Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Содержание
  1. Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы
  2. Что это за патология — гематома у беременной
  3. Как распознать гематому у беременной
  4. Лечебные мероприятия гематомы у беременной
  5. Ретрохориальная гематома – на ранних сроках беременности
  6. Причины ретрохориальной гематомы при беременности
  7. Признаки гематомы по УЗИ
  8. Симптомы ретрохориальной гематомы
  9. Последствия ретрохориальной гематомы
  10. Лечение при гематоме ретрохориальной гематоме
  11. Ретрохориальная гематома при беременности – медикаментозная терапия, кесарево сечение и осложнения
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности
  15. Питание
  16. Препараты
  17. Кесарево сечение
  18. Гематома при беременности на ранних сроках
  19. Этиология и патогенез
  20. Степени тяжести
  21. Клинические признаки
  22. Лечение
  23. Этиотропная терапия
  24. Патогенетическая терапия
  25. Общие рекомендации
  26. Профилактика
  27. Гематома при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, шансы сохранить ребенка, способы лечения (ретрохориальная гематома)
  28. Причины появления гематомы
  29. Способы предотвращения выкидыша
  30. Диета
  31. Гормоны

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Вынашивание желанного ребенка делает женщину невероятно счастливой. Чтобы это одухотворенное состояние пронести через все девять месяцев. И затем испытать еще большую радость от чувства материнства, когда долгожданное чадо здоровым появится на свет, необходимо тщательно следить за состоянием организма своего и малыша во время беременности.

Большинство отклонений, возникающих в период вынашивания плода, поддаются лечению. Но есть патологии, которые устранимы только на ранних стадиях, а если упустить время, то они ведут к серьезным неблагоприятным последствиям, вплоть до гибели эмбриона.

Гематома при беременности на ранних сроках как раз относится к одному из опасных состояний, при котором существует реальная угроза выкидыша.

Что это за патология — гематома у беременной

Маточная гематома на раннем сроке беременности возникает при частичном отслоении плода от плаценты. На месте отрыва плодного яйца появляется вакуоль со скопившейся жидкой или свернувшейся кровью. Диагностируется данная патология посредством УЗИ с четвертой по девятую неделю.

Классификация гематомы у беременной:

  1. Ретрохориальная, развивающаяся в первые месяцы беременности, сроком до 15 недель.
  2. Ретроплацентарная — возникающая на более поздних сроках, начиная с 15 недели и позднее.

Причины гематомы при беременности на раннем сроке:

  • Сбой деятельности эндокринной системы.
  • Слишком интенсивные физические напряжения беременной.
  • Сильный стресс, нервные потрясения.
  • Патологический токсикоз.
  • Недостаточная свертываемость крови.
  • Гиперактивная половая жизнь в период вынашивания плода.
  • Резкие перепады кровяного давления.
  • Спазмы сосудов в результате курения или употребления алкоголя.
  • Патологии инфекционного характера.
  • Расстройство обмена веществ.
  • Патологии репродуктивной системы.

Это лишь неполный перечень основных причин, которые могут повлечь за собой отслоение плода и гематому. На самом деле причин намного больше, потому как организм каждой женщины уникален.

И сложно предсказать со стопроцентной уверенностью как он поведет себя в тех или иных обстоятельствах.

Механизм развития гематомы при беременности следующий:

  1. Первоначально под воздействием какой-либо из указанных выше причин происходит частичное отхождение плода.
  2. Далее, в области отслоения кровеносные сосуды образовывают полость, в которой идет накопление кровяных сгустков.
  3. Если процесс не остановить, а это возможно при немедленном устранении источника патологии, повлекшего отрыв плодного яйца, то последует полное отслоение и прерывание беременности.

Как распознать гематому у беременной

Предотвратить гибель плода можно только, если гематома во время беременности на ранних сроках будет обнаружена и взята под контроль.

В таком случае есть вероятность выносить полноценного ребенка, но потребуется находиться под бдительным контролем медиков.

Потому что гематома на ранних сроках беременности влечет за собой нарушение кровообращения у ребенка, а это не может не сказаться на психическом либо физическом состоянии грудничка.

Вот основные признаки, по которым можно заподозрить наличие гематомы при беременности:

  1. На начальном этапе отслоения у женщины прослеживается лишь незначительное отслоение, которое не вызывает никаких тревожных симптомов. Гематому в безсимптомной стадии реально обнаружить только при помощи инструментальных методов диагностики.
  2. В период прогрессирования патологического состояния беременная может ощущать боли ноющего характера, возможно появление кровяных сгустков на нижнем белье.
  3. В критической стадии, когда уже вряд ли возможно сохранить беременность, женщина обычно чувствует резкие боли схваткообразного характера, выделения крови ярко-красного цвета могут перерасти в кровотечение, ко всему прочему падает артериальное давление, что выражается в предобморочном состоянии пациентки.

Важно выявить патологию в самом начале ее развития, чтобы если родители примут решение сохранять беременность, принять необходимые меры по поддержанию правильного развития ребенка. К тому же женщине нужно смириться с тем фактом, что она вряд ли сможет рожать самостоятельно, с таким диагнозам обычно медики рекомендуют кесарево сечение.

Лечебные мероприятия гематомы у беременной

Лечение гематомы при беременности зависит от степени развития патологии. На начальной стадии лечить последствия гематомы у беременной намного проще. Женщине назначаются при необходимости кровоостанавливающие (Викасол или Диценон), а также спазмалитики (Папаверин, Но-шпа и другие) и препараты магния, который дополнительно способствует расслаблению мускулатуры матки.

После сдачи крови на анализ и прохождения аппаратного обследования выясняется точная причина, повлекшая отслоение плодного яйца, которую нужно немедля устранить. После ликвидации источника проблемы, тем не менее, понадобится контролировать и поддерживать беременность.

Для этого назначается дополнительно прием витамина Е, фолиевой кислоты, аскорутина и прочих микроэлементов, способствующих укреплению стенок матки, приведения сосудов в тонус и восстановления нормального кровообращения.

Беременной женщине на сохранении показаны благоприятная эмоциональная атмосфера и постельный режим.

Источник: https://krov.expert/zdorove/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Ретрохориальная гематома – на ранних сроках беременности

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

В ряде случаев беременность протекает под угрозой выкидыша. Часто последствием такого диагноза становится ретрохориальная гематома – скопление крови, образовавшееся между хорионом и плодным яйцом. На УЗИ она определяется как темное пятно, расположенное в области прикрепления зародыша к плодной оболочке.

Хорион – это предшественник плаценты, которая сформируется на сроке 14-15 недель. До этого момента он представляет собой ворсинчатую внешнюю оболочку плода, которая срослась с эпителием матки, в результате чего кровеносные сосуды зародыша и матери оказались переплетенными.

Гематома – это скопление кровянистых выделений, локализующееся в определенном месте. Ретрохориальная гематома образуется на тому частке, где раньше имела место быть отслойка плодного яйца во время угрожающего аборта.

Причины ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:

1) Гормональный сбой – высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.

Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.

2) Чрезмерные физические нагрузки – переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.

Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.

3) Обострение ЗППП – провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.

Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.

4) Чрезмерное влияние вибрации – в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.

Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.

5) Болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.

Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.

Признаки гематомы по УЗИ

  • Деформация плодного яйца — возникает из-за того, что отслоившийся край начинает «провисать». Чем больше гематома, тем более неправильную форму принимает плодное яйцо.
  • Утолщение стенки матки – увеличение миометрия происходит с той стороны, где наблюдается отслойка.
  • Наличие полости, заполненной кровяными выделениями – на мониторе она отображается в виде темного пятна, отделенного от плодного яйца тонкой стенкой – внутренней оболочкой эмбриона.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Небольшая ретрохориальная гематома, как правило, не имеет никаких внешних проявлений, и женщина узнает о ней только в кабинете ультразвуковой диагностики. Более тяжелые формы, опасные для жизни плода, имеют следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Кровянистые выделения. Чем обильнее и ярче кровь, тем серьезнее отслойка и гематома.
  • Схваткообразные боли. Обычно возникают, когда шансов на спасение ребенка уже очень мало.
  • Ухудшение общего состояния беременной: головокружение, потеря сознания, упадок сил.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь ретрохориальная гематома – это патология, представляющая серьезную угрозу для жизни плода. Чем быстрее врачам удастся остановить отслойку плаценты, тем меньше будет объем гематомы.

Последствия ретрохориальной гематомы

При оценке последствий ретрохориальной гематомы при беременности для ребенка, врач определяет масштабы образования. После того, как причина угрозы выкидыша будет устранена, гинекологу предстоит провести лечение скопления крови между хорионом и плодным яйцом.

  • Небольшая гематома, до 10% от размеров плодного яйца

Лечению не подвергается, так как не представляет угрозы для жизнедеятельности плода. Постепенно рассасывается самостоятельно, а выход этих незначительных кровяных выделений остается для будущей матери незамеченным, так как их очень мало.

  • Средняя гематома, до 35% от размеров плодного яйца

Подвергается лечению, является причиной гипоксии плода. Однако нехватка кислорода не катастрофическая и не представляет угрозы для жизни плода. В этом случае может наблюдаться лишь внутриутробная задержка развития ребенка.

  • Обширная гематома, свыше 40% от размеров плодного яйца

Требует безотлагательного лечения, представляет серьезную угрозу не только для развития, но и для жизнедеятельности плода. Обуславливает сильную гипоксию ребенка и нарушение кровообращения в сети кровеносных сосудов плодного яйца.

Женщина не может самостоятельно оценить степень опасности, поэтому ей необходимо следовать предписаниям врача. Специалист по ультразвуковой диагностике измерит объем ретрохориальной гематомы, а гинеколог будет решать вопрос о том, есть ли необходимость в проведении лечения.

Лечение при гематоме ретрохориальной гематоме

Методы лечения включают в себя прием медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Подобные перемены будут носить временный характер и необходимость в них пропадет, как только ретрохориальная гематома рассосется.

Постельный режим – показан при обширных скоплениях крови. Он нужен для того, чтобы снизить вероятность возникновения высокого тонуса матки при ходьбе и других физических нагрузках. Появившаяся спастичность миометрия лишь усугубит состояние плода и усилит его гипоксию.

Медикаментозная терапия – предполагает прием кровоостанавливающих средств, таких, как Дицинон, Викасол. В зависимости от тяжести гематомы они могут назначаться в таблетках или инъекциях. Экстренные ситуации требуют внутримышечного введения препаратов.

Для укрепления стенок сосудов может быть прописан Аскорутин и витамин С.

Помимо остановки внутреннего кровотечения врачу необходимо назначить средства для улучшения плацентарного кровотока, такие, как фолиевая кислота, витамин Е.

Если в результате приема кровоостанавливающих препаратов возникла угроза ФПН, то врачу необходимо подключить к схеме лечения Актовегин или Флебодиа, но с большой осторожностью.

Обязательно нужно поинтересоваться у гинеколога как выходит ретрохориальная гематома после лечения, потому что появившиеся скудные коричневые выделения могут напугать будущих мам.

При своевременном успешном лечении патологии женщина имеет все шансы родить в положенный срок здорового ребенка. Поэтому при обнаружении скоплений крови при формировании плаценты важно как можно скорее обратиться к врачу.

(Visited 3 246 times, 1 visits today)

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/retrohorialnaya-gematoma/

Ретрохориальная гематома при беременности – медикаментозная терапия, кесарево сечение и осложнения

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Скопление крови в матке, которое возникает вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной гематомой.

Такая патология угрожает нормальному развитию плода, может привести к самопроизвольному прерыванию гестации (выкидышу). Своевременная диагностика, лечение помогает сохранить беременность.

Каждой женщине, планирующей ребенка, необходимо ознакомиться с первыми симптомами этой патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать серьезных последствий.

Эмбрион окружает хориальная оболочка, которая в процессе внутриутробного развития участвует в формировании плаценты. При воздействии негативных факторов в первом триместре беременности начинается процесс отторжения хориона от стенки матки, вследствие чего возможно кровотечение, при котором кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой, и образуется гематома.

Диагностика патологии может быть произведена только до 16-й недели гестации.

После этого срока уже формируется плацентарная ткань, поэтому аналогичный процесс на поздних этапах развития плода называется отслойкой плаценты.

Ретрохориальная гематома – опасное состояние для здоровья женщины и плода. Нередко патология протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые исследования.

Гематома развивается, как правило, на ранних сроках гестации (до 16-17 недель). Спровоцировать формирование гематомы могут следующие факторы:

  • Гормональные нарушения, эндометриоз. Повышение уровня тестостерона и пролактина затрудняет нормальный обмен веществ и кровоток между матерью и плодом, что приводит к формированию отслойки.
  • Физическое переутомление. Чрезмерные нагрузки провоцируют повышение тонуса миометрия, развитие гематомы.
  • Заболевания, передающиеся половым путем. Провоцируют развитие обширного воспаления матки (эндометрита), что ведет к повышенному уровню тромбоцитов, формированию тромбов и последующему нарушению кровообращения между матерью и плодом. В результате эмбрион не получает необходимого количества кислорода, питательных веществ. Начинается отслойка, создающая высокую угрозу выкидыша или гибели плода.
  • Тромбофилия. Это генетическая патология, которая вызывает повышенное образование тромбов и сгустков крови.
  • Миомы. Доброкачественные опухоли матки мешают нормальному формированию плаценты, нередко являются причиной ретрохориальных образований.
  • Инфантилизм половых органов. Недоразвитие матки, ее малые размеры или неразвитый эндометрий часто неспособны обеспечить нормальное кровоснабжение для плода и провоцируют различные патологии, в т.ч. гематомы.

Симптомы

У многих женщин встречается ретрохориальная гематома без выделений и других клинических проявлений, диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Более тяжелые формы патологии, которые опасны для плода, имеют следующие признаки:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • обильные алые кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли (сигнализируют о начавшемся выкидыше);
  • ухудшение общего состояния женщины (потеря сознания, головокружение, сильный токсикоз, слабость).

Маленькая гематома может рассосаться самостоятельно в течение 2-4 недель.

В этот период происходит ее опорожнение и постепенная эвакуация содержимого из-под оболочек хориона, что проявляется незначительными коричневатыми выделениями из половых путей.

На месте гематомы образуется небольшой участок некроза, который в дальнейшем никак не отражается на развитии эмбриона и беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

Диагностика

Основным исследованием, которое помогает установить наличие патологии является ультразвуковое исследование. Оно дает достоверные результаты о следующих характеристиках гематомы:

  • расположении относительно плодного яйца;
  • размерах, предположительном объеме скопившейся крови;
  • характере строения.

Для оценки общего состояния женщины и плода, обнаружения сопутствующих патологий, установления причины развития гематомы дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • доплерометрия плода;
  • исследования гормонального фона женщины.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Для проведения терапии при ретрохориальной гематоме женщине показана госпитализация в стационар, т.к. состояние беременной требует постоянного врачебного контроля. Лечение должно быть комплексным, состоять из следующих мероприятий:

  • применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения;
  • устранение повышенного тонуса матки;
  • устранение патологий гормонального фона;
  • прием препаратов седативного, общеукрепляющего действия;
  • соблюдение определенного режима дня, диеты.

Питание

Беременной женщине при наличии ретрохориальной гематомы необходимо соблюдать диету: включить в рацион нежирное мясо, молочные продукты, свежие фрукты.

Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование (капусту, огурцы, бобовые), перистальтику кишечника (кофе, грубую клетчатку).

Кишечник, переполненный твердыми каловыми массами и газами, давит на беременную матку, вследствие чего значительно увеличивается риск прерывания гестации.

Препараты

Фармакологические препараты назначают женщине в таблетках или вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациентки и плода.

Кроме того, необходимо применение локальных медикаментов в форме вагинальных суппозиториев.

Комбинация лекарственных средств назначается лечащим врачом после осмотра, инструментальных исследований и установления причины патологии и степени ее развития. Используются следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитики. Назначают для снижения повышенного тонуса миометрия. Стандартно показано назначение Дротаверина, Папаверина или Но-Шпы в таблетках для приема внутрь или в форме раствора для парентерального введения.
  2. Гемостатики. Прописывают для остановки кровотечения. При ретрохориальном образовании показано применение Дицинона или Курантила в форме таблеток.
  3. Гормональные лекарственные средства. Применяют на ранних сроках гестации (до 16-ти недель) для поддержания нормального течения беременности и предотвращения выкидыша. Как правило, назначают препараты свечи Утрожестан, Дюфастон и витамин Е для стимуляции синтеза прогестерона в организме женщины.
  4. Витамины Р, КК и др. (Аскорутин, Викасол, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Применяют для укрепления сосудистых стенок, остановки капиллярного кровотечения.
  5. Растительные седативные препараты. Для снижения уровня тревожности, стрессов, беспокойств показано применение седативных препаратов растительного происхождения – Новопассита, Валерианы.

Кесарево сечение

Основным показанием к искусственному родоразрешению при помощи кесарева сечения является ретроплацентарная гематома, которая возникает на поздних сроках беременности. Если результаты инструментальных исследований свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии ребенка (например, кислородного голодания), то необходима срочная операция.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Развитие ретрохориального образования можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая лечащего врача. К основным профилактическим мероприятиям относят:

  1. Отказ от вредных привычек. В период беременности следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
  2. Своевременное лечение острых и хронических инфекционных бактериальных или вирусных заболеваний. Патогенные микроорганизмы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие эмбриона.
  3. При наличии риска развития ретрохориальной патологии следует точно соблюдать все рекомендации лечащего врача (постельный режим, применение лекарственных препаратов, витаминов, отказ от физических нагрузок).
  4. Соблюдение рациона питания. Следует добавить в меню блюда, богатые витаминами, минералами, стабилизирующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
  5. Предотвращение травм, ушибов, падений. В период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от физической активности, при которой существует высокий риск падений (катание на коньках, роликах, лыжах), отдать предпочтение спокойным прогулкам, плаванию.
  6. Своевременную постановку на учет по беременности. Регулярное посещение женской консультации поможет выявить начало развития патологии на ранних сроках.

Источник: https://vrachmedik.ru/1102-retrohorialnaya-gematoma.html

Гематома при беременности на ранних сроках

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Во время беременности могут возникать различные осложнения. В числе наиболее опасных – кровоизлияние в области плаценты. Оно приводит к формированию гематомы – скоплению крови. Результатом часто становится гипоксия плода. Патология может завершиться самопроизвольным абортом, задержкой внутриутробного развития или гибелью плода.

Этиология и патогенез

Гематома при беременности представляет собой скопления крови, образующиеся в зоне, где плодные оболочки прикрепляются к слизистой оболочке матки. Обычно кровоизлияние связано с отслоением хориона или плаценты. Кровеносные сосуды повреждаются, что сопровождается массивной кровопотерей с формированием ретрохориальной гематомы.

Процесс отслойки плаценты возникает в силу множества различных причин. К основным из них относятся следующие заболевания и состояния:

  • Дисметаболические процессы. Некоторые эндокринные патологии значительно повышают риск кровотечения. В первую очередь это заболевания щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания с половым путем передачи и неспецифические воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
  • Сильные стрессы, физическое переутомление, воздействие других неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних.
  • Гипертонический криз – внезапное и значительное повышение артериального давления.
  • Пороки развития плода.
  • Многоводие.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Врожденные или приобретенные пороки развития у матери, которые приводят к изменению расположения или формы матки.
  • Интоксикация, алкоголизм, наркомания, прием препаратов.

Все эти факторы лишь повышают вероятность патологии, но не всегда являются прямыми причинами отслойки плаценты.

Основной этиологический фактор часто остается невыясненным, хотя иногда его удается установить.

На поздних сроках беременности причиной часто становится гестоз, пиелонефрит или другие почечные причины артериальной гипертензии. Риск кровоизлияния повышается с возрастом, особенно у первородящих.

Степени тяжести

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках делится на три степени тяжести:

  • Легкая степень. Этот вариант встречается чаще всего. Он не проявляется симптомами. Очаг кровоизлияния часто имеет небольшие размеры. Обнаруживается обычно во время очередного скринингового УЗИ. На ранних сроках беременности патология может нарушить развитие плода, так как способна ухудшить доступ кислорода к его тканям.
  • Средняя степень. Гематома при беременности приобретает крупные размеры. Появляются клинические признаки, такие как боль в нижней части живота, выделения из половых путей. Причиной обращения часто становится болевой синдром. Врач может обнаруживать нарушение сердечной деятельности плода.
  • Тяжелая степень. Имеет все шансы завершиться прерыванием беременности и в ряде случаев может угрожать жизни женщины. Наибольшую опасность представляют профузные кровотечения из половых путей, которые могут стать причиной геморрагического шока с летальным исходом. При тяжелой степени гематомы женщина часто ощущает резкую и высокоинтенсивную боль в животе.

Клинические признаки

Гематома при беременности на ранних сроках не всегда проявляется клинической симптоматикой. Наличие субъективных и объективных признаков кровоизлияния зависит от объема кровопотери. Чем больше калибр разорвавшихся сосудов, и чем хуже коагуляция, тем больше кровоподдек, тем тяжелее протекает заболевание и тем больше симптомов возникает.

Основные клинические признаки:

  • выделения из влагалища – красного или коричневого цвета, могут быть незначительные выделения крови или массивные кровотечения;
  • болезненные ощущения – могут быть незначительными, тянущими, а могут приводить к возникновению симптомов «острого живота» (сильная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • изменение уровня артериального давления – оно может быть повышено, потому что часто кровоизлияние происходит на фоне артериальной гипертензии почечного происхождения, но при значительной кровопотере артериальное давление снижается;
  • угнетение сознания – происходит вследствие большой кровопотери.

Ретрохориальная гематома угрожает нормальному течению беременности, представляет угрозу для жизни женщины и её будущего ребенка. Поэтому при возникновении любых настораживающих симптомов следует обращаться к врачу.

Лечение

Цели лечения отличаются, в зависимости от степени тяжести гематомы. Терапевтические мероприятия могут быть направлены на устранение симптомов, снижение рисков для плода (самопроизвольный аборт, гипоксия), а иногда на первый план выходит необходимость сохранения жизни матери.

Основные направления лечения:

  • Этиотропная терапия.
  • Патогенетическое лечение.
  • Симптоматическая терапия.

Для предотвращения преждевременного прерывания беременности в первую очередь назначается патогенетическая терапия.

Этиотропная терапия

Комплекс мероприятий, направленных на исключение дальнейшего воздействия причинного (этиологического) фактора, приведшего к развитию патологического процесса, называется этиотропная терапия.

При формировании гематомы у беременной женщины выяснение причины проводится после назначения достоверного объективного обследования.

В зависимости от его результатов, этиотропная терапия может включать:

  • Борьба с инфекцией при помощи доступных и не вредных для организма плода антибиотиков.
  • Нормализация гормонального фона при помощи заместительного лечения.
  • Восстановление метаболизма при определенных нарушениях, в частности при латентном сахарном диабете, который до беременности ничем не проявлялся.

Некоторые причины гематомы при беременности на ранних сроках не поддаются терапевтической коррекции. В этом случае этиотропная терапия не проводится.

Патогенетическая терапия

Основным направлением лечения гематомы, при помощи которого удается достичь терапевтической цели, направленной на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности, является патогенетическая терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение с использованием лекарственных средств нескольких клинико-фармакологических групп:

  • Кровеостанавливающие препараты – медикаменты, которые воздействуют на систему гемостаза (система свертывания крови), усиливая ее функциональную активность. Их использование дает возможность уменьшить интенсивность процесса отслаивания плодных оболочек на фоне формирования гематомы. Для беременных женщин оптимальным препаратом является Дицинон. Длительность применения, дозировку врач гинеколог определяет индивидуально.
  • Спазмолитики – средства, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, за счет чего стенка матки расслабляется. К ним относится дротаверин (Но-Шпа), папаверин. Обычно они используются в комплексе с другими лекарственными средствами и позволяют снизить риск самопроизвольного прерывания беременности.
  • Витаминные препараты, улучшающие общее функциональное состояние органов мочеполовой системы беременной женщины.

Обычно патогенетическая терапия проводится в условиях стационара. Медикаментозные средства используются в лекарственных формах для парентерального (внутривенного, внутримышечного или подкожного) введения. Во время всего курса лечебных мероприятий женщина находится под динамическим медицинским наблюдением.

Симптоматическая терапия тесно связана с патогенетической. При улучшении функционального состояния органов мочеполовой системы снижается выраженность симптомов патологического процесса.

Общие рекомендации

Независимо от степени тяжести гематомы при беременности на ранних сроках, а также вида назначенных терапевтических мероприятий, для женщины важно выполнять несколько общих рекомендаций:

  • Строгое соблюдение диетических рекомендаций, включающих исключение жирной, жареной пищи, а также сладостей. Предпочтение должно отдаваться растительной пище, богатой витаминами и клетчаткой.Постельный режим при средней и тяжелой степени гематомы. Лечение обязательно должно проходить в медицинском стационаре.
  • Исключаются половые контакты в период проведения терапевтических мероприятий.
  • Женщина должна придерживаться щадящего режима с ограничением эмоциональных нагрузок.

Нарушение выполнения общих рекомендаций может привести к ухудшению состояния беременной женщины, увеличению ретрохориальной гематомы, несмотря на правильное назначенное лечение.

Профилактика

Профилактика развития гематомы при беременности у женщины включает исключение воздействия провоцирующих факторов. Немаловажным профилактическим фактором является планирование беременности, своевременная постановка на учет к участковому акушеру-гинекологу, а также прохождение плановых исследований с ультразвуковой и лабораторной диагностикой различных патологических состояний.

Выполнение профилактических мероприятий с учетом рекомендаций врача-гинеколога позволит минимизировать риск развития гематомы или осложнений, включая и самопроизвольное прерывание беременности.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah/

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, симптомы, шансы сохранить ребенка, способы лечения (ретрохориальная гематома)

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение, симптомы

Зародыш — это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания.

Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества.

Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

  • Гормоны. Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
  • Аномалии развития. Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.
  • Инфекция. Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.
  • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.
  • Интоксикации. Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.
  • Аутоиммунные заболевания. Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.
  • Подъем тяжестей. Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.
  • Стресс. Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Повлиять на вынашивание могут другие заболевания внутренних органов, патология сердца и сосудов, ранний токсикоз. Поэтому врачи всегда рекомендуют планировать ребенка, чтобы снизить риски.

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет.

Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша.

Темно-коричневые выделения — показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

  • Стенка матки. Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
  • Плодное яйцо. Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
  • Гематома. На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Диета

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • грубая клетчатка;
  • яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения — снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан».

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Дополнительно назначают прием фолиевой кислоты, витамина Е. По показаниям — препараты железа.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/gematoma-pri-beremennosti/

Сам себе доктор
Добавить комментарий