Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Содержание
  1. Картина ЭКГ при инфаркте и разных его видах
  2. Признаки патологии на пленке
  3. Может ли ЭКГ не показать инфаркт?
  4. Определение стадии
  5. Фото с расшифровкой ЭКГ при инфаркте миокарда
  6. Определение локализации с помощью электрокардиографии
  7. Выводы
  8. Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой
  9. Клиническая картина острой формы
  10. Догоспитальные диагностические мероприятия
  11. Инструментальная диагностика
  12. Электрокардиография
  13. ЭхоКГ
  14. Лабораторные методы
  15. Дополнительные исследования
  16. Экг при инфаркте миокарда — как выглядит на кардиограмме и какие симптомы инфаркта у мужчин и женщин
  17. Что такое инфаркт миокарда?
  18. Симптомы
  19. Инфаркт у женщин
  20. Инфаркт у мужчин
  21. Симптомы инфаркта до диагностики
  22. Диагностика
  23. Что показывает электрокардиограмма (фото с расшифровкой)?
  24. Виды инфаркта
  25. Крупноочаговый
  26. Мелкоочаговый
  27. Чем опасен инфаркт?
  28. ЭКГ: значение для диагностики и лечения инфарктов
  29. : ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда
  30. Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор
  31. Временные стадии инфаркта на ЭКГ
  32. Виды в зависимости от размера очага: ЭКГ признаки
  33. Изменения на ЭКГ при разном расположении инфаркта
  34. Передний или переднеперегородочный Q-инфаркт
  35. Боковой Q-инфаркт
  36. Передне-задний или комбинированный Q-инфаркт
  37. Задний или диафрагмальный Q-инфаркт
  38. Q-инфаркт межжелудочковой перегородки
  39. Передний субэндокардиальный не Q-инфаркт
  40. Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт
  41. Любой инфаркт правого желудочка
  42. Нетипичные инфаркты
  43. Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ – расшифровка показателей
  44. Кардиограмма сердца
  45. Расшифровка графических показателей
  46. Кардиограмма при инфаркте миокарда
  47. Разные стадии инфаркта на ЭКГ
  48. Изменения в отведениях ЭКГ
  49. Инфаркт и норма: графическая разница
  50. Многоликая ЭКГ-диагностика

Картина ЭКГ при инфаркте и разных его видах

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает он вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий.

Это приводит к некрозу (гибели) определённого количества клеток сердца. Изменения при данном заболевании можно увидеть на кардиограмме.

Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.

Признаки патологии на пленке

Электрокардиография на сегодняшний день является наиболее важным и доступным методом диагностики инфаркта миокарда. Осуществляется исследование с помощью электрокардиографа, аппарата, который трансформирует сигналы полученные от работающего сердца и превращает их в кривую линию на пленке. Запись должен расшифровать врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он является тогда, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина больше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.

Может ли ЭКГ не показать инфаркт?

Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. При чём случается это не только в первые часы, а даже на протяжение суток с момента заболевания.

Причиной для подобного явления служит присутствием зон миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди) которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях.

Поэтому картину характерную для ИМ можно получить только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену. Так же для диагностики используют кардиовизор – прибор, позволяющий определить скрытые патологические изменения в миокарде.

Определение стадии

Раньше выделяли 4 стадии ИМ:

  • острейшая;
  • острая;
  • подострая;
  • рубцевания.

В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).

Стадия и её длительность ЭКГ-признаки
ОКС (2-4 часа)
  1. Увеличение высоты зубца Т (высокий и заостренный).
  2. Смещение ST вверх (элевация) или вниз (депрессия) от изолинии.
  3. Слияние ST и T.
Острая (1-2 недели, максимум 3)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. Уменьшение зубца R.
  3. Смещение ST ближе к изолинии.
  4. Формируется T (в основном отрицательный, «коронарный Т»).
Подострая (от 2 недель до 1.5-2 месяцев)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. ST на изолинии.
  3. Уменьшение глубины T, который прежде был отрицательный.
Рубцевания
  1. Патологический зубец Q или QS сохраняется.
  2. ST на изолинии.
  3. Т может быть: отрицательным, изоэлектрическим, слабоположительным.

Нужно отметить, что к свойствам первых трёх стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях противоположных патологическому процессу наблюдаются обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен на отрицательный).

Фото с расшифровкой ЭКГ при инфаркте миокарда

ОКС на рисунке 1 и 2

Рис. 1

Рис. 2

Острый ИМ:

Подострый ИМ:

Стадия рубцевания при ИМ:

Определение локализации с помощью электрокардиографии

Каждое отведение отображает изменения от определённого участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:

  • І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
  • ІІ – подтверждает І или ІІІ отведение;
  • ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
  • aVL – боковая стенка ЛЖ;
  • aVF – ту же, что и ІІІ;
  • V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
  • V3 – передняя стенка;
  • V4 – верхушка;
  • V5, V6 – ЛЖ сбоку;
  • V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.

Отведение по Небу:

  • A – передняя стенка ЛЖ;
  • I – нижнебоковая стенка;
  • D – сбоку и сзади;
  • V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
Локализация Инфаркт на ЭКГ
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный)У V1 – V3:
  • патологический Q, QS, QR;
  • ST выше изолинии;
  • T «коронарный»;
  • R не увеличивается в правых грудных.
Верхушка сердцаУ V4 и А по Небу:
  • зубец R уменьшается;
  • остальные признаки, как при ИМ МЖП;
ЛЖ, передняя стенка
  • аналогичны ИМ верхушки, только есть ещё и в V3, I и А по Небу;
  • противоположные отклонения в ІІІ, aVF.
Переднебоковой
  • характерные для инфаркта изменения в І, ІІ, aVL, V3 – V6, A и I по Небу;
  • реципрокные изменения в ІІІ, aVF и D по Небу.
Высокие отделы переднебоковой стенки
  • отклонения в І, aVL;
  • реципрокные изменения в V1, V2, реже в ІІІ, aVF;
  • прямые особенности ИМ в дополнительных грудных.
Боковая стенка ЛЖ
  • отклонения в V5 – V6, І, ІІ, aVL и І по Небу;
  • противоположные изменения в V1 – V2.
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF и D по Небу;
  • реципрокные изменения в І, aVL, V1 – V3.
Заднебоковой (нижнебоковой)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF, V5 – V6;
  • противоположные изменения в V1 – V3.
ПЖ
  • только в V3R – V4R, иногда V5R – V6R.
Предсердия
  • PQ выше изолинии во II, III, aVF, V1 – V2 (чаще при инфаркте правого);
  • PQ снижен во II, III или поднят в I, aVL, V5 – V6 (при ИМ левого предсердия).

Следует заметить, что очень часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из некоторых областей одновременно.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она может скрывать выше описанные патологические формы инфаркта.

Переднеперегородочный ИМ:

ИМ с переходом на верхушку сердца:

ИМ передней стенки ЛЖ:

Переднебоковой ИМ:

Заднедиафрагмальный ИМ:

Инфаркт ПЖ:

Выводы

В заключение хочется подчеркнуть, что описанная болезнь является крайне серьезной и жизнеугрожающей патологией. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека.

Поэтому, людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно должно начинаться с ЭКГ.

При подозрении на скрытые формы нужно снимать кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенёс инфаркт, есть клинические признаки данной патологии, то следует думать о повторном эпизоде болезни.

Но очень часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях нужно применять дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/ehkg-pri-infarkte-miokarda.html

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Ишемическая болезнь сердца вызывает необратимые последствия в сердечной мышце. Продолжительное нарушение метаболизма клеток сердца приводит к недостаточности кровообращения и может осложниться инфарктом миокарда.

Это осложнение, которое характеризуется отмиранием кардиомиоцитов и является наиболее частой причиной остановки сердца.

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс — факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

  1. Предынфарктное состояние. Встречается только в половине случаев инфаркта миокарда. Проявляется в нестабильной стенокардии, которая имеет прогрессирующее течение.
  2. Острейшее состояние. Основной симптом — это болевой синдром разной степени выраженности. Его интенсивность зависит от площади поражения миокарда.

    Боль бывает различного характера:

    • сжимающая;
    • острая;
    • жгучая;
    • распирающая;
    • давящая.

    Особенность болевых ощущений при инфаркте миокарда в том, что они иррадиируют в шею, ключицу, левое плечо, ухо, нижнюю челюсть, зубы или под лопатку. Боль длится от получаса до нескольких суток и не прекращается после приема нитратов.

  3. Артериальное давление в этом периоде сначала повышается, после чего опускается ниже привычной нормы. Синдром сопровождается тахикардией и аритмией. У больного наблюдается бледность, липкий пот, беспокойство и цианоз конечностей.

  4. Острое состояние. Нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотонии. Боль проходит, кроме случаев, когда присоединяется перикардит. Некроз, воспаление и миомаляция вызывают лихорадку. Чем больше площадь некроза. Тем выше и длительнее повышается температура.
  5. Подострое состояние. Самочувствие пациента улучшается. Болей нет, температура тела нормальная. Систолический шум и тахикардия проходят. Сердечная недостаточность не выражена.
  6. Постинфарктное состояние. Не определяются отклонения в лабораторных и физикальных показателях. Клинические симптомы отсутствуют.
  7. Атипичные формы инфаркта. У пожилых пациентов с признаками атеросклероза, могут возникать нетипичные формы инфаркта. Такая клиническая картина часто наблюдается на фоне повторного инфаркта миокарда.

    Атипичность связана с необычной локализацией боли или ее отсутствием:

    • Симптомы панкреатита — боль в верхней части живота и правом подреберье, тошнота, рвота, икота, метеоризм.
    • Симптомы приступа астмы — нарастающая одышка.
    • Иррадиация болей из груди в плечо, нижнюю челюсть, руку, подвздошную ямку.
    • Безболевая ишемия при нарушении чувствительности, например, при сахарном диабете.
    • Неврологические симптомы — головокружение, нарушение сознания.
    • Симптомы межреберной невралгии у пациентов с остеохондрозом.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

  • нетипично длительный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от приема нитратов;
  • отсутствие зависимости боли от положения тела;
  • большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография

ЭКГ — наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.

На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.

Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ

Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.

Исследование не дает возможности отличить свежий очаг от зажившего рубца, но является обязательным для исключения сопутствующий патологий и осложнений.

Лабораторные методы

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.

  • Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
  • СОЭ нарастает.
  • Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.

Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

  • Увеличение количества миоглобина — в течение 4—6 часов после возникновения болевого синдрома.
  • Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8—10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 — 2 недели.
  • Тропонин — сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.

Дополнительные исследования

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
  • Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Если у больного возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда, его необходимо немедленно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/diagnostika.html

Экг при инфаркте миокарда — как выглядит на кардиограмме и какие симптомы инфаркта у мужчин и женщин

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы. Инфаркт миокарда стал главной причиной смертности в развитых странах, цифры продолжают расти, болезнь стремительно молодеет, особенно среди мужчин.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт на языке специалистов — некроз сердечной мышцы, возникающий по причине недостаточного кровоснабжения органа.

Предшествует острому состоянию ишемическая болезнь, причиной которой становится поражение или закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Отложения холестерина способствуют образованию тромбов, нарушающих снабжение сердца кровью.

Если один из участков миокарда не получает кислород в течение 20 минут, происходит омертвение ткани. Количество погибших клеток зависит от размеров перекрытой артерии. Инфаркт развивается быстро, сопровождается сильными болями за грудиной, снять которые медикаментами не удается.

Симптомы

Еще не так давно инфаркт считался возрастной болезнью, но сейчас он нередко случается у тридцатилетних мужчин. Женщины болеют реже, поскольку они до наступления климакса защищены гормоном эстрогеном, предупреждающим образование бляшек. Хотя женщины меньше подвержены инфаркту, они переносят болезнь тяжелее.

Основные симптомы инфаркта:

  • Сильная внезапная боль в грудной клетке. Давящие и сжимающие болевые ощущения, отдающие в спину и плечо. В отличие от стенокардии признаки инфаркта появляются без видимых причин и нагрузок. Нередко приступ начинается в состоянии покоя.
  • Прием таблеток не приносит облегчения.
  • Возможна потеря сознания и затруднение дыхания.
  • Острый инфаркт сопровождается аритмией, повышением артериального давления и температуры тела до 38оС, учащением пульса.

Инфаркт у женщин

Симптомы инфаркта у женщин могут быть смытыми. Примерно за месяц болезнь проявляется упадком сил, бессонницей, необоснованной тревогой, отеками, неприятными ощущениями в животе, одышкой и ноющей болью.

Приступ начинается с выраженной боли в грудной клетке, но поскольку женщины способны терпеливо переносить неприятные ощущения, они часто игнорируют сигналы опасности.

Боль распространяется в область шеи и левой руки, могут болеть челюсть и зубы.

Нередко бывает сильная тошнота с изжогой и рвотой, головокружение, боль в затылке, потеря сознания, холодный пот и скованность в теле.

Инфаркт у мужчин

Предынфарктное состояние редко проявляется усталостью и тревогой. Обычно единственным сигналом о надвигающейся беде становится боль в области сердца. Иногда приступ начинается с тошноты, болит верх спины, есть неприятные ощущения в локтях, руках и ногах, реже — в челюсти. Часто развивается удушье, жжение в горле, изжога, икота, бледность и резкая потеря сил.

Мужчины редко игнорируют болезнь, поэтому помощь им оказывают своевременно и летальный исход вследствие инфаркта миокарда бывает реже, чем у женщин.

Различие проявлений объясняется физиологическими особенностями:

  • По размеру мужское сердце больше женского.
  • Разная частота пульса у мужчин и женщин.

На вопрос: «Можно ли определить инфаркт по первым признакам?», — существует только утвердительный ответ. От своевременности медицинской помощи зависит прогноз на выздоровление. Скорую помощь следует безотлагательно вызывать, когда одновременно появляются несколько признаков приступа.

Симптомы инфаркта до диагностики

АнгинозныйНаиболее распространенная форма инфаркта. Интенсивная давящая и сжимающая боль не проходит после приема медикаментов (нитроглицерина). Может ощущаться за грудиной, в левой руке, спине, челюсти. Возникают страх смерти, потливость, чувство тревоги, слабость.
АстматическийУсиленное сердцебиение сопровождается одышкой и удушьем. Боль возникает не всегда, но часто она предшествует одышке. Обычно этот вариант болезни наблюдается у людей пожилого возраста и перенесших инфаркт ранее.
ГастралгическийБоль в верхней части брюшной полости, может распространиться в спину у лопатки. Упорная икота, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
ЦереброваскулярныйГоловокружение нередко заканчивается обмороком и утратой ориентации. Тошнота, рвота. Диагностика усложняется, распознать можно только по кардиограмме.
АритмическийСердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца. Незначительные или невыраженные боли, слабость, одышка, обморок. Состояние обусловлено гипотонией.
МалосимптомныйСимптомы игнорируются из-за слабой выраженности. Инфаркт часто переносят на ногах, не обращая внимания на слабость, одышку, аритмию. Выявляется, когда при снятии ЭКГ выявляются рубцовые изменения.

Любой из перечисленных симптомов должен стать сигналом для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

ЭКГ при подозрении на инфаркт делают обязательно и как можно раньше. Если выявлены нарушения в работе сердца, расшифровка кардиограммы покажет характерные признаки ишемии или острого инфаркта, а также позволит определить тип повреждения и предпринять адекватные меры.

Что показывает электрокардиограмма (фото с расшифровкой)?

На рисунке показано, как выглядит участок ЭКГ:

Участок ЭКГ

  • Р — возбуждение предсердий. Положительное значение свидетельствует о синусовом ритме.
  • Интервал PQ — время прохождения возбуждающего импульса по мышце предсердий к желудочкам.
  • Комплекс QRS — электрическая активность желудочков.
  • Q — импульс в левой части межжелудочковой перегородки.
  • R — возбуждение нижних сердечных камер.
  • S — завершение возбуждения в нижней левой камере.
  • Сегмент ST — период возбуждения обоих желудочков.
  • Т – восстановление электропотенциала нижних камер.
  • Интервал QT — период сокращения желудочков. Для частоты ритма, характерной для пола и возраста, данная величина является постоянной.
  • Сегмент ТР — период электрической пассивности сердца, расслабление желудочков и предсердий.

Виды инфаркта

При инфаркте некроз ткани и рубцовые изменения могут происходить в разных отделах миокарда.

https://www.youtube.com/watch?v=Pwjkrr4bYEw

Как выглядит кардиограмма при инфаркте

Локализация по месту повреждения различается следующим образом:

Повреждает все слои миокарда. На кардиограмме проникающее поражение отражается характерной кривой и называется Q инфарктом. Образуется зубец Q, свидетельствующий об отсутствии электроактивности в ткани рубца.

Зубец Q образуется в течение нескольких часов или дней после инфаркта и сохраняется надолго. При своевременном медицинском вмешательстве и обеспечении сердца кислородом в достаточном количестве повреждения можно предупредить.

Отсутствие на кардиограмме Q волн не исключает инфаркта.

При этом виде поражения отмечаются точечные повреждения. Некроз не мешает работе сердечной мышцы и нередко переносится на ногах.

Изменение состояния тканей часто обнаруживают на ЭКГ через какое-то время. После мини-инфаркта не образуется Q-зубец.

  • Субэпикардиальный, субэндокардиальныйили неволновой инфаркт

Очаг повреждения расположен в левом желудочке на внутреннем слое. Депрессия ST-сегмента отражается на ЭКГ. Q зубец кардиограмма не показывает, а свидетельством нарушений становится сглаживание сегмента ST.

Подобные состояния могут быть вызваны ангинозными приступами или спровоцированы приемом лекарств от аритмии.

О субэндокардиальном инфаркте говорят, когда сегмент T показывает горизонтальную или наклонную депрессию. При физических нагрузках снижение более чем на 1 мм или наклонное восхождение кривой считают признаком болезни.

Повреждается средний участок мышцы, а внешняя и внутренняя оболочки не страдают. В описание ЭКГ врач включит инверсию Т-зубца, которая будет отрицательной до 2 недель. Сегмент ST не становится плоским.

Локализация поврежденного участка

С помощью ЭКГ врач определяет локализацию поражения.

После инфаркта нарушения могут располагаться на:

  • Передней перегородке
  • Передней стенке левого желудочка (в эндокарде, эпикарде или трансмурально)
  • На задней стенке (субэндокардиально или трансмурально)
  • Сбоку
  • В нижнем отделе
  • Возможно комбинированное расположение

Локализация поврежденного участка

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются после переднеперегородочного инфаркта и нарушения передней стенки левого желудочка. Прогноз при этой форме болезни негативный.

Изолированное нарушение правого желудочка наблюдается крайне редко, обычно сочетается с нижним поражением левого желудочка. Страдает преимущественно задняя стенка правого желудочка, иногда — передняя боковая. На ЭКГ определяется при дополнительном описании показателей в правой части грудины.

Стадии развития

При любой локализации развитие инфаркта проходит в несколько стадий. Какие бы слои сердца ни затронул инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям. После ЭКГ-исследования врач получает фото с расшифровкой. Стадии болезни выглядят примерно следующим образом:

IОстрейший периодДо 6 часовВ остром очаге образуется некроз. При трансмуральной форме на кардиограмме монофазная кривая ST сливается с зубцом Т. До образования некроза на ЭКГ отсутствует зубец Q. Пик R снижается. Зубец Q более явный на вторые сутки или через 4-6 суток. При подъеме сегмента ST прогноз неблагоприятный.
IIОстрый периодС первых часов до 7 сутокЗона повреждения в этом периоде формируется окончательно, края могут воспалиться. Сегмент ST приближается к изолинии. Участок некроза не проводит электрический импульс, поэтому на ЭКГ выражен зубец Q и отрицательный зубец Т.
IIIПодострый период7-28 суткиНаиболее пострадавшие клетки погибают, остальные восстанавливаются. Происходит стабилизация зоны некроза. На ЭКГ виден зубец Q, но ST направляется к изолинии
IVРубцеваниеС 29 сутокСоединительная ткань не может проводить электрический импульс. Зубец Q на ЭКГ остается. Ишемия постепенно проходит, поврежденная зона не видна. Сегмент ST проходит по изолинии, зубец Т — выше.

Крупноочаговый

Трансмуральные инфаркты, для которых характерны такие показатели ЭКГ:

  • Электрод А регистрирует зубец Q
  • Электрод Б — зубец R

Амплитуда зубцов позволяет судить о глубине поражения.

Мелкоочаговый

  • Субэндокардиальный инфаркт. На ЭКГ видно смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, но зубец Q не регистрируется.
  • Интрамуральный инфаркт характеризуется некрозом стенки миокарда и сохранностью эндокарда и эпикарда.

Причины инфаркта миокарда.

Чем опасен инфаркт?

Современная медицина умеет устранять опасность острых инфарктов, но даже после лечебного курса болезнь опасна осложнениями:

  • Острая сердечная недостаточность;
  • Вероятность разрыва миокарда;
  • Раскоординация сокращений сердечной мышцы (фибрилляция);
  • Аритмия;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Тромбоз сердца.

Кроме этого, применение лекарственных препаратов может вызвать язву и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, геморрагические инсульты, устойчивое понижение артериального давления до уровня гипотензии.

ЭКГ: значение для диагностики и лечения инфарктов

Важность исследования ЭКГ заключается не только в диагностике инфарктов, но и в возможности дифференцировать заболевания со схожими симптомами.

Так, при острых состояниях, связанных с проблемами в брюшной полости, грыжей диафрагмы, закупоркой легочной артерии, стенокардией, перикардитом в острой стадии и других диагнозах болезнь проявляется болью, локализация которой допускает вероятность инфаркта.

https://www.youtube.com/watch?v=uUtKusZdMuI

В то же время, измененные показатели кардиограммы далеко не во всех случаях свидетельствуют о проблемах в работе сердца, а отсутствие настораживающих показателей не гарантирует благополучия в отношении сердечной деятельности.

Ранняя диагностика позволяет снизить смертность от инфарктов, так как возможность изолировать участок некроза есть только в первые шесть часов после первых симптомов.

: ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда

Источник: https://moyakrov.info/heart/infarkt/ekg-pri-infarkte-miokarda

Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Из статьи вы узнаете о роли ЭКГ при инфаркте миокарда. Когда появляются характерные признаки, что они означают. Кардиограмма как помощник в определении степени патологических изменений в сердечной ткани и локализации процесса.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Электрокардиография при остром нарушении кровотока в миокарде – «золотой стандарт» диагностики. Информативность исследования возрастает в течение первых часов после развития инфаркта, когда при записи электрической активности сердца возникают характерные признаки прекращения поступления крови к тканям сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Пленка, записанная в процессе развития патологии, может отражать только явления начального нарушения кровотока при условии, что они развились не в момент записи (изменение сегмента ST по отношению к изолинии в разных отведениях). Это связано с тем, что для типичных проявлений необходимо:

  • нарушение проведения возбуждения по ткани миокарда (развивается после полного омертвения или некроза клеток);
  • изменение электролитного состава (обширный выход калия из разрушенной ткани миокарда).

Оба процесса занимают время, поэтому признаки инфаркта появляются при регистрации электроактивности сердца через 2–4 часа от начала инфаркта.

Изменения на ЭКГ связаны с тремя процессами, которые протекают в инфарктной зоне, разделяя ее на области:

  1. Некроза или омертвения ткани (есть только при Q-инфарктах).
  2. Повреждения клеток (может в дальнейшем перейти в омертвение).
  3. Недостатка поступления крови или ишемии (полностью восстанавливается в дальнейшем).

Признаки развившегося инфаркта на обследовании ЭКГ:

Изменения над областью формирования инфарктной зоныИзменения в противоположной от инфаркта области
Зубец R отсутствует или значительно уменьшен в высотуСегмент S–T лежит ниже изолинии
Есть глубокий (патологический) зубец Q
Сегмент S–T поднят над изолинией
Зубец T отрицательный

Необходимо иметь в виду, что в зависимости от размеров области с нарушением кровотока и ее расположения относительно сердечных оболочек на кардиограмме может регистрироваться только часть перечисленных проявлений.

Эти признаки позволяют:

  • Установить факт наличия инфаркта.
  • Определить область сердечной мышцы, где возникла патология.
  • Решить вопрос о давности процесса.
  • Выбрать соответствующую тактику лечения.
  • Прогнозировать риск развития осложнений, в том числе летального характера.

Назначает ЭКГ любой медицинский работник (врач, фельдшер), который заподозрил наличие патологического процесса в миокарде.

Проведением исследования занимаютсяРасшифровку ленты выполняют
Сотрудники скорой медицинской помощи на догоспитальной фазеМедицинские работники скорой
Сестры функциональных кабинетов и отделения реанимации в условиях стационараВрач функциональной диагностики, терапевт или кардиолог на этапе госпитальной помощи

Временные стадии инфаркта на ЭКГ

ЭКГ признаки инфаркта миокарда носят строгий временной характер, что крайне важно для выбора тактики лечебных мероприятий. Наиболее ярко отображаются инфаркты с большим объемом повреждения ткани (крупные).

Название стадииВременной промежутокПризнаки по ЭКГ
ОстраяОт первых часов до трех днейВысокое расположение сегмента S–T относительно изолинии над инфарктной областьюЗубец T за счет этого не виден
ПодостраяОт первых дней до трех недельМедленное снижение сегмента S–T к линии, при ее достижении – окончание стадииОтрицательный T
РубцеванияОт первой недели до трех месяцевПостепенное возвращение зубца T к изолинии, может даже стать положительнымУвеличение высоты зубца RУменьшение в размере патологического Q (при его изначальном наличии)

Нажмите на фото для увеличения

Виды в зависимости от размера очага: ЭКГ признаки

Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет различные проявления, которые зависят от зоны поражения. Если она расположена близко к наружной поверхности сердечной мышцы или захватывает всю стенку, значит, нарушение кровотока возникло в крупном сосуде. При небольших очагах затронуты только концевые ветви артерий.

ВидВариантыЭКГ признаки
Крупноочаговый или Q-инфарктТрансмуральный – зона захватывает всю толщу сердечной стенкиНет зубца RРегистрируется глубокий, расширенный зQСегмент S–T высоко над линией, сливается с зубцом T над инфарктной зонойСегмент S–T ниже изолинии – по данным с противоположной инфаркту стороныОтрицательный T в подострый период
Субэпикардиальный – зона расположена рядом с наружной оболочкойЗубец R значительно уменьшен в размере, но регистрируетсяЕсть увеличенный и расширенный зубец QПлавно переходит в высокий сегмент S–T над инфарктной областьюСегмент S–T ниже линии в других отведенияхЗубец T становится отрицательным в подострой стадии
Мелкоочаговый или инфаркт без QИнтрамуральный – поражение внутри мышечного слояНет патологии R и Q зубцовСегмент S–T не измененРегистрируется отрицательный зубец T, который сохраняется более двух недель
Субэндокардиальный – область рядом с внутренней оболочкой сердцаЗубцы R и Q без патологииСегмент S–T ниже линии более чем на 0,02 mVЗубец T сглажен или без патологии

Нажмите на фото для увеличения

Изменения на ЭКГ при разном расположении инфаркта

Локализация инфаркта миокарда определяется по данным, которые сняты разными электродами со всех областей вокруг сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M

Для точного установления диагноза необходимо наложить все 12 электродов:

  • три стандартных (I, II, III);
  • три усиленных: от правой и левой руки, правой ноги (AVR, AVL, AVF);
  • шесть грудных (V1–V6).

Нажмите на фото для увеличения

При подозрении на нарушение кровотока в миокарде острого характера абсолютно недопустимо использовать меньшее количество электродов!

В зависимости от расположения области поражения на ЭКГ инфаркт отображается в записи с каждого из датчиков по-своему.

Передний или переднеперегородочный Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартные 1, 2 и от левой рукиПатологический глубокий зубец QСегмент S–T над изолинией, образует единую кривую с положительным зубцом T
Стандартное 3 и от правой ногиСегмент S–T ниже линии, переходит в отрицательный зубец T
Грудные 1–3 (при переходе на верхушку и 4 грудной)Нет зубца R, вместо него широкий комплекс QSСегмент S–T выше изолинии более чем на 2–3 мм
От правой руки и грудные 4–6Плоский зубец TНезначительное смещение сегмента S–T вниз

Нажмите на фото для увеличения

Боковой Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартное 3, от левой руки, правой ноги и грудные 5–6Глубокий, значительно расширенный зубец QПовышение сегмента S–TЗубец T в виде единой линии с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Передне-задний или комбинированный Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартные 1, 3, от левой руки и правой ноги, грудные 3–6Расширение и углубление зубца QЗначительное возвышение сегмента S–T над изолиниейЗубец T положительный и сливается с сегментом S–T

Нажмите на фото для увеличения

Задний или диафрагмальный Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартные 2, 3 и от правой ногиГлубокий, широкий зубец QСегмент S–T выше изолинии, сливается с TЗубец T положительный
Стандартное 1Сегмент S–T опускается ниже линии
Грудные 1–6 (не всегда)Сегмент S–T ниже изолинииЗубец T деформирован, ближе к отрицательному

Нажмите на фото для увеличения

Q-инфаркт межжелудочковой перегородки

ОтведенияХарактер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–2 (передняя часть перегородки)Углубление зубца QПодъем сегмента S–TПоложительный зубец T
Грудные 1–2 (задняя часть перегородки)Патологическое увеличение зубца RСегмент S–T на изолинии или чуть смещен внизA–V блокада любой степени

Нажмите на фото для увеличения

Передний субэндокардиальный не Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартное 1, от левой руки, грудные 1–4Положительный зубец T, выше R
Стандартные 2, 3Постепенное снижение сегмента S–TT отрицательныйСнижение высоты зубца R
Грудные 5–6Зубец T наполовину положительный, а другая часть ниже изолинии

Нажмите на фото для увеличения

Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт

ОтведенияХарактер изменений
Стандартные 2, 3, от правой ноги и грудные 5–6 (последние – реже)Уменьшение зубца RПоложительный TПозже – опускание сегмента S–T

Нажмите на фото для увеличения

Любой инфаркт правого желудочка

Сочетаются с передними поражениями левого желудочка в связи с общим источником кровотока. По ЭКГ инфаркт миокарда в области правого желудочка крайне сложен в диагностике, требует наложения дополнительных электродов и даже в этом случае редко диагностируется.

Для его диагностики показано проведение ультрасонографического исследования сердечной ткани.

Нетипичные инфаркты

К этой группе относят:

  1. Нарушения кровотока в миокарде на фоне любых форм блокад пучка Гиса.
  2. Ранние рецидивные инфаркты.
  3. Повторные нарушения в области рубцовых изменений сердечной мышцы.

Нажмите на фото для увеличения

Такие патологии крайне сложны в диагностике. Главную роль играет степень опытности доктора, который расшифровывает ленту, и наличие предыдущих, «доинфарктных» пленок ЭКГ, чтобы вычленить новые изменения.

Без соблюдения этих требований все три типа острой патологии могут быть не диагностированы.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/ehkg-pri-infarkte-miokarda-646.html

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ – расшифровка показателей

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение сердечных патологий (гипертония, аритмия). Симптомы инфаркта часто похожи на признаки острой стенокардии, но плохо купируются лекарственными средствами. При этой патологии изменяется ток крови, вызывая отмирание тканей сердца. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи. При первой возможности ему показана электрокардиография.

Кардиограмма сердца

Органы человека испускают слабые токи. Эта способность используется в работе электрокардиографа – прибора, регистрирующего электрические импульсы. Аппарат оборудован:

  • механизмом, усиливающим слабые токи;
  • прибором для измерения напряжения;
  • записывающим устройством (работает в автоматическом режиме).

На основании построенной прибором кардиограммы врач ставит диагноз. Особая ткань человеческого сердца (проводящая система) передает мышце сигналы о расслаблении и сокращении. Клетки сердца реагируют на сигналы, а кардиограф записывает их. Электрический ток в клетках сердца проходит периоды:

  • деполяризации (изменение отрицательного заряда клеток сердечной мышцы на положительный);
  • реполяризации (восстановление отрицательного внутриклеточного заряда).

Электропроводимость поврежденных клеток значительно ниже, чем у здоровых. Эта разница и фиксируется на кардиограмме.

Важно! Нижний инфаркт поражает сердечную артерию левого желудочка (нижнюю его стенку), что отражается на соответствующих отведениях ЭКГ.

Расшифровка графических показателей

Для расшифровки путаных графиков, вышедших из-под самописца кардиографа, нужно знать некоторые тонкости. На кардиограмме четко прослеживаются интервалы и зубцы. Их обозначают буквами P, T, S, R, Q и U. Каждый элемент графика отражает работу того или иного отдела сердца. В диагностике патологии «задействованы»:

  1. Q – раздражение тканей между желудочками;
  2. R – раздражение верхушки сердечной мышцы;
  3. S – раздражение желудочковых стенок; в норме имеет вектор, обратный вектору R;
  4. Т – «отдых» желудочков;
  5. ST – промежуток «отдыха».

Обычно для снятия кардиограммы сердца применяют двенадцать регистрирующих электродов. При инфаркте значимы данные электродов с левой части груди (V1-V6).

Врачи «читают» электрокардиограмму, измеряя длину интервалов между колебаниями. Полученные данные позволяют проанализировать ритмичность, а зубцы отражают силу сокращений сердца. Существует алгоритм определения нормы и нарушений:

  1. Анализ показаний ритма и сокращений сердца;
  2. Расчет временных промежутков;
  3. Расчет электрической оси сердца;
  4. Изучение комплекса QRS;
  5. Анализ сегментов ST.

Важно! Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST может возникнуть вследствие разрыва холестериновой бляшки. Осевшие на бляшке тромбоциты активируют систему свертывания, образуется тромб. К разрыву бляшки может привести и воспалительный процесс.

Кардиограмма при инфаркте миокарда

При инфаркте из-за недостаточного кровоснабжения отмирают участки миокарда. Ткани сердца испытывают дефицит кислорода и питательных веществ и перестают выполнять свою функцию. Сам инфаркт состоит из трех зон:

  • ишемии (начальная степень, нарушаются процессы реполяризации);
  • зона повреждений (более глубокие нарушения, нарушены процессы деполяризации и реполяризации);
  • некроза (ткани начинают погибать, процессы реполяризации и деполяризации отсутствуют вовсе).

Специалисты отмечают несколько типов некроза:

  • субэндокардиальный (на внутренней части);
  • субэпикардиальный (снаружи, соприкасается с внешней оболочкой)
  • интрамуральный (внутри желудочковой стенки, не соприкасается с оболочками);
  • трансмуральный (по всему объему стенки).

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда:

  • возрастает частота сжиманий сердечной мышцы;
  • поднимается сегмент ST, наблюдается его устойчивая депрессия;
  • растет продолжительность QRS;
  • изменяется зубец R.

Распространенные «сбои» в работе сердца и изменения на ЭКГ, связанные с развитием некроза:

Графическое изображение на кардиограммеВызвавшая изменение патологияХарактерные признаки
Нормальная работа сердцаСегмент ST и зубцы в норме.
Субэндокардиальная ишемияНарушение реполяризации – высокий заостренный зубец Т.
Субэпикардиальная ишемияЗубец Т отрицательный
Трансмуральная ишемияГлубокий отрицательный зубец Т
Субэндокардиальное повреждениеИзменяется сегмент ST – либо поднимается, либо опускается (депрессия)
Субэпикардиальное повреждениеВозвышение сегмента ST
Субэпикардиальная ишемия + субэндокардиальное повреждениеДепрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т
Субэпикардиальное повреждение + субэпикардиальная ишемияВозвышение сегмента ST и отрицательный зубец Т
Трансмуральное повреждениеВозвышение сегмента ST заметнее, чем при субэпикардиальном повреждении, достигает зубца Т по высоте и объединяется с ним в одну линию. Комплекс носит в народе название «кошачья спинка». Регистрируется на начальных этапах патологии, в острейшую его стадию.
Трансмуральный инфарктНет деполяризации и реполяризации. Под электродом регистрируется только зубец Q – глубокий и объединенный с зубцом S, поэтому его еще называют зубцом QS
Нетрансмуральный инфаркт«Неправильный» зубец Q, практически равный по величине зубцу R (он невысокий, потому что реполяризуется лишь часть стенки)
Нетрансмуральный инфаркт + субэпикардиальная ишемияПатологический Q, сниженный зубец R, отрицательный Т. Сегмент ST нормальный
Субэндокардиальный инфаркт (не Q) + субэндокардиальное повреждениеНекроз не внедряется в миокард (тонкой полоской лежит под эндокардом). Зубец R снижен, депрессивный сегмент ST

Важно! Интрамуральный инфаркт (не Q) развивается внутри стенки миокарда. Деполяризация обходит его с обеих сторон, поэтому зубец Q обычно не регистрируется.

Разные стадии инфаркта на ЭКГ

Различают несколько стадий некроза:

  • повреждения (острейшая) – до трех суток;
  • острая – до трех недель;
  • подострая – до трех месяцев;
  • рубцевания – весь остаток жизни.

Инфаркт развивается в каждом случае индивидуально – нарушения кровоснабжения и локализация повреждений происходят на разных участках сердечной мышцы. И признаки инфаркта миокарда на ЭКГ проявляются по-разному.

К примеру, развитие трансмурального повреждения может идти по следующему сценарию:

Стадия инфарктаГрафическое изображение на кардиограммеХарактерные признаки
ОстрейшаяВ начале:
В конце:
Начинает формироваться зона некроза. Появляется «кошачья спинка».

При первых признаках некроза регистрируется зубец Q. Сегмент ST может располагаться ниже или выше

ОстраяВ начале:
В конце:
Зона повреждения постепенно замещается зоной ишемии. Зона некроза разрастается. По мере развития инфаркта сегмент ST уменьшается. Из-за ишемии сохраняется отрицательный зубец Т.

К началу новой стадии зона повреждения исчезает

ПодостраяРегистрируются зубец Q и сниженный зубец R. Сегмент ST лежит на изолинии. Глубокий отрицательный зубец Т говорит о большой зоне ишемии
РубцеванияНекроз преобразуется в рубец, окруженный нормальной тканью.

На кардиограмме регистрируется только патологический зубец Q. R снижен, сегмент ST лежит на изолинии. Т нормальный. Q остается после инфаркта миокарда на всю жизнь. Может «маскироваться» за счет изменений в миокарде

Важно! Снять ЭКГ в большинстве населенных пунктов можно и на дому, вызвав бригаду скорой помощи. Почти в каждом автомобиле неотложки можно найти портативный электрокардиограф.

Изменения в отведениях ЭКГ

Врачи находят зону инфаркта, определяя ткани органа, просматривающиеся на отведениях ЭКГ:

  • V1-V3 – желудочковая стенка спереди и ткани между желудочками;
  • V3-V4 – желудочки (спереди);
  • I, aVL, V5, V6 – желудочек левый (слева спереди);
  • I, II, aVL, V5, V6 – желудочек (сверху спереди);
  • I, aVL, V1-V6 – значительное поражение спереди;
  • II, III, aVF – желудочки (сзади снизу);
  • II, III, aVF, V3-V6 – желудочек левый (сверху).

Это далеко не все возможные участки поражения, потому как локализация инфаркта миокарда может наблюдаться и в желудочке правом, и в задних отделах сердечной мышцы. При расшифровке необходимо обладать максимумом информации со всех электродов, тогда локализация инфаркта миокарда по ЭКГ будет более адекватной.

Так же анализируется площадь поврежденных очагов. Электроды «стреляют» в сердечную мышцу с 12 точек, линии «прострела» сходятся в ее центре. Если обследуется правая часть тела, к стандартным отведениям добавляют еще шесть.

При расшифровке особое внимание уделяется данным с электродов поблизости от участка некроза. «Мертвые» клетки окружает область повреждений, вокруг нее располагается ишемическая зона.

Стадии инфаркта миокарда отражают масштабность нарушений тока крови и степень образования рубцов после некроза. Реальный размер инфаркта отражает стадия заживления.

Важно! На электрокардиограмме можно увидеть глубину некроза. На изменение зубцов Т и S влияет локализация пораженной зоны относительно стенок миокарда.

Инфаркт и норма: графическая разница

Здоровая сердечная мышца работает ритмично. Четко и «размеренно» выглядит и его кардиограмма. Все ее составляющие в норме. Но нормы взрослого человека и ребенка отличаются.

Отличны от нормальных «сердечных графиков» и кардиограммы при «особых» физиологических состояниях, к примеру, при беременности. У женщин в «интересном положении» сердце в грудной клетке немного смещается, как и его электрическая ось.

С ростом плода добавляется нагрузка на сердце, это тоже отражается на ЭКГ.

Электрокардиограмма взрослого здорового человека:

ЭКГ при инфаркте миокарда выявляет и регистрирует необходимые для диагностики и эффективного лечения признаки патологии. К примеру, острой форме инфаркта левого желудочка (передней его стенки) присущи:

  • возвышение сегмента ST и формирование коронарного зубца Т в отведениях V2-V5, I и aVL;
  • депрессивный сегмент ST в III отведении (противоположном пораженной области);
  • снижение зубца R в отведении V2.

Электрокардиограмма при этой форме инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

Важно! При диагнозе «передний инфаркт миокарда» ЭКГ отмечает

наличие патологического Q-зубца, снижение R-зубца, возвышение RST-сегмента и формирование минусового коронарного Т-зубца.

Многоликая ЭКГ-диагностика

Все изменения, наблюдающиеся на электрокардиограммах при инфарктах, не специфичны. Они могут наблюдаться при:

  • миокардитах;
  • легочной тромбоэмболии;
  • электролитных нарушениях;
  • шоковых состояниях;
  • булемии;
  • панкреатите;
  • язвенной болезни желудка;
  • холецистите;
  • инсультах;
  • анемии.

Но и диагноз «инфаркт миокарда» исключительно на основании ЭКГ не проводят. Диагноз подтверждается:

  • клинически;
  • с помощью лабораторных маркеров.

Кардиограмма способна выявить другие патологии, их глубину и величину. Но ЭКГ-диагностика, не показавшая никаких отклонений, не может полностью исключить инфаркт миокарда. Кардиолог обязан обратить внимание на клиническую картину заболевания, динамику ЭКГ, активность ферментов и другие показатели.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/infarkt-miokarda-ekg

Сам себе доктор
Добавить комментарий