Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Содержание
  1. Боль при инфаркте миокарда
  2. Какие симптомы, кроме боли, испытывает человек при инфаркте
  3. Атипичные боли при инфаркте
  4. У кого может возникнуть боль
  5. Что делать при боли в груди
  6. Характер боли при инфаркте миокарда
  7. Боли при инфаркте миокарда
  8. Стентирование ПНА. Принципы лечения инфаркта миокарда
  9. Жизнь пациента после инфаркта: причины болей
  10. Застойная сердечная недостаточность
  11. Кардиогенный шок
  12. Аневризма
  13. Разрыв стенки левого желудочка
  14. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  15. Сбои в ритме и проводимости
  16. Осложнения тромбоэмболического характера
  17. Прогноз
  18. Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер
  19. Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения
  20. Виды болей
  21. Типичные боли
  22. Атипичные боли
  23. Инфаркт без боли
  24. Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт
  25. Почему болит сердце после инфаркта миокарда
  26. Что делать, если болит сердце после инфаркта
  27. Что делать при болях в сердце после инфаркта миокарда
  28. Болевой приступ при инфаркте миокарда
  29. Типы боли
  30. Типичный болевой синдром
  31. Атипичный болевой синдром (периферический)
  32. Клинические формы
  33. Абдоминальная (гастралгическая)
  34. Астматическая
  35. Церебральная
  36. Аритмическая
  37. Стертая (безболевая)
  38. Отличие боли при стенокардии от инфаркта
  39. Что делать при подозрении на инфаркт

Боль при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Тяжелое осложнение ишемии – инфаркт миокарда, при котором ткани мышцы сердца отмирают на одном или нескольких участках из-за прекращения поступления крови.

Главным признаком считается боль при инфаркте миокарда, при наличии которой нужно сразу вызвать неотложку. Лечение возможно только в условиях реанимации.

Обычно боль не локализуется только в грудине, а отдает в левую руку, кисть, порой в обе кисти сразу. Может возникнуть сжимающая боль в запястье, будто надет тугой браслет. Боли распространяются в левую лопатку и плечо, область между лопаток, в ухо, глотку и нижнюю челюсть.

Очень редко болевые симптомы выявляются в правой руке, плече, лопатке, единичные случаи выявляли боль в левой ноге. Характер боли при инфаркте миокарда волнообразный, она нарастает, становится невыносимой в определенный момент, затем слегка уменьшается, что дает надежду на её исчезновение, но этого не происходит.

После некоторого уменьшения болезненные ощущения возвращаются с новой силой и становятся ещё ярче, чем прежде. В некоторых случаях волнообразный характер боли не проявляется, она одинаково сильно ощущается на протяжении всего приступа.

Если сравнивать со стенокардией, то боль при инфаркте миокарда нельзя унять нитроглицерином — даже повторный прием лекарства не дает эффекта. Не помогут таблетки анальгина, баралгина. Унять сердечную боль можно только введением морфина, использованием наркоза с закисью азота и нейролептаналгезии.

Характерной особенностью мучительных болей при инфаркте является их длительность – от 20 минут до нескольких часов, а иногда – и до пары дней. На фоне сердечного приступа пациент возбужден, беспокоен, испытывает ощущение тоски и обреченности, страх смерти. От невыносимого состояния больной может кататься по полу, выбегать на улицу, лить воду на грудь, громко стонать, вплоть до крика.

Просто лечь и успокоиться не получается – интенсивный болевой синдром мучает, заставляет искать удобное положение в кровати, вставать и ходить, открывать окна.

В клинической картине инфаркта болевой синдром считается самым главным признаком, у многих даже болит сердце после инфаркта.

Но бывают случаи, когда дискомфорт проявляется незначительно или совсем отсутствует, что уменьшает шансы вовремя оказать помощь.

Какие симптомы, кроме боли, испытывает человек при инфаркте

Помимо серьезного дискомфорта в грудине, пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, слабость и чрезмерное потоотделение, ощущение недостатка воздуха.

При осмотре врач обнаруживает бледность кожи пациента, синюшную окраску губ, ушей, носа и ногтевых валиков. Частота дыхания может увеличиться.

Врач исследует работу сердечно-сосудистой системы пальпаторно, выявляя изменения, связанные с характером и обширностью нарушения:

  • при обширном трансмуральном инфаркте во время пальпации обнаруживают пресистолическую пульсацию, которая синхронизируется с IV тоном, что объясняется сокращением левого предсердия. Такая картина говорит врачу о том, что податливость пораженного ишемией левого желудочка сердца снижена;
  • если во время пальпации пульсация ощущается в верхней части сердца в фазе диастолы, которая соответствует по времени III тону, это говорит врачу о систолической дисфункции сердечной мышцы в области левого желудочка;
  • когда систолическая пульсация определяется слева от грудины в области III, IV, V межреберья, это говорит о дискинезии боковых или передних отделов в левом желудочке сердца.

Что касается показателей тонометра, давление может немного повыситься по причине страха и болевых ощущений, но затем приходит в норму. На фоне обширного инфаркта систолическое артериальное давление обычно снижается. Если течение болезни будет благоприятным, то спустя 2-3 недели артериальное давление придет в норму.

Если инфаркт неосложненный, то границы сердца будут в норме. На фоне атеросклероза аорты часто обнаруживают расширение тупости пучка сосудов в области II межреберья.

Границы сердца могут резко расшириться на фоне осложнений, к этому состоянию приводит аневризма в левом желудочке, острая митральная недостаточность по причине экссудативного перикардита или разрыва сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки в сердце.

Другой причиной, вызывающей расширение границ сердца, может быть отмирание обширного участка миокарда.

Атипичные боли при инфаркте

Важно знать, что существуют виды инфаркта, боль при которых носит непривычную локализацию, тем не менее, болезнь требует немедленной помощи. Атипичные боли могут сбивать с толку, наводить на мысли о наличии различных заболеваний, что приводит к позднему диагностированию инфаркта, и, как следствие, снижает процент выживаемости. Известны следующие формы инфаркта:

  • аритмическая – характеризуется нарушением сердечного ритма. Проявляется аритмией, частой экстрасистолией или тахикардией;
  • абдоминальная – проявляется болевыми ощущениями в верхней части живота. На фоне болей возникает тошнота вплоть до рвоты, вздутие, непрекращающаяся икота, диарея. Такая форма встречается у 3% пациентов;
  • церебральная – проявляется головокружением вплоть до обморока, тошнотой. Вероятны признаки повреждения сосудов головного мозга;
  • астматическая – напоминает проявлением бронхиальную астму во время приступа или отек легких. В груди появляется чувство заложенности на фоне сухого кашля и нехватки воздуха. Больной чувствует беспричинное беспокойство, выглядит измученным. Губы приобретают синий оттенок, дыхание становится шумным. Такая форма встречается в 5-10% случаев;
  • безболевая – такая форма характеризуется нарушением качества сна, дискомфортом в грудине, сильным потоотделением, плохим настроением. Чаще инфаркт в такой форме встречается у людей в преклонном возрасте и у пациентов с сахарным диабетом.

У кого может возникнуть боль

Необходимо знать, кто входит в группу риска, чтобы быть готовым оказать помощь. Инфаркт — неотложное состояние, вызывает которое тромбоз (закупорка) коронарной артерии.

После приступа в течение 2 часов вероятность смерти велика, уменьшить её можно срочной госпитализацией больного в клинику, где ему проведут тромболизис (растворение тромба) / ангиопластику.

Болезнь классифицируют на 2 варианта – с наличием патологического зубца Q (наибольшая площадь и глубина поражения тканей) и без него (наибольший риск рецидива).

В группе риска находятся люди с повышенным давлением и высокими показателями уровня холестерина к крови. Провоцирующими факторами являются: курение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет, наследственность.

Также инфаркт миокарда может возникнуть на фоне серьезных нагрузок на сердце при гипертонии, поскольку сердцу трудно проталкивать кровь по сузившимся сосудам.

Другой причиной развития инфаркта становится аритмия, при которой сокращение сердечной мышцы происходит нерегулярно, поэтому выталкиваются разные объемы крови, что в итоге негативно сказывается на работе сердца. Немало случаев, когда инфаркт случается из-за испуга, невроза, стресса и глубоких эмоциональных переживаний.

Понять, что человеку нужна помощь, можно по следующей картине, когда несколько признаков наблюдаются сразу:

  • болевые ощущения в грудине, чувство сдавливания или наполнения в грудной клетке;
  • боль в голове, челюсти на фоне нехватки дыхания;
  • тошнота до рвоты, ощущение давления под ребрами;
  • одышка и сильное потоотделение;
  • наличие изжоги, расстройства работы кишечника и желудка;
  • боль в руке, плече, спине;
  • нарушенное сердцебиение на фоне общего недомогания.

Отличить инфаркт от стенокардии можно по характеру болей – при инфаркте они гораздо сильнее и длятся более 15 минут. Как говорилось выше, при стенокардии сильный дискомфорт можно унять, если принять нитроглицерина.

Что делать при боли в груди

Если симптомы, перечисленные выше, возникли у кого-то из соседей, близких или у самого себя, нужно звонить в неотложку.

Больного нужно правильно уложить – поверхность должна быть твердой, голову важно максимально запрокинуть. Чтобы ничего не мешало дыханию, изо рта пострадавшего вынимают протезы (если съемные).

Если у больного рвота, голову поворачивают набок, ротовую полость очищают марлевым или ватным тампоном, подручными средствами.

Важно проверить, может ли человек сам дышать. Если нет, нужно выполнить искусственную вентиляцию лёгких. Каждому будет полезно просмотреть видео с подробными указаниями, как выполнять искусственное дыхание. Это может спасти кому-то жизнь. В целом, процедура выглядит так: больной лежит в указанном выше положении, его голову нужно удерживать.

Реанимирующий человек делает максимальный вдох и вдувает с силой воздух через рот пострадавшему, при этом нужно зажать ему нос. Пока реанимирующий набирает новую порцию воздуха, грудная клетка пострадавшего опускается – происходит самостоятельный выдох. Для гигиены рот пострадавшего прикрывают платком.

Искусственное дыхание нужно делать, пока больной сам не начнет дышать или пока не приедут врачи.

Если, помимо дыхания, нет пульса, нужно совместить искусственную вентиляцию с непрямым массажем сердца. Сложности в этом нет, важно лишь правильно выполнять процедуру. Руки нужно расположить одна на другую, а нижнюю положить на грудину – строго посредине, чтобы ладонь была на 2 пальца выше мечевидного отростка. Руки сгибать не нужно, используется собственная масса тела.

Так конечности устанут не столь быстро, а силы нажатия будет достаточно, чтобы выдавливать кровь из сердца, заставляя её циркулировать по организму. Необходимо плавно надавливать, смещая грудину на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Частота надавливаний примерно равна 80 компрессий в минуту. Через 15 компрессий делают 2 искусственных дыхания, затем продолжают массаж сердца.

Нужно контролировать эффективность реанимации – хорошо, если кожа станет розоветь, зрачки сузятся, появится дыхание и пульс. Продолжать реанимационные мероприятия стоит до приезда бригады медиков.

Если спустя 15 минут усилий никакого эффекта нет, вероятно, можно дальше не пытаться помочь. Обычно реанимацию прекращают, когда зрачки расширены, дыхания нет, пульс в сонной артерии на шее не прощупывается, кожа приобрела бледный или синюшный цвет.

Последним реанимационным инструментом  в условии отсутствия врачей может быть перикардиальный удар. Его используют при клинической смерти. Это небольшой шанс заставить сердце биться, поскольку на грудину будет осуществляться резкое и сильное воздействие.

Для выполнения нужно сжать ладонь в кулак и нанести областью ребра руки удар в зону сердца. Для ориентировки служит мечевидный хрящ в низу ребер – удар должен быть выше на 2-3 см, чем этот хрящ.

Есть случаи, когда такой удар вернул людей к жизни, но для этого он должен быть верно и вовремя выполнен.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/bol-pri-infarkte-miokarda.html

Характер боли при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Основным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Чаще всего люди описывают боль как сжимающую, ноющую, давящую, которая локализируется за грудиной. У некоторых пациентов боль может отдавать в левую руку, лопатку, верхнюю часть живота и нижнюю челюсть.

По своему характеру боль при инфаркте миокарда может напоминать стенокардитическую, однако в отличие от последней она более интенсивная, продолжительная и не снимается приемом антиангинальных препаратов (нитроглицерина, β-блокаторов и др.).

Боль может появляться при физической нагрузке, но в отличие от стенокардии она не проходит после исчезновения этого стрессового фактора.

Боли при инфаркте миокарда

Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжелым приступом; появляются сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке.

Для многих характерны другие симптомы: холодный пот, тошнота, слабость, головокружение, одышка, страх или волнение, ощущение нависающей угрозы. Отмечаются побледнение кожи, посинение ногтей и губ. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами.

В некоторых случаях первым признаком инфаркта миокарда бывает тяжелое удушье без выраженной боли. Известно и появление при инфаркте миокарда болей в верхней части живота.

Почти в 90% случаев инфаркт миокарда сопровождается нарушениями ритма сердца (аритмией). В связи с поражением части мышцы сердца, подвергшейся отмиранию из-за отсутствия кровоснабжения, у больного могут наблюдаться явления сердечной недостаточности — одышка, удушье, хрипы в легких, отеки, учащенный пульс и т. д.

Наиболее серьезным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает кровяное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.), появляются холодный пот, резкая общая слабость и другие симптомы. Точный диагноз устанавливают на основании электрокардиограммы.

Напоминаем: больше половины смертельных случаев при инфаркте миокарда происходит обычно в течение первого часа. Промедление может иметь роковые последствия; без лечения человек может умереть через несколько минут. Любая боль в груди требует внимания специалиста.

Б.H. Джepeлeй

«Боли при инфаркте миокарда» и другие статьи из раздела Инфаркт миокарда

Главным признаком (симптомом) инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца давящего или разрывающего характера. Как правило, боль отдает в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.

Характер боли может быть самый разный. Часто ее сравнивают с очень сильным давлением на грудную клетку, характеризуют как раздирающую.

Люди, прежде явно не обсуждавшие эту тему, используют для описания боли одинаковые выражения: «в грудь забили кол», «положили плиту на грудь», «грудь сжали тиски» и т. д. Сравнения могут быть самыми разными, но объединяющей характеристикой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.

К сведению:

Как отличить боль при инфаркте от боли при стенокардии? Если у человека прежде уже имели место приступы стенокардии, и он знаком с болевыми ощущениями в грудной клетке, ему, как правило, сразу удается отличить инфарктные боли: они более сильные по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии.

Это боль, которая не проходит, и при этом не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается и после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки.

Чрезвычайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме нитроглицерина под язык.

Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.

Нередко клиническая картина инфаркта миокарда имеет как бы стертый характер. Подобные неявные признаки инфаркта могут наблюдаться и у людей, уже страдающих стенокардией, и у тех, кто считает себя совершенно здоровым.

Если у вас прежде никогда (или, по крайней мере, давно) не было никаких болевых ощущений в грудной клетке, особенно связанных с физической или психоэмоциональной нагрузкой, и вдруг они появились, нужно без промедления обратиться к врачу, лучше — к кардиологу.

По типам течения заболевания различают неосложненный и осложненный инфаркт.

Возможных вариантов осложнений при инфаркте миокарда достаточно много: это разнообразные нарушения ритма сердца и проведения по нему электрических импульсов, сердечная астма (удушье), отек легких (выраженный застой крови в сосудах легких), кардиогенный шок (выраженное снижение артериального давления, очень плохо поддающееся лечению), разрыв миокарда.

Именно эти осложнения являются основными причинами смерти при инфаркте миокарда в раннем периоде, и встречаются они чаще при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.

Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться.

В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах — вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. При этом появляются одышка при физической нагрузке, отеки ног.

Так развивается застойная сердечная недостаточность — одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.

Условно, в зависимости от характера последовательных изменений в той зоне миокарда, где произошло прекращение кровоснабжения, течение этого заболевания можно разделить на четыре периода: острейший, острый, подострый и период рубцевания.

Стентирование ПНА. Принципы лечения инфаркта миокарда

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/07/20/harakter-boli-pri-infarkte-miokarda/

Жизнь пациента после инфаркта: причины болей

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Сердечный приступ – это серьезное заболевание, при котором частично погибает миокард, в связи с чем функционирование данного органа нарушается. Одним из основных симптомов недуга являются выраженные боли в сердце при инфаркте, имеющие некоторые особенности, позволяющие специалисту безошибочно диагностировать развитие данного патологического процесса.

Застойная сердечная недостаточность

У некоторых пациентов боли не проходят даже после лечения заболевания. Это может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений, требующих незамедлительного обращения к специалисту.

Длительность периода рубцевания составляется от двух месяцев до полугода. За это время рубец набирает плотность, а орган адаптируется к своему новому состоянию и его функционирование нормализуется. У разных пациентов течение данных процессов может происходить с различной скоростью, потому возможны отклонения от вышеописанных временных рамок.

Но далеко не всегда процесс реабилитации проходит гладко. В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, возможно возникновение целого ряда неприятных последствий. У некоторых пациентов, испытывающих сильную боль при инфаркте, подобные ощущения проявляются и после лечения заболевания.

При больших размерах рубца или выпячивании стенки сердца в зоне рубцевания, наблюдается значительное снижение функциональности органа. Это приводит к застаиванию крови в сердечных полостях. Само сердце начинает расти: поначалу увеличиваются левые камеры, после чего происходит рост правых отделов.

Так наблюдается развитие застойной сердечной недостаточности, которая представляет собой одно из наиболее опасных осложнений инфаркта. Больные жалуются на:

Болезнь нуждается в срочном лечении. Чаще всего применяется комбинация медикаментозного и хирургического методов, направленных на устранение патологической зоны и возвращение нормальной функции сердечной мышце.

Кардиогенный шок

Развитие заболевания происходит при значительном повреждении миокарда. Из-за большого поражения снижается эффективность сердца и наблюдается понижение артериального давления.

В зависимости от тяжести заболевания, оно может иметь следующие проявления:

  • выраженные боли, походящие на то, как болит сердце при инфаркте;
  • одышка, вызванная отеком легких;
  • кожные покровы (кончики пальцев, губы) приобретают мраморную пигментацию.

В зависимости от глубины поражения миокарда различается три степени заболевания. В легкой форме кардиогенный шок может длиться от трех до пяти часов. При обширной патологии сердечной мышцы приступ способен продолжаться более десяти часов, имея преимущественно неблагоприятный прогноз.

Заболевание требует стационарного лечения и предполагает проведение следующих процедур:

  • тромболитическую терапию;
  • подачу кислорода (увлажненного);
  • введение кровезаменителей;
  • использование препаратов, повышающих сократимость сердечной мышцы;
  • хирургическое вмешательство.

Аневризма

Обширный некроз сердечных тканей может спровоцировать и развитие аневризмы. Заболевание возникает в том случае, если сформированная рубцовая ткань не способна сокращаться, представляя собой нечто наподобие мешка.

В данном месте происходит образование тромбов, а сам участок находится под постоянной угрозой разрыва.

Симптоматика заболевания сходна с признаками сердечной недостаточности, характеризуясь болями, сбоями в ритме и нарушением проводимости импульсов.

Для выявления аневризмы используются современные методики ультразвукового исследования и КТ. При устранении патологии чаще всего применяется хирургический метод. Операция обычно проводится не ранее чем спустя три месяца после лечения инфаркта.

Разрыв стенки левого желудочка

Если в результате инфаркта возник обширный некроз сердечной мышцы, расположенной в области левого желудочка, то впоследствии может произойти разрыв стенки. Такая патология отмечается примерно у 5% пациентов. Патологический процесс происходит в течение 2-10 дней после лечения инфаркта. Симптомы заболевания следующие:

  • острые боли, как при инфаркте миокарда, которые могут переходить на лопатку;
  • признаки сердечной тампонады;
  • симптомы острой сердечной недостаточности.

Диагностика данной патологии заключается в пункции перикарда. При подтверждении разрыва, пациент срочно переводится на больничный режим и ему осуществляется операция, предполагающая ушивание тканей в месте разрыва. При этом врачи должны действовать очень быстро, поскольку далеко не каждого пациента удается довезти до операционной.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, данный недуг может сопровождаться:

  • отеком легких;
  • сердечной астмой;
  • острой недостаточность области левого желудочка.

Поскольку в результате инфаркта сердце не способно полноценно перегонять кровь, то происходит ее застой в тканях и органах. Жидкая ее часть «пропитывает» легкие, нарушая процесс перехода кислорода из легочных тканей в кровь. При этом может образовываться бронхоспазм.

Приступ может быть внезапным и произойти в любое время суток. Сначала у пациента появляется непрекращающийся сухой кашель. Возникает одышка, больной начинает делать до 30 вдохов в минуту, ввиду чего ему легче находиться в сидячем положении, нежели лежа. На фоне этих симптомов проявляются следующие признаки заболевания:

  • ощущение «клокотания» и учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • синий оттенок кончиков пальцев и губ.

Нередко данный приступ бывает кратковременным, продолжаясь всего пару минут. Но в некоторых случаях он способен длиться и несколько часов. Если патологию своевременно не устранить, то впоследствии она может перерасти в отек легких.

Сбои в ритме и проводимости

В первую очередь инфаркт негативно отражается на проводящей системе органа. При образовании очагов некроза, генерируемые сердцем импульсы пытаются миновать заблокированные зоны, что выливается в запоздалые сокращения. При этом возникают нарушения в координации сердечной работы. На фоне сниженной эффективности органа возрастает нагрузка на него.

Пациент может не отмечать никаких признаков заболевания. В более запущенных случаях возможна брадиаритмия, ускоренные или замедленные сокращения сердечной мышцы.

Лечение данной патологии осуществляется посредством приема «Атропина», бета-блокаторов, «Изопина», «Лидокаина», «Кордарона», «Нитроглицерина». При тяжелом течении заболевания возможна электростимуляция сердца, позволяющая нормализовать сокращения.

Осложнения тромбоэмболического характера

Когда нарушается ритм сердца, в его полости появляются условия, благоприятствующие появлению небольших тромбов, прикрепленных к стенкам камер.

Со временем они могут отрываться и блокировать мелкие сосуды, из-за чего наблюдается недостаточное кровоснабжение некоторых отделов организма.

Чаще всего патология наблюдается в нижних конечностях, затрагивая вены толстого и тонкого кишечника, головного мозга.

Тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается резкой болью, которая возникает под коленом. При этом наблюдается побледнение кожи из-за нарушенного кровообращения.

Данное заболевание чаще всего лечится консервативно, предполагая прием следующих препаратов:

  • для разжижения крови;
  • обезболивающие средства, благодаря которым купируются неприятные ощущения в сердце;
  • медикаменты, способствующие растворению тромба.

Если тромбообразование имеет значительные масштабы, выполняется хирургическая операция. Процедура предполагает проникновение в сосуд катетера, посредством которого из него извлекается кровяной сгусток, препятствующий нормальному кровообращению.

Прогноз

Прогноз выздоровления при инфаркте миокарда во многом зависит от своевременного выявления данной болезни и систематическом лечении осложнений. Возобновление болей вскоре после окончания процедур возникает примерно у трети пациентов. И в подобных ситуациях консультация кардиолога является обязательным условием.

Сильные боли в сердце после инфаркта миокарда являются неблагоприятным симптомом. Если у больного не выявляется сопутствующих заболеваний, то чаще всего ему проводится коронарная ангиография, ангиопластика и шунтирование. При невозможности выполнения данных процедур, пациенту назначается «Гепарин», нитраты и адреноблокаторы, а терапия проходит под тщательным врачебным контролем.

Боль в сердце после инфаркта может быть связана с целым рядом осложнений данного заболевания. Поэтому любой дискомфорт, ощущаемый в области груди, является поводом для обращения к специалисту. При развитии легких форм патологий, устранение симптомов проводится медикаментозным путем. Если же речь идет о тяжелых заболеваниях, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник: https://MirKardio.ru/proyavlenie/oshhushhenie/boli-v-serdce-posle-infarkta-miokarda.html

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Боль при инфаркте миокарда является основным симптомом заболевания, однако проявляется она по-разному. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что ее невозможно терпеть. Такой инфаркт легко диагностируется, а своевременная медицинская помощь способствует более легкому протеканию болезни и скорейшему выздоровлению.

Гораздо хуже, когда боль либо совсем отсутствует, либо ощущается человеком как легкий дискомфорт в области груди. В этом случае диагностирование заболевания усложняется, а значит, запаздывает лечение.

Наиболее тяжело диагностируются случаи, при которых заболевание сопровождается болями, на первый взгляд, не имеющими ничего общего с болезнями сердца и локализующимися в различных областях живота, головы, поясницы и т. д.

Чтобы своевременно обратиться к врачу и максимально снизить риск негативных последствий, каждый взрослый человек должен знать основные симптомы приступа заболевания, а также какие боли при инфаркте можно ощутить.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки.

Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает.

Это и есть инфаркт миокарда.

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

Виды болей

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной. Атипичные — маскируются под другие заболевания внутренних органов и могут проявляться в самых неожиданных местах.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут.

При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения.

Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую. Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е.

она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев.

Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

  1. Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
  2. Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
  3. Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
  4. Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
  5. Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

  • ухудшения сна;
  • ухудшения настроения;
  • ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
  • ярко выраженного потоотделения;
  • резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
  • потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

  1. Если нет никаких побочных симптомов, то человека можно усадить или уложить на ровную поверхность и приподнять изголовье. Если боли сопровождаются понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и слабым пульсом, то больного следует уложить, чтобы голова находилась чуть ниже туловища. Если у человека одышка, то его надо посадить, чтобы ноги были внизу.
  2. В случае инфаркта Нитроглицерин не обезболивает, но если у больного есть одышка, то 1-2 таблетки ее уменьшат. Но вторую таблетку следует давать не ранее чем через 15 минут после первой и только в том случае, если у человека нормальный пульс и давление, иначе его состояние может ухудшиться.
  3. Если нет аллергии, то больному следует дать разжевать 300 мг Аспирина, который поспособствует рассасыванию тромба. Аспирин не снимает боль и не лечит, но если его принять в первые несколько часов после начала приступа, то болезнь пройдет легче, а выздоровление наступит быстрее.
  4. Если есть подозрение на инфаркт, но присутствуют болевые ощущения в области желудка, можно принять обезболивающие желудочно-кишечные средства или раствор соды, если больной ощущает изжогу.

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Почему болит сердце после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

  1. Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
  2. Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
  3. Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
  4. Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.

Что делать, если болит сердце после инфаркта

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом.

Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода. В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым.

Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/bol-pri-infarkte-miokarda.html

Что делать при болях в сердце после инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда: после, в сердце, что делать, купирование, характер

Дискомфортные ощущения провоцируют у большинства пациентов всплеск паники, если сочетаются с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда сигнализирует о проблемах с сердечной мышцы и требует оказания экстренной профессиональной помощи. От скорости проведенных мероприятий зависит дальнейшая жизнь пациента.

Болевой приступ при инфаркте миокарда

Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени некротизирования органа, сильнее выражена, чем при внезапных приступах стенокардии и продолжается более длительный период времени. Общее время болевого синдрома может варьировать от получаса до нескольких часов.

Острый инфаркт миокарда невозможно купировать привычными лекарственными препаратами – Нитроглицерин и прочие нитраты на него не оказывают необходимого влияния. Приступы характеризуются волнообразным течением, с подавлением при вводе определенных обезболивающих медикаментов. После окончания их действия боль неизменно возвращается.

Где она располагается? Дискомфортные ощущения чаще регистрируются в загрудинном пространстве и левой стороне грудной клетки. Они могут иррадиировать:

  • в левую верхнюю конечность, с поражением пальцев, запястий и кистей;
  • в плечевой пояс;
  • шейный отдел;
  • межлопаточную зону;
  • нижнюю челюсть.

Болезненные ощущения часто сопровождаются негативными эмоциями – страхом перед удушьем, чувством близкой смерти, повышенной тревожностью. По характеру боль бывает жгучей, режущей, давящей.

Типы боли

Болевой синдром прямо указывает на его источник, но в большинстве случаев дополнительными проявлениями является переход неприятной симптоматики по рядом расположенным тканям. Острое поражение некрозом сердечной мышцы бывает двух основных типов:

Типичный болевой синдром

Стандартное течение инфаркта миокарда характеризуется внезапным приступом с быстрым нарастанием интенсивности болезненных ощущений. Продолжаясь не менее получаса, они способны усиливаться при отсутствии профессиональной помощи. Пациенты предъявляют жалобы на жгущие или сдавливающие ощущения в загрудинном пространстве, с перемещением в шейный отдел и область плечевого пояса.

Атипичный болевой синдром (периферический)

Первичная симптоматика при нестандартном течении заболевания проявляется иначе – дискомфортные ощущения часто симулируют:

  • отиты;
  • зубную боль;
  • острые приступы остеохондроза – шейного или плечевого отдела;
  • миозиты и пр.

Ошибки в правильном выставлении диагноза происходят на фоне боли в районе нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночного столба, лопаточной зоне, ухе и горле.

Вторым атипичным проявлением инфаркта миокарда является отсутствие клинических признаков нарастающего патологического процесса. Данное течение событий отмечается у лиц, достигших 60-летия, или пациентов с рядом хронических болезней.

Клинические формы

Негативное влияние на процесс кровообращения в сердечной мышце провоцируется месторасположением очагов некроза, их распространенности, нестабильности, уровня вовлечения в процесс проводниковой системы. На фоне разнообразия клинических проявлений специалисты выделяют отдельные формы недуга:

Абдоминальная (гастралгическая)

Данный тип отклонения проявляется классической клиникой острого живота или гастродуоденита. Болевой синдром затрагивает верхние доли брюшной полости и сочетается с разнообразными диспепсическими расстройствами. У пациентов чаще наблюдается:

  • напряженная брюшная стенка;
  • вздутие живота;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • икота;
  • острая атония желудка;
  • парез кишечника.

Внезапный приступ может начинаться со рвоты, боли в эпигастральной области и диареи. Атония желудка может осложняться острыми изъязвлениями его поверхности, формированием желудочно-кишечных кровотечений.

Подобные симптоматические проявления возникают при инфарктах миокарда в нижних отделах сердечной мышцы. В отдельных вариантах проблема наблюдается при совмещении заболевания с острой формой панкреатита.

Астматическая

Характеризуется образованием острого приступа удушья – на фоне развития недостаточной функциональности левостороннего желудочка. У больных регистрируется одышка, ощущение нехватки поступающего кислорода, с проявлениями сердечной астмы. Болезненные ощущения мало выражены или полностью отсутствуют.

Отсутствие неприятных признаков может обуславливаться развитием некроза в зонах сердца, в которых находится минимальное количество рецепторов. Данный тип проблемы возникает при рецидивирующих формах инфаркта миокарда, аневризме левостороннего желудочка в хроническом варианте, при некротизировании сосочковых мышечных тканей.

Астматический инфаркт миокарда отличается тяжестью протекания патологического процесса и высоким уровнем летального исхода.

Церебральная

Регистрируется у пациентов с выраженными атеросклеротическими поражениями, в редких случаях. Клиническая картина напоминает симптоматику нарушения кровообращения в отделах головного мозга и проявляется обморочными состояниями, тошнотой с переходом в рвоту, очаговыми неврологическими проявлениями.

Болевой синдром в зоне сердечной мышцы отсутствует или выражен незначительно. Нарушения мозгового кровообращения связывают с уменьшением сердечного выброса, с последующим формированием кислородной недостаточности и отечности тканей головного мозга.

Проблемы с диагностикой отсутствуют – тромбоз и эмболия кровеносных сосудов головного мозга провоцирует стандартные симптоматические проявления проблем с кровообращением.

Аритмическая

Нарушения в ритмичности сокращений сердечной мышцы присутствуют в разной степени у большинства пациентов. Проявления аритмичности не является основанием для выставления диагноза «аритмический инфаркт миокарда». Для данного типа болезни характерно сочетание расстройств сердечного ритма с сопутствующими симптоматическими проявлениями.

Основой нарушения ритмичности сокращений является нестабильность электрической системы сердечной мышцы, сформированной как результат отклонений в метаболическом обмене органа, местном процессе кровообращения и сбоев водно-электролитного фона.

Аритмический инфаркт миокарда проходит как приступ:

  • желудочковой или наджелудочковой тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • мерцательной тахиаритмии;
  • поперечной блокады;
  • атриовентрикулярной блокады с высоким уровнем брадисистолии.

Болевой синдром не выражен или исчезает после подавления основных нарушений ритмичности сокращений органа. Осложнением заболевания является кардиогенное шоковое состояние или летальный исход.

Аритмичность способна провоцировать значительные проблемы с кровообращением в отделах головного мозга и развитие ишемических поражений. На первом плане болезни стоят нарушения ритмичности, которые плавно переходят в стандартные симптоматические признаки острого инфаркта миокарда.

Стертая (безболевая)

Патологический процесс может проходить без явных клинических признаков или выражаться их минимальным присутствием. Пациенты не придают особого значения слабой периодической одышке, небольшим болезненным ощущениям или частоте их возникновения.

Специалисты предполагают, что подобное течение недуга обуславливается сниженными показателями чувствительности нервной системы, отдельными особенностями развития организма, нестандартными отклонениями в коронарном кровообращении или патологиями обменных процессов в сердечной мышце.

Безболезненные формы инфаркта составляют четвертую часть от всех видов поражения сердца. Определение подобного типа болезни происходит случайно – при обращении пациента за профессиональной помощью по поводу другого недуга.

Отличие боли при стенокардии от инфаркта

Болезненные ощущения при приступах стенокардии или остром инфаркте миокарда необходимо знать – отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться для больного летальным исходом. Существует несколько основных критериев, по которым врачи различают два вышеуказанных патологических процесса:

По длительности течения — приступы при стенокардии формируются после психоэмоционального перевозбуждения или выраженной физической и двигательной активности.

Продолжительность состояния варьирует от 5 до 15 минут, с уменьшением болезненности между пароксизмами.

При остром инфаркте миокарда негативное состояние может длиться от получаса до нескольких часов – особенно при отсутствии профессиональной помощи, с поэтапным нарастанием.

По интенсивности проявлений – в случае стенокардии болевой синдром постепенно увеличивается, но пациенты способны его терпеть. Внезапные приступы характерны для острого инфаркта – с максимальной скоростью увеличения и невозможности больным его терпеть.

По сопутствующим симптоматическим проявлениям – при приступах стенокардии дополнительные клинические признаки отсутствуют.

В момент развития инфаркта пациента мучает страх перед неизбежным летальным исходом, отмечается повышенная функциональность потовых желез с выделением холодного секрета, формируются нарушения ритмичности сокращений органа и различные блокады проводникового отдела.

По эффективности нитратов — приступы стенокардии подавляются нитроглицерином и аналогами в течение пяти минут, с явным последующим улучшением общего состояния. При очагах некроза в сердечной мышце нитраты не оказывают необходимого воздействия на болезненные ощущения.

По месторасположению – стенокардический приступ характеризуется болевым синдромом в загрудинном пространстве. Острый инфаркт миокарда кроме боли в груди иррадиирует в зону шейного, лопаточного и плечевого отдела, с поражением левой верхней конечности.

Что делать при подозрении на инфаркт

От скорости и верного исполнения требований к оказанию экстренных вспомогательных мероприятий зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента. До прибытия бригады неотложной помощи необходимо провести ряд манипуляций, с целью снижения уровня потребности миокарда в кислороде и поддержке жизненно важных функций организма больного:

  1. Уложить пострадавшего на твердую, горизонтальную поверхность. Голова должна быть немного приподнята – если у пациента отмечаются колющие болезненные ощущения в сердечной мышце, побледнение кожных покровов, падение показателей артериального давления до критических отметок.
  2. Освободить от всей стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха – открыть окна или выставить их на проветривание.
  3. С целью предотвращения формирования тромбов пострадавшего уговаривают принять таблетку Ацетилсалициловой кислоты. У лекарственного препарата нет выраженного обезболивающего или терапевтического воздействия, он необходим для подавления процесса склеивания тромбоцитов.
  4. Постоянный контроль над показателями артериального давления и пульса. Следует внимательно наблюдать за больным – при сложных вариантах патологического процесса у него может возникнуть внезапная остановка сердечной и дыхательной деятельности. В этом случае необходимо провести манипуляции по искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.
  5. После прибытия профессиональной помощи следует описать общие симптоматические проявления аномального состояния и сообщить об изменениях АД и пульса.

Пациент госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение – в зависимости от выраженности патологического процесса и обширности очагов некроза тканей сердца.

Болевой синдром при острой форме инфаркта миокарда является явным признаком некротизирования отдельных участков сердечной мышцы. От скорости приезда неотложной помощи и вспомогательных мероприятий со стороны близких зависит жизнь больного. Отсутствие навыков экстренных манипуляций при инфаркте может привести к летальному исходу или иным необратимым последствиям.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-sosudov/infarkt-3.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий