Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Содержание
  1. Что такое ангиография сосудов и как проходит процедура
  2. Зачем это нужно
  3. Способы ангиографии
  4. Кому показано
  5. Как проводить
  6. Особенность процедуры
  7. Кому исследование противопоказано
  8. Ангиография: что такое, описание процедуры и особенности проведения
  9. Общие данные
  10. Где проводится процедура?
  11. Где применяется?
  12. Ангиография сосудов мозга
  13. Показания к обследованию сосудов мозга
  14. Ангиография сосудов сердца
  15. Исследование сосудов конечностей
  16. Подготовка к диагностике
  17. Нюансы подготовки
  18. Противопоказания к ангиографии
  19. Что такое ангиография и в каких случаях она назначается
  20. Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения
  21. Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы
  22. Преимущества, риски и осложнения ангиографии
  23. Что такое ангиография и кому назначают это исследование
  24. Для чего назначается
  25. Виды, МР и КТ
  26. Какие части тела исследуются
  27. Показания и противопоказания
  28. Правила подготовки
  29. Проведение процедуры
  30. Возможные осложнения после выполнения
  31. Восстановительное лечение и рекомендации пациентам
  32. Принципы расшифровки результатов
  33. Средние цены в РФ и за рубежом

Что такое ангиография сосудов и как проходит процедура

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Процедура позволяет провести сосудистую диагностику, локализацию сосудов, быстроту тока крови. Ангиография сосудов визуализирует повреждённые зоны, врождённые дефекты, позволяет увидеть изменения кровотока, онкологические новообразования в сосудистых тканях. Вот, что такое ангиография.

Обычная рентгенограмма не позволяет видеть ни артерий, ни венозных, ни лимфатических и капиллярных сосудов из-за поглощения рентгеновского излучения. Только ангиография сосудов позволит выполнить это.

Зачем это нужно

Ангиография. Источник: krov.expert

Ангиография сосудов применяется тогда, когда:

  • У больного затруднена дыхательная функция с проявлением диспноэ, иногда его болит в грудинной зоне
  • Грудная клетка травмирована либо раньше проводилось хирургическое вмешательство
  • Существуют унаследованные патологические процессы или требуется их доказательство либо опровержение
  • Проводят профилактические мероприятия для больных, которые перенесли лечение медикаментами сердечной патологии, венозных сосудов, артерий. При этом если лечебный эффект был достигнут, то симптоматика не изменилась или усилилась

Ангиографический способ обследования артерий и других сосудов применяют для того, чтобы определить насколько сосудистая ткань сужена (при стенозе) или расширена (при аневризме)

Также можно определить насколько изменилось сердце, почки, другие органы в организме, их функциональность.

Ангиография сосудов включает в себя следующие типы:

  • Ангиография мозговых сосудов (церебральная)
  • Флебографическое исследование венозных сосудов конечностей
  • Флуоресцентное ангиографическое обследование, необходимое для анализа сосудов глаз и близлежащих зон
  • Ангиопульмонографическое обследование, где исследуют сосуды легочных тканей
  • Грудное ангиографическое исследование, необходимое для анализа аортального сосуда, его веток
  • Артериографическое обследование почек, с помощью которого определяется травмирование, кровоизлияния, онкологические новообразования

Способы ангиографии

Способы ангиографии. Источник: golovazdorova.ru

Существует способ, при котором в сосуд вводится контрастное средство с йодистым содержанием (инвазивный). Безинвазивные способы включают проведение:

  • Компьютерного томографического обследования
  • Ультразвукового исследования
  • Магнитно-резонансного ангиографического анализа

При инвазивной ангиографии ренгеноконтрастное средство вводят двумя путями:

  • Пунктируют сосудистую оболочку обычным шприцем. Метод применяют тогда, когда исследуемый сосуд расположен поверхностно
  • Катетеризируют артерию или вену, имеющие глубокое расположение. Сначала анестезируют локально, потом на кожном покрове проводят небольшое разрезание, через которое проходит в ткань сосуда интродьюсер. Это небольшая трубка из пластика, длина которой составляет около 10 см.

Для предотвращения травмы исследуемой сосудистой ткани необходимый инструментарий с катетером применяют внутри этой трубки.

Какие процессы происходят при ангиографии, что в этом такого? При попадании контрастного вещества в сосудистые ткани происходит его распространение по кровотоку. Сначала из крупной артериальной сосудистой ткани оно распространяется к мелким артериолам, потом в капиллярную сеть. Дальше контрастная субстанция идёт к мелким венулам и только потом она устремляется к крупным венозным сосудам.

За этот небольшой временной промежуток выполняются рентгеновские фотоснимки, по ним анализируют состояние артерий. Быстрота, с которой распространяется контраст по крови, показывает скорость движущегося кровотока.

Саму процедуру проводят в короткий срок для уменьшенного рентгеновского облучения.

Выполняют оцифровку готового анализа на носитель для удобного предоставления диагностических снимков больным разным специалистам.

Кому показано

Показания к ангиографии. Источник: golovazdorova.r

Цель ангиографического обследования заключается в выявлении в сосудистой системе разных патологических изменений. Благодаря этой диагностической процедуре визуализируются большие венозные сосуды на конечностях, артерии, легочная артерия, аорта.

Также возможно исследование разных патологий, как:

  • Церебральный сосудистый склероз
  • Унаследованные дефекты венозных и артериальных сосудов
  • Разные причины гипертонической болезни

Назначает ангиографическое обследование лечащий доктор. Основные патологические состояния, при которых показана ангиография:

  • Тромбозные процессы глубоких венозных сосудов
  • Тромбоэмболические явления в протоке легочного артериального сосуда
  • Дефектные изменения артерий, вен
  • Повреждения артерий почек
  • Повреждения и патологические процессы аорты
  • Аневризменные изменения

Мозговая ангиография показана при:

  • Аневризменных процессах
  • Инсульте ишемического типа, инфарктных состояниях мозга
  • Неправильном соединении сосудов
  • Черепно-мозговых травмах
  • Кровоизлияниях
  • Онкологических новообразованиях головного мозга

На конечностях сосудистая ангиография показана при:

  • Атеросклеротических изменениях сосудов
  • Эндартереите с облитерацией
  • Тромбозных, тромбоэмболических изменениях артериальных сосудов, тромбофлебитных проявлениях
  • Сосудистых травматических повреждениях
  • Расслаивании аневризмы артериальных сосудов
  • Контролировании во время консервативных и хирургических лечебных мер

Ангиографическое обследование коронарных сосудов показано при:

  • Ишемической сердечной патологии
  • Инфарктных состояниях
  • Атеросклеротических проявлениях
  • Унаследованных дефектах

Как проводить

Проведение ангиографии. Источник: gdesdelatmrt.ru

Как проводится ангиография? Поскольку сосудистую ангиографию проводят инвазивно, то требуется контролирование больного медперсоналом до и после проведения этой диагностики. Больной госпитализируется, он находится на стационарном положении.

Ему необходимо проведение следующих анализов: общего, а также анализа крови на биохимию, проводят общий анализ мочи, определяют группу крови с резус-фактором и иными показанными диагностическими процедурами.

Больной прекращает приём лекарств, влияющих на кровяную сворачиваемость, за несколько суток до проведения диагностики. Перед ангиографическим исследованием доктор выполняет осмотр пациента, который соглашается (или не соглашается) на эту процедуру. Если в зоне, где будет вводится игла, имеется волосяной покров, то он сбривается, после этого больной принимает душ.

Саму манипуляцию выполняют под местными обезболивающими препаратами, больному назначается приём успокоительных средств.

Сам метод проведения ангиографии заключается в том, что больному вводят контрастное средство, выполняя при этом несколько фотоснимков. Область, в которую вводится контраст, различается, она зависит от патологического процесса.

Сначала, перед тем, как будет пройдена ангиография, больному проводят аллергологическую пробу на рентгеноконтрастный препарат. Небольшой объём этой субстанции вводится под кожу, далее надо наблюдать за тем, как организм реагирует. При возникновении у больного сторонних эффектов в виде подташнивания, высыпаний, зудения и других побочных состояний, ангиографическое обследование отменяют.

Вместо него выполняют магнитно-резонансное ангиографическое исследование, при котором вводить контраст необязательно.

Особенность процедуры

В области, куда требуется вводить рентгеноконтрастную субстанцию путём прокалывания, выбирают артериальный сосуд, находящийся в паху. Через него идут к артерии либо вене бедра. Пункционный участок обрабатывается внутримышечным или подкожным введением местного анестетика.

Дальше сосуд прокалывается с помощью специальной иглы, чтобы катетеризировать исследуемый район. Вся процедура находится под контролем специальных устройств. В этот катетер вводят контраст. Далее требуется визуализировать процесс.

Число снимков зависит от цели проводимой диагностической процедуры.

Когда вводится контрастное вещество, больной может испытать дискомфорт в виде подташнивания, гипертермии.

После того, как прошла ангиография, происходит медленное извлечение катетера. Зона прокалывания перевязывается. После того, как пройдены все стадии манипуляции, пациент наблюдается медперсоналом не менее 6 часов.

Это необходимо для того, чтобы контролировать кровотечение. цель в этот период заключается в уменьшении вероятности кровопотери. В последующие пару суток больному следует ограничивать любые физические перегрузки.

Для того, чтобы избежать осложнения после ангиографического исследования за руль садиться не рекомендуется.

Кому исследование противопоказано

Ангиографическая процедура может ухудшить самочувствие больного или вызвать осложнённые состояния. При вероятных негативных последствиях или ухудшениях самочувствия пациента процедуру не проводят. Эта манипуляция противопоказана при:

  • Разных воспалениях, инфекциях
  • Разных нарушениях психики, поскольку больной при ангиографии будет неадекватно реагировать
  • Патологиях сердца. Во время процедуры артериальное давление может как повышаться, так и понижаться
  • Патологиях почек. Контрастная субстанция может раздражать почечную ткань. Если контраст не будет правильно выводиться с мочой, то он задержится в организме, вызывая осложнения
  • Дисфункции печени в стадии декомпенсации. Контрастное вещество при этом способно вызвать коматозное состояние
  • Аллергических реакциях на лекарства, содержащих йод. Организм способен реагировать на контраст как токсическими буллёзными дерматитными процессами, отёком Квинке, так и анафилактическим шоковым состоянием
  • Нарушенной сворачиваемости крови, низкий показатель которой вызовет кровотечения, а высокий способствует тромбообразованию
  • Тромбофлебитных изменениях. Если венозный сосуд воспалён, то воспалительные процессы усиливаются, сосуд может закупориться или эмбол оторвётся
  • Беременном состоянии. Рентгеновское излучение отрицательно скажется на здоровье будущего ребёнка

Если ангиография противопоказана, то можно заменить её на магнитно-резонансную томографию сосудов или сосудистое ультразвуковое исследование. Учитывается также индивидуальное состояние больного, поэтому исследование назначают только в индивидуальном порядке.

krov.expert

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2017/05/11/19026

Ангиография: что такое, описание процедуры и особенности проведения

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Пациенты, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, проходят регулярные клинические исследования.

Первичная диагностика позволяет дифференцировать патологию и поставить верный диагноз, а обследования в динамике помогают уточнить состояние организма в период проведения терапии и являются превентивной мерой для развития осложнений.

Часто используемый метод обследования заболеваний сердечно-сосудистой системы – ангиография. Что такое диагностически важное показывает манипуляция и как она проводится, рассмотрено в статье.

Общие данные

На воплощение в жизнь идеи о появлении ангиографии ушло более 30 лет с момента того, как физиолог Бехтерев озвучил свою мысль: “Если существуют растворы, которые не пропускают лучи рентгена, то такими жидкостями можно заполнить сосуды и сфотографировать”. Для того чтобы манипуляция стала широко распространенной и эффективной в использовании, необходимо было еще четыре десятилетия.

Пациентов, которым назначают процедуру, интересует: “Ангиография – что такое?” Это метод диагностики состояния и проходимости сосудов, который проводится с использованием рентгеноконтрастных веществ. Процедура позволяет оценить следующие показатели:

  • скорость кровотока;
  • расположение сосудов;
  • наличие врожденных аномалий;
  • сужение;
  • образование путей окольного кровотока;
  • состояние сосудов, которые питают опухоли.

Где проводится процедура?

Диагностические центры (узкого или широкого профиля) и стационары оснащены специальными помещениями для проведения ангиографии.

Здесь соблюдены все условия асептики. В помещениях находится необходимая аппаратура:

  • ангиограф – устройство, имеющее рентгенологическую установку для оценки состояния сосудов (артерий, вен, капилляров, лимфатических сосудов);
  • скоростная флюорографическая камера;
  • аппарат, заданием которого является проведение рентгеновской мультисъемки и видеозаписи.

В узкоспециализированных диагностических учреждениях проводится КТ-ангиография. Эта процедура позволяет получить более четкую картинку состояния сосудов (в деталях), а значит, требует использования новейших усовершенствованных аппаратов.

В тот кровеносный сосуд, который необходимо осмотреть и изучить, вводят рентгеноконтрастное вещество, являющееся производным йода. Это делают посредством катетеризации или пункции. Если сосуд располагается на небольшом расстоянии под кожей, то в него раствор вводят с помощью шприца (пункция).

Катетеризация используется для более глубоких артерий или вен. В проекции исследуемого сосуда делают местную анестезию.

После разреза кожи и подкожной жировой клетчатки находят исследуемый сосуд, вводят в него интродьюсер (тонкая трубочка из пластика около 10 см в длину).

Через интродьюсер двигают остальные инструменты и катетер, чтоб случайно не повредить стенки сосудов. Через катетер вводят контрастное вещество.

После того как раствор попадает в сосуд, он распространяется по системе. Сначала заполняются артерии и вены, затем артериолы, венулы и капилляры. В это время с помощью рентгенологического аппарата делают несколько снимков или короткую видеосъемку.

Проведенная ангиография артерий или вен (результаты исследования) фиксируется на цифровой носитель, что позволяет показать данные манипуляции другим специалистам.

Где применяется?

Обследование состояния и проходимости сосудов используется в таких областях медицины, как:

  • хирургия сосудов – перед оперативным вмешательством врач уточняет расположение и строение оперируемых зон;
  • онкология – область расположения первичной области и метастазов осматривается на момент построения их капиллярной сетки;
  • пульмонология – позволяет оценить сосудистую сетку легких, а также определить локализацию появившегося кровотечения;
  • флебология – специалисты определяют наличие сужений, появление аневризм, образование тромбов, поражение сосудов атеросклерозом, аномалии врожденного характера;
  • неврология – ангиография сосудов мозга показывает наличие аневризм, кровоизлияния, сужений, опухолевых процессов.

Если необходимо обследовать все сосуды определенной области, то такая процедура называется общей ангиографией. В случае оценки состояния отдельных сосудов такое исследование называется избирательным.

Ангиография сосудов мозга

Для проведения обследования рентгеноконтрастное вещество вводят посредством катетеризации одной из таких артерий, как:

  • правая бедренная;
  • плечевая;
  • локтевая;
  • подключичная.

Катетер продвигают по системе кровеносных сосудов до той области, где располагается ответвление исследуемого сосуда. В его просвет вводят раствор. Сразу же делают серию снимков сбоку и спереди головы.

Если необходимо изучить более дальние структуры, вводят вторую порцию вещества. Снова следует серия снимков в необходимых проекциях. Введенные инструменты удаляют, и диагностика считается завершенной.

Ангиография мозга требует использования местной анестезии, чтоб обезболить то место, в котором проводят катетеризацию. Пока катетер продвигают по организму, пациент не ощущает дискомфорта. При введении раствора может появиться привкус металла во рту, гиперемия кожи лица, ощущение разлитого тепла. Явления исчезают через несколько минут.

Показания к обследованию сосудов мозга

Ряд патологических состояний, требующих проведения диагностики (для уточнения деталей проводится МРТ-ангиография):

  • аневризма – расширение сосуда, которое может привести к кровоизлиянию;
  • ангиома – сосудистая опухоль;
  • инсульт ишемического характера – врач оценивает необходимость проведения тромболизиса;
  • инсульт геморрагического характера – определяется источник кровоизлияния;
  • мальформация сосудов – врач оценивает уровень патологии и источник кровотечения;
  • ЧМТ – позволяет определить последствия травмы;
  • гематома – специалист оценивает локализацию и размер;
  • опухоль – определяют размер, локализацию, состояние питающих сосудов.

Ангиография сосудов сердца

Коронарная ангиография – что такое? Это метод исследования сосудов сердца. Проводят катетеризацию бедренной или лучевой артерии и проводят катетер до аорты. Рентгеноконтрастный раствор вводят поочередно в правую и левую коронарные артерии. Серия снимков делается моментально.

Пациент может жаловаться на появление таких симптомов при введении препарата, как:

  • жар в области лица;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • кашель.

Показаниями к проведению считают инфаркт, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, аномалии сосудов сердца врожденного характера.

Исследование сосудов конечностей

Ангиография конечностей подразумевает процесс обследования состояния артерий и вен рук и ног. Диагностика верхних конечностей проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в плечевую артерию.

Для нижних конечностей – в брюшную аорту или бедренную артерию, в зависимости от того, с какого уровня необходима диагностика. Для исследования сосудов стопы и голени проводят пункцию задней большеберцовой артерии.

При введении раствора пациент может ощутить прилив жара в ногах.

Показания для исследования:

  • атеросклероз нижних конечностей;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • тромбоэмболия;
  • повреждения, сопровождаемые разрывами сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма;
  • оценка эффективности лечения.

Подготовка к диагностике

Обязательно уточняется отсутствие индивидуальной гиперчувствительности к йоду и его производным. Если у пациентки имеется беременность, рентгеновские лучи не используются. В этом случае предпочтительнее МР-ангиография.

За две недели исключают алкогольные напитки, за неделю – антикоагулянты (“Гепарин”, “Варфарин”, “Аспирин”). За несколько дней до диагностики проводят ряд таких исследований, как:

  • клинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • флюорография легких;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • обследования на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис).

Накануне ангиографии проводят пробу на рентгеноконтрастное вещество. В вену вводят 0,1 мл раствора. В случае появления крапивницы, аллергического насморка, конъюнктивита, аритмии препарат использовать запрещено.

Вечером перед процедурой проводят очистительную клизму, гигиенические процедуры. Специалист назначает седативные препараты, позволяющие расслабиться и отдохнуть пациенту. Утром обследуемый не должен есть и пить, перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Нюансы подготовки

Существует ряд патологических состояний, которые требуют более длительного и тщательного подхода в подготовке к такой процедуре, как ангиография. Что такое пациенты должны сделать, чтоб диагностика прошла без осложнений?

При высоком артериальном давлении его необходимо стабилизировать. С этой целью используют “Нифедипин”, “Дибазол”, “Раунатин” или любой другой гипотензивный препарат, который находится в постоянной терапии пациента.

При наличии нарушений сердечного ритма вводят “Панангин” или калия хлорид. По назначению врача используются сердечные гликозиды. При ИБС или сердечном болевом синдроме используют “Нитроглицерин”, “Эринит”, “Сустак”.

Заболевания почек требуют проведения насыщения организма водой. Используемое рентгеноконтрастное вещество будет меньше действовать в качестве раздражающего агента и быстрее выводиться из организма с мочой.

Если есть хронические источники инфекции (гайморит, бронхит), специалист назначает антибактериальные препараты или сульфаниламиды за 2 недели до исследования.

Противопоказания к ангиографии

Диагностическая процедура не проводится, когда существует угроза для состояния и здоровья пациента. Это происходит при таких состояниях, как:

  • острые воспалительные заболевания;
  • психические отклонения;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • аллергия на йод и его производные;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность.

Ангиография – эффективный и широко используемый метод исследования системы сосудов, имеющий массу преимуществ перед другими диагностическими манипуляциями.

Источник: http://fb.ru/article/275456/angiografiya-chto-takoe-opisanie-protseduryi-i-osobennosti-provedeniya

Что такое ангиография и в каких случаях она назначается

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Ангиография является минимально инвазивным диагностическим медицинским обследованием кровеносных сосудов, который помогает в уточнении патогенеза болезни и назначении корректного фармакологического или хирургического лечения.

Ангиография использует одну из трех технологий визуализации и в большинстве случаев при этом методе применяется контрастное вещество в виде инъекций.

Подобный подход позволяет производить снимки кровеносных сосудов в более качественном режиме.

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

Ангиографией принято называть следующие методы исследования:

  • с помощью рентгеновских лучей с катетерами;
  • с помощью компьютерной томографии (КТ) в области крупных кровеносных сосудов;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в области крупных кровеносных сосудов.

При катетерной ангиографии тонкие пластиковые трубки вводятся в артерию через небольшой разрез в коже. После того, как катетер направляется к исследуемой области, контрастное вещество вводится через трубку. Затем изображение получают с помощью небольшой дозы ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Катетерная ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в ключевых областях тела, в том числе ряда органов.

  • Мозг.
  • Шея.
  • Сердце.
  • Грудь.
  • Живот, например, почки и печень.
  • Тазовые органы.
  • Коненочности.

Ангиография применяется при ряде условий и подозрений, когда нужно осуществить те или иные действия.

  • Скажем, надо определить аномалии, такие как аневризма в аорте, как в области груди, так и животе, либо аналогичные патологии в других крупных артериях.
  • Обнаружить атеросклеротические бляшки в сонной артерии на шее, которые могут ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • Определить небольшие аневризмы или артериовенозные мальформации — аномальные связи между кровеносными сосудами внутри мозга или других частях тела.
  • Обнаружить атеросклероз, который сузил артерии в ногах, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции.
  • Обнаружить заболевания в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки.
  • Направлять интервенционных радиологов и хирургов для того, чтобы провести восстановление в пораженных кровеносных сосудах, таких как имплантация стентов или оценка этого объекта после имплантации.
  • Обнаружения повреждения одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей у пациентов после травмы.
  • Оценить артерии, питающие опухоль до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
  • Определить повреждения или разделения в аорте в области грудной клетки или брюшной полости — ее главных ветвей.
  • Показать степень и тяжесть последствий заболеваний коронарной артерии и организации плана действий для хирургической операции, такой как коронарное шунтирование и стентирование.
  • Изучить легочные артерии в легких для выявления легочной эмболии — сгустки крови, такие как те, которые перемещаются с вен ног, или легочные артериовенозные пороки развития.
  • Провести разведку на наличие врожденных аномалий в кровеносных сосудах, особенно артерий у детей, например, пороки развития в области сердца или других сосудов из-за врожденного порока сердца.
  • Оценить другие препятствия тока крови в сосудах.

Перед проведением ангиографии, пациенту нужно помнить о некоторых условных моментах.

Нужно сообщить врачу о том, какие лекарства принимаются, и о наличии каких-либо аллергий, особенно на йод, который входит в состав контрастных веществ. Также специалисту обязательно нужно знать о недавно перенесенных заболеваниях или других медицинских условиях, которые могли бы повлиять на проведение ангиографического исследования.

Пациента могут попросить снять все вещи или некоторые из них, одеть специальную легкую одежду. Особенно часто такой индивидуальный подход используется в частных медицинских клиниках. Кроме того, украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы необходимо будет либо оставить дома, либо снять непосредственно перед процедурой.

Женщины должны всегда сообщать врачу и рентгеновскому технологу о возможности беременности. Многие визуальные исследования на основе рентгена не выполняются во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентген необходим, то меры предосторожности будут приняты для минимизации радиационного воздействия на ребенка.

При кормлении грудью, во время обследования, нужно заранее сцедить молоко для последующего кормления, которое состоится после процедуры ангиографии. Делается это в целях безопасности ребенка — после использования контраста йод будет выводиться не только с мочой, но и частично проникать в молоко. Такие концентрации могут быть токсичны для младенца.

В некоторых случая может быть предложено не есть и не пить ничего в течение от четырех до восьми часов до проведения процедуры. Нужно быть уверенным, что на этот счет имеются четкие указания от медицинского учреждения.

Если в процессе исследования активно использовались обезболивающие средства общего направления, пациент не должен садиться за руль в течение 24 часов после ангиографии. Поэтому нужно позаботиться о присутствии человека, который сможет организовать доставку домой. Если таковой возможности нет, возможно, пациенту будет предложена ночь в стационаре.

Методика проведения исследования не представляет особой сложности для опытного специалиста, который имеет определенное количество опыта.

Перед началом процедуры будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Процедура ангиографии обычно проводится в амбулаторных условиях. Специалистам потребуется внутривенный доступ.

Небольшое количество крови надо получить, прежде чем будет начата процедура, поскольку надо убедиться в том, что почки работают, а кровь будет свертываться нормально. Чтобы уменьшить тревогу и болевые ощущения во время процедуры, небольшая доза седативных средств может быть введена через капельницу.

Площадь паха или руки, где катетер будет вставлен, обривается, омывается и подвергается обезболиванию с помощью местной анестезии. Рентгенолог сделает небольшой надрез (обычно несколько миллиметров) на коже в пределах обезболенного участка, на котором катетер будет вставлен в артерию.

Затем трубка катетера проводится через артерию в область исследования. После чего вводится контраст, через этот же катетер, и проводится несколько комплектов рентгеновских снимков. Катетер удаляется, разрез закрывается с помощью незначительного давления в течение 10-20 минут.

В некоторых случаях может быть применено специальное закрывающее устройство.

Когда исследование будет завершено, может быть предложено подождать, пока специалисты не убедятся в том, что процедура прошла нормально, тогда капельница будет отключена.

 Ангиограмма может быть выполнена менее чем за час. Однако процесс может потребовать и несколько часов.

 Когда контрастное вещество вводится в сосуд, во время процедуры оно четко определяет границы кровеносных русел, делая их яркими и белыми на снимках.

Ощущения пациента

  • Под действием общей седации и местной анестезии в месте, где будет вводится катетер, появится чувство незначительного жжения.
  • Пациент не будет чувствовать продвижение катетера в артерии. Но, когда вводят контрастное вещество, он может ощутить тепло или легкое жжение в области введения. Самая трудная часть процедуры пройдена, теперь пациент может лежать в течение нескольких часов. Все это время нужно наблюдать и сообщить медсестре, если вдруг появится какое-либо кровотечение, отек или боль в месте, где катетер вошел в кожу.
  • Возобновить нормальную диету можно сразу после ангиографического исследования. Вести активную бытовую или профессиональную деятельность допускается не ранее, чем через сутки после завершения процедуры.

Преимущества, риски и осложнения ангиографии

Преимущества

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

Риски

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.
  • Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям.

Оцените
Загрузка…

Источник: http://www.operabelno.ru/chto-takoe-angiografiya-i-v-kakix-sluchayax-ona-naznachaetsya/

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Ангиография позволяет провести полное обследование сосудов, выявить закупоривания, возможные очаги возникновения тромбов, места сужений и истончений их стенок.

При этом исследовании вводится специальное контрастное вещество, которое подсвечивается при рентгене и выявляет потенциальные или реальные патологии.

Для чего назначается

Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

  • Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
  • Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области.
    Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
  • Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
  • Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

  • Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
  • Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
  • Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
  • Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
  • Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
  • Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

Ангиография, если она была проведена своевременно, помогает предотвратить ряд заболеваний, а иногда и выявить наличие тромбов для своевременного их устранения. Ведь в таких случаях часто время идет на считанные часы.

Виды, МР и КТ

Инвазивный метод использования ангиографии заключается во введении контраста (очень часто в его роли используют йод) и при помощи рентгена изучаются необходимые участки артерий и вен. Такая ангиография является наиболее точной и информативной.

Хоть рентгеноконтрастная ангиография и считается несколько устаревшим методом, она активно применяется в медицине и пока ни одна из других альтернативных методик не способна дать такую точную информацию, как инвазивная.

При неинвазивной ангиографии применяются ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Безусловно, такие способы получения информации тоже имеют свои плюсы.

Они помогают комплексно рассмотреть проблему, ведь часто заболевания сосудов не бывают обособленными от других отклонений от нормы и патологий. А иногда и являются признаками более серьезных заболеваний. Поэтому неинвазивная ангиография представляет собой целый комплекс исследований, дающих возможность определить влияние многих факторов на исследуемые участки.

Какие части тела исследуются

Чаще всего ангиография назначается для исследования следующих частей тела:

  • Головного мозга. После введения контраста делаются рентгеновские снимки головы в разных проекциях. Вещество вводится дважды для более точной постановки диагноза.
  • Коронарных сосудов сердца. Контрастирующий препарат с помощью катетера вводится в бедренную или паховую вену. Катетер продвигается до аорты. После этого контраст подается в левую и правую коронарные артерии поочередно.
  • Сосудов конечностей. При изучении верхних конечностей вещество вводится в плевые артерии левой и правой руки. Чтобы определить состояние вен нижних конечностей, контраст вводится либо как в предыдущем случае – через бедренную артерию, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка проводится с нескольких ракурсов и положений.
  • Внутренних органов. Контрастирующее вещество вводится в аорту, либо в крупные вены, сообщающиеся с исследуемым органом. Ангиография внутренних органов показана в тех случаях, когда не удается определить характер заболевания или имеются сомнения в правильном расположении сосудов.

Все исследования с использованием рентгенологии и введением контрастирующего вещества выполняются под местным наркозом и практически не вызывают дискомфорта у пациента.

Показания и противопоказания

Ангиография показана в следующих случаях:

  • Тромбоэмболия.
  • Атеросклероз.
  • Предполагаемое развитие кист или опухолей.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Определение наличия заболеваний сердца и его сосудов.
  • Диагностика патологий сетчатки глаза.
  • Профилактика осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания к данной методике исследования:

  • Больной находится в тяжелом состоянии.
  • Течение какого-либо заболевания в острой форме (острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и т.д.).
  • Венерические болезни.
  • Общая слабость сосудов и склонность их к частым разрывам и кровотечениям.
  • Туберкулез.
  • Тяжелые психические заболевания и невозможность контролирования пациента.
  • Наличие онкологических опухолей.
  • Беременность.

Ангиографию рекомендуется проводить тем пациентам, у которых возникли определенные сложности с постановкой диагноза, но их общее состояние не вызывает серьезных опасений.

Правила подготовки

Перед тем, как назначить рентгенологические исследования с использованием контраста, необходимо:

  • Сдать общий и биохимический анализ крови с целью определения характера ее свертываемости.
  • По возможности, отказаться от употребления пищи за несколько часов до процедуры (исключение составляют диабетики и люди с заболеваниями почек).
  • Увеличить количество потребляемой жидкости.
  • При угрозе возникновения аллергических реакций используются антигистаминные препараты.
  • Отмена лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

Особое внимание при проведении ангиографии у детей следует уделить наличию у них хронических заболеваний в анамнезе и наличию аллергии.

Проведение процедуры

Алгоритм проведения ангиографии следующий:

  1. Введение антиаллергических препаратов.
  2. Обработка антисептиком участка тела, куда будет вводиться вещество для контраста.
  3. Введение местного обезболивающего (чаще всего используют Лидокаин).
  4. Кожу надсекают, чтобы обеспечить доступ к артерии или вене.
  5. Устанавливают полуют трубку – интродьюсер.
  6. Вводят препарат, предотвращающий спазм сосудов (используют Новокаин, если на него нет аллергии).
  7. В полую трубку вводится катетер и продвигается к началу изучаемого сосуда (процесс контролируется с помощью рентгена).
  8. Вводится контрастирующее вещество, производится съемка (для получения более точной информации процесс может повторяться несколько раз).
  9. Удаление катетера и интродьюсера.
  10. Остановка кровотечения, если оно имеется.
  11. Накладывание тугой повязки.

Чтобы снизить риск появления тромбов и закупорок, необходимо некоторое время после процедуры соблюдать постельный режим.

Узнайте подробнее, что это такое и каких результатов в диагностике заболеваний позволяет добиться ангиография сосудов, из этого видео:

Возможные осложнения после выполнения

К последствиям ангиографии можно отнести:

  • Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
  • Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
  • Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
  • Травмы сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

  • Соблюдение постельного режима и диеты.
  • Отсутствие стрессов и потрясений.
  • Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
  • Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
  • Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

Восстановление после ангиографии, если она была проведена грамотно и профессионально, длится несколько дней и, как правило, не вызывает особых трудностей у пациентов.

Принципы расшифровки результатов

Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

Что наблюдаетсяО чем свидетельствует
Конуры сосудов имеют прерывистые очертанияТромбоз и атеросклероз
Выпячивание стенок сосудовВрожденные изменения, аневризмы, тромбоз
Контраст не попадает в капилляры, а сразу в венуВрожденные патологии
Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудовИшемия, воспалительный процесс, атеросклероз
Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудовПорок сердца, аневризма
В начале сосуда наблюдается резкое сужениеАртериит, тромбоз
Контраст не распространяетсяТромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
Контраст проникает в окружающую тканьГематома, черепно-мозговая травма, аневризма
Сужение просвета между сосудамиАртериит, миокардит, врожденные аномалии развития

Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

Средние цены в РФ и за рубежом

Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

Область исследованияЦена, руб
Головной мозг2400-8500
Грудная, брюшная полость2800-3200
Малый таз3100-3600
Мягкие ткани3200-3600
Нижние конечности2800-6000
Верхние конечности2300-5500

Цены на ангиографию за рубежом в большей степени зависят от используемого оборудования и препаратов — иногда они и вовсе не отличаются от российских.

Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/angiografiya.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий