Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Содержание
  1. Классификация периодонтита
  2. Краткий список систематизаций
  3. Инфекционные условия возникновения
  4. Травматические условия возникновения
  5. Влияние вредных привычек
  6. Медикаментозные условия возникновения
  7. Характер течения патологии
  8. Острый вид
  9. Дополнительные признаки
  10. Хроническая гранулирующая разновидность
  11. Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности
  12. Обострение хронического вида
  13. Место локализации и интенсивность распространения
  14. Классификация периодонтитов, причины, диагностика, лечение
  15. Острая форма, вторая стадия
  16. Хронический периодонтит фиброзный
  17. Хронический периодонтит гранулематозный
  18. Классификация периодонтитов по этиологии заболевания
  19. Инфекционный периодонтит
  20. Травматический периодонтит
  21. Медикаментозный периодонтит
  22. Профилактика и прогнозы
  23. Классификация периодонтитов
  24. Исходя из происхождения (этиология)
  25. В заключение
  26. Самые распространенные классификации периодонтита
  27. Что такое периодонтит
  28. Причины пародонтита
  29. Классификация, основанная на причине возникновения
  30. Верхушечный периодонтит
  31. Классификация по Лукомскому
  32. Острая форма
  33. Хроническая форма

Классификация периодонтита

Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Множественная классификация периодонтитов позволяет отличить их друг от друга. Заболевание характеризуется воспалением периодонта – тонкой прослойки тканей между корнем зуба и зубной лункой.

Из-за схожести клинической картины разных видов этой патологии и других болезней окружающих тканей могут возникнуть трудности при ее диагностировании.

Но благодаря определенной систематизации стоматологи могут поставить верный диагноз и провести эффективное лечение.

Краткий список систематизаций

Систематизация периодонтита по ряду симптомов и признаков необходима, так как разные формы болезни требуют разной техники лечения. Любое несоответствие с истинной клинической картиной может привести к выбору безрезультативного метода избавления от заболевания и последствиям, вроде потери больного зуба или инфицированию соседних тканей.

Классификация периодонтита рассматривается по следующим параметрам:

  • условиям возникновения: инфекционный, травматический, медикаментозный или мышьяковистый виды;
  • характеру течения (систематизация по И. Г. Лукомскому): острый, хронический виды;
  • месту локализации: маргинальный, апикальный или верхушечный виды;
  • интенсивности распространения: единичный, множественный виды.

Также различают систематизацию по ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Она рассматривается в рамках МКБ – Международной классификации болезней. Рассмотрим подробнее все виды периодонтита.

Инфекционные условия возникновения

Самым распространенным по диагностированию является периодонтит инфекционного вида. Источником воспаления являются вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы. Их жизнедеятельность приводит к выработке токсинов – биологически активных веществ, «убивающих» клетки тканей. В ответ поврежденная область реагирует воспалением.

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Микроорганизмы попадают в периодонт двумя способами: внутризубным или внезубным. В первом случае их «поставщиком» является поддесневой кариес, его рецидив или запущенное воспаление мягких тканей зуба – пульпит. Во втором – воспаленные ткани, находящиеся недалеко от зубных: пародонта, челюсти, слизистой носа.

Травматические условия возникновения

Чаще всего травматический вид возникает из-за увеличенной нагрузки на зубы, соответственно, и на периодонт. Возможна сильная и кратковременная нагрузка, например, при ударе или ушибе зубной и периодонтальной областей. Или постоянная, при неправильном прикусе, под воздействием некачественно поставленных пломбы, коронки, протеза, штифта.

К травме периодонта может привести грубая обработка корневого канала зуба. Или выход пломбировочного материала за его пределы через апикальное отверстие.

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Медикаментозные условия возникновения

Медикаментозные или мышьяковистые периодонтиты являются реакцией на раздражающее воздействие сильнодействующих медикаментов: лекарств для обработки зуба, стоматологической кислоты, «умертвляющей» пасты. Несоблюдение техники обработки и дозирования препаратов также могут привести к воспалению.

Аллергическая реакция периодонтальных тканей тоже относится к медикаментозным видам заболевания. Аллергия может возникнуть на лекарственные препараты, пломбировочный материал, как побочный эффект при общей реакции иммунитета на антиген – генетически чужеродное вещество.

Характер течения патологии

Доктор медицинских наук и профессор Илья Генрихович Лукомский разработал специальную классификацию, согласно которой периодонтит разделяется на два вида: острый и хронический.

Для более углубленной систематизации И. Г. Лукомский выделил несколько разновидностей каждого из видов. Острый периодонтит стал подразделяться на серозную и гнойную разновидности. Они же считаются стадиями развития. Хронический – на фиброзную, гранулирующую, гранулематозную. Отдельно идет обострение хронического вида.

Разница между здоровым и больным зубом

Острый вид

Острый серозный вид патологии сопровождается выделением серозной жидкости из воспаленных тканей. Мучает ноющая боль в одном месте, сопровождающаяся чувством дискомфорта и распирания внутри поврежденного зуба. Болевые ощущения становятся интенсивнее при надавливании на зуб, например, во время его чистки или приема пищи.

Бездействие приводит к быстрому накоплению гнойной жидкости: серозная разновидность перетекает в гнойную. Боль усиливается, становясь рвущей и пульсирующей. Любое прикосновение к больному зубу увеличивает ее интенсивность. Точно определить поврежденный зуб невозможно из-за боли, «гуляющей» в разных частях головы.

Дополнительные признаки

Цвет эмали меняется, становясь темно серым, иногда с синим или фиолетовым отливом. Изо рта начинает плохо пахнуть, прикосновение к увеличенным лимфатическим узлам под челюстью болезненно.

В некоторых случаях отекают ткани лица и десен. Выделение гноя часто сопровождается признаками отравления: слабостью, диареей, тошнотой, рвотой, нарушением сна, ознобом, увеличением температуры. Патология длится одну-две недели, а потом принимает хроническую форму.

Гранулирующий периодонтит

Хроническая гранулирующая разновидность

При хроническом виде образуется свищ в полости рта, на шее или в носовой полости. Именно через него вытекает гнойная жидкость. Благодаря ее оттоку притупляются боли. Они слегка усиливаются при давлении на зуб.

При гранулирующей разновидности внутри поврежденного зуба ощущается распирание и дискомфорт. Наблюдается покраснение участка десны вокруг зуба. Соединительная ткани периодонта заменяется на грануляционную. На рентгене дефект имеет нечеткие контуры. Размер периодонтального «кармана» около апикального отверстия колеблется от одного до восьми миллиметров.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта.

В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы.

Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

Гранулематозный периодонтит

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Обострение хронического вида

При обострении хронического течения заболевания активизируется симптоматика острого вида, которую мы описали выше. Может воспалиться надкостница, то есть появиться периостит или флюс. Из-за этого опухает часть щеки возле больного зуба. Появляется много гноящихся свищей. Отличить два вида друг от друга можно только с помощью рентгеновского снимка.

Отсутствие лечения может привести к негативным последствиям.

Например, к развитию остеомиелита – гнойно-некротического процесса в тканях кости, образованию абсцессов – гнойных нарывов, отравлению кровеносной системы вредоносными микроорганизмами.

Крайне опасно обострение для беременных. Бактерии и токсины, попавшие в кровь, могут подорвать здоровье матери и навредить развитию плода.

Образование абсцесса

Место локализации и интенсивность распространения

Помимо вышеперечисленных классификаций различают два вида заболевания по месту локализации: апикальный и маргинальный. В первом случае очаг воспаления локализуется около апикального отверстия. Обычно такой вид называют верхушечный периодонтит. Если воспалительный очаг захватил часть или весь зубной корень, значит, начался маргинальный периодонтит.

По интенсивности распространения патологии разделяют единичный и множественный виды. При единичном виде наблюдается поражение периодонта в районе одного зуба. При множественном – воспаление захватывает несколько зубов.

С классификацией периодонтита по ВОЗ можно ознакомиться в таблице:

Классификация периодонтита по ВОЗ

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/periodontit/klassifikatsiya.html

Классификация периодонтитов, причины, диагностика, лечение

Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Хорошо, когда зубы красивые и здоровые, а улыбка ослепительная. Но, к сожалению, многим из нас, чтобы добиться всего этого, приходится прилагать немалые усилия и тратить внушительные суммы, потому что больные зубы – это не только косметический дефект, это еще и невыносимые физические муки.

Отравляет нам жизнь, кроме всем известного кариеса, множество других зубных болезней, одной из которых является периодонтит. Его проявление и способы лечения зависят от разных причин. Чтобы как-то систематизировать симптоматику и выработать единую для однотипных случаев стратегию терапии, существует классификация периодонтитов.

В мире их придумано несколько, но в России в основном пользуются системой, разработанной Лукомским И. Г. Попробуем понятно объяснить, в чем она заключается.

Прежде чем рассказать, что представляет собой классификация периодонтитов, разберемся с самим заболеванием. Люди часто путают его с пародонтитом или вообще не видят разницы, ведь их названия звучат очень похоже.

В действительности пародонтит вызывается проблемами с пародонтом – целой системой различных тканей, укрепляющих наши зубы в челюстных лунках (альвеолах). Периодонт – одна из составных частей этой большой системы. Он представляет собой ткани или связочки, занимающие пространство между пластиной альвеолы и цементом корня зуба.

Толщина периодонта всего 0,2 мм, но именно он удерживает наши зубы в альвеолах, равномерно распределяет нагрузку между альвеолой и зубом при жевании, выполняет сенсорную, защитную и трофическую функции. Если по каким-либо причинам периодонт воспалится, начинается заболевание апикальный периодонтит.

Оно может привести к самым печальным итогам, вплоть до потери зуба, поэтому очень важно знать причины, его вызывающие, и характерные симптомы.

В медицине среди очень многих заболеваний различают формы, связанные с причинами их возникновения (этиологией) и характером протекания (патогенезом). Это значительно облегчает диагностику и, как следствие, помогает провести результативное лечение. Классификация периодонтитов по патогенезу выделяет 2 формы – одна острая, другая хроническая.

Далее острый периодонтит имеет две стадии – серозный (первая) и гнойный (вторая). В первом случае наблюдаются сильные боли в зубе от любого прикосновения, но при этом пациент способен четко указать, где именно болит. Такое состояние может длиться от нескольких суток до двух недель.

Врач во время осмотра видит у больного в зубе кариесную дыру, но ее зондирование неприятных ощущений у пациента не вызывает. Важным симптомом острого периодонтита считается воспаление вокруг проблемного зуба слизистых. Лечение состоит в устранении попавшей в корневой канал инфекции и последующей его пломбировки.

При этом приходится производить удаление нерва, чтобы полностью механически очистить каналы, продезинфицировать их, пролечить периодонт и качественно загерметизировать зуб.

Острая форма, вторая стадия

Это заболевание также называется острый гнойный периодонтит. Оно может развиться из серозного периодонтита, если его лечили неправильно или не до конца. Пациенты при этом терпят боли очень сильные, пульсирующие, рвущие, усиливающиеся от любого касания, разлитые (пациент не может точно сказать, где болит).

Помимо этих, присутствуют и другие симптомы:

– общее недомогание;

– головная боль;

– отек десны, а иногда и щеки;

– температура;

– иногда подвижность зуба.

При осмотре часто выявляется, что в болящем зубе уже стоит пломба или на него надета коронка.

Как вылечить зуб в таком случае? Главной задачей врача является удаление гноя и инфицированного содержимого из корневого канала, снятие воспаления, что производится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии. Заканчивается лечение постановкой пломбы. Если же разрушение зуба необратимое, его вырывают.

Хронический периодонтит фиброзный

Помимо острого, существует хронический периодонтит, протекающий без видимых и ощущаемых симптомов, что очень затрудняет диагностику. Выделяют такие его формы:

– фиброзная;

– гранулематозная;

– гранулирующая.

Все эти три формы порой трудно отличить «на глазок», поэтому диагностика проводится с помощью рентгена, иногда томографии. Как правило, хронический периодонтит проявляет себя только в периоды обострения.

При фиброзной форме у пациента больные зубы могут иметь чуть другой, более темный тон, чем здоровые, также может присутствовать некоторая очень незначительная чувствительность при жевании, трудно объяснимый дискомфорт. Лечение данной формы заболевания трудностей, как правило, не вызывает.

В первое посещение производится удаление фиброзной части пульпы, расширение каналов, удаление нерва (под анестезией) и временная пломбировка «Метапексом». Через 3-7 дней каналы вновь вскрываются, удаляются временные материалы, ставится постоянная пломба.

Если после первого сеанса зуб начинает болеть, его полость вскрывается и остается открытой на пару дней, за которые пациенту проводится медикаментозная терапия.

Хронический периодонтит гранулематозный

При гранулематозной форме вокруг периодонта образуется особая полость – гранулема, практически не дающая никаких симптомов, лишь иногда бывают жалобы пациентов на некоторую чувствительность больного зуба. Оболочку гранулемы составляют волокна фиброзной ткани, которые нередко перерастают в периодонт. Показать это может рентгеновский снимок.

При клиническом осмотре врач обнаруживает выпавшую пломбу или большую кариозную дыру под стоящей пломбой либо коронкой, однако прохождение зондом каналов боли у пациента не вызывает. Как вылечить зуб в данном случае и нужно ли это делать, если нет жалоб? Проводить лечение нужно обязательно, чтобы хронический периодонтит не переродился в острый и чтобы не потерять зуб.

Терапия заключается в устранении очага инфекции.

По показаниям проводится эндодонтическое (классическое) лечение с очисткой от омертвевших тканей каналов и их пломбировкой, однако, если этот метод оказывается нерезультативным, дополнительно применяют хирургическое вмешательство, такое как резекция зуба, вернее, резекция кончика проблемного корня и удаление прилегающих тканей, гемисекция или сепарация коронарно-радикулярная.

Эта форма характеризуется частыми обострениями и образованием свищей в тканях периодонта. Как правило, пациенты жалуются на болезненность в зубе, усиливающуюся при надавливании на него (жевании).

Часто окружающие проблемное место ткани слизистой воспалены, имеют припухлость, свищи, из которых может выпячиваться гранулезная ткань, выделяться гной. Зондирование каналов и пальпация десны могут быть болезненными. Терапия сходна с той, которую проводят при гранулезном периодонтите.

Врач выполняет эндодонтическое лечение, а в случае его невозможности проводится резекция зуба (верхушки его корня), полное его иссечение или гемисекция.

Нужно помнить, что причинами гранулирующего периодонтита могут стать неудовлетворительный уход за зубами и проникновение в периодонт инфекции, а кроме того, неправильный прикус, сахарный диабет и другие заболевания. Если гранулирующий периодонтит начать лечить вовремя, зуб можно сохранить.

Классификация периодонтитов по этиологии заболевания

В зависимости от причин, вызвавших периодонтит, различают следующие формы:

– инфекционная;

– травматическая;

– медикаментозная.

У детей по этиологии возникновения периодонтиты чаще бывают инфекционными, когда биогенные амины либо микроорганизмы и их токсины проникают в периодонт из запущенных кариозных полостей.

Инфекционный периодонтит

Вызывают эту форму заболевания различные микроорганизмы (стрептококки, вейлонеллы, грибы дрожжеподобные и другие), которые проникают в ткани периодонта из корневого канала, десневого кармана, окружающих тканей, а также с кровью или лимфой при недугах, не касающихся зубов (тиф, грипп, сепсис, гайморит).

Основной симптом заболевания – резкая зубная боль. Часто в периапикальной области накапливается экссудат, внешне выражающийся опухлостью слизистых и щеки, а из корневых каналов ощущается гнилостный запах. Лечение должно проводиться только специалистами, для чего нужно обращаться в центр стоматологии.

Здесь есть возможность получить весь комплекс терапевтических услуг, включая магнито- и лазеротерапию. Пломбировка зубных каналов, из которых в обязательном порядке удаляется нерв, производится не в первое, а часто и не во второе посещение.

Врач обязан оставить зуб открытым до полного выхода экссудата, выполнить дезинфекцию каналов и только после этого поставить пломбу. Если терапия не дает результатов, больной зуб удаляется.

Травматический периодонтит

Причиной этой формы заболевания являются самые разные механические травмы зуба, которые могут возникнуть при следующих действиях:

– щелканье орехов или семечек зубами;

– перекусывание нити, проволоки;

– фанатичное очищение зубов с помощью флосса;

– удар, ушиб;

– плохо выполненное протезирование (выступающая или не подогнанная под зубной ряд коронка);

– выступающая пломба.

Все это может вызвать воспалительный процесс в верхней (реже в маргинальной) частях периодонта, боль, кровоточивость десен и в конечном итоге обострение периодонтита. Лечение проводят по показаниям, но главное, что выполняют в первое же посещение больного стоматологической клиники, – ликвидируют источник травмирования (снимают выступающую часть пломбы, корректируют коронку).

Медикаментозный периодонтит

Эта форма заболевания может произойти по вине врача или самого пациента. Бывает, что при лечении в область расположения периодонта вводится лекарство (например, мышьяк, пиоцин), которое разрушает корневые каналы.

В результате получается ожог тканей, окружающих зуб, или даже их некроз, а у детей медикаментозный периодонтит может привести к уничтожению зачатка будущего постоянного зуба.

Поэтому жизненно важно обращаться в центр стоматологии при первых же признаках заболевания.

Также медицинский периодонтит может быть вызван применением пациентом для чистки зубов паст, содержащих формалин, трикрезол и подобные вещества. Симптомы заболевания такие:

– сильная болезненность проблемного зуба;

– ноющие боли всей челюсти или ее сегмента, где расположен проблемный зуб;

– подвижность больного зуба.

Лечение заключается в удалении причины воспаления и введении в зуб лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды), пломбировании. После ликвидации воспаления производят пломбировку зуба.

Профилактика и прогнозы

Как показали последние исследования ученых, для каждого человека жизненно важно в обязательном порядке лечить все заболевания зубов, в частности периодонтит.

Диагностика должна осуществляться на основе клинического осмотра проблемного зуба, рентгеновского или панорамного снимка, которые показывают степень проблемы (нагноение, разрушение кости и другие).

Это нужно для выбора правильных и действенных методов лечения, так как не леченный или недолеченный периодонтит приводит к потере зубов. Некоторые не придают этому серьезного значения, считая только косметическим дефектом.

Но ученые выяснили, что отсутствие в зубном ряду всего 5 зубов примерно на 140 % увеличивает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Это было установлено опытным путем. В исследовании приняли участие более 8 тысяч человек различного возраста. Почему отсутствие зубов ухудшает работу сердца, пока выяснить не удалось.

В качестве профилактики периодонтита врачи советуют регулярно проверять состояние зубов, соблюдать правила гигиены зубов и полости рта, избегать действий, травмирующих зубную эмаль и весь зуб в целом, а при первых признаках заболевания не заниматься самолечением, а обращаться в стоматологические клиники.

Источник: http://fb.ru/article/251421/klassifikatsiya-periodontitov-prichinyi-diagnostika-lechenie

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Классификация периодонтитов

Долгие годы воспаления периодонта не оставляют без внимания исследователей, за это время они предложили большое количество разных вариантов систематизации болезни.

Тем не менее, до настоящих дней так и не смогли выработать и прийти к единой классификации периодонтита, полностью отвечающей требованиям клиницистов, и позволяющей добиваться тем самым определения резистентного статуса данной патологии в рамках клинического и морфологического уровня.

Не решает эту проблему и классификация периодонтитов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, имеющей, безусловно, много достоинств.

Трудность разработки и внедрения подобной классификации можно связать с несовершенством методов диагностики, которые используются в клинических условиях, когда отсутствует корреляция клинических проявлений заболевания, характера морфологических изменений.

При рассмотрении классификации, которые применяются на разных континентах можно заметить их явные различия и противоречия.

К примеру, в России и почти на всем постсоветском пространстве до сих пор в ходу классификации, где основные акценты расставлены на серозных, гнойных, острых, хронических периодонтитах.

А также – на форме обострившегося течения болезни. Плюс на фиброзном, гранулирующем, гранулематозном и т. д.

Для того, чтобы полнее понять суть вопроса, следует познакомиться с классификацией периодонтита поближе. Классификация периодонтитов осуществляется по причине образования (этиология), а также характерным признакам и разработанным методикам ВОЗ и отдельных авторов. В нашей стране используется классификацией по Лукомскому, ВОЗ.

Исходя из происхождения (этиология)

Инфекционный. Получает развитие в результате активизации бактерий и выделяемых ими токсинов, проникнувших в костные ткани, после чего начинается развитие в периодонте воспалительных процессов.

Травматический. Данный тип является результатом воздействий на ткани периодонта травматических факторов. Такими факторами могут послужить сильные разовые травмы, к примеру, удары или ушибы зубов.

Не исключено влияние длительных вялотекущих, отличающихся невысокой интенсивностью микротравм, к примеру, выступающие пломбы, наличие «прямого» прикуса, перегрузки зубного ряда, а также воздествие вредных привычек.

Медикаментозный. Образованию этого типа периодонтита служит такой фактор как проникновение сильного химического вещества, например, мышьяковистой пасты.

Существует их много, однако в в нашей стране в данные дни пользуются разработкой Лукомского.

Острый периодонтит:

Хронический периодонтит:

  1. Фиброзный;
  2. Гранулирующий;
  3. Гранулематозный.

В конце девяностых Всемирной организацией здравоохранения была предложена другая вариация данной классификации:

  • острый верхушечный периодонтит;
  • хронический верхушечный периодонтит;
  • периапикальный абсцесс со свищем;
  • периапикальный абсцесс без свища;
  • радикулярная киста;
  • неуточненные заболевания пульпы зуба.

Острую форму данного заболевания отличает резкая местная боль, как правило, постоянная. Сначала имеет не резко выраженные ноющие боли, локализующиеся в соответственном районе поврежденного зуба.

Позже они становятся интенсивнее, рвущими и пульсирующими, случается иррадация, которая говорит о гнойном воспалении начальной стадии. Острая фаза апикального процесса продолжается от двух до четырнадцати дней.

Условными считаются две стадии:

  1. Характеризуется интоксикацией периодонта в начале воспалительного процесса. Отмечаются длительные, ноющие и непрекращающиеся боли. Также характеризуется повышенной чувствительностью при соприкосновении здоровых и больных зубов. Ткани, окружающие зуб каких-либо значительных изменений не имеют, вертикальная перкуссия дает высокую чувствительность периодонта.
  2. Для нее характерен выраженный экссудативный процесс, непрерывные боли. Накус и перкуссия болезненны, болевые ощущения происходят даже при слабом прикосновении языка к пораженному зубу. Присущ симптом растущих зубов. Характеризуется иррадиацией болевых ощущений. Воспалительные процессы оказывают влияние на фиксацию больных зубов, они делаются подвижными. Отекают мягкие ткани, и возникает реакция лимфатических узлов. Пациент испытывает общее слабость, боли головы, повышение температуры, связанной с зубною болью, до 39 градусов и другие недомогания. Рентген изменений в периодонте не отмечает.

Острый. По свойствам экссудата классифицируется – острым серозным, а также гнойным. Но по этим характеристикам разграничить не всегда удается, да и переходит серозная форма в гнойную форму в течение короткого времени, и находится в прямой зависимости от определённых факторов.

Хронический. Подразделяется, основываясь на характер и степень повреждений ткани периодонта и костей.

Классифицируют:

фиброзный. Диагностировать данную форму затруднительно, так как пациенты не имеют каких-либо болезненных ощущений. И ещё по той причине, что он по клиническим проявлениям бывает, что не отличается от гангренозного пульпита.

Отличительная особенность подобной формы периодонтита — изменение окраски зубов, коронки бывают интактными, сильные кариозные полости, проведение зондирования болезненно не ощутимо. При перкуссии отсутствует болезненность, как и реагирование на температурные раздражители.

Полости часто имеет омертвение пульпы с запахом, который имеется при гангрене. Как правило, диагностирование на основании снимков, сделанных рентгеновским способом, где отчетливо можно увидеть изменение периодонтальной щели, представленной расширением, распространяющимся на верх корня, без сопровождения резорбции альвеолы.

Данная форма может являться следствием исхода острого воспаления. Может возникнуть по причине перегрузки или когда пациентом утрачена значительная часть зубов.

гранулирующий. Довольно часто проявляет себя слабыми болевыми ощущениями, а также тяжестью в местах повреждения, распиранием, неловкостью. Пациент может испытывать болезненность при соприкосновении больных зубов со здоровыми.

Подобные симптомы могут возникать время от времени и нередко сопровождаются свищом с гноем, а также происходит выбрасывание грануляционной ткани. Вскорости подобные процессы проходят.

Характеризуется гиперемией десны около пораженного зуба, что вызывает ее углубление от воздействия конца инструмента, и после воздействия углубление проходит только спустя время. От прикосновения пациент ощущает боль.

При перкуссии зуб, который не прошел лечения, чувствителен, и, порою, реагируют болезненно. Часто увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. При рентгене заметны места разрежения костной ткани в районе верхушки корня.

гранулематозный. Данный тип периодонтита в большинстве случаев протекает без симптомов, иногда пациенту все же не удается избежать неприятного чувства и слабой боли при смыкании челюстей.

В анамнезе может быть указано также о перенесенных патологиях периодонта или же болях, которые имеют связь с возникновением пульпита.

В момент локализации гранулемы в районе щёчного корня верхнего моляра и премоляра, что характеризуется выступанием кости, согласно параметрам верхушки корня.

Вполне допустимо:

  • когда у больного зуба отсутствуетполость, пораженная кариесом;
  • изменен окрас коронки;
  • имеется кариозная полость и каналы с распавшейся пульпой;
  • в зубе может быть вставлена пломба, но некачественно.

Перкуссии зубов нередко не доставляют боли, пальпация десен с вестибулярной поверхности говорит о болезненном выбухании. Исследование на рентгене показывает ясно очерченные разрежения ткани кости кругловатой формы.

Бывает видна деструкция зубной ткани в районе верхушек и гиперцементоз в боковых отделах корней. Если лечение проводится грамотно и вовремя, то возможен благоприятный исход: данная форма периодонтита переходит в фиброзную.

Когда же таковое лечение отсутствует или проводится неполное пломбирование каналов корней, образуется корневая киста зуба.

Хронический, имеющий стадию обострения. По характеру течения болезни имеет сходство с периодонтитами в острых формах, но в то же время у него есть свои отличительные черты, к примеру, наличие деструктивного изменения в ткани кости.

Обострившийся. По частоте случаев большего всего обострение происходит у гранулирующего и гранулематозного периодонтита, менее — фиброзного. В виду того, что деструктивные изменения в периодонте являются сопутствующим фактором обострения, то пациент не испытывает сильных болевых ощущений, когда осуществляет накус, боль намного меньше, чем когда осртый гнойный периодонтит.

В отношении другой симптоматики (непреходящие боли, отеки, реакциии лимфоузлов), они имеют ту же последовательность, какая присуща острому гнойному периодонтиту. Имеются глубокие кариозные полости, при этом не имеет значения, проходили зубы лечение или нет, то есть являются пломбированными или без пломбы.

Зондирование не вызывает боли, но возникают резкие болевые ощущения, особенно, когда осуществляется вертикальная перкуссия. Возможно изменение окраски пораженных зубов, они становятся подвижными. Осмотр выявляет отеки, гиперемию слизистой, часто – кожи. На температурные раздражители не реагирует, но при пальпации тканей в районе зуба пациент ощущает боль.

Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострений характеризуется при рентгене меньшей четкостью границ, проявляются новые очаги разрежения и в остеопорозе.

Гранулематозный в данной в стадии также теряет четкость границ: апикальные части зубов имеют разрежение костных тканей и другие патологии.

Для обострившегося хронического гранулирующего периодонтита характерна выраженность изъеденности контуров очага.

В заключение

Наличие большого числа разных вариаций классификаций пародонтита, позволяющее делать выводы, что каждый из них по отдельности не соответствует современным требованиям и о целесообразности того, чтобы был принят единый вариант. До сих пор предлагаются разные варианты классификаций. Понятно стремление сделать все компактно и единообразно.

Для чего нужны классификации? Неужели они так важны, что нельзя обойтись без них? Ответ очень прост. Для того чтобы улучшить качество лечения.

Ведь все это, несомненно, сказывается на быстром и правильном диагностировании заболевания с сопутствующими болезнями. Все это, в конечном итоге, окажет влияние на принятие той или иной методики лечения.

А значит, улучшит ситуацию в борьбе с подобными болезнями в будущем.

data-matched-content-rows-num=”3″ data-matched-content-columns-num=”3″

Просим оценить работу нашего автора (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://healthy-teeth.su/klassifikaciya-periodontitov.html

Самые распространенные классификации периодонтита

Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Роль классифицирования переоценить сложно. В области медицины от этого напрямую зависит эффективность лечения: чем быстрее будет выявлено заболевание, тем легче с ним будет справиться. К сожалению, на сегодняшний день не все существующие проблемы со здоровьем имеют единую и подробную классификацию, что порождает немало споров среди медиков.

К одному из заболеваний относится периодонтит. О его классификациях мы и поговорим ниже.
Прежде всего, стоит отметить, что все существующие сегодня классификации периодонтита не только не похожи друг на друга, но и имеют очень сильные противоречия.

Например, в нашей стране и на постсоветском пространстве до сих пор в ходу выделение серозной и гнойной, острой и хронической формы рассматриваемого нами недуга. От этих классификаций отказались во многих странах мира и заменили их более современными. Проблему не решает и принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) классификация.

Это обусловлено, в первую очередь, тем, что пока что не все медицинские центры располагают высокоточным диагностическим оборудованием.

В настоящее время классификация периодонтитов осуществляется по множеству самых разных признаков, из-за чего специалисты так и не сошлись в едином мнении по этому вопросу.

В нашей стране используются две системы: первая из них разработана Всемирной организацией здоровья (ВОЗ), а вторая — И.Г. Лукомским. Ниже мы рассмотрим не только эти классификации, но и другие, которые приняты в других странах.

Но для начала разберемся с тем, что же представляет собой это заболевание.

Что такое периодонтит

Периодонтит — это заболевание, при котором в периодонте происходит воспалительный процесс. В свою очередь, периодонт представляет собой соединительную ткань, находящуюся в месте между зубом и его альвеолярным отростком, который также называется костным ложем.

Периодонт оказывает большое влияние не только на состояние ротовой полости, но и на все здоровье человека.

Предназначение этой ткани заключается, во-первых, в уменьшении нагрузки на зуб в процессе пережевывания пищи и, во-вторых, в ее максимально равномерном распределении по кости.

Причины пародонтита

Самыми распространенными факторами возникновения рассматриваемого нами заболевания являются:

  • Инфекция. В этом случае мы имеем дело в периодонтитом инфекционного характера. Он также разделяется на несколько групп:
  1. интрадентальный, возникающий по причине отсутствия должного лечения пульпита или несвоевременного обращения за помощью к специалисту при этом недуге;
  2. экстрадентальный, появляющийся вследствие распространения инфекции при гайморите, остеомиелите и других подобных заболеваниях.
  • Неграмотное лечение других заболеваний. Очень часто для устранения пульпита применяются лекарственные средства, отличающиеся очень агрессивным составом, например, зубные пасты, в которые входит фенол, формалин и мышьяк. При таком лечении высока вероятность проникновения активного вещества препарата в периодонт, и, как следствие, начала воспалительного процесса.
  • Пломба. Если установка пломбы была проведена непрофессионально, то рядом находящиеся ткани через какое-то время могут начать воспаляться и потребуется не только ее заменить, но и лечить возникший из-за неграмотности врача периодонит.

Таким образом, отличной профилактикой такого серьезного заболевания, как пародонтит, являются регулярные визиты к стоматологу — не менее 2-х раз в год.

Классификация, основанная на причине возникновения

Классификация периодонтитов по факторам появления — одна из самых часто встречающих сегодня. На основании этого признака рассматриваемое нами заболевание делится на следующие группы:

Инфекционный.Причиной является инфекция. Чаще всего он возникает как осложнение при пульпите и кариесе. Может быть верхушечным, краевым, а также распространиться на соседний зуб.
Травматический.Возникает вследствие разного рода механических травм, например, при неосторожном употреблении твердой пищи (орехов), ударе, ушибе. Также с травматическим периодонтитом сталкиваются люди, привыкшие грызть письменные принадлежности, а также те, кому неправильно поставили пломбу или коронку.
Медикаментозный.Появляется при неправильном применении лекарственных препаратов, в частности, нарушении их дозировки, а также при лечении неподходящими средствами.

От того, насколько точна будет установлена причина заболевания, напрямую зависит эффективность его лечения. Именно поэтому представленная выше классификация периодонтита имеет важнейшее значение.

Верхушечный периодонтит

Верхушечный периодонтит диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Название заболевания объясняется местом его возникновения — на самой верхушке корня зуба. Однако на этом воспалительный процесс не заканчивается: с течение времени при отсутствии должного лечения он поражает весь пародонт.

Верхушечный периодонтит можно разделить на следующие группы:

  • инфекционный и неинфекционный;
  • хронический и острый.

При острой форме верхушечного периодонтита отмечаются самые яркие симптомы. К основным из них относятся:

  • сильные болевые ощущения, которые можно описать как резкие и пульсирующие;
  • их усиление к концу дня даже при незначительном надавливании на зуб;
  • боли в прилегающих к зубу областях — виске, глазе, ухе и шее;
  • отечность на той части лица, где находится больной зуб;
  • отечность десны;
  • ее покраснение;
  • расшатанность зуба;
  • увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, при надавливании на которые ощущается боль;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • общая слабость.

Если откладывать визит к стоматологу, то все вышеперечисленные симптомы будут только усиливаться и образуется абсцесс. В этом случае лечить заболевание будет на порядок сложнее.

При хронической форме верхушечного стоматита симптомы заболевания то появляются, то исчезают. Самыми характерными признаками этой формы заболевания являются:

  • сильная боль в процессе принятия пищи;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление свищей на десне.

Классификация по Лукомскому

Виды периодонтита, которые выделил И.Г. Лукомский, признаются и используются в работе подавляющим большинством современных стоматологов. Эта классификация предполагает выделение в рассматриваемом нами заболевании две формы: острую и хроническую.

Острая форма

Первой из указанных выше форм периодонтита присущи следующие симптомы:

  1. Активный воспалительный процесс в десне, который поражает очень большую ее часть.
  2. Сильная отечность прилегающих к зубу тканей.
  3. Нарушение зубного ряда.

При отсутствии должного лечения появляется:

  • боль пульсирующего характера;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • отек десны;
  • отек той щеки, где находится пораженное место;
  • отек всего лица.

Если не лечить острую форму периодонтита, то она с большой долей вероятности перейдет в хроническую. Несмотря на то, что в этом случае симптомы будут менее выражены, проблему будут давать о себе знать регулярно и справиться с заболеванием будет очень проблематично.

Острую стадию периодонтита И.Г. Лукомский также разделяет на две части:

  1. Серозную. При ней человек отмечает болезненные и несколько неприятные ощущения при надавливании на зуб. Очень часто при серозном периодонтите пациент испытывает чувство распирания. Симптоматика усиливается в считанные дни.
  2. Гнойную. Для нее характерны сильные боли пульсирующего характера. Они нарастают не только в тот момент, когда человек дотрагивается до зуба, но и когда он просто открывает и закрывает рот. Также очень часто при таком пародонтите наблюдается отечность мягких тканей, увеличение подчелюстных лимфоузлов и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Для обеих из вышеперечисленных форм периодонтита характерен озноб и общее недомогание.

Хроническая форма

Подавляющее большинство случаев хронической формы возникают, если не лечить периодонтит. Классификация этого заболевания по И.Г. Лукомскому предполагает следующие симптомы в этой ситуации:

  • Несильную боль, которая ощущается только при постукивании по зубу.
  • Изменение оттенка эмали пораженного недугом зуба.

В хронической форме периодонтита, как и в острой, также выделяется несколько групп. К ним относится:

Гранулирующий периодонтит.Неприятные ощущения в десне и ее покраснение, незначительные болевые ощущения, регулярное появление свищей и их нагноение, образование гранулярной ткани — основные признаки такого недуга. Иногда также воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.
Гранулематозный периодонтит.Свое название этот недуг получил из-за того, что при нем вокруг тканей пародонта появляется гранулема. Она, в свою очередь, представляет собой полость, оболочкой которой является фиброзная ткань, а содержимым — грануляции. Зачастую при этом заболевании фиброзная ткань врастает в пародонт. В самых сложных случаях образуется киста.
Фиброзный периодонтит.В этой ситуации человек имеет дело с расширением пародонта. Причем возникать эта проблема может в любом месте (чаще всего это происходит на верхушке зуба). При фиброзном периодонтите пациент не только не ощущает боли, но и вовсе не чувствует зуб. Также для этого недуга характерно повреждение пародонта и неприятный запах изо рта. Его выявление происходит крайне редко ввиду отсутствия яркой симптоматики практически на всем протяжении развития заболевания.

Источник: https://zubi.pro/bolezni/klassifikatsiya-periodontitov.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий