднего отита. Под воздействием определённых факторов инфекция из ушной полости проникает к сосцевидному отростку, провоцируя начало воспалительного процесса. Но это далеко не единственная причина развития заболевания. К основным провоцирующим факторам можно отнести:

  • снижение иммунной активности организма вследствие недавно перенесённого заболевания или хирургического вмешательства;
  • несвоевременное обращение к врачу или отсутствие грамотно составленной схемы лечения среднего отита (поздний прокол барабанной перепонки и дренирование барабанной полости, слишком маленький диаметр отверстия или преждевременное его закрытие, нарушающее отток гнойного содержимого);
  • проникновение инфекции вместе с кровотоком при сифилисе, сепсисе или туберкулёзе (случаи проникновения инфекции гематогенным путём встречаются достаточно редко);
  • травмирование сосцевидного отростка и попадание крови в его полость вследствие удара, повреждения черепно-мозговой коробки, ранения огнестрельным оружием;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • общие хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма (гепатит, бронхиты, сахарный диабет, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие).

Чаще всего встречается острый мастоидит, возникающий на фоне уже имеющихся хронических патологий. При этом заболевание характеризуется более тяжёлым течением, чем при развитии первичного воспаления.

Классификация и характеристика

При возникновении воспаления сосцевидного отростка за ухом важно правильно квалифицировать заболевания и установить причину его возникновения. Именно от этого фактора будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Итак, по типу возникновения воспаления различают:

  • первичный мастоидит – проникновение инфекционного агента непосредственно в полость сосцевидного отростка;
  • вторичный мастоидит – осложнение уже имеющегося хронического заболевания.

По характеру течения заболеванию:

  • типичный мастоидит – имеются все классические признаки воспалительного процесса;
  • атипичный – вялотекущее заболевание, не имеющее выраженных проявлений.

По форме протекания мастоидит может быть:

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • двусторонний мастоидит – поражение сосцевидного отростка с двух сторон (наиболее опасная форма заболевания, которая чаще других приводит к развитию осложнений);
  • правосторонний;
  • левосторонний.

Острый мастоидит

Развитие острого мастоидита чаще всего спровоцировано стафилококковой инфекцией и синегнойной палочкой. Учитывая гнойно-деструктивный характер заболевания, промедление в назначении лечения недопустимо.

Терапия острого мастоидита – массивные дозы антибактериальных и противомикробных препаратов. Для снятия воспаления также возможно применение холодных компрессов в области сосцевидного отростка.

При неэффективности проводимой терапии в течение 3-5 недель пациенту показано хирургической вмешательство.

Операция при мастоидите не всегда помогает достигать ожидаемого эффекта. Поэтому для предупреждения рецидива после хирургического лечения пациенту продолжает проводиться антибактериальная терапия совместно с УФ-облучением.

Хронический мастоидит

О хронической форме заболевания речь идёт, если воспаление не удалось купировать спустя три месяца после инфицирования. Причиной его развития также может послужить некачественное проведение операции, в ходе которой не все поражённые участки были удалены.

Хронический мастоидит проявляется пульсирующими болями в ухе на стороне поражённой области, которая может отдавать в глазницу и верхнюю челюсть. Одновременно с этим отмечается ухудшение слуха, из уха на больной стороне наблюдаются гнойные выделения, мягкие ткани за ушной раковиной отёчны и гиперемированы.

Медикаментозная терапия при хроническом течении заболевания базируется на приёме антибиотиков и противомикробных средств. В качестве сопутствующего лечения назначаются противоаллергические, адсорбирующие, гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты. При низкой эффективности проводимых мероприятий показано оперативное вмешательство.

Атипичный мастоидит

Для атипичной формы заболевания характерно вялое течение воспалительного процесса без внешних проявлений. Заподозрить заболевание можно только на основании общих жалоб на плохое самочувствие, ухудшение аппетита и незначительную гипертермию. Сам же диагноз ставится только по результатам комплексной диагностики.

Лечение атипичной формы мастоидита проводится по классической схеме: антибиотики, противовоспалительные и иммуностимуляторы. Чаще всего купировать воспаление удаётся только с помощью медикаментов, и большинство пациентов в операции не нуждается.

Симптомы заболевания

Симптомы мастоидита зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Очень часто на ранней стадии клиническая картина воспаления смазана, маскируясь под отит среднего уха.

Оба воспаления протекают одновременно, поэтому выявить инфицирование сосцевидного отростка на ранней стадии не всегда удаётся даже квалифицированному специалисту.

Прогрессируя, мастоидит у взрослых проявляет себя такими симптомами:

  • гипертермия (повышение температуры);
  • боль в ухе, появление постороннего шума;
  • отёчность тканей за ушной раковиной, их покраснение;
  • кожная складка за ухом разглаживается, кожа на данном участке натягивается;
  • ухо со стороны поражения сосцевидного отростка оттопыривается;
  • головные боли, отдающие в висок и верхнюю челюсть;
  • гнойные выделения из ушной раковины, имеющие резкий неприятный запах;
  • снижение остроты слуха;
  • плохой аппетит и, как следствие, снижение веса.

При проникновении гнойного содержимого в подкожную клетчатку формируется субпериостальный абсцесс с выраженным болевым синдромом в области за ушной раковиной. Дальнейшее расплавление мягких тканей головы приводит к прорыву гноя и формированию наружного свищевого отверстия.

Назначение лечения на начальной стадии заболевания позволяет быстро купировать его симптомы. При этом общее состояние пациента может полностью нормализоваться уже в течение первых двух-трёх дней после начала приёма препаратов.

При несоблюдении рекомендаций врача, погрешностях в схеме приёма препарата, отклонении от назначенных дозировок или преждевременном прекращении лечения симптомы мастоидита могут усилиться. В этом случае боли в заушной области будут присутствовать постоянно, резко усиливаясь при надавливании на поражённый участок.

Особенности течения мастоидита у маленьких детей

Сосцевидный отросток у детей грудного возраста недоразвит. Поэтому гнойное содержимое с полости среднего уха при отите может проникать исключительно в антрум (пещеру височной кости). Подобное осложнение отита чаще всего диагностируется у недоношенных малышей, а также деток с ослабленным иммунитетом, не способных активно противостоять инфекциям.

В характеристике «детского мастоидита» чаще всего присутствуют жалобы на лихорадку, капризность малыша, постоянный плач, нарушение сна и плохой аппетит. Родители могут наблюдать гноетечение со стороны больного ушка. При отоскопии подтверждается отёчность и выпирание барабанной перепонки, изменение её цвета и появление пульсации в месте перфорации.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднения. Это и ярко выраженное воспаление тканей за ухом, и боли при пальпации в заушной области, и жалобы на снижение слуха.

Сомнения могут возникнуть только при вялотекущем воспалении, характерном для атипичной формы мастоидита.

При сборе анамнеза помимо жалоб пациента также необходимо учитывать результаты отоскопии и данные рентгенографии.

Отоскопия позволяет установить наличие изменений на барабанной перепонке. В ходе осмотра отмечается обильное гноетечение, свидетельствующее о её перфорации. Для оценки степени тугоухости проводится аудиометрия.

https://www.youtube.com/watch?v=ZwaV4fGkeKY

Сосцевидный отросток имеет ячеистую структуру. При мастоидите на рентгенологическом снимке эти ячейки завуалированы, а вместо них определяется одна-две полости. Более точную картину можно получить по результатам компьютерной томографии.

При подозрении на развитие осложнений проводятся совместные консультации с нейрохирургом и офтальмологом. В этом случае обязательным является магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Основу лечения мастоидита составляет антибактериальная терапия. При обнаружении гноетечения из ушной полости первым делом проводится исследование выделений, в ходе которого устанавливается тип возбудителя заболевания и определяется уровень его чувствительности к различным классам антибиотиков.

В лечении мастоидита хорошо себя показали антибиотики класса цефалоспоринов, например, Цефотаксим или Максицеф.

Это препараты последнего поколения, обладающие широким спектром действия в отношении большого числа патогенных микроорганизмов.

Бета-лактамные антибиотики устойчивы к бактериальным ферментам, разрушающим молекулярные структуры лекарственного препарата. Отсюда и более высокий терапевтический эффект, достигаемый при их применении.

Продолжительность курса лечения, дозировка и схема введения антибиотика подбирается в индивидуальном порядке с учётом возраста пациента, общей клинической картины и степени тяжести заболевания. Для минимизации негативного воздействия антибактериальных средств на желудочно-кишечный тракт дополнительно рекомендуется приём препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Консервативное лечение проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Для увеличения концентрации действующих веществ антибиотиков в структурах сосцевидного отростка, все препараты вводятся исключительно внутривенно.

В качестве сопутствующей терапии больному назначаются антигистаминные средства и иммуностимуляторы. При отсутствии положительной динамики спустя сутки после начала лечебных мероприятий, принимается решение об экстренном оперативном вмешательстве.

В ходе операции осуществляется вскрытие тканей на воспалённом участке с последующим очищением и дренированием полости. После хирургического лечения продолжает проводиться антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Продолжительность полного восстановительного курса составляет порядка 3-4 недель.

Последствия

Говорить о благоприятном прогнозе при мастоидите можно только в случае раннего обращения за квалифицированной помощью. Мы уже говорили, что антибиотики плохо проникают в структуры сосцевидного отростка, поэтому и лечить заболевание очень тяжело. И даже при успешном купировании воспаления не исключены риски рецидивов.

Но не в этом главная опасность мастоидита. Расположение очага инфекции таково, что гнойное содержимое может легко распространяться за пределы сосцевидного отростка, поражая важнейшие органы и структуры. Возможные осложнения:

  • лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха, провоцирующее снижение слуха и частые головокружения;
  • звон в ушах и прогрессирующая тугоухость;
  • поражение лицевого нерва вплоть до полного паралича, искажающего внешность больного и ограничивающего функциональность лицевой мускулатуры;
  • различного рода абсцессы мягких тканей головы, лица и шеи;
  • менингит – воспаление головного мозга;
  • абсцесс головного мозга.

Заподозрить прорыв гнойного содержимого можно по резкому ухудшению самочувствия. Для таких состояний характерно повышение температуры, появление тошноты и рвоты, усиление боли в месте локализации воспаления. Лечение осложнений после мастоидита проводится в нейрохирургическом отделении.

Профилактика

Предупредить развитие мастоидита помогут несложные правила:

  1. Укрепляйте иммунитет. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, крепкий сон и умеренные физические нагрузки – все это стимулирует работу иммунной системы, повышая устойчивость организма к инфекциям.
  2. Устраните все очаги хронической инфекции. Избавьтесь от насморка, вылечите зубы и подберите, наконец, схему лечения аллергии. Все это снизит риски развития воспалительных процессов, в том числе в области сосцевидного отростка.
  3. Мастоидит – вторичная инфекция. Поэтому позаботьтесь о профилактике заболеваний, осложнением которых он является (синусита или отита).
  4. При появлении проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам. Отказываясь от диагностики и применяя сомнительные методы народной медицины (всевозможные прогревания и тёплые компрессы), вы рискуете сильно навредить себе.

Мастоидит – это прогрессирующее воспаление, опасное своими осложнениями. Только тщательная диагностика и грамотно составленная схема лечения сильнодействующими препаратами поможет купировать воспалительный процесс без последствий.

Источник: https://pulmono.ru/uho/drugie2/mastoidit-harakteristika-simptomy-lechenie-prognoz

Что такое мастоидит? Характеристика заболевания, его симптомы и лечение

Мастоидит: характеристика, симптомы и лечение

За ушной раковиной под кожей расположена кость, имеющая пористую структуру. При распространении гноя в этой области возникает мастоидит. Характеристика, симптомы, лечение, прогноз заболевания — это все изучает ЛОР врач. Есть эффективные терапевтические методы, но на поздних стадиях с болезнью особенно трудно бороться.

  • 1 Развитие мастоидита
  • 2 Мастоидит у ребенка
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Развитие мастоидита

Сосцевидный отросток имеет менее плотное строение, чем другие кости, содержит большое количество воздушных мешочков, поэтому напоминает губку. Гной при остром течении среднего отита может распространяться в эти полости, и развивается вторичный мастоидит. Реже наблюдается первичное заболевание, без предшествующего гнойного отита.

В характеристике мастоидита обращают внимание на следующие проблемы:

  • высокая заразность инфекции;
  • воспаление в среднем ухе и его нерациональное лечение:
  • ослабление организма вследствие тяжелых болезней;
  • затруднение оттока гноя из ушной полости.

Заболевание обычно развивается вследствие инфекции среднего уха, без лечения отита.

Симптомы у взрослых появляются после острого воспаления среднего уха, примерно через 3 недели от начала отита. Ощущается головная боль пульсирующего характера, повышается температура тела. Присоединяются боль в заушной области, ухудшение слуха. Заметно покраснение и отечность кожи за раковиной пораженного уха.

В ячейках сосцевидной кости появляется экссудат (экссудативная стадия). На следующем этапе происходит разрушение костной ткани, образовавшаяся полость заполняется гноем. Через перфорированную барабанную перепонку и свищ происходит выделение гноя наружу.

Наиболее опасен хронический мастоидит, когда явные симптомы воспаления отсутствуют. Костная ткань разрушается, образуется полость с гноем. Если возникает правосторонний или левосторонний мастоидит головного мозга (абсцесс), то появляются сильные головные боли, отеки в области глаз.

Мастоидит Бецольда

Для этой формы характерно образование уплотнения на боковой поверхности шеи. Пациент ощущает дискомфорт в шее и в области плеча, для облегчения состояния наклоняет голову в пораженную сторону. Гноетечение из уха усиливается при надавливании на уплотнение.

Мастоидит Муре

Одна из самых опасных форм заболевания. Гной распространяется через прорыв на верхушке сосцевидного отростка в область сонной артерии, лицевого и 9–11 черепных нервов. Развиваются абсцессы в области позвоночника. Больному сложно поворачивать голову из-за сильной боли в области боковой поверхности шеи, трудно глотать.

Мастоидит у ребенка

После рождения у младенца на месте сосцевидной части височной кости расположена полость — антрум. При остром гнойном отите воспаление может распространяться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни ребенка — отоантрит, у малышей раннего возраста — антрит.

Симптомы у детей:

  1. повторное повышение температуры;
  2. проявления отита не исчезают после лечения;
  3. припухлость, покраснение, отек за ухом;
  4. тошнота и рвота (не обязательно);
  5. боль в заушной области;
  6. шум в ушах;
  7. потеря слуха.

Острый отит — наиболее распространенная причина антрита. Основные симптомы такие же, как при других инфекционных заболеваниях уха. Скрытая форма отличается постепенным нарастанием признаков интоксикации. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, при появлении боли за ухом — плачет и отказывается от еды. Начинается жар, одышка, учащается пульс.

Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью, а врачи правильно определили, как лечить, то антрит проходит без серьезных осложнений. В случае атипичного течения и отсутствия медицинской помощи при мастоидите у ребенка начинаются обширные поражения костной ткани.

Мастоидит

Мастоидит: характеристика, симптомы и лечение

Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение.

В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита.

Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

Причины возникновения мастоидита

Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.

Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.

В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции в сосцевидный отросток при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.

Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы.

Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов, ослабленное состояние общего и местного иммунитета при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.) и патологии носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит), наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.

Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха.

По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней.

В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани.

Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка.

Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Классификация мастоидита

В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают первичный и вторичный; отогенный, гематогенный и травматический мастоидит. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

Выделяют типичную и атипичную клиническую форму мастоидита. Атипичная (латентная) форма мастоидита отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре.

Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита.

У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка.

Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха.

С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации.

Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область.

Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Осложнения мастоидита

Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка.

Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом.

Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита.

Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса.

Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика мастоидита

Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита.

Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Отоскопия при мастоидите выявляет типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение.

Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.

метрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.

Прицельная рентгенография черепа (рентгенография височной кости) в экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними.

Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей.

Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, КТ и рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение мастоидита

Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений.

Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.).

Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза.

Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем.

Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

Профилактика мастоидита

Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций.

Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита.

Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mastoiditis

Сам себе доктор
Добавить комментарий