Эклампсия у беременных, что это такое

Содержание
  1. Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки
  2. Что такое «эклампсия»?
  3. Первые признаки эклампсия
  4. Симптомы эклампсия
  5. Причины и профилактика эклампсия
  6. Диагностика
  7. Лечение эклампсия
  8. Эклампсия – что это такое, какое должно быть лечение и профилактика
  9. Этиология заболевания
  10. Симптоматика заболевания
  11. Факторы, способствующие появлению патологии
  12. Лечение и профилактика
  13. Эклампсия – это… Эклампсия у беременных: симптомы, лечение и причины
  14. Терминология
  15. Причины возникновения проблемы
  16. Сопроводительные проблемы и заболевания
  17. Проявление эклампсии
  18. Виды эклампсии
  19. Основная симптоматика
  20. Главный симптом: судороги
  21. Проявление эклампсии в послеродовом периоде
  22. Прогноз при эклампсии
  23. Факторы, влияющие на прогноз
  24. Диагностика: лабораторные исследования
  25. Диагностика: иные исследования
  26. Лечение данной проблемы
  27. Вспомогательные методы
  28. Профилактические методы
  29. Эклампсия
  30. Причины развития и формы эклампсии
  31. Диагностика эклампсии
  32. Профилактика эклампсии

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Эклампсия у беременных, что это такое

Эклампсия – это осложнение беременности, которое проявляется серьезными симптомами и угрожает жизни не только плода, но и будущей мамы. Точные причины и механизм развития эклампсии изучены не до конца.

Медики выделяют несколько основных факторов, из-за которых может появиться такая патология и стараются предупредить ее заранее.

Одной из мер профилактики эклампсии считается регулярное посещение гинеколога и сдача анализов во время беременности, даже если женщина чувствует себя хорошо.
А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эклампсия»?

Поздний токсикоз беременных называется гестоз и является патологическим процессом, в отличие от раннего токсикоза. Критическая форма гестоза называется эклампсией и требует срочной медицинской помощи для сохранения жизни матери и ребенка.

Если гестоз сопровождается изменением лабораторных показателей и рвотой, то эклампсия характеризуется судорогами, потерей сознания, развитием комы. Такое состояние очень опасно и влечет за собой последствия, угрожающие жизни.

В большинстве случаев, при эклампсии показано срочное родоразрешение беременной, которое чаще проводят с помощью кесарева сечения.

Тяжелое состояние беременной при эклампсии развивается стремительно. Предшествовать этому может постепенное ухудшение самочувствия во время гестоза и плохие результаты лабораторных анализов. Основной симптом эклампсии – судороги. Без них это состояние встречается редко.

Эклампсия встречается в третьем триместре беременности или в течение первых суток после родов. В более позднем периоде появление судорог больше свидетельствует о заболеваниях ЦНС и других патологиях.

Среди всех поздних токсикозов только 1% заканчивается эклампсией. Преимущественно это первородящие женщины или беременные старше 40 лет.

Эклампсии предшествует гестоз или преэклампсия, которую легко выявить по клиническим симптомам и лабораторным анализам.

Именно поэтому женщинам очень важно регулярно посещать врача во время беременности и не пропускать плановые осмотры даже при хорошем самочувствии.

Если пропустить первые симптомы преэклампсии, то в определенный день возникнет резкая вспышка болезни и пациентке потребуется срочная госпитализация. При отсутствии медицинской помощи эклампсия заканчивается летальным исходом.

После родоразрешения состояние больной быстро улучшается, что еще раз доказывает связь эклампсии с беременностью, несмотря на то, что точный патогенез не установлен.

Прогноз при эклампсии зависит от выраженности клинической картины и продолжительности комы. Однако всегда такое состояние расценивается как опасное, угрожающее жизни матери и ребенка, и требующее экстренного родоразрешения.

Первые признаки эклампсия

Перед эклампсией у пациентки развивается преэклампсия. Во время нее состояние беременной может ухудшаться незначительно, а в некоторых случаях патология вообще протекает бессимптомно. Однако на этом этапе уже начинаются нарушения в работе организма, которые проявляются повышенным содержанием белка в моче.

Чуть позже симптомы гестоза становятся более выраженными. К ним относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • отеки конечностей;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • боли в эпигастрии;
  • повышенная возбудимость.

Беременная чувствует себя неудовлетворительно, а клиническая картина приводит к ухудшению качества жизни. Если медицинская помощь на этой стадии не оказана, у пациентки появляются судороги и другие более серьезные симптомы, которые характерны уже для эклампсии в разгаре.

Симптомы эклампсия

Гестоз может продолжаться в течение нескольких недель, но затем резко прогрессирует в эклампсию. За несколько часов до припадков появляются предвестники – нарушение зрения, рота, эпигастральные боли и другие симптомы.

При эклампсии судороги имеют свои особенности. Сначала они поражают лицевые мышцы, затем сменяются сокращениями скелетной мускулатуры, а позже – генерализованными судорогами всего туловища и конечностей.

Припадок может быть один или несколько с короткими промежутками.

Во время судорожного сокращения возникает рад других опасных нарушений  — апноэ, цианоз, рвота, выделение пены изо рта. Беременная может прикусывать язык из-за спазма мышц, ее зрачки расширяются, а сознание затуманивается.

Приступ продолжается до 2 минут, а после его завершения наступает кома.

Если следующих приступов не предвидится, сознание беременной постепенно восстанавливается, однако возможна и длительная эклампсическая кома, в которой беременная и останется.

Во время приступа также может развиться отек легких или асфиксия, которые значительно ухудшают состояние пациентки. Часто встречается церебральное кровоизлияние и преждевременная отслойка плаценты. Эклампсия становится опасной для ребенка еще на этапе гестоза, так как в организме матери возникает интоксикация и нарушается кровообращение, что приводит к гипоксии плода.

Если у женщины развивается родовая эклампсия, то после завершения родоразрешения приступы не повторяются. При послеродовой эклампсии наблюдаются тяжелые нарушения со стороны почек – некроз коркового слоя, анурия.

При бессудорожной эклампсии беременная может неожиданно впасть в кому. Часто такая патология заканчивается летальным исходом.

Различают три клинические формы эклампсии:

  1. Типичная. Сопровождается отеками, в том числе внутренних органов. Из симптомов также наблюдается повышение внутричерепного давления, гипертония и альбуминурия.
  2. Нетипичная. Отек возникает преимущественно в мозговой ткани, белок в моче может отсутствовать.
  3. Уремическая. Основной симптом – нефрит. В брюшной полости и плодном пузыре может скапливаться жидкость.

В зависимости от того, какой орган поражен больше всего, эклампсию классифицируют на следующие типы:

  • мозговая;
  • почечная;
  • печеночная;
  • коматозная.

Причины и профилактика эклампсия

В медицине существует более 30 теорий, почему может развиваться эклампсия. При этом При этом спрогнозировать или однозначно предупредить это состояние невозможно. К начальному состоянию, гестозу, предположительно могут привести следующие факторы:

  • Нарушение работы коры и подкорковых структур мозга. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике, повышению давления, нарушению работы почек.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения работы плаценты. Некоторые патологии сосудов матки и плаценты приводят к нарушению кровообращения, гипоксии плода, выделению вазоконстрикторных медиаторов и повышению давления.
  • Дефицит витаминов В и фолиевой кислоты. Эти витамины крайне важны не только в первом триместре беременности, но и в третьем. Их дефицит может привести к отекам и снижению объема циркулирующей крови. В ответ на это, в организме выделяется гормон, который повышает давление в сосудах и провоцирует развитие гестоза.

Поражение эндотелия матки по различным причинам приводит к выбросу  кровь определенных веществ, спазму сосудов и повышению давления. Общая микроциркуляция нарушается, ухудшается работа почек, нервной системы, плаценты. Со временем это приводит к развитию эклампсии.

Основная причина развития собственно эклампсии – отсутствие лечения гестоза. В качестве провоцирующих факторов можно выделить:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • сопутствующие эндокринные заболевания;
  • ожирение;
  • многоплодная беременность;
  • хроническая артериальная гипертензия.

Механизм развития судорог заключается в повышенной рефлекторной возбудимости головного мозга. Сокращения мышц появляются при действии любого провоцирующего фактора, например;

  • родовые боли;
  • неприятные ощущения при гинекологическом осмотре;
  • болезненные оперативные вмешательства;
  • установка катетера и другие.

Профилактика патологии заключается в регулярном посещении гинеколога и сдаче всех необходимых анализов. Если обнаружить гестоз на ранней стадии, то такого осложнения, как эклампсия, удастся избежать.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплекса симптомов. В большинстве случаев, это повышенное артериальное давление и появление белка в моче. Если протеинурия отсутствует, дополнительными симптомами могут быть:

  • снижение уровня тромбоцитов;
  • нарушения функции печени или почечная недостаточность;
  • нарушение зрения;
  • отек мозга или нарушения со стороны нервной системы.

Для точной диагностики беременной назначают ряд исследований:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • печеночные тесты;
  • определение азота и креатинина;
  • оценка амниотической жидкости плода.

Лечение эклампсия

Лечение предусматривает принятие срочных мер по восстановлению жизненно-важных функций беременной и сохранения здоровья плода. Показан полный физический и психологический покой, медикаментозное лечение. Если состояние женщины ухудшается, необходимо срочное родоразрешение. В большинстве случаев, после родов симптомы эклампсии проходят.

При осложненном гестозе беременную обязательно госпитализируют. В клинике под присмотром врачей у нее постоянно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, лабораторные показатели и другие важные параметры.

Искусственная вентиляция легких необходима для обеспечения достаточного уровня оксигенации крови и предотвращения гипоксии плода.

Купировать судороги и снизить давление поможет внутривенное введение магния сульфата. Раствор декстрана назначается для нормализации реологических свойств крови, а внутривенная глюкоза улучшит метаболические процессы в головном мозге. При наличии отеков назначаются диуретики.

Если родоразрешение отложено и состояние беременной стабилизировалось, могут быть назначены кортикостероидные препараты для ускоренного созревания легких  плода. Через некоторое время врач все равно примет решение о необходимости кесарева сечения.

После родов женщина должна проходить регулярные осмотры каждую 1-2 недели. Если артериальное давление остается высоким, существует вероятность развития хронической гипертонии, что требует наблюдения и консультации кардиолога. Кроме медикаментозного лечения, женщине показана бессолевая диета.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni-boli-pri-beremennosti/eklampsiya.html

Эклампсия – что это такое, какое должно быть лечение и профилактика

Эклампсия у беременных, что это такое

С момента зачатия ребенка женский организм создает условия, максимально благоприятные для развития плода. Все системы стараются максимально адаптироваться к новому состоянию. Но так происходит не всегда. Если организм матери не адаптируется к вынашиванию плода, развивается гестоз — специфическое осложнение беременности, возникающее на сроке после 20 недель.

Эклампсия — это наиболее опасная форма гестоза, представляющая реальную угрозу для жизни матери и ребенка. Данная патология требует постоянного наблюдения за течением беременности и послеродовым периодом с готовностью оказать неотложную помощь в любой момент.

Этиология заболевания

Эклампсия представляет собой внезапно появляющееся заболевание в период беременности, родовой деятельности и в послеродовой период. Вне беременности эта патология не возникает.

Эклампсия характеризуется внезапным повышением артериального давления до таких показателей, при которых возникает реальная угроза для жизни матери и ребенка.

Являясь наивысшей формой проявления гестоза, эклампсия представляет комплекс определенных симптомов, свидетельствующих о нарушении жизнедеятельности всех органов и систем организма. Наиболее опасным симптомом болезни является появление судорог с последующей потерей сознания.

Началу эклампсии предшествует состояние, при котором отмечают периодически возникающее повышение артериального давления. В анализе мочи выявляют наличие белка в повышенной концентрации.

Функциональные расстройства центральной нервной системы в виде нарушения мозгового кровообращения, повышения отечности, головных болей в затылочной и височной доле, а также расстройство зрительной функции с отслойкой сетчатки и кровоизлиянием в глазное дно является преэклампсическим состоянием.

Преэклампсия также характеризуется болями в эпигастральной области, дисфункцией почек, печени, общей возбудимостью нервной системы, нарушением обменных процессов в тканях. Это крайне опасное состояние, которое может перейти в эклампсию и поразить жизненно важные органы.

Диагностировав у женщины тяжелое течение гестоза, ее заносят в группу риска, и с этого момента она находится под пристальным вниманием лечащего врача. Экстренные меры продолжаются до тех пор, пока состояние пациентки не улучшится.

Регулярный забор мочи для анализа на наличие в ней белка, биохимический анализ крови содержат ценную информацию для врача-гинеколога. Преэклампсия представляет опасность не менее, чем эклампсия.

Обязательно контролируется состояние плода с помощью КТГ.

Наибольшее количество случаев заболевания фиксируют в момент родовой деятельности (до 50% случаев). Второе место занимает третий триместр беременности (30%). Несколько ниже процентное соотношение после родоразрешения.

Сердечно-сосудистые, эндокринные, нервно-психические заболевания, почечная и печеночная недостаточность, диагностируемые у беременной женщины, являются провоцирующим фактором для развития патологического состояния.

Симптоматика заболевания

Несмотря на достижения современной медицины в области акушерства и гинекологии на сегодняшний день не существует ни одного метода, позволяющего спрогнозировать вероятность появления эклампсии у беременной женщины. Однако перечень специфических симптомов может указывать на вероятность появления эклампсии. К ним относят:

  • головные боли;
  • повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 15 мм р. ст. от исходного);
  • появление отеков на разных участках тела (лице, туловище, конечности);
  • уменьшение мочевыделения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • расстройство зрительной функции (частичная потеря зрения, расплывчатость предметов);
  • при сдаче анализа выявляют белок в высокой концентрации;
  • появление боли в области почек и эпигастрального отдела;
  • нарушение сна (бессонница, поверхностный сон);
  • стремительное увеличение массы тела (более 500 г в неделю);
  • появление судорожных сокращений мимических мышц лица, конечностей.

Эклампсическая кома — стремительно развивающееся заболевание, требующее оказания неотложной помощи и квалифицированного подхода к его лечению. Коматозное состояние может продолжаться от 1-2 минут до нескольких часов. В некоторых случаях временной интервал может быть значительно увеличен. Определить заранее продолжительность эклампсической комы невозможно.

Эклампсия проходит следующие этапы развития:

  • предсудорожный период (характеризуется появлением нервного тика лицевых мышц, закатыванием глазных яблок);
  • тонические судорожные сокращения мышц тела на фоне остановки дыхания с последующим появлением синюшности кожного покрова;
  • клонические судорожные сокращения всех групп мышц с появлением хрипов и пены из ротовой полости;
  • пребывание в состоянии комы с постепенным выходом.

Быстрый выход из комы — благоприятный прогноз. Количество эклампсических приступов может достигать нескольких в течение дня. Иногда на фоне повышения артериального давления наблюдают подъем температуры тела.

Несмотря на тяжесть подобного состояния гораздо сложнее протекает болезнь при отсутствии судорожных сокращений. В этом случае наблюдают тяжелое поражение центральной нервной системы на фоне отека мозга.

Кислородное голодание провоцирует функциональные нарушения в печени, почках, органах пищеварения, нарушает обменные процессы в тканях.

Кома провоцирует осложнения не только для организма матери, но и для плода (может стать причиной необратимых процессов в период внутриутробного развития). На тяжесть состояния влияет количество приступов, длительность коматозного состояния, степень поражения центральной нервной системы, наличие системных заболеваний.

Каждый приступ эклампсии грозит осложнениями в виде:

  • дистрофических изменений во внутренних органах (некроза);
  • накопления недоокисленных продуктов обмена;
  • инсульта;
  • инфаркта;
  • олигурии (уменьшения продуцирования мочи в организме);
  • отслойки плаценты и кровотечения;
  • преждевременного начала родовой деятельности;
  • отека легких;
  • аспирационной пневмонии;
  • гипертензии;
  • анемии;
  • паралича;
  • отслойки сетчатки с кратковременной потерей зрения;
  • непродолжительной потери памяти;
  • повреждения языка в результате прокуса;
  • травмирования в момент падения;
  • психоэмоциональной нестабильности;
  • острой гипоксии плода;
  • смертельного исхода (как для матери, так и для ребенка).

Чем дольше длится приступ, тем более неблагоприятный прогноз.

Факторы, способствующие появлению патологии

Эклампсию рассматривают как результат преэклампсического состояния и тяжелого гестоза. Современная медицинская наука придерживается нескольких теорий возникновения этой патологии (их около 30), но точной причины пока не выявлено. Наиболее распространенными провоцирующими факторами принято считать следующие:

  • фетоплацентарную недостаточность, проявляющуюся в дисфункции плацентарного барьера;
  • инфекционные заболевания разной этиологии;
  • генетические болезни, мутации генов, при которых организм матери реагирует на эмбрион как на чужеродное тело;
  • эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие);
  • антифосфолипидный синдром;
  • наличие хронической гипертензии в анамнезе;
  • случаи преэклампсии (эклампсии) в предшествующих родах;
  • генетическая предрасположенность (по материнской линии);
  • поздний возраст (после 40 лет);
  • многоплодная беременность;
  • стрессовый фактор.

Лечение и профилактика

Несколько десятилетий назад преэклампсия, так же как и эклампсия, лечились по стандартной схеме. Она предполагала применение следующих мероприятий:

  • использование мочегонных и потогонных средств;
  • применение наркотических обезболивающих препаратов;
  • кровопускание;
  • мероприятия, направленные на скорейшее родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение).

Многолетний опыт наблюдений доказал неэффективность данной методики. Диуретики не оказывают ожидаемого эффекта, а наркотические средства негативно воздействуют как на организм женщины, так и на развивающийся плод. Кровопускание усиливает риск спазмирования сосудов.

Современный метод лечения основан на соблюдении абсолютного покоя и симптоматического лечения:

  1. Соблюдение режима тишины. Пребывание в условиях стационара в специальной палате под постоянным наблюдением квалифицированного персонала. Отсутствие внешних раздражителей в виде шума, света, тактильного контакта способствует предотвращению новых приступов. Необходимые процедуры для забора анализов проводят под легким наркозом.
  2. Внутримышечное введение сульфата магния (25%) через каждые 6 часов в течение первых суток с последующим уменьшением дозы по индивидуальной схеме. Эффективно назначение препаратов фенотиазинового ряда (Аминазин) для оказания противосудорожного, гипотензивного и седативного эффекта.
  3. Управление артериальным давлением с помощью гипотензивных средств (Коринфар, Атенолол, Допегит).
  4. Применение транквилизирующих и нейролептических препаратов (Дроперидол, Диазепам), кислородно-азотных ингаляций.
  5. Использование дегидратационных средств для усиления диуреза и снятия отечности (Лазикс, Фуросемид, Маннитол).
  6. Поддерживающая терапия в виде Седуксена, Фулседа, применение белковых средств (протеин, альбумин).
  7. Внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси для улучшения кровообращения, Реосорбилакт и физраствора для снятия интоксикации организма.
  8. Восполнение объема циркулирующей крови с помощью растворов плазмы (Инфукол, изотонический раствор).
  9. Применение препаратов с седативным эффектом (Димедрол, Глицисед).

Преэклампсия, так же как и эклампсия требует комплексного подхода с применением умеренной дозы назначенных лекарственных средств. В случае неэффективности проводимой терапии, при наличии выраженных клинических проявлений с поражением мозга показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Меры профилактики, направленные на предупреждение эклампсического синдрома, включают следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и коррекция нефропатии;
  • применение препаратов кальция или аспирина для уменьшения вязкости крови;
  • щадящий режим дня и питания, ограничение физической нагрузки;
  • полноценный отдых (ночной сон не менее 6 часов);
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • регулярные консультации лечащего врача с соблюдением его рекомендаций.

В случае появления приступа необходимо выполнять следующие экстренные меры:

  1. Вызвать скорую помощь. До ее приезда придерживаться рекомендаций дежурного врача.
  2. Уложить женщину набок для свободного оттока пены и рвотных масс в момент приступа.
  3. Создать максимально удобные условия для предупреждения травмирования (можно соорудить мягкие валики из подручных средств, которые размещают по бокам).
  4. Между приступами необходимо удалять рвотные массы для предупреждения аспирации в органы дыхания.

Преэклампсия и стремительно развивающаяся эклампсия требуют оказания неотложной помощи. Только компетентный подход и адекватная терапия способствуют предупреждению возможных негативных последствий для женского организма и ребенка.

Источник: https://drlady.ru/pregnancy/jeklampsija-chto-jeto-takoe-kakoe-dolzhno-byt.html

Эклампсия – это… Эклампсия у беременных: симптомы, лечение и причины

Эклампсия у беременных, что это такое

Во время вынашивания малыша каждая будущая мама внимательно следит за состоянием своего здоровья. Ведь от этого многое зависит, в том числе развитие ребеночка. В данной же статье хочется рассказать о такой проблеме, как эклампсия у беременных.

Терминология

Изначально надо разобраться с той терминологией, которая будет использоваться в данной статье. Итак, эклампсия – это в первую очередь опаснейшее осложнение беременности, когда присутствует угроза жизни не только ребенка, но даже и самой матери.

Однако не стоит пугаться – данное состояние возникает крайне редко. Такие проблемы появляются не чаще чем 1 раз на 100 беременностей.

Обязательно также следует сказать и о том, что эклампсия – это осложнение именно в период токсикоза, высшая степень данного неприятного состояния.

Причины возникновения проблемы

Стоит отметить, что медики пока не знают точных причин возникновения данного состояния у женщин. Однако все же выделяют следующие:

  1. Генетический фактор. Т.е. если подобные проблемы уже бывали в роду у женщины.
  2. Нередко данное состояние является повторным. Это значит, что если при предыдущей беременности женщина сталкивалась с эклампсией, проблема может повториться.
  3. На возникновение патологии, по данным медиков, влияет также возраст роженицы. Считается, что чаще такое осложнение возникает у тех женщин, кому еще нет 18 или же больше 40 лет.
  4. Эклампсия нередко бывает при многоплодной беременности.
  5. Очень часто данная патология возникает у тех женщин, у которых есть различные проблемы с почками. Нередко развивается на фоне острого заболевания этих органов.
  6. Причиной также может становиться такое заболевание, как системная красная волчанка.

Стоит также отметить, что эклампсия – это осложнение, во время которого очень резко происходит повышение артериального давления. А это, в свою очередь, приводит к спазму сосудов, что вызывает различного рода нарушения кровообращения и в результате – отек мозга.

Сопроводительные проблемы и заболевания

Также медики говорят о том, что эклампсия у беременных нередко сопровождается различными состояниями. Т.е. есть некие моменты, на фоне которых часто проявляется такая проблема, как эклампсия.

  • Артериальная гипертензия. Выше уже было сказано о том, что нередко эклампсия проявляется на фоне повышенного артериального давления. Но все же данное осложнение бывает и у женщин с нормальным АД (примерно в 16 % случаев). Стоит также отметить, что если у беременной тяжелая гипертензия, эклампсия проявится у нее уже до 32-й недели.
  • Протеинурия (белок в моче). Также врачи говорят о том, что все, у кого наблюдается эклампсия, имеют различной степени протеинурию. Однако у 14 % женщин данная проблема все же отсутствует.
  • Нередко эклампсия сопровождается отечностью. Однако данное состояние может и не возникать у беременной (так бывает примерно в 28 % случаев).

Проявление эклампсии

Из вышесказанного стало понятно, что эклампсия – это такое осложнение беременности, когда есть угроза жизни не только малыша, но и самой женщины. Однако стоит отметить, что данное состояние может также проявляться еще до момента зачатия, а также после родов.

Современные обзоры свидетельствуют о том, что эклампсия послеродовая возникает чаще всего на вторые сутки после родоразрешения. Однако это может произойти и гораздо позже, примерно через 28 дней. Такие случаи также были зафиксированы медиками.

Статистика же свидетельствует о том, что чаще всего данная проблема проявляется во второй половине беременности (после 28-й недели в 91 % случаев). Но может возникнуть и до 20-й недели вынашивания малыша (однако только лишь в 1,5 % случаев).

Виды эклампсии

Обязательно надо сказать еще и о том, что в медицине различают три основных вида эклампсии:

  1. Мозговая. В таком случае основной причиной являются колебания артериального давления, артериальная гипертензия. Также могут в качестве осложнений развиваться ишемические и геморрагические инсульты.
  2. Почечная эклампсия. Приступы в таком случае судорожные, а коматозное состояние сопровождается анурией.
  3. Печеночная эклампсия. В таком случае доктора говорят о глубочайших метаболических расстройствах.

Основная симптоматика

Обязательно также надо рассмотреть различные признаки эклампсии. Это важно, ведь каждая женщина должна знать, как различить данную патологию. Если говорить в общем, то эклампсия – это возникновение судорог с потерей сознания.

Однако причина появления данного состояния не должна быть связана с любой церебральной патологией. Стоит также отметить, что спровоцировать приступ у женщины может практически любой фактор.

Это может быть самый обычный яркий свет, громкий стук или же сильные негативные эмоции.

Перед судорогами женщина чаще всего испытывает следующие симптомы:

  1. Может возникать головная боль. Нередки также случаи головокружения.
  2. Могут быть различного рода нарушения зрения: «мушки» перед глазами, туманность взгляда, расплывчатость картинки.
  3. У женщин нередко появляется общая слабость во всем теле, желание незамедлительно присесть или же лечь.
  4. Может быть также боль в подложечной области или же в районе правого подреберья.

Главный симптом: судороги

Рассматривая различные признаки эклампсии, стоит отметить, что главный в таком случае симптом – это судороги. Возникают и развиваются они в определенном порядке. Итак, фазы судорог выделяют следующие:

  • Первая фаза длится примерно 30 секунд. Возникают мелкие сокращения лицевых мышц. Подергивания могут переходить также и на верхние конечности.
  • Длительность второй фазы – примерно 25-30 секунд. Возникают так называемые тонические судороги. У женщины изгибается все тело, голова ее запрокидывается назад. При этом дыхание бывает с перерывами, задержками. Сильно сжимаются челюсти. Стоит отметить, что пусть данный период и не слишком длительный, но все же он – самый опасный. Ведь именно тут может произойти стремительное кровоизлияние в мозг, что и вызовет моментальную смерть или же коматозное состояние.
  • Третья фаза занимает примерно полторы минуты. Тут в основном наблюдаются клонические судороги, т.е. подергивание мышц всего тела, конечностей. Дыхание может быть либо прерывистым, либо же полностью отсутствует. Изо рта нередко выделяется пена. При этом также расширяются зрачки, может произойти потеря сознания. В конце данной фазы дыхание беременной постепенно начинает настраиваться, входить в норму.
  • Четвертая фаза у медиков носит название эклампсической комы. Дыхание у женщины шумное, громкое. Нередко поначалу дама находится без сознания. Когда же оно возвращается, беременная ничего не помнит и не понимает, что с ней было. В основном эта фаза сопровождается сильной головной болью.

Стоит отметить, что после четвертой фазы может случиться новый припадок. Эклампсическая кома может длиться даже сутки, за это время женщина может пережить примерно 15-18 припадков. Прогноз после этого доктора делают на основании осмотра пациентки, при необходимости проводятся дополнительные исследования.

Проявление эклампсии в послеродовом периоде

Как уже было выше сказано, бывает также эклампсия после родов. Начинаться она может как во время самого процесса появления на свет малыша, так и после него (в первые сутки). Нужно также отметить, что данное состояние нередко приводит к тяжелейшим осложнениям, таким как острая почечная недостаточность или же так называемый HELLP-синдром. Проявляется он следующим образом.

  1. В печени изменяется содержание важнейших ферментов, что может приводить к ее серьезному повреждению.
  2. Может также проявляться гемолиз – разрушение эритроцитов.
  3. Также может возникать резкое снижение количества тромбоцитов. Это тромбоцитопения – сложнейшее нарушение, которое касается свертываемости крови.

Стоит отметить, что если послеродовая эклампсия и не угрожает жизни ребенка, то это крайне опасное состояние для матери. Поэтому данная проблема требует немедленного лечения.

Прогноз при эклампсии

Речь идет о такой проблеме, как эклампсия. Симптомы уже рассмотрены в достаточной степени. Нужно также отметить, что прогнозы после данного осложнения доктора могут давать на основании следующих факторов.

  • Тяжесть болезни. В таком случае учитывается вся симптоматика и яркость ее проявления.
  • Важнейшим фактором является тяжесть припадков и их частота. Чем их больше – тем хуже.
  • На прогноз влияет также своевременное вмешательство докторов. Если помощь была оказана вовремя, прогноз может быть предельно позитивным.
  • Конечно же, на последующее протекание беременности влияет наличие, а также характер осложнений.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз будет позитивным, если припадки становятся все реже, появляются не так часто. Также позитивный фактор – увеличение количества выделяемой мочи.

Прогноз будет негативным в следующих случаях:

  • если припадки следуют друг за другом;
  • когда их частота увеличивается;
  • если есть повышение температуры примерно до 38°С;
  • когда наблюдается аритмия, учащение пульса.

Если приступ эклампсии заканчивается кровоизлиянием в любые органы – это считается серьезнейшим осложнением данной проблемы. При плохом досмотре медперсонала беременная может во время припадков наносить себе тяжкие телесные повреждения, вплоть до откусывания языка.

Стоит также отметить, что причиной смерти могут стать различного рода дегенеративные изменения в разных органах (чаще всего в почках или печени), что возможно при длительном развитии данной проблемы.

Диагностика: лабораторные исследования

Мы разобрались с тем, что такое эклампсия, симптомы и причины осложнения также нами рассмотрены. Теперь обратимся к методам диагностики данного заболевания. Так, если у женщины был припадок, чтобы подтвердить данный диагноз, беременной могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  • проверка свертываемости крови;
  • определение уровня гемоглобина;
  • проверка уровня мочевой кислоты и иных важнейших компонентов в сыворотке крови.

Диагностика: иные исследования

Если у дамы был приступ эклампсии, помимо исследования крови ей будут назначены и иные процедуры.

  1. Рентген грудной клетки. Если есть необходимость, может быть проведен рентген мозга (однако это делается в крайних случаях).
  2. Обследование ребенка. Это очень важно, ведь во время приступа матери у плода могут развиться брадикардия, гипоксия. Может также случиться отслойка плаценты.

Диагноз доктор ставит на основании результатов вышеперечисленных исследований.

Лечение данной проблемы

Сегодня применяется следующее лечение эклампсии: женщине вводят внутривенно сульфат магния. Введение этого препарата существенно снижает риск возникновения припадков. При этом его активность сохраняется на протяжении двух суток.

Менее действенные препараты, которые, однако, медики также назначают: лекарства «Фенитоин» или «Валиум». Но нужно помнить, что их применение чревато возникновением побочных эффектов. Когда же состояние больной стабилизировано, доктора готовят женщину к кесареву сечению или искусственным вагинальным родам.

Если же сроки вынашивания малыша предельно ранние, решение о родоразрешении может приниматься только консилиумом докторов.

Вспомогательные методы

Помощь при эклампсии заключается не только в медикаментозном лечении. Так, очень важно соблюдать следующие рекомендации, если у дамы есть риск повторения припадка.

  • Необходимо немедленно устранить любые раздражители.
  • Доктор В. В. Строганов рекомендует планомерно вводить женщине наркотические препараты, к примеру, «Морфин». Это поможет избежать припадков.
  • Купирование припадков. Т.е. стоит попробовать избежать их развития при появлении первых признаков.
  • Важно следить за работой всех функций организма, нужные – улучшать.
  • Необходимо следить за колебаниями кровяного давления. При увеличении его нужно снижать.

Профилактические методы

О том, какой должна быть профилактика эклампсии, обязана знать каждая беременная женщина. Ведь лучше всего предупредить возникновение проблемы, нежели бороться с ее последствиями. Так, профилактика эклампсии сегодня проводится следующими методами.

  1. Профилактическое введение сульфата магния. В таком случае частота эклампсии снижается примерно на 60 %. Однако этот вопрос до сих пор открыт. Так, дамам с тяжелой преэклампсией этот препарат должен вводиться точно. А вот с легкой формой – еще не ясно.
  2. Также важно внимательно следить за колебаниями показателей артериального давления у беременной женщины.
  3. Необходимо лечить различные осложнения токсикоза. Также важно выявлять их причину.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно избежать появления такой проблемы, как эклампсия. И, конечно же, стоит помнить, что при первых сомнениях или подозрениях на проблему женщина должна незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Источник: http://fb.ru/article/184852/eklampsiya---eto-eklampsiya-u-beremennyih-simptomyi-lechenie-i-prichinyi

Эклампсия

Эклампсия у беременных, что это такое

Эклампсия – наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы.

Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных.

Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже – в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Причины развития и формы эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками.

В группу риска по развитию эклампсии входят первородящие критического возраста (юные и старше 35 лет), беременные с артериальной гипертензией, ожирением, гломерулонефритом, сахарным диабетом, гастритом, колитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и др. соматической патологией.

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.

Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка.

Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта.

Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания.

В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д.

Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции.

Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Во время припадка и после него у женщины может развиваться отек легких, асфиксия, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты; вследствие внутриутробной гипоксии часто наступает гибель плода. Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы.

Диагностика эклампсии

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Типичным для эклампсии является ее связь с беременностью, возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки, предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией и кратковременная симптоматика преэклампсии. В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря.

При эклампсии проводится длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови; применяется капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).

Предупредить повторение приступов эклампсии позволяет назначение седативных или наркотических средств. После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Профилактика эклампсии

Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии – требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/eclampsia

Сам себе доктор
Добавить комментарий