Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Содержание
  1. Энтеровирусный менингит, симптомы, лечение и профилактика
  2. Причины возникновения заболевания
  3. Клинические проявления
  4. Диагностика заболевания
  5. Лечение серозного менингита
  6. Как уберечься от заболевания
  7. Менингит энтеровирусной этиологии: причины, симптомы, диагностика, лечение
  8. Причины и механизм развития
  9. Клиническая картина
  10. Диагностика
  11. Дополнительные методы исследования
  12. Лечение
  13. Симптомы и инкубационный период энтеровирусного менингита у детей
  14. Характеристика заболевания
  15. Причины возникновения
  16. Пути заражения
  17. Инкубационный период
  18. Симптомы и признаки
  19. Осложнения и последствия
  20. Лечение и препараты
  21. Меры профилактики
  22. Серозный менингит при энтеровирусной инфекции
  23. Симптомы серозного менингита при энтеровирусной инфекции
  24. Диагностика серозного менингита
  25. Когда нужно обратиться к врачу
  26. Немедикаментозное лечение:
  27. Медикаментозное лечение:
  28. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации
  29. Показатели эффективности лечения:
  30. Прогноз
  31. Энтеровирусный менингит
  32. Основные причины развития заболевания
  33. Пути заражения инфекцией
  34. Какими симптомами проявляется болезнь?
  35. Современные методы диагностики
  36. Медикаментозная терапия
  37. Профилактические мероприятия

Энтеровирусный менингит, симптомы, лечение и профилактика

Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Менингит – заболевание, вызванное прониканием в организм человека патогенных инфекционных возбудителей. Симптоматика заболевания – острая, тяжелая. Вирус поражает органы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и приводит к дисфункции сердечной мышцы.

Причины возникновения заболевания

Энтеровирусный менингит провоцируется патогенной микрофлорой, которая хорошо переносит условия внешней среды, и может проникать в организм через продукты питания, грязные руки, при использовании некачественной воды для питья. Способ передачи вируса – воздушно-капельный и фекально-оральный. Энтеровирусная инфекция может быть врожденной, и передаваться от зараженной матери к ребенку.

Особую опасность представляет у детей. Патогенный вирус проникает в мягкие ткани всех внутренних органов, и наряду с менингитом, может спровоцировать развитие почечной или печеночной недостаточности. Могут присутствовать осложнения со стороны сердечной системы.

Ребенок особенно подвержен риску в летнее время. Энтеровирусная инфекция быстро распространяется в теплой воде, поэтому большинство детей заболевают после купания в реках, озерах, и в общественных бассейнах.

Патогенный вирус не всегда приводит к развитию менингита. Он может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спровоцировать развитие ОРВИ, и других инфекционных заболеваний.

Энтеровирусный менингит у детей возникает по причине слабого иммунитета, и предрасположенности к постоянным простудам.

Клинические проявления

Серозный менингит (энтеровирусный) имеет ряд специфических симптомов, которые проявляются быстро, в острой форме. Инкубационный период заболевания – до 1 недели.

Энтеровирусный вид патологии у детей возникает в возрастной группе от 7 до 15 лет. Заболевание имеет доброкачественный характер, состояние пациентов улучшается на 2 день.

Прогноз — благоприятный, смертельные случаи крайне редки.

Симптомы у взрослых имеют более выраженную клиническую картину. Признаки заболевания проявляются на вторые сутки. У пациента сильно болит голова, повышается температура тела. Сначала симптоматика имеет схожую картину с простудными инфекциями. Через несколько часов состояние усугубляется, человек теряет сознание, присутствуют судороги, появляются галлюцинации, бред.

Основные симптомы энтеровирусного менингита – сильные головные боли, лихорадка, нарушение сознания. Проявление признаков заболевания зависят от возраста пациента и наличия других болезней, которые могут негативно влиять на состояние. Общие симптомы:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • сильная головная боль, боязнь яркого света;
  • тошнота, рвота, после которой не становится лучше;
  • плохой аппетит, вплоть до полного отказа от пищи;
  • нарушение стула (частые поносы);
  • кожная сыпь, развитие фарингита;
  • беспокойный сон;
  • нарушение сознания, бред, галлюцинации.

У маленьких детей симптомы энтеровирусного менингита могут быть смазанными.

Основное проявление заболевания у младенцев – набухание родничка. Присутствует диарея, рвота, сыпь на кожных покровах.

У ребенка нарушается сон, он становится капризным и беспокойным. Менингит у детей возрастом до 12 месяцев не имеет ярко выраженной менингеальной симптоматики. Могут появляться судороги. Присутствуют изменения внешнего вида ребенка – кожа в области носогубного треугольника становится бледной и сухой. Сыпь на коже может быть принята за проявление кори, либо краснухи.

Диагностика заболевания

Энтеровирусный менингит – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. При обнаружении первых симптомов необходимо вызывать скорую помощь, особенно если есть подозрение на заболевание у маленьких детей, которые не могут описать, что их беспокоит.

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Основной способ диагностики серозного менингита – забор спинномозговой жидкости. Если во время пункции ликвор вытекает струей, либо интенсивно капает, это свидетельствует о его повышенном давлении – один из признаков заболевания. Пункция производиться несколько раз за весь курс лечения. Таким образом, отслеживается эффективность назначенного лечения.

В случае невозможности взять необходимое количество ликвора, либо если ее забор осуществить крайне тяжело, проводится биохимический анализ крови. Основная задача – выявить энтеровирус менингита и его штамм. Одним из способов диагностики заболевания – выделение вирусного ДНК из каждой биологической среды организма. Это эффективный метод выявления заболевания, но стоит он недешево.

Лечение серозного менингита

Энтеровирусная инфекция менингита может быть вылечена только медицинскими препаратами, способы самостоятельно купировать симптомы болезни, используя методы народной медицины, приводят к очень тяжелым последствиям, и могут стать причиной летального исхода.

Вирус быстро прогрессирует на мягких тканях головного мозга, поэтому терапия проводится сразу после получения анализов, которые подтверждают первичный диагноз.

Лечение проводится в условиях больничного стационара, в нейроинфекционном отделении. Специальных препаратов, которые направлены на уничтожение энтеровирусной инфекции менингита, не существует. Различные виды антибиотиков назначаются для снятия воспалительного процесса на мягких тканях головного мозга.

Важным этапом лечения является укрепление иммунной системы пациента, которая сама начинает бороться с патогенными организмами. Основные медицинские препараты – группа иммуноглобулинов, интерфероны, противовирусные препараты.

Симптоматическая терапия направлена на снятие воспалительного процесса, снижение внутричерепного давления. Отдельный ряд медицинских препаратов направлен на активизацию процесса выведения из организма побочных продуктов жизнедеятельности и токсинов.

Чтобы снять воспаление мозга назначаются препараты гормональной группы. По мере улучшения состояния доза препаратов уменьшается, отмена их приема производится поочередно.

Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить давление, назначаются препараты, оказывающие мочегонное действие.

Вместе с ними необходимо принимать кальций и калий, который сильно вымывается при активном выведении жидкости.

Для снятия интоксикации проводятся капельницы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим и находится в состоянии полного покоя.

При своевременном лечении, состояние пациента улучшается уж через неделю. Последствия перенесенного энтеровирусного менингита могут проявить себе сразу после заболевания, и продержаться несколько недель. У пациентов могут наблюдаться проблемы со зрением, снижается слух, могут быть головные боли. Эти осложнения являются временными.

Как уберечься от заболевания

Профилактика энтеровирусного менингита заключается в строгом соблюдении мер личной гигиены. Перед едой необходимо тщательно мыть руки с использованием мыла, или геля. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку. Свежие фрукты, овощи и ягоды перед их употреблением должны быть хорошо вымыты горячей водой.

Употреблять пищу необходимо только со своей посуды, не кому не давая личные столовые приборы. Это касается и других бытовых вещей, использование которых предполагает их контакт с органами дыхания.

При объявлении вспышки менингита в регионе проживания, необходимо избегать мест с большим скоплением людей. Профилактических средств и прививок от серозного менингита на данный момент не существует.

Тщательная профилактика касается особенно маленьких детей. Купаться летом рекомендуется только в проверенных водоемах. Во время плавания категорически запрещено пить воду. Если вода попала в уши, необходимо незамедлительно от нее избавиться. Лезть в воду, которая не соответствует санитарным нормам, категорически запрещено.

Лицам, которые посещают пациентов, находящихся на лечении в больничном стационаре, вводят, в обязательном порядке, гамма-глобулин и устанавливают карантин на 20 суток. Сам пациент изолируется от других людей на 14 дней.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/simptomy-enterovirusnogo-meningita.html

Менингит энтеровирусной этиологии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Энтеровирусный менингит – острое воспалительное заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. В большинстве случаев болеют дети от 4 до 10 лет. На долю энтеровирусного менингита приходится около 60% от случаев заболевания вирусной природы. Пики заболеваемости наблюдаются весной и летом.

Причины и механизм развития

Энтеровирус Коксаки

Этиологический фактор энтеровирусного менингита – энтеровирусы ECHO и Коксаки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Источниками инфекции служат пациенты в период развернутой клинической инфекции и носители вируса.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. При таком механизме заражения вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Также можно заразиться фекально-оральным путем – через воду, еду, грязные руки.

В этом случае энтеровирус размножается в кишечнике, долгое время выделяясь во внешнюю среду без каких-либо признаков заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=e3ETQZGXIIg

Изначально процессы размножения проходят в эпителиальных клетках носоглотки и кишечника. При их повреждении частицы попадают в лимфатическое и кровеносное русло. С током крови они распространяются по всему организму, поражая мышцы, печень, сердце, мозговые оболочки, легкие.

Клиническая картина

Инкубационный период – с момента заражения до появления первых симптомов составляет примерно 7 дней. В продромальный период проявляются общие симптомы:

  • слабость;
  • недомогание;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • ломота в мышцах, суставах.

В большинстве случаев этот период очень короткий или отсутствует совсем. С течением времени выраженность симптомов менингита нарастает, формируется развернутая клиническая картина. На первый план выступает интенсивная головная боль.

Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, которые обусловлены повышением внутричерепного давления. Температура тела превышает 38˚С и продолжает подниматься, что типично для вирусных инфекций. Пациент болезненно реагирует на шум, резкие вспышки света.

Развиваются менингеальные знаки, появляется диарея, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Дети до года становятся неспокойными, плач приобретает монотонный характер. Они запрокидывают голову назад и поджимают ноги к животу, принимая так называемую позу легавой собаки. У ребенка снижается аппетит, он плохо берет грудь, становится вялым.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит диагностический алгоритм состоит из таких шагов:

  • сбор жалоб и изучение истории болезни;
  • осмотр больного;
  • лабораторное обследование;
  • инструментальное обследование.

При опросе устанавливают имеющиеся жалобы и максимально их детализируют. Пытаются узнать длительность болезни и возможные провоцирующие факторы. Обращают внимание на наличие контакта с инфекционными больными, особенно в учебных заведениях.

При осмотре обращают внимание на наличие менингеальных знаков. В частности, проверяют ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

В норме подбородок человека свободно приводится к груди.

При менингите напряженные затылочные мышцы не позволяют этого сделать. Кроме того, больной запрокидывает голову назад. Последний симптом особенно выражен у детей до года.

Симптом Кернига имеет две фазы. В первую фазу больного просят согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90˚. Затем ему нужно попробовать разогнуть конечность в коленном суставе. При менингите мышцы-сгибатели голени рефлекторно напрягаются, из-за чего выпрямить ногу невозможно.

Проверка симптома Кернига

Верхний симптом Брудзинского заключается в том, что при преодолении сопротивления затылочных мышц и приведении подбородка к груди, у пациента сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах.

При надавливании на лобок у больного сгибаются ноги – это средний симптом Брудзинского.

Нижний симптом проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной ноги во второй фазе происходит сгибание и подтягивание к животу противоположной конечности.

У маленьких детей привлекает внимание родничок, который возвышается над уровнем костей черепа.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – типичное явление для вирусных инфекций. В биохимическом анализе повышаются неспецифические показатели воспалительного процесса – СРБ, сиаловые кислоты.

При выполнении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает струйкой или частыми каплями, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Клеточный состав в первые дни заболевания может быть нормальным. Затем число клеток стремительно возрастает за счет лимфоцитов. Ликворные показатели приходят в норму примерно через две недели.

Важным диагностическим методом является выделение вирусов из спинномозговой жидкости. Кроме того, проводится серологическое исследование крови, в ходе которого устанавливают наличие антител к энтеровирусам.

Для высокой информативности исследование проводят дважды, с интервалом в две недели.

Полученные показатели оценивают в динамике – нарастание титров антител к энтеровирусам говорит о том, что именно они выступают этиологическим фактором менингита.

Определение специфических антител в сыворотке крови

Лечение

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит характеризуется легким течением и имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья, все пациенты с подозрением на это заболевание требуют госпитализации. Лечение назначается исходя из патогенеза и симптоматики менингита, и предусматривает использование таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • седативные;
  • противорвотные;
  • в сложных случаях – глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают активность воспалительного процесса, нормализуют тонус и проницаемость сосудов, снимают болевой синдром.

Седативные препараты назначаются при повышенной возбудимости пациента, судорожном синдроме, нарушениях сна. Противорвотные применяются при неукротимой рвоте. Предпочтение отдается препаратам центрального генеза – церукалу, ондансетрону.

Противорвотный препарат

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Как и нестероидные противовоспалительные, они нормализуют тонус сосудов и уменьшают их проницаемость, благодаря чему уменьшается выраженность симптомов.

Из-за разных механизмов действия глюкокортикоиды гораздо эффективнее НПВС. Вместе с тем, они имеют большее количество побочных эффектов, поэтому принимать решение об их применении должен врач.

Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально, с учетом тяжести менингита и восприимчивости пациента к назначенной терапии.

Ни в коем случае не нужно пытаться лечить энтеровирусный менингит самостоятельно. Несмотря на благоприятный прогноз, назначать терапию должен только квалифицированный специалист.

Он подберет необходимые препараты и оптимальную дозировку, проконтролирует эффективность лечения и, при необходимости, внесет необходимые изменения в лист назначений.

Благодаря такому подходу здоровье пациента восстановится в максимально короткие сроки.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/enterovirusnyj-meningit.html

Симптомы и инкубационный период энтеровирусного менингита у детей

Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Энтеровирусный менингит — воспаление оболочек мозга, вызванное специфическим возбудителем — энтеровирусом. Чаще всего проявляется у детей 2-5 лет и подростков. На сегодняшний день отмечается увеличение заболеваемости.

Связано это с большим количеством вирусов — возбудителей, которых насчитывается порядка 90 видов. И если к одному из них у ребенка имеется иммунитет после перенесенного заболевания, то другие разновидности могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Кроме того, инфекция отличается высокой степенью заразности, вирус легко передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты питания, предметы обихода.

А значит каждый родитель должен осознавать существующую опасность, знать, почему возникает заболевание, как оно развивается, какие способы лечения существуют. О симптомах энтеровирусного менингита у детей расскажем в статье.

Рекомендации по диагностике и лечению вирусного менингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Характеристика заболевания

Увеличение заболеваемости отмечается приблизительно раз в 5 лет.

Связано это с тем, что именно такой промежуток времени необходим вирусу для того, чтобы мутировать, стать невосприимчивым к существующим способам защиты.

Наиболее часто менингит энтеровирусной этиологии возникает в летний и осенний период. Вирус, проникнув в организм, распространяется, проникая, в частности, в оболочки головного мозга, вызывая их воспаление.

Через некоторое время у ребенка начинают проявляться первые симптомы, причем клиническая картина развивается стремительно.

И если на начальном этапе развития патологии ребенок чувствует лишь незначительное недомогание, схожее с проявлениями ОРВИ, то уже через короткий промежуток времени состояние крохи резко ухудшается.

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие поражения оболочек головного мозга клетками энтеровируса (например, вирус Коксаки). Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, считаются:

  1. Слабость естественных защитных сил организма.
  2. Частые стрессы, тревожность, нервные нарушения.
  3. Продолжительное воздействие низких температур.
  4. Несоблюдение правил гигиены и санитарии.
  5. Повреждения и ушибы головного мозга.

Что такое серозный менингит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Пути заражения

Как передается? Возбудитель заболевания — энтеровирусная инфекция, а точнее, отдельные штаммы вируса.

Пути передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой.

То есть инфицирование возможно не только при контакте с больным, но и при употреблении зараженных продуктов питания, воды, использовании личных вещей больного человека.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти 2-12 суток. Чем короче инкубационный период, тем обширнее инфицирование, и, значит, тем тяжелее течение заболевания.

В некоторых случаях ребенок может почувствовать первые признаки недомогания уже через несколько часов после заражения.

Симптомы и признаки

Энтеровирусный менингит отличается острым течением, стремительным развитием клинических проявлений.

Первые признакиСпецифические симптомы
Как правило, начальные признаки заболевания проявляются на 2-3 сутки после инфицирования, в некоторых случаях это может произойти позже, либо, наоборот, раньше. На начальном этапе развития патологии возникают такие симптомы как:
  1. Повышение температуры тела до опасных значений.
  2. Интенсивная головная боль (обширная или в области лба).
  3. Боязнь яркого света и громких звуков.
  4. Рвота (единичная или многократная).
  5. Диарея (у маленького ребенка наблюдаются так же и признаки обезвоживания организма).
  6. Отсутствие подвижности (при любой двигательной активности, даже при самой незначительной, головные боли усиливаются, поэтому ребенок старается не шевелиться).
Через некоторые время после возникновения первых признаков заболевания, клиническая картина дополняется специфическими симптомами, характерными для энтеровирусного менингита:
  1. Тело ребенка принимает особое положение (малыш лежит на боку или спине, согнув ноги, стараясь прижать их к груди).
  2. На щеках ребенка проявляется румянец.
  3. Наблюдается покраснение белков глаз.
  4. Губы становятся сухими, приобретают ярко-красный оттенок.
  5. Отмечается бледность или синюшность носогубного треугольника.
  6. Появляются судороги, лихорадка.
  7. В некоторых случаях возникает бред, галлюцинации.

О симптомах и лечении гнойного менингита у ребенка читайте здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном оказании ребенку медицинской помощи, риск развития серьезных осложнений невысок.

Однако, если затягивать с визитом к врачу и началом лечения, энтеровирусный менингит может оставить о себе весьма неприятные и опасные воспоминания, такие как:

  • периодически возникающие головные боли;
  • нарушение сна;
  • расстройство нервной деятельности;
  • интеллектуальная заторможенность.

К числу наиболее серьезных последствий заболевания относят:

  • значительная или полная утрата слуха и зрения;
  • необратимые изменения структуры головного мозга;
  • отставание в психическом развитии;
  • нарушение речевой функции;
  • ограничение двигательной активности (паралич, потеря чувствительности);
  • склонность к развитию эпилепсии.

Лечение и препараты

После выявления заболевания необходимо как можно скорее начать лечение. Для терапии недуга врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Противовирусные (Ацикловир, Интерферон).
  2. Если иммунная система ребенка ослаблена, назначают введение иммуноглобулина.
  3. При энтеровирусном менингите у ребенка отмечается значительное повышение внутричерепного давления, следовательно, необходим прием препаратов, позволяющих его снизить (Лазикс, Фуросемид).
  4. Для устранения последствий интоксикации организма внутривенно вводят физраствор.
  5. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие (Ибупрофен).
  6. Так же возможно использование противосудорожных препаратов (Домоседан).
  7. Для нормализации деятельности головного мозга показан прием ноотропов (Глицин).
  8. При нарушениях работы нервной системы ребенку назначают (Никотинамид, Рибофлавин).
  9. Для предотвращения отека мозга назначают препараты — диуретики.

Меры профилактики

Для снижения риска заражения энтеровирусной инфекцией и развития менингита, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Тщательно мыть руки перед едой, после улицы или посещения туалета.
  2. Мыть фрукты и овощи перед употреблением их в пищу.
  3. Пить очищенную или кипяченую воду.
  4. Ограничить купание в неизвестных источниках воды (особенно в прудах со стоячей водой).
  5. Укреплять иммунитет ребенка, защищать его от вирусных заболеваний.

Энтеровирусный менингит — очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже гибели ребенка.

При подозрении на наличие недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.

При правильном и своевременном лечении шанс на выздоровление и нормальную жизнь впоследствии очень высок.

Если же ребенку не оказать необходимую помощь — возможно развитие неприятных последствий.

Лечение осуществляется в условиях стационара, после курса терапии ребенок все еще нуждается в наблюдении врача, а также в реабилитации.

Как защитить ребенка от опасного энтеровирусного менингита? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/m/meningit/enterovirusnyj-u-detej-simptomy.html

Серозный менингит при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Менингиты – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твердой мозговой оболочки обозначают термином «пахименингит», а воспаление мягкой и паутинной оболочек – «лептоменингит». Наиболее часто встречают воспаление мягких мозговых оболочек, при этом используют термин «менингит».

Серозный менингит – одна из распространенных форм заболевания при энтеровирусной инфекции, это воспаление мягкой оболочки головного мозга и скопление под ней серозной жидкости. Вызывается серозный менингит вирусами Коксаки (А-2, 4, 7, 9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30).

Основные пути заражения вирусом – с водой и пищей, при купании, а также энтеровирусы передаются воздушно-капельным путем. То есть можно заразиться, искупавшись в водоеме, попив некипяченой воды, поев немытый фрукт или просто находясь рядом с больным. Человек заразен с первых симптомов заболевания и остается таковым, пока есть симптомы.

Особенность энтеровирусов в том, что поражают они, как правило, детей. Взрослые тоже болеют, но симптомы у них могут быть стерты, похожи на простуду/ОРВИ/грипп/расстройство пищеварения или просто усталость. Опасность в том, что взрослый при этом заразен для окружающих.

Срок заразного периода может длиться 3-6 недель с первых симптомов и иногда сохраняться даже после исчезновения симптомов (хотя выздоровивший гораздо менее заразен для окружающих).

В инкубационном периоде, а составляет он 2-10 дней с момента заражения, человек так же может заразить других. После перенесенного менингита образуется иммунитет к тому серотипу вируса, который вызвал болезнь.

Это совсем не значит, что человек больше никогда не заболеет менингитом, поскольку его могут вызвать и другие серотипы энтеровирусов, и совсем другие вирусы и даже бактерии. Это не значит и то, что человек больше не заразится вирусом Коксаки или ECHO.

Переболевший вполне может этим всем снова заболеть после выздоровления.

Регистрируется периодичность вспышек серозного энтеровирусного менингита раз в 3-4 года. Вспомним вспышку в 2013 году, и 2017 год как раз стал одним из тех, когда заболеваемость повышена, закрывают школы и детские сады на дезинфекцию.

Кстати говоря, этот год отличился вспышками энтеровирусных инфекций и других серотипов – вызывающих герпангину и синдром рука-нога-рот, но поскольку это состояния не жизнеугрожающие, эпидемической ситуации не придали особого значения, а зря.

Но если ребенок заразился энтеровирусом из перечисленных выше, это еще не значит, что инфекция вызовет менингит. Симптомы будут зависеть от иммунитета ребенка. Может быть обойдется сыпью и больным горлом. Возможны признаки менингизма (раздражения мозговых оболочек), которые проходят самостоятельно без последствий.

Но отличит менингизм и серозный менингит только врач.

Симптомы серозного менингита при энтеровирусной инфекции

Менингит, вызванный энтеровирусами, начинается остро с появления озноба, повышения температуры тела до 39-40 градусов С (крайне редко температура остается нормальной), появляются симптомы интоксикации (слабость, апатия, потеря трудоспособности, головокружения).

Через несколько часов или к концу суток появляется быстро нарастающая диффузная головная боль распирающего характера.

У большинства больных несколько позже присоединяются тошнота, многократная рвота, бросаются в глаза гиперемия (покраснение) лица и двигательное возбуждение, повышенная чувствительность к любым раздражителям (громкий звук, свет, запахи).

В течение первых 12-24 часов от начала заболевания серозным менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы:

  • Ригидность мышц затылка – больной не может опустить подбородок и коснуться грудины. Голова запрокинута назад, шея напряжена. Если попытаться подвести подбородок к груди, будет оказываться непроизвольное сопротивление.
  • Симптом Кернига – ногу, согнутую в тазобедренном суставе и колене невозможно разогнуть. Это связано с сильным напряжением задней группы мышц бедра.
  • Симптом Брудзинского  – если наклонить голову лежащего на спине больного вперед, ноги автоматически сгибаются в коленях.
  • Симптом Лессажа (симптом «подвешивания») – если ребёнок грудного возраста, то его можно поднять, взяв под подмышками и поддерживая сзади голову указательными пальцами, при серозном менингите он непременно подтянет колени к груди из-за сильного напряжения мышц.

Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки».

Все эти признаки говорят о менингите.

Сознание сначала сохранено, могут быть судороги, эпилептические припадки, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы. Больной может не отвечать на самые простые вопросы, не реагировать на слова и обращения, не понимать, что он делает и что происходит вокруг.

Нередко симптомы непосредственно менингита (воспаления мозговой оболочки) сопровождаются другими симптомами энтеровирусной инфекции – миалгии (мышечные боли), сыпь на теле, поражение ротоглотки (язвочки во рту), перебои в работе сердца (поражение миокарда).

Длительность лихорадки и менингеального синдрома до 7 дней при своевременно начатом лечении. Иногда наблюдается вторая волна лихорадки.

Хотя в большинстве случаев при вирусных менингитах нет четкой клинической корреляции с определенным возбудителем, некоторые особенности могут наблюдаться.

Так, нередко вирусы Коксаки группы В вызывают заболевания, протекающие с выраженным миалгическим синдромом (так называемая эпидемическая плевродиния или болезнь Борнхольма); может наблюдаться диарея.

Обе группы вирусов Коксаки могут вызывать к тому же перикардиты и миокардиты (воспаление сердца).

При нарастании общемозговых и менингеальных симптомов у больного (признаки отёка-набухания головного мозга, дислокации мозговых структур, нарушение сознания, серия эпилептических приступов, судорог) необходимо срочно вызвать “скорую помощь”.

До приезда скорой необходимо уложить пациента на бок для профилактики аспирации рвотными массами, защитить голову от удара во время приступа, расстегнуть ворот, сделать доступ свежего воздуха. 

Диагностика серозного менингита

Врач скорой помощи  оценит уровень сознания, измерит артериальное давление, частоту дыхания, пульс, температуру, введет препараты для поддержания жизненных функций.

Основное внимание уделяется лабораторной диагностике: выделению вируса из ЦСЖ и определению 4-х кратного нарастания специфических антител в динамике болезни. Поэтому врачу придется сделать пункцию спинного мозга (люмбальная пункция), чтобы взять ликвор на анализ. Критерием менингита является увеличение числа клеток в ЦСЖ. При вирусных менингитах наблюдается лимфоцитарный состав ЦСЖ.

 Анализ спинномозговой жидкости: вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, чаще преобладают лимфоциты.  Для энтеровирусной инфекции характерно раздражение мозговых оболочек даже без ее воспаления. Если ликвор изменен, значит есть менингит, если ликвор в норме, это просто проявления менингизма и оболочки мозга не воспалены, это не опасно.

Так же придется сдать на анализ кровь. В настоящее время в крупных лечебных центрах для выявления вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью.

Потребуются и другие анализы и диагностические процедуры для исключения или подтверждения похожих диагнозов или регистрации осложнений. Дело в том, что даже если диагноз менингит не вызывает сомнения, очень важно определить его причину. Ведь серозный менингит могут вызывать и другие вирусы, как то вирус герпеса, паротита, ВЭБ, и бактерии. От причины всецело будет зависеть лечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Если сохраняется высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть, необходимо вызвать карету скорой помощи. У детей раннего возраста высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного вызова врача.

Серозный менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Немедикаментозное лечение:

– возвышенное положение головы по отношению к туловищу,- профилактика аспирации рвотных масс в дыхательные пути (поворот на бок),

– дробное теплое питье, молочно-растительная диета.

Медикаментозное лечение:

При температуре выше 38,5 градусов С применяют парацетамол: для взрослых 500 – 1000 мг внутрь; для детей 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, через рот или в виде свечей в анус .

Или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; ибупрофен: для взрослых и детей старше 12 лет 300 – 400 мг внутрь.

В остром периоде назначают дезинтоксикационную терапию: растворы глюкозы, Рингера, декстранов, поливиниллирролидона и др. Применяют умеренную дегидратацию: ацетазоламид, фуросемид) для снижения внутричерепного давления.

Симптоматические средства – анальгетики, витамины А, С, Е, группы В, антиагреганты и др..

Мониторинг состояния пациента включает оценку жизнеобеспечивающих функций – дыхания, гемодинамики; оценку неврологического статуса для выявления и мониторинга общемозгового, менингеального, общеинфекционного синдромов.

При наличии инфекции в ликворе ребенок получает комплексное лечение, а затем в обязательном порядке берется повторная пункция, чтобы убедиться, что организм победил инфекцию.

Улучшения состояния заметны уже через пять-семь дней лечения: спадает температура, появляется аппетит, но лечение необходимо продолжать, потому что из ликвора инфекция уходит дольше.

В общем срок пребывания в стационаре составит 1-3 недели.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации

У детей:

– наличие общих признаков опасности у детей в возрасте до 5 лет;- острая дыхательная недостаточность 2- 3 степени;- острая сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени;- судороги;- нарушение сознания;- признаки инфекционно-токсического шока;

– ДВС – синдром.

У взрослых:

– нарушение сознания: оглушение, сопор, кома;- дыхательная недостаточность;- признаки инфекционно-токсического шока, судороги;- ДВС – синдром;

– недостаточность левого желудочка, угроза развития отека легких.

Показатели эффективности лечения:

– стойкая нормальная температура;- купирование общемозгового синдрома;- купирование менингеального синдрома;- купирование симптомов ИТШ.

– санация ликвора, цитоз менее 50 клеток в 1 мкл (70% лимфоциты).

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный, исключая новорожденных и детей грудного возраста, у которых заболевание проходит довольно молниеносно. Серозный менингит, в отличие от гнойного, протекает не тяжело. При начале лечения после развития комы прогноз неутешительный.

Больные, перенесшие менингит, наблюдаются у невропатолога в течение 2 лет и более. Длительность наблюдения, обследование и осмотр других специалистов определяет невропатолог.

Невропатолог осматривает  1 раз в месяц после выздоровления в течение первых 3 месяцев, в последующем периоде 1 раз в 3 месяца на протяжении года, а на протяжении следующего – 1 раз в 6 месяцев.

Далее при нормальных результатах обследования пациента снимают с учета у невропатолога.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/1420-seroznyj-meningit-pri-enterovirusnoj-infektsii

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Энтеровирусный менингит — это распространенное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой. Патология встречается очень часто, характеризуется быстрым распространением.

Вспышки эпидемии обычно диагностируют летом и осенью. На территории США ежегодно фиксируют около 75 тысяч случаев этого недуга.

На долю серозного энтеровирусного менингита приходится 58% от общего числа зарегистрированных вспышек менингитов вирусной природы.

Основные причины развития заболевания

Основной причиной возникновения этой патологии считается энтеровирусная инфекция. Под этим термином понимается большая группа вирусов разного типа. В медицинской практике сегодня их насчитывается более 70 разновидностей. Стоит уточнить, что речь идет только об изученных патогенных микроорганизмах.

Для каждого из известных науке энтеровируса выделяют несколько серотипов, которые могут вызывать разнообразные заболевания. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм (герпетическая ангина, ОРВИ, миокардит, менингит и т. д.).

У 90% заболевших недуг протекает в легкой форме, но не следует исключать случаи опасных для жизни осложнений. К примеру, ECHO или вирусы Коксаки могут давать серьезные осложнения в форме гепатита или менингита.

С другой стороны, у одного заболевшего ребенка патология может протекать практически бессимптомно, а у другого трансформироваться в более сложные формы.

В таком случае немалое значение принадлежит возрасту пациента, его общему состоянию и непосредственно штамму вируса.

Пути заражения инфекцией

Сыпь при менингите

В роли источника болезни обычно выступает человек или так называемый вирусоноситель. Каким именно образом передается патология, зависит от сопутствующих симптомов.

При наличии катаральных явлений инфекция передается преимущественно воздушно-капельным образом. Энтеровирусы также отличаются способностью к размножению в кишечнике. В таком случае речь идет о контактной передаче, то есть посредством грязных рук или через предметы. Пациент с энтеровирусным менингитом может являться источником распространения инфекции.

Заболевание характеризуется сезонными вспышками эпидемии, при этом кишечные недуги и ОРВИ могут не проявляться явными клиническими симптомами. Увеличение численности заболевших заставляет безотлагательно предпринимать соответствующие меры по профилактике дальнейшего распространения инфекции.

Энтеровирусный менингит обычно диагностируют у подростков и детей младшей возрастной группы.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Инкубационный период составляет от 2 до приблизительно 12 суток. Заболевание начинается с появления катаральных явлений и жидкого стула.

Серозный вариант этого недуга отличается острым течением. Пациенты обычно жалуются на резкое повышение температуры, сильные головные боли, а также рвоту. У маленьких детей такие симптомы влекут за собой обезвоживание организма.

Менингеальные признаки появляются на третьи сутки болезни. Основной причиной их возникновения служит повышенный тонус мышц тела. Распознать энтеровирусный менингит у детей весьма просто. Маленькие пациенты с таким диагнозом принимают характерную позу: голова слегка запрокинута, живот подтянут, ноги полностью согнуты в коленях, а руки крепко прижаты к груди.

Температура держится на протяжении нескольких суток, после чего резко пропадает, а больной идет на поправку. При своевременной госпитализации и адекватном лечении заболевание имеет благополучный прогноз.

Современные методы диагностики

При подозрении на энтеровирусный менингит необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников.

В условиях стационара специалисты смогут провести полное обследование и подтвердить диагноз. Для определения причины заболевания обычно проводят спинномозговую пункцию.

Данная процедура подразумевает под собой забор ликвора из спинномозгового канала и детальное изучение в лабораторных условиях.

Во время проведения пункции больному сразу становится легче. Особое внимание при этой процедуре уделяется давлению, под которым выводится ликвор.

Вне зависимости от формы менингита у пациентов наблюдается повышение внутричерепного давления.

При детальном изучении жидкости из спинного мозга обычно обнаруживают признак, типичный для всех разновидностей менингитов вирусной природы — лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение числа всех клеточных элементов).

Если посредством пункции не удается обнаружить возбудителя энтеровирусного менингита, дополнительно назначают анализ крови. В особо серьезных случаях используют дорогие, но весьма информативные методы выделения ДНК вирусов во всех биологических средах организма. После подтверждения патологии врач назначает специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Всем пациентам с диагнозом «менингит энтеровирусный» показан постельный режим и госпитализация. Больных лечат в палатах интенсивной терапии с соблюдением строжайшего режима.

Терапия подразумевает под собой применение анальгетиков, седативных и противорвотных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Последние снимают отечность и уменьшают воспаление мозговых оболочек.

По мере улучшения состояния больного их отменяют.

https://www.youtube.com/watch?v=mdK9B0AHggo

Затем проводится дегидратация, то есть выведение излишков жидкости из организма. Обычно используют мочегонные средства в комбинации с препаратами калия и магния. На фоне общего лечения некоторым больным назначают средства для улучшения общего самочувствия. К ним относятся препараты для снижения внутричерепного давления и улучшения работы сосудов мозга.

Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

При соблюдении всех предписаний врача менингит отлично поддается терапии. В случае запущенных форм, когда пациенты каждый раз откладывают визит к специалисту, могут возникнуть проблемы со зрением и слухом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения менингита энтеровирусного в первую очередь необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены. Перед едой следует тщательно мыть руки, фрукты и овощи промывать только под проточной водой.

Во время вспышек заболевания особое внимание рекомендуется уделять питьевому режиму. Для приготовления пищи лучше использовать кипяченую воду. Также необходимо на некоторое время ограничить купание в открытых водоемах.

В эпидемически опасный период в детских учреждения проводится дезинфекция и устанавливается карантин. Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработано.

Источник: http://GolovaBolit.net/meningit/enterovirusnyj.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий