Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Содержание
  1. Тетрада Фалло у новорожденных детей и плода: операция, прогноз, лечение, диагноз
  2. Особенности болезни
  3. Формы и классификация
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Терапевтическое
  9. Медикаментозное
  10. Хирургическое
  11. Профилактика заболевания
  12. Осложнения
  13. Прогноз
  14. Недуг при беременности
  15. Прививки ребенку
  16. Дают ли инвалидность при Тетраде Фалло?
  17. Триада Фалло
  18. Причины триады Фалло
  19. Симптомы триады Фалло
  20. Лечение триады Фалло
  21. Прогноз триады Фалло
  22. Триада Фалло у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  23. Диагностика триады Фалло у ребёнка 
  24. Что делает врач
  25. Профилактика
  26. Тетрада фалло у плода
  27. Тетрада Фалло. Ранняя диагностика тетрады Фалло у плода
  28. ИБ4. Тетрада Фалло
  29. Триада Фалло у новорожденных детей
  30. Общая характеристика
  31. Основные причины появления
  32. Симптоматика и возможные осложнения
  33. Диагностика и лечение болезни
  34. Профилактическая деятельность

Тетрада Фалло у новорожденных детей и плода: операция, прогноз, лечение, диагноз

Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Как известно, встречаются синие и белые врожденные пороки сердца детей, Тетрада Фалло — из первых. Это врождённая аномалия, требующая наблюдения врачей и планового лечения. При своевременной помощи возможно привести состояние здоровья к норме.

Особенности болезни

Патология сердца, вызванная совокупностью четырёх нарушений:

  1. Выход венозной крови по природным каналам правой половины затруднён вследствие одного из вариантов стеноза:
  2. Отклонение от правильного расположения аорты, что приводит к ситуации, когда в неё попадает кровь из обоих желудочков.
  3. Патологическое нарушение в строении перегородки между желудочками.
  4. Из-за затруднённого выхода крови из желудочка правой стороны он поддаётся разрушительным изменениям.

Болезнь является разновидностью порока сердца. Представляет врождённую аномалию. Каждый из четырёх поломок в строении сердца, имеет большое разнообразие вариантов, как в конкретном случае проявила себя патология.

Первые три пункта – это первичные врождённые нарушения. Тема четвёртого пункта появляется как следствие действия на здоровье сердца первичных нарушений.

Ребёнок, находясь в утробе, если у него есть этого вида порок сердца, не испытывает никаких затруднений, в связи с ним. Дискомфорт появляется после рождения. Часто эти дети имеют синеватый цвет кожи.

Насколько рано патология начнёт себя проявлять зависит от степени отклонения от нормы аномалий, составляющих порок тетрада Фалло. Одышка появляется, когда ребёнок нагружает себя.

Плохое самочувствие не позволяет ему быть подвижным. В раннем возрасте наибольший процент детской смертности при этой патологии.

По статистике 25 % больных детей, если не предпринято оперативное вмешательство – умирают до года жизни.

 У оставшейся части могут наблюдаться отставания в развитии и в физическом плане, и в умственном. Ко второму году жизни может произойти закрытие протока в артерии.

Если к этому времени организм не смог приспособиться к ситуации и не создал коллатеральное кровообращение (обходные пути), то жизнь становится под угрозу. Рекомендуется операция.

Бывают случаи, что организм включает компенсирующие болезнь механизмы и поэтому доживает до взрослого возраста. Это:

  • мышцы правого желудочка подстраиваются под ситуацию через гипертрофию,
  • в сосудах образуется обходной путь для протока крови — коллатеральное кровообращение,
  • недостаток кислорода восполняется эритроцитозом, это несёт опасность появления тромбов.

Этим больным обязательно также рекомендуется коррекция через оперативное вмешательство.

Более подробно об особенностях такого порока как Тетрада Фалло расскажет видеосюжет известной телеведущей:

Формы и классификация

Порок проявляет себя через три фазы протекания болезни.

  1. Отмечается в раннем возрасте: с рождения до шести месяцев. Может быть состояние, когда не замечены значительные отклонения от нормы.
  2. Появление приступов, характеризующихся как одышечно-цианотические. В связи с этим бывают осложнения с мозгом, возможны и критические ситуации с летальным исходом.
  3. Организм подстраивается к патологии, порог взрослого периода.

Классифицируется заболевание по четырём пунктам. Выражает врождённый характер аномалии выводного тракта из правого желудочка.

  • Тубулярный Аномалия выражена в недоформировании лёгочного конуса артериального ствола. Он получается укорочённый и суженный.
  • Гипертрофический Нарушение выражено отклонением в расположении перегородки влево и кпереди. Может быть низкое её расположение. Проксимальный сегмент перегородки имеет гипертрофические изменения. Сужение в зоне выходного отверстия правой половины.
  • Эмбриологический Перегородка расположена низко или наблюдается её смещение в левую сторону и кпереди. Максимальное сужение приходится на разграничительное кольцо.
  • Многокомпонентный Анатомически патология выражается в том, что перегородка значительно удлинена. Может быть, что модераторный тяж имеет высокое отхождение.

Особенности движения крови, связанные с разницей давления на разных участках, подразделяют тетрада Фалло по клинико-анатомическим признакам на три формы:

  • ацианотичная,
  • аномальное перекрытие устья у лёгочной артерии,
  • цианотичная форма, наблюдается различной степени сужение устья артерии.

Схема-фото Тетрады Фалло

Причины возникновения

Патология формируется на первом-втором месяцах развития плода и является следствием дефектов строения сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=S6pVzsC8jA4

Побуждающие факторы:

  • приём будущей мамой лекарственных средств,
  • влияние вредных химических агентов,
  • присутствие неблагополучных экологических факторов,
  • если беременная перенесла инфекционные заболевания, особенно на раннем этапе вынашивания плода;
  • приём наркотических средств, алкоголя;
  • генетическая предрасположенность.

Про признаки Тетрады Фалло мы расскажем далее.

Симптомы

  • Один из часто встречаемых признаков этого заболевания – синеватая окраска кожных покровов. Интенсивность цвета зависит от того, насколько кровь, попадающая в артериальное русло, имеет возможность быть обогащённой кислородом.Смешивание крови двух желудочков из-за патологии стенки или неправильного расположения лёгочного сосуда делает артериальную кровь обеднённой и вызывает посинение кожи. При любой даже лёгкой физической нагрузке цианоз усиливается.
  • Одышка появляется в раннем возрасте или на других этапах развития болезни. Малейшие физические движения, действия усиливают одышку. Больной чувствует упадок сил.
  • В позиции – присаживаясь на корточках, приходит некоторое облегчение.
  • К одышке добавляются головокружения, тахикардия.
  • Патология приводит к тяжёлому проявлению: одышечно-цианотическим приступам. Обычно они впервые проявляются в период от двух до пяти лет. Происходит криз с усилением одышки, посинения кожи, возможны судороги и потеря сознания.
  • Дети имеют слабый иммунитет перед инфекционными заболеваниями.
  • У детей часто наблюдается недостаточное развитие в физическом проявлении и умственном.
  • Пациенты взрослого возраста при этой патологии могут заболеть туберкулёзом лёгких.

О том, как выглядит Тетрада Фалло, можно судить по следующему видео:

Диагностика

  • Болезнь первично определяется через анамнез: анализ видимых отклонений от нормы, увязанный с индивидуальными особенностями пациента:
    • синюшность,
    • изменение формы последних фаланг пальцев, утолщение их; ногти приобретают форму «часовых стёкол»;
    • иногда бывает деформация грудной клетки,
    • характерные шумы определяются при прослушивании.
  • С помощью УЗИ сердца можно увидеть анатомические особенности, характерные для тетрады Фалло.
  • ЭКГ даёт информацию по ритмическому рисунку о состоянии миокарда, наличии отклонений от оси.
  • Фонокардиография даст полную информацию о нарушениях ритмов и шумах в сердце.
  • МРТ органа покажет нарушения строения с мельчайшими подробностями.
  • Аортография уточнит информацию, есть ли нарушения лёгочной артерии, сделал ли организм обходные пути для кровяного тока.
  • Рентгенография покажет форму сердца, лёгочный рисунок – насколько он обеднён.
  • Зондирование может определить есть ли сообщение между желудочками, уровень давления в них.

О том, как происходит лечение Тетрады Фалло у новорожденных детей, читайте далее.

Лечение

Порок – это совокупность дефектов анатомического строения. Основной метод лечения – корректировка в разной степени при помощи оперативного вмешательства.

Схема порока Тетрада Фалло

Терапевтическое

Если операция в этом периоде времени не предусмотрена, чтобы облегчить состояние при одышечно-цианотических приступах оказывают терапевтическую помощь – увлажнённым воздухом методом ингаляций.

Медикаментозное

Если случаются приступы, то для улучшения общего состояния прибегают к приёму лекарственных средств. Назначается внутривенное введение:

  • эуфиллина,
  • глюкозы,
  • натрия гидрокарбоната,
  • реополиглюкина.

Хирургическое

Есть два вида оперативной помощи. Выбор способа вмешательства зависит от возраста, сложности аномальных отклонений.

  1. Новорождённым и детям первых лет жизни, если требуется по их состоянию оперативная помощь, то применяются паллиативные операции.Эти операции дают возможность больному переждать необходимое время для более радикального вмешательства. Достигается больший приток крови в малый круг.К этому виду операций относится большая группа методов, предусматривающих разные корректирующие вмешательства. Они выполняют разного рода шунтирование и иссечение препятствий при помощи специального оборудования.
  2. Действия подготавливают пациента ко второму этапу оперативного вмешательства. Они проводятся на открытом сердце и решают задачу максимально возможного исправления дефектов строения при помощи пластики.

Есть свои нюансы и в отношении проведения анестезии при Тетраде Фалло.

В связи с тем, этот вид порока создаёт предпосылки для гипертензии, в анестезиологическую тактику включают подготовительный период перед операцией.

Специалист назначает приём препаратов, которые смогут предупредить неконтролируемый рост давления во время операции. После неё следует продолжить наблюдение в этом направлении.

А теперь давайте узнаем, что стоит делать, чтобы не услышать о диагнозе Тетрада Фалло.

Профилактика заболевания

Бережное отношение к своему здоровью исключит ряд факторов, инициирующих аномальное развитие Тетрада Фалло у плода.

Это:

  • избегать мест с ионизирующим излучением,
  • не контактировать с вредными химикатами,
  • не употреблять алкоголь,
  • в общении с инфицированными больными соблюдать меры предосторожности,
  • выполнять гигиенические правила, чтобы оградить себя от возможного заражения болезнями;
  • не курить,
  • планировать беременность, общаться накануне с генетиками и другими специалистами.

Осложнения

Патология, если не проводить плановое лечение, может повлечь нежелательные последствия:

  • инсульт,
  • аритмии,
  • сердечную недостаточность,
  • абсцессы мозга.

А теперь давайте узнаем про прогноз после операции при Тетраде Фалло.

Прогноз

В раннем возрасте при оперативном вмешательстве летальный исход составляет не более пяти процентов. Этот метод даёт возможность пациенту на полноценную жизнь.
Уходят неприятные симптомы: одышка, цианоз, кровь нормализует свой состав. А без операции пациенты с этим диагнозом доживают до сорокалетнего возраста только одна двадцатая часть заболевших людей.

О том, как проявляет себя тетрада Фалло во время беременности, расскажем далее.

Недуг при беременности

Если при вынашивании плода женщина, страдающая тетрада Фалло, не делала до этого корректировки при помощи оперативного вмешательства, то ее состояние с течением беременности ухудшается.

Специалисты допускают проведение паллиативной операции во время беременности, но эта мера даёт результат рождения живых детей только тридцать процентов, из них большая часть недоношенные новорождённые.

 Более правильно таким больным сделать коррекцию состояния вовремя и не оставлять ситуацию на время беременности.

Во время перинатальной жизни плода УЗИ может определить у него дефекты строения, составляющие тетрада Фалло. В этот период для ребёнка нарушения не представляют особого дискомфорта.

Специалисты могут спрогнозировать, какая помощь понадобиться ему при рождении, когда лучше сделать коррекцию. После появления на свет ребёнок приобретает синюшный цвет кожи.
Это может произойти и позже. В лёгких случаях кожа имеет голубоватый оттенок или цианоз не присутствует совсем.

Прививки ребенку

Вопросы вызывают и возможность делать прививки при Тетраде Фалло. Решение о том прививать ли ребёнка принимают специалисты, исходя из информации о состоянии пациента, его личных особенностей.

Дают ли инвалидность при Тетраде Фалло?

На основании материалов обследования пациента проводится медико-социальная экспертиза. В результате определяется тяжесть состояния больного и принимается решение о получении инвалидности.

Пример: при диагнозе «недостаточность кровообращения второй степени» пациент имеет возможность получить инвалидность.

Более подробно о Тетраде Фалло, а также других пороках сердца у малышей расскажет следующий видеосюжет:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/vrozhdennye-poroki/tetrada-fallo.html

Триада Фалло

Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Триада Фалло – сложная врожденная патология сердца, морфологическую основу которой составляют три компонента: дефект межпредсердной перегородки, стеноз (чаще клапанный) легочной артерии и гипертрофия правого желудочка.

Характерными клиническими признаками триады Фалло служат одышка, цианоз, приступы удушья, обмороки. При диагностике триады Фалло учитываются данные ЭКГ, ФКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки, ЭхоКГ, зондирования камер сердца, вентрикулографии.

Лечение порока хирургическое (радикальная коррекция триады Фалло), предпочтительно в раннем возрасте.

Триада Фалло – сочетанный трехкомпонентный порок сердца, включающий дефект межпредсердной перегородки, клапанный стеноз легочного ствола (или обструкцию выходного отдела правого желудочка) и вторично развивающуюся гипертрофию миокарда правого желудочка. Последние два компонента также входят в тетраду Фалло; отличие состоит в том, что при тетраде Фалло имеется дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты.

В кардиологии термином болезнь Фалло объединяют триаду, тетраду и пентаду Фалло, получившие название по имени французского патологоанатома Fallot. На долю триады Фалло приходится 1,6-1,8% случаев всех врожденных пороков сердца.

Причины триады Фалло

Морфологическая закладка сердца плода происходит в первый триместр эмбрионального развития. В этот период под влиянием различных неблагоприятных причин нормальное формирование сердца ребенка может нарушаться.

Негативными факторами могут выступать вирусные заболевания беременной (краснуха, грипп, корь), эндокринные расстройства (сахарный диабет), употребление алкоголя, прием лекарственных средств, авитаминозы, хроническая гипоксия плода, облучение гамма-лучами и др.

Любой из перечисленных факторов может вызвать неполное закрытие септальных перегородок, сужение и аномальное расположение сосудов. В формировании триады Фалло не отрицается роль наследственного фактора и хромосомных мутаций.

Формирование триады Фалло связано с нарушением развития эндокардиальных складок, образующих пульмональные клапаны, а также резорбцией первичной межпредсердной перегородки, составляющей клапан овального окна.

Стеноз легочной артерии обычно расположен на уровне клапана, сросшиеся створки которого образуют конусовидную мембрану, втянутую в просвет легочного ствола. Примерно в 10% триады Фалло встречается инфундибулярный стеноз легочной артерии.

Выше уровня стеноза ствол легочной артерии расширен.

Межпредсердная коммуникация при триаде Фалло может быть представлена открытым овальным окном, дефектом или отсутствием клапана овального окна, дефектом межпредсердной перегородки.

Гипертрофия правого желудочка при триаде Фалло носит вторичный характер; в терминальной стадии порока полость правого желудочка дилатируется.

Также отмечается гипертрофия и дилатация правого предсердия, левые отделы сердца не изменены.

Основные гемодинамические нарушения при триаде Фалло связаны с сужением легочной артерии; наличие межпредсердного сообщения носит второстепенное значение.

При умеренном стенозе компенсация достигается за счет повышения систолического давления в правом желудочке, благодаря чему обеспечивается адекватный уровень легочного кровотока.

Давление в правом предсердии нормальное, поэтому через межпредсердный дефект происходит незначительный артериовенозный сброс из левого предсердия в правое. На этой стадии триады Фалло цианоз отсутствует, а минутный объем легочного круга может быть несколько увеличен по сравнению с нормой.

В случае более выраженного стеноза или длительного существования триады Фалло препятствие на пути выхода крови из правого желудочка приводит к его повышенной работе; возрастает объемная перегрузка правого желудочка, что сопровождается значительным повышением в нем как систолического, так и диастолического давления.

Давление в правом предсердии также увеличивается, происходит смена направления шунта – венозная кровь начинает сбрасываться из правого предсердия в левое.

Данная стадия триады Фалло характеризуется признаками гипоксемии (цианозом), уменьшением минутного объема малого круга и возрастанием минутного объема большого круга кровообращения, развитием относительной трикуспидальной недостаточности.

Симптомы триады Фалло

Клиническое течение триады Фалло определяется тяжестью гемодинамических нарушений и может быть различным. У большинства детей уже в раннем возрасте выражены одышка при кормлении, плаче, движениях; быстрая утомляемость, отставание физического развития.

Цианоз обычно появляется к возрасту 8-12 лет; при развитии цианоза в более младшем возрасте обычно можно думать о выраженном стенозе легочной артерии.

При триаде Фалло у ребенка могут развиваться гипоксемические приступы, характеризующиеся резким возбуждением, учащением дыхания, усилением синюшности, удушьем, потерей сознания, судорогами.

При осмотре больного с триадой Фалло налицо все признаки порока «синего» типа: цианоз, «барабанные палочки», типичное положение сидя на корточках, набухание и пульсация шейных вен. Часто обнаруживается глазной гипертелоризм (широко расставленные глаза).

К числу осложнений триады Фалло, которые могут повлечь за собой гибель ребенка, относятся тромбоэмболии и абсцессы мозга, инфекционный эндокардит после респираторных или бактериальных инфекций, массивные кровотечения, обусловленные разрывом крупных коллатералей или хирургическими вмешательствами (экстракцией зубов, тонзиллэктомией и др.), хроническая сердечная недостаточность.

Диагноз триады Фалло устанавливается на основании клинических и объективных данных, результатов электрокардиографии, фонокардиографии, УЗИ сердца, допплер-ЭхоКГ, зондирования сердца, вентрикулографии, рентгенографии грудной клетки.

При объективном обследовании больных с триадой Фалло часто обнаруживается «сердечный горб», систолическая пульсация слева от грудины, расширение сердца вправо и влево, увеличение и пульсация печени.

Аускультативная картина триады Фалло складывается из грубого скребущего систолического шума во II-III межреберьях слева, «кошачьего мурлыканья», ослабления или отсутствия II тона над легочной артерией.

Фонокардиографическим признаком триады Фалло служит наличие высокоамплитудного систолического шума во II межреберье слева от грудины.

По данным ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правых отделов сердца, отклонение ЭОС вправо; рентгенологически обнаруживается расширение ствола легочной артерии, расширение тени правого желудочка, обеднение легочного рисунка, повышение прозрачности легочных полей. В общем анализе крови отмечается эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина.

С помощью ангиографии выявляется стеноз легочной артерии, ДМПП и преобладающий сброс крови.

По данным катетеризации сердца определяется значительное повышение давления в правом желудочке и низкое давление в легочной артерии.

Дифференциальный диагноз триады Фалло проводится с тетрадой Фалло, изолированным стенозом устья легочной артерии или дефектом межпредсердной перегородки, комплексом Эйзенменгера.

Лечение триады Фалло

Вне зависимости от выраженности клинических проявлений триады Фалло, показано хирургическое лечение порока. Исключение составляют случаи триады Фалло, осложненные необратимой легочной гипертензией. При возникновении гипоксемических кризов проводится кислородотерапия, вводятся седативные препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

При триаде Фалло паллиативные операции наложения анастомозов не проводятся, поскольку они вызывают еще большую перегрузку правых отделов сердца.

Радикальная коррекция триады Фалло предполагает одномоментное или поэтапное устранение стеноза легочной артерии путем вальвулотомии по Броку и закрытие дефекта межпредсердной перегородки.

После операции наблюдается исчезновение цианоза, снижение давления в правом желудочке и повышение в легочной артерии, восстановление объема легочного кровообращения.

Прогноз триады Фалло

Прогностическое значение при триаде Фалло, главным образом, имеет степень стеноза легочной артерии. Больные с легкой формой триады Фалло могут сохранять активность до 40-50 лет.

Неблагоприятным критерием служит раннее появление одышки и цианоза. При значительной степени стеноза больные, как правило, погибают в молодом возрасте вследствие сердечной недостаточности.

Хирургическая коррекция триады Фалло сопровождается повышением выживаемости и хорошими отдаленными результатами.

Больные с триадой Фалло нуждаются в санации хронических очагов инфекции, динамическом наблюдении со стороны кардиолога и кардиохирурга.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/fallot-triad

Триада Фалло у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Заболевание носит врождённый характер, поэтому является результатом нарушения процесса формирования сердца ещё в период внутриутробного развития плода. Неблагоприятные факторы являются причиной неправильного формирования эндокардиальных складок, образующих клапаны сердца, а также способствуют неправильному расположению сосудов и разрушению ткани первичной межпредсердной перегородки.

Основные причины, способствующие формированию у ребёнка врождённой сердечной патологии, следующие:

  • инфекционные заболевания беременной;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • гипоксия плода;
  • радиоактивные облучения;
  • вредные привычки.

Диагностика триады Фалло у ребёнка 

Диагностика включает в себя проведение следующих исследований:

  • анализ крови;
  • ЭХО-кардиография;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • пульсоксиметрия;
  • катетеризация и манометрия;
  • контрастная ангиография;
  • аускультация сердца.

Наибольшей информативностью при диагностике врождённых пороков сердца обладает ЭХО-кардиография, которая позволяет оценить особенности в строении сердца, размеры камер и сократительную способность миокарда.

Что делает врач

Хирургическое лечение является обязательным. Исключением является осложнённая и необратимая лёгочная гипертензия. Цель оперативного вмешательства – устранение дефекта артерии при помощи:

  • открытой вальвулопластики – операция, проводимая на лёгочной артерии, в процессе которой также производят коррекцию дефекта межпредсердной перегородки;
  • балонной вальвулотомии – малоинвазивная операция, в процессе которой катетер и раздувной баллон вводятся внутрь лёгочной артерии, что позволяет расширить просвет сосуда.

Такие действия дают очень хорошие результаты и уменьшают ток крови между предсердиями. Именно поэтому в большинстве случаев таким детям устраняют только стеноз артерии при помощи вальвулотомии.

Тем не менее, иногда может быть произведено дополнительное оперативное вмешательство для устранения отверстия в межпредсердной перегородке.

Профилактика

Специфической профилактики болезни не существует. Своевременное лечение недуга даёт весьма благоприятный прогноз для жизни и здоровья ребёнка. В противном случае ребёнок может внезапно погибнуть от острой сердечной недостаточности.

Самой лучшей профилактической мерой любых врождённых пороков является здоровая беременность и недопущение развития инфекционных патологий в этот период.

Оперативная терапия заболевания позволяет восстановить нормальный объём лёгочного кровообращения, что даёт возможность ребёнку жить нормальной жизнью.

При этом необходимо помнить, что такой диагноз требует постоянного наблюдения у специалиста на протяжении всей жизни. Таким детям также противопоказаны любые физические нагрузки во избежание осложнений и тяжёлых последствий.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании триада фалло у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как триада фалло у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга триада фалло у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить триада фалло у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания триада фалло у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание триада фалло у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/triada-fallo/

Тетрада фалло у плода

Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Эхокардиографическая диагностика тетрады Фалло основана на выявлении дефекта межжелудочковой перегородки в области выносящего тракта и расположения над дефектом перегородки корня аорты (аорта «верхом сидящая на перегородке»). Имеется инверсия соотношения между диаметром восходящей аорты и диаметром легочной артерии, причем эта диспропорция нередко бывает выражена значительно.

Важным диагностическим признаком является расширение корня аорты. Допплерографическое исследование кровотока у таких плодов позволяет получать ценную информацию: выявление повышения максимальных систолических скоростей в стволе легочной артерии подтверждает диагноз тетрады Фалло, поскольку свидетельствует о явлениях обструкции выносящего тракта правого желудочка.

Напротив, если при цветовом допплеровском картировании и импульсно-волновой допплерометрии в стволе легочной артерии не регистрируется кровоток (антеградный или ретроградный), это свидетельствует об атрезии клапана легочной артерии.

Диагностические проблемы возникают при редких формах изменений, наблюдаемых при тетраде Фалло.

Так, в случаях слабо выраженной обструкции выносящего тракта правого желудочка и небольшой степени смещения аорты над перегородкой отличить это состояние от простого ДМЖП бывает затруднительно.

А в случаях когда не визуализируется ствол легочной артерии, столь же трудной оказывается дифференциальная диагностика между его атрезией, сопровождающейся ДМЖП, и общим артериальным стволом.

Врач ультразвуковой диагностики должен всегда помнить о распространенных артефактах, симулирующих наличие «наложения» корня аорты на перегородку.

Неправильное расположение датчика может создать ложное впечатление об отсутствии перехода межжелудочковой перегородки в переднюю стенку аорты при обследовании здорового плода.

Причина возникновения этого артефакта, вероятно, связана с углом падения ультразвукового луча.

Хотя в серии проведенных нами обследований такой артефакт привел только к одному ложноположительному заключению, опыт нашей последующей работы показал, что тщательная визуализация выносящего тракта левого желудочка под разными углами инсонации, применение ЦДК и поиск других элементов тетрады практически полностью решает указанную проблему.

Чтобы не пропустить возможные сопутствующие аномалии в виде общего атриовентрикулярного канала, следует тщательно оценивать анатомию области соединений предсердий с желудочками.

Обнаружение подобного сочетания связано с повышеннием риска аутосомных трисомий у данного плода (особенно синдрома Дауна), что само по себе означает худший прогноз.

Аномальное увеличение правого желудочка, ствола и правой и левой легочных артерий может быть результатом агенезии легочного клапана.

Для выбора более оптимальных сроков хирургической коррекции и оценки ее эффективности также полезна тщательная оценка других признаков, таких как множественные дефекты межжелудочковой перегородки и аномалии коронарных артерий. К сожалению, в настоящее время эти изменения не могут быть достоверно выявлены с помощью пренатальной эхокардиографии.

Сердечная недостаточность никогда не наблюдается в пренатальном или раннем постнатальном периодах.

Даже в случаях тяжелого стеноза или атрезии ствола легочной артерии обширный дефект межжелудочковой перегородки обеспечивает адекватный общий сердечный выброс, а сеть сосудов легких снабжается ретроградным путем через артериальный проток.

Единственные исключения из этого правила наблюдаются при наличии агенезии легочного клапана, которая может приводить к массивной регургитации в правый желудочек и предсердие.

Если имеет место тяжелый стеноз ствола легочной артерии. то цианоз обычно развивается сразу после рождения. При меньшей степени обструкции кровотока в нем цианоз может не появляться до окончания первого года жизни. В случаях атрезии ствола легочной артерии быстрое и выраженное ухудшение состояния у детей возникает после закрытия артериального протока.

Оглавление темы «Диагностика пороков сердца и крупных сосудов плода»:

Тетрада Фалло. Ранняя диагностика тетрады Фалло у плода

Тетрада Фалло представляет собой сложный порок, включающий несколько сердечных аномалий: дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты, обструкцию выходного отдела легочной артерии и гипертрофию правого желудочка. В общей структуре ВПС у живорожденных тетрада Фалло составляет от 4 до 11%. Она является одной из наиболее частых форм ВПС у новорожденных с цианозом.

Пренатальный диагноз порока устанавливается на основании обнаружения дефекта межжелудочковой перегородки, уменьшения размеров выходного тракта легочной артерии, нарушения непрерывности соединения межжелудочковой перегородки с восходящей аортой, что обусловлено ее декстропозицией, и гипертрофии миокарда правого желудочка. Следует подчеркнуть, что не все из этих признаков выявляются в каждом случае тетрады Фалло в пренатальном периоде.

Диагностировать тетраду Фалло при изучении четырехка-мерного среза сердца плода достаточно трудно. Согласно данным D. Paladini и соавт. только в 1 из 22 наблюдений тетрады Фалло пренатальный диагноз был заподозрен при изучении четырехкамерного среза сердца плода.

Основные признаки, выявляемые при тетраде Фалло в ходе оценки четырехкамерного среза сердца плода, включают дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка. Однако они обнаруживаются не так часто, особенно во II триместре беременности. По данным S. Yoo и соавт.

которые диагностировали 20 случаев тетрады Фалло, гипертрофия стенки правого желудочка была отмечена при изучении четырехкамерного среза только у 10 (50%) плодов, а дефект межжелудочковой перегородки — только в 4 (20%) наблюдениях.

Следует отметить, что в этом исследовании также было выявлено, что у 8 (40%) плодов наблюдалось изменение положения оси сердца.

Опубликованные данные о точности пренатальной ультразвуковой диагностики тетрады Фалло противоречивы. По данным Т.Тоdros и соавт. оценка четырехкамерного среза сердца плода при скрининговом ультразвуковом обследовании беременных в индустриальных районах Северо-Запада Италии (около 5 млн жителей) в 1991-1995 гг.

не позволила диагностировать тетраду Фалло ни в одном случае. В то же время в другом крупном регионе Италии при обследовании 7024 беременных в центре пренатальной диагностики в 20-22 нед беременности (1986-1992 гг.) тетрада Фалло была точно диагностирована в 80% случаев.

В Норвегии внедрение обязательной оценки четырехкамерного среза сердца при скрининговом обследовании плода в 18 нед беременности позволило увеличить выявляемость тетрады Фалло с 0 до 50%. С. Stoll и соавт.

в ходе проведенных исследований установили, что чувствительность эхографии в диагностике тетрады Фалло при скрининговом обследовании в северо-восточных провинциях Франции составляет 22,6%.

Согласно данным мультицентрового анализа. осуществленного в 12 европейских странах, точный пренатальный диагноз изолированной тетрады Фалло в конце 90-х годов был установлен только в 15 (15,2%) из 99 случаев.

Срок обнаружения тетрады Фалло варьировал от 15 до 32 нед и в среднем составил 21 нед беременности. До 24 нед было диагностировано 11 (73,3%) из 15 случаев.

При сочетании тетрады Фалло с экстракардиальными аномалиями точность ее пренатальной диагностики была существенно выше и составила 50%.

Следует отметить, что в отличие от скрининговых исследований.

проведенных специалистами I уровня, точность дородового обнаружения тетрады Фалло при обследовании в центре пренаталь-ной диагностики существенно выше благодаря в первую очередь обязательной оценке срезов через выходные тракты главных артерий, которые позволяют обнаружить типичный субаортальный дефект межжелудочковой перегородки и декстропозицию аорты. Поданным центра пренатальной диагностики г. Хайфы (Израиль), точность пренатального обнаружения этого порока составила 79,2%. Согласно результатам, представленным С.Г. Ионовой, благодаря внедрению в скрининговое ультразвуковое исследование оценки срезов через главные артерии и через три сосуда за два года работы центра пренатальной диагностики Оренбурга не было пропущено ни одного случая тетрады Фалло.

При использовании режима ЦДК в случаях тетрады Фалло отчетливо регистрируется движение крови из обоих желудочков в аорту за счет ее декстропозиции и дефекта межжелудочковой перегородки. Многие авторы расценивают этот признак практически патогномоничным для тетрады Фалло. R. Romero и соавт.

предложили даже термин -«клешня краба». Однако следует помнить, что аналогичная картина отмечается и в случаях общего артериального ствола.

Поэтому главным дифференциально-диагностическим критерием тетрады Фалло и общего артериального ствола следует считать наличие гипоплазированной легочной артерии, которую лучше всего удается идентифицировать в срезе через три сосуда.

По данным S.Yoo и соавт. срез через три сосуда является наиболее ценным при тетраде Фалло и позволяет обнаружить практически все случаи этой формы ВПС.

Согласно их результатам, маленькая легочная артерия и дилатированная аорта были обнаружены в 100% наблюдений тетрады Фалло. У двух плодов диагноз был установлен до 20 нед, у 9 — в 20-25 нед, у 4 — в 25-30 нед и у 5 — после 30 нед.

В среднем пренатальный диагноз тетрады Фалло был установлен в 26 нед 4 дня.

Новые возможности в точной пренатальной диагностике тетрады Фалло открываеттехнология STIC, которая позволяет проводить детальный анализ изображений, включая режим ЦДК, в любой плоскости и в режиме реального времени.

Тетрада Фалло не требует специфической тактики ведения. При выявлении этой патологии необходимо комплексное обследование и пренатальное консультирование. Частота сочетанных экстракардиальных пороков, согласно двум сериям, охватывающим 42 наблюдения пренатальной диагностики тетрады Фалло, составляет 30-45%.

По результатам этих же исследований, хромосомные аномалии диагностированы у 10-22% плодов; прерывание беременности было осуществлено в 41-45% случаев; из живорожденных выжили 54-81% детей.

По данным большинства центров, до взрослого возраста доживает более 90% пациентов, которым была проведена полная коррекция тетрады Фалло.

Оглавление темы «Клапанные пороки сердца плода. Пороки аорты.»:

* Темным фоном выделены зоны с наилучшим разрешением.

ИБ4. Тетрада Фалло

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/11/30/tetrada-fallo-u-ploda/

Триада Фалло у новорожденных детей

Что такое триада Фалло и как ее вовремя заметить у детей?

Триада Фалло — заболевание, что характеризуется сразу тремя анатомическими дефектами в строении главного насоса человеческого организма.

Все три отклонения проявляются одновременно, из-за чего болезнь имеет целый комплекс симптомов, с которыми без медицинской помощи справиться практически невозможно.

Как правило, патология проявляется сразу после рождения, принося дискомфорт новорождённому.

Общая характеристика

Триада Фалло представляет собой врождённый порок сердца. Патология сочетает в себе три анатомических отклонения (стеноз лёгочной артерии, вторичную гипертрофию правого желудочка и дефект в межпредсердной перегородке).

Заболевание также относят к условной подгруппе «синих» пороков сердца. Такая классификация обусловлена появлением цианоза (посинения кожных покровов и слизистых оболочек) у больных. Посинения возникают в результате обеднения лёгочного кровотока.

По статистике, триада Фалло обнаруживается у 2-5% всех новорождённых. Чаще всего встречается клапанный стеноз лёгочного столба.

Принято выделять два этапа данной болезни:

  1. Ранний. На ранних этапах для порока характерны признаки, которые наблюдаются при изолированном стенозе лёгочной артерии. Даже несущественные физические нагрузки способны вызвать одышку.

    Становится очевидным, что сердце имеет увеличенные размеры.

  2. Поздний. На позднем этапе происходит дилатирование правого желудочка. Изменения наблюдаются и в правом предсердии. Оно гипертрофируется и подвергается дилатации. Ствол лёгочной артерии может расширяться.

    Неизменными остаются все отделы левой части сердца.

Основные причины появления

Триада Фалло начинает своё развитие в период, когда формируются анатомические структуры плода. На сегодняшний день учёные не могут предоставить чёткую информацию о причинах появления данного заболевания. Однако можно ознакомиться со списком факторов, которые увеличивают вероятность появления на свет ребёнка с «синим» пороком сердца.

К главным факторам риска принято относить:

  • генетические мутации (патология имеет наследственную связь; часто встречается, если ребёнок рождается от брака между членами семьи, близкими родственниками);
  • наличие серьёзных вирусных инфекций в период вынашивания плода (в частности из-за вируса краснухи, кори или гриппа);
  • алкоголизм родителей (отклонение может проявиться даже при условии, что зависим от спиртных напитков только один родитель);
  • пристрастия беременной женщины к курению и употреблению психоактивных препаратов;
  • получение плодом недостаточного количества белков, витаминов и минералов в период беременности (авитаминозы всегда негативно сказываются на организмах и матери, и малыша);
  • приём медикаментов, которые были противопоказаны к использованию;
  • гипоксия (понижение объёма кислорода в организме) плода на протяжении долгого времени;
  • наличие расстройств в работе эндокринной системы;
  • радиоактивное облучение.

Специалисты отмечают, что чаще встречается триада Фалло у детей, чьи родители находятся в зрелом возрасте (после 40-45 лет).

Любой из указанных факторов может стать причиной формирования опасных отклонений (неполное закрытие септальных перегородок или нехарактерное расположение сердечных сосудов). Также не стоит исключать влияние наследственности и развитие возможных хромосомных мутаций.

Симптоматика и возможные осложнения

Важно учитывать, что клинические признаки напрямую зависят от тяжести отклонений гемодинамики. Необходимо учитывать, насколько артерия сузилась и насколько большим является отверстие, сформировавшееся в межпредсердной перегородке.

К классическим симптомам триады Фалло относят:

  • одышка. У новорождённого с пороком сердца может появляться одышка практически с первых дней. Чаще всего она наблюдается при кормлении. Если ребёнок постарше, этот признак наблюдается после любых физических нагрузок (даже минимальных). Чем тяжелее форма патологии, тем раньше проявится симптом.
  • цианоз. Выраженность посинения кожи и слизистых оболочек зависит от степени сужения лёгочной артерии. При наличии лёгкой формы болезни, цианоз не мучает малыша довольно долгое время. Как правило, он наблюдается в младшем школьном возрасте. Если симптом появился раньше, стоит уделить внимание полноценному обследованию и лечению.
  • усталость. Малыш очень быстро утомляется, даже если он до этого не занимался активной деятельностью. Также характерны сонливость и вялость.
  • задержка в развитии ребёнка. Часто происходят задержки в физическом развитии. Случаются сбои в процессе формирования произвольных движений человека.
  • пульсирование вен на шее.

    Можно наблюдать после физических нагрузок. Чем больше ребёнок устаёт, тем сильнее проявляется одышка, и начинают пульсировать вены.

  • сердечный горб. Грудной отдел в области сердца поддаётся деформациям. Он начинает выпираться, образуя при этом своеобразный горб. Если правый желудочек со временем расширяется, то выпячивание тоже увеличивается.

  • шумы в сердце. При аускультации (выслушивание звуков как физический метод диагностики) обнаруживаются шумы, несвойственные здоровому человеческому организму. Они похожи на мурлыканье.
  • головокружения и обмороки. Случаются с больными только в случае сложных форм заболевания. причина — любые физические усилия.

    Если ребёнок периодически теряет сознание, то без помощи врача не обойтись.

  • изменение размеров кончиков пальцев. Кончики пальцев существенно утолщаются. Внешне они становятся похожими на барабанные палочки.
  • полицитемия. Полицитемия является недугом хронического характера.

    Она вызывает процесс возрастания концентрации эритроцитов в крови. Увеличивается гематокрит.

  • увеличение печени. По мере прогрессирования заболевания наблюдается постепенное увеличение печени. В тяжёлых формах патологии фиксируются пульсирующие движения.

Триада Фалло может привести к ряду серьёзных осложнений: тромбоэмболия, эндокардит, сердечная недостаточность (нередко хроническая), абсцесс головного мозга, массивные кровотечения в результате разрыва сосудов.

При наличии любого из вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Обязательными будут консультации у кардиолога или кардиохирурга.

Диагностика и лечение болезни

Триада Фалло у новорождённых, как правило, обнаруживается врачами сразу после родов. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов избежать осложнений. Если по каким-то причинам специалистам не удалось выявить патологию сразу, а родители наблюдают тревожные симптомы после выписки из роддома, нужно сразу записаться на приём к врачу для проведения тщательного обследования.

Диагностическая деятельность включает в себя:

  • общий анализ крови (даёт информацию об эритроцитах и гемоглобине в крови);
  • электрокардиограмму (предоставляет особенности перегрузки сердечных отделов);
  • аускультацию сердца (выявляются систолические шумы и аномальные звуки);
  • рентгенографию грудной клетки (укажет на деформацию лёгочной артерии и увеличенные отделы сердца);
  • ангиографию контрастного типа (покажет изменения в межпредсердной перегородке и вычислит, насколько сужены артерии);
  • катетеризацию и манометрию (даёт информацию о давлении в сердце);
  • пульсоксиметрию (указывает на уровень насыщенности организма кислородом).

Справиться с данным заболеванием может исключительно хирургическое лечение. Рекомендуемым возрастом для проведения операций принято считать 5-10 лет. В каждом случае специалисты используют индивидуальный подход.

Если заболевание было выявлено в ранние периоды жизни ребёнка, то до достижения необходимого возраста необходимо тщательно следить за состоянием здоровья малыша. Без постоянных осмотров у кардиолога не обойдётся.

В случае гипоксемии (снижения уровня кислорода в организме) врачи пользуются консервативными методами лечения. Они помогают справиться с основными симптомами болезни.

Среди основных способов можно выделить:

  • оксигенотерапию;
  • использование сердечных гликозид (имеют кардиотонический и антиаритмический эффекты);
  • введение седативных средств (способны вызвать успокоение и уменьшить эмоциональное напряжение);
  • применение бета-адреноблокаторов (воздействуют на симпатическую нервную систему).

По достижению 5 лет, после полноценного обследования, специалисты могут назначать проведение необходимой операции. Противопоказаниями к ней могут быть сердечная недостаточность или лёгочная гипертензия.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 3-4 месяца. При необходимости могут проводить повторное лечение (как оперативное, так и консервативное).

Профилактическая деятельность

После проведения операции на сердце ребёнок имеет возможность жить полноценной жизнью, как другие дети. Цианоз исчезает практически сразу, процесс кровообращения постепенно восстанавливается. Однако периодичных осмотров у кардиолога лучше не исключать.

Специфических профилактических мер для триады Фалло не существует. Ребёнку, который пережил оперативное вмешательство, рекомендуют в обязательном порядке соблюдать график медкомиссий, а также контролировать уровень физических нагрузок.

Однако врачи предоставляют небольшой список советов для беременных.

Они направлены на поддержание здоровья женщины в процессе вынашивания ребёнка.

  1. Придерживаться рациональной диеты, которая включает в себя потребление умеренных доз пищи, богатой на витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования матери и её будущего малыша.
  2. Полностью отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя даже в минимальных количествах, использование психотропных препаратов).
  3. Не перетруждаться. Физические нагрузки должны быть небольшими. Активный отдых на свежем воздухе приветствуется.
  4. По возможности избегать инфекционных заболеваний. В периоды эпидемий нужно находиться подальше от источников болезней. При проявлении нежелательной симптоматики необходимо сразу обращаться к врачу.
  5. Не забывать о периодических посещениях специалиста, который следит за протеканием беременности.
  6. Стараться избегать стрессовых ситуаций. Эмоциональное состояние матери имеет сильное влияние на здоровье плода.

Если кто-то из родственников уже сталкивался с триадой Фалло, нужно быть в несколько раз аккуратней и тщательно следить за здоровьем. Обязательно необходимо придерживаться всех врачебных указаний.

Источник: http://serdce1.ru/porok/triada-fallo.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий