Диагностика женского бесплодия, анализы при бесплодии для женщин и мужчин

Содержание
  1. Диагностика бесплодия у женщин: полноценная схема обследований при бесплодии и перечень необходимых анализов
  2. Когда нужно обращаться к врачу?
  3. Женское бесплодие: этапы обследования
  4. Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия
  5. Осмотр
  6. Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия
  7. Функциональные тесты
  8. Необходимые анализы при бесплодии
  9. Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин
  10. Хирургические способы обследования
  11. Анализы при бесплодии
  12. Повод для анализа
  13. Список анализов для женщин
  14. Список анализов для мужчин
  15. Диагностика бесплодия: какие анализы сдавать для женщин и мужчин
  16. Что считать бесплодием
  17. Диагностика мужского бесплодия
  18. Как подготовиться к приёму у гинеколога
  19. Обследование во время первого приёма
  20. Какие анализы могут быть назначены
  21. Аппаратная и хирургическая диагностика
  22. Хирургические методы
  23. Все ли исследования необходимы?
  24. Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы
  25. Что такое бесплодие? Виды и классификация
  26. Когда нужно начинать обследование при бесплодии?
  27. Первая консультация специалиста при бесплодии
  28. С чего начать обследование при бесплодии?
  29. Диагностика бесплодия у женщин
  30. Что важно в сборе информации о женщине при бесплодии?
  31. Клиническое обследование при бесплодии
  32. Ультразвуковое обследование женщины при бесплодии
  33. Оценка гормонального статуса при бесплодии
  34. Анализы на инфекции
  35. Генетическое обследование при бесплодии
  36. Лечение бесплодия
  37. Статьи по теме

Диагностика бесплодия у женщин: полноценная схема обследований при бесплодии и перечень необходимых анализов

Диагностика женского бесплодия, анализы при бесплодии для женщин и мужчин

Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания  для обращения к врачу.

Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка.

Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе  планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Когда нужно обращаться к врачу? Женское бесплодие: этапы обследования Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия Осмотр Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия Функциональные тесты Необходимые анализы при бесплодии Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин Хирургические способы обследования Рекомендуем прочитать: Бесплодие у женщин: основные виды и причины заболевания Современные методики лечения женского бесплодия Все, что нужно знать об ЭКО при бесплодии

Когда нужно обращаться к врачу?

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:

  • гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
  • резкое снижение массы тела;
  • полное отсутствие у женщины менархе;
  • лишний вес;
  • волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
  • недоразвитие молочных желез;
  • самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
  • отсутствие овуляции.

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Женское бесплодие: этапы обследования

Рекомендуем прочитать: Анализы при бесплодии

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы.

Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины.

Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

  • Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
  • Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
  • История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
  • Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
  • Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
  • Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
  • Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Осмотр

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:

  • тип телосложения;
  • состояние слизистых и кожи;
  • характер оволосения;
  • развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Функциональные тесты

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

Рекомендуем прочитать: Как рассчитать овуляцию

При этом используются:

  • Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
  • Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
  • Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

  • Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
  • Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
  • Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
  • Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
  • Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
  • Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.

Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать. 

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К этим методам обследования относятся:

  • УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
  • Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
  • Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
  • Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
  • Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
  • Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.

Хирургические способы обследования

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

  • Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).
  • Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.

После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.

Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

10,492  9 

(60 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/polnaya-sxema-diagnostiki-zhenskogo-besplodiya/

Анализы при бесплодии

Диагностика женского бесплодия, анализы при бесплодии для женщин и мужчин

Качественная диагностика и новые методы лечения позволяют 50% пар с бесплодностью становиться родителями. Как мужчина, так и женщина сдают анализы на бесплодие, а при помощи современной медицины выявляется способ решения проблемы.

 При современном уровне медицины сдать анализы на бесплодие может любой желающий.

Врачи подробно расскажут, сколько стоит каждая процедура, какие анализы необходимо сдать, а также выявят женское или мужское бесплодие анализами, включающими в себя: анализ крови, спермы, осмотр медицинским работником, особые процедуры.

Повод для анализа

Анализы на бесплодие у женщин проводятся тогда, когда попытки зачатия по определенному времени, исходящему из менструального цикла, не увенчались успехом.

Партнерше, желающей забеременеть, нужно вести менструальный цикл, учет дней овуляции, напоминать о них мужчине, предпринимать много совместных попыток.

Подробные записи улучшают клиническую картину пациентов, позволяя врачам подобрать метод лечения.

Сдавать анализы следует, когда верно одно из ниже перечисленных утверждений:

  • При наличии физической проблемы, к примеру, отсутствующей овуляции, нерегулярном менструальном цикле, невозможности выпуска спермы;
  • Когда партнеры перешагнули 30-летний рубеж, женщина не пользуется методами контрацепции на протяжении полугода, а беременность не наступает;
  • Когда партнерам 20-30 лет, противозачаточные средства не используются более 12 месяцев, но зачатия не происходит.

Не следует подвергаться стрессу при мыслях об анализах, ведь подавляющее большинство не вызывает болевых ощущений, такие как анализ спермы, крови. Пациент испытывает дискомфорт только при гистеросальпингограмме, биопсии эндометрии.

Список анализов для женщин

Проверка уровня гормонов. От состояния гормонального фона партнерши зависит вероятность беременности. Женщины сдают анализы на гормоны при бесплодии, чтобы выяснить их процент в крови. Отхождение от нормы в большую или меньшую сторону оказывает влияние:

  • На процесс овуляции;
  • Движение женской половой клетки в область матки;
  • Составляющие слизистой, находящейся в области шейки матки, с точки зрения физико-химических элементов. При нормальном уровне здоровые спермии, попадая туда, готовятся к слиянию с яйцеклеткой, а дефектные не проникают внутрь, задерживаясь в проходе;
  • Процесс зачатия, последующее вынашивание, работу организма при рождении ребенка, лактационный период.

Гормональная проверка показывает, сколько в крови содержится:

  • Тиреотропного гормона, гормона гипофиза, а также щитовидной железы: тироксина, трийодтиронина. Уровень гормона щитовидной железы влияет на овуляцию, рост фолликулов;
  • Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, стимулирующий процесс фолликулярного роста, выработку половых женских гормонов. Тесты проводятся в период менструального цикла по определенным дням;
  • Передняя область гипофиза продуцирует лютенизирующий гормон, стимулирующий выработку яичниками эстрогенов. Врач выявляет соотношение с фолликулостимулирующим гормоном;
  • Пролактин, вырабатываемый передней областью гипофиза, влияет на регуляцию секреции прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, период лактации, процесс овуляции. При отсутствии необходимого количества гормона овуляция отсутствует, что лишает пару возможности стать родителями;
  • Желтое тело, фолликулы яичников вырабатывают эстрадиол. От него зависит возникновение, рост, развитие яйцеклеток, появление, протекание менструации;
  • Тестостерон, гормон, принадлежащий мужчинам. Его выработка свойственна яичникам, надпочечникам, присутствует в составе крови в крайне малом объеме. При увеличении процента гормона, нарушается овуляция, процесс беременности прерывается сам собой на начальной стадии.

Проверка на наличие инфекционных заболеваний. Воспалительные процессы хронического типа в женском организме нередко становятся причинами отсутствия беременности. Ни о чем не подозревающая женщина может иметь воспаления в придатках, на слизистой оболочке шейки, в матке, например, хронический эндоцервицит, аднексит, хронический эндометрит.

Половая инфекция бывает скрытого характера, бессимптомной и с невыраженной симптоматикой. К самым опасным относят:

  • Герпес;
  • Гонорею;
  • Уреаплазмоз;
  • Вирус папилломы человека;
  • Трихомониаз;
  • Цитомегаловирус;
  • Микоплазму;
  • Хламидоз.

Менее коварны, но все же опасны процессы, вызванные:

  • Ассоциированными инфекциями;
  • Грибками;
  • Туберкулезом;
  • Кишечной палочкой;
  • Энтеровирусом;
  • Стрептококком.

Для определения наличия инфекции используется исследование мазка из цервикального канала, уретры, влагалища.  Проводят анализ слизистой, мочи, крови.

Диагностика антиспермальных тел. При негативных изменениях иммунитета происходит выработка антител, реагирующих на белковые составляющие спермиев.

Организм здоровой представительницы женского пола не вырабатывает антитела, не принимая их как антигены, имеет специфическую защитную функцию органов. Без наличия иных причин бесплодия проверка назначается.

Присутствие может указать на бесплодие по причине сбоя системы иммунитета, но и с присутствием антител беременность возможна, но ее успех зачатия снижается на 50%.

Для проверки функционирования яичников, матки, применяют УЗИ органов малого таза. Инфекционные заболевания, миомы, спайки, кисты и прочее выявляет лапароскопия.

Используется анестезия, делается небольшой разрез на животе, устанавливается освещенная тонкая сфера. Для проверки матки и фаллопиевых труб с обратной стороны используется специальный рентген.

Применяют соногистерограмму, анализ ультразвуком.

Список анализов для мужчин

Мужское бесплодие вызвано дефектами качества, количества спермы. Спермограмма – основное исследование, дающее полную картину состояния мужского полового состояния. Когда член может стоять без проблем, сперма выделяется, вероятны проблемы, связанные с составом, вязкостью и прочим:

  • Оценку однородности, оттенку, вязкости, количеству жидкости;
  • Проверке на воспалительные процессы, грибковые заболевания, бактерии;
  • Представление о концентрации и числе спермиев;
  • Данные об общей подвижности, типе движения, строении.

При обилии лабораторных и инструментальных возможностей спермограмма дает максимально полную картину о работе и функционировании половых желез, вероятности зачатия, часто ее хватает для определения лечебных методов или дополнительных проверок.

Дополнительная проверка включает:

  • Обследование на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • Тест на присутствие антиспермальных тел на спермиях;
  • Проверку гормонов, состоящую из анализа крови на уровень тестостерона, прочих гормонов, что вырабатываются в женском организме, и немного в мужском;
  • Исследования генетического назначения.

За редким исключением проводят УЗИ мужских половых органов, делают тестикулярную биопсию с проверкой спермы в яичках.

Источник: https://stojak.ru/besplodie/analizy-pri-besplodii.html

Диагностика бесплодия: какие анализы сдавать для женщин и мужчин

Диагностика женского бесплодия, анализы при бесплодии для женщин и мужчин

Бесплодие — диагноз, который устанавливается путём многих исследований. Одного факта, что желаемая беременность не наступает, недостаточно для каких-либо выводов.

Абсолютное бесплодие констатируется в случае таких патологий: отсутствие матки или яичников у женщин, яичек или сперматозоидов у мужчин.

В остальных случаях бесплодие считается относительным и оставляет любой паре шанс на рождение ребёнка.

Современная диагностика бесплодия способна выявить причины невозможности зачатия и исходя из этого выработать стратегию лечения. Высокие репродуктивные технологии, разработанные учёными, позволяют поставить диагноз за 6 месяцев и добиться оплодотворения в следующие полгода. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам наступает долгожданная беременность.

Что считать бесплодием

Если беременность не наступила после года постоянной половой жизни, и никакие контрацептивы не применялись, уже стоит обращаться за консультацией к специалисту.

Год — усреднённая, статистически выведенная цифра и ещё не говорит о наличии реальных проблем, но избавиться от лишних сомнений — самое время.

Проблемы с зачатием первого ребёнка называют первичным бесплодием, а любого последующего за беременностью и родами — вторичным.

Причина проблем может быть как в женщине, так и в мужчине. Поэтому анализы при бесплодии и необходимые обследования проходят оба партнёра.

Количество случаев, когда диагноз бесплодие ставится мужчине, растёт с каждым годом. Сейчас эта цифра приближается к 50% от всех обращений. Так как исследование мужской репродуктивной функции щадящее и происходит быстрее, обследование пары рекомендуют начинать именно с мужчины.

Диагностика мужского бесплодия

Вопросами репродуктивного здоровья у мужчин занимается уролог или андролог. После первичной консультации он назначает анализы. Спермограмма — первая и главная проверка на бесплодие для мужчины. Она показывает количество и качество эякулята. По результатам исследования спермы делают вывод о способности к зачатию.

Если этот анализ даст положительное заключение, дальнейшее обследование мужчины не требуется. В случае обнаружения отклонений назначается повторная спермограмма. Сдавать её лучше, сделав 3-дневный перерыв. При необходимости дальнейшей диагностики показаны такие исследования:

  • При полном отсутствии или небольшом количестве спермы назначают УЗИ для обнаружения анатомических отклонений.
  • Половые инфекции — частая причина повреждения сперматозоидов и семявыводящих каналов. Анализы назначают даже при отсутствии симптомов.
  • MAR-тест. Точно установит количество сперматозоидов, не способных к оплодотворению.
  • Анализы на гормоны для мужчины показаны в случае малого количества сперматозоидов, их полного отсутствия или недостаточной подвижности.
  • Генетический анализ потребуется, если возникнут подозрения о хромосомной природе аномалии сперматозоидов.

Список может дополняться по решению лечащего врача.

Перечисленные методы диагностики достаточно информативны, на основе полученных данных строится дальнейший план обследования либо ставится диагноз. Как правильно собрать и где сдать каждый анализ, посоветует лечащий врач-уролог.

Если анализы показывают, что всё в пределах нормы, необходимо приступать к обследованию женщины.

Как подготовиться к приёму у гинеколога

Диагностика женского бесплодия начинается с визита к гинекологу. Для того, чтобы первый визит к врачу не прошёл зря, следует подготовиться. Собираясь на приём по поводу диагностики бесплодия, следует знать:

  • Лучшее время для обычного осмотра — сразу после прекращения менструальных выделений (6-7 день цикла). В эти же дни наиболее информативны мазки на инфекции, а после них можно сразу делать УЗИ.
  • График месячных циклов, составленный минимум за 3 месяца, упростит диагностику. Достаточно записывать числа первого и последнего дней выделений.
  • В течение тех же 3 месяцев нужно следить за овуляцией. Можно купить специальные тесты в аптеке, или каждое утро записывать базальную температуру.

Базальная температура измеряется в одно время (желательно с 6 до 7 утра), в горизонтальном положении, сразу после сна. Недопустимо вставать или садиться до измерения.

Градусник после введения в область заднего прохода должен оставаться там 10 минут.

Несмотря на некоторые неудобства проведения, процедура бывает более информативна, чем аптечные тесты, и может показать наличие скрытого воспалительного процесса или иных болезней.

Подготовив результаты такого самообследования, вы сбережёте своё время и предоставите гинекологу наиболее точную информацию для скорейшего выявления причины бесплодия.

Обследование во время первого приёма

Диагностика бесплодия у женщин начинается с первичного осмотра и опроса. Вопросы стандартные, но ответы помогают выработать индивидуальный план обследования, установить какие анализы или тесты необходимо назначать в первую очередь.

Важные моменты, которые выясняются во время опроса:

  • общие сведения о здоровье, самочувствии женщины;
  • наличие тревожащих симптомов: выделений, болей;
  • наследственные и семейные патологии (как у женщины, так и у партнёра);
  • сведения о перенесённых абортах, неудачных беременностях, хирургических вмешательствах, травмах, инфекциях;
  • особенности менструального цикла;
  • сведения о половой жизни обоих партнёров;
  • наличие детей, течение прошлых беременностей, особенности родовой деятельности.

Последующий осмотр имеет целью оценить общее репродуктивное здоровье: телосложение, тип оволосения, развитие вторичных половых признаков. Измеряется артериальное давление, температура тела, пальпируется щитовидная железа, органы брюшной полости. Любое отклонение от нормы может дать опытному врачу предварительное представление о том, в какой области искать причины бесплодия.

Затем осуществляется гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. Когда существуют явные аномалии внутренних или наружных репродуктивных органов, препятствующие зачатию, это будет обнаружено.

Характер выделений, наличие очагов воспалений позволит оценить вероятность инфицирования, назначить анализы для выявления возбудителей.

Дальнейший план диагностики будет опираться на полученные в результате осмотра данные.

Какие анализы могут быть назначены

Существует ряд специальных тестов, позволяющих определить, как функционирует репродуктивная система в разных фазах цикла, достаточен ли гормональный фон для наступления беременности.

Функциональные тесты:

  • Исследуя цервикальную слизь несколькими методами, определяют насыщенность организма эстрогеном и прогестероном. Результат выражается цервикальным числом.
  • Изучение графика базальной температуры даёт картину активности яичников в течение месячного цикла, показывает время овуляция или её отсутствие (тест помогает также определять дни, благоприятные для оплодотворения).
  • Посткоитальный тест рассматривает поведение сперматозоидов при попадании на шейку матки через несколько часов после полового контакта, их взаимодействие с цервикальной жидкостью. Результаты позволяют предположить иммунную несовместимость партнёров.

Кроме тестов, могут быть назначены такие лабораторные исследования:

  1. Анализы на гормоны при бесплодии дают наиболее полную картину для диагностики. Исследуют кровь и мочу женщины в определённые дни цикла для установления количества разных гормонов. Информативными считают результаты анализов, взятых через время после врачебного осмотра или половой близости (из-за изменения гормонального фона).
  2. Проверка на бактериальные инфекции, передающиеся половым путём, позволяет вовремя выявить и пролечить заболевания, грозящие осложнениями для женщины и здоровья будущего ребёнка (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз).
  3. Анализ на антитела к сперматозоидам, показанный при подозрении на иммунную несовместимость для женщин, может быть назначен также мужчине (для выявления аутоиммунного бесплодия). У мужчин антитела выявляют в сперме, у женщин — в цервикальной жидкости и крови.

Важно! Как правильно сдать анализы на бесплодие в каждом случае подробно объясняет врач. В различных фазах менструального цикла показатели веществ будут существенно отличаться. Правильная подготовка, проверка точно в срок помогают получить наиболее достоверные данные о происходящих в организме процессах.

Аппаратная и хирургическая диагностика

Ни один анализ на бесплодие у женщин может не показать наличие патологии. Тогда применяют диагностические процедуры с использованием специального оборудования.

Алгоритм инструментальной диагностики:

  • Самый привычный метод — УЗИ. Ультразвуковое исследование может назначаться для таких целей:
    • выявление анатомических патологий репродуктивных органов: спаек, полипов, опухолей;
    • определение размера фолликула в середине цикла;
    • измерение эндометрия в конце цикла;
    • проверка молочных желез на наличие опухолей.

Иногда по результатам обследования, требуется УЗИ надпочечников или щитовидной железы.

    • Кольпоскопия — осмотр влагалища и наружного зева матки при помощи прибора-микроскопа, оснащённого подсветкой. В ходе процедуры могут быть использованы различные реактивы, выявляется широкий спектр патологий: от небольших воспалений вплоть до онкологии. Интерпретация полученных данных сильно зависит от опыта врача, проводящего осмотр.
  • Гистеросальпингография — изучение проходимости и анатомических особенностей маточных труб, матки при помощи контрастных веществ и рентгена. Позволяет увидеть общее строение и внутреннее состояние органов, оценить возможность зачатия. Процедура введения контрастного вещества иногда вызывает неприятные ощущения, но точность диагностики очень велика, позволяет выявить множество патологий (спайки, фиброзные опухоли, полипы), их локализацию.

Иногда рентгенографию назначают для других органов. Так рентген лёгких может понадобиться при подтверждённой спаечной непроходимости в матке или трубах, при подозрении на туберкулёз.

Рентген черепа назначают при неустойчивом менструальном цикле, если есть подозрение на нарушение работы гипофиза.

Хирургические методы

В схему диагностики при бесплодии входят и хирургические методы:

  • гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
  • лапароскопия.

Для достоверной диагностики причин бесплодия, связанной с маточными патологиями, назначают диагностическое выскабливание полости матки, после чего проводится гистологическое исследование удалённого эндометрия. Это настоящая хирургическая операция, проводимая под наркозом с использованием хирургических инструментов.

https://www.youtube.com/watch?v=hqzNjBF1B8Q

Отзывы пациенток говорят о том, что именно выскабливание вызывало у них больше всего опасений.

Современный метод проведения операции с одновременной гистероскопией позволяет хирургу не работать вслепую, а тщательно осмотреть полость матки изнутри с использованием специального аппарата.

Обнаруженные небольшие миомы, узлы, полипы могут быть удалены сразу в ходе процедуры. Точная гистология забранных тканей способна показать малейшие нарушения в строении клеток.

Лапароскопия — это хирургическая процедура осмотра репродуктивных органов при помощи эндоскопической аппаратуры и лапароскопических инструментов. Операцию проводят под наркозом с минимальными повреждениями, манипуляции внутри брюшной полости производят через небольшие проколы.

При диагностике женского бесплодия лапароскопия позволяет не только обнаружить нарушения на ранних стадиях, но и сразу удалить большинство из них.

Миома матки, кисты яичников, эндометриоз, непроходимость труб могут быть устранены без обширных разрезов, кровотечений.

Как любое хирургическое вмешательство, лапароскопическое обследование при бесплодии у некоторых женщин может спровоцировать образование спаек, которые при данном методе будут не так обширны, но могут усугубить состояние.

Все ли исследования необходимы?

Существование большого количества диагностических исследований при бесплодии не означает, что они должны быть применены все. Самые вероятные причины обнаруживаются уже при первых анализах и тестах.

 Процедуры назначаются от простых к сложным поступательно, только при условии их необходимости.

Хирургическая диагностика применяется в основном при бесплодии неясного генеза, когда другими методами не удаётся установить отклонения.

Половины из перечисленных исследований бывает достаточно для постановки диагноза. Какие из них должны быть применены, становится ясно в ходе изучения уже имеющихся данных на каждом этапе диагностики.

Выбирается менее инвазивный, не вызывающий осложнений, без риска инфицирования вариант.

Так гистеросальпингография по информативности не уступает другим методам, но является более доступной, простой, не вызывает осложнений.

Более травматичным методом является выскабливание и гистероскопия, сопряжённые с опасностью инфицирования, развития эндометрита. Потому инвазивные методы назначают, если длительная диагностика бесплодия заходит в тупик, или для лечения требуется оперативное вмешательство.

Пройдя тщательное обследование, большинство пар получают реальную возможность стать родителями. Важно всё это время поддерживать друг в друге уверенность и положительный настрой.

Бесплодие — это не приговор, а всего лишь диагноз, и психологический фактор очень помогает в его преодолении.

Если забеременеть естественным путем не удается и проблема не излечима, предлагается процедура ЭКО (экстракорпоральное, или искусственное оплодотворение).

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/diagnostika-besplodija-kakie-analizy-sdavat-dlja.html

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Диагностика женского бесплодия, анализы при бесплодии для женщин и мужчин

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.

Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом ЭКО.

  • Что такое бесплодие, и каким оно бывает
  • Когда нужно начинать обследование
  • Первая консультация: что нужно знать
  • С чего начинают диагностику
  • Диагностика мужского бесплодия
  • Обследование при женском бесплодии
  • Что будет спрашивать доктор
  • Клиническое обследование
  • Ультразвуковая диагностика
  • Оценка гормонального фона
  • Анализы на инфекции
  • Генетическое исследование
  • Лечение

Что такое бесплодие? Виды и классификация

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

https://www.youtube.com/watch?v=ce9MFbm3Udg

Выделяют 3 вида бесплодия:

  • Мужское бесплодие – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
  • Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
  • Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Цитомегаловирус при планировании беременности

Бесплодие еще подразделяют на:

  • первичное, когда беременности не было вообще;
  • вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Когда нужно начинать обследование при бесплодии?

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

Первая консультация специалиста при бесплодии

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

  • есть ли проблемы с сердцем (пороки);
  • аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);
  • тромбофилия у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний (заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, патология молочных желез и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

С чего начать обследование при бесплодии?

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат.

В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы.

Он называется спермограмма.

Как сдают спермограмму: советы по подготовке

Диагностика бесплодия у женщин

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

Что важно в сборе информации о женщине при бесплодии?

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например,  уже несколько неудачных попыток ЭКО – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может препятствовать наступлению беременности.

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

  • менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, продолжительность и регулярность менструаций;
  • время начала и интенсивность половой жизни;
  • детородная функция: беременность, роды (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
  • использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной непроходимости маточных труб;
  • перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
  • хирургические операции на органах малого таза по поводу миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза.

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной снижения овариального резерва.

Клиническое обследование при бесплодии

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

  • На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и овуляции, а, следовательно, и отсутствия беременности, если нет других нарушений.
  • На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или поликистоз яичников.
  • развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для оценки чистоты влагалища.

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

Как настроится на беременность

Ультразвуковое обследование женщины при бесплодии

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии (миома, аденомиоз, полипы эндометрия, внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется овариальный резерв яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального статуса при бесплодии

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

  • Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, антимюллеровский гормон, который является маркером овариального резерва).
  • Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Анализы на инфекции

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

Специфические анализы:

  • Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
  • Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется наличие иммуноглобулинов G и M к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Генетическое обследование при бесплодии

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Анализ крови на антиспермальные антитела у женщин

Лечение бесплодия

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

Эффективность лечения бесплодия:

Возраст Эффективность терапии
25-30 55-80%
35-40 20-25%
Старше 40 лет 10-15%

Возраст – очень важный фактор, основываясь на нем, выбирают тактику терапии бесплодия.

Светлана Стас

Статьи по теме

Питание для зачатия: диета «От Аиста»

Для чего делают гистероскопию матки

Что такое ановуляция простыми словами

Почему меняется настроение перед месячными

Причины отсутствия овуляции

Старение яйцеклетки

Поликистоз яичников

Эндометриоидная киста яичника

Лучший возраст для беременности

Источник: https://stanumamoy.com.ua/diagnostika-besplodiya-obsledovanie/

Сам себе доктор
Добавить комментарий