Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Содержание
  1. Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка
  2. Значение, механизм деятельности
  3. Когда анализ необходим
  4. Метод исследования
  5. Как читать результаты
  6. Особенности анализа при беременности
  7. Чем и как лечить
  8. Антитела к рецепторам ТТГ: анализ
  9. Что такое ТТГ
  10. Антитела и рецепторы
  11. Когда нужно сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ
  12. Как правильно сдать анализ
  13. Зачем проводят этот анализ
  14. Антитела у беременных
  15. Результаты
  16. Лечение
  17. Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка
  18. Антитела к гормону
  19. Виды антител
  20. Когда назначают исследование
  21. Подготовка к забору материала
  22. Интерпретация результатов
  23. Способы терапии
  24. Радиойодтерапия
  25. Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)
  26. Показания к тесту
  27. Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях
  28. Что может повлиять на результат
  29. Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)
  30. Сомнительный или отрицательный результат
  31. Ат к рттг у беременных
  32. Подготовка к анализу
  33. Антитела к рецепторам ттг — что это такое и что делать, если ат повышены
  34. Что такое ТТГ?
  35. Антитела к рецепторам ТТГ – что это такое?
  36. Когда следует сдать анализ на антитела к ТТГ?
  37. Анализ на антитела к ТТГ для беременных
  38. Расшифровка АТ к рецепторам ТТГ
  39. Что делать, если АТ к рецепторам ТТГ повышены?
  40. Причины повышения АТ к тиреотропину
  41. Как правильно сдать анализ?

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Одним из важнейших органов в человеческом организме является щитовидная железа, регулирующая основные процессы жизнедеятельности.

Чтобы контролировать ее функционирование, необходимо наблюдаться у эндокринолога и проходить положенные анализы, среди которых — исследование на антитела к рецепторам ТТГ.

О сущности исследований на содержание антител к рецепторам щитовидной железы, особенностях результатов при беременности, методах лечения патологических изменений и необходимой профилактике – данная статья.

Значение, механизм деятельности

Наряду с двумя другими гормонами Т3 и Т4, тиреотропный гормон (именно так расшифровывается ТТГ) обеспечивает нормальный рост клеток, работу важнейших органов – сердца и ЖКТ, гармонизирует нервную и половую системы, отвечает за состояние гормонального фона. Чтобы разобраться в сложном термине, обозначающем анализ, нужно понять — что такое рецепторы, откуда появляются антитела, и как они связаны между собой.

Рецепторами называются многочисленные переплетения частиц межклеточной субстанции, способных преобразовывать воздействия раздражителей в нервные импульсы. Рецепторы ТТГ активизируют работу одноименных гормонов для налаживания нормальной деятельности всего организма и слаженной работы всех его систем.

Если работа иммунной системы нарушается, для защиты организма мгновенно начинают вырабатываться антитела, в том числе и антитела к рецепторам ТТГ.

Последствиями подобного процесса является блокировка выработки тиреотропного гормона, после чего уровень остальных ведущих гормонов — Т3 и Т4, — повышается, и щитовидная железа постепенно атрофируется.

Когда анализ необходим

Показаниями к необходимости анализа на число антител к ТТГ служат следующие причины:

  • Колебания веса (быстрое необоснованное похудение или неконтролируемая полнота);
  • Беспричинная раздражительность;
  • Повышенная утомляемость, быстро нарастающая усталость, бессонница;
  • Плохое состояние волос и кожных покровов;
  • Нарушения в работе сердца (тахикардия);
  • Выраженная чувствительность к внешнему температурному режиму (теплу и холоду).

Если в состоянии здоровья произошли подобные изменения — это прямой повод провести подробное обследование состояния и выявить причину патологии.

На анализ обязательно направляются при выявленном заболевании тиреотоксикозом, диффузном токсическом зобе и беременные женщины в третьем триместре беременности.

Метод исследования

Для исследования проводится забор крови из вены.

Соблюдения особых условий перед анализом на антитела к рецепторам ТТГ не требуется, единственное обязательное правило – отказ от приема алкогольных напитков и курения не менее, чем за 12 часов до проведения процедуры.

Выполняется также распространенное правило сдачи анализа натощак. Процедура проводится по методике иммуноферментного анализа, при помощи его устанавливается содержание АТ к рТТГ.

Исходным материалом служит сыворотка сданной крови, в которую добавляют раствор с антигенами, идентичным с тканевым строением железы.

При нахождении в сыворотке антитела и антигены вступают во взаимодействие, количество образовавшегося комплекса и служит доказательством присутствия антител в организме человека.

Если существует необходимость, могут назначаться исследования АТ не только к ТТГ, но и на число антител к тиреопироксидазе (в результатах обозначается как «антитела к ТПО»), однако такой анализ не является обязательным и нужен только при особых патологических ситуациях.

Как читать результаты

После проведения процедуры забора крови результаты исследования заносятся в специальную таблицу. Единица измерения — Ме/л, результат показывает число антител, содержащихся в 1 л крови. Полученные данные позволяют определить степень тяжести состояния пациента и оказывают решающее влияние на выбор специалистом стратегии дальнейшего лечения.

Результат анализа на антитела может быть:

  • Положительным, свидетельствующим о превышении нормального показателя (выше 1,7 ед.);
  • Отрицательным (анализ крови либо совсем не содержит антител, либо их число очень мало).
  • Сомнительным, когда показатель от 1,5 до 1,7 ед. является поводом к повторному исследованию АТ к рецепторам.

Достаточно часто получив отрицательный результат, человек успокаивается, считая себя абсолютно здоровым. Однако это не так – специалисты утверждают, что сформироваться и развиться болезни щитовидной железы способны даже при отрицательных показателях.

Особенности анализа при беременности

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ достаточно часто назначается беременным женщинам на протяжении всего срока беременности, чтобы планомерно отслеживать состояние плода и вовремя выявить патологию. Необходимость постоянного наблюдения вызвана угрозой проникновения антител из материнского организма в организме ребенка с последующим развитием различных аномалий.

В случае увеличения размеров щитовидной железы и формирования зоба во время беременности, лечащим врачом может быть рекомендовано прерывание вынашивания. Однако при своевременно начатом лечении препаратами, способных нейтрализовать активность антител тиреотропного гормона, этот фактор можно стабилизировать, сохранив ребенка и улучшив общее состояние женщины.

Что касается показателей, то во время беременности они могут как повышаться, так и понижаться, но наиболее характерным является повышенное значение. Для сравнения: если нормой количества антител к рецепторам только тиреотропного гормона считается диапазон от 0 до 1 ед., для беременных женщин он составляет значения от 0,2 до 3,5 ед.

Гормональный уровень может повышаться от приема препаратов, используемых при лечении патологий щитовидки, после операции по поводу диффузного зоба, либо при возможном гипертиреозе.

Лабораторное исследование крови способно выявить такие серьезные заболевания щитовидной железы, как тиреотоксикоз и болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

Особенно важно для беременных с выявленным диффузным зобом пройти анализ на антитела к рецепторам ТТГ непосредственно перед родами, так как для ребенка существует прямая угроза развития приобретенного тиреотоксикоза.

Антитела такого типа в крови присутствуют в организме малыша при рождении, однако они со временем выводятся из его организма.

Если выявлен тиреотоксикоз непосредственно во время беременности, то наиболее радикальные способы лечения следует отложить и продолжить только после появления на свет малыша.

Часто возникает вопрос — как совместить лечение и грудное вскармливание, не является ли это угрозой здоровью ребенка? Если препараты принимаются в небольшой дозировке, ребенок спокойно перенесет попадание лекарственных добавок в свой организм. Однако если женщина вынуждена принимать значительные порции лекарств — кормление грудью нужно полностью исключить.

Чем и как лечить

Чтобы лечение принесло пользу и максимально облегчило состояние, необходимо воспользоваться помощью специалиста – проблемами щитовидной железы и назначением анализов занимается эндокринолог. Именно врач данной специализации способен выбрать нужный метод лечения и восстановить хорошее здоровье.

Если норма антител значительно превышена, назначается консервативное лечение препаратами, способными подавить активность антител и снизить их воздействие на щитовидную железу.

Наиболее часто назначаются Метилтиоурацил или Мерказолил, снижающие уровень гормонов до нормы. Лечение с помощью хирургического вмешательства применяется только в самых крайних случаях.

Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять особым режимом питания, включающим сбалансированное питание белками, жирами, овощами и некоторыми продуктами молочного производства небольшими порциями 5-6 раз в день.

Назначение анализа на антитела к рецепторам ТТГ ни в коем случае нельзя игнорировать, ибо любое отклонение от нормативных показателей может свидетельствовать о наличии и развитии опасных заболеваний, способных привести к серьезным, порой непоправимым последствиям. Процедура поможет своевременно выявить сбой в гормональной системе или нарушения в системе функционирования щитовидной железы, и даст возможность специалисту назначить необходимый лечебный комплекс.

Источник: https://krov.expert/analiz/gormony/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ: анализ

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Если вы пришли в поликлинику с жалобами на излишние раздражительность и беспокойство, на беспричинный набор веса или его потерю, на быструю утомляемость, а врач назначает вам анализы на антитела к рецепторам ТТГ, значит, он хочет проверить состояние вашей щитовидки. Какая тут взаимосвязь? Дело в том, что рецепторы ТТГ «живут» в щитовидке и отвечают за осуществляемый в ней синтез важнейших гормонов. Любые нарушения данного процесса могут вызвать проблемы, указанные выше, и много других неприятностей. Итак, обо всем по порядку.

Что такое ТТГ

ТТГ расшифровывается как тиротропин, или тиреотропный гормон. Вырабатывает его маленькая железка гипофиз, расположенная возле головного мозга.

Воздействуя на специальные рецепторы, расположенные на поверхности щитовидки, гормоны ТТГ оказывают стимулирующее действие на выработку тироксина (Т4), который, в свою очередь, влияет на увеличение потребления щитовидной железой йода. В дальнейшем ТТГ воздействуют на синтез Т4 и Т3 (трийодтиронин).

Эти два гормона очень важны для роста и развития клеток человека, для правильной работы ЖКТ, сердца, сосудов, половой и нервной систем. Когда назначается анализ «Антитела к рецепторам ТТГ», есть подозрение на нарушение выработки гормонов, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

  • гипертиреоз (болезнь Грейвса либо Базедова);
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз.

Антитела и рецепторы

Рецепторы – это такие образования, в которых сплетены нервные окончания, чувствительные нейроны, другие частички межклеточного вещества, преобразующие действия раздражителя в нервный импульс. Их в организме очень много. В частности, рецепторы ТТГ реагируют на одноименные гормоны и стимулируют их продукцию, необходимую для нормальной работы многих систем человека.

Антитела – это специфический вид белков (гликопротеины), которые необыкновенно избирательно соединяются с конкретными видами молекул. Такое свойство использует иммунная система человека. При сбоях в ней начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Они бывают нескольких видов, отличающихся по своим функциям.

  1. Блокируют деятельность ТТГ и сами начинают имитировать их влияние на щитовидку (стимулируют ее работу). В результате уровень Т3 и Т4 растет, и развивается гипертиреоз.
  2. Более крепко, чем гормоны ТТГ, связываются с рецепторами. В таком случае уровни Т3 и Т4 растут в течение длительного периода, так как тиреоидные клетки стимулируются непрерывно.
  3. Не блокируют, но снижают активность гормонов ТТГ, в результате щитовидка становится к ним нечувствительна (атрофируется). Наступает гипотиреоз.

Когда нужно сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ

Такие анализы назначаются при следующих показаниях:

  1. Симптомы гипертиреоза, к которым относятся раздражительность, повышенная чувствительность к теплу, беспокойство, беспричинное похудение, проблемы в работе сердца, олигоаменорея.
  2. Симптомы гипотиреоза: отсутствие аппетита при увеличении массы тела, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, гиперчувствительность к холоду.
  3. Болезнь Грейвса (диагностика, контроль за лечением).
  4. Беременным или планирующим беременность, у которых есть подозрения на болезнь Грейвса или другие отклонения от норм ТТГ.

Иногда необходимость сдачи анализа возникает при вирусных инфекциях, так как отдельные группы вирусов могут связываться с рецепторами.

Как правильно сдать анализ

Известно, что концентрация в крови тиреотропина неодинакова в течение суток. Наивысшие показатели она имеет в 3-4 часа ночи, самые низкие – примерно в 5-7 часов вечера. Как правило, анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдаются с утра. Перед этим нельзя пить (исключение составляет вода), есть, курить.

С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, причем употребление жирной пищи крайне нежелательно. Если анализы проводятся с целью определить динамику изменения количества антител, сдавать их надо каждый раз в одно и то же время. Кровь берут из вены.

Ответ должен быть готов на следующие сутки.

Зачем проводят этот анализ

Искомые в сыворотке крови антитела к рецепторам ТТГ имеют характерную особенность – они появляются, если у человека есть диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Их наличие в сыворотке крови – это своеобразный маркер, доказывающий наличие заболевания. У 85-100% больных обнаруживаются антитела стимулирующие и примерно у 96% – блокирующие.

То есть у большинства пациентов присутствуют две формы антител, что требует корректировки назначаемого лечения.

Помимо ДТЗ, анализ на антитела к рецепторам ТТГ положительный бывает у 15% больных с тиреоидитом Хашимото (Хасимото) аутоиммунным.

Динамика изменения количества антител выясняется, когда больной уже получает лечение. Так, после приема антитиреоидных лекарств, концентрация антител падает, что может служить поводом для полной отмены препаратов.

Однако в ряде случаев ДТЗ и тиреоидит Хашимото сочетаются с красной волчанкой, ревматоидным артритом и некоторыми другими состояниями. Поэтому при положительном анализе желательно провести другие тесты, чтобы исключить сопутствующие болезни.

Антитела у беременных

Не всем беременным назначают анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Выполнить его необходимо, если:

  • женщина проходила курс терапии радиоактивным йодом;
  • проводилось хирургическое лечение ДТЗ;
  • присутствуют признаки гипертиреоза;
  • принимает тиреостатические лекарства.

Антитела к рецептору ТТГ способны проходить сквозь плаценту к плоду и вызывать у него гипертиреоз. Помимо анализа крови, пациентам с подозрением на ДТЗ проводят сцинтиграфию, которая беременным противопоказана.

Для них, пожалуй, единственная возможность уберечь ребенка от заболевания – сделать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Норма у различных категорий людей неодинакова, но в среднем составляет от 0 до 0,99 Ме/л.

Это не нужно путать с анализами на ТТГ. Их норма при беременности может повышаться или понижаться и достигать уровня 0,2-3,5 Ме/л. Важно проводить анализы на антитела и гормоны на ранних стадиях беременности, пока у плода щитовидка самостоятельно не функционирует.

Результаты

После проведения анализа на антитела выясняется уровень интересующего белка:

  • менее 1,5 Ме/л – отрицательный;
  • от 1,5 до 1,75 Ме/л – сомнительный;
  • более 1,75 Ме/л – положительный.

Если результат анализа на антитела к рецепторам ТТГ отрицательный, это может означать отсутствие проблем со щитовидкой, успешный результат лечения или допущенные лаборантом ошибки при взятии крови. К сожалению, отрицательный результат не всегда является показателем нормальной щитовидной железы. В случаях сомнения врач может назначить дополнительные исследования.

Положительный результат означает, что у человека есть ДТЗ либо аутоиммунный тиреоидит.

Лечение

Когда в результате анализа выявлено, что повышены антитела к рецептору ТТГ, лечение назначает только врач, так как причины отклонения могут быть различны.

Если это ДТЗ, терапию проводят препаратами «Мерказолил» либо «Метилтиоурацил». В последние годы отличных результатов достигают при радиойодотерапии. Однако беременным она противопоказана.

В данном случае приписывают только «Пропилтиоурацил». Контроль за концентрацией антител обязателен.

В отдельных случаях назначают хирургическое лечение.

Если это тиреоидит Хашимото аутоиммунный, лечение проводят следующими гормональными средствами: «Тироксин», «Тиреоидин», «L-тироксин» и другими, а также глюкокортикоидами. Неплохие результаты показывает терапия лапчаткой белой.

В любом случае, самолечение без наблюдения врача противопоказано.

Источник: http://fb.ru/article/176472/antitela-k-retseptoram-ttg-analiz

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу.

При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ».

Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.

Антитела к гормону

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше.

Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды.

Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.

После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.

В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.

Виды антител

Антитела к ТТГ могут быть двух видов:

  • те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
  • те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.

Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания.

В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы.

Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.

Когда назначают исследование

Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:

  • Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
  • Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
  • Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
  • Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
  • Контроль эффективности лечения в динамике.
  • Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.

Подготовка к забору материала

Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.

Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.

Интерпретация результатов

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

  • до 1,5 – отрицательный результат, норма;
  • 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
  • выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы.

Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил.

В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Нужно ограничить поступление в рацион:

  • морепродуктов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • куриных яиц;
  • сои;
  • хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
  • фасоли;
  • фаст-фуда;
  • консервов;
  • зелени.

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Источник: http://OGormone.ru/analizy/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе.

Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом.

Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, характеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей1.

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

  • Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
  • Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
  • Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
  • Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
  • Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

  • гипертиреоза:
    • чувства перебоев в работе сердца;
    • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
    • раздражительности, беспокойства, тремора;
  • офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока);
  • акропатии (отек тканей пальцев);
  • претибиальной микседемы;
  • гипотиреоза:
    • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
    • слабости, сонливости;
    • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ – обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

  • Отрицательно: 1,0 Ед/л
  • Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
  • Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

  • меньше 1,0 – отрицательно;
  • больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

  • менее 1,75 МЕ/л – отрицательный
  • больше 1,75 МЕ/л – положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

  • лечение тиреотоксическими препаратами;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
  • прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
  • недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

  • патологии щитовидной железы отсутствуют;
  • заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
  • кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

Ат к рттг у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

  • завтракать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
  • употреблять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
  • курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

Источники:

  • 1. M.Siderova, MD. TSH-receptor antibodies may prevent bone loss in pre- and postmenopausal women with Graves' disease and Graves' orbitopathy – Arch Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr.
  • 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/at-rttg

Антитела к рецепторам ттг — что это такое и что делать, если ат повышены

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, почему отрицательный, расшифровка

Определение нормы антител к тиреотропному гормону (ТТГ) проводится при подозрении на диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит. Критерий является клинико-лабораторным маркером в виду его высокой специфичности.

Немаловажна актуальность исследования и при оценке эффективности проведённого лечения и риска возникновения рецидива заболевания.

Метод: иммунохемилюминесцентный анализ. Цена для частных лабораторий: 1100 рублей. Срок получения результатов: до 5 суток, без учёта дня сбора биоматериала.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин (ТТГ) – гормон, синтезируемый гипофизом головного мозга. Основная функция – регуляция по принципу обратной «отрицательной» связи количества гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4).

Регуляция осуществляется путём воздействия на специфические рецепторы эпителиальной ткани щитовидной железы. Рецептор тиреотропного гормона (серпентин) сопряжён с Gs-белком, который активизирует ферментативное превращение молекулы АТФ (источник энергии) в цАМФ – «вторичный внутриклеточный мессенджер», необходимый для распространения сигналов неспособных проникать сквозь клеточную стенку.

В результате повышения содержания цАМФ активируется прямое воздействие ТТГ на биосинтез Т3 и Т4.

Основная статья: Что такое ТТГ гормон, как правильно сдавать анализ

Антитела к рецепторам ТТГ – что это такое?

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ) – группа аутоагрессивных антител (аутоантитела), которые способны реагировать на антигены собственного организма. В норме иммунитет человека направлен исключительно против чужеродных антигенов (бактерий, вирусов, микроскопических грибков) и собственных мутантных клеток (рак).

Аутоантитела могут вырабатываться спонтанно и как результат перенесённой инфекции, например, пневмонии. Заболевания, при которых иммунный ответ орагнизма направлен против собственных же здоровых клеток, носят названия аутоиммунных. Их список включает более 40 различных патологий.

Антитела к ТТГ взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ. По химической структуре относятся к иммуноглобулинам класса G. Они способны проникать сквозь плацентарный барьер. В зависимости от оказываемого воздействия различают:

  • стимулирующие антитела – заставляют щитовидную железу многократно увеличивать выработку гормонов. Последствие активного синтеза – гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
  • блокирующие антитела – делают невозможным воздействие тиреотропина на работу щитовидной железы. Со временем это может привести к истощению (атрофии) органа или гипотиреозу.

Отмечено, что в крови одного человека одновременно может быть выявлено оба вида антител в различном соотношении.

Когда следует сдать анализ на антитела к ТТГ?

Направление пациенту выдаёт врач общей практики, эндокринолог или кардиолог. Исследование не входит в комплекс обязательных при профилактическом осмотре и назначается исключительно по показаниям. Симптомы заболеваний, указывающих на необходимость анализа:

  • гипертиреоз: раздражительность, нервозность, депрессия, сбой менструального цикла, повышенная чувствительность к свету или теплу, необъяснимое снижение веса, тахикардия;
  • гипотиреоз: снижение работоспособности, хроническое ощущение усталости, повышенная сонливость, невозможность длительной концентрации, нарушение памяти, потеря аппетита;
  • типичная и нетипичная форма диффузного токсического зоба: отсутствие ощущения чётких границ зоба при пальпации, стёртые или неявно выраженные симптомы болезни;
  • беременность после удаления диффузно токсического зоба или при подозрении на него.

Следует отметить, что стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ выявляются в 90 – 100 % случаев при диффузном токсическом зобе, блокирующие – в 75 – 95 %. На основании этого исследование считается клинико-лабораторным маркером патологии.

Особое значение исследование приобретает при нетипичной форме патологии, когда поставить окончательный диагноз трудно в виду отсутствия ярко выраженной клинической картины. При этом отмечена прямая зависимость между степенью активности заболевания и величиной рассматриваемого критерия.

Кроме того анализ обязателен при назначении антитиреодной терапии для определения её результативности и принятия решения об отмене.

Анализ на антитела к ТТГ для беременных

Беременным женщинам крайне важно выявить диффузно токсичный зоб на раннем сроке. Опасность заболевания заключается в том, что антитела к ТТГ легко диффундируют сквозь плацентарный барьер. Последствие – развитие гипертиреоза у плода или транзиторная форма у новорождённых.

Проходить диагностику радионуклиоидным сканированием беременным запрещено. Достойная альтернатива – анализ крови на антитела к тиреотропину.  Назначается беременным пациенткам с ранее выявленной формой диффузного токсического зоба, применяющим препараты на основе радиоактивного йода или тиреостатических гормонов.

Расшифровка АТ к рецепторам ТТГ

Расшифровать полученные результаты под силу самому пациенту, однако, не следует на основании этого самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Стандартные значения нормы антител к рецепторам ТТГ одинаковы для людей всех возрастов и обоих полов.

Положительным считается результат, когда концентрация антител к ТТГ превышает 1,75 МЕ/л, отрицательным – менее указанного значения.

Следует отметить, что отрицательный результат не даёт 100 % гарантии отсутствия диффузного токсического зоба. При ярко выраженной клинической картине назначаются дополнительные анализы.

Что делать, если АТ к рецепторам ТТГ повышены?

Важно: различные аутоиммунные заболевания (диффузный токсический зоб, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.) могут развиваться в организме человека одновременно или по отдельности.

Что даёт веское основание для проведения дополнительных лабораторных тестов при получении положительного результата в анализе крови на антитела к ТТГ.

Поэтому если у пациента обнаруживаются стабильно высокие значения рассматриваемой величины, то ему обязательно назначается масштабное комплексное обследование. В зависимости от установления окончательного диагноза лечащим врачом подбирается специальное лечение.

Причины повышения АТ к тиреотропину

Известны 2 причины, по которым антитела к рецепторам ТТГ повышены. Следует отметить, что частота встречаемости первой причины достигает 95 %, второй – не более 5 % от общего числа диагностируемых случаев.

Первая: диффузный токсический зоб – аутоиммунная патология, при которой щитовидная железа неконтролируемо начинает активно секретировать гормоны Т3 и Т4. Их длительное накопление приводит к интоксикации клеток и тканей. По статистике в 8 раз чаще встречается у женщин в промежутке между 30 и 50 годами.

Предположительно относится к наследственным аутоиммунным заболеваниям. В настоящий момент не был выявлен конкретный ген, мутация которого приводит к манифестации болезни. Для проявления его клинической формы необходимо одновременное сочетание множества факторов, например, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы и расстройство психического здоровья.

Прогноз исхода благоприятный при адекватном подборе методов лечения, среди которых: радио- и фармакотерапия, в тяжёлых случаях – хирургическое удаление щитовидной железы.

Впоследствии пациенту назначается пожизненный приём лекарств, компенсирующих недостаток гормонов щитовидной железы.

Больным следует избегать длительного нахождения под УФ излучением, а также применения йодсодержащих препаратов и продуктов.

Вторая: аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Патология сопровождается хроническим воспалением щитовидной железы. Механизмы развития заболевания наукой не объяснены. Причинами считаются мутации генов, контролирующих иммунный ответ орагнизма человека. При этом в клетках железистых тканей происходят спонтанные мутации, приводящие к их морфологическим изменениям различной тяжести.

Развитие аутоиммунного тиреоидита – длительный процесс, а по мере нарастания количества изменённых клеток в щитовидке происходит угнетение её функциональной активности (гипотиреоз).

Распространённость: не более 4 % от всего населения планеты. Мужчины в 8 раз реже подвержены данной патологии. Среди детей распространённость не превышает 1,5 %.

Лечение состоит из применения тиреоидных лекарств, в качестве вспомогательной терапии в современной медицине назначаются препараты на основе селена. Хирургическая операция по вырезанию зоба целесообразна исключительно в случаях угрожающих жизни пациента, когда зоб быстро и сильно увеличивается в размерах, при этом давит на трахею.

Как правильно сдать анализ?

Специальных требований для подготовки к исследованию не существует. Желательно сдавать венозную кровь спустя 4 часа после последнего приёма пищи и не курить за 30 минут.

Следует отметить, что приём тиреотоксических лекарственных препаратов приводит к получению ложноотрицательных результатов. Поэтому сдавать кровь следует не ранее чем через 3 суток после их отмены.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Читайте далее: 3 онкомаркера щитовидной железы – названия, нормы, расшифровки

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/antitela-k-retseptoram-ttg-chto-eto-takoe-i-chto-delat-esli-at-povyishenyi/

Сам себе доктор
Добавить комментарий