Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

Аденоидные вегетации: симптомы, лечение, степени, профилактика

Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины, приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.

Глоточная миндалина – скопление лимфоидной ткани в области носоглотки.

Функции данного органа — иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.

Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции.

Причины

Единого мнению на этиологию данного заболевания не существует. Но есть несколько причин, косвенно объясняющих патологию:

  • частое столкновение с вирусными и бактериальными компонентами;
  • аллергическая реакция;
  • диатез по лимфатико-гипопластическому типу у детей;
  • наличие хронических очагов инфицирования во рту (стоматит, гингивит, кариес);
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и климатические условия.

Особенности образования

Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.

Молодому поколению миндалины нужны для защиты от окружающей среды и заразы, попадающей в организм. Благодаря их наличию патогенная микрофлора оседает на носоглотке, не проникая в нижние дыхательные пути, тем самым оберегая организм от множества заболеваний.

Обычно к 20 годам лимфоидная ткань в этой области переживает обратное развитие и уменьшается в размерах, вплоть до их атрофии.

Существует прямая зависимость между количеством перенесенных респираторных инфекций и разрастанием аденоидных вегетаций. Чем чаще чадо сталкивается с возбудителями, тем значительнее увеличение миндалины.

У взрослых, систематически сталкивающихся в детстве с причинными факторами, также сохраняются разращения лимфатического носоглоточного органа.

Классификация увеличения аденоидов

Выделяют следующие степени аденоидных вегетаций:

  • 1 степень – прикрыта одна треть сошника;
  • 2 степень – сошник прикрыт наполовину;
  • 3 степень – увеличенная в размерах лимфоидная ткань практически полностью прикрывает сошник.

Симптомы аденоидных вегетаций также будут отличаться в зависимости от степени увеличения миндалины.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений зависит от степени разрастания аденоидных вегетаций.

При аденоидных вегетациях 1 степени наступает незначительное затруднение респирации носом (при условии отсутствия воспаления), иногда не замечаемое пациентом. Присутствует храп во время сна, ребенок сопит, может даже просыпаться ночью. Эпизодическое покашливание, слизистые выделения из носа обращают на себя внимание родителей.

Аденоиды 2 степени сопровождаются пересыханием слизистой оболочки полости рта во сне, ухудшением качества сна, снижением внимания и работоспособности. Родители могу замечать, что их малыш все чаще осуществляет вдыхание кислорода ртом (а не носом).

От этого слизистая рта пересыхает еще более, а ребенок еще чаще болеет острыми респираторными инфекциями. Часто по задней стенке глотки стекает серозное или даже гнойное отделяемое, заставляющее откашливаться, особенно это характерно во время сна или после него.

Также может наблюдаться неприятный запах изо рта.

При аденоидных разрастаниях 3 степени захватывание воздуха осуществляется исключительно через рот. Данному патологическому состоянию свойственна гнусавость. Окружающие не всегда понимают речь больного. Из разговора пропадают звуки «м» и «н», в говоре напоминают «б, п».

Пациент всегда ходит с открытым ртом, часто и длительно болеет респираторными инфекциями, осложняющими синуситами, гнойными отитами и бронхитами.

Частыми спутниками ребенка становятся головная боль, вялость, утомляемость, возникающие из-за недостаточного поступления кислорода в клетки мозга.

Последствия

Частое осложнение разрастания аденоидной ткани — острый средний отит (воспаление среднего уха). Иногда именно вследствие развития отита родители узнают о том, что у ребенка имеется проблема с носоглоточной миндалиной. Отит при аденоидах — очень опасная патология, ведь он может привести к перфорации (разрыву) барабанной перегородки, нарушению слуховой функции.

У ребенка, длительно страдающего гипертрофией аденоидов, формируются неправильный прикус, нижняя челюсть в форме клина. Изменяются черты лица, оно становится вытянутым, с удлиненной верхней челюстью и выступающими вперед зубами. Может меняться внешний вид грудной клетки, становясь похожей на куриную.

Вследствие нарушения речи, деформирования черепа и скелета дитя чувствует себя «не таким как все». Из-за частых болезней у ребенка замедляется физическое развитие, он не справляется со школьной программой, плохо запоминает, быстро устает, становится вялым. Появляются психические проблемы, требующие консультаций психолога.

Регулярные выделения из носа провоцируют раздражение в области между губами и ноздрями.

Наличие хронического очага инфекции способствует распространению ее в другие органы, такие как глотка, гортань, бронхи, сердце, суставы и т.д. Отмечаются нарушения в работе пищеварительной системы, такие как: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гастриты, панкреатит.

Разрастание аденоидной ткани нередко сопровождается аллергическими реакциями, в итоге появляется аллергический ринит, бронхиальная астма. А перекрытие слухового прохода, несущее за собой снижение слуха, может осложниться тугоухостью.

Лечение аденоидных вегетаций — это прямая обязанность оториноларинголога (ЛОРа). Оно проводится консервативно и оперативно. Тактика ведения больного определяется в зависимости от выраженности аномального разрастания аденоидной ткани. Может проводится консервативными или оперативными методами.

Консервативное

Актуально для патологии с неполным перекрытием просвета. Включает в себя промывание носоглоточной полости растворами морской соли и лечебными травами, ЛФК, закаливание.

Общеизвестным является высокое содержание йода в морской соли. Сама по себе соль помогает снять отек, вытягивая с тканей жидкость. А йод, обладающий дезинфицирующим действием, очищает слизистую от микробов.

Промывание носовой полости раствором морской или кухонной соли помогает не только механически очистить поверхность аденоидов от патологических образований, но и обладает слабым противовоспалительным действием.

Фитотерапия выполняется с той же целью, что и промывание солями, так как травы оказывают тот же эффект.

Лечебная гимнастика по Бутейко приобрела популярность в терапии респираторных патологий. Предлагается в течении 30 секунд осуществить 30 вдохов. Это непривычная работа для организма.

Человек почувствует головокружение от переизбытка кислорода и недостатка углекислоты в крови.

«Лишний» кислород работает по антирадикальному механизму и доставляется ко всем клеткам, тем самым оказывая уменьшение воспаления, улучшение их работы.

Физиотерапия: УФО и лазеротерапия оказывают положительный эффект при лечении. Но такие процедуры должны строго согласовываться с физиотерапевтом, так как имеют группу противопоказаний, в которую включены и обострения процессов.

Закаливаться нужно, постепенно, в период стихания обострений. Сама по себе данная процедура не уменьшит измененные ткани, но укрепит иммунную систему и уменьшит риск осложнений.

Обязательно употребление витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

В последнее время отоларингологи стали активно внедрять в лечение аденоидных вегетаций назначение антигистаминных средств и местные глюкокортикоиды, например, назонекс.

Эффект от подобных мероприятий очень хороший, однако злоупотреблять подобным лечением, принимать эти препараты дольше и чаще, чем назначит врач, нельзя, иначе это может привести к необратимым последствиям, например, атрофии слизистой носа.

Оперативное

Аденотомия – пугающий детей и взрослых метод избавления от проблемы. Дело в том, что даже в условиях стационара он проводится под местной анестезией. Оперируемые не ощущают боль, но испытывают неприятные ощущения во время процедуры. Как после любой операции пациент чувствует боль в области послеоперационной раны. Но и радость неизбежна от возвращения адекватного носового дыхания.

Показания к проведению данной манипуляции:

  1. полное отсутствие возможности вдыхания носом;
  2. рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости.

Профилактика

Первичная (до появления симптоматики и морфологии аденоидного разрастания):

  • ежедневный рацион ребенка должен содержать необходимое количество витаминов и минералов;
  • закаливание ребенка с раннего возраста;
  • лечение хронических очагов инфекции ротовой полости и других органов;
  • своевременное лечение острых заболеваний, обострений хронических.

Вторичная (при наличии болезни):

  • ежедневное промывание ротовой полости хотя бы водой (вода будет удалять скопившиеся за день слизь и микроорганизмы, поселившиеся на слизистой);
  • адекватное лечение обострений процесса;
  • состояние на учете у отоларинголога.

Лимфатическая ткань организма человека обеспечивает важную защитную функцию от воздействия окружающей среды.

Вся пыль и микробы постоянно циркулируют в воздухе и обязательно попадают в наш организм, а препятствием для проникновения и развития заболевания является глоточная миндалина и другие составляющие лимфоидного кольца Пирогова.

Усиленная их работа способствует гипертрофии и нарушению функции не только самой лимфатической ткани, а и расположенных вокруг органов, что приводит к развитию иногда необратимых осложнений.

Чрезмерное разрастание аденоидов может осложниться рецидивирующими отитами и ухудшением слуха, нарушениями в развитии лицевого скелета, ухудшение мозгового кровообращения, вплоть до возникновения умственной отсталости, воспалением аденоидной ткани (аденоидитом). Однако при своевременном лечении всех этих осложнений можно избежать. Поэтому столь важно контролировать состояние аденоидных вегетаций вместе с ЛОР-врачом, следовать его рекомендациям и назначениям.

Источник: http://adenoidov.ru/simptomy/adenoidnye-vegetacii.html

Что такое аденоидные вегетации?

Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

aМосква, ул. Новосущевская, д. 21

Аденоидные вегетации проявляются в виде увеличения носоглоточных миндалин, чаще всего патология встречается в возрасте 3-14 лет, после 14 лет носоглоточная миндалина атрофируется.

Разрастание аденоидных вегетаций может спровоцировать определенные патологические изменения.

Носовое дыхание заменяется на ротовое, высыхает слизистая оболочка ротовой полости, развивается фарингит, ангина.

Несмотря на то, что заболевание считается детским, иногда оно встречается и у взрослых.

Факторы риска:

    • 1. Причины
    • 2. Симптомы
    • 3. Диагностика
    • 4. Лечение
    • 5. Профилактика
  • переохлаждение;
  • аллергии;
  • сниженный иммунитет;
  • посещение детского сада (начало);
  • частые простуды.

Диагностика

При обнаружении симптомов показана консультация ЛОРа, в ходе осмотра проводится инструментальное обследование, сопоставляются морфологическая и клинические проявления.

Ранее использовались рентген и пальцевый метод, но они не позволяли выявлять воспалительные процессы. Наиболее информативным и современным методом считается эндоскопическая диагностика, в ходе которой через нос вводится трубка с видеокамерой.

Лабораторная диагностика рассматривается в качестве вспомогательного способа, в целях выявления возбудителей инфекции проводится бактериальный посев, ИФА, ПЦР, определить наличие аллергии и оценить интенсивность воспаления поможет общий анализ крови.

Полное обследование, диагностика сопутствующих патологий, составления плана терапии и коррекции осложнений требуют осмотра аллерголога-иммунолога, эндокринолога, невролога.

Лечение

Терапия аденоидов длится достаточно долго и требует терпения, существуют общепринятые принципы лечения.

Медикаментозное

Препараты используемые при лечение:

  1. В качестве симптоматической терапии используются сосудосужающие средства, действие которых направлено на облегчение носового дыхания. Прием лекарств должен быть ограничен во времени, продолжительное применение может дать обратный эффект, привести к заложенности носа, выбор препарат делает врач на основании осмотра.
  2. Иммуномодуляторы – действие лекарственных средств направлено на усиление иммунитета.
  3. Витамины.
  4. Антигистаминные препараты, так как причиной увеличения миндалин может стать аллергия.
  5. Промывание носа – процедура обеспечивает механическое очищение дыхательных путей от микробов и слизи, что обеспечивает улучшение дыхание. Для промывания носа рекомендуется использовать солевые растворы, в аптеках продаются специальные устройства с готовым раствором в комплекте.

Народные средства

Высокую эффективность при лечении аденоидов показывают также народные рецепты, это может быть местное лечение и промывания.

Промывания проводится при помощи следующих трав:

  • зверобой, кора дуба, эквалипт (4-6 г на 200 мл воды);
  • календула,полевой хвощ, мать-и-мачеха,вереск, зверобой (15 г взятых в равных пропорциях трав заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч.);
  • полынь, цветки клевера, малая ряска, зверобой, корневище аира, череда (рецепт аналогичен предыдущему);
  • хвощ полевой и ромашка ( 1 ч. л. травы заварить в 1 ст. воды),

Рецепты растворов для приема внутрь:

  • листья тысячелистника, календулы, цветков ромашки, череды, березы, листьев ежевики (6 г травосмеси заварить в 1 ст. кипятка в течение 2 ч., принимать по 1/4 стакана четыре раза в сутки);
  • листья вахты и мать-и-мачехи, зверобой, корень алтея, кипрей, плоды шиповника (рецепт аналогичен предыдущему).

Необходимо учитывать, что народные средства рекомендуется использовать в качестве вспомогательного метода и только при лечении легких форм заболевания, как и гомеопатические средства. Обязательна также консультация с лечащим врачом.

Дыхательная гимнастика

Основное назначение дыхательной гимнастики заключается в укреплении дыхательных мышц, в результате которого ребенок отвыкает дышать через рот.

Это может быть ходьба, бег трусцой или на месте с дыханием через нос, вдох и выдох с каждым дыхательным движением необходимо удлинять и укорачивать.

Еще один вариант — поочередное дыхание левой и правой половинами носа, совершение обычного вдоха и толчкообразного выдоха. При произнесении согласных звуков согласные звуки должны выталкиваться через нос.

Хирургическое вмешательство

Аденоиды у детей удаляют хирургическим путем (классическим, эндоскопическим или лазерным) по строгим показаниям:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов;
  • сильное увеличение миндалин;
  • осложнения, препятствующие полноценной жизни, росту и развитию;
  • остановка дыхания во время сна;
  • нарушения анатомического строения челюсти;
  • снижение слуха, воспаления среднего уха;
  • деформации грудной клетки;
  • общее истощение.

Хирургическое вмешательство имеет следующие противопоказания:

  • заболевания кроветворных органов (геморрагическая пурпура, лейкемия, гемофилия и др.);
  • наличие острого инфекционного заболевания или подозрения на него;
  • вспышки инфекционных заболеваний;
  • болезни кожи.

После любого инфекционного заболевания (скарлатина, корь) операцию рекомендуется проводить только через 2-3 месяца после него. Такой же срок выдерживается даже если ребенок не болел, но в его семье или в коллективе, где он постоянно находится, существует инфекционное заболевание.

Хирургическая операция называется аденотомия, в ходе операции предусматривается полное удаление аденоидов, предусмотрен общий и местный наркоз.

Виды аденотомии:

  • классическая проводится при помощи гортанного зеркала и обычного аденотома, сопровождается несильным кровотечением, которое легко останавливается тампоном;
  • радиоволновая аденотомия — в процессе удаления тканей радиоволновый аденотом коагулирует травмированную поверхность;
  • холодноплазменная — предполагает использование коблатора — устройства, функционирующего по принципу холодной плазмы, к преимуществам методики можно отнести полное и чистое удаление, отсутствие крови.

Альтернативный

Относительно недавно появились альтернативные методы лечения аденоидов:

  • лазерное (вапоризация аденоидной ткани, внутритканевая деструкция, лазерная аденоидэктомия);
  • криодеструкция (при помощи жидкого азота низких температур).

Преимущества лазерной методики:

  • высокая точность;
  • иммуностимулирующее воздействие на ткани и организм в целом;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие отеков и рубцов;
  • отсутствие вероятности кровотечения.

Преимущества удаления аденоидов жидким азотом:

  • отсутствие противопоказаний;
  • стимуляция иммунитета;
  • отсутствие спаек и рубцов;
  • отсутствие необходимости в анестезии.

Послеоперационный период

Аденотомия считается достаточно малотравматичной операцией, поэтому осложнения в послеоперационный период чаще всего отсутствуют (за исключением повышенной температуры в течение нескольких дней).

В это период не рекомендуется использовать аспирин и другие препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как прием может повысить риск кровотечений. В течение 7-10 дней после операции сохраняется гнусавость и заложенность носа, последствия связаны с послеоперационным отеком слизистых оболочек.

В первые три дня рекомендуется воздержаться от душа, горячей ванны, сауны, бани и пребывания под солнечными лучами. Помимо этого следует придерживаться диеты, исключающей употребление горячей, грубой и твердой пищи. В течение месяца после операции необходимо избегать физических нагрузок.

В течение пяти дней врач назначает прием назальных сосудосуживающих лекарственных средств ( Галазолин, Санорин, Називин и др.), а также обладающих вяжущим действием растворов ( Колларгол, Протаргол).

Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

Приветствую вас, дорогие читатели! На связи с вами Екатерина Иванова. С аденоидами мы знакомы еще с детства и знаем, что этот недуг нужно обязательно лечить. Как выглядят аденоидные вегетации, где расположены, и какие симптомы им присущи? Сегодня обо всем этом мы с вами поговорим.

Гипертрофия миндалины, расположенной в носоглотке, — одно из самых частых явлений в детском возрасте. Врачи настоятельно рекомендуют не запускать этот недуг, поскольку очень велика вероятность развития опасных для здоровья осложнений. А чтобы этого избежать, вам непременно следует прочесть эту статью.

Что они собой представляют?

Прошу не путать эту патологию с аденоидами, поскольку они являются неотъемлемым органом каждого человеческого организма.

Аденоидные вегетации — эта патологические разращения носоглоточной миндалины.

Визуально определить данное заболевание на начальном этапе развития у детей самостоятельно практически невозможно. Поскольку сама глоточная миндалина находится глубоко в носоглотке.

Патологические новообразования напоминают форму петушиного гребня или цветной капусты и имеют рыхлую структуру. Их цвет в воспаленном состоянии имеет яркого розовый или алый окрас.

Диагноз аденоидных вегетаций первой степени может поставить только специалист во время обследования носоглотки.

Тем не менее, зная присущую этой патологии симптоматику, вы сможете определить, что у ребенка начался воспалительный процесс и разрастание аденоидов.

Недуг первой стадии

Первое, что вы можете заметить, — это ухудшение состояния ребенка, периодическую заложенность носа, насморк, похрапывание или сопение во сне, кашель по утрам.

Безусловно, такое состояние можно перепутать с обычной простудой, ОРЗ или ОРВИ. Но, как вы помните, именно эти заболевания вызывают воспаление иммунного органа. Поэтому, вам непременно стоит показать ребенка врачу.

И если болезнь не запущена, вы сможете легко и быстро с ней справиться, возможно, даже и без медикаментозной терапии.

Проблема на второй фазе

В данном случае ситуация обстоит намного хуже. К первоначальным симптомам присоединяются другие признаки:

• незначительное повышение температуры тела — до отметки 37-37,5 градусов;

• головные боли;

• проблемное носовое дыхание на протяжении всего дня и ночью;

• давящий и изнурительный кашель ночью и по утрам;

• пересыхание и болевые ощущения в горле при глотании слюны и пищи.

Но самое опасное то, что достигшие больших размеров разращения негативно влияют на слух, речь и дыхание. Хроническая форма болезни может привести к развитию гнойного отита, тонзиллита, гайморита, фарингита и даже, пневмонии.

У ребенка с таким диагнозом постоянно приоткрыт рот, в результате чего видоизменяется прикус и формируется аденоидное лицо.

Вылечить такую патологию медикаментозным путем удается редко, и врачи назначают ребенку операцию.

Болезнь на третьей стадии

На этом этапе патологические разращения полностью перекрывают слуховую трубу и носовые ходы. Поэтому ребенок плохо слышит и не дышит носом вообще. Усугубляется вся симптоматическая картина, присущая второй степени аденоидита.

Аденоидные вегетации 3 фазы сопровождаются постоянным повышением температуры тела, слабостью, вялостью. Такой ребенок становится раздражительным и отстает как в умственном, так и физическом развитии.

Лечение этой патологии проводится только хирургическим путем, поскольку ни одно лекарство не способствует уменьшению уже разросшейся ткани. Все это миф!
А теперь поговорим немного о лечении этого недуга.

Способы лечения

Если у ребенка обнаружили аденоидные разращения первой фазы, здесь все очень просто — доктор назначает пациенту следующее лечение:

• орошение носовых ходов растворами на основе морской соли (как вариант можно использовать доступный препарат — физраствор либо сделать солевой раствор самостоятельно);

• прием противовоспалительных средств;

• прием антигистаминных средств с целью устранения отека носовой слизистой;

• для повышения иммунитета нужно пропить витамины с минералами.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать профилактические меры — на момент лечения исключить посещение сада, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый и активный образ жизни, а также правильно питаться.

Лечение аденоидных разращений второй стадии требует основательной терапии. К перечню вышеперечисленных препаратов доктор назначает антибактериальные средства (антибиотики). Если воспаление вызвано вирусной инфекцией, значит, следует пропить противовирусные средства.

Поскольку такой недуг часто сопровождается сопутствующими осложнениями (отитом, гайморитом, тонзиллитом и др.) необходимо посещение физиотерапевтических процедур, солевой комнаты и проведение лечебных ингаляций.

Не лишними будут упражнения дыхательной гимнастики, которая очень хорошо помогает восстановить носовое дыхание как в период лечения аденоидных вегетаций, так и после выздоровления.

Что же касается лечения недуга за запущенной стадии, то здесь уже кроме операции ничем ребенку нельзя помочь.

Удаление разращений третьей степени проводится несколькими способами. Какой вариант будет оптимальным в вашем случае, определяет лечащий врач.

Классическая аденоидэктомия, лазерная хирургия, эндоскопия и холодноплазменная аденотомия — способы иссечения лимфатических разращений, которые применяет современная лор-практика.

Как проводятся такие манипуляции, а также какие у них есть преимущества и недостатки, мы с вами говорили ранее.

Заключение

И напоследок мне хотелось бы сказать, что аденоидные вегетации — патология, которая может давать о себе знать не один раз.

Поэтому, вам следует обеспечить своему ребенку максимальную защиту, и в первую очередь, поддерживать иммунитет на надлежащем уровне.

Надеюсь, эта информация вам в будущем пригодится! До новых встреч!

Источник: https://adenoidam.net/stepeni/chto-predstavlyayut-soboj-adenoidnye-vegetatsii.html

Аденоидит

Что такое аденоидные вегетации и как они лечатся?

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца.

К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна.

Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.

pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами.

На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток.

В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна.

Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа.

У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании.

Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт.

Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе.

Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта.

Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса.

Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем.

Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры.

Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано.

К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Сам себе доктор
Добавить комментарий