Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Содержание
  1. Черепно-мозговая травма: последствия и жизнь после
  2. Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия
  3.  Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни
  4. Черепно-мозговая травма: последствия со временем, лечение и инвалидность
  5. Виды последствий
  6. Расстройство работы систем и органов
  7. Профилактика осложнений, реабилитация
  8. Прогнозы
  9. Закрытая черепно мозговая травма — последствия, лечение, осложнения
  10. Черепно-мозговая травма и ее виды
  11. Симптоматическая картина черепно-мозговых травм
  12. Черепно мозговая травма и последствия
  13. Первая помощь при черепно-мозговой травме
  14. Последствия травмы головы со временем: ЧМТ головного мозга спустя годы
  15. Череп
  16. Спина
  17. Распространенные повреждения
  18. Боли
  19. Эпилепсия
  20. Реабилитация
  21. Обоняние
  22. Двигательная активность
  23. Первая помощь при травмах головы
  24. Прогноз при черепно-мозговой травме
  25. Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?
  26. Виды травм головного мозга и их признаки
  27. Последствия травм головы
  28. Восстановительная терапия

Черепно-мозговая травма: последствия и жизнь после

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения
insultu-net.ru

Приветствую, дорогие гости и читатели моего блога. Блога-невролога, который посвящен реабилитации после инсультов и травм, приводящих к нарушению работы нервной системы (травмы головы и спинного мозга, инфекционные заболевания, операции и проч.).

Сегодня поговорим о черепно-мозговой травме и чем она чревата для дальнейшей жизни, то есть прогноз- как для здоровья, так и самой жизни, имея ввиду её социальную сторону.

У многих, кого коснулась черепно-мозговая травма- будь-то непосредственно сам человек, у которого это случилось или его близкие и родные рано или поздно возникает вопрос: «Что дальше…? …как дальше?» и проч. А то, что дальше очень тесно зависит от того, какой степени травма получена.

Последствия ЧМТ напрямую зависят именно от степени тяжести травмы, а уж потом от качества оказанной помощи, длительность реабилитации и т.д.

Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия

Вкратце напишу то, о чем хотел сказать относительно качества жизни и последствий перенесенной черепно-мозговой травмы от её тяжести. Опишу на конкретных примерах из моей практики, не углубляясь в подробности их классификации и сухие термины. Опишу 3 типичных случая, соответствующие степеням выраженности травмы, ниже в статье разберем их подробнее.

Случай №1.

Выраженные последствия, способные сделать из здорового человека инвалида могут возникнуть после тяжелой травмы, сопровождающейся переломом костей основания черепа, внутримозговыми гематомами и множественными контузионными очагами в веществе головного мозга.

Наличие контузионных очагов было установлено с помощью компьютерной томографии головного мозга. Прогноз восстановления ухудшает длительное нахождение в коме, когда в бессознательном состоянии травмированный человек может находится недели и даже месяцы.

Пример: мужчина зрелого возраста поступил в больницу в бессознательном состоянии, был доставлен с места ДТП скорой помощью. После обследования и осмотра специалистами (невролог, нейрохирург, реаниматолог) был установлен диагноз: Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ).

Ушиб головного мозга тяжелой степени от 01.12.2014 г. со множественными контузионными очагами в обеих лобных долях. Посттравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Кома 1 ст. Ушибленная рана мягких тканей левой височно-лобной области. Ссадины лица.

Госпитализирован в отделение реанимации.

Случай №2. Умеренно-выраженные последствия ЧМТ возникают, как правило, после травмы средней степени тяжести и представляют собой нарушения функций, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев, но не являются выраженными.

Пример: молодой человек, после ударов по голове, нанесенных в драке потерял сознание на 10 минут, после чего пришёл в себя и самостоятельно обратился в больницу, где после прохождения обследования, был установлен диагноз: ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Ушиб головного мозга средней степени тяжести от 01.12.2014 г. с образованием единичного контузионного очага в левой височной доле. (контузионный очаг выявлен при проведении компьютерной томографии). Госпитализирован в отделение нейрохирургии.

Случай №3. Черепно-мозговая травма лёгкой степени, стойких последствий, как правило, не оставляет. Период восстановления часто ограничен одним месяцем, в некоторых случаях могут оставаться нарушения сна, периодические головные боли, приступы панических атак, а также нарушение памяти. Указанные последствия более вероятны при неоднократном случае травмы головы.

Пример: Пожилая женщина, подскользнувшись на скользкой поверхности, упала и ударилась о твердую поверхность головой. На непродолжительный отрезок времени потеряла сознание (до 30 сек), придя в себя, почувствовала тошноту и головную боль.

Обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь. Была госпитализирована в приемное отделение местной больницы, где после осмотра дежурным травматологом и неврологом был установлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (СГМ) от 01.12.2014 г.

Была госпитализирована в травматологическое отделение для дальнейшего лечения.

 Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни

Теперь разберем по-порядку прогноз для жизни и здоровья для каждого указанного случая выше.

Случай №1.

Этот случай самый серьёзный из описанных 3-х. При таких повреждениях очень большой риск для жизни, смертность высока. Если человек выживает, то скорее всего будут грубые поражения центральной нервной системы. Понятие это широкое и попробую описать подробнее о чем идет речь. Повреждаются большие участки головного мозга и утрата функций при этом бывает значительна: в отношении движений -может быть снижение силы во всех конечностях организма, а также в половине тела или гемипарез, к которому через несколько месяцев (обычно от 3-х) присоединяется и нарастание мышечного тонуса (спастика). Это делает затруднительным самостоятельным передвижение. Нельзя сказать однозначно, иногда, восстанавливаются такие люди до хорошего уровня, когда они сами ходят без посторонней помощи, но и случаи дальнейшего пребывания в лежачем положении -не редкость.

Часто такие повреждения сопровождаются снижением зрения в результате выпадение полей зрения (гемианопсии), за которые отвечают поврежденные участки головного мозга или травмы зрительных нервов, которые могут привести к полной их атрофии в будущем. Сильно может изменяться характер человека, наряду с утратой или снижением умственных способностей. Возможны выпадения памяти, на прошедшие или текущие события.

Изменяется личность пострадавшего, порой, он может стать неузнаваем своими близкими, ввиду кардинального изменения черт характера и появлением новых особенностей, часто негативных. К ним относятся вспышки агрессии, безучастность, апатия или периоды раздражительности. Эпилептические припадки- дело не редкое после тяжелого ушиба головного мозга.

Случай 2. Ушиб головного мозга средней и легкой степени тяжести способен сделать человека нетрудоспособность по меньшей мерен на 3-4 недели, иногда и больше.

Не смотря на утрату функций нервной системы-  снижение чувствительности (гипестезия), снижение силы в руке и (или) ноге, нарушение координации движений, они редко бывают стойкими и восстанавливаются в течение пары месяцев.

Частым последствием бывают головные боли, которые могут беспокоить несколько месяцев, потом проходят.

Стойкого снижения трудоспособности обычно не бывает, пострадавшие от травмы головы уже через пару месяцев живут прежней жизнью без каких-либо значимых отличий от рядовых людей. До полугода могут беспокоить периодические боли в голове и (или) панические атаки- приступы сердцебиения, потливости, страха и нехватки воздуха, но это бывает не всегда.

Случай 3. Сотрясение головного мозга- самая легкая форма черепно-мозговой травмы. Большая часть людей с сотрясением приходят на своих ногах к врачу и также уходят, отказавшись от госпитализации в стационаре.

Если всё же лечение проходит в больнице, срок лечения редко превышает 14 дней. Общий период лечения продолжается до 1 месяца.

О том как проходит лечение и какие применяют методы более подробно читайте в продолжении статьи тут.

Источник: http://insultu-net.ru/cherepno-mozgovaja-travma-posledstvija-prognoz/

Черепно-мозговая травма: последствия со временем, лечение и инвалидность

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти среди населения – травма головы. Ее последствия могут проявиться сразу или же спустя десятки лет. Характер осложнений зависит от тяжести ранения, состояния общего здоровья пострадавшего и оказанной помощи. Чтоб понять, какие последствия может вызывать ЧМТ, нужно знать виды повреждений.

Все черепно-мозговые травмы делят по таким критериям:

  • Характер повреждения. ЧМТ бывает:
    • открытая. Для них характерно: разрыв (отрыв) мягких тканей головы, повреждение сосудов, нервных волокон и головного мозга, наличие трещин и проломов черепа. Отдельно выделяют проникающие и непроникающие ОЧМТ;
    • закрытая черепно-мозговая травма. Сюда относят повреждения, при которых целостность кожного покрова головы не нарушена;
  • Тяжесть ранения. Различают такие виды травм головного мозга:

    • сотрясение:
    • ушиб;
    • сдавливание;
    • диффузное аксональное повреждение.

Согласно статистике, в 60 % случаев травмы головы получают в быту. Причиной травмирования чаще всего оказывается падение с высоты, связанное с употреблением большого количества алкоголя. На втором месте находятся ранения, полученные при аварии. Доля спортивных травм составляет лишь 10 %.

Виды последствий

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

  • Ранние – появляются в течение месяца после ранения. К ним относятся:
    • менингит – появление этого осложнения черепно-мозговой травмы характерно для открытого типа повреждения. Развитие патологии провоцирует несвоевременная или неправильная обработка раны;
    • энцефалит – развивается как при открытой, так и при закрытой ЧМТ. В первом случае он возникает по причине инфицирования раны, проявляется через 1-2 недели после повреждения. При травме головы закрытого типа болезнь является следствием распространения инфекции из имеющихся в организме гнойных очагов (возможно при заболеваниях ЛОР-органов). Такие энцефалиты развиваются намного позже;
    • пролапс, протрузия или абсцесс мозга;
    • массовые внутричерепные кровоизлияния – последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
    • гематома;
    • вытекание ликвора наружу;
    • кома;
    • шок.
  • Поздние – проявляются в период от 1 года до 3 лет после получения травмы. К ним относятся:

    • арахноидит, арахноэнцефалит;
    • паркинсонизм;
    • окклюзионная гидроцефалия;
    • эпилепсия;
    • неврозы;
    • остеомиелит.

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

  • поверхностная. Для нее характерны: отсутствие сознания, сохранение реакции на боль, окружающие факторы;
  • глубокая. Состояние, при котором пострадавший не реагирует слова людей, раздражители внешней среды. Наблюдаются незначительное ухудшение работы легких, сердца, снижение тонуса мышц;
  • терминальная. Последствие закрытой черепно-мозговой травмы тяжелой степени. Основные ее признаки: выраженные дисфункции дыхательной системы (асфиксия) и сердца, расширенные зрачки, атрофия мышц, отсутствие рефлексов.

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

к оглавлению ↑

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

  • Когнитивные расстройства. У больного появляются жалобы на:
    • снижение памяти;
    • спутанность сознания;
    • то, что постоянно болит голова;
    • ухудшение мышления, концентрации внимания;
    • частичную или полную потерю трудоспособности.
  • Нарушения работы органов зрения – появляются, если возникла травма затылочной области головы. Признаки:

    • помутнение, двоение в глазах;
    • постепенное или внезапное падение зрения.
  • Дисфункции опорно-двигательного аппарата:

    • нарушение координации движений, равновесия;
    • изменение походки;
    • паралич мышц шеи.

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

  • Дисфункции нервной системы:
    • покалывание, онемение в разных частях тела;
    • чувство жжения в руках и ногах;
    • бессонница;
    • хроническая головная боль;
    • чрезмерная раздражительность;
    • эпилептические припадки, судороги.
  • Психические расстройства при черепно-мозговых травмах проявляются в виде:

    • депрессии;
    • приступов агрессии;
    • плача без видимой на то причины;
    • психозов, сопровождающихся бредом и галлюцинациями;
    • неадекватной эйфории. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах серьезно усугубляют состояние пациента и требуют не меньшего внимания, чем физиологические нарушения.
  • Утрата некоторых речевых навыков. Последствиями травмы средней и тяжелой степени могут стать:

    • нечленораздельность речи;
    • потеря способности говорить.
  • Астенический синдром. Для него характерно:

    • повышенная утомляемость;
    • слабость мышц, невозможность вынести даже небольшие физические нагрузки;
    • переменчивость настроения.

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

к оглавлению ↑

Профилактика осложнений, реабилитация

Снизить риск возникновения негативных последствий после травмы головы способно лишь своевременное лечение. Первую помощь обычно оказывают работники медицинского учреждения. Но помочь могут и люди, находящиеся рядом с потерпевшим в момент получения им травмы. Нужно сделать следующее:

  1. Перевернуть человека в положение, при котором вероятность наступления гипоксии и асфиксии минимальна. Если пострадавший в сознании, следует повернуть его на спину. В ином случае необходимо уложить его на бок.
  2. Обработать рану водой или перекисью водорода, наложить на нее бинты и повязку: это снизит отечность, риск развития инфекционных осложнений при открытой травме головы.
  3. При появлении признаков асфиксии, затрудненном дыхании, нарушении ритма сердца – провести сердечно-легочный массаж, обеспечить больному доступ воздуха.
  4. Остановить сопутствующие кровотечения, обработать другие поврежденные участки тела (при наличии таковых).
  5.  Дождаться приезда скорой помощи.

Лечение травм головы проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. В зависимости от вида и тяжести патологии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Могут быть назначены препараты таких групп:

  • анальгетики: Баралгин, Анальгин;
  • кортикостероиды: Дексаметазон, Метипред;
  • седативные средства: Валокордин, Валериана;
  • ноотропы: Глицин, Фенотропил;
  • противосудорожные средства: Седуксен, Дифенин.

Обычно состояние пациента после травмы со временем улучшается. Но успешность и продолжительность восстановления зависит от мероприятий, принятых в период реабилитации. Вернуть пострадавшего к нормальной жизни способны занятия у таких специалистов:

  • эрготерапевт. Работает над возобновлением навыков самообслуживания: перемещение по квартире, езда на автомобиле в качестве пассажира и водителя;
  • невропатолог. Занимается вопросами коррекции неврологических расстройств (решает, как восстановить обоняние, уменьшить судорожные припадки и что делать, если после перенесения травмы постоянно болит голова);
  • логопед. Помогает улучшить дикцию, справиться с проблемой нечленораздельности речи, восстанавливает коммуникативные навыки;
  • физиотерапевт. Проводит коррекцию болевого синдрома: назначает процедуры, чтобы уменьшить головные боли после травмы головы;
  • кинезитерапевт. Основная его задача – восстановить функции опорно-двигательной системы;
  • психолог, психиатр. Помогают устранить психические расстройства при травмах головного мозга.

к оглавлению ↑

Прогнозы

О реабилитации необходимо подумать еще до того, как пострадавший будет выписан из медицинского учреждения.

Позднее обращение за помощью к специалистам не всегда дает хороший результат: по истечении нескольких месяцев после травмы восстановить функции внутренних органов и систем трудно, а иногда – просто невозможно.

При своевременно начатом лечении обычно наступает выздоровление. Но эффективность терапии зависит от вида травмы, наличия осложнений. Отмечается также прямая взаимосвязь между возрастом пациента и скоростью восстановления: у пожилых людей лечение черепно-мозговых повреждений проходит тяжело (они имеют хрупкие кости черепа и много сопутствующих заболеваний).

При оценке прогноза для всех категорий пациентов специалисты опираются на тяжесть повреждения:

  • последствия после ушиба головного мозга легкой степени незначительны. Поэтому практически во всех случаях удается восстановить функции организма. Но периодическое получение травм головы этой формы (например, во время занятий боксом) повышает вероятность развития болезни Альцгеймера или энцефалопатии в будущем;
  • удары, ранения средней степени тяжести вызывают больше осложнений и последствий черепно-мозговых повреждений. Реабилитация длится долго: от 6 до 12 месяцев. Как правило, после терапии все расстройства исчезают. Инвалидность наступает в редких случаях;
  • тяжелая черепно-мозговая травма чаще всего приводит к смерти пациентов. Около 90 % выживших людей частично теряют трудоспособность или становится инвалидами, страдают психическими и неврологическими расстройствами.

Последствия после травмы головы: от патологии мозга до потери зрения, слуха и нюха, ухудшения кровообращения.

Поэтому если после ее перенесения пропало обоняние или регулярно болит голова, отмечаются проблемы с мышлением, нужно сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет выявлена причина возникновения нарушений, тем выше шанс на выздоровление.

Даже при легком повреждении мозга функции организма не восстанавливаются, если лечение подобрано неправильно. Больных с травмой головы должен лечить только квалифицированный врач.

Источник: http://oinsulte.ru/travmy-golovy/chmt/posledstviya.html

Закрытая черепно мозговая травма — последствия, лечение, осложнения

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Черепно-мозговой травмой называется механический дефект черепной коробки с ее содержимым – мозгом и его оболочками.

Черепно-мозговая травма, или сокращенно ЧМТ – это самый частый вид травм, который сопровождает практически любую сферу жизни. Это опасная травма, к сожалению, не редка в наши дни. Существует масса классификаций этого повреждения.

Травмы головы разделяют по виду, типу, характеру, форме и тяжести, по периодам течения, исходам.

Черепно-мозговая травма и ее виды

В зависимости от биомеханизма травмы, выделяют следующие ее виды:

  • Ударно-противоударный, когда сила ударной волны от точки удара достигает противоположную сторону черепной коробки, распространяясь через мозг и его оболочки. При этом ударе в черепной коробке происходят быстрые перепады давления;
  • Ускорения-замедления, при котором происходит сдвиг больших полушарий головного мозга по отношению к наиболее фиксированной его части – стволу;
  • Смешанная, которая сопровождается воздействием обоих механизмов одновременно.

Повреждения головы разделяют в зависимости от вида повреждения:

  • Очаговый, для которого характерны локальные макроструктурные повреждения вещества мозга в области нанесения удара;
  • Диффузный, при котором происходит множественное распространение повреждения на одном участке мозга;
  • Сочетанный, который совмещает поражение различных участков мозга.

По происхождению травмы, ее подразделяют на:

  • Первичную – поражения, возникшие в результате воздействия какой-то силы извне – в результате аварии, при спортивном мероприятии, при бытовом конфликте, на производстве;
  • Вторичную, которая стала следствием отсроченного проявления внутричерепных факторов – гематом и отека мозга, кровоизлияний, нарушений циркуляции ликвора или крови, артериальной гипертензии, гиперкапнии.

В зависимости от характера черепно-мозговой травмы, выделяют:

  • Закрытую, при которой не происходит внешних нарушений покровов головы, то есть эти травмы не сопровождаются повреждением кожи. Сама травма локализуется внутри черепной коробки и не выходит наружу. Закрытая черепно-мозговая травма опасна тем, что не всегда можно зафиксировать саму травму, так как внешних проявлений ее может и не быть. Ввиду этого лечение отсрочивается, а значит драгоценное время упускается;
  • Открытую проникающую, которая сопряжена с повреждением внешних покровов головы и твердой мозговой оболочки, с проникновением травмирующего материала внутрь черепной коробки и конкретно за пределы внешней оболочки мозга. Любая открытая травма сообщается с внешней средой. Этот вид травмы особенно опасен инфицированием, так как поврежденный участок имеет непосредственную связь с окружающим миром, а черепная коробка уже не герметична;
  • Открытую непроникающую, при которой имеется нарушение целостности кожных покровов головы, но отсутствует проникновение травмирующей силы сквозь твердую оболочку мозга. Также велик риск инфекции, как и при предыдущем варианте. Однако тяжесть инфицирования обычно менее тяжела, так как связи окружающей среды непосредственно с мозгом нет.

В зависимости от тяжести черепномозговой травмы, ее подразделяют на 3 степени:

  • Легкая, которая не сопровождается серьезными нарушениями и протекает по периоду быстрого восстановления;
  • Средняя, при которой повреждения требуют длительного периода реабилитации;
  • Тяжелую, сопровождающуюся опасными для жизни пациента последствиями. Такие травмы требуют продолжительного лечения, которое трудоемко и не всегда приводит к выздоровлению.

Существует специальная балльная шкала для определения тяжести состояния пациента после перенесенной черепно-мозговой травмы. Это шкала Глазго. С ее помощью оценивают несколько основных аспектов состояния. Легкая степень оценивается в 13-15 баллов, среднетяжелая в 9-12 баллов, а тяжелая от 8 баллов и ниже.

В зависимости от клинических проявлений, выделяются следующие формы черепной травмы:

  • Сотрясение головного мозга;
  • Ушиб головного мозга, который варьируется от легкой, средней и тяжелой степени;
  • Диффузное аксональное повреждение мозга;
  • Сдавление головного мозга;
  • Размозжение мозга.

Симптоматическая картина черепно-мозговых травм

Признаки повреждения головы не вызывают затруднений, так как внешние проявления травмы не заставляют себя долго ждать. В зависимости от тяжести, признаки повреждения будут разниться. Основными симптомами черепной травмы, свойственными ее средней степени тяжести, являются:

  • Утрата сознания, которая продолжается в зависимости от тяжести удара. Она может длится всего пару минут, а может растянуться на многие дни. Сознание может быть нарушено по типу ступора, когда человек заторможен и с трудом понимает происходящее. По типу сопора, когда человек будто оглушен и утрачивает связь с окружающим. А также по типу комы, при которой человек не реагирует ни на какие внешние раздражители, а его сознание полностью отключено, работают лишь жизненно-важные органы.  развивается сразу после травмы;
  • Сильнейшая головная боль, которая локализуется в начале в месте травмы, а затем может захватывать и всю голову целиком;
  • Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения человеку;
  • Головокружение, при котором происходит спутанность пространства и человек не может ориентироваться;
  • Изменение оттенка лица с его покраснением или побледнением, а также повышенная потливость;
  • Видимое нарушение костных структур, а также мягких покровов головы при открытой травме. У больного могут быть видны кости и вещество мозга;
  • Гематома – скопление крови под кожей в результате кровоизлияния. В зависимости от места удара, гематома может располагаться вокруг глаз – «симптом очков», за ушами, на лбу, затылке, височной области или теменной;
  • Ликворея или истечение спинномозговой жидкости через нос или уши. В норме ликвор циркулирует в мозге и утилизуется им, не выходя наружу. Нарушение целостности костей черепа или самого головного мозга приводит к образованию дефекта, через который ликвор может выходить наружу;
  • Судороги, которые проявляются непроизвольными сокращениями мышечной группы рук или ног, которые могут сопровождаться потерей сознания, непроизвольным актом мочеиспускания или дефекации, а также прикусыванием языка;
  • Амнезия, то есть потеря памяти, которая может идти по типу ретроградной – при этом человек не помнит того, что предшествовало травме, а может по типу антероградной, которая сопровождается утратой памяти на события, произошедшие после травмы.

В зависимости от поражения определенной области головного мозга, симптоматика может отличаться. Травма лобной доли приводит к появлению следующих признаков:

  • Расстройство речевого центра – афазия, с появлением нечленораздельной речи;
  • Нарушение ориентации в пространстве с появлением шаткости походки, люди не устойчивы и могут упасть, вновь получив травму;
  • Появление слабости в конечностях, которое может проявляться по гемитипу, то есть локализоваться с одной стороны, захватывая или одну левую руку и ноги, или одну правую руку и ногу.

Травма височной области сопровождается следующими расстройствами:

  • Расстройством речи, при чем больной может не понимать обращения к себе, хотя речь он разбирает;
  • Выпадением поля зрения полностью или частично. Поле зрения – это участок, видимый глазом в неподвижном состоянии;
  • Судорогами.

Поражение теменной области способствует возникновению расстройств чувствительности – болевой, температурной, суставно-мышечной. Повреждения, которые затрагивают затылочную область, вызывают расстройства зрительной сферы с выпадением полей зрения, вплоть до слепоты. Травматизация мозжечка сопровождается:

  • Нарушением координации больного, его движения становятся размашистыми и нечеткими;
  • Шаткостью походки;
  • Крупноразмашистым нистагмом, при котором глаза очень сильно подергиваются;
  • Снижением тонуса мышц.

Черепно мозговая травма и последствия

Последствия после черепно мозговых травм пугают своим неблагоприятным многообразием.

В зависимости от степени тяжести травмы, ее характера и локализации, а также индивидуальных особенностей человека, его возрастной группы и состояния здоровья, последствия для человека будут отличаться.

Последствия после перенесенной черепно мозговой травмы могут преследовать больного годами, а могут пройти незаметно. Существует 5 вариантов разрешения черепной травмы:

  • Полное выздоровление, при котором последствия не волнуют пострадавшего. Он продолжает жить прежней жизнью, ничем не ограниченный и не стесненный. Такие исходы обычно сопровождают легкую степень тяжести травмы;
  • Инвалидизация в умеренных масштабах, то есть частичная, которая сопровождается неврологическими и психическими нарушениями с отсутствием возможности к возвращению в профессиональную деятельность. При этом больной в состоянии обслужить себя самостоятельно;
  • Тяжелая инвалидизация, то есть полная, при которой больной не может обслужить себя сам, ему нужна помощь сиделки;
  • Кома, при которой больной не реагирует на окружающие раздражители, его сознание отсутствует, сохраняются функции лишь жизненно-важных органов;
  • Летальный исход.

Осложнения черепно мозговых травм могут быть ранними и отсроченными. Ранние проявляются сразу же после инцидента, а отсроченные время спустя. Ранние осложнения проявляются:

  • Комой;
  • Гематомой;
  • Кровоизлиянием;
  • Инфицированием.

Отдаленными последствиями черепных поражений являются:

  • Астенический синдром;
  • Расстройство сна;
  • Хроническая головная боль;
  • Снижение памяти и концентрационной способности;
  • Расстройство речи или зрения;
  • Нарушения чувствительности;
  • Снижение двигательной активности или ее отсутствие;
  • Судорожные припадки.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Ввиду того, какие серьезные последствия может повлечь за собой поражение головы, помощь требует неотлагательных мер. Конечно, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую медицинскую помощь. Дальнейшие действия не представляют чрезмерной сложности, но они могут помочь пострадавшему:

  • Уложить больного на спину, если он в сознании, стараясь сильно не тревожить;
  • Уложить человека на бок, если он находится без сознания. Это позволит избежать попадания рвотных масс или инородных тел в дыхательные пути, а также исключит вероятность западения корня языка и последующей остановки дыхания;
  • Не извлекать самостоятельно инородные тела из раны;
  • Наложить на рану и вокруг нее стерильную повязку.

Дальнейшее лечение будет осуществляться в стационаре, после проведения диагностики состояния больного. Терапия больных с травмами мозга направлена на снятие повышенного давления, предупреждение отека мозга, восстановление гемодинамики, жизненно-важных функций, нейропротекцию и симптоматическое лечение с введением противорвотных средств, обезболивающих, успокаивающих.

Лечить больного будут после исследования его состояния и определения степени тяжести повреждения. Людям, которые перенесли травму мозга запрещен прием алкоголя и тяжелый физический труд. Помимо медикаментозных средств могут назначаться физиотерапевтические процедуры, а также может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение переходит в реабилитацию, направленную на восстановление способности больного вести прежнюю жизнь.

Она должна базироваться на тяжести травмы, состоянии больного и том, какое лечение было проведено ранее.

Больным показан комплекс ЛФК, с восстановлением двигательной активности, а также тренировка памяти и концентрации внимания. Все это необходимо для дальнейшей профессиональной стабилизации больных.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

Последствия травмы головы со временем: ЧМТ головного мозга спустя годы

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Одним из самых опасных повреждений для человека является травма головы. Организм часто переносит различные травмы. Но некоторые из них абсолютно неопасны для жизни, другие же, наоборот, могут значительно повлиять на весь организм, особенно если это голова.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Состояние пострадавшего и дальнейшее лечение зависят от сложности повреждения. Причины патологии могут быть разные: падения, аварии, физическое воздействие и т.д. травма головы может привести к летальному исходу.

   ↑

Механическое воздействие на область головы способно повлечь ушиб или перелом черепа. Но нередко диагностируются случаи повреждения головного или спинного мозга. В большинстве случаев травмирование головы провоцирует патологические процессы в области шеи, что и приводит к осложнениям.

   ↑

Череп

ЧМТ приводит к нарушению функциональности головного мозга.

Выделяют два типа повреждения: открытый и закрытый.

  • В первом случае происходит разрыв кожного покрова и перелом костей черепа.
  • Второй тип характеризуется ушибом, сдавливанием или сотрясением головного мозга.

Подобная травма имеет определенную симптоматику. Признаки патологии зависят от сложности повреждения (от головокружения до впадения в кому). После получения даже незначительного ушиба головы необходимо обязательно обратиться в больницу для прохождения диагностики.

В результате травмы могут отмечаться осложнения:

  • энцефалит,
  • травматический менингит,
  • внутричерепная гематома,
  • эпилепсия и т.д.

   ↑

Спина

Повреждения в области позвоночника так же опасны, как и травма головного мозга, поскольку может произойти полный или частичный паралич опорно-двигательного аппарата. Существует много форм травмы, все они подразделяются по степени сложности.

Симптомы повреждения спинного мозга схожи с признаками травмирования ГМ, однако, болезненные ощущения наблюдаются в области позвоночника. Травма чаще всего наблюдается в области шейного отдела, расположенного рядом с головой.

Последствием патологии может стать полный паралич, который не поддается лечению. При получении повреждения пострадавшему должна быть оказана первая помощь, после чего его следует доставить в медицинское учреждение.

   ↑

Распространенные повреждения

Одним из самых распространенных видов повреждения головы является тупая травма головы.

Наблюдается патология в результате удара тупым предметом или падения о твердую поверхность. Повреждение может иметь как закрытый, так и открытый характер.

Подобное воздействие на область головы приводит к образованию кровоподтеков и ссадин при незначительном повреждении, но при сильном ударе возможно полное разрушение головы.

Тупая травма головы нередко является причиной смерти пострадавшего. При легкой форме повреждения проводится комплексное лечение. Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

   ↑

Какие бывают последствия травмы? В результате травмы головы могут наблюдаться разные осложнения. Повреждение никогда не проходит бесследно, так как травмируется головной мозг, а в некоторых случаях и спинной. При тяжелой форме патологии пострадавший может остаться инвалидом. Большую роль на дальнейшее состояние человека играет первая помощь и лечение.

К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • головные боли разной интенсивности;
  • потеря слуха, обоняния, зрения и т.д;
  • потеря памяти;
  • паралич.

Могут наблюдаться другие патологии, которые спровоцированы нарушение работы головного мозга, нервной системы или других органов (систем). Наиболее часто у больных наблюдаются головные боли и эпилептические припадки.

   ↑

Боли

У 90% пострадавших после травмы черепа в течение первых двух-трех недель наблюдаются постоянные головные боли и головокружения. Подобные симптомы могут являться признаком серьезных нарушений в области мозга. Боль различается по характеру проявления: острая и хроническая.

Острая боль в голове свидетельствует о следующих патологиях:

  • гематома: локальный характер болевых ощущений, тошнота, рвота, психологические и неврологические нарушения;
  • кровоизлияние в мозг: движения головы провоцируют приступ сильной боли, наблюдается повышение температуры, эпилептические припадки и судороги;
  • травма головы: общая симптоматика патологических процессов в мозге.

В результате повреждения у некоторых пострадавших диагностируются хронические головные боли. Если неприятные ощущения не исчезают спустя два месяца после повреждения, то болезненные ощущения принимают хроническую форму. Избавиться от патологического состояния некоторым не удается даже спустя годы.

Заболеванию сопутствуют и другие нарушения:

  • шум в ушах,
  • головокружение,
  • раздражительность,
  • слабость.

При отсутствии правильного лечения симптомы только усиливаются, тем самым изнуряя человека и ослабевая его организм.

   ↑

Эпилепсия

Травма головы является одной из причин развития эпилепсии. Но наблюдается данная патология только у 20% пострадавших, поскольку на прогрессирование заболевания влияет несколько факторов.

Эпилептические припадки, случающиеся в результате травмирования головы, в медицине называются посттравматической эпилепсией после травмы головы. Характеризуется патология социально-психологическими отклонениями. Лечение должно осуществляться в виде медикаментозной терапии, а также оказания психологической помощи.

   ↑    ↑

Реабилитация

Любая травма головного мозга требует длительного реабилитационного периода. В зависимости от того, насколько сложным было повреждение, восстановление может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда реабилитационный период длится всю жизнь.

Последствия травмы устраняются терапевтическими методами, которые включают прием медикаментов, физиотерапию и ЛФК. Бывают случаи, когда человек после перенесенной травмы теряет обоняние. Также у некоторых больных, особенно при повреждении спинного мозга, может возникнуть паралич руки. Реабилитация при таких патологиях проходит с особым вниманием.

   ↑

Обоняние

Потеря чувства обоняния значительно усложняет жизнь человеку, поэтому больной пытается вернуть чувствительность любыми способами. Но не стоит рисковать и заниматься самолечением. Народные методы могут не только помочь, но и привести к серьезным осложнениям. Лучше всего довериться специалистам.

Для восстановления обоняния используются специальные препараты, а также процедуры физиотерапии. В каждом случае врач осуществляет индивидуальный подход к пациенту. Рекомендуется адекватная и гормональная терапия, а также курс приема витаминов группы В. При отсутствии лечения вернуть обоняние очень сложно.

   ↑

Двигательная активность

Нарушение функциональности конечностей после травмы головы наблюдается очень часто. Помимо медикаментозного лечения и других дополнительных методов, больному обязательно потребуется регулярное выполнение специальных курсов ЛФК.

Первые занятия рекомендуется выполнять в присутствии специалиста, который определит интенсивность и частоту упражнений. Не стоит перенапрягать мышцы. При наличии сильных болей проведение гимнастики лучше прекратить до тех пор, пока больной не станет чувствовать себя лучше. ЛФК является самым эффективным методом борьбы с дисфункцией конечностей.

Предупредить получение травмы головы, конечно, нельзя. Но можно снизить риск возникновения осложнений, если сразу после получения повреждения обратиться к медицинским специалистам для получения необходимой помощи. Не стоит откладывать визит к врачу и пренебрегать лечением.

   ↑

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  1. Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  2. Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  3. При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  4. Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  5. Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

   ↑

Прогноз при черепно-мозговой травме

Сотрясение головного мозга — преимущественно обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы. Поэтому более чем в 90% случаев сотрясения головного мозга исходом заболевания становится выздоровление пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.

У части пациентов по прошествии острого периода сотрясения головного мозга отмечают те или иные проявления посткоммоционного синдрома: нарушения когнитивных функций, настроения, физического благополучия и поведения.

Через 5-12 месяцев после черепно-мозговой травмы эти симптомы исчезают или существенно сглаживаются.

Прогностическую оценку при тяжелой черепно-мозговой травме проводят при помощи шкалы исходов Глазго. Уменьшение общего кол-ва баллов по шкале Глазго повышает вероятность неблагоприятного исхода заболевания.

Анализируя прогностическую значимость возрастного фактора, можно сделать вывод о его существенном влиянии как на инвалидизацию, так и на летальность.

Сочетание гипоксии и артериальной гипертензии является неблагоприятным фактором прогноза.

Источник: https://GidPain.ru/travma/golovy-posledstviya.html

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий