Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

Содержание
  1. Удаление аденоидов у детей: отзывы, видео, как проходит операция
  2. Показания
  3. Какие анализы нужно сдать, как подготовиться к операции?
  4. Методы удаления аденоидов
  5. Инструментальный
  6. Удаление лазером
  7. Шейвером (микродебридером)
  8. Эндоскопическая аденотомия
  9. Насколько болезненна процедура
  10. Анестезия
  11. Послеоперационный период
  12. Как поддержать здоровье
  13. Прогноз
  14. Применение наркоза при удалении аденоидов — виды и эффективность
  15. Подготовка к анестезии
  16. Классический способ удаления
  17. Местная анестезия
  18. Виды общего обезболивания
  19. Достоинства и недостатки анестезии
  20. Противопоказания для общего наркоза
  21. Сколько длится операция по удалению аденоидов детей?
  22. Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать?
  23. Больно ли удалять аденоиды?
  24. Операция по удалению аденоидов у ребенка
  25. Показания и виды операций
  26. Виды анестезии
  27. Особенно проведения аденотомии
  28. Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный
  29. Показания к удалению аденоидов
  30. Виды анестезии при аденотомии
  31. Плюсы и возможные риски при общем наркозе
  32. Преимущества и недостатки местной анестезии
  33. Подготовка к операции
  34. Особенности и осложнения
  35. Противопоказания
  36. Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?
  37. Особенности операции
  38. Лазерная деструкция
  39. Послеоперационные осложнения
  40. Реабилитационный период
  41. Преимущества и недостатки общего наркоза
  42. Вероятность рецидива

Удаление аденоидов у детей: отзывы, видео, как проходит операция

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

Аденотомия – удаление аденоидов считается несложным хирургическим вмешательством в ЛОР-практике. Пациентов редко оставляют на ночь после проведенной операции, обычно через 4-5 часов пациента отпускают домой. Попробуем разобраться, когда требуется удаление глоточной гланды и как подготовится к данной процедуре.

Показания

Разросшиеся аденоиды доставляют немало неприятностей. Происходит нарушение носового дыхания, а в результате возникает кислородное голодание головного мозга.

Чтобы избежать неприятных осложнений врачи часто рекомендуют удалять аденоиды. Когда действительно требуется хирургическое вмешательство?

  1. Воспаление аденоидов, переходящее в хроническую форму – первая причина, по которой стараются удалить аденоиды. В результате такого состояния в организме присутствует постоянный источник инфекции, что может привести к опасным осложнениям в виде абсцессов или заражения крови.
  2. Если лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается слишком быстро или почти полностью перекрывает носовые ходы, пациенту приходится постоянно дышать ртом. В итоге могут развиться симптомы кислородного голодания внутренних органов и нарушение их деятельности.
  3. Зачастую разрастающиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что может привести к снижению слуха и развитию отита. В результате воспаления развивается сильная боль в ушах, что мешает нормальному образу жизни.
  4. При увеличении аденоидов 2, 3, 4 степени отсутствие носового дыхания может привести к изменению лицевого скелета. Такое состояние называется «аденоидное лицо».

Во всех описанных случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Воспаленные аденоиды на фото

Какие анализы нужно сдать, как подготовиться к операции?

Перед удалением аденоидов необходимо провести полное обследование ребенка, выявить противопоказания и оценить возможные риски. Потребуется сдать общий анализ крови, а также определить следующие ее показатели:

  • глюкоза;
  • СОЭ;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • тромбоциты.

Также потребуется общий анализ мочи и сдать кал на яйца паразитов. Обязательно проведение электрокардиограммы. Помимо этого следует посетить стоматолога для лечения кариозных зубов – это необходимо, чтобы устранить возможные инфекции в ротовой полости.

Помимо прочего следует соблюдать врачебные рекомендации, касающиеся приема пищи и жидкости. Ужин должен быть не позднее 19.00 вечера накануне проведения операции. Перед сном можно дать выпить ребенку несколько глотков воды.

Нужно ли удалять аденоиды, отзывы специалиста:

Методы удаления аденоидов

Выбор способа удаления осуществляется после эндоскопического обследования. С помощью данной процедуры доктор может получить полное представление о размерах носоглотки, степени разрастания лимфатической ткани, а также о состоянии входных отверстий слуховых труб.

Инструментальный

Для удаления аденоидов применяется особый скальпель – аденотом Бекмана. Это специальный изогнутый нож, укомплектованный коробкой, в которую впоследствии попадают срезанные ткани.

Инструмент вводят в носоглотку таким образом, чтобы все ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо ножа. Аденоид срезают, появившееся в результате вмешательства кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут.

Единственным минусом данной процедуры является ее проведение «вслепую». Доктор не видит полость носоглотки и не может проконтролировать, остались ли кусочки аденоидной ткани, которые впоследствии могут привести к новым разрастаниям.

Хирургическое вмешательство в этом случае проводится с помощью прибора «Сургитрон». Он имеет специальную насадку, предназначенную для удаления аденоидов. Срез получается практически такой же, как и при инструментальном методе, но за счет воздействия радиоволн происходит прижигание сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Кровопотеря при этом минимальна.

Удаление лазером

Лазерная хирургия давно зарекомендовала себя, как эффективная процедура.

Под воздействием лазерных устройств происходит повышение температуры ткани, в результате чего из нее испаряется жидкость.

Этот метод удаления аденоидов является бескровным.

Минусом данного метода является вероятность нагрева здоровых тканей в зоне действия лазерного луча.

Шейвером (микродебридером)

Шейвер или по-другому микродебридер – специальный инструмент с вращающимся наконечником в виде лезвия. С его помощью производят измельчение аденоида, части которого в дальнейшем удаляются аспиратором.

Такая процедура позволяет быстро и полностью срезать лимфоидную ткань, не повреждая здоровую слизистую. Этот момент очень важен, поскольку при ранении здоровой слизистой могут образовываться рубцы, препятствующие впоследствии нормальному дыханию. Риск рецидива после вмешательства минимален.

Как проводится операция по удалению аденоидом, смотрите  нашем видео:

Эндоскопическая аденотомия

Не менее точной и эффективной считается процедура удаления, проводимая при помощи эндоскопа. После того как проведена анестезия, прибор (в виде зонда) водится в носовую полость. Доктор осматривает аденоиды, затем приступает к их удалению.

Для резекции гипертрофированной ткани могут использоваться различные имеющиеся инструменты: резекционные щипцы, петля, электронож. Время процедуры 15-20 минут.

Насколько болезненна процедура

Благодаря использованию для анестезии современных средств удаление аденоидов проходит полностью безболезненно.

Небольшое кровотечение, возникающее после операции, останавливается достаточно быстро, не приводя к каким-либо серьезным последствиям.

Послеоперационный период переносится достаточно легко. В редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

Носовое дыхание сразу после вмешательства восстанавливается, но постепенно ткани отекают, может появиться заложенность и гнусавость голоса. Такие симптомы проходят через 7-10 дней без дополнительного вмешательства. Если у пациента имеются хронические заболевания, то период выздоровления может затянуться на более длительное время.

Анестезия

Детям до 7 лет аденотомию проводят под общим наркозом, поэтому боли маленькие пациенты не ощущают, что для ребенка является очень важным моментом. Современные препараты не токсичны, не дают каких-либо осложнений и достаточно легко переносятся.

Удалять аденоиды более старшим детям и взрослым можно под местной анестезией. Перед оперативным вмешательством пациенту внутримышечно вводят успокаивающий препарат, а в носоглотку распыляют обезболивающий раствор. Возможно применение Лидокаина или Новокаина. Во время операции человек находится в сознании и может наблюдать за проведением процедуры.

Послеоперационный период

Основная задача терапии после аденотомии – создание хороших условий для регенерации слизистой в месте среза. Необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать развития осложнений:

  • помещение, где находится пациент необходимо регулярно проветривать;
  • из рациона необходимо исключить все продукты, которые раздражают слизистые (острые, соленые, горячие и слишком сладкие блюда);
  • нужно ограничить физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений;
  • также следует применять назначенные доктором сосудосуживающие средства;
  • для исключения бактериальных осложнений может быть назначена антибиотикотерапия.

Помимо этого требуется регулярное посещение отоларинголога в течение двух недель после операции. Врачебный контроль за заживлением слизистой поможет вовремя заподозрить начинающиеся отклонения и назначить соответствующее лечение.

Как поддержать здоровье

В первые 10 дней после аденотомии следует ограничить контакт пациента с окружающими. Это необходимо, чтобы исключить вероятность заражения респираторными инфекциями. Поскольку после проведенного вмешательства страдает иммунитет, возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

В послеоперационный период необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун и прочих общественных мест. Кроме этого следует ограничить нахождение пациента на жарком солнце.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

  • нарушения свертываемости крови;
  • аномалии развития сосудов носоглотки;
  • онкологические заболевания;
  • возраст ребенка младше двух лет.

Также аденотомия не проводится в острый период инфекционных заболеваний. В подростковом возрасте у девочек операция планируется не в период менструации.

О показаниях к аденотомии, рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

При своевременно проведенной операции риск развития каких-либо осложнений равняется нулю. Носовое дыхание полностью восстанавливается. В редких случаях возможны рецидивы заболевания в виде новых разрастаний. В таких случаях возможно проведение повторной операции.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/adenoidy/udalenie.html

Применение наркоза при удалении аденоидов — виды и эффективность

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

?Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться.

Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется.

Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Подготовка к анестезии

?Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

?Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

?Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

  • отсутствии «побочек» после него;
  • .низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

?Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее.  Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

?Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.?

?Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем.

Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого.

В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

?Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

  • избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
  • снизить риск психологической травмы после операции;
  • отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
  • низкий риск возникновения кровотечения;
  • хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента — он будет спать, обездвиженный.  Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

?возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

?есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

?после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

?Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

  • ветрянка и другие инфекции острого типа;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • сердечные патологии;
  • проявления рахита;
  • патологии верхних органов дыхания;
  • повышенная температура;
  • психические нарушения;
  • на кожных покровах обнаружены гнойнички;
  • переполненность кровью сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Сколько длится операция по удалению аденоидов детей?

?Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям

Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать?

?Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.

Больно ли удалять аденоиды?

?Под общей анестезией больной не чувствует ничего. При местной боль не ощущается, но человек находится в сознании. Больно только при выполнении операции без обезболивания.

Источник: https://nasmork.guru/operaciya/narkoz-pri-udalenii-adenoidov

Операция по удалению аденоидов у ребенка

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?
Показания для операции определяет отоларинголог после проведения полного обследования пациента. С диагностической целью врач прощупывает аденоиды пальцем и выполняет заднюю риноскопию. Для ее проведения необходимо специальное зеркальце, которое позволяет осмотреть интересующий участок носоглотки.

Удаление аденоидов у детей назначается на основании клинических признаков болезни и результатов исследований.

Среди симптомов, которые могут напугать родителей, выделим апноэ, когда ребенок перестает временно дышать во время сна, а также постоянная заложенность носа.

Различают 3 степени разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины:

  • для первой степени характерно перекрытие отверстий между носовыми ходами и глоткой на треть, из-за чего ребенок по ночам может храпеть и часто болеть простудой;
  • на второй – наблюдается закрытие просвета на половину, что проявляется затрудненным носовым дыханием. У ребенка можно заметить апатию, невнимательность и капризность из-за плохого сна;
  • при третьей – происходит практически полное закрытие просвета. В таком случае ребенок не дышит через нос, а лицо становится «типичным» для данной болезни (аденоидное лицо).

Для определения степени разрастания лимфоидной ткани проводится рентгенографическое исследование носоглотки и околоносовых пазух, а также эндоскопический осмотр аденоидов.

Показания и виды операций

В большинстве случаев при выявлении 3 степени аденоидов рекомендуется их удаление, однако это касается осложненного течения патологии. Вначале врач предлагает справиться с аденоидами с помощью медикаментов и лазеротерапии.

Свойства луча позволяют уменьшать отечность тканей и бороться с микробами. Вследствие этого родители могут заметить улучшение носового дыхания у ребенка из-за снижения объема миндалины. Ребенок спит спокойно по ночам, не храпит, что, несомненно, радует родителей.

Удаление аденоидов у детей хирургическим путем может выполняться:

  • эндоскопическим способом, когда хирург имеет возможность контролироваться свои действия через видеоэндоскоп. Эндоскопическая аденотомия проецируется на экране, подключенном к оптическому устройству;
  • удалить аденоиды ребенку можно с помощью лазера. Прижигание гипертрофированной ткани миндалины происходит благодаря большой мощности лазерного луча. За одну процедуру удается избавить ребенка от мучительных симптомов и восстановить носовое дыхание;
  • классическое вырезание аденоидов у детей предполагает использование специального ножа – аденотома, который иссекает гиперплазированную ткань. Минусом метода является высокий риск рецидива, ведь вслепую не всегда удается полностью удалить миндалину.

Лимфоидная ткань должна удаляться, если ребенок страдает от частых простуд, хронического отита, синусита или тонзиллита.

Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок плохо спит ночью, утром капризничает, а в течение дня ходит сонным и невнимательным. У таких детей снижается успеваемость в школе. Особенно страшны периоды апноэ, когда у родителей «сердце останавливается», когда замечают, что ребенок не дышит.

При удалении аденоидов у детей нужно помнить, что операция не проводится при простуде, ветрянке, в первый месяц после вакцинации, при онкопатологии, аллергии или заболеваниях крови, когда нарушается свертывание.

Виды анестезии

В последнее время хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Такая тактика обусловлена множеством недочетов местного обезболивания. Когда анестезия выполняется только в зоне операции, психоэмоциональное состояние ребенка не защищено, поэтому высок риск появления крика, плача и страха. Дети в таких ситуациях начинают вырываться, что затрудняет работу хирурга.

Беспокойство маленького пациента не только мешает качественному удалению миндалины, но и очень пугает родителей. Хоть местное обезболивание убирает болезненность, все же вид крови и инструментов приводит детей в шоковое состояние. Для спокойствия ребенка могут предварительно внутримышечно вводиться седативные препараты, но это не всегда помогает и не ограничивает движения.

Конечно, операция под общим наркозом имеет свои риски, особенно для аллергиков, астматиков и при неврологических заболеваниях. Однако современные подходы и разновидность лекарственных препаратов для наркоза дает возможность анестезиологу сделать правильный выбор в пользу определенного медикамента, что практически сведет к нулю риск аллергии.

Проведение хирургического вмешательства под общим наркозом имеет ряд преимуществ:

  • обездвиживание и спокойствие пациента позволяет хирургу точно выполнить удаление миндалины, не оставляя кусочков ткани. Это уменьшает вероятность рецидива;
  • снижается риск кровотечения, ведь действиям хирурга ничего не мешает, поэтому кровеносные сосуды случайно не травмируются из-за вырывания ребенка из рук персонала;
  • отсутствие негативных и страшных воспоминаний у детей об операции;
  • абсолютная безболезненность;
  • отсутствие риска аспирации, когда кровь попадает в респираторные пути. Из-за этого развивается бронхоспазм и асфиксия;
  • меньший риск кровотечения в сравнении с местным обезболиванием;
  • полноценная тампонада, которую не всегда удается эффективно провести при недостаточной седации пациента.

Общий наркоз более предпочтителен для детей, чем местное обезболивание.

Наркоз при удалении аденоидов зачастую используется эндотрахеальный, когда «снотворное» вводится непосредственно в трахею. Ребенок плавно засыпает и просыпается уже после окончания аденотомии. Длительность наркоза не превышает 20 минут. В послеоперационном периоде пациента может беспокоить сонливость, вялость, иногда тошнота.

Особенно проведения аденотомии

Существуют различные методы удаления аденоидов у детей, выбор которых осуществляется хирургом на основании результатом диагностики и лабильности психоэмоционального состояния пациента. Операция по удалению аденоидов у детей может проводиться в амбулаторных условиях или после госпитализации ребенка. Этот вопрос решается индивидуально с учетом пожеланий родителей и особенностей операции.

Накануне хирургического вмешательства, начиная с 19:00, запрещается кормить и поить ребенка. Наполненный желудок может привести к попаданию желудочного содержимого в трахею. Аспирация считается тяжелым осложнением, что может привести к смерти.

Задача родителей накануне аденотомии – успокаивать ребенка. Желательно пообещать, что-то купить ребенку, чтобы немного сгладить неприятные ощущения от операции. Подробно рассказывать, что будет проводиться, не стоит, даже если ребенок будет настойчиво расспрашивать.

Кроме того, за несколько дней до вмешательства родители должны измерять температуру и контролировать общее состояние ребенка. Он должен активно играть, кушать с хорошим аппетитом, иначе можно заподозрить респираторную болезнь.

Если у ребенка повысилась температура, он стал вялым, сонливым и капризным, следует сказать об этом врачу. В таком случае операция переносится на другой день.

Чтобы не допустить этого, избавив ребенка от повторного стресса, нужно быть осторожным и избегать общения с болеющими людьми.

Учитывая способы удаления аденоидов у детей, доступ и техника выполнения несколько отличается:

  • эндоскопическое удаление аденоидов у детей считается наиболее современной и малотравматичной операцией. Вначале ребенок засыпает после введения лекарственных средств для наркоза. Затем хирург вводит специальный инструмент (эндоскоп) в носовой ход и продвигает до получения полной картины состояния аденоидов. Осмотрев лимфоидные разрастания, врач определяет объем вмешательства и последовательность его выполнения. Используя радиочастотный нож или скальпель, осуществляется иссечение гиперплазированной ткани. После удаления выполняется повторный осмотр операционного поля, чтобы удостовериться в полном удалении миндалины. Если кусочек измененной ткани останется, есть риск повторного разрастания лимфоидного образования. Также проводится гемостаз (остановка кровотечения) путем прижигания поврежденных кровеносных сосудов. Преимущество метода заключается в минимальной травматичности и высокой эффективности. Недостатком является отсутствие необходимого оборудования во многих поликлиниках и навыков работы врачей с эндоскопическим инструментом. Зачастую эндоскопия проводится в крупных больницах и частных клиниках. Одной из разновидностей эндоскопии является коблация, действие которой направлено на разрушение тканей холодной плазмой. Методика имеет высокую стоимость;
  • лазерное воздействие не требует общего наркоза, так как манипуляция отличается минимальной болезненность и отсутствием кровоточивости. В некоторых случаях используется сочетание традиционного удаления с лазеротерапией. Вначале хирург удаляет лимфоидные разрастания с помощью аденотома, после чего прижигание тканей осуществляется лазерным лучом;
  • наиболее простым является классический способ удаления миндалины. Для осмотра аденоидов используется специальное гортанное зеркало. Оно приподнимает язычок, а также мягкое небо, визуализируя аденоидные разрастания. Затем проводится иссечение лимфоидной ткани с последующим прижиганием кровоточащих кровеносных сосудов. Остановка кровотечения выполняется путем тампонады или использования гемостатических средств. Минусом методики является недостаточный осмотр аденоидов, поэтому врач может не полностью удалить вегетации, оставив кусочки гипертрофированной ткани. В дальнейшем они могут стать причиной повторного появления аденоидов.

Когда удаляются аденоиды у детей, операция длится не более 15 минут. В послеоперационном периоде пациент находится под наблюдением врача в течение 4-5 часов. При отсутствии осложнений ребенка могут отпустить домой с родителями. В таком случае ответственность за состоянием ребенка лежит на родителях, поэтому от них требуется пристальный контроль.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

Многие родители пугаются, когда у ребенка появляются аденоиды. Однако нервничать в данном случае не стоит, так как врачи придумали множество методик избавления от недуга.

Как правило, болезнь настигает малыша от 1,5 до 12 лет после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей — корь, скарлатина, грипп.

Если во время не вылечить аденоиды, то могут возникнуть проблемы со слухом, речью и даже интеллектуальными способностями ребенка.

В итоге развивается аденоидит, который приносит много дискомфорта и неприятных ощущений малышу. Когда медикаментозная терапия не помогает, врач проводит удаление аденоидов у детей под общим наркозом.

В связи с этим доктора советуют своевременно распознавать симптомы аденоидов и как можно чаще посещать специалиста.

Родители всегда задаются вопросом в таких случаях, каким способом будут удаляться аденоиды у детей, и какой наркоз при удалении аденоидов будет использоваться?

Показания к удалению аденоидов

Есть ли необходимость в операции аденоидов? Иногда хирургическое вмешательство не нужно, все зависит от обстоятельств. Например, если у ребенка первая степень недуга, то врач назначает комплексное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику. Данная степень заболевания эффективно поддается медикаментозному лечению, поэтому в удалении нет необходимости.

Хотя вторая и третья степень имеет уже более серьезные признаки и симптомы: храп во сне, проблемы с дыханием, гнусавость речи, выделения гноя и слизи из носа и т.д.

В целом такие факторы наносят большой вред организму ребенка, поэтому его обследует сразу несколько врачей: отоларинголог, иммунолог, стоматолог и аллерголог.

Многие специалисты считают, что аденоиды лучше всего лечить на ранней стадии развития.

Аденоидит имеет свои показания для операционного вмешательства. Но воспаленные миндалины — это еще не повод браться за хирургические инструменты, так как перед операцией надо пройти множество обследований и только после этого врач пример решение.

Удаление аденоидов проводят при следующих показаниях:

  1. Носоглотка при аденоидах является благоприятным местом для размножения микробов. В связи с этим малыш постоянно болеет простудными заболеваниями, включая ОРВИ и ОРЗ.
  2. Возникают болезни дыхательных путей: Фарингит, ларингит и трахеит. В дыхательные пути попадает гной, вызывая воспалительный процесс.
  3. Когда миндалина увеличивается в размерах, то нарушается функция среднего уха, появляется многократный отит.
  4. Постоянный кашель, который не прожит даже после приема лекарств. Как правило, после операции, кашель проходит.
  5. Образование бронхита и пневмонии.
  6. Изменение лица, прикуса.
  7. Неудовлетворительные результаты медикаментозной терапии.
  8. Головокружение, головные боли, трудности с дыханием, ночной храп, плохой сон.
  9. Ребенок плохо слышит из-за разросшихся аденоидов.
  10. Изменение речи.

Важно знать, что во время операции врач может удалить вместе с аденоидами и миндалины. Но это случается в том случае, если у ребенка есть гнойные ангины или имеются проблемы с пережевыванием еды и глотанием. Дело в том, что этот процесс замедляется из-за разросшейся лимфоидной ткани.

Виды анестезии при аденотомии

Чаще всего врачи проводят операцию под общим наркозом. Местный наркоз имеет множество недочетов, включая нарушение психоэмоционального состояния ребенка. Более того, местная анестезия может спровоцировать во время операции крики, плач и страх. Дети в таких случаях непокорны и стараются всячески помещать врачу.

Также беспокойство ребенка очень пугает родителей, которые переживают за хорошо проведенную операцию аденоидов. Вид инструментов и кровь приводит малышей в шоковое состояние, даже седативные препараты в таких случаях не помогают. Однако на сегодняшний день проводится два вида анестезии: местный и общий.

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение по поводу анестезии, родители могут высказать свое мнение по этому поводу. Многие специалисты все же считают, что общий наркоз более предпочтителен для малышей, чем местная анестезия. Во время операции ребенок спит и ничего не чувствует. Перед тем как сделать операцию под наркозом, анестезиолог проводит ряд тестов.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

Когда речь заходит о методе обезболивания, то врач проводит несколько ответственных этапов. Ключевым фактором при выборе наркоза является возраст пациента. Например, если ребенку нет семи лет, то делается общий наркоз. Хотя в каждом конкретном случае доктор решает самостоятельно.

Самым главным преимуществом операции под общим наркозом является отсутствие операционного стресса у ребенка. Во время удаление аденоидов под общим наркозом ребенок не чувствует и не видит сам процесс.

Перед тем как сделать операцию анестезиолог подбирает в индивидуальном порядке препараты для наркоза, чтобы не навредить здоровью малыша.

Сейчас разрабатывают малотоксичные, безопасные средства — эсмерон, дормикум и диприван.

К преимуществам общего наркоза можно отнести следующие факторы:

  1. Аккуратные действия доктора.
  2. Спокойное поведение ребенка.
  3. Небольшой риск кровотечений.
  4. Тщательный осмотр носоглотки.

У детей операция под общим наркозом не вызывает сильного страха и беспокойства. Детям старше семи лет могут провести операцию под местным наркозом. Безусловно, даже при удалении аденоидов под общим наркозом могут возникнуть внезапные осложнения. Доля риска всегда присутствует, все зависит от индивидуальных параметров организма. Этот вопрос решается анестезиологом.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Когда речь заходит о местном обезболивание, то врач дополнительно вводит успокоительное лекарство. Также нос и глотку обрабатывают лидокаином, чтобы введение анестетика не вызывало у малыша боли. В область миндалины, как правило, вводят лидокаин или новокаин. Основным преимуществом такого способа является отсутствие токсического действия препарата и быстрое выведение из наркоза.

При местной анестезии ребенок все видит и слышит, то есть находится в сознании. Иногда даже у взрослых детей проявляется страх — это нормально. Главное, чтобы ребенок вел себя спокойно и не раздражался.

Чтобы снизить риск стресса, доктор перед операцией успокаивает малыша. Стоит отметить, что родители тоже могут положительно повлиять на поведение ребенка во время операции, например, психологически поддержать.

К существенным плюсам местной анестезии можно отнести два фактора: низкая цена и отсутствие побочных эффектов. Отрицательным моментом считается непредсказуемость поведения ребенка — паника.

Подготовка к операции

Чтобы грамотной и эффективно провести удаление аденоидов у ребенка, врач проводит подготовительные действия. В первую очередь малыш должен сдать ряд важных анализов. Для этого нужно получить направления у специалиста и найти больницу для болезненной сдачи анализов:

  1. Проверка крови на свертываемость.
  2. Диагностика мочи.
  3. Анализы кала на наличие глистов.
  4. Выявление гепатита В и С.
  5. Общий анализ крови.

Родителям важно знать, что все анализы имеют свой срок годности — всего 10 дней. Если за это время не будет произведена операция, то данные о здоровья ребенка будут считаться уже неактуальными.

Также стоит помнить о том, что специалист может потребовать дополнительные обследования для вида наркоза — ЭКГ и уровень электролитов.

Если ребенку более 14 лет, то к списку анализов прибавляется флюорография и документ об отсутствии сифилиса.

После сдачи всех анализов, необходимо обратиться к лечащему педиатру, чтобы тот выдал справку об отсутствии контактов с инфекционными людьми. У данного документа срок действия всего несколько дней.

Врачу также нужно предоставить медицинский полис ребенка, СНИЛС и свидетельство о рождении.

Родители также должны при себе иметь свои документы: паспорт, анализ на сифилис, справку о прививках, флюорографию.

Подготовительная процедура занимает 2 дня для подбора наиболее эффективных препаратов. Перед операцией ребенку обрабатывают носоглотку антисептиками.

Как правило, за день ребенку нельзя употреблять тяжелой пищи, можно только пить воду. Очень важно уделить определенное время малышу, объяснив, что операция пройдет быстро и безболезненно.

Родители обязаны настроить ребенка и подготовить к операции.

Стоит отметить, что в сети есть множество форумов и порталов, где родители и специалисты обсуждают самые острые вопросы операции аденоидов у детей.

Особенности и осложнения

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение об удалении аденоидов, родители все же интересуются тем, как удаляют аденоиды у детей? Операция называется — аденотомия. Хотя это не единственный вариант избавиться от недуга. Например, существуют следующие способы: лазер, радиоволновой метод, микродебрдер и т.д. Также врачи подразделяют удаление аденоидов на несколько типов:

  1. Классическое удаление без применения антисептиков.
  2. Эндоскопия.
  3. Лазерная аденотомия.
  4. Шейверная аденотомия.
  5. Радиоволновой метод.

После начала действия наркоза врач при помощи специальных инструментов раздвигает максимально рот. Затем специалист тщательно изучает поверхность слизистой оболочки и удаляет лишнюю лимфатическую ткань. В качестве методики по удалению может использоваться выжигание образований или выскабливание кюреткой.

Врач проводит операцию очень быстро, так как данная процедура не является новшеством в современной медицине. На окончательном этапе доктор останавливает кровотечение сосудов. Во время операции также могут быть применена интубационная трубка или ларингеальная маска для дыхательных путей.

Когда используется интубационная трубка, то дыхательные пути наиболее защищены. Однако после пробуждения ребенок может почувствовать неприятные ощущения. Также малыш перед операцией принимает ингаляционные и неингаляционные препараты.

По мнению специалистов, быстрому выведению из наркоза способствуют ингаляционные анестетики, включая Севофлюран и Изофлюран.

При этом все средства должны быть тщательно проверены и испытаны, потому что детский организм воспринимает препараты не так как взрослый.

Современные средства не только быстро выводятся из организма, но и быстро обезболивают, не вызывая побочных эффектов. Обычно ребенок приходит в себя после наркоза в течение нескольких часов. Ребенка не сразу отдают домой, какое-то время за ним наблюдают профессионалы.

Если ребенку проводится удаление аденоидов лазером, то применяется малая часть наркоза. Благодаря этому процесс проходит в два раза быстрее, организм оперативные восстанавливается. Дело в том, что большие дозировки препаратов могут вызвать риск передозировки антисептиками, которые чреваты последствиями — нарушение сердечно-сосудистой системы, нервной системы и развитие гипоксии.

Ходить и вставать ребенку разрешают после 4 часов отдыха. Также по усмотрению врача разрешается принимать легкую пищу и воду. Послеоперационный период включает в себя множество условий: уменьшение физической нагрузки, исключение острой пищи и сладостей, избегание инфицированных больных.

Помимо отдельных лекарств, врач советуют принимать витаминно-минеральный комплекс.

Противопоказания

Независимо от вида обезболивания, у ребенка могут быть некоторые осложнения со здоровьем. Чтобы избежать проблем в будущем, доктор выявляет противопоказания для ребенка к проведению анестезии.

Очень важно узнать у малыша наличие заболеваний хронического характера. Если определено обострение, то не рекомендуется проводить удаление аденоидов с применением общего наркоза. В связи с этим операцию переносят на другой срок.

В данном случае стоит выделить некоторые противопоказания к проведению хирургического вмешательства под общим наркозом:

  1. Острая гипертрофия.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Рахит.
  4. Проблемы с дыханием.
  5. Пиодермия.
  6. Гипермия.
  7. Другие болезни.

Родители должны заранее определиться с доктором и клиникой, где будет проводиться операция. Очень важно, чтобы одни и те же специалисты подбирали дозировку, препараты. Таким образом, можно избежать проблем со здоровьем малыша. Еще одним благоприятным фактором проведения операции является настрой ребенка и хорошее настроение.

Родителям стоит помнить о рекомендациях врача и о правильном подготовительном этапе. Если все сделано по правилам, то операции пройдет быстро и безболезненно.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/lechenie/udalenie-adenoidov-u-detej-obshhij-narkoz-ili-mestnyj

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

Как удаляют аденоиды под общим наркозом у детей?

Друзья, приветствую вас! Катя Иванова снова на связи. У многих родителей возникает страх и паника, когда речь заходит о необходимости удаления аденоидов.

А если выхода нет? Уверяю вас, сейчас это можно сделать под общим наркозом — и это не такая страшная процедура, как вам кажется. И я вам это обосную!

Подумайте только, какие патологические отклонения вызывает этот недуг, если его не устранить.

Но самое страшное, то, что данная патология оставляет свой отпечаток на внешности ребенка. Не мучайте себя и своего малыша. И уж если врач назначил операцию, значит, нужно ее сделать!

Особенности операции

В медицинской практике манипуляция по удалению глоточной миндалины называется аденоидэктомией. Решение о проведении операции принимает лечащий ЛОР-врач. Основанием этому служат несколько факторов:

• затрудненное дыхание через нос;

• хронический насморк, который невозможно вылечить никакими лекарствами;

• когда у ребенка аденоиды II и III степени (разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает слуховые проходы).

После введения анестезии в ротовую полость, пациенту фиксируют рот в открытом положении с помощью специального инструмента. Существует две методики удаления:

• диатермия — предполагает прижигание разросшейся ткани;

• выскабливание наростов при помощи кюретки.

Методику врач определяет самостоятельно, после изучения расположения воспаления.

Операция считается завершенной, как только будет приостановлено кровотечение из поврежденных в процессе операции сосудов.

Для обеспечения беспрерывного доступа кислорода в дыхательные пути во время проведения манипуляции, ребенку надевают ларингеальную маску или подводят инкубационную трубку.

Использование общей анестезии проводится с применением препаратов ингаляционного и неингаляционного действия.

В современной медицине хорошо себя зарекомендовали несколько ингаляционных препаратов-анестетиков — Изофлюран, Севофлюран и Пропофил.

Они способствуют быстрому и «мягкому» выходу ребенка из общего наркоза после оперативного вмешательства.

Для введения ребенка под общий наркоз применяются только проверенные, неоднократно протестированные и абсолютно безопасные препараты. Они не вызывают побочных эффектов и осложнений.

В большинстве случаев после их введения ребенок приходит в себя в течение двух часов, в зависимости от дозировки анестетика. Наблюдение анестезиолога за состоянием и поведением ребенка после выхода из общей анестезии на протяжении нескольких часов является обязательным условием реабилитационного периода.

Лазерная деструкция

В современной ЛОР-практике многие специалисты стали применять лазерную технологию по удалению разросшейся аденоидной ткани. Для проведения данной манипуляции применяется «малая» доза наркоза, которая сокращает действие анестетика.

После такой операции ребенок легче переносит стадию выхода из наркоза.

Сокращается время пробуждения и снижается вероятность развития таких явлений как гипоксия и осложнения со стороны внутренних органов и систем, что характерно для случаев передозировки препаратами-анестетиками.

По истечению нескольких часов после выхода из общего наркоза ребенок возвращается к привычной жизни: он может принимать пищу, вставать и ходить.

Цена на проведение аденоидэктомии может быть разной. При наличии патологических осложнений, например, отита, тонзиллита, врач назначает дополнительные манипуляции по их устранению в комплексе с основной операцией. Соответственно стоимость оперирование возрастает.

Послеоперационные осложнения

После проведения операции возможны следующие явления:

• нарушение стула и слабо выраженные боли в животе;

• затрудненное носовое дыхание из-за остаточной отечности;

• рвотный рефлекс с выделением сгустков крови;

• повышенная температура тела до 38 градусов;

• изменение тембра голоса и гнусавость.

Примерно, через десять дней после проведения операции все эти патологические явления исчезают.

Реабилитационный период

Реабилитация и ограничения в послеоперационный период предполагают следующее:

• Исключение твердой, холодной, острой и горячей пищи.

• Запрещаются любые физические нагрузки на протяжении месяца.

• Создать максимальную защиту от заражения вирусной инфекцией. Лучше, если ваш ребенок в течение месяца не будет посещать общественные места.

• Повышенная влажность, температура и солнце — противопоказаны на период реабилитации.

• Для быстрого зарубцовывания ран, рекомендуется закапывать в нос раствор из морской соли на протяжении десяти дней, а также проводить дыхательную гимнастику.

Преимущества и недостатки общего наркоза

Ранее аденоидэктомия проводилась без применения обезболивающих средств.

Почему-то некоторые родители считают, что все осталось без изменений и по сегодняшний день. Но это ошибочное мнение! В современной медицине любая операция проводится с применением анестетиков общего или местного действия, и удаление глоточной миндалины — не исключение.

Вот только большинство ЛОР-врачей склоняют родителей к выбору общей анестезии для удаления аденоидов у ребенка, поскольку такой метод проведения операции имеет весомые преимущества:

• Исключается риск травмирования психики малыша. На видео вы можете увидеть, что пациент не испытывает боли во время проведения операции. В спящем состоянии ребенок не наблюдает за самим процессом, не видит медицинских принадлежностей и крови, и просыпается только после завершения операции.

• Абсолютно безопасный способ. Риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

• Длительность операции составляет всего лишь тридцать минут.

• Исключается риск повторного увеличения лимфоидной ткани.

Но все мы прекрасно понимаем, наркоз — есть наркоз! И то, что данный метод обезболивания имеет свои недостатки, а действие анестетиков не проходит бесследно.

Единственным отрицательным моментом в применении общей анестезии является вероятность проявления осложнений. Но такие патологии в медицинской практике проявляются довольно редко.

Вероятность рецидива

После того, как ребенку удалили аденоиды, многие родители с облегчением вздыхают, не подозревая о том, что они могут снова появиться. Какие факторы провоцируют повторное развитие данной патологии? Рассмотрим их подробно:

• Некачественно проведенная операция. Имеется ввиду неполное иссечение патологической ткани. Вы не поверите, но даже малейший кусочек ткани способен к дальнейшему разрастанию. Поэтому, лучше будет, если вы доверите свое дитя опытному хирургу.

• Выполнение операции в раннем возрасте. Подобную процедуру рекомендуется выполнять в возрасте не ранее трех лет.

• Больше всего рецидивам подвержены детки, склонные к аллергическим реакциям.

• Генетическая предрасположенность.

Только серьезное отношение к здоровью вашего ребенка и сознательность помогут легко и быстро малышу вернуться к привычному образу жизни после такой операции.

Поэтому надеемся на то, что вы сделали правильные выводы и извлекли из нашей статьи полезную для себя информацию и советы!

Источник: https://adenoidam.net/lechenie/udalenie-adenoidov-pod-obshhim-narkozom-u-detej.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий