Конизация шейки матки, как проходит операция

Содержание
  1. Что такое конизация шейки матки?
  2. Показания к операции
  3. Подготовка к операции конизации
  4. Виды конизации шейки матки
  5. Ножевая
  6. Радиоволновая конизация
  7. Лазерная конизация
  8. Петлевая электроконизация
  9. Послеоперационный период
  10. Беременность после конизации
  11. Возможные последствия и осложнения
  12. Противопоказания к конизации шейки матки
  13. Отзывы
  14. Кому назначается конизация шейки матки? Как проходит операция?
  15. Противопоказания к проведению конизации
  16. Реабилитация
  17. Возможные последствия манипуляции
  18. Методы проведения процедуры
  19. Лазерный метод конизации
  20. Радиоволновый метод конизации
  21. Метод петлевой электроэксцизии
  22. Ножевой метод конизации
  23. Возможно ли забеременеть после манипуляции
  24. Роды после процедуры
  25. Как проходит операция конизация шейки матки
  26. Способы оперативного вмешательства
  27. Подготовка
  28. Проведение
  29. Характерные особенности
  30. Ножевая конизация
  31. Петлевая электроконизация
  32. Радиоволновой метод
  33. Лазерный метод
  34. Возможные противопоказания
  35. Конизация шейки матки – методы проведения процедуры, восстановительный период и возможные осложнения
  36. Противопоказания
  37. Подготовка
  38. Лазерная
  39. Радиоволновая
  40. Период заживления
  41. Лечение после конизации шейки матки
  42. Осложнения
  43. Последствия
  44. Месячные после конизации шейки матки

Что такое конизация шейки матки?

Конизация шейки матки, как проходит операция

 Конизация шейки матки  – один из основных методов лечения дисплазии, хирургическое вмешательство проводят для предотвращения перерождения здоровых тканей эпителия в раковые опухоли. Операция требует специальной предварительной подготовки. Чтобы избежать осложнений, во время восстановительного периода необходимо чётко следовать рекомендациям врача.

Для лечения дисплазии проводят конизацию шейки матки

Показания к операции

 Конизация  – процедура по удалению конусообразного участка шейки матки и цервикального канала, один из методов терапии предраковых патологий. Как выглядят ткани с атипичными клетками можно увидеть на фото.

Образованные атипичные клетки видные глазу человека

Когда требуется хирургическое вмешательство:

  • наличие патологических участков в шейке матки;
  • выявление атипичных клеток в мазке;
  • при дисплазии 2,3 степени;
  • эрозии, полипы;
  • лейкоплакия;
  • выворот шейки матки.

Вид клеток под микроскопом

Конизацию проводят для удаления рубцов на шейки матки после разрывов, травм, операция необходима, если после лечения методом криодеструкции и электрокоагуляции наблюдаются рецидив дисплазии.

Вид трансформированной шейки матки

Основная цель конизации – удаление участков, в которых уже наблюдается перерождение клеток, предотвращение развития рака шейки матки. После операции ткани отправляют на гистологию, после чего можно сделать выводы о полном излечении, или необходимости проведения более радикальной терапии.

Подготовка к операции конизации

Оперативное вмешательство проводят через 1–2 дня после полного завершения месячных выделений – в I фазе цикла повышается уровень эстрогенов, эти гормоны способствуют быстрому восстановлению и заживлению эпителия.

Перечень обязательных анализов:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Прежде чем приступать к операции врач должен назначить гинекологическое обследование

За месяц до операции проводят полное гинекологическое обследование, кольпоскопию, берут мазок на цитологию и микрофлору, делают УЗИ органов малого таза. При выявлении признаков инфекционных, воспалительных заболеваний проводят противовоспалительную терапию.

Виды конизации шейки матки

При любой технике оперативного вмешательства вырезают область поражённой слизистой, при этом захватывают 5–7 см здоровой ткани. При экономной конизации (конусовидная биопсия) размер удаляемого участка 1–1,5 см, при высокой конизации – удаляют 65% и более длины цервикального канала.

Ножевая

Операцию проводят при помощи скальпеля под общим или эпидуральным наркозом, ещё 40 лет назад такой метод считался единственным способом удаления повреждённых участков шейки матки. Сейчас такой способ вмешательства используют редко из-за большого количества осложнений – сильные кровотечения, образование рубцов, перфорация тканей.

 Основные показания  – предраковые патологии, злокачественные опухоли на начальной стадии развития, дисплазия 3 степени. Цена – 4,5–5,5 тыс. руб.

Как проходит операция:

  1. Поражённые участки эпителия обрабатывают раствором йода, зоны с атипичными клетками приобретают белесый оттенок.
  2. Делают расширенную кольпоскопию.
  3. Шейку матки фиксируют щипцами.
  4. Скальпелем иссекают конусовидный участок.
  5. Края раны коагулируют, чтобы не предотвратить сильное кровотечение.
  6. Кровь удаляют стерильными ватными дисками.
  7. Продолжительность операции – 20–30 минут.

После ножевого метода на шейке матки остаются рубцы, которые препятствуют зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка, поэтому операцию проводят уже рожавшим женщинам.

Радиоволновая конизация

Радиоэксцизию проводят при помощи аппарата Сургитрон или Фотек, который воздействуют на поражённые ткани радиоволновым ножом высокой частоты, для операции применяют общий или региональный наркоз. Цена – 10–15 тыс. руб.

Как проходит операция:

  1. Зону воздействия обрабатывают гелем с анестезирующим действием.
  2. Поражённую область эпителия выделяют раствором йода.
  3. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют, из цервикального канала удаляют слизь.
  4. В цервикальный канал вводят конизатор, на приборе выбирают нужный режим.
  5. Радионожом делают круг, извлекают иссечённые ткани слизистой.
  6. Кровь удаляют, края раны коагулируют, ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.
  7. Продолжительность операции – 15 минут.

 Радиохирургический метод  – эффективный и распространённый способ лечения дисплазии. Преимущества – минимальный риск кровотечений и повреждения здоровых тканей, восстановительный период минимальный, осложнения возникают редко.

Лазерная конизация

Иссечение повреждённых тканей проводят лазерным лучом под местной анестезией. Цена – 12–25 тыс. руб.

После обезболивания, обработки зоны воздействия йодным раствором, в полость матки вводят кольпоскоп с лазером. Под воздействием высоких температур повреждённые ткани быстро выпариваются, края раны спаивают и шлифуют. Продолжительность операции – 15 минут.

Петлевая электроконизация

В ходе вмешательства используют электрод с петлёй разной формы, операцию проводит при 2, 3 стадии дисплазии под местным наркозом. Стоимость операции – 11–20 тыс. руб.

Этапы диатермоконизации:

  1. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя или йода.
  2. Проводят расширенную кольпоскопию, подбирают форму петли так, чтобы она охватывала всю поражённую область.
  3. Шейку матки фиксируют, под ягодицы пациентки кладут пассивный электрод.
  4. Петлю прокручивают, чтобы все ткани с патологическими изменениями остались внутри окружности, количество оборотов зависит от степени дисплазии, размера участка с атипичными клетками.
  5. Проводят коагуляцию раны.
  6. Продолжительность операции – 25 минут.

При таком методе конизации биологический материал удаётся получить практически в неизменном виде, что позволяет получить максимально точные результаты гистологии.

Послеоперационный период

После конизации пациентка в течение 2–3 часов находится под наблюдением врача, если осложнений не наблюдается, женщину отпускают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – 1–3 месяца, сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, изначального размера конуса, состояния шейки матки, вида оперативного вмешательства.

При отсутствии осложнений процесс заживления шейки проходит без особых неприятных ощущений. Через 7–10 дней отходит струп, который закрывает рану после прижигания сосудов, начинается процесс восстановления эпителия.

Первые несколько часов пациентка под наблюдением

В течение нескольких дней после операции наблюдаются незначительные тянущие боли в нижней части живота, влагалищные мажущие кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета бывают не всегда, могут исчезнуть через неделю, или продолжаться до следующих месячных. Усилить интенсивность кровотечений способна активная половая жизнь после операции, физическое переутомление, приём Аспирина и других разжижающих кровь препаратов.

Что нельзя делать в течение 1–2 месяца после операции:

  • заниматься сексом;
  • поднимать тяжести более 3 кг;
  • проводить спринцевание;
  • пользоваться гигиеническими тампонами;
  • посещать бассейн, баню, сауну;
  • принимать ванну – мыться можно только под душем;
  • необходимо избегать перегрева и переохлаждения.

Повторную цитологию проводят через 3–4 месяца после оперативного вмешательства, затем – каждые полгода на протяжении 3 лет. Если атипичные клетки не появятся, диагностируют полное выздоровление, профилактический осмотр у гинеколога можно проходить раз в год.

Беременность после конизации

Планировать беременность после конизации желательно через год после вмешательства, операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширной резекции, рецидиве дисплазии.

Беременность после операции возможна, а вот естественные роды вряд ли

Конизация негативно влияет на вынашивание беременности – после операции меняется структура шейки матки, она становится менее эластичной, укорачивается. У женщин часто наблюдается невынашивание беременности – шейка матки не выдерживает повышенных нагрузок, преждевременно раскрывается.

Естественные роды после конизации возможны, но на практике практически всегда родоразрешение происходит путём кесарева сечения, поскольку врачи опасаются неполного раскрытия матки.

Если идут выделения обильные, с неприятным запахом, в них присутствуют сгустки крови, боль внизу живота сильная и постоянная, наблюдается повышение температуры, зуд и жжение во влагалище – это признаки развития инфекционного процесса после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные последствия и осложнения

Негативные последствия после проведения конизации возникают примерно у 1–2% женщин. Возможные осложнения – кровотечения, развитие воспалительного процесса на фоне занесения инфекции, образование рубцов, эндометриоз, сбои менструального цикла.

Противопоказания к конизации шейки матки

Конизация позволяет избавиться от дисплазии, предотвратить развития тяжёлых патологий, но у операции есть ряд противопоказаний.

В каких случаях не удаляют конус шейки матки:

  • наличие очагов воспаления в шейки матки, влагалище;
  • острые инфекционные патологии;
  • при невозможности чётко определить границы трансформации эпителия;
  • участок поражённого эпителия обширный;
  • сердечная, почечная, печёночная недостаточность, гипертония;
  • сахарный диабет;
  • плохая свёртываемость крови.

Сахарный диабет является противопоказанием к операции

Конизацию проводят для предотвращения развития онкологических процессов, если при биопсии выявлены инвазивные раковые клетки, операция противопоказана.

Отзывы

Lapyshka

«У меня была запущенная эрозия и кисты на шейке матки, врач назначил электроконизацию, боялась жутко, но всё прошло замечательно. Сделали наркоз в вену, ничего не чувствовала, только неприятный запах жжёного мяса, вся процедура заняла не более 15 минут. После операции цикл не сбился, кровянистых выделений не было, обильная водянистая слизь беспокоила примерно 1,5 месяца».

Simona

«При диагнозе дисплазия 3 степени делала радиоволновую конизацию, меня беспокоила не сама операция, а возможность в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка. Врач сказал, что никаких проблем не будет, и правда, через 2 года я забеременела, родила сама крепкую и здоровую дочку».

Myrka

«Делала лазерную конизацию 6 лет назад, врач тоже заверил, что проблем с беременностью не будет. В итоге 2 выкидыша, когда забеременела в третий раз, почти всё время лежала на сохранении, о естественных родах врач даже слышать не хотел, делали кесарева сечение. Сейчас всё в порядке, но пришлось помучаться».

Конизация позволит избежать развития рака шейки матки при наличии нарушений в структуре эпителия, операцию проводят разными методами – практически все они безопасны и имеют небольшое число противопоказаний. Период восстановления занимает до 3 месяцев, но неприятные ощущения исчезают в течение 1–1,5 недель.

Женское здоровье

Источник: https://lechusdoma.ru/konizacija-shejki-matki/

Кому назначается конизация шейки матки? Как проходит операция?

Конизация шейки матки, как проходит операция

Что такое конизация шейки матки, как проходит операция – довольно актуальные вопросы на сегодняшний день. Это хирургическая манипуляция, направленная на конусообразное удаление скоплений видоизмененных клеток. После чего удаленный фрагмент проходит гистологию для выявления или исключения онкологии.

Название процедуры произошло от слова “конус” и обозначает конусное вырезание отдельного фрагмента тканей. Такая форма сечения считается самым облегченным видом хирургического вмешательства, учитывая строение органа, размещение кровеносных сосудов. Кроме того, на поверхности шейки не образуются рубцы и деформации.

Конизация шейки матки назначается при выявлении у женщины дисплазии эпителия, эрозии, полипов, миаматозных и эндометриозных узлов, кист, крупных рубцов (последствий родов), эктропиона или выворота слизистой оболочки, начальной стадии рака.

Перед манипуляцией пациентка проходит тщательное обследование и необходимое лечение при выявлении воспалительных процессов в половых органах. Для этого врач назначает анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализы на наличие гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и сифилиса (PB);
  • мазок на выявление видоизмененных клеток и микрофлору;
  • на обнаружение возбудителей инфекции (ПЦР-диагностики);
  • колькоскопию (внутреннее обследование органа посредством колькоскопа).

За месяц до оперативного вмешательства пациентке рекомендовано исключить интимные отношения и соблюдать личную гигиену.

Когда назначают такую процедуру, у многих женщин появляются первые вопросы: что это такое конизация шейки матки? Как проходит операция? Под наркозом или нет?

На самом деле такую процедуру проводят с применением местной анестезии, обычно это раствор лидокаина и адреналина в концентрации 1%. Если у пациентки имеется аллергия на местные анестетики, то применяется непродолжительный внутривенный наркоз.

Поэтому операция причисляется к безболезненным.

Наилучшим временем для проведения операции считается первая неделя после завершения менструальных выделений, поскольку это практически исключает беременность, и остается довольно большой срок для затягивания раны после операции.

Техника конизации:

  1. Введение во влагалище зеркала из пластика.
  2. Обработка шейки йодовым раствором, чтобы обозначить границы пораженных тканей.
  3. Иссечение пораженного участка.
  4. Извлечение вырезанного фрагмента и его дальнейшее исследование.
  5. Прижигание кровоточащих участков.

Обычно манипуляция проходит в течение 15 минут.

Противопоказания к проведению конизации

Конизацию шейки матки не проводят, если в половых органах есть воспалительные процессы. В таких случаях операцию переносят на более поздний период, чтобы убрать воспалительные заболевания.

Процедура исключена, если в процессе обследования была обнаружена онкология шейки матки в третьей или четвертой стадии. В этом случае возникает риск распространения раковых клеток в соседние органы.

В результате может произойти поражение влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.

Причиной такого развития событий может стать не ошибка оперирующего врача, а характер и коварство самой опухоли, которая стремится пустить корни во всех отделах тела.

При обнаружении такой опухоли показано удаление всего органа.

Реабилитация

Также у многих возникают вопросы о реабилитационном этапе после конизации шейки матки. Как проходит заживление?

Полноценное восстановление занимает несколько месяцев. После процедуры женщины констатируют коричневатый кровянистый секрет из половых путей, имеющий специфический запах. Это может продолжаться в течение месяца.

Кроме этого, может беспокоить боль, носящая ноющий, тянущий или схваткообразный характер. Не стоит пугаться, если первая менструация будет сопровождаться более обильными выделениями с наличием сгустков – это норма.

Чтобы исключить неприятные ощущения после манипуляции, рекомендуется:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • воздержание от половой близости до полного прекращения сукровичных выделений (2-3 недели);
  • исключить введение во влагалище тампонов, свечей и мазей, проведение спринцеваний;
  • воздержание от приема ванны, посещения бассейна и сауны;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не находиться в условиях повышенных температур (пляжи, солярии, вблизи печей и духовок).

Через две недели после конизации обязателен осмотр для контроля процесса заживления, а также выявления и предотвращения возможных последствий.

Спустя три-четыре месяца проводятся колькоскопия и цитологическая проверка половых органов. К этому моменту процесс заживления должен завершиться.

Возможные последствия манипуляции

Нынешние хирургические методы конизации сводят к минимуму развитие осложнений. Однако полностью их исключать нельзя:

  1. Развитие кровотечений.
  2. Проникновение инфекции.
  3. Стеноз цервикального канала (сужение).
  4. Нарушение запирательной способности шейки матки, что может привести к выкидышу.
  5. Изменение свойств слизистых выделений из цервикального канала.
  6. Снижение фертильности.

Возникновение рубцов после операции встречается редко, потому как не применяется метод электрокоагуляции.

Методы проведения процедуры

Современная медицинская практика предполагает проведение маточной конизации несколькими способами:

  1. Лазерным. Является самым дорогостоящим, но и наиболее высокотехнологичным.
  2. Радиоволновым. Метод заключается в воздействии на пораженный участок электрическим током.
  3. Петлевым. Метод имеет минимальный риск осложнений и приемлемую стоимость.
  4. Ножевым. На сегодняшний день встречается редко, потому как имеет высокую вероятность развития негативных последствий.

Сегодня самой эффективной является лазерная конизация, которая считается наименее травматичной. Однако конизация с использованием петлевого метода самая распространенная, потому как идеально сочетает приемлемую цену с высоким качеством, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Лазерный метод конизации

Этот метод является самым дорогим, а следовательно, возникают вопросы: что представляет собой лазерная конизация шейки матки? Как проходит операция и в чем ее преимущества?

Процедуру проводят под кратковременным общим наркозом при помощи карбондиоксидного лазера, который имитирует технику скальпеля.

Перед началом операции хирург обнажает шейку матки и обрабатывает наружные половые органы антисептическими растворами.

Под непрерывным воздействием лазерного луча очерчивается пораженный участок в виде конуса, при этом захватывается и небольшой фрагмент здоровой ткани (1-2 мм). Одновременно происходит прижигание краев раны.

Преимущества метода:

  • снижение к минимуму болевых ощущений во время и после операции;
  • предотвращение возникновения послеоперационной отечности;
  • уменьшение кровянистых выделений в период заживления;
  • лазер уничтожает микроорганизмы, поэтому снижается риск заражения операционного поля;
  • рубцевание тканей после процедуры минимальное.

Лазерная операция эффективна, бескровна и асептична, ее можно проводить и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Радиоволновый метод конизации

Этот метод малотравматичен и широко применяется в хирургической практике. Как проходит конизация шейки матки радиоволнами? При сечении коагулируются края разрезов исключается возникновение кровотечения. Метод характеризует высокая точность удаления дисплазийной области. А сведенные к минимуму последствия позволяют увеличить шансы на благоприятный исход последующих беременностей.

Метод петлевой электроэксцизии

Отвечая на вопрос, что представляет из себя петлевая конизация шейки матки, как проходит данная манипуляция, можно отметить, что удаление конусовидного участка дисплазийной плоти осуществляется путем установки петли электрода на эту область. После этого в петлю направляется высокочастотный переменный ток, посредством которого и производится иссечение.

Ткани при этом методе повреждаются незначительно, а реабилитационный период протекает хорошо. Болевой синдром выражен слабо и имеет непродолжительный характер. Кровотечений практически не встречается.

Ножевой метод конизации

Считается, что этот метод наиболее травматичен и может иметь негативные последствия. Поэтому сегодня такую операцию проводят редко. При назначении такой процедуры, как ножевая конизация шейки матки, как делают операцию посредством скальпеля, разобраться будет нелишним.

Процедуру выполняют с применением общего или регионарного наркоза с введением кровоостанавливающих медикаментов, иногда доктора перевязывают небольшие артерии.

После этого посредством скальпеля отделяют пораженную плоть в форме конуса. После иссечения края разреза коагулируют с помощью шаровидного электрода, чтобы остановить кровь. В этих целях также могут использоваться ватные тампоны и кровоостанавливающие мази.

Возможно ли забеременеть после манипуляции

Разобравшись, что такое конизация шейки матки, как проходит процедура с применением различных методов, мы рассмотрим вопрос о сохранении детородной функции.

Специалисты утверждают, что применение инновационных методов операции фактически не снижают шансы женщины забеременеть и выносить малыша. Однако между процедурой и беременностью должен быть интервал не менее года.

При планировании беременности после конизации женщина должна:

  1. Обследоваться у гинеколога, онколога и эндокринолога.
  2. Сдать мазок для цитолокического исследования и анализы на наличие гормонов в крови.
  3. Сделать колькоскопию шейки матки и УЗИ детородных органов.

Установлено, что дисплазия, вылеченная посредством конизации на первой и второй стадиях, практически не вызывает осложнений при беременности. А третья и четвертая стадии патологии в комплексе с другими обстоятельствами увеличивают риски выкидышей.

Роды после процедуры

В связи с этим актуальным является вопрос: как проходят роды после конизации шейки матки? Следствием манипуляции может стать снижение способности органа к растяжению, что затрудняет ее раскрытие, и нередко беременность завершается плановым кесаревым сечением.

Но также роды могут быть и естественными, если наблюдающий акушер-гинеколог не увидит противопоказаний. В первый год после родов необходимо проходить осмотр у гинеколога с интервалом в 3 месяца, чтобы своевременно обнаружить новое развитие заболевания, риск которого увеличивается после беременности.

О том, чем грозит конизация шейки матки, как проходит операция, отзывы весьма неоднозначны. Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, от самого недуга и от методов проведения процедуры.

Своевременная консультация у врача помогает выявить признаки заболеваний на начальных стадиях, что повлечет за собой удаление меньшего количества тканей, ускорит процесс заживления и увеличит шансы на благоприятный исход беременности и родов.

Источник: http://fb.ru/article/266099/komu-naznachaetsya-konizatsiya-sheyki-matki-kak-prohodit-operatsiya

Как проходит операция конизация шейки матки

Конизация шейки матки, как проходит операция

При наличии показаний гинекологи могут рекомендовать женщинам вырезать часть шейки матки конусообразно. Такая операция называется конизацией. Во время ее проведения удаляются патологически измененные ткани, для уточнения диагноза их отправляют на исследование. Процедура конизации считается лечебно-диагностической.

Способы оперативного вмешательства

Удалить часть шейки матки гинеколог может разными методами:

  • хирургическим скальпелем;
  • электропетлей;
  • лазером;
  • радиоволнами.

Выбирать, как будут делать конизацию, должен врач совместно с пациенткой. В большинстве случаев выбор ограничивается возможностями клиники, в которой наблюдается и будет оперироваться женщина.

Выяснить, как проходит операция «конизация» шейки матки несложно. Врачи зачастую заранее подготавливают пациенток и рассказывают, что им будут делать во время хирургической процедуры.

Для минимизации вероятности появления осложнений перед операцией необходимо пройти полноценное обследование и разобраться, как следует подготовиться к конизации.

Подготовка

При наличии показаний женщине сообщают о необходимости делать конизацию не менее чем за 1 месяц. Этот период необходим для сбора всех анализов и подготовки пациентки к проведению конизации.

Изначально делают следующее:

  • проводят кольпоскопическое исследование шейки матки;
  • из влагалища и шейки берут мазок для проведения микроскопического исследования (оно необходимо для выявления атипичных клеток и анализа микрофлоры).

Но это не полный перечень диагностических процедур. Также женщину отправляют на следующие виды исследований:

  • УЗД органов малого таза и лимфатических узлов;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму.

Также требуются результаты общих анализов мочи и крови. Отдельно делают анализ крови для определения:

  • группы и резус-фактора крови;
  • свертываемости;
  • ряда заболеваний (сифилиса, СПИДа, гепатита В и С).

Такие обследования позволяют оценить общее состояние пациентки. После завершения обследования можно выяснять, как проходит операция конизации шейки матки.

Проведение

Дата конизации назначается заранее. Врач должен рассказать пациентке, как проходит эта операция. Нюансы ее проведения будут зависеть от выбранного метода, но общий принцип един.

В день, когда будет проходить конизация шейки матки, пациентке дают подписать информированное согласие на проведение хирургического вмешательства. Без письменного согласия врач не вправе оперировать.

Перед хирургическим вмешательством гинеколог рассказывает, как проводится конизация шейки матки. Операцию делают на гинекологическом кресле под местной либо общей анестезией после проведения расширенной кольпоскопии.

  1. Шейку матки обрабатывают йодным раствором для выявления патологически измененных участков: они не окрашиваются и остаются белесыми.
  2. Во влагалище вводят зеркала.
  3. С помощью специальных щипцов шейку матки фиксируют и опускают.
  4. Слизь из цервикального канала удаляется.
  5. Поврежденные ткани конусообразно вырезаются в зависимости от состояния: врач может сделать широкий либо глубокий конус.
  6. Кровоточащие сосуды коагулируются. Это необходимо для предотвращения кровотечения и ускорения процесса заживления раневой поверхности.

Успешность проведения операции зависит от квалификации хирурга и состояния женщины. В большинстве случаев удается вырезать очаги с патологически измененными клетками и отправить ткани на гистологию.

Характерные особенности

Все операции проводятся по стандартной схеме. Но особенности прохождения процесса вырезания тканей различаются в зависимости от того, каким методом планируют делать операцию.

Ножевая конизация

Наиболее травматичной является обычная хирургическая операция, при выполнении которой ткани вырезаются скальпелем. Делают такую конизацию только под общей либо эпидуральной анестезией, ведь этот метод отличается повышенной болезненностью. Рекомендуют проводить именно конизацию скальпелем, если у пациентки:

  • рак шейки матки (микроинвазивный либо преинвазивный);
  • дисплазия 3 степени.

Проходит конизация следующим образом:

  • скальпель вводят в шейку на небольшую глубину (погружают на несколько миллиметров) и делают круговой разрез;
  • в центре окружности должен находиться цервикальный канал;
  • надрезанный участок приподнимается и фиксируется щипцами;
  • в процессе проведения операции хирург делает еще один круговой надрез, но уже меньшего диаметра;
  • постепенное углубление скальпеля и вырезание округлых участков из шейки матки длится до тех пор, пока не будет удалена цельная конусообразная часть.

Рекомендуют делать именно ножевую конизацию при тяжелых поражениях. Поэтому в большинстве случаев применяют высокое иссечение. Излишки крови удаляются, а раневая поверхность коагулируется.

Но после ножевого метода у женщин остаются рубцы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому этот способ используют в крайних случаях.

Восстановление после операции проходит на протяжении 2 – 4 месяцев. Первые 3 недели у женщин наблюдаются сильные боли, кровянистые выделения, которые у некоторых усиливаются даже при неинтенсивной длительной ходьбе либо подъеме по лестнице.

Петлевая электроконизация

Конизация электричеством проходит намного легче по сравнению с хирургической операцией. Петлю электрода хирург-гинеколог подбирает индивидуально для каждой женщины в зависимости от степени поражения. Необходимо, чтобы она полностью охватила пораженный участок.

Проходит конизация под местным обезболиванием с использованием Новокаина либо Лидокаина так:

  • под ягодицы подкладывается пассивный электрод;
  • влагалище расширяют с помощью одноразовых пластиковых зеркал;
  • для удаления проблемного участка электрод прокручивается вокруг оси таким образом, чтобы весь патологический эпителий попал внутрь окружности;
  • при обширной зоне поражения хирург делает несколько туров, чтобы удалить все проблемные ткани;
  • края образованной раны коагулируются.

Если кровотечение после петлевой электроконизации сложно остановить, то хирург делает кюретаж цервикального канала. Так называют процедуру выскабливания. Шейка матки приходит в норму за два – три месяца, восстановительный период у большинства проходит без осложнений.

Радиоволновой метод

Проведение конизации с помощью прибора «Сургитрон» либо «Фотек» является одним из оптимальных способов. Проходит операция под местным наркозом, по желанию пациентки могут сделать общий наркоз. Процедура считается малотравматичной, так как здоровые ткани не повреждаются.

Делают ее при таких диагнозах:

  • дисплазия 2-3 степени;
  • полипы или кондиломы;
  • лейкоплакия.

Проходит радиоволновая конизация следующим образом:

  • помимо основной анестезии, шейку матки обрабатывают специальным обезболивающим гелем;
  • хирург вводит во влагалище пластиковые зеркала;
  • конизатор вводится в цервикальный канал;
  • аппарат настраивают на режим разреза тканей и их коагуляции, выбирают нужную мощность;
  • конизатор один раз прокручивают вокруг оси и достают из шейки вместе с удаленным участком;
  • если патологически измененный эпителий остался, то конизатор дополнительно вращают так, чтобы расширить область воздействия: в нее должны попасть не только проблемные клетки, но и часть здоровых.

Проходит операция безболезненно благодаря анестезии.

В восстановительный период женщины редко жалуются на сильные боли или интенсивные кровотечения. Заживает рана за два месяца, на протяжении первых двух недель нормой считается появление серозно-кровяных выделений. Они проходят, как только отойдет струп и рана затянется.

Лазерный метод

Наиболее современной считается конизация, во время которой на ткани воздействуют лазером. Проходит она под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Делают лазерную конизацию, если у пациентки дисплазия 2-3 степени. Проходит операция следующим образом:

  • внутрь во влагалище вводится кольпоскоп с лазером;
  • участок шейки, который будут удалять, фиксируется специальными зажимами;
  • ткани выпариваются по кругу – его центром является цервикальный канал;
  • лазерный луч делает несколько кругов, углубляясь в ткани шейки матки;
  • вырезаемая область может немного приподниматься и вращаться под воздействием лазера;
  • как только конусообразный фрагмент отсекается от шейки матки, края раны сразу спаиваются;
  • лазером раневая поверхность выравнивается и шлифуется;
  • излишки крови удаляются тампонами;
  • участок обрабатывается антисептиком.

Если операция проходит по описанной схеме, то вырезанный участок можно отправить на гистологию. Но иногда делают лазерную конизацию иначе: ткани выпариваются. При полной деструкции не остается материала для проведения диагностического исследования.

Операция проходит быстро. Заживают ткани на протяжении 4 – 6 недель. В первые 10-15 дней женщины говорят о наличии серозных выделений.

Возможные противопоказания

Решение о необходимости конизации шейки матки должен принимать гинеколог. Но в некоторых случаях даже при наличии показаний делать эту операцию запрещено. Большинство ограничений носят временный характер. К перечню противопоказаний относят:

  • воспалительные поражения шейки матки либо влагалища;
  • период беременности и лактации;
  • деформации и разрывы тканей шейки матки;
  • инвазивный рак.

В этих случаях конизацию не делают, поэтому женщины, у которых есть противопоказания, могут даже не узнавать, как проходит частичное конусообразное удаление шейки матки.

Выбирать, какую именно операцию делать, должна пациентка совместно с лечащим гинекологом.

Ориентироваться следует на функциональные возможности клиники, состояние шейки матки и финансовые возможности женщины.

Наиболее дорогостоящей является лазерная операция, но ее не везде можно сделать: необходимое оборудование в обычных клиниках отсутствует. Чаще женщинам рекомендуют конизацию радиоволнами либо электропетлей.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-delayut-konizatsiyu-shejki-matki.html

Конизация шейки матки – методы проведения процедуры, восстановительный период и возможные осложнения

Конизация шейки матки, как проходит операция

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга.

Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование.

При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

  1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
  2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

  • положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
  • патологии слизистых цервикального канала;
  • наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
  • анализ мочи;
  • бактериоскопический анализ мазка на флору;
  • биопсию;
  • кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
  • ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов.

Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией.

Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации).

Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно.

Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования.

Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует.

Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля.

Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа.

После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Период заживления

Время восстановления больной после операции зависит от выбранного метода. Непродолжительный период заживления тканей (2-3 недели) при использовании лазера или радиоволнового метода. При проведении манипуляций скальпелем послеоперационный период длиться дольше. В это время больным необходимо исключить:

  • принятие ванн (пользоваться только душем);
  • физические нагрузки (занятие спортом, поднятие тяжести более 3 кг);
  • использование тампонов, свечей;
  • половые контакты;
  • спринцевание;
  • принятие антикоагулянтов (Аспирина).

Как отходит струп после конизации шейки матки у пациентки? Больных не должны беспокоить в послеоперационный период возникающие тянущие боли внизу живота, напоминающие ощущения при менструации. Нормой считаются и умеренные выделения после конизации шейки матки бурого цвета. Такие проявления свидетельствуют об естественных процессах – отхождении и выведении из организма струпа.

Лечение после конизации шейки матки

Во избежание осложнений в послеоперационный период больным рекомендуется курс лечения антибиотиками, препаратами для укрепления иммунитета, комплексом витаминов. Через две недели врач проводит осмотр пациентки и назначает дату проведения забора мазка для цитологического исследования. После операции рекомендуется регулярное обследование на протяжении 5 лет.

Осложнения

Нужно обратиться к врачу, если возникли тревожные симптомы: интенсивная боль в области поясницы, зуд, появление неприятного запаха выделений, потеря аппетита, повышение температуры. Такие проявления в послеоперационный период свидетельствуют о присоединении инфекции и необходимости проведения терапии. При возникновении кровотечения больным налагают швы или прижигают сосуды.

Последствия

Преимущественно применение лазера исключает отрицательные эффекты в послеоперационный период. Редко нежелательные последствия наблюдаются при использовании радиоволнового метода (эндометриоз, кровотечение, развитие инфекции). Применение ножевого метода сопряжено с опасностью повторного кровотечения на протяжении 14 дней после операции.

Месячные после конизации шейки матки

Менструация после операции наступают в обычный срок. Месячные могут отличаться обильными выделениями, включением кровяных сгустков, большей продолжительностью. Иногда перед наступлением менструации наблюдаются бурые выделения. Такие проявления считаются нормой в послеоперационный период. Беспокойство должны вызвать продолжительные (более двух недель) месячные.

Сам себе доктор
Добавить комментарий