Эпштейн Барр вирусная инфекция у детей симптомы

Содержание
  1. Вирус Эпштейн Барра у детей — симптоматика и лечение
  2. Вирус Эпштейна-Барр у детей
  3. Заразна ли ВЭБ инфекция
  4. Симптомы
  5. Признаки острого тонзиллита при заражении ВЭБ
  6. Симптомы поражения внутренних органов
  7. Признаки хронической ВЭБ инфекции
  8. Осложнения
  9. Лечение
  10. Вирус Эпштейн Барра у детей: симптомы, лечение, фото и видео (Комаровский)
  11. Симптомы и пути попадания вируса
  12. Опасные последствия активности вируса
  13. Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?
  14. Народные методы лечения
  15. Народные рецепты для лечения вируса Эпштейна-Барр
  16. об инфекционном момнонуклеозе у детей (Комаровский)
  17. Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей и чем его лечить?
  18. Общая характеристика болезни
  19. Патогенез инфекции
  20. Симптоматика у детей
  21. Через сколько пройдет герпес у ребенка?
  22. Возможные последствия
  23. Диагностика
  24. Принципы лечения
  25. : доктор Комаровский про лечение ВЭБ у ребенка
  26. Вирус Эпштейна-Барр
  27. Какие заболевания вызывает
  28. Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр
  29. Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр
  30. Осложнения и прогноз

Вирус Эпштейн Барра у детей — симптоматика и лечение

Эпштейн Барр вирусная инфекция у детей симптомы

Вирус Эпштейн Барра (ВЭБ) вызывает у детей инфекционный мононуклеоз. Инфекция может протекать в легкой форме или даже бессимптомно, проявляясь лишь изменениями формулы крови.

Опасность ВЭБ инфекции заключается в риске осложнений, вызванных присоединением вторичных инфекций, провокации аутоиммунных процессов, онкозаболеваний.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Герпетический вирус Эпштейна-Барр поражает В-лимфоциты, размножается в слизистой носоглотки, слюнных желез, вызывает при первичном заражении инфекционный мононуклеоз.

Первичное инфицирование ВЭБ чаще всего происходит в детском возрасте, протекает в большинстве случаев бессимптомно, остается нераспознанным. Легко передается вирус Эпштейна-Барра при тесном контакте, а у совсем маленьких детей такое заражение может произойти через поцелуи матери, за что это заболевание получило название «болезни поцелуев».

Заразна ли ВЭБ инфекция

Более 60% человечества переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Около 10% заболеваний происходит в раннем детском возрасте.

Попав в организм, инфекция, как и другие герпесвирусы, остается в нем навсегда, сохраняясь в В-лимфоцитах. Но человек опасен для окружающих около 18 месяцев после заражения.

Только в течение этого времени вирус Эпштейн — Барра продолжает обнаруживаться в слюне у человека, перенесшего болезнь. Заболевание разрешается полным выздоровлением и формированием стойкого иммунитета к вирусу Эпштейн — Барра.

Известный педиатр Комаровский считает, что, чем раньше произойдет у детей такое заражение вирусом Эпштейна-Барра, тем легче будет протекать это заболевание. Доктор Комаровский указывает, что вирус Эпштейна-Барр обнаруживают у 50% 5-летних детей, причем, у части из них болезнь протекала бессимптомно и никакого лечения не проводилось.

Симптомы

При поражении В-лимфоцитов вирусами Эпштейна Барр у детей развивается симптоматика, характерная и для взрослых, требующая укрепления иммунитета и лечения симптоматическими, противовирусными средствами.

Выраженными клиническими симптомами заболевание проявляется чаще всего в возрастной группе 15 лет – 24 года. Но даже и в этом случае явно болезнь обнаруживается только в 50 -75% случаев.

Болезнь начинается обычно остро, но возможно и медленное развитие симптомов, когда 38 – 39 0С температура достигает лишь к 5 дню болезни. Все эти дни ребенок может жаловаться на головную боль, недомогание.

Характерными симптомами инфекции Эпштейн — Барра являются:

  • катаральные изменения в глотке, характеризующиеся признаками ангины;
  • увеличение лимфоузлов шеи, а также появление цепочки лимфоузлов, лежащих вдоль грудино-ключичной мышцы;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

У части детей инфицирование вирусом ВЭБ вызывает симптомы острого тонзиллита.

Признаки острого тонзиллита при заражении ВЭБ

Тяжелое протекание инфицирования вирусом Эпштейн-Барра может вызывать у детей симптомы фолликулярной и некротической ангины, которые не поддаются лечению обычными антибиотиками. Ангина, как клинический признак инфекции Эпштейн Барра, отмечается в 90% случаев.

У детей отечность глотки может быть так сильно выражена, что воспаленные небные миндалины соприкасаются, вызывая затруднение дыхания. Увеличение глоточной миндалины (аденоидов) вызывает заложенность носа без насморка, храп во сне, кашель из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

С первых 3-4 дней после появления клинических симптомов инфекционного мононуклеоза на гландах появляются грязно-серые рыхлые пленки, которые легко снимаются, имеют объемный, бугристый вид.

Воспалительные явления в носоглотке вызывают появление таких симптомов, как:

  • дыхание через полуоткрытый рот из-за заложенности носа;
  • сдавленный голос.

Симптомы поражения внутренних органов

Увеличение печени, селезенки у детей происходит, как и у взрослых, с первого дня и достигает максимума к 4 – 10 дню. При пальпации печень плотная, болезненная.

Селезенка расширяется настолько, что отмечаются случаи ее разрывов при неосторожной пальпации или резком движении.

До нормальных размеров печень и селезенка восстанавливаются долго, у детей этот процесс занимает 1 – 2 месяца.

К частым симптомам вируса Эпштейна Барра у детей относится боль в животе, сочетающаяся с диареей, а также появление кожной сыпи на лечение антибиотиками ампициллинами. Острая форма инфекции в большинстве случаев разрешается выздоровлением, но человек остается вирусоносителем.

При неблагоприятных условиях, наследственной предрасположенности, неправильном лечении вирус Эпштейн Барра может вызвать у детей:

  • хронический инфекционный мононуклеоз;
  • состояние иммунодефицита;
  • синдром хронической усталости;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкозаболевания.

Признаки хронической ВЭБ инфекции

В исключительно редких случаях развивается хронический инфекционный мононуклеоз.

Проявляется хроническое заболевание, вызванное инфекцией Эпштейн — Барра:

  • продолжительной лихорадкой;
  • головной болью;
  • нарушением функции печени;
  • слабостью, постоянным недомоганием;
  • признаками фарингита;
  • изменениями анализов крови;
  • неврологическими симптомами.

У детей раннего возраста отмечается отставание в развитии, росте, ухудшение памяти, развиваются осложнения — хронический фарингит, отит, поллиноз.

Осложнения

У детей осложнения заражения вирусом Эпштейн – Барра развиваются в случае присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Возникают осложнения редко, проявляются:

  • пневмонией;
  • отитом;
  • синуситами;
  • стрептококковой ангиной.

Инфекция Эпштейн — Барра провоцирует при неблагоприятном протекании инфекционного мононуклеоза аутоиммунные заболевания:

  • гемолитическую анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тоническую пурпуру;
  • синдром Гайена-Барре;
  • неврит зрительного нерва;
  • периферическую нейропатию.

Только у мальчиков встречается сцепленное с полом наследственное осложнение болезни Эпштейн — Барра, которое носит название лимфопролиферативный синдром. Осложнение способно вызвать:

  • фульминантный гепатит, заканчивающийся смертью у 60% больных;
  • лейкемию;
  • красноклеточную анемию;
  • недостаток иммуноглобулинов различных классов.

Последствием перенесенного заражения вирусом Эпштейна — Барра у детей могут развиться состояния, симптомы которых описывают, как хроническая усталость. При снижении жизненного тонуса, частых респираторных инфекциях родителям нужно обследовать ребенка, чтобы выяснить причину ухудшения здоровья.

Лечение

Хотя специфического лечения при вирусе Эпштейна — Барр у детей не разработано, даже при стертой и неявной симптоматике болезни нужно, как советует известный педиатр доктор Комаровский, обеспечить ребенку полноценную медицинскую помощь.

Нельзя ограничиваться самолечением, домашними и народными средствами, даже если горло не болит, температура субфебрильная, а кашель отсутствует. Болезнь может протекать атипично. Распознать ее в подобном случае может только врач по результатам анализов крови.

Доктор Комаровский отмечает, что при заражении инфекцией Эпштейн — Барра необходимо лечить:

  • препаратами, устраняющими симптомы инфекции;
  • противовирусными средствами, которые чувствительны к герпесвирусам.

Комаровский советует обращать внимание на такие симптомы у детей, как ангина и заложенный нос, и лечить противовирусными препаратами только после обследования на наличие в организме вируса Эпштейна Барра. Нельзя давать иммуностимуляторы, по мнению доктора, так как эти препараты не имеют доказанной эффективности.

Чем лечить от вируса Эпштейна Барра при появлении у детей симптомов инфекционного мононуклеоза?

К симптоматическим средствам, которые рекомендуется использовать при лечении инфекции Эпштейн — Барра, относятся:

Специфическое лечение при инфицировании вирусом Эпшейн — Барра обеспечивается применением:

  • вироцидных средств — Изопринозина;
  • интерферонов – Виферона, Кипферона;
  • индукторов интерферонов – Циклоферона, Амиксина;
  • аномальных нуклеозидов – Ацикловира, Валтрекса.

Применение антибактериальной терапии оправдано при осложнении ВЭБ инфекции гайморитом, отитом, пневмонией. Из антибиотиков используют макролиды, карбапенемы.

Обязательно проводят витаминотерапию, назначают препараты для поддержания печени. После перенесенного заболевания ребенок должен в течение года находиться на диспансерном учете.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/virus-epshteyna-barra/veb-u-detey.html

Вирус Эпштейн Барра у детей: симптомы, лечение, фото и видео (Комаровский)

Эпштейн Барр вирусная инфекция у детей симптомы

При контакте с окружающим миром вероятность подхватить какую-то бактерию очень велика, но это не обязательно сразу вызовет развитие заболевания. Одни микроорганизмы очень редки, другие попадают в организм практически каждого человека.

Вирус легко подхватить в обычных ситуациях

К числу вторых относится вирус Эпштейна-Барр, он считается одним из самых распространенных на планете. Относится данный вирус к герпетической группе, поэтому его часто называют герпесом четвертого типа. Данный микроорганизм был открыт в 1964 году учеными из Великобритании, именами которых его и назвали.

Почему обязательно знать о данном вирусе? Все дело в том, что инфицирование происходит зачастую в возрасте до 15-ти лет и может вызывать развитие инфекционного мононуклеоза, но если вирус активируется уже во взрослом возрасте, то это приводит к серьезным нарушениям в работе организма.

Важно вовремя распознать и бороться с проблемой – после перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет, и вирус ему больше не страшен.

Симптомы и пути попадания вируса

Другое название заболевания — «болезнь поцелуев», так как возбудитель могут передавать родители детям через поцелуи

Вирус Эпштейна-Барр очень специфический: попадая в организм, он может находиться там долгие годы, не подавая и малейших признаков своего присутствия – его сдерживание происходит благодаря иммунной защите организма. Как только по той или иной причине иммунитет слабеет – ребенок заболевает.

Обычно инфекция распространяется через носителей, а точнее – через их слюну. Именно поэтому недуг часто называют «болезнью поцелуев» — возбудитель передается ребенку через частые родительские поцелуи.

Самыми распространенными способами проникновения  микроорганизма (помимо поцелуев), называют использование общих  средств гигиены, одной и той же посуды или  игрушек (особенно тех, которые побывали во рту у других детей). Известны случаи, когда инфицирование происходило еще на стадии внутриутробного развития.

Высокая температура — симптом вируса

Инкубационный период может длиться от одного до двух месяцев, а первые проявления имеют общий характер, свойственный всем вирусным инфекциям:

  • изначально появляются слабость в теле, ломота, аппетит значительно ухудшается;
  • через несколько дней наблюдается сильное повышение температуры (до 40-ка градусов), которое сопровождается увеличением размеров шейных лимфоузлов;
  • нередко возникают болевые ощущения в области печени;
  • в отдельных ситуациях появляется сыпь по всему телу (1 случай из 10-ти).

Постепенно наличие вируса в организме приводит к возникновению  прочих заболеваний. Чаще всего проявлением вируса Эпштейна-Барр у детей является инфекционный мононуклеоз, но могут появиться и другие недуги (ангина герпетического типа,тонзиллит).

Спровоцированный инфекционный мононуклеоз имеет специфические симптоматические проявления. Так, температура держится на довольно высоком уровне длительный промежуток времени (от 2-ух недель до месяца).

К симптомам мононуклеоза также относятся: общая слабость, головная боль, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения в суставах. Без должного лечения повышается риск возникновения осложнений со стороны легких.

Важно знать, что у грудных детей такой недуг развивается крайне редко, так как малыша оберегает иммунитет матери, передающийся с молоком.При обнаружении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться в больницу – своевременное лечение не только улучшит общее состояние, но и значительно снизит риск опасных осложнений. В отдельных ситуациях требуется амбулаторное лечение.

Опасные последствия активности вируса

Тип осложнений связан с тем, какое именно заболевание было спровоцировано активностью вируса, при этом частота возникновения осложнений низкая, но вероятность все же существует. Например, к числу возможных последствий запущенного инфекционного мононуклеоза относят:

  • поражение органов центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Симптомы такого состояния обычно проявляются по истечению первых двух недель болезни (головная боль, психоз, возможен даже паралич лицевых нервов);
  • разрыв селезенки (вероятность такого осложнения – 0,5%, причем выше риск у мужского пола). Характерные проявления: острая боль в животе, нарушение в гемодинамических процессах;
  • из-за избыточного роста тканей в миндалинах заболевание может осложниться обструкцией дыхательных путей;
  • существует низкая вероятность развития миокардита, васкулита, гепатита  и перикардита.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?

В первую очередь необходимо провести диагностику

При обращении в больницу изначально проводятся диагностические процедуры для установления возбудителя заболевания – для этого достаточно анализа крови. Как только точный диагноз будет выяснен, начинают активное лечение в зависимости от стадии запущенности болезни.

Так, если недуг протекает в острой форме, то первые шаги будут направлены на снижение интенсивности симптомов и переведения его в более легкую форму. Стандартный комплекс препаратов: противовирусные средства и средства для укрепления иммунитета.

Дополнительно назначается и симптоматическое лечение, а именно препараты для  понижения температуры, полоскания горла для уменьшения  боли при глотании и т.д.

Когда заболевание уже приобрело хронический вид, лечение значительно усложняется – помимо медикаментозных препаратов уже не обойтись без комплекса физических упражнений и специальной диеты. Коррекция питания в  такой ситуации направлена на снижение нагрузки на печень и повышение уровня иммунной защиты посредством употребления полезных продуктов.

Если активность вируса в организме ребенка проходила в легкой или бессимптомной форме, то  поводом для обращения к врачам станет болезнь, которая развилась на этом фоне. Так, если микроорганизм спровоцировал инфекционный мононуклеоз, то основные усилия будут направлены на устранение этого заболевания.

Прогноз в лечении детей положительный, симптомы обычно полностью стихают на протяжении трех недель. Несмотря на лечебные процедуры, общая слабость и плохое самочувствие остаются еще на какое-то время (этот период может затянуться и на несколько месяцев).

Народные методы лечения

Так как мнения  специалистов по поводу правильного подхода к лечению заболевания не совпадают, у родителей часто возникают сомнения по поводу традиционного лечения – это и становится толчком к использованию народной медицины. Несмотря ни на что, прежде чем использовать какое-то средство, лучше проконсультироваться с лечащим врачом и удостовериться, что самостоятельные действия не навредят ребенку.

Итак, для лечения вируса Эпштейна-Барр широко применяется фитотерапия. Считается, что справиться с проблемой помогут следующие рецепты:

  • ромашку, цветы календулы, мать-и-мачеху, мяту  и корень дума можно заваривать и давать ребенку вместо чая не более трех раз за день. Эти травы содержат огромное количество полезных веществ,  улучшающих работу иммунитета, а также оказывают необходимый во время болезни успокаивающий эффект;
  • полезным окажется регулярное употребление зеленого чая с добавками (мед и лимон). При использовании такого средства нужно помнить о вероятности появления аллергической реакции;
  • отвар из ромашки, бессмертника, тысячелистника и золототысячника;
  • настойка  из женьшеня (для ребенка рекомендуемая доза – до 10-ти капель);
  • ингаляции с эвкалиптом или шалфеем;
  • воспаленное горло можно аккуратно смазывать эфирными маслами (пихтовым, можжевеловым или шалфейным).

Народные рецепты для лечения вируса Эпштейна-Барр

Пихтовое эфирное масло. Тысячелистник Настойка из женьшеня Зеленый чай с медом и лимоном Ромашка аптечная Сушеная трава мать-и-мачехи

об инфекционном момнонуклеозе у детей (Комаровский)

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/chto-soboy-predstavlyaet-virus-epshteyna-barr-u-rebyonka/

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей и чем его лечить?

Эпштейн Барр вирусная инфекция у детей симптомы

Вирус Эпштейна-Барр у детей, инициирующий инфекционный мононуклеоз, широко распространен среди детской прослойки населения и не теряет своей актуальности ввиду способности к длительной персистенции после заболевания, что чревато развитием иммунодефицита. Характерной особенностью вируса является многообразие клинических проявлений или их скудность, схожесть с другими инфекционными заболеваниями, что затрудняет диагностику и снижает настороженность среди медиков.

Общая характеристика болезни

Практически всеми основными разновидностями вируса семейства герпеса дети инфицируются в раннем возрасте и преимущественно при посещении организованных коллективов.

Одни из них, например, герпес зостер у детей, вызывают ветряную оспу – классическую инфекцию периода детства с ярко выраженной клинической картиной, другие приобретают скрытое течение с вероятной реактивацией инфекции, что, как правило, свойственно большинству представителей герпесвирусов.

Вирусы герпеса обладают политропизмом, что означает возможность патогенного действия по отношению к различным органам и тканям. Наличие клиники при герпесвирусной инфекции означает недостаточность иммунного ответа. В некоторых ситуациях инфекция может привести к тяжелым иммунопатологическим заболеваниям.

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости инфекционным мононуклеозом среди детей, причиной которого является вирус из семейства герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

Это обусловлено как неблагополучной ситуацией в состоянии здоровья среди детей, так и улучшением методов диагностики инфекции. Герпес 4 типа у детей в основном регистрируется в возрастной группе от 4 до 8 лет.

Типичная форма мононуклеоза развивается чаще всего от 1,5 до 12 лет.

Согласно современным статистическим данным, при классической симптоматике мононуклеоза во время диагностики в 70% случаев определяют вирус Эпштейна-Барр, в 13% — цитомегаловирус и в 17% – смешанную инфекцию.

В подавляющем большинстве случаев Эпштейна-Барр у детей протекает в средней степени тяжести. Особенностью вируса Эпштейна-Барр по сравнению с остальными представителями семейства является его высокий уровень сродства к В-лимфоцитам.

Именно эти клетки, пораженные вирусом, определяются в крови как атипичные мононуклеары. В процессе размножения вируса иммунитет реагирует выработкой антител к 3 основным антигенам патогена:

  • капсидному;
  • ядерному;
  • раннему мембранному антигену.

Вирус не отличается стойкостью во внешней среде. Вирус герпеса 4 типа у детей вызывает заболевание только при тесном контакте с заболевшим, что имеет место в детском саду и школе. Среди взрослого население отмечается 95% носительство.

Патогенез инфекции

Источником инфекции является только человек, причем наличие клиники инфекционного мононуклеоза не является обязательным фактором для распространения вируса. Инфицирование происходит и при контакте с носителем.

При попадании ВЭБ на слизистые оболочки верхних дыхательных путей объектом поражения являются все лимфоидные образования: небные миндалины, глоточная, язычная, трубные. Поэтому ведущим симптомом инфекционного мононуклеоза является выраженный храп на фоне отека лимфоидных образований. По этой же причине увеличиваются лимфатические узлы шеи.

Далее, вирус Эпштейна-Барр проникает в кровоток, где поражает клетки крови В-лимфоциты. Такие клетки присутствуют в печени, селезенке, что ведет к увеличению этих органов. Вирус не действует губительно на лимфоциты – он способствует их избыточной пролиферации, в результате чего они становятся обнаруживаемыми в анализе крови в виде мононуклеаров.

Иммунитет не способен полностью уничтожить вирус Эпштейна-Барр, поэтому он на протяжении всей жизни остается в В-лимфоцитах. При выраженном иммунодефиците происходит реактивация инфекции, безудержное размножение В-лимфоцитов, что может привести к формированию злокачественных опухолей – лимфомы Беркитта, рака носовой полости и глотки.

Инкубация у детей довольно длительная и составляет от одной недели до 45 дней.

Симптоматика у детей

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей описываются острым началом. Признаки инфекции, как правило, объединяют в синдромы:

  1. Интоксикация характеризуется лихорадкой различной степени выраженности – от субфебрильной температуры до фебрильной. Длительность ее составляет от 1 недели до месяца. Регистрируются случаи протекания мононуклеоза на фоне нормальной температуры, что чаще встречается у старших детей.
  2. Синдром лимфоаденопатии имеет место с первых дней болезни и проявляется в виде увеличения лимфатических узлов, расположенных на шее. К концу 10 дня заболевания, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр, лимфоузлы имеют размер куриного яйца и располагаются последовательно в форме цепочки по бокам шеи с направлением кзади. Узлы имеют плотную консистенцию, слабую болезненность, шея немного отечна. Увеличение лимфоузлов при вирусе Эпштейна-Барр у детей регистрируется на протяжении 1,5 месяцев.
  3. Симптомы поражения лимфоидного глоточного кольца у детей описываются их резким отеком и увеличением вплоть до смыкания. Миндалины становятся покрасневшими, а постепенно формируется белый налёт. Гнойный налет обусловлен активизацией условно-патогенной флоры полости рта. Гной легко снимается с поверхности миндалин. Дети храпят во сне, дыхание резко затруднено. Слизистого отделяемого не отмечается. Увеличение групп миндалин в глотке сохраняется 7-10 дней.
  4. Увеличение печени и селезенки – одно из наиболее частых проявлений инфекции, ассоциированной с вирусом Эпштейна-Барр у детей. К 10 дню заболевания печень достигает максимальных размеров – увеличивается на 3-4 см. Не исключено развитие желтухи и рост печеночных показателей крови. Увеличенная печень может оставаться таковой на протяжении 3 месяцев. Возрастание размеров селезёнки также наступает рано. Но сокращение ее объема наступает к 3 недели от начала мононуклеоза у ребенка.
  5. Сыпь, характерная для вируса Эпштейна-Барр у ребенка, развивается не всегда. Ее появление связывают с парааллергической реакцией, возникающей при одновременном приеме антибиотиков из группы ампициллина (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав и др). Высыпания носят мелкоточечный характер, элементы имеют вид красных пятнышек или папул, сливающихся между собой. Располагается сыпь при вирусе Эпштейна-Барр у детей на лице, руках, ногах, туловище. Высыпания держатся на коже около 2 недель, не исключена их последующая пигментация.
  6. Реакция крови описывается ростом уровня лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, а также специфическим признаком поражения лимфоидной ветки крови – повышением атипичных мононуклеаров.

Важно!

Вирус Эпштейна-Барр у детей описывается в подавляющем большинстве случаев благоприятным прогнозом, лишь изредка в будущем наблюдается реактивация его с пролиферацией В-лимфоцитов и различными осложнениями.

Через сколько пройдет герпес у ребенка?

Симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются довольно длительный период. Повышенная температура тела может беспокоить в течение месяца, увеличенные лимфоузлы – несколько недель, печень и селезенка – также могут быть увеличены в размерах 2-3 месяца. Кроме того, наблюдается усталость, вялость, снижение активности на протяжении нескольких недель.

Инфекционный мононуклеоз при первичном инфицировании ВЭБ у детей чаще всего протекает с симптомами ОРВИ и не выявляется. Повышение температуры, покраснение горла, увеличение лимфоузлов шеи не вызывает настороженности у врачей.

Однако нарастание клинических признаков, характерных для вируса Эпштейна-Барр, должно стать причиной для диспансерного наблюдения ребенка или госпитализации.

Согласно данным статистики, отмечаются следующие клинические показатели проявления инфекционного мононуклеоза, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр у детей:

  • у 30% детей повышенная температура сохраняется 1 неделю, у 70% — 2 недели;
  • гнойная ангина регистрируется у 97% пациентов;
  • 85% детей страдают от выраженного нарушения носового дыхания в виде храпа;
  • практически у 100% увеличены шейные группы лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезенки имеют 90% детей.

В случае цитомегаловирусного мононуклеозоподобного синдрома отмечаются такие признаки:

  • продолжительность лихорадки не превышает 7 дней;
  • гнойная ангина регистрируется среди детей в 60% случаев;
  • увеличение печени и селезенки описывается в 30-50%;
  • практически у 50% детей диагностируется стоматит.

Симптомы Эпштейна-Барр у детей наряду с наличием ЦМВ по клиническим признакам похожи на классический мононуклеоз, но увеличение размеров печени и селезенки регистрируется редко: приблизительно в 10% случаев.

Важно!

Атипичная вирусная инфекция Эпштейна-Барр у детей протекает с гнойной ангиной и увеличением шейных групп лимфоузлов. Такая разновидность инфекции не вызывает настороженности в аспекте 4 типа герпеса и чаще всего не является поводом для назначения анализа на антитела к ВЭБ.

Возможные последствия

В последнее время роль герпеса Эпштейна-Барра у детей ассоциируется с различными заболеваниями:

  • миокардитом;
  • гепатитом;
  • панкреатитом;
  • патологиями нервной системы (энцефалит);
  • тонзиллитом и фарингитом в хронической форме;
  • стойким увеличением шейных лимфоузлов;
  • некоторыми болезнями крови и онкологическими заболеваниями, в частности, лимфомой Беркитта, раком носовой полости и глотки.

Герпес у ребенка в виде мононуклеоза, как правило, имеет длительное, но благоприятное течение, заканчиваясь латентной формой и носительством. Осложнения обусловлены выраженным подавлением иммунной активности на фоне серьезных причин. При этом происходит размножение вируса Эпштейна-Барр в лимфоцитах, что и обусловливает последствия.

Диагностика

Определение заболевания осуществляется на основании идентификации антител к вирусу в крови, а также его ДНК методом ПЦР.

Диагностика осуществляется путем определения наличия и количества антител в крови детей к вирусу путем ИФА. Учету подлежат иммуноглобулины IgM, IgG к капсидному антигену, ядерному и раннему мембранному.

Помимо определения уровня антител к вирусу Эпштейна-Барр у детей, учету подлежат и иммуноглобулины к цитомегаловирусу ввиду схожей клинической картины заболевания.

При необходимости возможно определение ДНК ЦМВ методом ПЦР в слюне, крови, ликворе, осадке мочи.

Приблизительно к концу первой недели инфекции становятся положительными IgM к капсидному антигену. Также могут быть положительными и IgG к ядерному антигену, IgG к раннему мембранному. Наличие антител к капсидному антигену IgM, IgG к ядерному антигену и IgG к раннему мембранному – говорят о реактивации инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна-Барр.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ (20-40 мм/ч), лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары от 15 до 55%. Если герпес у детей, а точнее, мононуклеоз вызван ЦМВ, то определяются IgM к вирусу или сочетание IgM и IgG, а также положительная ПЦР. Дифференциальная диагностика проводится с корью, краснухой, скарлатиной, вирусом Коксаки.

Принципы лечения

Лечение среднетяжелых и тяжелых форм проходит в стационаре независимо от возраста. Легкие формы инфекции можно лечить дома, используя средства для симптоматической терапии: снижение температуры нестероидными средствами (ибупрофен), обильное питье, диетическое питание.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у детей имеет следующие принципы:

  1. Соблюдение диеты и режима: дети нуждаются в постельном режиме на протяжении периода высокой температуры. При наличии гепатита назначается диетическое питание.
  2. Противовирусная терапия осуществляется с помощью таких препаратов, как Ацикловир, Фамцикловир, Валакцикловир. Вопрос о том, как лечить Эпштейна-Барр у детей, на данный момент остается спорным. Не все специалисты считают оправданным применение аномальных нуклеозидов – противовирусных препаратов при инфекционном мононуклеозе. Средства проявляют довольно выраженную токсичность по отношению к печени, которая практически всегда поражается вирусом. Это может привести к усугублению состояния ребенка. Поэтому детский герпес в виде мононуклеоза подвергается лечению ацикловиром при тяжелом течении. Препараты не назначаются в острый период болезни. Считается, что организм ребенка способен побороть вирус самостоятельно.
  3. Иммуномодулирующее лечение используются широко, как альтернатива применению нуклеозидам. Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка с помощью иммунокорригирующих средств и насколько долго? Учитывая тот факт, что ВЭБ в организме детей находится в активном состоянии довольно длительный промежуток времени, модуляторы иммунитета назначают курсами на несколько недель. Широко применяют индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел), интерфероны (Циклоферон, Генферон, Виферон) в виде суппозиториев или инъекций. Используют чаще всего при среднетяжелом течении инфекции у детей. Пря тяжелых формах мононуклеоза возможно применение специфического иммуноглобулина.
  4. Иммунокоррекция после выздоровления через 3-4 недели) может применяться для восстановления активности иммунитета у ослабленных детей, риск развития реактивации вируса Эпштейна-Барр у которых высок. Чтобы определиться, как и чем лечить последствия мононуклеоза, следует сдать кровь на иммунограмму и посетить инфекциониста или иммунолога. Для лечебно-профилактических целей используют препараты интерферона, а также Ликопид, Полиоксидоний.
  5. Антибиотики назначаются при наличии гнойной ангины для подавления роста бактериальной флоры. Для предупреждения формирования сыпи у ребенка при вирусе герпеса 4 типа используют группу макролидов (кларитромицин, азитромицин), а также цефалоспорины.
  6. Гормональное лечение в виде инъекционного применения глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон) уместно при выраженном затруднении дыхания, развитии энцефалита.
  7. Инфузионная терапия проводится всем детям, находящимся на стационарном лечении, с целью снятия интоксикации.

Не показано использование следующих препаратов:

  • антигистаминных средств;
  • витаминов;
  • гепатопротекторов;
  • сосудосуживающих капель в нос.

Пациент считается выздоравливающим при стойкой тенденции уменьшения размеров печени и селезенки, нормализации показателей крови, включая снижение мононуклеаров ниже 10%, а также биохимических показателей.

Профилактических мер в отношении вируса Эпштейна-Барр и предупреждения заражения детей не разработано.

: доктор Комаровский про лечение ВЭБ у ребенка

Источник: https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/kak-proyavlyaetsya-u-detej-2.html

Вирус Эпштейна-Барр

Эпштейн Барр вирусная инфекция у детей симптомы

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

  • по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
  • по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
  • по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
  • по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
  • по фазе активности – активная и неактивная;
  • осложнения;
  • смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

  • болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • синдром хронической усталости;
  • злокачественное образование носоглотки;
  • лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
  • общая иммунная недостаточность;
  • системный гепатит;
  • поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
  • герпес;
  • опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
  • волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Острая инфекция (ОВИЭБ)

ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.

Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы.

Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются.

Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы, постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и  герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) – например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.

Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

  • отит;
  • перитонзиллит;
  • дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
  • гепатит;
  • разрыв селезенки;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • печеночная недостаточность;
  • панкреатит, миокардит.

Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/epstein-barr

Сам себе доктор
Добавить комментарий