Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Содержание
  1. Облитерирующий тромбангиит
  2. Классификация облитерирующего тромбангиита
  3. Диагностика облитерирующего тромбангиита
  4. Лечение облитерирующего тромбангиита
  5. Облитерирующий Тромбангиит (болезнь Бюргера): фото симптомов и лечение
  6. Определение заболевания и причины его развития
  7. Классификация
  8. Болезнь Бюргера: симптомы и лечение, методы диагностики
  9. Принципы терапии
  10. Заключение
  11. Что представляет собой облитерирующий тромбангиит Бюргера
  12. Причины болезни Бюргера
  13. Клинические проявления («типичный» пациент)
  14. Диагностические процедуры
  15. Лечение болезни
  16. Прогноз
  17. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) нижних конечностей: фото симптомов и лечение
  18. Характеристика
  19. Характеристика патологии
  20. Основные причины
  21. Стадии заболевания и признаки
  22. Другие симптомы
  23. Методы лечения
  24. Консервативная терапия
  25. Хирургическое лечение
  26. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение
  27. Причины заболевания
  28. Три основных типа патологии
  29. Как проявляется недуг на разных стадиях
  30. Диагностика
  31. Консервативное лечение
  32. Профилактика

Облитерирующий тромбангиит

Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей – усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной).

Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей – усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной).

Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Патогенетический механизм облитерирующего тромбангиита заключается в воспалительном поражении сосудов конечностей, реже – коронарных, церебральных и висцеральных артерий.

Облитерирующий тромбангиит встречается преимущественно среди мужчин до 40 лет и старше, а также среди подростков.

Этиологическими факторами служат инфекции, переохлаждение, неоднократные травмы, психо-эмоциональные перегрузки, курение, интоксикации, аллергии и т. д., приводящие к повреждениям сосудистой стенки и иммунному дисбалансу.

Классификация облитерирующего тромбангиита

Локализация патологических изменений позволяет выделять периферический, висцеральный и смешанный тип облитерирующего тромбангиита. Для периферического типа характерно преимущественное поражение сосудов конечностей; при висцеральном и смешанном типах к клинике поражения периферических сосудов присоединяются коронарные симптомы, тромбозы сосудов брыжейки и т. д.

Развитие облитерирующего тромбангиита может быть медленно прогрессирующим со светлыми промежутками, достигающими нескольких лет, и стремительно прогрессирующим, рано приводящим к гангрене конечностей.

Клиническое течение облитерирующего тромбангиита характеризуется тремя стадиями – ангиоспастической, ангиотромботической, ангиосклеротической (гангренозной).

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях.

Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев.

Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.

https://www.youtube.com/watch?v=9DEt9zM32FE

Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда.

При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки.

При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.

Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.

Диагностика облитерирующего тромбангиита

В общем и биохимическом анализах крови выявляются неспецифические изменения: лейкоцитоз, рост СОЭ, увеличение фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, γ-глобулинов. При иммунологическом исследовании определяются антигены HLA В5, А9, DR4. Коагулограмма при облитерирующем тромбангиите выявляет повышенную свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

При проведении кожной термографии и теплометрии определяются зоны пониженной температуры, свидетельствующие о нарушении кровообращения в дистальных отделах конечностей.

Степень микроциркуляторных нарушений уточняется в ходе радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии), УЗДГ, реовазографии, рентгеноконтрастной ангиографии периферических сосудов.

При ЭКГ обнаруживаются ишемические изменения в сердце.

Лечение облитерирующего тромбангиита

Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (ксантинола никотината, дротаверина, кислоты никотиновой, циннаризина, алпростадила); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (пентоксифиллина, ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и трофику тканей (витаминов группы В, никотиновой кислоты, аденозинмонофосфата, пирикарбата, даларгина).

Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.

При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга. Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении поясничная симпатэктомии, операции обходного шунтирования пораженных сосудов, баллонной ангиопластики или ампутации конечности.

В динамике и профилактике облитерирующего тромбангиита значимую роль играет исключение провоцирующих факторов: алкоголя, курения, переохлаждений. При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный. У пациентов, не придерживающихся рекомендаций и пренебрегающих терапией, перспективы в отношении сохранности стопы сомнительны.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/thromboangiitis-obliterans

Облитерирующий Тромбангиит (болезнь Бюргера): фото симптомов и лечение

Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Согласно информации Всемирной Организации Здравоохранения 5% населения земного шара страдают облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. 80% этих пациентов имеют множественное поражение сосудов, а у 60% из них развивается ишемия и некроз окружающих тканей, которые в дальнейшем приводят к ампутации конечности.

Принимая во внимание такую удручающую статистику, нужно знать, что представляет собой тромбангиит нижних конечностей, чем он проявляется, существующие методы лечения и профилактики.

Определение заболевания и причины его развития

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит – заболевание, которое проявляется хроническим воспалением сосудов, преимущественно артерий, и их последующим тромбозом.

В результате воспаления повреждаются все три слоя сосудистой стенки, просвет сосуда полностью суживается и нарушается питание окружающих тканей.

Вначале повреждаются сосуды голеней и стоп, с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются крупные артерии: бедренная, подколенная, подвздошная.

Это мужское заболевание, соотношение мужчин и женщин 99:1. Свое название патология получила по фамилии ученого, который впервые подробно ее описал. В литературе можно встретить двойное название болезнь Винивартера-Бюргера. Это не ошибка, немецкий исследователь Винивартер был первым, кто описал заболевание.

Среди причин, способствующих развитию болезни, выделяют:

  • механические травмы;
  • системные заболевания аутоиммунной природы;
  • никотиновую зависимость;
  • частые переохлаждения;
  • обморожение конечностей;
  • повышенный тонус сосудов;
  • недостаток витаминов в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • наследственную отягощенность;
  • заболевания эндокринной системы.

Интересно! Многие врачи считают причиной развития заболевания нервные потрясения. Хроническое перенапряжение центральной нервной системы приводит к функциональному сужению сосуда и недостаточному поступлению кислорода. Еще в 80-х годах 20 века проводили психологические исследования и изучали типы личностей людей, страдающих тромбангиитом.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса разработана классификация болезни Бюргера. Существует три вида:

  1. Дистальный. Поражены сосуды малого калибра. Этот тип наиболее распространен, до 70% от общего числа случаев.
  2. Проксимальный. Вовлекаются крупные артерии (бедренная, плечевая, коленная). Занимает около 15-20%.
  3. Смешанный. Задействованы крупные и мелкие сосуды. Имеет самое неблагоприятное течение, консервативное лечение этого вида затруднительно.

Тромбангиит – это болезнь, которую характеризует волнообразное течение. Периоды обострений сменяются ремиссией. В зависимости от активности клинических симптомов, заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют 4 стадии:

  • ишемическую, когда есть только функциональное повреждение;
  • трофическую, при которой нарушается питание тканей;
  • некротическую, по сути это отмирание окружающих тканей из-за полного отсутствия поступления питательных веществ и кислорода;
  • гангренозную, исходом которой часто становится ампутация конечности.

Важно! Каждая из этих стадий имеет разную степень проявления симптомов. Чем раньше пациент обратится в клинику для проведения диагностики и назначения лечения, тем выше вероятность не только сохранить конечность, но и качество жизни.

Болезнь Бюргера: симптомы и лечение, методы диагностики

Манифестировать, то есть начинаться, тромбангиит может под масками других заболеваний. Чаще всего это системные васкулиты. Специфические симптомы отсутствуют, поэтому важна их оценка специалистом. Могут возникнуть:

  • парестезии, то есть нарушение чувствительности, в кончиках пальцев рук или ног. Пациенты описывают это как онемение, чувство ползания мурашек, легкое покалывание, жжение;
  • появление зябкости и похолодание конечностей;
  • болевой синдром. Характеризуется постепенным прогрессированием. Сначала боль появляется после физической нагрузки, длительной ходьбы или стояния в одном положении. Позже уже дает о себе знать в покое. Локализуется, преимущественно, в икроножных мышцах;
  • прихрамывание;
  • изменение окраски кожных покровов над местом измененного сосуда, сначала появляется гиперемия (покраснение), которую в течение 2-3 недель сменяет гиперпигментация кожи, она приобретает коричневый оттенок, часто пятнами;
  • отек и признаки воспаления;
  • некротические изменения, гангрена. Возникают на поздних сроках болезни. Несимметричные, в первую очередь поражают фаланги пальцев;
  • отсутствие пульса на артериях стоп, голеней.

При тяжелом течении тромбангиита все эти симптомы ярко выражены, нарастают в динамике. Нарушается не только питание тканей, но и функционирование естественных защитных барьеров. Присоединяются инфекционные бактериальные осложнения, развивается влажная гангрена. На фотографии № 1 и 2 представлена болезнь Бюргера в случае тяжелого течения.

Фото болезни Бюргера:

Принципы терапии

Лечение облитерирующего тромбангиита включает в себя консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия, то есть использование лекарственных средств, предусматривает:

  • прием спазмолитических препаратов;
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление метаболических процессов;
  • использование средств, препятствующих повышенному тромбообразованию: антиагрегантов и антикоагулянтов. Они выпускаются в формах для наружного или внутреннего использования;
  • устранение факторов, непосредственно вызвавших развитие заболевания. Предусматривает отказ от никотина, избегание эмоциональных стрессов, лечение хронических инфекций или сопутствующих соматических расстройств.

При неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий, прогрессировании симптомов, развитии некроза и гангрены, решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Этой проблемой занимается сосудистый хирург. Могут быть использованы:

  • шунтирование, то есть создание сосудистого пути в обход пораженного участка;
  • стентирование – установление специального каркаса, который не дает спадаться стенкам сосуда;
  • замена сосуда искусственным аналогом;
  • удаление пораженного участка сосуда (эндартериоэктомия).

В запущенных случаях применение этих методов нецелесообразно, проводят ампутацию конечности. Уровень ампутации определяют индивидуально, в зависимости от высоты повреждения.

Важно! Использование физиопроцедур показано в составе комплексной медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, некроз и гангрена – противопоказания к ее проведению!

Заключение

Учитывая, что облитерирующий тромбангиит – заболевание, обусловленное сочетанием различным факторов, имеющее неблагоприятный исход своего течения при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, нужно при появлении первых клинических симптомов обращаться к специалисту.

Раннее установление диагноза – путь к сохранению конечности.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/obliteriruyushhij-trombangiit-bolezn-byurgera.html

Что представляет собой облитерирующий тромбангиит Бюргера

Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Облитерирующий тромбангиит (ОТА) — воспаление кровеносных сосудов, при котором чаще всего поражаются артерии и вены малого или среднего калибра конечностей.

При этом заболевании происходит сужение сосудов, а также образование в их просвете тромбов, что нарушает кровообращение в пораженных участках тела. Все это в конечном счете приводит к ишемии ткани, а в тяжелых случаях возможно и ее отмирание — развитие гангрены.

Чаще страдают мужчины в возрасте от 40 до 45 лет, которые являются заядлыми курильщиками, в том числе и те, кто употребляет жевательный табак.

Причины болезни Бюргера

Достоверная причина развития этого васкулита (воспаления сосудов) у человека неизвестна. Тем не менее табакокурение играет определенную роль в прогрессирование данной патологии.

Ученые предполагают, что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность. Кроме того, возможно, что облитерирующий тромбоангиит бюргера является аутоиммунным заболеванием. То есть результатом ошибочной атаки на свои же ткани иммунной системы организма.

В некоторых исследованиях была установлена связь между ОТА и гиперкоагуляцией (нарушением свертываемости крови), дисфункцией гладких мышц сосудов, а также инфекционными заболеваниями.
Рекомендуем прочитать статью о мигрирующем тромбофлебите.

Из нее вы узнаете о патофизиологии синдрома Труссо, клинических проявлениях заболевания, вариантах лечения.

Клинические проявления («типичный» пациент)

Классическая презентация болезни — молодой мужчина, который является заядлым курильщиком, симптомы облитерирующего тромбангиита возникают у него в возрасте до 40 — 45 лет. Довольно часто ОТА путают с мигрирующим тромбофлебитом или облитерирующим атеросклерозом.

https://www.youtube.com/watch?v=Si5zJq4BvrQ

Первые признаки ОТА — появление перемежающейся хромоты и/или болезненных ощущений в руках при движении (около 20% случаев). Интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания, она появляется в состоянии покоя, что приводит к бессоннице. Помимо этого, встречаются и другие признаки васкулита:

  • побледнение пораженной конечности;
  • боль усиливается с нарастанием физической активности;
  • симптомы появляются при понижении температуры окружающей среды или во время эмоционального стресса;
  • онемение и ощущение «мурашек»;
  • атрофические изменения, изъязвления кожи и симптомы гангрены;
  • ослабление пульса или его отсутствие на пораженной конечности.

Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей на ранних стадиях повторяет клинику феномена Рейно, который встречается при системной красной волчанке и склеродермии.

Поэтому врач довольно часто назначает диагностические тесты, позволяющие отличить между собой эти заболевания.

А также иногда возникает необходимость провести дифференциальную диагностику с сахарным диабетом и патологией, которая связана с нарушениями свертываемости крови.

Диагностические процедуры

Ангиограмма

Не существует специальных серологических маркеров, помогающих подтвердить диагноз. Обычно врачи назначают лабораторные анализы, позволяющие исключить другие заболевания, при которых наблюдается воспаление сосудов.

Например, чтобы исключить сахарный диабет, системную красную волчанку и другие коллагенозы проводятся соответствующие тесты.

Чтобы оценить выражение сосудистого русла, как правило, используются следующие методы медицинской визуализации:

  • ангиография — позволяет выявить ангиографические признаки, характерные для болезни Бюргера (но не патогномоничный);
  • допплерография — ультразвуковой метод исследования, в последнее время стал широко использоваться;
  • эхокардиография;
  • биопсия кожи пораженных конечностей.

Лечение болезни

Первое, что обычно рекомендуют доктора — незамедлительно прекратить курить. На сегодняшний день это единственная лечебная мера с доказанной эффективностью. Другие дополнительные рекомендации включают:

  • легкий массаж и местно тепло, чтобы улучшить циркуляцию крови;
  • избегать ситуаций, при которых ухудшается периферическое кровообращение, например, воздействие холода;
  • исключить длительное пребывание в положении стоя или сидя;
  • не ходить босиком, что позволяет избежать травматизации кожа стоп;
  • не носить грубую и ограничивающую в движениях одежду;
  • незамедлительно лечить любую травму.

Медикаментозное лечение:

  • аспирин, но в последнее время его начинает вытеснять илопрост (синтетический простагландин), как доказано, у него эффективность выше;
  • также применяются бозентан, антагонисты рецепторов эндотелина, тем не менее для подтверждения результативности последнего необходимы дальнейшие исследования;
  • блокаторы кальциевых каналов, стероиды, антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты неэффективны;
  • существует мнение, что болезнь можно лечить компонентом, который содержится в табаке — никотином. Для этого назначают заместительную терапию никотином. Тем не менее в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что «бездымный табак» способствует прогрессированию ишемии в конечностях. Следовательно, от всех табачных изделий желательно отказаться.
  • сосудосуживающих препаратов следует избегать.

Появились публикации об эффективности лечения ишемии с помощью терапии стволовыми клетками.

Хирургические вмешательства:

  • люмбальная симпатэктомия может устранить проявления болезни, но положительный результат, как правило, временный;
  • периартериальная симпатэктомия;
  • шунтирование сосудов при этой патологии малоэффективно, тем не менее появились новые методы расширенной ангиопластики, после которых наблюдается продолжительное клиническое улучшение;
  • стимуляция спинного мозга — доказано, что уменьшается число ампутаций;
  • ампутация конечности.

Прогноз

Заболевание прогрессирует у пациентов, которые не прекращают курить. Единственный доказанный способ предотвращения ухудшения симптоматики — отказаться от всех видов табачных изделий.

Если бросить курить, то симптомы могут исчезнуть без какого-либо дополнительного лечения. Одним из серьезных осложнений является тяжелая ишемия тканей с последующими гангренозными изменениями.

Как правило, такая ситуация требует ампутации конечностей.

https://www.youtube.com/watch?v=RrEOLDxIduw

Облитерирующий тромбангиит является ярким представителем системных васкулитов неясной этиологии, хотя существует явная взаимосвязь с табакокурением. Клинические признаки и данные ангиографии помогают установить диагноз.

Отказ от курения является единственным эффективным способом предотвращения прогрессирования заболевания.

Фармакологическое лечение может улучшить симптоматику, но не останавливает патологических изменений, происходящих в сосудах.

Некоторые виды хирургического вмешательства способны улучшить периферический кровоток, тем самым могут отсрочить сроки ампутации. Новые препараты — простагландины, бозентан и терапия стволовыми клетками — показывают обнадеживающие результаты. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение тромбангиит Бюргера позволяют уменьшить вероятность ампутации конечностей.

Источник: http://CardioBook.ru/obliteriruyushhij-trombangiit/

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) нижних конечностей: фото симптомов и лечение

Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Болезнь Бюргера, которая на профессиональном языке называется облитерирующим тромбангиитом – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются капилляры на руках и ногах. В 75% случаев нарушение диагностируется у представителей сильного пола в возрасте до 35 лет, женщины страдают им крайне редко.

Характеристика

Основная характеристика заболевания – патологическое сужение капилляров, приводящее к полной закупорке. Поскольку при заболевании к пораженным конечностям перестает поступать кровь, существует вероятность развития некроза и гангрены, последствия таких осложнений могут быть самыми плачевными.

Симптомы и лечение болезни Бюргера отличаются в зависимости от стадии заболевания. Специалисты предупреждают, что при первых признаках патологии требуется срочно взять направление к флебологу.

Характеристика патологии

Чаще при болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите) изменения обнаруживаются в мелких капиллярах мышечного типа, поэтому заболевание поражает именно конечности. Если не принимать специальные медикаменты, воспалительный процесс перейдет на все слои сосудов, вследствие чего разовьется фиброз, а сосудистые пучки начнут срастаться с находящимися вокруг тканями.

Специалисты уверяют, что заболевание носит волнообразный характер, обострения будут сменяться затишьем. На третьей стадии развивается тромбоз, просветы вен забиваются. В отличие от большинства других сосудистых поражений, облитерирующий тромбангиит имеет такую специфику:

  • между внешними и внутренними оболочками будут отсутствовать бляшки;
  • в 80% случаев болезнь поражает мелкие артерии, не содержащие эластичных волокон;
  • происходит изменение структур не только мелких, но и крупных вен.

Поскольку тромбангиит – это сосудистое поражение, при отсутствии своевременного лечения больные нередко страдают от сопутствующих осложнений, таких как отечность, гиперпигментация тканей, некроз, трофические язвы.

Основные причины

Медикам до сих пор не удалось выявить, что именно служит первоисточником развития тромбангиита нижних конечностей, но известно, что заболевание возникает, когда иммунитет начинает выработку антител к внутренним стенкам сосудов.

Также патология может возникнуть вследствие чрезмерной выработки гормонов или при изменениях в функционировании нервной системы.

К факторам, провоцирующим данное заболевание, можно отнести:

  • генетическую предрасположенность. Болезнь очень распространена среди азиатов и граждан средиземноморского происхождения;
  • постоянное нахождение на морозе и переохлаждение. Если деятельность человека связана с работой на улице, вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз;
  • хроническую интоксикацию мышьяком;
  • травмирование конечностей (особенно опасно при ослабленном иммунитете).

Важно! В 95% случаев болезнь Винивартера-Бюргера обнаруживается у заядлых курильщиков. Такое поражение вызвано хроническим отравлением угарным газом и алкалоидом табака – 2 основными компонентами сигаретного дыма.

Стадии заболевания и признаки

На начальном этапе симптоматика заболевания будет слабо выражена, признаки начнут проявляться по мере развития болезни.

  1. Ишемическая стадия (I). У пациента постоянно мерзнут конечности, периодически появляется чувство жжения и покалывания в пальцах. Ближе к вечеру ощущается тяжесть в ногах, иногда дискомфорт может быть настолько сильным, что пациент постарается лишний раз не выходить из дома. Верный признак начала заболевания – ослабление пульса на стопах.
  2. Появление трофических расстройств (II). У пациента возникают трудности с передвижением, болезненные ощущения в конечностях появляются уже после прохождения 200-300 метров. Эпидермис в пораженных участках становится сухим, кожа теряет эластичность. Из-за уменьшения подкожной клетчатки начинают атрофироваться мелкие мышцы нижних конечностей.
  3. Появление язв (III). Из-за постоянной отечности кожа становится очень тонкой и легко травмируется. Даже минимальные травмы и царапины не заживают в течение длительного времени, формируются трофические язвы.
  4. Гангренозная стадия (IV). Из-за нарушения кровоснабжения, начинается отмирание пальцев ног и рук. На данной стадии пациент испытывает сильнейшие болезненные ощущения. При отсутствии профессионального лечения язвы начинают гноиться, требуется ампутация конечности.

Другие симптомы

Среди других симптомов заболевания можно отметить изменение оттенка эпидермиса. Кожа над пораженными участками нередко становится красноватой или приобретает синий тон, что также является следствием нарушения кровообращения. Кроме того, на начальных стадиях многие пациенты жалуются на незначительное повышение температуры тела.

Важно! При легкой форме заболевания болезненные ощущения будут возникать только в начале движения, после этого утихнут. Если патология будет запущена, пациент всегда будет испытывать боль в конечностях.

Методы лечения

Медики предупреждают пациентов, что вылечить облитерирующий тромбангиит невозможно. Основная цель терапии – замедление прогрессирования болезни. Если патология будет выявлена на начальной стадии, облегчить состояние помогут консервативные методы.

Консервативная терапия

Чтобы замедлить развитие болезни, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • пациенту необходимо отказаться от курения. Даже при выкуривании одной сигареты в день вероятность обострения патологии будет сохранена;
  • прием антибиотиков. Прием подобных медикаментов помогает избавиться от инфекционного процесса на коже рук и ног. При сильных болях назначается прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • требуется как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, поскольку длительная ходьба стимулирует кровообращение в мышцах;
  • при стрессах назначается прием успокоительных средств для нормализации деятельности нервной системы.

Хирургическое лечение

К такому радикальному методу прибегают в запущенных случаях, когда предотвратить прогрессирование болезни при помощи медикаментозной терапии не удается. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей могут предложить следующие операции:

  • эндартерэктомия. Хирургическое вырезание до 15 см. пораженного сосуда;
  • шунтирование. Создание обходного капилляра для циркуляции крови;
  • стентирование. Установка тонкого металлического каркаса, препятствующего сужению сосуда;
  • протезирование синтетическим аналогом.

При гангрене единственным выходом из ситуации является частичная ампутация пораженных тканей.

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение

Болезнь Бюргера: облитерирующий тромбангиит, симптомы, лечение, нижних конечностей

Из этой статьи вы узнаете, почему появляется болезнь Бюргера, какие ее разновидности существуют. Симптомы, диагностика и лечение патологии.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Бюргера болезнь – это воспаление сосудов, связанное с аутоиммунными процессами в организме. При данной патологии происходит облитерация сосудов (их сужение вплоть до полной закупорки) и повышается риск образования тромбов. Поражает заболевание в основном артерии мелкого и крупного калибра, а также вены конечностей (чаще ног). Другое название болезни Бюргера – облитерирующий тромбангиит.

Кисть руки, пораженная болезнью Бюргера

Заболевание опасно тем, что провоцирует недостаточность кровоснабжения тканей. Это со временем приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в них, их некрозу, гангрене. При отсутствии лечения заболевание становится причиной инвалидности в молодом возрасте.

Гангрена, приобретенная вследствие болезни Бюргера

Полностью вылечить эту страшную патологию на сегодняшний день очень тяжело, так как она носит хронический характер. Но, своевременно обратившись к врачу и четко соблюдая все его предписания, вы можете значительно продлить срок службы ваших сосудов.

При возникновении симптомов обратитесь к терапевту и возьмите направление к ревматологу или сосудистому хирургу.

Причины заболевания

Заболевание возникает, когда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам эндотелия (внутренней стенки) собственных сосудов. Также болезнь Бюргера усиливается спазмом сосудов из-за повышенной выработки гормонов надпочечниками и специфических изменений в нервной системе.

Практически всегда заболевшие имеют долгий стаж курения. Болезнь встречается преимущественно у мужчин, хотя, в связи со все большим распространением курения среди женщин, учащаются и случаи облитерирующего тромбангиита у представительниц прекрасного пола.

Впервые облитерирующий тромбангиит дает о себе знать в возрасте до 45 лет.

Благодаря этому в англоязычной литературе даже встречается такое определение болезни Бюргера, как «disease of young tobacco smokers», что в переводе означает «болезнь молодых курильщиков».

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Не исключено существование генетических особенностей, которые предопределяют склонность к данному расстройству иммунитета. Болезнь чаще встречается среди лиц азиатского и средиземноморского происхождения.
  • Заядлое курение с раннего возраста. Ученые склоняются к тому, что облитерирующий тромбангиит возникает из-за хронического отравления двумя компонентами сигаретного дыма: монооксидом углерода (угарным газом) и котинином (алкалоидом табака).
  • Холодовые травмы. Согласно наблюдениям медиков, у многих пациентов впервые возникают симптомы облитерирующего тромбангиита через некоторое время после переохлаждения или обморожения.
  • Хроническая интоксикация мышьяком.

Три основных типа патологии

Можно выделить основные типы заболевания:

  1. Дистальный (в 65% случаев). Это поражение маленьких и средних сосудов, расположенных в стопах, кистях, голенях, предплечьях.
  2. Проксимальный (в 15% случаев). Заболевание приводит к изменениям в крупных артериях: подвздошной, бедренной, аорте и других.
  3. В 20% случаев диагностируют смешанный тип болезни Бюргера, для которого характерно поражение и мелких, и крупных сосудов.

Дистальный тип патологииПроксимальный тип патологии: полная окклюзия правой и стеноз левой бедренной артерии

Как проявляется недуг на разных стадиях

Интенсивность симптомов заболевания нарастает по мере его прогрессирования.

Стадии и симптомы болезни:

СтадияПроявления
Первая – ишемическая стадияУ больного начинают быстро мерзнуть ноги, время от времени появляется покалывание или жжение в пальцах и стопах. Ноги быстро устают. Человек может пройти всего километр, прежде чем появится боль в стопах и голенях. При обращении к врачу он сразу отмечает ослабевание или отсутствие пульса на стопах.
Вторая – стадия трофических расстройств2А стадия: больной уже не может пройти без боли на расстояние дальше 200 метров.
2Б стадия: болевые ощущения беспокоят при ходьбе менее чем на 200 м. Кожа стоп и голеней становится неэластичной, сухой, начинает шелушиться. На пятках появляются грубые мозоли и трещины. Ногти приобретают тусклую или бурую окраску, перестают расти с прежней скоростью, утолщаются и грубеют. Количество подкожной жировой клетчатки на ногах уменьшается. Начинают атрофироваться мелкие мышцы голени и стопы. Пульс на артериях ступней отсутствует.
Третья стадия – язвенно-некротическая3А: Кроме всех описанных симптомов, появляется боль в покое.
3Б: Все также болят ноги в состоянии покоя, часто отекают. Кожа становится тонкой, ее легко повредить. Из-за мелких травм (легких ушибов, натирания, пореза при стрижке ногтей) образуются болезненные трещины, которые долго не заживают. Атрофия жировой клетчатки и мышц ног прогрессирует.
Четвертая – гангренозная стадия4А: Начинают отмирать пальцы ног.
4Б: Интенсивность боли нарастает и вынуждает больного отказаться от ходьбы. Образуются язвы с грязно-серым налетом. Развивается гангрена, требующая ампутации ноги.

Эти же симптомы (зябкость, боли, ослабевание пульса, изменения кожи, ногтей, мышц, язвы, а на последней стадии – гангрена) применимы и для рук.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь Бюргера, врач проведет такие функциональные пробы:

  • Проба Оппеля. При поднятии пораженной конечности вверх наиболее отдаленная ее часть (стопа) начинает бледнеть.
  • Проба Гольдфлама. Больному предлагают лечь на спину и выполнить столько полных сгибаний и разгибаний ног (в коленных и тазобедренных суставах), сколько он сможет. При нарушении кровообращения усталость наступает через 10–20 повторений.
  • Проба Панченко. Вам скажут сесть и закинуть одну ногу на другую. При расстройстве кровообращения через несколько секунд или минут вы почувствуете боль в икре, онемение и «мурашки» в стопе ноги, которая находится сверху.
  • Проба Шамовой. Ногу освобождают от одежды. Вы поднимаете ее вверх. На бедро накладывают специальную манжетку. В нее нагнетают воздух до того предела, когда на ногу будет приходиться давление выше артериального систолического в ней. Ногу укладывают в горизонтальное положение. Оставляют манжетку на 4–5 минут, а потом быстро снимают. Через полминуты после снятия тыльная сторона пальцев должна покраснеть. Если этого это происходит только спустя 60–90 секунд – у вас легкая недостаточность кровообращения; через 1,5–3 минуты – расстройство кровообращения средней степени; спустя более 3 минут – значительная недостаточность кровоснабжения.

Для точной постановки диагноза врач отправит вас на рентгеновскую ангиографию и ультразвуковое дуплексное сканирование – современные высокоточные методы обследования сосудов. Реовазографию – метод оценки кровообращения в конечностях. Допплеровскую флоуметрию – диагностическую процедуру, с помощью которой можно исследовать микроциркуляцию в мелких сосудах.

https://www.youtube.com/watch?v=n4SdDeSDeV8

Также проводят анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы.

На ангоиграмме руки видны многочисленные окклюзии в области артерий и неполную ладонную дугу. У пациентки гангрена указательного пальца

Консервативное лечение

  1. Для снятия воспалительного аутоиммунного процесса назначают кортикостероиды, чаще всего – Преднизолон.
  2. Чтобы расширить мелкие артерии, улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, используют Вазапростан, Илопрост.
  3. Также могут отправить пациента на плазмаферез, гемосорбцию – процедуры по очистке крови.
  4. Иногда вводят перфторуглероды: Перфторан, Оксиферол. Эти эмульсии служат своеобразными «заменителями крови», так как способны транспортировать кислород.
  5. Обязательным условием является отказ от курения.

    Если пациент не бросит вредную привычку, эффективность лечения резко снижается.

Профилактика

Чтобы не заболеть облитерирующим тромбангиитом:

  • Не курите и старайтесь не находиться в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом.
  • Тепло одевайтесь в холодную погоду.
  • Используйте только качественную воду для питья. В некоторой питьевой воде лаборатории обнаруживают малые дозы мышьяка. Хроническое его попадание в организм может вызвать болезнь.

Если ваш отец, дед или прадед страдал этим заболеванием, относитесь к профилактическим мерам особо внимательно.

Сам себе доктор
Добавить комментарий