Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Содержание
  1. Кардиоэмболические инсульты: что это такое, диагностика, лечение
  2. Как возникает заболевание
  3. Причины образования такой формы инсульта
  4. Симптомы заболевания
  5. Факторы риска
  6. Диагностика
  7. Способы лечения
  8. Существующий прогноз
  9. Кардиоэмболический инсульт – основные причины, признаки и проявления, терапия, осложнения и прогноз
  10. Основные причины
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Прогноз
  15. Кардиоэмболический инсульт: симптомы, последствия, лечение
  16. Симптоматика заболевания
  17. Диагностика заболевания
  18. Последствия
  19. Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь
  20. Что представляет собой кардиоэмболический инсульт
  21. Симптомы эмболического инсульта
  22. Как лечат эмболический инсульт
  23. Кардиоэмболический инсульт
  24. Механизм развития кардиоэмболического инсульта
  25. Причины кардиоэмболического инсульта
  26. Симптомы кардиоэмболического инсульта
  27. Диагностика и лечение кардиоэмболического инсульта

Кардиоэмболические инсульты: что это такое, диагностика, лечение

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Статистика заболеваний утверждает, что на инсульты приходится значительное количество серьезных проблем со здоровьем, имеющих тяжелые последствия. Они приводят к инвалидности и часто становятся причинами летальных исходов.

Кардиоэмболический инсульт – это такое заболевание, которое вызывается попаданием в сосуды мозга тромба (эмбола), образовавшегося в сердце.

Как возникает заболевание

Если просвет кровеносного сосуда закупоривается тромбом, он перестает пропускать кровь, питаемые им ткани мозга испытывают сильнейшее кислородное голодание и постепенно отмирают. Возникает опасное для жизни заболевание, которое называется ишемическим инсультом.

Тромб может образоваться в любом участке сосуда, а также в сердце. Сгусток крови возникает из-за заболеваний сердца, пороков строения и функционирования клапанов, сужения просвета сосудов.

Будучи вытолкнутым из сердца током крови, тромб может закупорить любой сосуд и стать причиной опасных состояний.

Попадание его в сосуды головного мозга вызовет кардиоэмболический инсульт, который по типу образования относится к ишемическим.

Причины образования такой формы инсульта

Понятие эмбола намного шире, чем тромб. Это может быть пузырек воздуха, жидкости, кусочек жировой ткани и костного мозга, частички ткани или опухолей в стадии распада. В случае с инсультом такого типа эмболом служит именно сердечный тромб – сгусток крови.

Попадание его в сосуд головного мозга заканчивается эмболией, то есть закупоркой просвета и перекрытием тока крови.

Если эмбол крупный, а нарушение кровообращения длительное, возникает эмболический ишемический инсульт, сопровождающийся некрозом мозговых тканей. Результат такого состояния зависит от того, какой именно участок мозга оказался под ударом.

Если зона поражения затрагивает жизненно важные центры или очень обширная, инсульт может привести к тяжелым параличам или смерти.

Причинами, из-за которых может образовываться тромб в сердце, угрожающий эмболией сосудов головного мозга, могут быть следующие:

  1. Установка искусственного сердечного клапана.
  2. Стеноз митрального клапана плюс мерцательная аритмия.
  3. Мерцательная аритмия плюс другие болезни сердца.
  4. Тромбоз, миксома левого предсердия.
  5. Тромбоз или акинезия левого желудочка.
  6. Дилатационная кардиомиопатия.
  7. Инфекционный эндокардит.
  8. Инфаркт миокарда сроком до месяца.

Также спровоцировать эмболию могут следующие состояния и заболевания:

  1. Пролапс и/или обызвествление створок митрального клапана.
  2. Стеноз митрального клапана без наличия мерцательной аритмии.
  3. Завихрения в левом предсердии.
  4. Аневризма перегородки сердца.
  5. Незакрытое овальное окно.
  6. Тахикардия при отсутствии болезней сердца.
  7. Биологический протез клапана сердца.
  8. Эндокардит на фоне ревматизма.
  9. Тяжелая форма сердечной недостаточности.
  10. Наличие гипокинетического сегмента в левом желудочке.
  11. Инфаркт миокарда сроком от месяца до полугода.

Так как причин может быть много, на первый план выходит необходимость регулярных обследований и проведение диагностики.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев кардиоэмболический инсульт развивается внезапно, сопровождается потерей сознания, припадком или судорогами конечностей, парезами и параличами на стороне, зеркальной пораженному полушарию, проблемами с речью, зрением, подвижностью языка и глотанием разной степени интенсивности, лабильностью психики, перепадами настроения, апатией или повышенной агрессией.

Симптомы могут наблюдаться в обратном порядке. Это свидетельствует не об ошибочном диагнозе, а о том, что тромб «проскочил» дальше, распался на отдельные фрагменты или же в нем образовалось отверстие, позволяющее крови продолжить движение.

Факторы риска

Спровоцировать ишемический инсульт любого вида могут разнообразные факторы риска:

  1. Высокое артериальное давление, особенно с неустойчивыми показателями и значительными перепадами.
  2. Наличие атеросклеротической болезни.
  3. Пожилой и старческий возраст.
  4. Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
  5. Хроническая форма сердечной недостаточности.

В некоторых случаях провоцирует инсульт наличие сразу нескольких факторов риска.

Диагностика

Выявить ишемический инсульт намного проще, чем определить причину образования эмболии. Для этого потребуется неоднократно пройти следующие обследования:

  • ЭКГ (эхокардиограмму);
  • холтеровский мониторинг ЭКГ в течение суток;
  • эхокардиографию через стенку пищевода для обнаружения специфических нарушений;
  • КГ – компьютерную томографию;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Для получения точных результатов может потребоваться прохождение нескольких видов обследования, а также повторные визиты к врачу.

Способы лечения

Медикаментозное лечение назначается врачом по результатам обследования и включает в себя целый ряд препаратов:

  1. Антикоагулянты. Они необходимы для разжижения крови и предотвращения образования новых тромбов. Обычным в таком состоянии является назначение Варфарина или Фенилина. Также больному выписывают аспирин в разных формах. Прием препаратов контролируется с помощью анализа крови на коагуляцию – коагулограммы.
  2. Сосудорасширяющие средства. Они необходимы для улучшения мозгового кровообращения и минимизации последствий инсульта.
  3. Спазмолитики расслабляют сосуды и мускулатуру, облегчают состояние больного.
  4. В условиях стационара пациенту в первые шесть часов после инсульта вводят фибринолитические (растворяющие волокна) растворы.
  5. Капельница с Реополиглюкином улучшает состояние крови и нормализует процесс кровообращения.
  6. Нейропротекторы. Эти средства необходимы для восстановления функций пострадавших клеток головного мозга.
  7. Гипотензивные препараты необходимы больным с высоким артериальным давлением для его понижения и стабилизации показателей.
  8. Если у больного тяжелая форма поражений после инсульта, и он длительное время находится в горизонтальном положении, потребуется терапия антибиотиками во избежание заболеваний почек или развития пневмонии.

Кроме чисто медикаментозного лечения, больному с такой патологией предстоит многое изменить в своей жизни. Так как кардиоэмболические инсульты обладают свойствами повторяться, а мелкие тромбы могут мигрировать, для предотвращения негативных последствий необходимо следовать таким правилам:

  1. Переход на рациональное и сбалансированное питание со строгой диетой в первый период после выздоровления. Она базируется на исключении соли, приправ, острых и жирных продуктов.
  2. Пожизненное употребление препаратов, препятствующих усиленному и ускоренному сворачиванию крови. При этом необходимо регулярно сдавать кровь на коагулограмму, а при даже незначительном вмешательстве обязательно ставить в известность врача о своем состоянии в прошлом и использовании антикоагулянтов на постоянной основе.
  3. Постоянный мониторинг уровня сахара и холестерина в крови. Обычно контроль сопровождается приемом статинов и коэнзима Q10 в составе комплексных витаминных препаратов.
  4. При нарушениях ритма больному назначается пожизненный прием препаратов магния и калия, например, Аспаркам или Панангин, а также употребление Анаприлина в низкой дозировке. Необходимо стараться поддерживать частоту пульса в рамках 60 – 90 ударов в минуту.
  5. Реабилитация после ишемического инсульта занимает очень много времени и зависит от тяжести поражения и обширности затронутой зоны. Она может длиться от полугода до четырех лет, поэтому больному необходимы санаторно-курортное лечение, использование возможностей отделения интенсивной реабилитации, курсовые приемы массажей, лечебная физкультура, специальные восстанавливающие ванны. В последнее время часто используют возможности кинезиотерапии, с помощью которой у больного появляется шанс на восстановление мелкой моторики. Она часто страдает при инсультах.

Лечение больного с поражениями мозга, парезами и параличами потребует огромной выдержки и желания жить у пациента и колоссального терпения у его родных и близких. Это длительный процесс, но его нужно пройти.

Существующий прогноз

На процент выживаемости при такой форме заболевания влияют различные факторы: степень поражения головного мозга, распространение зон некроза, наличие параличей, возраст больного, время, прошедшее от начала острой стадии до обращения за врачебной помощью, качество лечения и реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=6ekpSwtahus

Существует прямая зависимость уровня смертности от возраста пациента. Наименьшее количество летальных исходов отмечается в возрастной группе до 70 лет, дальше рост идет по экспоненте.

Если у больного при тромбировании сосуда головного мозга не поражается участок, управляющий жизненно важными функциями, его шансы на выживание существенно повышаются. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, использование разнообразных методов лечения и восстановления помогают больному справиться с проблемой и сохранить нормальное качество жизни.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/kardioembolicheskij-insult.html

Кардиоэмболический инсульт – основные причины, признаки и проявления, терапия, осложнения и прогноз

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Нарушение мозгового кровообращения является серьезной патологией, приводящей к возникновению опасных для здоровья и жизни состояний.

Развитие ишемического инсульта кардиоэмболического характера связано с заболеваниями разных систем органов, в том числе сосудов и сердца.

Отсутствие профилактических мероприятий по предотвращению патологии, несоблюдение рекомендаций врача, отказ от регулярных медицинских обследований и приема выписанных препаратов может спровоцировать образование тромбов, закупорку артерий и капилляров мозга.

Патология относится к категории ишемических инсультов, вызывает острое нарушение кровообращения мозга, гипоксию, повреждение и отмирание нейронов. Заболевание возникает при закупорке сосудов головы тромбом или иным сгустком (эмболом), который образовался в сердце.

Отмечается в 40% случаев среди всех инсультов. К возможным последствиям патологии относятся частичный или полный паралич, судороги, другие расстройства функций мозга.

Кардиоэмболический инсульт в 50% случаев приводят к инвалидизации, необратимым изменениям нейронных структур, летальному исходу.

Под действием ряда факторов (замедления процесса кровообращения, сужения сосудистого русла) происходит повреждение эндокарда. На месте нарушения образуется тонкая фиброзная мембрана. Сюда прилипают тромбоциты, лейкоциты, фибрин.

Образуются рыхлые или плотные за счет солей кальция тромбы в сердце. Может формироваться эмбол, состоящий из отделившегося куска кровяного сгустка, атеросклеротических кальцинированных бляшек, жировых частиц, опухолевых клеток.

Затем тромб переносится по сосудам к мозгу, чему часто способствуют пороки сердца, аорты, нарушения целостности перегородок и клапанов. В результате закупоривается мозговая артерия или капилляр.

Часть головного мозга испытывает острый дефицит кислорода и питательных веществ.

Начинается гипоксия, гибель нейронов, повреждение и отключение затронутых зон, что сказывается на когнитивных функциях, работе органов чувств, двигательной активности.

Основные причины

Кардиоэмболический ишемический инсульт возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К основным причинам закупорки сосудов головного мозга тромбами относятся следующие факторы:

  • усиленное тромбообразование;
  • инфаркт миокарда, наличие пристеночного тромба внутри сердца;
  • пороки перегородки между желудочками или предсердиями;
  • пороки сердечных клапанов (стеноз, обызвествление, неполное смыкание створок, пролапс, изменения после травмы, операции);
  • турбуленция в предсердии;
  • аневризма (расслоение) стенки между предсердиями;
  • наличие незаросшего овального отверстия в сердце;
  • тахикардия неизвестного происхождения;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) ревматоидной природы;
  • мерцательная аритмия;
  • кардиомиопатия (патологическое изменение структуры и работы миокарда);
  • акинезия (отсутствие активности) желудочка;
  • острая сердечная недостаточность;
  • опухоли сердца (миксома предсердий);
  • травмирование сердца при ушибе.

Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития эмболического инсульта. К ним относятся следующие положения:

  • наличие в сердце искусственного клапана;
  • бактериальный эндокардит;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст от 60 лет.

Симптомы

Ишемический инсульт кардиоэмболического происхождения имеет скрытый характер течения и внезапное начало, в течение 5 минут. Выявить патологию можно по следующим признакам:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги мышц рук и ног;
  • паралич одной из сторон тела;
  • выраженная асимметрия лица;
  • гемипарез (ослаблению мышц одной стороны тела);
  • ухудшение зрения, глотания, памяти;
  • расстройства, нарушение речи;
  • нарушение ориентации в пространстве, цветовосприятия;
  • резкие перепады настроения;
  • быстрое восстановление состояния при передвижении тромба по сосудам;
  • осиплость голоса.

Диагностика

Для выявления процессов тромбообразования, микроэмболических изменений врач назначает анализ крови для проверки уровня фибриногена, тромбоглобулина, D-димера фибрина, четвертого фактора свертываемости в крови. Диагностика инсульта кардиоэмболического типа осуществляется с применением специализированного оборудования. Для постановки точного диагноза используют следующие методы:

  • УЗИ – способствует получению информации об атеросклеротических повреждениях аорты.
  • ЭКГ – применяется для определения, имеются ли аритмии.
  • Стандартная трансторакальная, чреспищеводная и трансэзофагеальная эхокардиография – фиксирует нарушения в левом предсердии.
  • Мониторинг Холтера – проводится в течение суток, позволяет выявить кратковременные изменения сердечных ритмов, назначается при подозрении на кардиогенную эмболию.
  • МРТ и КТ – выявляют локализацию, размер очагов поражения в мозге, тромбоэмболические изменения других органов.

При исследовании сосудов головного мозга на наличие в них тромбов, эмболов нужно учитывать факторы, осложняющие постановку диагноза, поиск источников патологии. Сюда относятся следующие особенности эмболического инсульта:

  • скрытый характер течения болезни;
  • продолжительное протекание заболевания с повторными атаками мозговых сосудов мелкими эмболами, риском развития инфаркта мозга в будущем;
  • разнообразие эмболов по качественному составу;
  • нарушение бассейна сонной внутренней и мозговой средней артерий.

Лечение

Терапия инсульта кардиоэмболического происхождения осуществляется комплексно, в условиях стационара. Первая медицинская помощь направлена на удаление тромба с помощью разжижающих кровь средств.

Необходимо снять отек, восстановить кровообращение в мозге, устранить нарушения сердечного ритма, защитить нервные клетки от негативных последствий.

В тяжелых случаях требуется применение заменителей крови.

Использование медикаментозной терапии включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

  • антикоагулянтов и антиагрегантов (Варфарина, Фенилина, Кардиомагнила, ТромбоАССа), снижающих вязкость крови;
  • Реополиглюкина, нормализующего кровообращение, разжижающего кровь;
  • фибринолитических составов в первые 6 часов от начала инсульта;
  • гипотензивных лекарств при наличии гипертонии;
  • препаратов для расширения сосудов;
  • антибиотиков в качестве профилактической меры, направленной на предотвращение развития воспаления легких, почек в случае продолжительного постельного режима;
  • нейропротекторов (Цитиколина), восстанавливающих поврежденные нейроны, укрепляющих здоровые нервные клетки.

При терапии кардиоэмболической патологии врачи стремятся предупредить и предотвратить повторные приступы болезни. С этой целью лечение основывается на следующих принципах:

  • Пациент во время терапии, восстановления и после выписки должен соблюдать диету, предполагающую снижение в рационе жирной, соленой пищи, острых пряностей и приправ.
  • Необходимо регулярно контролировать вязкость крови с помощью коагулограммы, постоянно принимать антикоагулянты, корректируя дозировку перед хирургическими вмешательствами.
  • Нужно постоянно наблюдать уровень сахара и холестерина в крови, принимая меры по его нормализации.
  • Больной должен получать поддерживающий комплекс препаратов, состоящий из статинов, витаминов.
  • При наличии аритмии для ее излечения назначаются средства с калием и магнием – Панангин, Аспаркам, Анаприлин, стабилизируется состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту.
  • Пациенту рекомендованы для ускорения восстановления физиотерапевтические процедуры – массаж, кинезиотерапия (упражнения для развития мелкой моторики конечностей), лечебные ванны, специальные физические занятия.
  • В период восстановления врач может назначать в индивидуальном порядке прием антидепрессантов, снотворного, успокоительных средств, ноотропов.

Особое внимание состоянию организма нужно уделять при наличии сахарного диабета, гипертонии, тромбоза, ломкости сосудов, варикоза, после перенесенного инфаркта миокарда.

Врач назначает длительное или пожизненное применение ряда препаратов (разжижающих кровь, снижающих уровень холестерина). Самостоятельный прием лекарств без предварительной консультации врача запрещен.

Не разрешено лечение инсульта и его последствий методами нетрадиционной народной медицины.

Прогноз

Вероятность выживания при ишемическом инсульте кардиоэмболического типа связана с состоянием сердечно-сосудистой системы пострадавшего, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.

При своевременном оказании первой медицинской помощи, быстром восстановлении функционирования сердечной и дыхательной деятельности дальнейший прогноз считается благоприятным.

В среднем, в течение года после приступа болезни выживает около 50% пациентов.

При тяжелом поражении мозга, нарушении сознания более 3 дней после инсульта врачи говорят о неблагоприятном прогнозе.

Это часто характерно для пациентов старше 70 лет, имеющих патологии сердечно-сосудистой и других систем органов.

Соблюдение рекомендаций врача, регулярные медицинские обследования, прием назначенных лекарственных препаратов увеличивает продолжительность жизни, улучшает ее качество.

Источник: https://vrachmedik.ru/1795-kardioembolicheskij-insult.html

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Кардиоэмболический инсульт признан самым распространенным среди иных нарушений кровообращения головного мозга.

Большинство инсультов формируются именно из-за кардиоэмболии.

Данное отклонение имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при постановке диагноза:

  1. Протекание заболевания практические не заметное. Отсутствуют идентификационные симптомы, но происходит постепенное формирование тромбов. Диагностировать причину возникновения заболевания можно только в условиях стационара.
  2. Склонность к повторному проявлению заболевания.
  3. Гетерогенность субстрата эмболов.
  4. Профилактика может проводиться либо хирургическим, либо консервативным методом.

Данный вид инсульта может возникать впоследствии таких заболеваний, как:

  • Инфаркта.
  • Тромбоза сердечных желудочков.
  • Ускоренное сокращение отдельных сердечных мышечных волокон.
  • Сужение и сращение створок митрального клапана.
  • Эндокардит.
  • Болезнь сердечного клапана.
  • Дегенеративное изменение стенок артерий.
  • Искусственные клапаны сердца.
  • Выпячивание стенки артерии.

Кардиоэмболический инсульт возникает в возрасте от 65 лет, при значительном колебании параметров давления, атеросклерозе, диабете, сердечной недостаточности.

Симптоматика заболевания

Данное нарушение кровообращения головного мозга возникает неожиданно.  Проявление в большей степени зависит от нахождения очага в головном мозге, размера внутрисосудистого субстрата и его природы возникновения. Большая часть проявлений наблюдается у пациента в первые минуты инсульта:

  1. Мгновенная потеря сознания.
  2. Судороги в конечностях.
  3. Гемипарезы или параличи на противоположной стороне очага ишемии.
  4. Нарушение речевой деятельности, зрительной способности и глотания.
  5. Эмоциональная неустойчивость.

Восстановление наблюдается в кратчайшие сроки. Если внутрисосудистый субстрат образовался в правом полушарии, наблюдается:

  • Расстройство ориентации.
  • Нарушение цветовосприятия.
  • Нарушение целостного жизненного ощущения.

Если внутрисосудистый субстрат образовался в левом полушарии, наблюдается:

  • Нарушение речи, пациент общается при помощи жестов.
  • Снижение словесной памяти.

Также у пациента с инсультом основания мозга можно отметить головокружение, осиплость голоса, затруднительное глотание слюны, парез конечностей.

Если были замечены хоть пару проявлений отклонения, необходимо срочно госпитализировать пациента и оказать квалифицированную помощь. Помощь следует оказывать в первые часы проявления кадиоэмболическогг инсульта, чтобы избежать осложнений.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза специалист обращает внимание на внешние проявления заболевания. Обязательно назначаются такие дополнительные обследования:

  1. Эхокардиография.
  2. Холтеровское медицинское мониторирование.
  3. Электрокардиография.
  4. Эхокардиография через пищевод.
  5. Магнитно-резонансная томография мозга.

Также обязательно уделяется внимание и выявлению:

  1. Аритмии.
  2. Атеросклеротических бляшек.
  3. Клапанным порокам – главный источник образования внутрисосудистого субстрата.

Последствия

Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то это может привести к летальному исходу. Также кардиоэмболический инсульт способен привести к инвалидности. После пройденного лечения 7 из 10 пациентов выживают. Чтобы избежать осложнений или повторного возникновения необходимо находится под постоянным наблюдением невролога и кардиолога.

Источник: https://moyagolova.ru/kardioembolicheskij-insult-simptomy-posledstviya-lechenie/

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь

Кардиоэмболический инсульт представляет собой достаточно часто встречающуюся форму нарушения кровообращения головного мозга. Около 1/3 случаев этой патологии бывает вызвано кардиогенной эмболией. Медики выявили сердечно-сосудистые причины данной патологии.

Что представляет собой кардиоэмболический инсульт

В сосудах могут образовываться тромбы по следующим причинам:

  • замедленный кровоток;
  • резкое снижение давления;
  • сердечные патологии;
  • нарушения кровотока в венах при варикозе;
  • увеличенная свертываемость крови;
  • сужение просвета сосудов.

Образование тромба начинается с травмы внутренней оболочки сердечной мышцы. В начале на поверхности возникает фибринная мембрана, представляющая собой пленку белковых соединений.

Тромбоциты присоединяются к ней, затем добавляются лейкоциты и фибрин.

При этом тромб становится больше из-за свертывания крови, возникновения сгустков, уплотнения кальцием (он может иметь и рыхлый состав).

Эмбол — это такое образование, которое представляет собой оторвавшийся кусочек тромба. Составляющими эмболов мозговых артерий могут быть атеросклерозные бляшки сосудов, кусочки сердечных клапанов, жировые образования.

Рассмотрим механизм образования эмболического инсульта. Эмболы могут быть перенесены в мозговые сосуды вследствие патологий сердца и аорты, дефекта перегородок между желудочками и предсердием. Сосуд головного мозга при этом перекрывает тромб.

Тогда организм человека начинает использовать вспомогательные сосуды. Их берут в расчет при терапии тромбоза. Эмболы могут двигаться с кровью и перекрывать даже мельчайшие сосуды. Там, где останавливаются эмболы, возникают тромбы.

Ишемия области, в которой снабжение кислородом мозговых тканей нарушено, создает клиническую картину, которая зависит от места расположения тромба.

Диагностика такого заболевания, как ишемический кардиоэмболический инсульт, является достаточно сложным процессом. Обнаружить тромбы и маленькие эмболы непросто. Обследование должно иметь определенное направление и цели.

Особенности эмболии:

  • скрытое протекание болезни;
  • продолжительное течение патологии с повторными атаками эмболов;
  • вероятность в последствии инфаркта мозга;
  • нельзя определить состав тромба;
  • поражение области срединной мозговой и сонной артерии.

Исследователи считают, что риск эмболического инсульта состоит не столько в размерах тромба, сколько в его расположении в больших сосудах и сердце. В зависимости от возможности появления эмбол в сердце выделяют:

  1. Нарушения сердечных камер.
  2. Нарушения клапанного аппарата.

К 1 виду патологических состояний относятся:

  • заброс кровотока из правой камеры сердца в левую в результате дефекта перегородки;
  • аневризма перегородки;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль сердца;
  • патологии левого желудочка;
  • кардиомиопатия;
  • травмирование области сердца.

Ко 2 виду относятся:

  • патологии клапанов аорты,
  • эндокардит,
  • ревматизм,
  • кальциноз.

Проявление эмболического инсульта в результате фибрилляций предсердий у людей младше 60 лет возможно в 1% случаев, у лиц старшего возраста — около 6%. При этом тромб находится в ушке левого предсердия. Его отрыв происходит при лечении тахикардии, аритмии.

У пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, эмболический инсульт возможен в 2% случаев.

Факторами риска считают:

  • гипертонию;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца.

Диагностическими мероприятиями для обнаружения данного заболевания являются:

  • ЭКГ,
  • эхокардиография,
  • МРТ,
  • КТ.

При диагностике необходимо обратить особое внимание на пациентов, страдающих аритмией, патологией аорты, атеросклерозом, тромбозом. Для постановки правильного диагноза проводят множество исследований и анализов.

Симптомы эмболического инсульта

Рассмотрим симптомы заболевания. В 80% случаев у людей наблюдается внезапное начало патологии. В течение первых 5 минут происходят:

  • потеря сознания;
  • судороги конечностей;
  • изменения чувствительности тела на той стороне, которая противоположна очагу инсульта;
  • затруднения глотания;
  • ухудшение зрения;
  • сбивчивость речи;
  • раздражительность;
  • эмоциональные нарушения.

Правосторонний ишемический инсульт мозга оказывает влияние на координацию движения, ориентацию в пространстве, распознавание цветов.

Тяжесть последствий зависит от площади участка поражения и деятельности вспомогательных артерий. Для данного заболевания характерны повторные инсульты и их зависимость от заболеваний сердца.

При инсульте левого полушария головного мозга развивается патология речи. Больной находится в сознании, но не может говорить. Человек забывает слова, названия вещей.

При инсульте правого полушария мозга наблюдается паралич левой половины тела, изменения симметрии лица.

При повреждении основания головного мозга наблюдаются:

  • резкое головокружение при наклоне головы назад;
  • паралич конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • осиплость голоса;
  • невозможность произнесения некоторых звуков.

При поражении мозжечка возникает сильное головокружение, резкая головная боль, тошнота, рвота, подергивания век, нарушения координации движений. Поражения сонной артерии провоцирует резкое снижения зрения одного глаза, парез или паралич конечностей, судороги, затруднения речи.

Как лечат эмболический инсульт

При терапии используют препараты, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты), Варфарин, Кардиомагнил и другие производные аспирина.

Также врач назначает Реополиглюкин для восстановления вязкости крови и кровообращения в заместительных сосудах. В первые 6 часов после ишемического инсульта применяют фибринолитические лекарства.

Если у пациента гипертония, то нужно стабилизировать давление.

Чтобы наладить вспомогательное кровообращение, принимают сосудорасширяющие медикаменты. Чтобы восстановить ткани мозга, назначаются нейропротекторы.

Ишемический эмболический инсульт характеризуется возможными повторами. Поэтому пациенту после перенесенного инсульта необходим период восстановления.

Для этого нужно соблюдать диету, которая ограничивает употребление жиров, острых блюд, соли, приправ.

После инсульта нужно всю жизнь принимать противосвертывающие медикаменты. Больные должны постоянно контролировать содержание холестерина в крови. Больному выписывают статины и витаминные комплексы, медикаменты, содержащие магний и калий. Если у пациента аритмия, то назначают лекарство для нормализации сердцебиения. Также применяют ЛФК, ванны, массаж.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/kardioembolicheskij-insult.html

Кардиоэмболический инсульт

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, диагностика, лечение, причины, что делать, первая помощь
11.09.2017

Кардиоэмболический инсульт – это встречаемая форма нарушения кровообращения мозга. Третья часть всех ишемических инсультов развивается по причине кардиогенной эмболии.

Заболевание возникает в результате закупорки сердечными эмболами артерий, которые питают головной мозг, что приводит к дисфункции мозгового кровообращения. Причины явления могут быть разнообразными.

В медицине насчитывается около 20 вероятных причин, провоцирующих развитие патологии.

И их количество продолжает увеличиваться. Эмболический инсульт развивается быстро по причине физического или психического перенапряжения. А клиническая картина заболевания выражена уже на начальном этапе развития патологического процесса. Что из себя представляет кардиоэмболический тип ишемического инсульта, какими симптомами проявляется, какую опасность несет для здоровья и жизни пациента?

Механизм развития кардиоэмболического инсульта

Кардиоэмболический тип ишемического инсульта возникает в результате образования тромбов в сердце, которые превращаются в эмболы. Процессу тромбообразования способствуют несколько факторов:

  • замедление процесса кровообращения. К этому может привести сердечная недостаточность, снижение давления во время шока и венозный застой;
  • высокая свертываемость крови;
  • сужение сосудистого русла.

Высокая свертываемость крови способствует развитию тромбообразования

Формирование тромба начинается с повреждения эндокарда, внутреннего слоя сердечной стенки. Первым делом на поверхности образуется фиброзная мембрана, которая представляет собой белковую пленку. К этой белковой пленке начинают приставать тромбоциты, которые обладают противоположным электрическим зарядом. После тромбоцитов к ней присоединяется фибрин и лейкоциты.

Благодаря процессу свертывания крови и образования сгустков, тромб увеличивается в размерах и приобретает рыхлую структуру или уплотняется солями кальция.

Тромб или его участок, который в результате воздействия ряда факторов оторвался, называется эмболом. Эмболы сосудов головного мозга состоят из артериальных или венозных тромбов. В их составе находятся структурные элементы:

  • жировые включения;
  • частицы холестериновых бляшек с отложениями кальция;
  • элементов распадающихся опухолей;
  • обрывки внутреннего слоя сердечных клапанов.

Опасность кардиоэмболического инсульта в месте его изначальной локализации, а не в размерах тромба.

Чтобы эмболы попали в головной мозг, они должны передвигаться по патологическим направлениям кровотока, которые связаны с дефектами сердечной перегородки и пороками аорты или сердца.

После попадания в головной мозг, тромб закупоривает его, на что организм человека реагирует подключением к работе вспомогательных артерий, на основе которых и выстраивается тактика лечения.

Подвижные эмболы перемещаются с кровотоком по маленьким артериям, закупоривая их. И в том месте, где происходит блокировка движения крови, образуются новые тромбы. И в зависимости от локализации очага поражения, ишемический инсульт кардиоэмболического типа вызывает у пациента определенную симптоматику.

Причины кардиоэмболического инсульта

Единственной причиной развития кардиоэмболического ишемического инсульта является закупорка сосудов головного мозга тромбами, которые образуются в сердце и течением кровотока проникают в мозг. Закупорка приводит к нарушению кровообращения и отмиранию ткани головного мозга. Развитию процесса способствует наличие факторов:

  • гипертония со скачками артериального давления;

Гипертония может являться фактором развития кардиоэмболического инсульта

  • атеросклероз;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет и нарушенный обмен жиров и углеводов;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • выпячивание артериальных стенок;
  • бактериальный эндокардит;
  • пороки сердца и сердечных клапанов.

В большинстве случаях кардиоэмболический инсульт развивается, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, при приступе мерцательной аритмии и пристеночного сердечного тромба.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.

Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы кардиоэмболического инсульта

Кардиоэмболический инсульт развивается резко и интенсивно. Ярко выраженная симптоматика после приступа возникает в 80% случаев. Клиническая картина заболевания зависит от факторов:

  • место локализации очага поражения в мозге;
  • размер тромба или эмбола;
  • природа происхождения внутрисосудистого субстрата.

Но во всех случаях, в первые 5 минут после приступа пациенты отмечают наличие у себя признаков:

  • внезапная потеря сознания. При кардиоэмболическом типе ишемического инсульта этот симптом проявляется чаще, чем при других типах;

Чаще всего проявляется внезапная потеря сознания

  • судороги конечностей, выраженные припадки;
  • снижение остроты зрения, нарушения речевой деятельности и глотания;
  • сторона тела, противоположная очагу пораженного полушария, теряет подвижность и чувствительность;
  • перепады настроения, психоэмоциональная нестабильность.

У каждого восьмого пациента поврежденные функции восстанавливаются через короткое время. Это объясняется тем, что тромб способен мигрировать, в нем образуется отверстие, через которое кровь может проходить.

Симптоматика кардиоэмболического инсульта зависит от места локализации очага повреждения. Если у пациента развился инсульт правого полушария головного мозга, то проявляется такая клиническая картина:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • проблемы с восприятием цветов;
  • нарушение симметрии лица;
  • паралич левой половины тела.

При ишемическом инсульте кардиоэмболического типа левого полушария, возникают симптомы:

  • проблемы с памятью;
  • паралич правой половины тела;
  • асимметрия лица;
  • нарушение акта речи;
  • возможность общаться только жестикулярно.

Ишемия сосудов мозга проявляется симптоматикой:

  • головокружение откинутой назад головы;
  • парез и онемение конечностей;
  • затруднительное глотание;
  • проблемы с речевой функцией;
  • осиплость голоса, нарушенное произношение звуков.

Ишемический инсульт мозжечка определяется по наличию симптомов: головная боль, которая сопровождается приступами головокружения, нарушением координации в пространстве.

Также могут наблюдаться приступы тошноты, рвоты, подергивания глаз.

Если тромбоэмболия возникла во внутренней сонной артерии, человек может отмечать у себя снижение зрения на один глаз, перекрестный паралич конечностей, а в некоторых случаях возникают судороги и проблемы с речью.

Очаг поражения способен локализоваться в позвоночных артериях. Такое повреждение сопровождается сильным головокружением при ходьбе, шумом в ушах и проблемами со зрением и слухом.

Диагностика и лечение кардиоэмболического инсульта

Если вы заметили у себя некоторые симптомы кардиоэмболического типа ишемического инсульта, то необходимо обратиться к врачу для проведения ряда диагностических мероприятий, позволяющих определить наличие инсульта. Врач опрашивает пациента и уделяет внимание внешним проявлениям заболевания. После назначаются диагностические обследования:

  • МРТ мозга;
  • эхокардиография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковые исследования;
  • рентгеноконтрастная ангиография.

Врач должен уделить внимание выявлению таких заболеваний, как: аритмия, атеросклероз и различных пороков сердечного клапана. Кардиоэмболический инсульт не получается определить с первого раза из-за сложности диагностики. После получения результатов обследований врач-невролог ставит точный диагноз и назначает этиотропную терапию.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/kardioembolicheskij-insult.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий