Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

Содержание
  1. Гсг маточных труб: подготовка, описание процедуры, показания и противопоказания, последствия, отзывы
  2. Техника проведения
  3. Какое вещество применяют для ГСГ?
  4. Результаты
  5. Показания
  6. На какой день делают ГСГ маточных труб?
  7. Противопоказания
  8. Способствует ли ГСГ зачатию
  9. Побочные реакции
  10. Есть ли риск от облучения?
  11. Период восстановления
  12. Отзывы
  13. Заключение
  14. Гистеросальпингография
  15. Противопоказания гистеросальпингографии
  16. Подготовка к ГСГ
  17. Методика проведения
  18. Проведение
  19. Результаты гистеросальпингографии
  20. После ГСГ
  21. Осложнения
  22. Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография
  23. Подготовка к гистеросальпингографии
  24. Показания и противопоказания
  25. Как проводится исследование
  26. Последствия гистеросальпингографии
  27. Как происходит подготовка к проведению гистеросальпингографии: основные рекомендации
  28. Подготовительный период
  29. Выбор вида и даты диагностики
  30. Предупреждение осложнений
  31. Подготовка к ГСГ маточных труб
  32. Подготовка
  33. Анализы
  34. УЗИ
  35. Анамнез
  36. Рентген
  37. Перед процедурой

Гсг маточных труб: подготовка, описание процедуры, показания и противопоказания, последствия, отзывы

Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

ГСГ маточных труб – это относительно новый метод диагностики, который позволяет выявить причины возможного бесплодия, наличие различных патологий и заболеваний. Если женщина детородного возраста не беременеет в течение длительного времени, лечащий врач назначает ГСГ, полное название – гистеросальпингография.

Гистеросальпингография – это медицинский метод обследования полости матки и просвета фаллопиевых труб с использованием контрастного вещества, хорошо визуализируемого на рентгеновском снимке. Эта процедура дает подробную диагностическую картину некоторых патологий и заболеваний при минимальном вмешательстве и низкой концентрации Х-лучей.

Техника проведения

Процедура ГСГ маточных труб проводится под местной анестезией. Наркоз не применяется. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, не создающее помехи рентгеновским лучам. Положение тела такое же, как и при гинекологических операциях. Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

Сначала врач проводит ручное обследование, после чего осматривает шейку матки при помощи зеркал. Затем гинеколог вводит в шеечный канал трубку, подсоединяемую к шприцу с водорастворимым контрастным веществом. Жидкость должна быть прогрета до температуры тела, чтобы исключить боль и спазмы.

Контрастное вещество под напором затекает в полость матки и фаллопиевых труб. После чего проводится серия рентгеновских снимков. В конце гистеросальпингографии трубку вынимают. Остатки контрастной жидкости вытекают через канал шейки матки и влагалище.

ГСГ маточных труб почти безболезненна. Пациентки отмечают незначительный дискомфорт, возникающий на фоне растяжения матки специальной жидкостью. Эти ощущения полностью исчезают через полчаса после гистеросальпингографии.

По завершении процедуры женщину оставляют лежать на кушетке в течение часа, чтобы минимизировать боль. Лучевая нагрузка на организм не превышает допустимых норм, а потому безопасна для пациентки.

Это возможно благодаря использованию современных медицинских аппаратов.

Какое вещество применяют для ГСГ?

ГСГ маточных труб проводят с помощью специальной жидкости, способной поглощать рентгенологические лучи, тем самым повышая контрастность изображений. Во время диагностической процедуры применяют следующие контрасты:

  • “Кардиотраст” – 30 либо 50 % раствор йода в ампулах.
  • “Верографин”, “Урографин”, “Триомбраст” – содержат 60 либо 76 % йода.

Интересно, что первая процедура ГСГ проводилась с применением раствора Люголя. Было это в далеком 1909 году. Однако попытка оказалась неудачной, вещество вызвало раздражение брюшины и матки. Через год раствор Люголя заменили висмутовой пастой, а после и другими препаратами. Желаемого результата они так и не принесли, кроме того, все они провоцировали воспаления брюшины.

Вывести ГСГ на новый уровень удалось лишь в 1925 году, когда во время процедуры впервые был применен липиодол (вещество с содержанием йода). Этот препарат позволил хорошо визуализировать состояние матки и яйцеводов, а также не нанес вреда здоровью пациентки.

Результаты

Если в женских органах отсутствуют спайки, то на рентгенологических снимках будет хорошо просматриваться матка, заполненная жидкостью, каналы яйцеводов и вытекающий в брюшную полость контраст.

Заключение данной ГСГ – проходимость маточных труб. Если же на каком-то участке наблюдается задержка жидкости, ставится диагноз “непроходимость”.

Также по результатам гистеросальпингографии можно диагностировать наличие следующих болезней:

  • миомы;
  • полипов в матке;
  • гидросальпинкса.

Даже при удачно проведенном обследовании риск неточных результатов сохраняется. В некоторых случаях может быть назначена дополнительная диагностическая процедура – гистероскопия.

Показания

ГСГ маточных труб проводится при наличии веских показаний. Процедуру назначает гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других методов исследования матки и проходимости яйцеводов.

Гистеросальпингография показана при следующих заболеваниях и патологиях:

  • бесплодие неясного генеза либо вызванное нарушением гормонального фона;
  • подозрение на плохую проходимость маточных труб, что приводит к внематочной беременности либо вызывает проблемы с оплодотворением;
  • наличие болячек и воспалений в полости матки (миома, эндометриоз и т. д.);
  • подозрение на туберкулез женских внутренних органов;
  • осложнения после выкидыша либо аборта;
  • гипоплазия матки (задержка в развитии) либо аномалии строения фаллопиевых труб;
  • подозрения на спайки в матке или яйцеводах;
  • подготовка к искусственной инсеминации и экстракорпоральному оплодотворению.

Пациентки, которым впервые назначена данная процедура, интересуются вопросом подготовки к ГСГ маточных труб. Рекомендаций здесь несколько:

  1. Тщательно предохраняться от зачатия, начиная с первого дня цикла, в котором назначена диагностика. Рентгеновское излучение и компоненты контрастного вещества способны негативно влиять на развитие эмбриона. Возможно и такое, что оплодотворенную и передвигающуюся по трубе яйцеклетку просто смоет введенным веществом в брюшную полость. Нельзя пренебрегать данным пунктом, поскольку очень часто беременность, наступившую незадолго до ГСГ или сразу после нее, приходится прерывать даже на больших сроках.
  2. В течение 7 дней, предшествующих процедуре, нельзя проводить спринцевание и вводить во влагалище вагинальные свечи без указаний лечащего врача.
  3. Поскольку диагностическая процедура проводится без наркоза, имеет смысл обговорить со специалистом вопрос обезболивания. Если оно не предусмотрено, то можно в самостоятельном порядке принять спазмолитик либо анальгетик за 30 минут до ГСГ (к примеру, “Но-шпу” или “Баралгин”). В особенности это будет полезно женщинам с низким болевым порогом.
  4. Перед ГСГ принять седативное средство, чтобы снять спазмы мышц, а также избавиться от нервозности.
  5. За два дня до предполагаемой процедуры следует отказаться от половой жизни.
  6. В течение трех дней до процедуры не рекомендуется есть продукты, вызывающие газообразование в кишечнике.

Перед проведением ГСГ маточных труб необходимо сдать анализы крови, мочи и мазок на флору. Если результаты покажут наличие воспалительного процесса в половых путях, процедуру придется отложить, в противном случае инфекция перейдет вверх в матку и фаллопиевы трубы.

На процедуру следует взять сменную одежду, прокладки, пеленку, обувь либо бахилы. В любом случае следует сначала проконсультироваться с врачом, поскольку в каждом медучреждении есть свои правила на этот счет. В день исследования ставят очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь и удаляют волосы с лобка.

На какой день делают ГСГ маточных труб?

Точные сроки для проведения исследования зависят от цели диагностики. Если требуется подтвердить наличие эндометриоза, то ГСГ назначают на 7-8 день цикла. Для оценки проходимости яйцеводов процедуру проводят во второй фазе цикла. При подозрении на миому матки гистеросальпингографию назначают в любую фазу цикла.

Самыми оптимальными для проведения ГСГ являются первые 14 дней после месячных. На этом сроке эндометрий еще очень тонкий, а потому способен обеспечить свободный доступ в устья фаллопиевых труб.

Противопоказания

ГСГ противопоказана:

  • при общих инфекционных процессах, протекающих в организме (грипп, ринит, ангина, фурункулез, тромбофлебит и т. д.);
  • гипертиреозе;
  • тяжелых заболеваниях почек и (или) печени;
  • недостаточности сердечно-сосудистой системы;
  • острых воспалениях в матке, яичниках и яйцеводах;
  • инфекционном воспалении большой железы в преддверии влагалища;
  • цервиците (воспалении шейки матки);
  • плохих анализах крови и (или) мочи.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и повышенная чувствительность к йоду.

Способствует ли ГСГ зачатию

Гистеросальпингография – это в первую очередь информативный метод исследования, который назначается с целью определения причин женского бесплодия.

После ГСГ маточных труб беременность не наступает, поскольку данный метод является лишь терапевтической мерой.

Однако процедура позволяет оценить состояние яйцеводов и скорректировать последующие действия врача-гинеколога, репродуктолога и будущей матери для наступления желанной беременности.

Побочные реакции

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

  • схваткообразные боли;
  • повышение температуры тела;
  • выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме;
  • тошнота;
  • задержка менструации.

После исследования желательно исключить физические нагрузки. Если недомогания сохраняются более 1-2 дней, необходимо сообщить о них врачу.

Есть ли риск от облучения?

Для проведения процедуры ГСГ используется рентгеновское излучение. Однако средняя доза облучения, которую получает пациентка при обследовании, гораздо меньше той, что способна вызвать мутации и повреждение тканей. Следовательно, облучение, получаемое при ГСГ, не может навредить ни будущей маме, ни ее детям.

Период восстановления

В течение первых дней после ГСГ маточных труб возможно выделение скудного кровянистого либо слизистого влагалищного секрета. Также пациентку могут беспокоить незначительные боли между ног либо внизу живота. В большинстве случаев эти симптомы быстро исчезают и не требуют особого лечения. При сильном дискомфорте разрешается выпить обезболивающее.

https://www.youtube.com/watch?v=sQuUWcUOi3E

В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя:

  • пользоваться гинекологическими тампонами (разрешается применять гигиенические прокладки);
  • проводить спринцевания;
  • лежать в ванной, ходить в баню или сауну (разрешается мыться под душем).

Отзывы

Многие пациентки, которые были направлены на процедуру впервые, испытывали страх. Все отзывы о ГСГ маточных труб можно условно поделить на две группы: в одних говорится о том, что при гистеросальпингографии женщины испытывали сильную боль (60 %), в других – небольшой дискомфорт, сопоставимый с ощущениями при обычном осмотре у гинеколога (40 %).

В данном случае важно настроить себя на позитивный лад, а также расслабить мышцы брюшной полости и вагины. Чем спокойнее женщина, тем меньше дискомфорта она будет испытывать.

Контрастное вещество, попавшее в брюшную полость, в редких случаях способно вызывать небольшое раздражение, которое проявляется тянущей болью в нижней части живота (как перед менструацией).

Отзывы о ГСГ маточных труб подтверждают, что после процедуры неприятные ощущения проходят в течение 1-2 суток.

В эти дни из половых путей может выделяться контраст, поэтому после процедуры желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Заключение

ГСГ фаллопиевых труб – это гинекологическая процедура, применяемая врачами для выявления непроходимости яйцеводов и других женских заболеваний. Зачастую именно это исследование помогает установить истинные причины бесплодия и дает возможность женщине выбрать правильный метод лечения для того, чтобы в будущем испытать радость материнства.

Источник: https://www.nastroy.net/post/gsg-matochnyih-trub-podgotovka-opisanie-protseduryi-pokazaniya-i-protivopokazaniya-posledstviya-otzyivyi

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб.

Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности.

Гистеросальпингография проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.

Противопоказания гистеросальпингографии

Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:

Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:

  • острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
  • гипертиреоз,
  • острые воспалительные процессы матки и придатков,
  • воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
  • изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.

Подготовка к ГСГ

При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб.

Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры.

Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.

  • Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
  • Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
  • При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Проведение

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста – верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.

Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Результаты гистеросальпингографии

По данным исследования можно выявить проходимость маточных труб и строение полости матки.

Если трубы проходимы, на снимке будут видны контуры матки и заполненных контрастом труб, если на каком-то уровне есть препятствия или спайки, это будет видно по снимку.

По уровню распределения контраста можно судить о строении матки, наличии в ней полипов, перегородок и других дефектов.

После ГСГ

Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.

Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.

После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.

Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.

Осложнения

Процедура ГСГ обычно проходит без осложнений, в редких случаях возможны аллергические реакции на введенный контраст, прободение матки или кровотечение, могут быть воспалительные явления, особенно если ранее отмечались хронические воспалительные процессы половых органов.

Встречаются такие осложнения крайне редко.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/gsg

Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография

Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

В гинекологической практике УЗ-исследование является одним из наиболее информативных в диагностике заболеваний органов малого таза.

ГСГ, или гистеросальпингография — это еще один дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб.

Особенно широко он используется в целях диагностики причин бесплодия.

Подготовка к гистеросальпингографии

Сроки выполнения процедуры зависят от предположительного диагноза и цели проведения исследования.

Для оценки проходимости маточных труб, а также уточнения наличия или отсутствия внутреннего эндометриоза и аденомиоза ГСГ осуществляют на 5-8 день менструального цикла, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность — во второй его фазе (на 18-20 день).

Диагностику объема и границ субмукозного (под слизистой оболочкой) миоматозного узла проводят в любой день менструального цикла, при условии отсутствия обильных выделений крови из половых путей.

Показания и противопоказания

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

  1. Непроходимости маточных труб.
  2. Истмико-цервикальной недостаточности — расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
  3. Аномалий развития матки и придатков.
  4. Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
  5. Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

  1. Предположение о возможности наличия беременности.
  2. Беременность и кормление грудью.
  3. Кровянистые выделения из половых путей.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей — бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
  6. Тяжелые хронические соматические заболевания.

Условия:

  • прекращение использования вагинальных лечебных средств и спринцеваний за 7 дней до исследования, если они не назначены врачом, и в течение 3 дней после процедуры;
  • отказ от половых контактов или применение контрацепции на протяжении менструального цикла, в период которого планируется выполнение обследования;
  • отсутствие половых контактов в течение 1-2 дней до проведения процедуры и 2-3 дней после исследования;
  • исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, за 3-4 дня до исследования, очистительные клизмы накануне вечером и утром в день процедуры.

Гистеросальпингография в норме

Как проводится исследование

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры — рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки.

Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром.

При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба. При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

  1. Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций — 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты — Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
  2. Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла. Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет.  Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее. В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение — это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

В то же время, гистеросальпингография в большинстве случаев не вызывает никаких серьезных последствий и является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике ряда заболеваний и причин бесплодия у женщин.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gisterosalpingografiya.html

Как происходит подготовка к проведению гистеросальпингографии: основные рекомендации

Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

Гистеросальпингография – известный в гинекологической практике метод диагностики проходимости фаллопиевых труб, выявления аномалий развития и наличия новообразований в полости матки, информативность которого достигает 85%. Методика предусматривает введение в матку контрастного материала с последующим отслеживанием его распространения в маточные трубы и брюшную полость с помощью рентген установки или аппарата ультразвукового исследования.

Причину имеющихся хронических заболеваний органов репродуктивной сферы и женского бесплодия может установить гистеросальпингография. Подготовка к проведению процедуры требует соблюдения рекомендаций гинеколога с целью получения точного результата, необходимого для определения дальнейшей тактики лечения.

Подготовительный период

Несмотря на устаревший вид диагностики, гистеросальпингография по-прежнему остается востребованной процедурой в гинекологической практике. Гистеросальпингография (или ГСГ) является не только информативным методом диагностики.

Вводимое под давлением контрастное вещество производит лечебный эффект, направленный на очищение полости матки и фаллопиевых труб от закупорок, скопления отмерших клеток, слизи и других выделений.

Подобные манипуляции позволяют устранить факторы, препятствующие естественному процессу оплодотворения.

Чтобы получить точный результат и предотвратить вероятные осложнения после оперативного вмешательства, подготовка к ГСГ требует соблюдения охранных мероприятий, установленных лечащим врачом перед плановым вмешательством:

  1. Гинекологический осмотр влагалища, цервикального канала и шейки матки – обязательная процедура, предшествующая гистеросальпингографии. Явные признаки острых инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов являются противопоказанием к назначению диагностического исследования. Только после устранения всех провоцирующих факторов врач назначает процедуру. Как правило, гистеросальпингографии предшествует антибактериальная и противовоспалительная терапия. Курс антибиотиков назначают и после ГСГ. В момент осмотра врач должен убедиться в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние ионизирующего облучения и контрастного материала на развивающийся плод.
  2. Забор мазка для цитологического и гистологического исследования позволяет оценить степень чистоты влагалища и наличие атипичных клеток. При 3 и 4 степени чистоты процедуру не проводят до полной санации влагалища.
  3. Кольпоскопия показана при заболеваниях шейки матки, способных стать противопоказанием к ГСГ. При кольпоскопии берется мазок с шейки матки на цитологическое исследование. Атипичные клетки, диагностируемые в мазке из цервикального канала, могут свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Диагностику маточных труб проводят только на 1 стадии заболевания. Наличие 2,3,4 стадий требует предварительного лечения перед проведением исследования на проходимость.
  4. Анализы крови  (общий — ОАК, биохимический, на свертываемость и др.) ОАК покажет общее состояние организма, наличие воспалительных процессов. Определение группы крови и резус-фактора осуществляют в любой день независимо от даты проведения гистеросальпингографии. Анализ крови на венерические заболевания (сифилис, СПИД, гепатит) проводят за 7-10 дней до предполагаемого исследования.
  5. Аллергопробы необходимо провести женщинам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные компоненты. Содержащийся в контрастном веществе йод оказывает выраженную аллергию. Аллергическая реакция на йодсодержащие препараты и барий у пациентки является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры.
  6. Предварительная консультация гинеколога потребуется для определения вида диагностики, стоимости процедуры, способа обезболивания, обсуждения возникающих дополнительных вопросов. Болезненные ощущения во время проводимых манипуляций в органах репродуктивной сферы присутствуют всегда, однако болевой порог чувствительности у всех женщин разный. Если пациентка тяжело переносит боль, гинеколог может посоветовать перед началом процедуры (за 2-3 часа) принять таблетку лекарства, купирующего болевой синдром (Но-шпа, Анальгин, Нурофен). Обезболивающего эффекта также можно достичь, если ввести в шейку матки Лидокаин.
  7. Успокоительные препараты принимают после консультации с лечащим врачом. Лекарственные средства на растительной основе, принятые в день планируемой процедуры, оказывают легкий седативный эффект и не влияют на результат анализа. Выбор можно остановить на таких препаратах, как настойка валерианы, пустырника, Нотта, Седавит.
  8. Очистительную клизму проводят за 12 часов до исследования, чтобы получить четкое изображение матки и имеющихся в ее полости образований на снимке.
  9. Перед проведением процедуры необходимо произвести туалет интимной зоны, обрить волосы на лобке. Не рекомендуется использование лекарственных препаратов, вводимых во влагалище, в день планируемого вмешательства. О любых принимаемых препаратах следует сообщить лечащему врачу в обязательном порядке.
  10. Непосредственно перед самой процедурой исследования необходимо убрать с тела все железосодержащие предметы, которые могут повлиять на качество снимка (украшения, часы, протезы).
  11. Коррекция питания направлена на исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию, продолжительному процессу пищеварения, вызывающих явления диспепсии. Рекомендуют употреблять легкоусвояемую пищу за 2-3 дня до гистеросальпингографии. Утром в день процедуры от приема пищи нужно воздержаться. Если ГСГ проводится под наркозом, последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры.

После проведения гистеросальпингографии присутствуют выделения из влагалища остатков вводимого вещества. Поэтом следует заранее позаботиться о наличии гигиенических прокладок и сменного нижнего белья.

Соблюдение порядка требуемых рекомендаций предотвратит неприятные последствия вмешательства во внутренние органы: перфорацию стенки матки, разрыв маточных труб, инфицирование патогенной флорой, обострение имеющихся хронических заболеваний.

Выбор вида и даты диагностики

Подготовка к гистеросальпингографии также предусматривает выбор варианта диагностического исследования и точной даты.

На какой день цикла будет запланировано исследование, врач решает в индивидуальном порядке в зависимости от причины. Для диагностики миомы матки дата не имеет значения. Единственным условием является полное отсутствие менструальных выделений. Для диагностики проходимости маточных труб дату планируют на 5-7 день менструального цикла.

Выбор вида диагностического исследования зависит от показаний к его проведению:

  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • кровотечение неясного генеза;
  • подозрение на злокачественные опухоли, миому матки, гиперпластический процесс эндометрия и другие заболевания;
  • уточнение расположения ВМС;
  • другие состояния, требующие осмотра полости матки.
  • Рентгеновское излучение показано для оценки проходимости маточных труб, выявления новообразований в полости матки. Метросальпингографию (МСГ) проводят для выявления причины бесплодия: пороков развития матки и придатков, спаек, миоматозных узлов, онкологии. Излучение, вырабатываемое рентген аппаратом, позволяет получить четкое изображение на фотопленке или цифровом снимке после введения в полость матки контрастного материала. Участки, окрашенные в белый цвет, указывают на непроходимость. С помощью флюороскопа врач отслеживает процедуру диагностики. Современные рентген кабинеты оснащены высокотехнологическим оборудованием, позволяющим сохранить фотоснимки в электронном виде. Доступность цифровых файлов дает возможность лечащему врачу оценить эффективность лечения спустя время.
  • Эхосальпингографию проводят для выявления причины бесплодия или предупреждения внематочной беременности. Введение физраствора в полость матки позволяет определить распределение жидкости за ее пределы, выявить непроходимость. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Появление боли также указывает на патологию в конкретном участке, который врач находит с помощью ультразвука. Ультразвуковая гистеросальпингография дает возможность определить расположение фаллопиевых труб относительно яичников, но менее информативна относительно структурных изменений в матке и трубах, по сравнению с методом рентгеновского исследования. Ультразвуковую диагностику в гинекологии проводят при имеющихся противопоказаниях к использованию рентгена. Преимуществом ультразвукового исследования является минимум осложнений, и возможность оценить патологические изменения в яичниках и других органах малого таза.

Гистероскопия бывает не только диагностической, но и лечебной. С помощью ГСГ выполняется миомэктомия, абляция эндометрия, иссечение внутриматочных синехий и другие манипуляции.

Предупреждение осложнений

Манипуляции, проводимые в органах репродуктивной сферы, не исключают риск появления осложнений. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов гистеросальпингографии, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Проводить диагностическое исследование должен высококвалифицированный специалист.
  2. Необходимо заранее уведомить врача о наличии любых хронических воспалительных заболеваний, которые могут обостриться после гистеросальпингографии.
  3. О вероятности наступления беременности нужно сообщить врачу или рентгенологу, чтобы впоследствии избежать ее принудительного прерывания.
  4. Превышение допустимой дозы облучения увеличивает риск появления злокачественных образований, поэтому выбор следует отдать в пользу сверхсовременного оборудования.
  5. Соблюдение режима дня, отсутствие половой жизни в течение недели до проведения гистеросальпингографии, соблюдение рекомендаций лечащего врача в разы сокращает риск появления осложнений.
  6. Своевременное выявление противопоказаний и их коррекция.

Гистероскопия противопоказана при таких состояниях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронической патологии;
  • III и IV степень чистоты влагалища;
  • распространенный рак шейки матки;
  • массивное маточное кровотечение.

Гистеросальпингография решает проблему бесплодия в 30% случаев. Несмотря на болезненность процедуры и вероятность побочных эффектов, этот вид диагностики по-прежнему актуален. Диагностическое исследование позволяет не только получить важную информацию об имеющихся патологиях, но и восстановить просвет маточных труб.

В случае отсутствия положительного результата нужно помнить о том, что гистеросальпингография не решает все проблемы дисфункции репродуктивной сферы. Рациональность применения диагностического исследования зависит от показаний к его назначению.

Надеемся, она вам помогла. Мы будем признательны, если вы оставите свою оценку, чтобы мы могли улучшить и дополнить статью.

Загрузка…

0 из 5 (0 )

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-proishodit-podgotovka-k-provedeniju.html

Подготовка к ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография: подготовка к проведению процедуры

Инструментальные диагностические и лечебные манипуляции, применяемые в гинекологической практике, требуют предварительной подготовки. Перечень анализов и других необходимых исследований выдает гинеколог при назначении процедуры. ГСГ маточных труб не является исключением. Вмешательство тоже предполагает предварительное обследование и исключение противопоказаний к проведению.

ГСГ – это сокращенная аббревиатура исследования под названием гистеросальпингография. Манипуляция позволяет провести обследование матки и узнать о состоянии фаллопиевых труб.

Подготовка

Основной целью гистеросальпингографии является определение проходимости или непроходимости маточных труб. В подавляющем числе случаев диагностика назначается женщинам, которые не могут забеременеть и имеют диагноз бесплодие. Исследование является важным критерием в определении дальнейшего вектора действий.

Ели установлено, что маточные трубы проходимы, то поиск причин бесплодия продолжается в другом направлении. При обнаружении непроходимых труб принимается решение о восстановлении их функции или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Гистеросальпингография предполагает предварительную подготовку. Во время манипуляции в матку через цервикальный канал вводится катетер с контрастным веществом. Под напором концентрат поставляется в маточные трубы.

Если в полости матки присутствует воспалительный процесс (эндометрит), то он с легкостью распространится на придатки, чем спровоцирует сальпингит и оофорит, или аднексит. Чтобы этого не произошло, необходимо убедиться в отсутствии воспаления, а при обнаружении такового провести предварительное лечение.

ГСГ маточных труб предполагает комплекс диагностических манипуляций:

  • анализы;
  • осмотр и опрос;
  • УЗИ.

Анализы

Перед проведением процедуры ГСГ пациентке необходимо сдать общий анализ мочи. По нему определяется здоровье мочевыделительной системы. Также назначается мазок из влагалища. Результат можно получить уже в течение нескольких часов.

При определении 1-2 степени чистоты женщина считается здоровой. Если в мазке присутствует много лейкоцитов или определено нарушение микрофлоры, то проводятся дополнительные исследования, например, анализ на ИППП. Результаты исследования задают методику лечения.

ГСГ предполагает анализ крови. Проводится общий анализ, который берется из пальца или вены, а также биохимия – берут только из вены. Биоматериал необходимо сдавать строго натощак, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.

Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты осуществляется с целью исключения этих патологий, так как при их обнаружении врачам предстоит провести процедуру в отдельных условиях. Все анализы перед ГСГ необходимо сдавать за несколько дней, так как они имеют определенный период действия и должны быть свежими.

УЗИ

Гистеросальпингография является достаточно серьезной манипуляцией и не выполняется во время беременности. Поэтому предварительно необходимо исключить данное состояние.

С этой целью осуществляется ультразвуковое сканирование. Также оно позволяет определить размеры матки, ее положение и состояние придатков.

Косвенно по изображению на мониторе можно судить об отсутствии острого воспалительного процесса.

ГСГ назначается на первую половину цикла. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину, а шейка матки еще остается расслабленной. Желательно осуществить диагностику в течение нескольких дней после окончания менструации. Важно, чтобы на тот момент в полости матки не было сгустков крови, так как это может исказить результат исследования. Определить их поможет УЗИ органов малого таза.

Анамнез

Собрать данные об имеющихся заболеваниях у женщины – важная задача перед ГСГ. Диагностика проходимости маточных труб проводится двумя способами: при помощи ЭХО-обследования или рентгена. Последний считается более информативным, однако он же признается вредным.

Во время процедуры происходит облучение органов малого таза, что нежелательно для планирующей беременность пациентки. Если подобная процедура была проведена в течение последних 6 месяцев, что расскажет акушерский анамнез, то в очередной раз предпочтение будет отдано ультразвуковому методу ГСГ.

Индивидуальные данные пациентки содержат в себе все истории болезни, с которыми она обращалась за врачебной помощью, а также проведенные хирургические вмешательства и информацию о врожденных или приобретенных дефектах органов малого таза. Все это будет учитываться при оценке результатов гистеросальпингографии, поэтому собирается перед процедурой.

Рентген

Важную роль в подготовке к диагностике проходимости маточных труб играет методика выполнения процедуры. Рентген, который назначается чаще, чем УЗИ, предусматривает снятие металлических украшений и протезов перед исследованием. Если у пациентки есть несъемные аппараты, то об этом необходимо уведомить врача. В таком случае предпочтение отдается ЭХО-диагностике.

Перед рентгеновской гистеросальпингографией пациентка опрашивается на предмет аллергической реакции. Процедура предусматривает введение в полость матки контрастного вещества, который может вызвать таковую. Если есть непереносимость используемых жидкостей, то осуществляется УЗИ ГСГ, предполагающая введение физиологического раствора.

Перед процедурой

Инструктаж пациентки проводится за несколько дней до назначенной процедуры. Женщине необходимо придерживаться ряда правил, чтобы исследование прошло благополучно, а результаты были точными.

За 3 дня до манипуляции необходимо исключить половые контакты. Особенно опасны акты без использования контрацепции, так как сохраняется вероятность беременности, а это является противопоказанием к проведению манипуляции.

За 7 суток до исследования нужно исключить любые вмешательства в естественную микрофлору: спринцевания, вагинальные свечи и косметические мази. Во время менструации в цикле с назначенным ГСГ необходимо отказаться от применения тампонов.

Если это не рекомендовано с врачом, то за неделю надо исключить таблетки, влияющие на микрофлору влагалища и гормональный фон.

Перед гистеросальпингографией нужно сбрить волосы с лобка и промежности.
Непосредственно перед проведением манипуляции мочевой пузырь и кишечник должны быть очищены. Если акт дефекации не происходит самостоятельно, то нужно поставить очистительную клизму.

Не рекомендуется принимать препараты, усиливающие перистальтику кишечника, так как они могут повышать сократительную функцию мышечной ткани, в том числе матки.

За полчаса до начала гистеросальпингографии пациентке вводят инъекции с обезболивающим веществом. На усмотрение врача могут быть применены препараты, снижающие сократительную и секреторную функции организма, например, Атропин.

Гистеросальпингография считается достоверным методом оценки состояния маточных труб и приобретает, преимущественно, положительные отзывы. Многие женщины рассказывают о том, как им удалось забеременеть после ГСГ, так как раствор, введенный под напором, способен разбивать мелкие спайки, препятствующие прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

После проведения диагностики методом ЭХО не рекомендуется планировать беременность в этом цикле. Если манипуляция осуществлялась посредством рентгена, то зачатие следует отложить на 3-6 месяцев, так как облучение может сказаться на качестве яйцеклеток.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/podgotovka-k-gsg-matochnyh-trub.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий