Лечение каналов зуба: перелечивание

Содержание
  1. Перелечивание корневых каналов
  2. Почему иногда необходима повторная обработка корневых каналов?
  3. В каких случаях имеются показания?
  4. Как проводится перелечивание каналов?
  5. Как осуществляется обработка корневых каналов?
  6. Обтурация
  7. Перелечивание зубов, каналов, распломбировка – цены | Стоматология ДентоСпас в Алтуфьево
  8. Почему нужно перелечивание?
  9. Перелечивание перед протезированием
  10. Как перелечивают зубы?
  11. Перелечивание зубов – цены:
  12. Фото
  13. Лечение и перелечивание каналов зубов
  14. Как же проходит процесс депульпирования?
  15. Повторное лечение каналов
  16. Перепломбировка зубных каналов: особенности процедуры
  17. Особенности перелечивания каналов
  18. Зачем проводится перепломбировка зубных каналов
  19. Процесс перепломбировки каналов
  20. Новые технологии
  21. Распломбировка под анкерный штифт
  22. Условия эффективного перелечивания и долголетия зуба
  23. Перелечивание каналов зуба, прихоть или необходимость
  24. Для чего перелечивать каналы
  25. Признаки инфицирования канала
  26. Этапы перелечивания канала
  27. Микроскоп или рентген
  28. Перелечивание каналов зуба перед протезированием, с гранулемой, кистой и ноющей болью
  29. Зачем перелечивать каналы зубов
  30. Перелечивание каналов зуба перед протезированием
  31. Перелечивание каналов зуба под микроскопом и рентгеном

Перелечивание корневых каналов

Лечение каналов зуба: перелечивание

Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение. Она требует от врача высокого профессионализма. Тем не менее, необходимость в ней периодически возникает.

Например, немецкие исследователи изучили статистику и выяснили, что более чем в половине случаев после лечения корневых каналов спустя тот или иной промежуток времени на рентгенограмме снова выявляются патологические изменения со стороны периодонта и уверхушек зубов.

  • Отзывы
  • Цены
  • Извлечение инородного тела из канала

Почему иногда необходима повторная обработка корневых каналов?

Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение

Многие пациенты считают, что перелечивание каналов зуба бывает необходимо исключительно только по одной причине: некачественное первичное лечение.

Да, к сожалению, в некоторых клиниках этот фактор встречается. Но нередко имеют место и вполне объективные причины:

  • Инфекция повторно попадает в верхушку корня зуба из пародонта;
  • Во время первичного лечения врач по объективным причинам не мог выявить и устранить часть патологического очага в верхушке корня;
  • У разных пациентов могут отличаться типы корневых каналов, что также иногда приводит к сложностям во время лечения;
  • После пломбирования каналов оченьважнуюроль играетгерметизм пломбы или вкладки: если зуб реставрирован не герметично, то гнилостные микробы проникают в периодонт даже сквозь качественно запломбированный канал.

В каких случаях имеются показания?

Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения

Перелечивание корневых каналов может быть показано в двух случаях:

  • Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения.
  • Но повторное развитие воспалительного процесса не всегда поначалу сопровождается какими-либо симптомами. Еще до их возникновения патологические изменения могут быть выявлены на рентгенограмме.

Также снимки могут показать неполное заполнение корневого канала пломбировочным материалом. Это также является показанием к перелечиванию.

Первоочередная цель стоматолога – полная санация и устранение воспалительного процесса, сохранение зубов.

Как проводится перелечивание каналов?

Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция

Стоматолог выполняет следующую последовательность действий:

  • Вскрытие канала;
  • Удаление пломбировочного материала;
  • Ревизия канала;
  • Обработка корневых каналов. Они должны быть пройдены по всей длинне для того, чтобы полностью устранить патологический очаг;
  • Заключительный этап – повторное пломбирование корневых каналов.

Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция. Она может быть эффективно выполненатолько при соблюдении определенных условий:

  • Лечение должен осуществлять только опытный профессиональный врач, который хорошо знает все тонкости и технические моменты.
  • Обязательно применение специального микроскопа и другого сложного оборудования.
  • Использование современных высококачественных пломбировочных материалов.

Во время перелечивания каналов недопустимы ошибки и неточности. Канал должен быть идеально очищен и полностью обтурирован пломбой.

Как осуществляется обработка корневых каналов?

Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования

Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования.При этом применяются никель-титановые инструментыразличных размеров и форм для того, чтобы максимально полноценно очистить корневой канал от болезнетворных микроорганизмов и предыдущей пломбировки.

Сегодня также используется медикаментозная обработка корневых каналов.
Эти методы эффективны, но они не могут гарантировать удаления всех инфекционных агентов из канала на 100%.

Особенно если у пациента разветвленный тип корневого канала, либо он резко изгибается.

В связи с этим в мировой стоматологии применяются дополнительные методы, такие, как внутриканальный электрофорез, трансканальныйультрафонофорез различных антисептиков и других лекарственных веществ, депофорез гидроокиси меди-кальция.

Обтурация

Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией

Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией.

Для этого применяют различные пломбировочные составы, в которые могут входить антисептики, штифты.

Задача врача на данном этапе – полностью заполнить корневой канал пломбировочным материалом на всем протяжении, что предотвратит развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Пациенту обязательно стоит помнить о том, что перелечивание корневых каналов позволяет сохранить “свой” зуб, в то время как постоянное оттягивание визита к стоматологу может привести к его утрате.

В нашей клинике работают специалисты, которые имеют ученые степени и большой опыт работы в стоматологии. Они выполнят перелечивание каналов эффективно, грамотно, быстро.

Данный вид лечения является достаточно сложным, поэтому стоит доверять только хорошим специалистам.

Мы поможем сохранить ваши зубы и сделать их здоровыми.

Приходите в нашу клинику и получите бесплатную консультацию!

Источник: https://www.22clinic.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/perelechivanie-kanalov/

Перелечивание зубов, каналов, распломбировка – цены | Стоматология ДентоСпас в Алтуфьево

Лечение каналов зуба: перелечивание

Перелечивание зубов – цена от 8500 рублей

Светоотверждаемая пломба включена

Наш телефон +7 (495) 373-10-25

Перелечивание зубов — повторное эндодонтическое лечение, которое требуется, если у пациента возникают боли, воспаление после первичного обращения к стоматологу. Перелечивание — более сложная процедура в сравнении с первичным лечением, его цена выше, но оно позволяет сохранить зуб, который в противном случае либо будет удален, либо станет причиной серьезных осложнений.

Почему нужно перелечивание?

Некачественное первичное лечение. Распространенная, но не единственная причина повторного воспаления. Требуется после ошибок стоматолога:

  • некачественное пломбирование. Если подготовленная полость заполнена при пломбировании не до конца, спустя некоторое время внутри нее разовьется очаг инфекции;
  • в канале оставлены металлические изделия. Это может быть штифт из серебра, который используется как филер. Со временем серебро подвергается коррозии. Образующийся при этом оксид серебра является токсичным;
  • неплотное прилегание пломбы, ее подтекание или отсутствие герметичности провоцирует повторное инфицирование.

Повторное инфицирование верхушки корня из-за воспалительных процессов в пародонте. Осложнение возникает, если заболевания пародонта не лечатся длительное время. Инфицированным может оказаться даже качественно запломбированный корневой канал.

Часть очага воспаления или инфицирования в верхушке корня не была устранена. Это — проблема первичного лечения. Существует ряд ситуаций, при которых полное устранение воспаления в верхушке корня осложнено.

Перелечивание перед протезированием

До установки протеза выполняется тщательная диагностика. Любой риск инфицирования, появления очага воспаления под ортопедической конструкцией должен быть исключен. На подготовительном этапе «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание тех зубов, для которых выявлены показания (скрытый воспалительный процесс, некачественная пломбировка и т.п.).

Перелечивание перед протезированием выполняется даже в случае, если болевые ощущения и другой дискомфорт отсутствуют. На опорные зубы и их корни при протезировании будет приходиться повышенная нагрузка, и потому важно исключить риск патологических изменений.

Если выполняется препарирование перед установкой коронки, возможно оголение пульпы. Она должна быть надежно защищена от инфицирования, в том числе со стороны корневых каналов. Повторное инфицирование под установленной ортопедической конструкцией может привести к появлению кист, нагноений, гранулем.

В этом случае протез или коронку придется снимать и проводить сложное лечение, чтобы сохранить опорный зуб.

«ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание зуба, если:

  • он снова начинает болеть спустя некоторое время;
  • рентгенограмма показывает неполное заполнение полости пломбировочным материалом;
  • после завершения первичного лечения боль не проходит или усиливается;
  • рентгенограмма показывает скрытый очаг воспаления;
  • на рентгеновском снимке видны посторонние предметы (обломок стоматологического инструмента, штифт и т.п.);
  • инфекция продолжает распространяться, поражает ткани.

Как перелечивают зубы?

Задача стоматолога при повторном эндодонтическом лечении — устранить очаг воспаления, повторно очистить корневые каналы, выполнить их качественную пломбировку.

Порядок:

  • вскрытие корневого канала (требует препарирования коронки);
  • удаление старого пломбировочного материала;
  • обследование;
  • обработка. Может потребоваться обработка корневых каналов по всей длине;
  • повторное пломбирование (полное заполнение корневых каналов пломбировочным составом, восстановление коронки с помощью постоянной пломбы).

Врачи «ДентоСпас» используют:

  • апекслокаторы, эндодонтические моторы, другое стоматологическое оборудование и инструмент;
  • медикаментозные средства для обработки и удаления инфекции;
  • качественные пломбировочные материалы.

После перелечивания болевые ощущения, признаки инфицирования должны пройти. В прикорневых тканях не должно появляться патологических изменений. Если после первичного лечения костная ткань подверглась деструктивным изменениям, она должна постепенно восстанавливаться (может потребоваться дополнительная терапия).

Перелечивание зубов – цены:

Комплексный осмотр полости ртаДиагностика, составление плана лечения900 рублей БЕСПЛАТНО
Консультация опытного стоматолога-ортопедаВрач высшей категории1300 рублей БЕСПЛАТНО
Распломбировка 1 канала зубаРанее пломбированного пастой или гуттаперчей2500 рублей
Распломбировка 1 канала зубаРанее пломбированного резорцин-формалиновой пастой3200 рублей
Лечение периодонтита1-канальный зуб, пломба включена6000 рублей
Лечение периодонтита2-канальный зуб, пломба включена7500 рублей
Лечение периодонтита3 и более каналов, пломба включена8500 рублей
Извлечение штифтов вкладокИз канала зуба2500 рублей

Фото

Фото 1 – лечение каналов Фото 2 – лечение каналов Фото 3 – лечение каналов Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/lechenie-zubov/perelechivanie/

Лечение и перелечивание каналов зубов

Лечение каналов зуба: перелечивание

Так устроено в природе, что вроде бы маленький с виду зуб на деле оказывается очень сложным органом. Под прочной скорлупой твердой ткани скрывается очень нежная субстанция – «пульпа зуба» – ткань, образованная сообществом нервной ткани и кровеносных сосудов.

Она нужна для обеспечения питанием тканей зуба изнутри, а также для формирования жевательных рефлексов. Но очень часто, к сожалению, так случается, что мы, стоматологи, вынуждены эту очень полезную ткань удалять.

Причин для такой операции (именно операции, ведь лечение каналов приравнивается по сложности с микрохирургией) великое множество, но их можно свести к трем основным моментам:

1. Наличие воспаления в пульпе. Попадание инфекции в пульпу всегда ведет к очень бурному воспалению – те самые страшные зубные боли, от которых «хочется лезть на потолок», как раз и вызываются воспаленной пульпой.

И в силу своих биологических особенностей «зубной нерв» не способен выздороветь – любое воспаление всегда оканчивается гангреной. Аналогичным образом «нерв» может погибнуть при долго существующем глубоком кариесе от воздействия токсинов бактерий.

А мертвые ткани нужно срочно удалять, пока они не отравили собой окружающие здоровые ткани.

2. Травма пульпы. Резкий сильный удар по зубу или долгая перегрузка (например, при постоянном щелканье семечек) может привести не только к разрушению твердых тканей, но и к гибели пульпы, даже без воздействия инфекционного агента. При этом зуб может даже не болеть, и лишь изменение цвета может свидетельствовать о том, что зуб мертвый.

3. Подготовка к протезированию. Перед покрытием зуба коронкой врач-ортопед вынужден снимать с зуба примерно 2 мм твердых тканей, а это довольной большой объем.

Если зуб имел маленькую коронку или был наклонен, то при обработке может вскрыться полость зуба и оголится пульпа. К тому же опорные зубы часто испытывают перегрузку.

Всё это неизбежно приводит к гибели «нерва», и поэтому перед протезированием рекомендуется все сомнительные зубки подвергнуть «депульпированию», то есть удалению пульпы.

Таким образом, если появилась причина удалить «нерв» из зуба, то от этой процедуры, к сожалению, уже никуда не деться (ну разве, что только в третьем варианте, и то только на свой страх и риск – ведь для качественного удаления пульпы из «коронованного» зуба коронку рекомендуется снимать). Ведь если не провести эндодонтическое лечение токсины из мертвой пульпы будут медленно просачиваться из зуба, отравляя окружающие здоровые ткани.

Как же проходит процесс депульпирования?

Сначала доктор обезболивает рабочую зону – удаление нерва всегда проводится с анестезией. После тщательно раскрывает полость зуба.

Это необходимо для того, чтобы врач мог не только найти все корневые каналы (это тоннели в корнях зуба, где проходят нервы и кровеносные сосуды), но и качественно их обработать.

Это очень важный этап – ведь в зубе может быть от 1 до 4 (а в некоторых случаях даже 5) каналов, и каждый из них должен быть качественно пролечен. Золотое правило эндодонтии гласит: «Качество лечения зуба оценивается по самому плохо пролеченному каналу».

После нахождения всех каналов и определения их анатомии, наступает этап механической и медикаментозной очистки и обработки каналов. Он сводится к тому, что доктор с помощью специальных тонких инструментов удаляет из канала всю органику (столь любимую микробами) и придает ему форму ровного конуса – подобная форма удобна для последующего промывания и пломбирования.

После чего канал тщательно промывается от опилок дентина, остатков пульпы специальными растворами антисептиков.

Иногда к медикаментозной обработке добавляют ещё ультразвуковую или лазерную стерилизацию канала, а в совсем запущенных случаях (когда инфекции в канале было очень много) можно заполнить канал специальной обеззараживающей пастой и оставить её на несколько дней.

Наконец, после того как стоматолог добивается максимальной стерильности корневых каналов, наступает этап их пломбирования.

Вот несколько критериев, которые должны быть точно соблюдены при проведении качественного эндодонтического лечения:

1. Обработка и пломбирование каналов должны проходить под анестезией.

2. Эндодонтическое лечение должно проводиться под контролем рентгенографии.

3. Каналы должны быть запломбированы герметично.

4. Контрольный рентген-снимок через год. Стоматолог может гарантировать соблюдение протокола лечения, а вот исход лечения определяет организм пациента.

Повторное лечение каналов

Лечение корневых каналов одна из самых сложных процедур современной стоматологии. На ее исход влияет множество факторов от физиологических особенностей пациента до технического оснащения стоматологического кабинета. Даже настрой и чувство усталости врача играют здесь не последнюю роль.

Неудивительно, что очень большой процент (некоторые исследователи указывают целых 80 %) ранее леченых каналов требуют повторного вмешательства.

В большинстве случаев решение о необходимости повторного эндодонтического лечения (также употребляются слова “ревизия”) принимается по итогам рентген-диагностики.

Итак, что может послужить поводом для ревизии:

1. Корневой канал запломбирован не полностью или же не запломбирован совсем. Также возможен вариант, когда корневой канал был пропитан резорцин-формалиновой смолой, которая не видна на рентгене и поэтому нельзя уверенно оценить качество лечения.

2. Канал запломбирован до конца, но пломбировочный материал не достаточно плотный. Так чаще всего бывает при пломбировании канала пастой – метод довольно простой, но не обеспечивает нужной герметичности, что в свою очередь снова приводит к распространению микроорганизмов и возникновению очагов хронического воспаления.

3. Каналы запломбированы удовлетворительно, но у корня есть очаг воспаления. Такое случается в том случае, когда в канале остался инфекционный очаг.

Данные причины являются основными для повторного эндодонтического лечения. Самое плохое в ситуации “плохо пролеченные каналы” это то, что такой зуб может не вызывать никакого дискомфорта. Возникает справедливый вопрос – “Так зачем же их перелечивать?  Они же не болят !”

Дело в том, что такие зубы как бомбы замедленного действия. В них происходит постоянная и непрерывная борьба между Вашим иммунитетом  и  бактериями. Пока организм справляется – все хорошо.

Но стоит ему ослабить “хватку” (например, во время простуды или после переохлаждения) – бактерии лихо перейдут в наступление и тогда не миновать Вам флюса и бессонной ночи. И очень обидно, если такое случается под свеже поставленной металлокерамической коронкой.

Более того, врачами кардиологами давно доказано, что наличие вот таких вот “безобидных” очагов воспаления во много раз повышает риск такого серьёзного заболевания как бактериальный эндокардит.

Итак, вывод один – если корневые каналы пролечены плохо, их однозначно нужно перелечивать.

Однако порой даже при наличии показаний к перелечиванию стоматологи вынуждены отказаться от ревизии каналов, например:

1. Высокий риск осложнений при лечении. Изначально сама по себе процедура лечения каналов очень сложная, а уж “исправление чужих ошибок” сложнее в разы. Естественно с увеличением трудности процедуры, растет и риск осложнений. Поэтому если возможный вред зубу от ревизии выше прогнозируемой пользы от повторного лечения лучше отказаться. Лучшее враг – хорошего

2. Длительное благоприятное течение. Если проблемный зуб был вылечен более 5 лет назад и на рентгенограмме не выявляется признаков воспалительного процесса, а сам зуб за все это время не вызывал беспокойства, то можно предположить , что организм в данном случае одержал окончательную победу над бактериями. И значит, лечения не требуется.

3. Наличие сопутствующих патологий. Если у зуба помимо плохо пролеченных каналов и очагов воспаления есть еще глубокие пародонтальные карманы, или его коронка сильно разрушена, то всегда возникает вопрос целесообразности лечения подобного зуба, ведь даже с хорошо пролеченными каналами такой зуб может полежать удалению.

Источник: http://viterramed.ru/departments/dental/terapiya/lechenie-i-perelechivanie-kanalov-zubov

Перепломбировка зубных каналов: особенности процедуры

Лечение каналов зуба: перелечивание

Если каналы зуба первоначально были некачественно запломбированы, что привело к развитию инфекции, то для сохранения зуба потребуется перелечивание корневых каналов.

Иногда стоматологу в ходе первичного лечения просто не удается правильно определить очаг разрастания инфекции и эффективно убрать ее. А также может повлиять на эффективность лечения строение зуба и разгерметизация установленной пломбы.

Давайте рассмотрим все причины и условия проведения перепломбировки и условия надежности лечения.

Перепломбировка проводится с анестезией

Особенности перелечивания каналов

Особым случаем в процессе эндодонтического лечения является процесс, когда стоматологу приходится перепломбировать каналы ранее пролеченного зуба. А для этого потребуется избавиться от старой пломбы и удалить пломбировочный материал из них.

В процессе работы могут возникнуть осложнения как у взрослых, так и у детей, в виде поломки гибкого стержня, которым прочищают рабочую зону.

Такое может произойти, если пломба слишком плотная и тесно скрепилась со стенками корневого канала.

Еще один сложный для врача момент — перепломбировка искривленных зубных каналов. Прочищение в этом случае может привести к повреждению его стенок или поломке инструмента прямо в зубе.

Это не смертельный момент в эндодонтии, но потребуется приложить намного больше усилий для качественного лечения.

Поэтому профессионал своего дела просто обязан предупредить пациента о сложности процедуры еще до ее начала.

Зачем проводится перепломбировка зубных каналов

Перелечивание каналов зуба просто необходимо в случаях когда:

  • после лечения болевые ощущения возобновляются;
  • на рентгене отчетливо видны места воспаления;
  • видно неполное закрытие каналов.

К причинам осложнений, которые могут возникнуть в процессе лечения зуба, относятся и неточности, что допускают врачи на каждом этапе эндодонтического лечения.

При подготовке:

  • занесение инфекции в корневой канал;
  • невозможность доступа к его основе;
  • патологические отверстия в дне зуба и его стенках, допущенные в результате ошибки доктора.

Вовремя обработки проблемы могут возникнуть при попадании в каналопилок дентина, слишком большом расширении средней части канала при внутреннем искривлении корня, нарушении корневых стенок, разрыве физиологического сужения, расколе инструмента.

Проблемы, требующие перепломбировки

При пломбировке канала осложнения связаны с неоднородным (неполным) его заполнением, проведением пломбировочного материала за границы отверстия, продольным переломом корня зуба. Доктор по неопытности может переоценить общую длину канала или не полностью его очистить, что приведет к развитию воспаления.

Процесс перепломбировки каналов

Особенности современного эндодонтического лечения в своем большинстве дает очень хорошие результаты, но и стоматологи иногда могут ошибаться, поэтому перепломбировка зубных каналов не такое редкое явление. Сегодня для его проведения стоматологи применяют несколько методов.

При использовании механических методов стоматологи используют специальный инструментарий — эндодонтическиймотор и апекслокатор. В состав пломбировочного материала часто включают антисептические составляющие. Доктор должен аккуратно, правильно полностью заполнить материалом вычищенный канал, чтобы остановить развитие воспаления.

Процесс перелечивания медикаментозного характера предполагает использование средств, которые содержат органические растворители и могут размягчить предварительно установленную пломбу.

Чтобы разрушить пломбировочный материал достаточно всего нескольких минут. Если для заполнения использовалась пломба на основе цемента ее можно удалить, используя эндонасадки с ультразвуком.

Процедура выполняется за одно посещение стоматологического кабинета.

Запломбированные устья каналов

Новые технологии

Сегодня современная стоматология может предложить такую услугу, как перелечивание зубных каналов под микроскопом. Использование высокотехнологического оборудования помогает врачам многократно увеличить место работы, в результате чего повышается эффективность лечения и качество проведения процедуры.

Использование микроскопа позволит избежать повреждения здоровых тканей и провести лечение в деликатном режиме.

Стоматологический микроскоп оснащен увеличительными стеклами, через которые зуб можно рассмотреть под многократным увеличением.

При таком лечении доктор без проблем увидит все участки поражения, которые невооруженным взглядом просто нельзя рассмотреть.

Микроскоп является незаменимым помощником стоматолога, который помогает провести быструю, безболезненную и безопасную перепломбировку каналов.

Распломбировка под анкерный штифт

Применение анкерных штифтов происходит параллельно с обтурацией канала корня зуба. Чтобы установить конструкцию пломба в нижней части корня оставляется (при условии, что она хорошо и герметично установлена).

В стоматологической клинике такая процедура проводиться за два посещения.

Сначала врач механическим способом обрабатывает каналы, на втором этапе медикаментозно размягчает пломбировочный материал, после чего прочищает проход эндоинструментом, который смачивается в том же размягчающем растворе.

После такой обработки врач устанавливает ватный тампон, смоченный в лекарстве. Повторный визит осуществляется через два дня. Тогда ватный тампон изымается и проводится перепломбировка каналов зуба.

Распломбировка под анкерный штифт

Условия эффективного перелечивания и долголетия зуба

При условии профессионального эндодонтического лечения, соблюдения всех методик и использования качественных материалов зуб будет служить еще долгие годы. После того как каналы перелечены, пациент должен выполнять все рекомендованные доктором процедуры по восстановлению коронковой части зуба (установка коронки или вкладки).

Если после квалифицированного и правильного проведения процедуры при накусывании все еще болит зуб, то не стоит сразу паниковать.

Некоторый дискомфорт может сохраниться на протяжении 3–5 дней после пломбировки. Когда зуб не перестает болеть длительное время, то стоит обратиться к врачу.

До момента посещения стоматологического кабинета пациент может самостоятельно принять обезболивающее средство.

Особый момент представляет затяжная боль, которая мучает больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет и не проходит при приеме обезболивающих препаратов и физиопроцедур.

Главной причиной такого обострения является лечение каналов за один сеанс. Сразу просто физически невозможно воздействовать на дополнительные каналы и некачественно их обработать.

Это приводит к тому, что в зубе остаются части инфицированной пульпы и развивается хроническая инфекция.

Все вопросы, которые возникают у пациентов относительно повторного эндодонтического лечения, основаны именно на появлении болей, повышенной чувствительности и отечности в месте лечения. Если на рентгене видно, что после лечения каналов не наблюдается положительная динамика или наблюдается не запломбированные места, то это свидетельствует о необходимости обязательного повторного лечения.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/pereplombirovka-kanalov.html

Перелечивание каналов зуба, прихоть или необходимость

Лечение каналов зуба: перелечивание

Механическая обработка и пломбирование зубных каналов – одна из самых длительных и неприятных стоматологических процедур.

 Проходить ее повторно при отсутствии выраженного дискомфорта со стороны пролеченного зуба многим пациентам кажется абсурдным. Однако в ряде случаев ревизия необходима во избежание потери зубной единицы.

Ниже приведены основные показания к перелечиванию каналов и этапы процедуры. 

Для чего перелечивать каналы

Эндодонтическое лечение зубов не всегда выполняется в русле современных тенденций и требований. По статистике осложнения в виде хронических воспалений возникают у 60-70% пациентов. Лечение зубных каналов – кропотливая работа, выполнять которую должен опытный врач с применением современного высокоточного оборудования и функциональных инструментов.

Поводом для ревизии каналов могут послужить следующие недочеты предыдущего вмешательства:

  • наличие незаполненных участков (пустот). Причина в неправильном измерении длины канала и недостаточной механической обработке;
  • некачественные пломбировочные материалы, из-за плохого прилегания которых происходит разгерметизация каналов и открывается доступ инфекции;
  • застрявшие в полостях отломки штифтов и инструментов;
  • пропуск дополнительных каналов и закрытие их вместе с остатками пульпы (создание инфекционного «депо»). В молярах обычно по три канала, но встречаются экземпляры с четырьмя или пятью – именно они и остаются «неучтенными»;
  • недостаточное расширение и некачественная прочистка каналов, образование «ступенек» и корневых перфораций по причине отклонения инструмента от анатомической формы хода. Итогом является недообработанная верхушечная часть корня (под верхушкой корня в стоматологии подразумевается его низшая точка).

В результате инфекция из канала попадает в ткани десны, у корневых верхушек развиваются очаги хронического воспаления – апикальные гранулемы и радикулярные кисты. Подобные образования раньше считались абсолютным показанием к удалению зуба (цистэктомия).

Такие вердикты были вполне обоснованы, поскольку прогрессирующая киста может привести к деформации десны, разрушению костной ткани (остеомиелиту), периодическим воспалениям и нагноениям. Некоторые стоматологи до сих пор считают удаление зуба с проблемными корнями единственным рациональным выходом.

Клиника «ИМЕЗА» располагает кадровыми и технологическими возможностями полной санации кистозных образований с сохранением зубной единицы.

У наших специалистов есть опыт лечения пациентов, которым ранее было назначено удаление зуба из-за наличия очагов хронического воспаления.

Но есть случаи, когда цистэктомия действительно является единственным вариантом, − разрушение более, чем 2/3 корня или невозможность восстановления функциональности зубной единицы.

Своевременное перелечивание сомнительных каналов поможет избежать осложнений и потери зубов. Наши врачи объективно оценивают риски и целесообразность манипуляции для каждого конкретного пациента с учетом степени разрушения коронки и корней, функциональной нагрузки на зуб, возможности последующей реставрации.

Признаки инфицирования канала

В ряде случаев пациенты самостоятельно могут определить наличие проблем с ранее пролеченным зубом. Основными признаками инфицирования каналов являются:

  • боль, не прошедшая после лечения или возникшая через некоторое время после него;
  • ощущение распирания в десне, дискомфорт при надавливании на зуб;
  • наличие припухлости, отечности на десне, а также образование свищевого хода (прорыв кисты);
  • изменение оттенка зубной коронки со светлого на серый. Это может свидетельствовать о деструкции дентина;
  • стойкий неприятный запах.

При наличии вышеуказанных признаков не следует тянуть время, занимаясь самолечением. В клинике «ИМЕЗА» пациент может рассчитывать на быструю точную диагностику и адекватное лечение.

Этапы перелечивания канала

Процедура перелечивания каналов начинается с обеспечения доступа к ним: снятие коронки или удаление (высверливание) старой пломбы, извлечение культевых вкладок и штифтов. Затем от пломбировочного материала освобождаются полости каналов.

Одним из этапов, определяющих качество эндодонтического лечения, является правильное измерение рабочей глубины каждого канала.

Наиболее точный результат получается при использовании апекслокатора – электронного прибора, соединенного посредством электрода с рентгеноконтрастным К-файлом (тонкий инструмент, погружаемый в канал).

По мере приближения К-файла к низшей точке канала (апикальной констрикции) сигнал апекслокатора усиливается. Уточнить показания прибора помогает рентгеновский снимок.

Чтобы обеспечить правильное заполнение канала и адгезию (сцепление) пломбировочного материала с его стенками, необходима предварительная механическая обработка. Чистка производится ручными инструментами (высокий риск поломки) или посредством эндодонтического наконечника, в который вставляются никелид-титановые профайлы (тончайшие сверла).

Интенсивность вращения профайлов контролируется микромотором, который запускает реверс в случае превышения допустимого давления. Такой метод гарантирует отсутствие перфораций, зазубрин и исключает поломку инструмента в канале. В качестве вспомогательных мер применяются ультразвуковые скалеры и размягчители дентина. Это способствует максимальному сохранению здоровых тканей.

Важной составляющей процесса ревизии каналов является их стерилизация. Полость тщательно промывается и обеззараживается антисептиками. При наличии воспалительных образований могут быть приняты следующие меры:

  • вскрытие десны и иссечение верхушки корня либо полное удаление одного из корней (гемисекция);
  • лазерное удаление инфицированных тканей;
  • санация каналов посредством электрофореза ионами кальция и меди.

После стерилизации производится закладка пломбировочного материала. При неправильно определенной рабочей длине в процессе механической обработки открывается верхушка канала, материал истекает за ее пределы. В итоге пациента будут беспокоить длительные боли, воспаления и невралгия. В клинике «ИМЕЗА» подобные ошибки в лечении исключены.

Процедура перелечивания сопряжена с дополнительным повреждением коронковой части, поэтому в ряде случаев ее позиции укрепляются посредством внутриканального штифта. Манипуляция возможна, если слой окружающего штифт дентина будет не менее 2 мм. Установка включает следующие этапы:

  • подготовка ложа посредством калибровочного инструмента;
  • подгонка длины штифта;
  • протравливание и просушка ложа;
  • нанесение адгезивного материала непосредственно на штифт или в полость ложа;
  • установка стержня, полимеризация клеевой массы.

После окончания работ по пломбированию каналов зубная полость закрывается временной пломбой. В следующее посещение врач приступает к восстановлению верхней части зуба при помощи искусственной коронки, вкладок или приемов объемной реставрации.

После окончания лечения дискомфортные ощущения при накусывании на зуб могут сохраняться в течение 3-5 дней. При отсутствии осложнений на плановый осмотр следует явиться через год.

Микроскоп или рентген

В настоящее время в стоматологии применяется два типа контроля за процессом лечения: рентгенологический и при помощи микроскопа. Рентген уступает и по диагностическим возможностям, и с точки зрения безопасности:

  • на снимках не видны некоторые типы штифтов и композитных материалов, что смазывает объективную картину состояния зубных каналов;
  • возможны оптические искажения и наложение каналов друг на друга;
  • если в полости присутствует жидкость, то рентген ее не покажет;
  • для диагностики и контроля за лечением каналов потребуется серия снимков, а это хоть и несущественное, но все же облучение.

Стоматологический микроскоп способен увеличивать изображение в 30 раз – врач заметит мельчайшие дефекты тканей. Можно легко обнаружить устья дополнительных каналов, исследовать их самые извилистые конфигурации, оценить повреждения корней и проконтролировать качество очистки.

Микроскоп позволяет проводить распломбировку ультразвуком, благодаря чему сохраняется большой объем ценной здоровой ткани.
Оптика существенно расширила возможности стоматологии в части восстановления зубов, ранее считавшихся безнадежными. Лечение под контролем микроскопа почти полностью исключает развитие рецидивных воспалительных процессов и обеспечивает долговечный результат.

Пациенты клиники «ИМЕЗА» могут рассчитывать на качественное перелечивание каналов с использованием высокоточного оптического оборудования, технологичного инструментария и современных материалов. Достаточно записаться на прием, в ходе которого опытные врачи выявят все потенциально опасные элементы и определят оптимальную терапевтическую тактику.

Источник: https://imesa-dent.ru/news/80-perelechivanie-kanalov

Перелечивание каналов зуба перед протезированием, с гранулемой, кистой и ноющей болью

Лечение каналов зуба: перелечивание

Люди находят множество отговорок, оттягивая визит к стоматологу – долго, дорого, больно. В результате разрушение зубов достигает критической точки, и лечение действительно становится затяжным, дорогостоящим и порой болезненным. Тем сильнее упираются пациенты, если врач убеждает их о необходимости перелечивания зубов.

Однако процедура действительно становится обязательной в ряде случаев. Чаще прочего требуется повторное залечивание зубных каналов.

Зачем перелечивать каналы зубов

В начале 21 века стоматология нередко применяла материалы и методы, которые сегодня считаются устаревшими. Часто корневые каналы зубов лечились дантистами «на глазок», отслеживать качество пломбировки не представлялось возможным. В современных клиниках используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее обнаружить ошибку или недосмотр врачей прошлого.

Нередки ситуации, когда из-за не до конца пройденного канала на верхушке зуба развивается киста. Подобное образование прежде считалось печальной находкой, считалось, что перелечить такой канал невозможно. Зуб подлежал удалению.

Вдобавок лечение каналов в прошлом сопровождалось следованием стереотипам. К примеру, считалось, что у коренных зубов – 2-3 канала, у резцов – единственный. Полагаясь на собственное зрение, доктор выполнял лечение.

Новейшие исследования подтверждают, что число каналов порой достигает шести единиц.

И даже на рентгеновских снимках можно различить не все, потому что две плоскости черно-белого снимка не позволяют увидеть объемную проекцию, и потому каналы прячутся и сливаются на фотографии, вводя стоматолога в заблуждение.

Сегодня труд врача-эндодонта приравнивается к искусству микрохирурга. Большую помощь в правильном лечении каналов зуба ему оказывает микроскоп. Благодаря увеличивающему прибору доктор не пропустит трудный канал, а пациента не станут мучить боли, риск гранулемы исчезает полностью.

Ряд причин, вызывающих необходимость перелечивания каналов зуба:

  • Инфицирование, развившееся внутри из-за нарушения технологии лечения;
  • Внутриканальные пустоты;
  • Старение материала пломбы, вызывающее ее разгерметизацию, или плохие материалы для ее установки;
  • Посторонние предметы в канале – сломанные инструменты, обломки штифтов и проч.

Перелечивание каналов зуба перед протезированием

В последние годы врачи стараются сохранять зубы пациента, даже если это – тот остаток, что кроется внутри десны. Всегда остается возможность поставить штифт и восстановить коронковую часть.

Такой одиночный протез предохранит соседние зубы от установки моста, который непременно потребует препарирования эмали рядом стоящих зубных единиц для ликвидации прорехи в ряду.

Значит, перелечивание каналов спасает человека от нежелательного вмешательства в здоровые ткани.

Этапы перелечивания корневых каналов:

  • Вскрытие;
  • Прочистка до верхушки, с использованием микроскопа;
  • Дезинфекция и собственно перелечивание;
  • Новое пломбирование современными материалами под контролем приборов.

Описанная методика избавляет человека от кистозных образований, включая вероятность утраты зуба.

Перелечивание каналов зуба под микроскопом и рентгеном

Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени.

И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной.

Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

Недостатки рентгена:

  1. Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
  2. Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
  3. Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения.

Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена.

При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда.

При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья.

Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей. 

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/perelechivaniye-kanalov-zuba

Сам себе доктор
Добавить комментарий