Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Содержание
  1. Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга
  2. Малоинвазивное лечение геморроя
  3. Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?
  4. Склерозивная терапия как способ лечения геморроя
  5. Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя
  6. Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое
  7. Криодеструкция как метод лечения геморроя
  8. Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов
  9. Радиохирургические способы для лечения геморроя
  10. Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами
  11. Лечение хронического геморроя (внутренний, внешний, комбинированный): препараты, малоинвазивные методы, операции, народные средства
  12. Особенности хронического процесса
  13. Как протекает хронический геморрой?
  14. Виды хронического геморроя
  15. Лечение
  16. Операция
  17. Методы лечения геморроя: малоинвазивные методики
  18. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
  19. Инъекционная склеротерапия
  20. Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
  21. Биполярная коагуляция (Bicap)
  22. Криодеструкция геморроидальных узлов
  23. Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
  24. Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
  25. Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)
  26. Малоинвазивное лечение геморроя и методы быстрого удаления узлов
  27. Современные малоинвазивные операции по удалению геморроя
  28. Преимущества малоинвазивных процедур
  29. Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции
  30. Почему геморрой перерастает в хронический недуг?

Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Геморрой является проблемой, с которой сталкиваются люди не только после 40 лет, но и более молодого возраста. В последнее время даже встречается геморрой у детей. Причиной возникновения болезни может послужить малая двигательная активность, неправильный образ жизни и нерациональное питание. Согласно статистике, около 15% людей после 40 лет подвержены этому заболеванию.

Малоинвазивное лечение геморроя

На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.

Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:

  • неприятные ощущения в аноректальной области;
  • чувство боли, зуда и жжения;
  • появление кровянистых выделений при акте дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выделение слизи;
  • чувство тяжести в области заднего прохода;
  • ощущение присутствия инородного тела в анальной области.

Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.

Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?

Малоинвазивное лечение – это безоперационная процедура, которая по своей эффективности не уступает методам оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее популярными являются следующие методы:

Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.

Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным.

Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.

Склерозивная терапия как способ лечения геморроя

Как правило, этот метод применяют на начальных стадиях заболевания, когда основным симптомом служит появление кровянистых выделений из анального отверстия. Однако метод является достаточно эффективным на любой стадии геморроя, которая сопровождается обильными кровотечениями.

Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды.

Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.

Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:

  1. после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства;
  2. процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен;
  3. склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента;

Однако, как и все методы лечения, данная терапия имеет свои противопоказания, при которых лечение не проводится:

  • непроходимость вен;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция больного на анестетики;
  • сердечные недуги;
  • период беременности и лактации.

В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.

Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя

Данная процедура показана пациентам, у которых наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Терапия подойдет людям на более поздней стадии заболевания геморроя, является эффективной и не требует длительного восстановления.

Сама процедура заключается в проведении следующих манипуляций: специальным латексным кольцом перетягивается сосудистая ножка, которая обеспечивает кровью геморроидальный узел. Впоследствии осуществляется его омертвление, узел отпадает вместе с кольцом. При помощи анаскопа врач достигает геморроидальных узлов и, используя специальный прибор – лигатор, надевает на узлы латексные кольца.

Следует отметить тот факт, что материалом для колец выступает экологически чистый каучук, который является абсолютно безвредным. Он эластичен, гипоаллергенен. Всего можно выделить два метода проведения малоинвазивного вмешательства:

  1. С использованием вакуумного лигатора – геморроидальные узлы втягиваются в головку конструкции под воздействием вакуума. Процедура простая и не требует ассистирования.
  2. Проведение процедуры с использованием механического лигатора. Ввод геморроидального узла осуществляется при помощи специальных медицинских щипцов. Анаскоп вводится в анальное отверстие больного, после чего врач его фиксирует. Далее при помощи лигатора его зажимают и затягивают в специальное латексное кольцо. В конце процедуры анаскоп и лигатор извлекают из анального отверстия пациента. Процедура несложная и практически безболезненная, занимает 10-15 минут.

После проведения операции больной может постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, длительное восстановление не требуется. Примерно через 7 дней после проведения вмешательства геморроидальные узел отпадает и выходит вместе с каловыми массами.

Возможные осложнения после лигирования латексными кольцами:

  • Болезненность в аноректальной области – ее легко устранить при помощи обезболивающих средств. Неприятные ощущения могут появиться в первые два дня после проведения манипуляции.
  • Каловые массы с примесями крови – это может возникнуть в результате отделения узлов, пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту.
  • Соскальзывание латексного кольца – такое может произойти при неверно проведенной манипуляции. Также подобное осложнение может спровоцировать поднятие тяжестей и сильные запоры, именно поэтому первые дни после проведения лигирования необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.
  • Воспалительные процессы в аноректальной области. Достаточно редкое явление, которое может быть вызвано нарушениями акта дефекации (запорами). Следует обратиться за помощью к флебологу. Лигирование латексными кольцами не проводят при варикозном геморрое, наличии трещин, смешанном заболевании, а также при болезнях крови.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.

Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:

  • процедура проводится амбулаторно;
  • она является практически безболезненной;
  • риск осложнений сведен к минимуму;
  • больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.

Процедуру должен проводить опытный врач. Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к сосудистой ножке узла. Прижимая аппарат к слизистой, ножку узла прижигают.

Длительность проведения процедуры зависит от размеров узлов и их количества. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Благодаря процедуре происходит омертвление узла, впоследствии он отпадает.

За одну процедуру врач может прижечь до трех геморроидальных узлов.

В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.

Криодеструкция как метод лечения геморроя

Благодаря использованию специальной аппаратуры в последнее время большой популярностью пользуется метод криодеструкции. Он представляет собой замораживание тканей с использованием максимально низких температур – до -195 градусов по Цельсию.

К основным преимуществам криодеструкции можно отнести следующие показатели:

  • безболезненность проведения манипуляций;
  • малая травматичность;
  • отсутствие кровотечений;
  • методика не требует наркоза;
  • операция проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации;
  • больной быстро может вернуться к прежнему образу жизни;
  • при криодеструкции не образовываются рубцы.

В 80% благодаря данной методике пациент имеет возможность избежать классического оперативного вмешательства.

Процесс проведения процедуры заключается в выполнении врачом следующих манипуляций: используется криозонд, через который подается жидкий азот. Он производит сильный холод, а наконечник передает холод на геморроидальные узлы. Операция продолжается до тех пор, пока врач не определит, что геморроидальные узлы полностью разрушены. Через две-три недели ткани отмирают и выводятся.

Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов

Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.

Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.

Радиохирургические способы для лечения геморроя

Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.

При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами

Отзыв №1

В течение долгих лет я мучался от постоянных, обильных кровотечений и болезненности в результате выпадения геморроидальных узлов. Конечно, врачи редписывали мне лекарственные препараты, однако они не приносили должного эффекта. Тогда я решил попробовать лигирование латексными кольцами – про этот способ мне рассказал знакомый.

Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!

Олег, 45 лет — Казань

Отзыв №2

Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.

Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!

Марина, 30 лет — Москва

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/maloinvazivnoe-lechenie-gemorroya/

Лечение хронического геморроя (внутренний, внешний, комбинированный): препараты, малоинвазивные методы, операции, народные средства

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Согласно статистике, те или иные симптомы геморроя встречаются у 80% населения земли. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. А там недалеко и до тяжёлых форм недуга — 3-4 стадий, которые не поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить хронизации патологического процесса, пациенту при первых же симптомах следует обратиться к доктору. Если недуг перешёл в хроническую фазу, лечение займёт гораздо больше времени и усилий.

Особенности хронического процесса

Геморрой в хронической стадии, по статистическим данным, присутствует у каждого десятого жителя планеты. Страдают от него люди разных возрастов и национальностей. Можно сказать, что заболевание не выбирает, кому «отравить жизнь».

В настоящее время болезнь часто поражает людей, связанных с интеллектуальной сферой труда, водителей машин, кассиров, педагогов, то есть тех, кто долго и часто вынужден сидеть на рабочем месте.

Почему появляется геморрой в хронической стадии ? В венах с сосудами прямой кишки образуются тромбы, кровь застаивается, а когда проходит, то создаётся повышенное давление. Это на 2-3 стадии провоцирует выпадение геморроидальных узлов.

На 4 стадии хронического геморроя симптомы у больного ещё более усложняются. Узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль. Если работа сидячая, приходится особенно трудно.

Учёные даже изобрели специальную подушку в виде спасательного круга. Она надувается, благодаря чему человек больным местом садится внутрь пустого места, что исключает давление на воспалённый геморроидальный узел. Подробнее о подушках для геморроя читайте в этой статье.

Хронический геморрой характеризуется меньшей болезненностью, нежели острая форма недуга. Однако в любой момент патологический процесс может обостриться, возникнут боли, которые сложно терпеть.

Как протекает хронический геморрой?

У хронического геморроя бывают стадии ремиссии, когда больному лучше, и обострения, во время которых состояние человека значительно ухудшается. Что же может обострить протекание варикозного расширения геморроидальных вен?

Чаще всего это нарушение диетического питания, когда больной налегает на жирное, острое, солёное или копчёное, консервированные продукты. Обычно такое встречается во время праздников.

Симптомы хронического геморроя могут усилиться у тяжелоатлетов, которые в тренажёрных залах поднимают штанги или гири. Такие упражнения вредны не только для органов брюшины, но и сердца.

 При обострении состояние человека резко ухудшается. Боли усиливаются, в кале появляется кровь из-за лопнувших в геморроидальном узле сосудов. Может повышаться температура и ощущаться слабость.

Когда больной страдает 1 степенью заболевания, он не ощущает особого дискомфорта. Только при обострении будут боли при дефекации. Одним из методов лечения обострившегося геморроя является соблюдение постельного режима, однако не всегда это возможно.

 Начинать лечение недуга нужно как можно раньше. При первых же неприятных ощущениях в районе копчика, ноющей боли следует идти на консультацию к проктологу. Он осмотрит пациента, поставит диагноз, даст необходимые рекомендации, назначит лекарства.

Чаще всего хронизация патологического процесса происходит из-за неправильного образа жизни. К факторам, которые вызывают хронический геморрой, относят:

  • малую подвижность;
  • сидячий образ жизни;
  • профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к запорам;
  • беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму);
  • инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.

Причины застарелого геморроя обязательно необходимо выяснить, поскольку лишь после обнаружения провоцирующего фактора возможно назначение правильной терапии и исключение негативного воздействия.

Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.

Виды хронического геморроя

Признаки патологического процесса зависят от того, на какой стадии находится хронический недуг.

  • 1 стадию мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются. Однако меры по его устранению нужно принимать, как только хронический внутренний геморрой начал проявляться.
  • Когда наступает 2 стадия,  при дефекации шишки начинают выпадать наружу. Эта степень заболевания характеризуется самостоятельным возвращением узелков в прямую кишку. И даже эту стадию больной может игнорировать, поскольку сильные боли его не беспокоят.
  • На 3 стадии шишки уже большие и болезненные. Сами они не вправляются, необходимо приложить усилие, чтобы вставить их обратно. Боли уже значительные, особенно если узелки успели защемиться мышцами сфинктера.
  • 4 стадия — последняя и самая тяжёлая. Шишки уже не вправляются, анальное кольцо их передавливает, в результате чего образуется ущемление и тромбоз. В этом случае боли постоянные и очень сильные. Помогает только срочное оперативное вмешательство, поскольку возможно развитие серьёзных осложнений.

Классифицируют заболевание и по расположению узлов:

  • внутренний хронический геморрой — предполагает нахождение геморроидальных узлов в заднем проходе;
  • при наружном процессе шишки уже выходят за сфинктер, обычно эта форма более болезненна, поскольку узелки соприкасаются с различными поверхностями. Однако считается, что лечить его проще;
  • смешанный, или комбинированный, тип недуга происходит при сочетании вышеназванных форм. К сожалению, лечение при такой форме, особенно если она обостряется, проходит долго.

Если человек вовремя не обратится к проктологу, продолжит есть запрещённые продукты и употреблять алкоголь, геморрой скоро даст о себе знать. Уже на 3 стадии потребуются серьёзные меры с длительным лечением медикаментами. В некоторых случаях придётся ложиться на хирургический стол.

Лечение

Можно ли вылечить геморрой без операции? Чем раньше пациент обратится к проктологу, тем легче будет проходить лечение застарелого геморроя. Доктор пропишет препараты при геморрое: свечи на основе прополиса и других полезных компонентов, разнообразные мази, таблетки. На начальных стадиях процесса помогают народные методы лечения заболевания — ледяные свечки, травы.

Выбор лекарственного средства или другого метода лечения зависит также от местоположения узелков, выраженности негативных симптомов.

Исцелить внутренний или внешний хронический геморрой можно с помощью двух различных способов. Рассмотрим несколько способов, как лечить геморрой:

  1. Лечение медикаментами. Сейчас фармацевтическая промышленность выпускает много препаратов, помогающих одолеть геморрой: гели, таблетки, свечи, крема и мази. Варикозное расширение вен, как причину патологического процесса, можно излечить при помощи препаратов-венотоников. Эти средства укрепляют стенки сосудов, уменьшают их проницаемость. Тромболитики способствуют разжижению крови и растворению тромбов в сосудах.
  2. Малоинвазивные методы. Существует несколько типов малотравматичных оперативных вмешательств: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, дезартеризация, криодеструкция и пр. Каждый из этих методов отличается особенностями проведения, однако их общая черта — короткий восстановительный период и быстрое возвращение человека к привычному образу жизни.

Важно лишь отказаться от вредных привычек, наладить питание, заняться посильными физическими упражнениями. В ином случае хронический геморрой вновь вернётся, а с ними придут боль, кровотечения и прочие негативные симптомы.

Операция

Наружный геморроидальный узел хирургам проще всего иссечь. При внутреннем геморрое также может быть назначена хирургическая операция. После того как раны заживут, пациент уже не будет ощущать боли, которая возникает при пережатии геморроидальных узлов.

Послеоперационный период при классическом хирургическом вмешательстве занимает достаточно длительный срок. Нередко после него возникает воспаление, другие тяжёлые осложнения. Однако в некоторых случаях лишь этот способ может справиться с воспалёнными геморроидальными узлами.

Если человек не хочет страдать от болей и долго заниматься лечением хронического наружного или внутреннего геморроя, то необходимо больше двигаться, ввести в рацион достаточно сырых овощей и фруктов. Полезен ежедневный приём рассыпчатых каш. Лучшей профилактики геморроя, чем прогулки, физкультура, плавание, танцы, трудно придумать. Побольше двигайтесь и не болейте!

Источник: https://gemorroy.info/therapy/kak-lechit-hronicheskij-gemorroj

Методы лечения геморроя: малоинвазивные методики

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

В данном случае, речь идет о более широком понятии как качество жизни. Лечение должно быть направлено на улучшение качества жизни пациента, страдающего геморроем.

Геморроидальные узлы играют физиологическую роль в анальном удержании кишечного содержимого, поэтому после лечения анатомические структуры должны быть максимально неповрежденными.

Целью лечения является прекращение выпадения геморроидальных узлов, прекращение кровотечений.

Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечений, выпадения геморроидальных узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов в ближайшие сроки.

К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:

  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
  • инъекционная склеротерапия
  • инфракрасная фотокоагуляция
  • биполярная электрокоагуляция
  • криодеструкция
  • дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
  • удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
  • слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

Среди малоинвазивных методов лидирующее положение (38-82%) занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Несколько реже используется склеротерапия, частота выполнения которой колеблется от 11 до 47%. Инфракрасная и электрокоагуляция геморроидальных узлов и другие методики применяются в 3-5% наблюдений.

https://www.youtube.com/watch?v=bu7GH_c2VBM

Малая травматичность, незначительная болезненность, выполнение в амбулаторных условиях делают эти методы привлекательными для многих врачей. Однако, следует иметь в виду, что после подобных манипуляций, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, гематома, олеогранулема, острый парапроктит и др.

Показания к малоинвазивным методикам строятся на трех принципиальных позициях:

  • Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов.
  • Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности.
  • Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Этот метод лечения эффективен при внутреннем геморрое II-III степени, а в отдельных случаях и при IV степени.

Принцип метода: процедура заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла. Через несколько часов наблюдается его некроз за счет сдавления лигатурой сосуда, питающего геморроидальный узел. При этом происходит уменьшение размеров узла и, главное, образуется его культя, покрытая соединительной тканью, которая фиксирует ее а анальном канале.

При выполнении манипуляции необходимо обязательное соблюдение нескольких условий:

1. Латексное кольцо нужно накладывать на ножку узла только выше зубчатой линии.

2. Нельзя лигировать узлы при комбинированном геморрое (нет четкой границы между внутренними и наружными узлами) и при остром геморрое.

При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, за два, три (чаще всего) и более сеансов.Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в некоторых случаях нужно проводить повторное лигирование до 3-4 раз одного геморроидального узла (при значительном избытке геморроидальной ткани) с промежутком между процедурами не менее 14-16 дней.

После процедуры пациенты испытывают определенную степень дискомфорта. Около 20% случаев требует применения анальгетиков.

В течение первых двух дней после лигирования около 70% больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требует специального лечения.

Хорошие результаты после лечения через 12 месяцев получены у 85-89% больных, что позволяет считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Инъекционная склеротерапия

Цель метода заключается в том, чтобы не удалить геморроидальный узел, а вернуть его на свое место в заднем проходе, уменьшив в размерах, и укрепить его соединительной тканью в анальном канале.

Этот метод действует на истинную причину симптомов, а геморроидальные узлы сохраняют свою физиологическую роль, не выпадая из анального канала.

Механизм действия: при введении склерозирующего вещества в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с последующей облитерацией их просвета, по мере формирования склеротических изменений наступает облитерация геморроидального узла и фиксация его к более глубоким слоям кишечной стенки. Соединительная ткань в узле образуется в результате воспалительной реакции на вводимое склерозирующее вещество.

Данный метод является методом выбора при внутреннем геморрое I степени, часто осложняющимся ректальными кровотечениями.

Подбор кандидатов на этот метод лечения основывается на трех принципах:

  1. Склерозирующей терапии не подлежит наружный геморрой и геморрой с выпадением узлов.
  2. Нельзя проводить склеротерапию при остром геморрое, а также при его сочетании с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, упорной диареей.
  3. Склеротерапия нецелесообразна у пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией (резкое прекращение периодических (демпферных?) ректальных кровотечений может вызвать ухудшение состояния.

В большинстве случаев сразу после инъекции кровотечение останавливается. Иногда после инъекции пациент может испытывать слабое ощущение тепла, может быть тупая боль, как правило, до 48 часов.

Это связано с ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в узле после введения детергента. Болевые ощущения купируются ненаркотическими анальгетиками.

Подобные реакции не считаются осложнением.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания.

И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

Биполярная коагуляция (Bicap)

Суть метода — диатермокоагуляция сосудов ножки геморроидального узла током низкого напряжения. Действие сходно с инфракрасной коагуляцией.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Криотерапия при геморрое основана на концепции, что замораживание может разрушать геморроидальную ткань.

Низкая температура для замораживания тканей достигается при использовании специального зонда, внутри которого циркулирует окись азота (температура от – 600 до -800С) или жидкий азот (температура – 1960). Замораживание тканей осуществляется в течение 2-4 минут. После того как ткани согреваются, развиваются некроз и слущивание тканей, в результате чего остаются язвы.

Размер и глубина образовавшихся язв контролю не поддаются. Исследования показали, что при этом, как правило, возникают обильные выделения с неприятным запахом и выраженное раздражение в области некроза.

Эта процедура достаточно болезненная, а участки некроза заживают длительное время.

Технические ошибки во время выполнения манипуляции (подведение зонда не к геморроидальному узлу, а к другому участку) может приводить к повреждению анального сфинктера.

По мнению некоторых авторов, возможно дополнение криотерапией лигирования геморроидальных узлов. Это снижает риск кровотечения и боли. Помимо контролируемой заморозки во время наложения латексной лигатуры, некоторые авторы рекомендуют наложение криода на верхушку геморроидального узла с целью фиксации слизистой оболочки.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

Эта методика позволяет четко локализовать терминальные ветви геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки, перевязать их, тем самым предотвратив доступ артериальной крови к геморроидальному узлу. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.

Суть метода заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым датчиком с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами.

После манипуляции может быть чувство дискомфорта в заднем проходе, не требующее дополнительного обезболивания.

По мнению многих авторов, шовная дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя.

При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале.

Эффективность методики составляет около 80% у пациентов со I-IV стадией геморроя.

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»

Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон™»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Волны эмитируются с кончика электрода, при этом отсутствует непосредственный контакт электрода с тканями. Разрушение ткани происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.

Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.

Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.

При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.

Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.

Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.

Использование радиохирургического прибора «Сургитрон™» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.

Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

Патогенетическое обоснование метода исходит из механической теории развития геморроя.

При выполнении этой методики после циркулярной резекции пролабирующего участка стенки прямой кишки происходят надежная фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения механическим титановым швом, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов, являющемуся основным клиническим проявлением заболевания.

Это оперативное вмешательство не предполагает удаления геморроидальных узлов и направлено на восстановление нормального анатомо — топографического расположения внутренних кавернозных телец за счет их подтягивания вверх. В настоящее время за рубежом накоплен довольно значительный опыт лечения хронического геморроя этим методом.

Источник: https://gemor.su/lechenie-gemorroya/maloinvazivnye-metody-lecheniya-gemorroya

Малоинвазивное лечение геморроя и методы быстрого удаления узлов

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Способы удаления геморроидальных узлов с небольшим повреждающим действием в медицине называют малоинвазивными методами лечения геморроя.

Во время процедур геморроидальные узлы уменьшаются и закрепляются в нужном положении с помощью:

Многие специалисты активно используют в своей практике эти методы лечения. И не случайно. Они считаются малотравматичными и безболезненными, а проводить их можно в амбулаторных условиях.

Малоинвазивные методы лечения геморроидальной болезни имеют и некоторые недостатки. После процедур иногда возникают осложнения в виде гематом, кровотечений, воспалительных процессов.

Главные принципы малоинвазивных операций:

  1. Их назначают, если патологические изменения геморроидальных узлов невозможно исправить с помощью медикаментозного лечения.
  2. Противопоказанием для применения альтернативной методики является воспаление промежности и анального канала.
  3. Перед проведением операции проводят заблаговременную обработку анального канала. Все манипуляции выполняют стерильными инструментами.

Современные малоинвазивные операции по удалению геморроя

Геморрой на 1 и 2 стадии можно удалить с помощью альтернативных методов: склеротерапии, лигирования латексными кольцами, фотокоагуляции или криотерапии.

Метод лечения Принцип проведения операции
Склеротерапия Лекарственный препарат вводится непосредственно в геморроидальный узел. Под его действием патологические сосуды склеиваются. Процедура дополняется действием инфракрасного излучения, что позволяет устранить болезненность операции и избежать воспалительного процесса в постоперационный период. Показания: Небольшое увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся ректальными кровотечениями.Противопоказания: Гипертония. Выпадение внутренних геморроидальных узлов.Метод склеротерапии отлично помогает при кровотечениях. Он может применяться как основной метод лечения на начальной стадии болезни, а также в комплексе с другими методами на более поздних стадиях геморроя.
Лигирование латексными кольцами С помощью этого метода удаляют выпавшие геморроидальные узлы. Обычно это происходит на поздних сроках заболевания. Питание геморроидальных узлов перекрывают с помощью латексных колец, одетых на их основания. Патологические узлы вместе с латексными кольцами отпадают на 8 — 10 день. Показания: Выпавшие узлы на 2 — 3 стадиях геморроидальной болезни с уже сформированными «ножками»-основаниями.Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, свищ прямой кишки, хронический геморрой, осложненный анальными трещинами.
Фотокоагуляция Этот метод лечения основан на использовании аппарата «Инфратон». Во время операции на патологический узел воздействует кварцевый светодиод. Тепловая энергия у основания узла создает коагуляционный эффект, то есть тромб. Нарушается поступление крови к узлу, что вызывает его отмирание. Показания: Внутренний хронический геморрой на 1 стадии, сопровождающийся нечастыми и незначительными кровотечениями.Противопоказания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя, выпадение узлов.
Криотерапия Патологический узел под местной анестезией в течение 2 — 3 минут замораживается с помощью азота. После оттаивания он отмирает, а на его месте возникает ранка. Показания: Сочетание внутреннего и наружного геморроя.Противопоказания: Тромбоз узлов, острые воспаления прямой кишки и промежности.

Преимущества малоинвазивных процедур

Альтернативные способы лечения геморроидальной болезни отличаются простотой исполнения и невысокой стоимостью процедур. Они проводятся амбулаторно, после чего пациент может сразу уйти домой и заняться своими обычными делами. Незначительные болевые ощущения устраняются с помощью обычных обезболивающих препаратов.

Основные достоинства малоинвазивных операций:

  • Малая травматичность.
  • Минимальное время проведения процедур.
  • Не требуется наложение швов, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений в постоперационный период.
  • Возможность возникновения кровотечений минимальная.
  • На участках воздействия заживление происходит без воспалений.
  • Сроки выздоровления сильно сокращаются.

В постоперационный период лечение геморроя нацелено на устранение болевых ощущений и предотвращение возможных кровотечений, воспаления и тромбоза узлов. Лекарственные препараты врач подбирает с учетом доминирующих симптомов. В этот период обязательно назначают препараты для улучшения тонуса и укрепления сосудов.

Если консервативные методы и малоинвазивные способы лечения оказываются неэффективными, врач назначает хирургическую операцию, — геморроидэктомию. Подготовка к ней состоит в устранении воспалительного процесса с помощью лекарств.

Источник: https://gemorroj03.com/lechenie-gemorroy/operasia-gemorroj/maloinvazivnoe-lechenie

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Лечение хронического геморроя: препараты, малоинвазивные методы, операции

Согласно статистике, те или иные симптомы геморроя встречаются у 80% населения земли. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. А там недалеко и до тяжёлых форм недуга — 3-4 стадий, которые не поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить хронизации патологического процесса, пациенту при первых же симптомах следует обратиться к доктору. Если недуг перешёл в хроническую фазу, лечение займёт гораздо больше времени и усилий.

Почему геморрой перерастает в хронический недуг?

Чаще всего хронизация патологического процесса происходит из-за неправильного образа жизни. К факторам, которые вызывают хронический геморрой, относят:

  • малую подвижность;
  • сидячий образ жизни;
  • профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к запорам;
  • беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после же родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму);
  • инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.

Причины застарелого геморроя обязательно необходимо выяснить, поскольку лишь после обнаружения провоцирующего фактора возможно назначение правильной терапии и исключение негативного воздействия.

Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.

Сам себе доктор
Добавить комментарий