Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Содержание
  1. Инсульт мозжечка головного мозга: причины и последствия
  2. Что это такое?
  3. Клиническая картина и группа риска
  4. Оперативная помощь
  5. Диагностика
  6. Терапия
  7. Прогноз и не только
  8. Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический
  9. Описание патологии
  10. Особые симптомы
  11. Какой инсульт опаснее
  12. Причины возникновения и факторы риска
  13. Помощь до приезда врачей
  14. Диагностика патологии
  15. Лечение
  16. Реабилитация
  17. Профилактика
  18. Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, прогноз, лечение, восстановление
  19. Виды инсульта мозжечка
  20. Причины заболевания
  21. Лечение инсульта мозжечка
  22. Инсульт мозжечка и его последствия
  23. Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз
  24. Причины инсульта мозжечка и его разновидности
  25. Как проявляется инсульт мозжечка
  26. Изолированный инсульт мозжечка
  27. Обширный инсульт мозжечка
  28. Лечение и последствия инсульта мозжечка

Инсульт мозжечка головного мозга: причины и последствия

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Мозжечковый инсульт крайне редко диагностируется, при этом он калечит людей и уносит их жизни, как и другие поражения мозга. Кровоизлияние в мозжечок очень опасно, ведь самый частый прогноз для больного — полный паралич, смерть. Именно поэтому важно знать симптомы этого приступа, что становится его причиной, и как его лечить.

Что это такое?

Инсульт мозжечка головного мозга — крайне опасное и редкое явление. Хуже всего, что имея современный уровень медицины, врачи до сих пор не все знают об этой болезни из-за физиологической расположенности органа.

Этот отдел мозга расположен на близком расстоянии от ствола, а тут локализуется весь нервный центр, повреждение которого очень опасно.

Ведь любая его травма может стать причиной необратимых процессов в организме начиная от двигательной функции и заканчивая падением зрения или слуха.

Мозжечковый инсульт может быть двух форм:

Ишемической , которая случается чаще. Ее вызывает сбой в кровоснабжении мозжечка. Из-за нехватки крови в этом органе происходит отмирание его тканей, что проявляется в множественных сбоях нормального функционирования организма. Причинами, которые провоцируют ишемический инсульт мозжечка, являются:

  • бляшка или тромб в артерии органа, которая чаще всего возникает из-за атеросклероза;
  • формирование кровяного сгустка в другой области организма, который при отрыве проникнет с потоком крови в мозжечок и спровоцирует приступ;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие активного образа жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • подверженность частым перепадам настроения и срывам;
  • постоянный стресс;
  • последствия травмы черепа;
  • резкий перепад в артериальном давлении.

Геморрагической , когда кровеносный сосуд в этой зоне лопается, и происходит инфаркт мозжечка. Сам орган небольшого размера, а значит, ему хватит и капли крови с разрыва, чтобы последствия были ужасающими. Такое поражение мозжечка при инсульте напрямую связано с болезнями, которые провоцируют разрыв кровеносных сосудов. Это:

  • сахарный диабет;
  • гипертензия артериального типа;
  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • ожирение;
  • стенозы;
  • анемия и подобное.

Клиническая картина и группа риска

Образ жизни человека напрямую влияет на то, попадет ли он в группу риска относительно патологии мозжечка. Последствия ее очень опасны, поэтому нужно знать, какие заболевания и состояния провоцируют развитие этой болезни:

  1. Диабет любого типа.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Преклонный возраст, когда организм ослаблен возрастными изменениями.
  4. Нарушения в липидном спектре, которое свойственно преимущественно мужчинам старше 55 лет.
  5. Гиподинамия и избыток массы тела.
  6. Сбой в обменных процессах организма.
  7. Патологические изменения в стенках сосудов врожденного типа.
  8. Проблемы с гемостазом.
  9. Васкулит.
  10. Тромбообразующие болезни сердечной системы.

Клиническая картина, которую дают инсульт мозжечка головного мозга и его последствия, схожа с апоплексией в других областях этого органа. Единственное, что их отличает – парез и паралич конечностей ему не свойственны. Зато сбой в координации наблюдается очень существенный, что должно насторожить членов семьи потенциального больного. Медики называют это состояние атаксией.

Симптомы у больного могут быть двух типов:

Изолированного, такие как:

  • тошнота, которая усиливается при ходьбе или резкой смене положения тела;
  • укачивание даже без присутствия движения;
  • атаксия;
  • из-за мозговых изменений начинают дрожать сразу все конечности, причем одновременно;
  • сильная головная боль с локализацией в области затылка;
  • повышение температуры тела;
  • возможно резкое исчезновение боли и высокой температуры;
  • тремор в глазных яблоках;
  • потеря сознания.

Обширного, это:

  • сильнейшие болевые ощущения в области головы;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с моторикой и координацией;
  • расстройства речевой функции;
  • невозможность держать равновесие;
  • сбой в дыхательной и сердечной деятельности;
  • невозможность сделать глоток.

Важно! Когда повреждения, которые спровоцировал инсульт в мозжечке,затронули1/3 органа, то последствия будут печальными.

Чаще всего зона некроза начинает сильно отекать. Ткани органа увеличиваются и сдавливают пути транспортирования ликвора, что приводит к острой гидроцефалии. Чуть позже негативное давление переходит уже на мозговой ствол, что заканчивается прерыванием жизни пациента. При таких обстоятельствах смертельный исход прогнозируют в 80% случаях поражения мозжечка.

Положительным прогноз может быть только в случаях, когда нейрохирург успеет вовремя устранить последствия приступа, но и тут процент выживания крайне мал, а восстановление выживших пациентов может занять большую часть их жизни. Поэтому так важно оперативно отреагировать на симптомы, которые дает болезнь.

Оперативная помощь

Когда симптомы болезни выявлены, или приступ уже начался, нужно первым делом вызвать скорую помощь. Чтобы реально помочь больному, нужно выполнить ряд следующих действий:

  1. Больной должен лежать на ровной горизонтальной поверхности, при рвотных позывах голову нужно будет наклонить набок, а плечи расправить. Последнее очень важно, т. к. неправильный наклон шеи может спровоцировать сбой в кровоснабжении, после которого больной не сможет восстановиться.
  2. Положите голову на подушку. Она не должна быть слишком плоской или плотной.
  3. Дайте ему таблетку болеутоляющего средства, а также дозу препарата для снижения артериального давления.
  4. Плотно зафиксируйте конечности больного.
  5. Обеспечьте свободный приток свежего воздуха в помещение, чтобы избежать острого кислородного голодания.

Диагностика

Продолжительность приступа всегда индивидуальна, но вот средства диагностики проблемы одинаковы для всех больных.

С помощью КТ выявляют поврежденный участок головного мозга и диагностируют инсульт мозжечка головного мозга. Ангиограф позволяет проверить состояние всех сосудов не только в мозге, но и в шее.

Обязательно будут проведены исследования, которые определяют, насколько нормально функционирует сердце, и исключат его патологии.

С помощью доплерографии выявят текущее состояние всех кровеносных сосудов в организме. Анализ крови, определение функционала почечной системы и проверка глотательного рефлекса заканчивают диагностические мероприятия, и дальше врач выносит свой вердикт.

Терапия

Начинаются терапевтические мероприятия с восстановления дыхательной функции пациента, нередко ему проводят искусственную вентиляцию легких. Для каждого отдельного случая применяют разные лекарственные препараты:

  1. Практически всем вводят Либеталол или Анаприлин, которые являются бета-блокаторами.
  2. При гипертонии вводят ингибиторы артериального давления, как Эналаприл или Каптоприл. Но тут нужно действовать аккуратно, ведь если давление сильно упадет, то это спровоцирует дефицит крови в мозге.
  3. При гипотонии внутривенно введут натрий хлорид, Альбумин, Допамин или Норадреналин.
  4. Для устранения лихорадки пациенту дают Парацетамол или Ибупрофен, иногда Магнезию.
  5. Чтобы снять отечность тканей головного мозга, применяют различные диуретики, как Маннитол или Глицерол.
  6. Для устранения судорог вводят Реланиум или Оксибутират натрия. Если они не оказывают нужного действия, то будет необходима помощь анестезиолога, который введет пациента в наркоз, используя закись азота или миорелаксанты.
  7. Чтобы убрать психомоторное перевозбуждение, применяют Реланиум или Дроперидол.

Помимо вышеуказанных мероприятий, пациенту нормализуют рацион. Чаще всего питательные вещества поступают в организм с помощью зонда. Именно он исключит попадание частиц пищи в дыхательные пути. Нередко они провоцируют смерть, ведь такой пациент очень быстро задыхается, а реанимационные мероприятия могут спровоцировать рецидив.

При необходимости будет применяться специфическая терапия, например, для нормализации кровяного движения. Для этого пациенту будут вводить тромболитики и антикоагулянты, иногда без хирургического удаления тромба не обойтись. Лечение и реабилитация пациента будут проходить с использованием нейропротекторов (Эуфиллина, Кавинтона, Глицина и подобных).

Прогноз и не только

Каким будет прогноз для больного, напрямую зависит от того, насколько сильно и обширно пострадали ткани мозжечка. Некоторые пациенты благополучно его переживают и живут долгие годы.

Но чаще всего прогноз не очень утешительный, ведь статистически определено, что половина всех больных, перенесших такой приступ, не проживают после него и двух недель. Даже если этот критический порог пройден, шансы больного вернуться к нормальному образу жизни крайне ничтожны.

После него двигательные функции восстанавливаются с большим трудом. Самостоятельно подняться или сесть будет очень непросто.

Даже если произойдет частичное восстановление двигательных движений, то больного будет сильно шатать. Нередко остаточным явлением приступа являются тремор конечностей и атрофия некоторых групп мышц.

Именно поэтому так важно определить надвигающиеся проблемы заранее. Если есть шанс того, что человек попадет в группу риска, то для него прохождение всех необходимых диагностических мероприятий должно быть явлением постоянным. Здоровый образ жизни, правильное питание существенно сократят шансы на негативный исход. Важно не только следить за своим весом, но и регулярно заниматься спортом.

Пусть это будет утренняя зарядка на 10-15 минут, но именно она позволит поддержать ваш организм в тонусе. Лучше, если спортивные занятия будут регулярными и более продолжительными, но пожилым людям ходить в спортзал проблематично, поэтому нужно заниматься спортом дома. Даже 10 минут в день помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/insult-mozzhechka-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Мозговой инсульт — это общее понятие нарушений кровообращения головного мозга. Патология включает в себя классификацию по причинам и локализации нарушений.

Одной из самых сложных форм патологии является мозжечковый инсульт. Инсульт мозжечка головного мозга, последствия которого очень опасны для пациента встречается довольно редко.

Этот вид патологии плохо поддается диагностике и лечению по причине его плохой изученности.

Описание патологии

Инсульт мозжечка головного мозга — это нарушение кровообращения в мозжечке. Инсульт может носить как ишемический, так и геморрагический характер. Эта патология, хоть и встречается реже остальных видов, но является крайне опасной для жизни пациента. По сравнению с другими формами патология несет больший риск летального исхода.

Мозжечок — часть головного мозга, соседствующая со стволом мозга. Здесь расположены нервные связи, отвечающие за зрение, мелкую моторику, координацию движения и ориентацию в пространстве.

Даже при благоприятном течении болезни и своевременной помощи нарушение кровотока в этой части мозга часто приводит к тяжелой инвалидности пациента.

Чаще всего патология встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у мужчин.

Особые симптомы

Поражение мозжечка при инсульте характеризуется проявлением особой симптоматики, которая значительно отличается от симптомов других видов патологии. Итак, какие же симптомы могут указать врачам, что удар случился именно в мозжечке? Симптоматика зависит от локализации нарушения кровоснабжения. Сегодня врачи классифицируют инсульт в мозжечке на обширный и локализованный.

При обширном инсульте наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в голове.
  • Приступы тошноты с рвотой.
  • Расстройство координации.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхательных функций.
  • Нарушение работы сердца.

Обширный инсульт — это очень опасное состояние, которое нередко приводит к смерти пациента. Мозжечок питается тремя артериями, и все они соединены между собой.

По этой причине изолированные мозжечковые приступы наблюдаются крайне редко.

Изолированный инсульт может проявлять себя различной симптоматикой, в зависимости от места локализации, а именно:

  • Задняя нижняя мозжечковая артерия – головокружения, боль в затылке, нарушение походки, нарушение речи, тошнота.
  • Передняя нижняя мозжечковая артерия – нарушения слуха, походки, координации движений, мелкой моторики.
  • Верхняя мозжечковая артерия – головокружения, нарушение координации, тошнота, нарушения речи, потеря равновесия.

Стоит отметить, что именно головокружение отличает этот вид инсульта. Пациенты отмечают, что голова кружится так, как, будто они катаются на карусели. Кружение происходит в одну сторону и не утихает при перемене положения тела.

Какой инсульт опаснее

По статистике именно кровоизлияние в мозжечок является самой опасной формой инсульта. При таком развитии патологии пациенту срочно нужна помощь нейрохирурга.

Выживаемость при геморрагическом инсульте мозжечка очень низкая, даже при своевременной помощи.

Инфаркт мозжечка, который происходит из-за закупорки артерии, также несет в себе опасность, но выживаемость при данном виде намного выше, однако наблюдается большой процент инвалидности.

Причины возникновения и факторы риска

Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:

  • Гипертония.
  • Высокий сахар.
  • Высокий холестерин.
  • Атеросклероз.
  • Сердечные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты.
  • Нарушение коагуляции.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Прием гормональных препаратов.

В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем.

При любом недомогании нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика.

Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.

Помощь до приезда врачей

При инсульте мозжечка головного мозга последствия зависят не только от локализации нарушения, но и от грамотности оказания первой помощи больному.

В первую очередь при инсульте нужно вызвать скорую помощь. Далее необходимо снять спазм сосудов головного мозга анальгетиком или спазмальгетиком. Также нужно снизить артериальное давление.

Надо уложить пациента на кровать и зафиксировать конечности.

Желательно открыть окно и расстегнуть больному воротник.

Нельзя оставлять пациента одного. Нужно быть рядом с ним до самого приезда врачей. После постановки предварительного диагноза врачи могут принять реанимационные меры, которые будут направлены на возобновление кровоснабжение головного мозга. Помните! Даже при смазанных симптомах инсульта крайне важно быстро госпитализировать пациента. От этого зависит жизнь и дальнейшее состояние больного!

Диагностика патологии

В первую очередь врачи скорой помощи просят пациента пройти несколько проб, чтобы поставить предварительный диагноз.

При инсульте мозжечка пациент не может прикоснуться пальцем к кончику носа, с закрытыми глазами и вытянутыми руками больной не удерживает равновесия, а при ходьбе приставным шагом тело не успевает за ногами.

На основании этих нарушений врач скорой помощи может диагностировать инсульт мозжечка. Пациента сразу везут в госпиталь, где проводится дополнительная диагностика.

Сегодня для определения разных видов инсульта применяются различные диагностические методы, а именно:

  • КТ.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Анализ крови.

Именно эти диагностические меры помогают врачам определить локализацию, вид, обширность и причины нарушения кровообращения в мозжечке. Согласно этим данным врачи могут разработать индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого пациента. Важно при лечении инсульта параллельно проводить терапию основного заболевания, ставшего причиной приступа.

Лечение

Лечение мозжечкового инсульта напрямую зависит от формы и локализации нарушения. Сегодня при ишемическом типе существует схема экстренного восстановления кровотока в поврежденном сосуде.

Однако препараты, применяемые по этой методике, имеют ряд противопоказаний, поэтому терапия подходит не всем пациентам. К тому же применение этой терапии оправдано только в первые 2 часа после приступа.

Если пациента успели привести в больницу в этот срок, и у него не обнаружилось противопоказаний к терапии, последствия инсульта после такого лечения практически не развиваются или минимальны.

Традиционное лечение включает в себя ряд препаратов, которые воздействуют на причину и последствия нарушения. При инсульте мозжечка последствия устраняются следующими группами препаратов:

  • Антикоагулянты.
  • Таблетки от повышения давления.
  • Статины.
  • Нейрометаболиты.
  • Вертиголитики.

При геморрагической форме инсульта в мозжечке последствия зависят от своевременно проведенной операции. Оно основано на снижении давления и удалении гематомы от кровоизлияния. Операция называется открытая трепанация черепа.

Реабилитация

Прогноз для пациентов с инсультом мозжечка зависит от многих факторов. Это и тип нарушения, его обширность, локализация, возраст пациента, и конечно своевременность обращения к врачу. По поводу геморрагического инсульта врачи всегда дают прогнозы с особой осторожностью, слишком велик шанс повторного приступа.

При ишемическом течении приступа с условием ранней госпитализации прогнозы чаще всего благоприятны. Пациент может восстановиться полностью или нарушения будут лишь в нестабильности походки, которую нужно исправлять реабилитационными мероприятиями.

Реабилитационная программа и ее продолжительность разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя занятия с психологом, ЛФК, занятия с логопедом, различные физиопроцедуры и др.

В период реабилитации важно поддерживать пациента. Родственники должны оказать моральную помощь и обеспечить хороший уход за больным. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз часто положительный.

Профилактика

Следует помнить, что инсульт — это результат хронического нарушения кровообращения в организме. Патологии крови и сосудистой системы очень часто протекают незаметно для человека.

Однако в первую очередь эти патологии развиваются от невнимания человека к самому себе.

Для того чтобы инсульт не возник из неоткуда, чтобы не стать жертвой опасного приступа, нужно соблюдать несколько простых правил, которые могут спасти вам жизнь:

  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Следите за весом, давлением, холестерином и сахаром.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Проходите ежегодные профилактические осмотры.
  • Не поддавайтесь стрессам.

Следует помнить, что патология сегодня значительно молодеет. При первых симптомах приступа, не зависимо от вашего возраста, нужно вызвать скорую помощь. Не надо надеяться, что болезнь пройдет сама, это безответственное отношение к себе.

Также знайте, что полностью восстановиться после приступа возможно, но для этого надо четко выполнять все рекомендации врача и хотеть выздороветь.

Особое внимание должны уделять своему здоровью пожилые люди и мужчины, ведь именно они чаще всего попадают под удар.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/insult-mozzhechka-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, прогноз, лечение, восстановление

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Мозжечковый инсульт – острое нарушение кровоснабжения тканей мозжечка, вызванное перекрытием русла сосуда или его разрывом и кровоизлиянием.

Этот тип инсульта встречается редко, при этом его сложно диагностировать из-за схожести симптоматики с заболеваниями вестибулярного аппарата. Инсульт мозжечка опасен для жизни человека, последствия его атаки приходится устранять годами.

Причиной тому является близкое расположение органа к стволу мозга и его важным нервным центрам.

Виды инсульта мозжечка

В зависимости от механизма и причин развития различают два вида мозжечкового инсульта:

  1. Ишемический (инфаркт) — частичное снижение или полное прекращение притока крови к структурам мозжечка, вызванное закупоркой русла сосуда сгустком крови (тромбом). При отсутствии кровоснабжения в тканях мозжечка начинается процесс некроза, что приводит к ограничению или потере функций, за которые он отвечает. Ишемический инсульт мозжечка встречается в 75 % случаев всех инфарктов мозга. Предпосылками к его развитию выступают заболевания сосудов, сердца и крови. Спровоцировать приступ может резкий скачок давления, сосудистый спазм или обострение хронических заболеваний.
  2. Геморрагический (кровоизлияние) — острый недостаток кровоснабжения тканей мозжечка из-за нарушения целостности оного из сосудов и кровоизлияния. При геморрагическом инсульте страдают не только структуры мозга, испытывающие недостаток кислорода, но и ткани, в которые излилась кровь. Под давлением крови ткани подвергаются отеку и смещению, что в несколько раз увеличивает вероятность неблагоприятного исхода для пострадавшего по сравнению с ишемическим инсультом. Геморрагический инсульт встречается редко. Спровоцируют его заболевания, разрушающе воздействующие на стенки сосудов (аневризмы, расслоение стенки сосудов, артериовенозные мальформации). Катализатором приступа может стать резкий скачок артериального давления, в результате чего сосуд лопается.

Острое нарушение кровоснабжения мозга в любом виде опасно для жизни. При появлении симптомов, указывающих на развитие приступа мозжечкового инсульта, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью в стационар.

Причины заболевания

Инсульт мозжечка является следствием воздействия на организм неблагоприятных факторов, которые по характеру происхождения можно поделить на следующие виды:

  1. Заболевания нервной, сосудистой, сердечной и эндокринной систем:
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • васкулиты;
  • повышенная свертываемость крови;
  • превышение нормы глюкозы и холестерина в крови;
  • перенесенные ранее инсульты и инфаркты.
  • неправильное питание – отсутствие режима, злоупотребление соленой, острой и жирной пищей, полуфабрикатами и продуктами с большим количеством консервантов;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества;
  • ожирение;
  • частые стрессы;
  • моральное и физическое переутомление;
  • малоподвижный образ жизни, вызванный сидячей работой и отсутствием желания развиваться физически;
  • нарушенный сон.
  1. Прием медикаментозных средств:
  • гормональных препаратов для лечения сердечных и эндокринных заболеваний, контрацепции у женщин;
  • инсулина, принятого несвоевременно при сахарном диабете.
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая среда.

Периодическое наблюдение у невролога требуется при воздействии хотя бы нескольких факторов на организм из вышеописанных.

Характер симптоматики, по которой можно предварительно диагностировать инсульт мозжечка, зависит от объема и локализации очага поражения клеток.

Изолированный инсульт затрагивает конкретную зону мозжечка, в зависимости от локализации которой у пострадавшего появляются следующие симптомы:

  1. При нарушении кровотока по задней нижней артерии:
  1. При закупорке передней нижней артерии – к описанным выше признакам добавляется снижение слуха.
  2. При поражении верхней артерии – ярко выражено нарушение координации, при этом пострадавший не может держать равновесие и выполнять элементарные движения.

Более острое начало приступа с ярко выраженной симптоматикой наблюдается при обширном мозжечковом инсульте. Признаки, характерные для изолированного инсульта, проявляются одновременно, при этом к ним добавляется:

  • затрудненность дыхания;
  • нарушение работы сердца;
  • отсутствие глотательной функции.

Кроме этого, в момент инсультного удара пострадавший может испытывать:

  • резкое повышение температуры;
  • нарушение сознания;
  • сухость во рту;
  • нарушение чувствительности к теплу, холоду, боли.

По описанным симптомам важно своевременно распознать инсульт мозжечка и приступить к лечению. В противном случае возникает высокий риск развития опасных для жизни последствий.

Лечение инсульта мозжечка

При диагностированном мозжечковом инсульте необходима срочная госпитализация и проведения ряда реанимационных действий для восстановления кровоснабжения мозга. В зависимости от вида инсульта докторами подбирается методика лечения, которая может включать в себя как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия по снятию острой фазы приступа инсульта предполагает прием:

  • препаратов, разжижающих кровь, при ишемическом инсульте;
  • лекарственных средств, увеличивающих свертываемость крови, в случае приступа геморрагического инсульта;
  • гипотензивных средств, нормализующих артериальное давление;
  • противосудорожных препаратов при появлении эпилептических припадков и судорог;
  • седативных средств и транквилизаторов по показаниям, если пострадавший страдает от психоэмоционального перевозбуждения.

Оперативное вмешательство при мозжечковом инсульте показано в экстренных случаях, когда очаг поражения нервных клеток слишком велик и медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

При ишемическом инсульте операцию делают с целью:

  • увеличения просвета русла сосуда, пораженного атеросклерозом;
  • удаления тромба, перекрывшего кровоток, и липидного слоя с сосудистых стенок;
  • перенаправления кровотока по замещающему сосуду.

В случае геморрагического инсульта хирургическая операция проводится для:

  • удаления гематом, образовавшихся в момент кровоизлияния;
  • снятия отека тканей мозга;
  • восстановления целостности поврежденного сосуда.

После восстановления кровоснабжения мозжечка и устранения угрозы для жизни у пациента начинается реабилитационный период, который может длиться более 1,5 лет. В течение этого времени проводится интенсивная и усердная работа по возврату утраченных способностей.

Реабилитация может проходить и в домашних условиях, однако для достижения результата рекомендуется курсами проходить восстановительное лечение в специализированных центрах. Кроме медикаментозной терапии программа по восстановлению после инсульта мозжечка включает в себя:

  • прохождение массажей и физиотерапии;
  • занятия ЛФК;
  • тренировка речи – самостоятельная и в присутствии логопеда;
  • консультации у психолога;
  • занятия на тренажерах по восстановлению координации движений;
  • применение нетрадиционных методов – иглоукалывания, мануальной терапии, гирудотерапии.

От пациента для достижения результата требуется максимальный позитивный настрой на выздоровление, вера в собственные силы и усердная работа по восстановлению утраченных функций.

Инсульт мозжечка и его последствия

Кровоизлияние в ткани мозжечка или закупорка сосудов, питающих этот орган, грозят серьезными последствиями для здоровья и жизни пострадавшего. В период острой фазы после приступа, длящейся от 7 до 10 дней, достаточно велика вероятность:

  • отека мозжечковых тканей;
  • смещения структур мозжечка;
  • обширного омертвления нервных клеток;
  • развития комы;
  • летального исхода.

В течение 30 дней также возможны такие осложнения как пневмония, сердечные патологии и повторный приступ инсульта, вызванный тромбоэмболией сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Если пациенту удалось пережить острую фазу мозжечкового инсульта, то в дальнейшем он сталкивается с такими ограничениями функций жизнедеятельности, как:

  • парезы и паралич конечностей;
  • серьезное нарушение координации и двигательных функций;
  • стойкое нарушение речи, вплоть до ее полного отсутствия;
  • тремор конечностей из-за повышенного тонуса отдельных мышечных групп.

Для устранения или снижения выраженности проявления описанных последствий требуется долгий временной период. Иногда он может длиться несколько лет, при этом восстановить утраченные функции до конца так и не удается.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/insult-mozzhechka

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз

Инсульт мозжечка головного мозга: последствия, мозжечковый, кровоизлияние в мозжечок, ишемический

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка.

Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга.

Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда.

Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода.

Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии.

Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза.

Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного.

Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии.

Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга.

При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови.

Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет.

Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений.

Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи.

Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/insult-mozzhechka/

Сам себе доктор
Добавить комментарий