Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Содержание

Показания по применению антибиотиков в стоматологии

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Антибиотики в стоматологии используются для эффективной терапии воспалительных и гнойных процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области. При выборе оптимального средства учитывают способ лечения, а также индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

В стоматологической отрасли антибиотики применяются для лечения воспалительных процессов зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых антибиотиков.

При воспалении зубов и десен

Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.

Данный вид лекарственных средств назначается после того, как будет проведена санация ротовой полости.

Для того чтобы эффект от антибиотиков был максимальным, необходимо предварительно выполнить ряд процедур:

Для лечения воспалительных болезней рекомендуется применять антибиотические препараты в форме таблеток, суспензий, а также внутривенных или внутримышечных инъекций.

Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.

В терапии воспалительных процессов зубов и десен применяются антибиотики из двух основных групп:

  1. гликозамидов;
  2. фторхинолонов.

Гликозамиды являются наиболее щадящим видом и назначаются на начальных стадиях заболеваний. Представителями данной категории являются Клиндамицин и Линкомицин.

Линкомицин ― препарат, оказывающий выраженное бактериостатическое действие на большинство грамположительных бактерий. Он представлен в трех лекарственных формах ― таблетки, мазь и инъекционные растворы.

При самостоятельном использовании он не эффективен для уничтожения грамотрицательных бактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется сочетать его с антибиотическими препаратами, принадлежащими к группам аминогликозидов или фторхинолонов.

Клиндамицин также является бактериостатиком, однако по сравнению с Линкомицином обладает усиленным антимикробным эффектом.

Выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.

При запущенных формах пародонтита, а также при абсолютной нечувствительности к другим группам антибиотиков назначаются фторхинолоны ― преимущественно, Сифлокс, Нолицин и Таривид.

После удаления зуба

После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.

Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:

  • сложная экстракция зуба (в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
  • возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― периостита;
  • появление сильного кровотечения после экстракции зуба;
  • индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
  • наличие флюса, кисты зуба, а также других заболеваний пародонта и костных тканей;
  • возникновение болезненных ощущений в области лунки зуба, повышение температуры тела после удаления;
  • склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость.

После процедуры удаления зуба доктора преимущественно назначают следующие виды препаратов:

  • Линкомицин ― высокоэффективное средство для лечения различных стоматологических осложнений;
  • Аугментин ― антибиотик, применяемый в терапии периостита, альвеолита, раневых и костных инфекций, а также патогенных процессов мягких тканей;
  • Флемоксин ― антибиотический препарат, характеризующийся широким спектром действия.

В большинстве случаев антибиотические препараты принимают на протяжении семи дней с момента удаления зуба. Однако по индивидуальным показаниям курс приема может быть продлен или сокращен.

При пародонтозе

При пародонтозе, представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.

К наиболее эффективным антибиотикам для лечения пародонтоза относятся:

  • Метронидазол, также известный как Трихопол;
  • Эрициклин;
  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Линкомицин;
  • Рондомицин.

Для профилактики

В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.

Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.

В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.

Выбор антибиотиков, используемых в профилактических целях, осуществляется стоматологом в индивидуальном порядке.

Какие антибактериальные средства применяют в детской стоматологии

Для лечения детских стоматологических заболеваний необходимо очень осторожно подбирать антибиотические средства, поскольку большинство из них вызывает серьезные побочные эффекты.

Одним из наиболее популярных, разрешенных для применения в детском стоматологии антибиотиков, является Аугментин, также известный как Амоксиклав. Данный препарат принадлежит к группе пенициллинов с выраженным противомикробным действием. Выпускается он в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Еще одним безопасным для детей препаратом является Сумамед.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего они применяются

Остеотропные антибиотические препараты характеризуются способностью проникать вглубь кости. Данный тип лекарственных средств предназначается для лечения остеомиелита ― гнойного инфекционного заболевания, которое поражает костные ткани, костный мозг и надкостницу.

К наиболее широко распространенным остеотропным антибиотикам относятся:

  • Нафциллин;
  • Оксациллин;
  • Бензилпенициллин.

Список наиболее часто используемых препаратов при воспалительном процессе

Для выбора наиболее подходящего антибиотика для лечения воспаления зубов и десен стоматолог обязательно должен выявить тип патологического возбудителя и проанализировать анамнез пациента. Это позволит предотвратить побочные реакции и обеспечит максимальный терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов второго поколения. Основными показаниями к его применению являются:

Выпускается лекарство в виде таблеток по 0,5 и 0,25 г. Его дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Побочные эффекты встречаются нечасто. В редких случаях может возникать отечность лица и ых связок, а также аллергическая сыпь и кожный зуд.

Во время употребления Ципрофлоксацина рекомендуется избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей, так как это может привести к повышению чувствительности кожных покровов к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Трихопол или Метронидазол применяется в терапии широкого ряда воспалительных болезней зубов и десен. Выпускается в таблетированной форме. Обычно назначают принимать по одной таблетке три раза в сутки на протяжении десяти дней.

Взаимодействуя с ДНК опасных микроорганизмов, данное лекарственное средство оказывает сильный бактерицидный эффект. Препарат концентрируется в десневой жидкости и очень благоприятно воздействует на расположенную под десной зубную бляшку.

Линкомицин

Одно из самых популярных в стоматологической отрасли антибиотическое средство ― это Линкомицин. Он эффективно борется со стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микробами. Также лекарство способно проникать внутрь костных тканей и накапливаться в них, позволяя предотвратить распространение инфекционного процесса на кости челюсти.

Назначается Линкомицин при воспалениях зубного корня, различных нагноениях в полости рта, при флюсе и периодонтите, а также после проведения операций по имплантации зубов.

Аугментин

Аугментин является одним из самых безопасных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Он выпускается в двух лекарственных формах ― таблетки в пленочной оболочке и порошок для приготовления суспензии.

Принадлежащее к пенициллиновой группе, это средство оказывает воздействие на анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

От других типов антибиотиков Аугментин отличается минимальными побочными явлениями и подходит для людей любого возраста.

Доксициклин

Доксициклин является антибактериальным тетрациклиновым лекарственным препаратов второго поколения.

Назначается для лечения любых гнойно-воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости.

Нельзя принимать данное лекарство детям младше 9 лет, а также будущим матерям, начиная со второго триместра беременности.

Сумамед

Антибиотик Сумамед, также известный как азитромицин, является представителем группы макролидов. Благодаря минимальной токсичности он может использоваться для лечения детей, а также при беременности и грудном вскармливании. В аптеке можно приобрести данное лекарство в форме таблеток и порошка.

Возможные побочные действия антибиотикотерапии

Прием антибиотических средств может привести к ряду негативных последствий, среди которых:

  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли и головокружение;
  • тахикардия;
  • диарея;
  • нарушение почечной и печеночной функции.

Предотвратить побочные явления можно, осуществляя первый прием после пробной дозы.

Кроме того, в первые сутки терапии рекомендуется сочетать антибиотики и антигистаминными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке ― это снизит риск тяжелых аллергических реакций.

Противопоказания к применению

Важно учитывать, что в определенных случаях прием антибиотических препаратов недопустим. Данная группа лекарств противопоказана при:

  • индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
  • печеночной недостаточности в тяжелой форме;
  • хронических заболеваниях сердца и крови;
  • атеросклерозе сосудов головного мозга.

Антибиотические препараты применяются в терапии многих стоматологических заболеваний благодаря способности подавлять воспалительные и инфекционные процессы. Однако прием данной категории лекарственных средств требует индивидуального подхода, а также строгого соблюдения дозировок и курса лечения.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/antibiotiki-v-stomatologii.html

Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.


Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей.

Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП.

Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам.

Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия.

Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов.

Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях — всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

    1. Аугментин (он же — амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
    2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

Читайте далее: Начинаем прием антибиотиков при флюсе десны или зуба вовремя

  1. Сумамед (он же — азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
  2. Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.
  3. Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
  4. Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства.

Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать.

Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами.

Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.

Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: http://lifetab.ru/obzor-7-grupp-antibiotikov-v-stomatologii-pri-vospaleniyah/

Какие антибиотики применяют в стоматологии

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

в категории: Заболевания зубов

Боль, Зубы, Лечение

Антибиотики в стоматологии применяют для предотвращения развития или остановки патогенной микрофлоры в челюстной области. Учитывая, что слюна содержит множество микроорганизмов способных неконтролируемо размножаться и тем самым наносить вред человеку, назначение противомикробных средств необходимо и в случае проведения самых обычных стоматологических манипуляций, с профилактической целью.

Антибактериальные лекарства при любом пути поступления – внутримышечном или пероральном, оказывают не лучшее воздействие на ЖКТ.

Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда.

Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении.

Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов.

Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом.

Шкала значимости

Когда применение очевидно необходимо

  • Явно зараженная рана, неудовлетворительная гигиена зубов
  • Острое нагноение и воспаление
  • Рана более 1 квадратного сантиметра
  • Операции, затрагивающие костную ткань
  • Рана, зашивающаяся наглухо
  • При использовании остеопластических материалов

Когда желательно

  • Неудовлитворительная гигена полости рта
  • Некровотачащая рана
  • Операция под надкостницей

Когда можно не применять

  • Рана поверхностная, только в пределах слизистой
  • Рана менее 1 квадратного сантиметра
  • Нормальная гигиена рта
  • рана достаточно снабжается кровью
  • Не наблюдается хронического воспаления

Применяемые в стоматологии антибиотики в 99% случаев имеют поражающее действие сразу на несколько групп микроорганизмов, это обусловлено тем, что микрофлора слизистой рта состоит из множества бактерий. 80% вводятся в прием заранее во избежание начала гнойно-воспалительного процесса.

Стоит заметить, что ткани ротовой полости развили в себе некую толерантность, поэтому даже остеомиелит (воспаление кости) может развиваться очень долго при наличии в ней миллиардов бактерий. Тогда как в обычных костях малейшее заражение приводит к остеомиелиту.

Назначая антибактериальные препараты, стоматолог способствует борьбе внутренней среды организма с вредоносными микроорганизмами.

Существуют остеотропные антибиотики, действие которых основано на проникновении вглубь кости, таких как линкомицин и тетрациклин.

Позже список таких препаратов расширился и стал включать бета-лактамные из ряда пенницилинов и цефалоспоринов, частично макролиды, такие как азитромицин… фторхинолоны. Так что почти все стоматологические антибиотики стали остеотропными.

Но насколько нужно это свойство? Чаще операции проводятся в поднакостничной области или на мягкий тканях, так что остеотропная терапия совершенно ни к чему.

Некоторые из них:                                                                                                         

  1. Аугментин он же Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Арклав, Амоксицилина клавуланат – это полусинтетическое лекарство на основе пенициллина с клавулановой кислотой. Получен в 70-х годах, впервые применен в 80-х. Оба компонента выполняют ключевую роль: амоксицилин убивает микробов, кислота блокирует действие ферментов бактерий, которые формируют толерантность бактерий к лекарству, и это фермент в-лактамаза. Стоматологами используется и сегодня, несмотря на свой вот уже 35летний стаж.

Формы выпуска Амоксиклава:

Порошок для детских суспензий соотношение 125/31 мг; для взрослых суспензий 260\62,5

Таблетки 250\125, 500\125, 875\125

Соотношения – амоксицилин\клавулановая кислота

Таблетки в обычных и растворимых формах, поэтому возраст назначения может быть от самого мала до преклонного, так как дозировку можно подобрать любую. Из-за этого же свойства он применяется как при незначительных операциях, так и при обширных гнойно-воспалительных процессах.

Из плюсов: легкая переносимость пациентами, не очень много побочных реакций.

Из недостатков: людям с аллергией на пенициллин строго противопоказан, людям с больными почками и печенью тоже. Его назначают даже беременным и кормящим матерям, но с большой осторожностью.

Включается в терапию после остеапластики, синуслифтинга, вживления нескольких имплантатов. Назначается на пике воспаления в дозировке 1000 дважды в день.

Побочные реакции: в одном из двадцати случает расстройство пищеварения, аллергия на в-лактамные вещества.

Дорогостоящий.

  1. Абактал (пефлоксацин) – входит в список лекарств, назначаемых при воспалениях в челюсти, но по своей природе не антибиотик. В медицине получил распространение благодаря своей эффективности при лечении мочеполовых заболеваний. Имеет одну лекарственную форму – таблетки 400 мг.

Высокоэффективен, минимум побочных реакций, распространен и не так дорог.

Недостатки: частые расстройства пищеварения, примерно один случай из десяти, не назначается беременным и детям до 18, редкие парестезии лица, проходящие спустя 2 недели после приема.

  1. Цифран – его применение в стоматологии весьма успешно. Существует улучшенная формула Цифран СТ его составляющие – это гидрохлорид ципрофокслацина и тинизадол, такие составляющие помогают в уничтожении инфекций, вызванных как анаэробными, так и аэробными бактериями.

Показания к антибактериальной терапии с Цифраном СТ:

  • Риск разлитой инфекции
  • Риск зарождения гнойного воспаления
  • Обострение хронического пародонтита и прочих челюстно-лицевых недугов
  • Абсцессы, флегмоны
  • Остеомиелит
  • Удаление пломбы из каналов
  • Показания к профилактике:
  • Осложнения при удалении зубов
  • Зубное протезирование
  • Первичная установка ортодонтических конструкций, кроме брекетов
  • Манипуляции с пародонтом
  • Чистка зубов или имплантатов при открытом кровотечении

Плюсы: невозможность передозировки, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность в предотвращении развития гнойных заболеваний, небольшая стоимость.

Минусы: цифран не назначается беременным, детям до 18 и людям, с ослабленным организмом.

За такую цену и эффективность цифран один из любимых препаратов врачей.

Встречающиеся формы и дозировки цифрана СТ: Таблетки 250 мг, 500 и 1000 мг

  1. Сумамед – сравнительно новый препарат, открытый в 80-х годах. Имеет множество аналогов: Сумамецин, Азитрокс, Азицид и прочие…

Дозировки и формы:               

  • Таблетки по 500 мг, 250 и 125
  • Порошок для сиропа 100 мг\5 мл
  • Порошок для сиропа 200 мг\5 мл

Подобные дозировки охватывают все возрастные категории и клинический случаи. Но детям назначать необходимо с осторожностью или вообще отказаться. Обычно используют 250-500 мг 1 раз спустя 2 часа после еды на протяжении 3-4 дней. Зависит от тяжести состояния. Чаще он служит альтернативой при непереносимости других препаратов.

Его можно вводить в терапию для кормящих мам и беременных, при наличии в их истории болезни зафиксированных аллергических реакций на в-лактамные лекарства и только в случаях, когда ожидаемая польза перекрывает риск.

  1. Линкомицин – не уничтожает бактерии, а препятствует их размножению. Известен очень давно. Нужная лекарственная форма – капсулы по 250 мг.

По сравнению с представленными выше препаратами эффективность линкомицина очень низка, лишь 40% действующих веществ всасываются из ЖКТ, его концентрация должна быть предельно высокой, чтобы был оказан не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. При таких высоких концентрациях скорее можно заработать сильное расстройство ЖКТ, нежели полезное действие.

Не назначается беременным и кормящим, маленьким детям, вместе с противовоспалительными препаратами.

Редкие побочные эффекты, сложно передозировать. Вследствие бесконтрольного применения линкомицина микрофлора перестает быть чувствительной к нему.

Назначение

Есть способ, который позволяет при долготекущих воспалительных процессах определить содержание микрофлоры и назначить лекарство, соответствующий картине болезни. Делается забор гноя и через день узнается результат.

А до получения результатов применяют антибиотики широкого спектра вместе с протеолитическими ферментами, витамина, средствами, повышающими иммунитет и способствующие его активации, адаптогенами, способствующими снижению плохого влияния антибиотиков и устойчивости бактериальной микрофлоры к ним. Первоочередным является сочетаемость лекарств, важно, чтобы ни один из назначенных препаратов не препятствовал другому. Антибиотики в стоматологии должны грамотно сочетаться, дабы убивать все виды бактерий-возбудителей, в случае несоблюдения такой тактики происходит примерно такая картина: одни колонии бактерий уничтожаются, а другие успешно размножаются.

Возбудители гнойных инфекций на сегодняшний день почти не воспринимают противобактериальные первого поколения, такие как пенициллин, стрептомицин и тетрациклин, поэтому распространение получили пенициллины третьего и четвертого поколений, например, макролиды.

На сегодняшний день в среде стоматологов разгораются споры о целесообразности назначения антибиотиков в качестве профилактических мер. Старые убеждения отступают с трудом, но прошло уже много времени с того момента, когда был открыт и вред бездумного назначения подобных веществ.

Установлено, что микрофлора, обитающая в нашей ротовой полости не имеет высокой патогенности и скорости размножения, точнее, её подавляющая составная часть.

Назначение для профилактики воспалительных процессов не оправдана, так как локальные челюстные воспаления не способны создать сильную угрозу общему здоровью человека.

Примечателен и тот факт, что при закрытом гнойном процессе, внутри него не циркулирует кровь, с которой как раз и разносятся активные вещества. Это значит, что в очаг не поступает необходимая концентрация, нужный результат не достигается.

Таким образом, резонно заметить, что не при всех клинических случаях соответствующей мерой в лечении выступают герои нашей статьи.

Так, например, при пульпите, когда нервно-сосудистый пучок воспален, но очаг не распространяется далее, необходимо просто изъять пораженную ткань, назначение медикаментов не обязательно. Однако, многие из стоматологов пренебрегают этим.

Также ситуация обстоит с острым периодонтитом, где лечение прежде всего заключается в разрезе десны, обеспечении оттока гнойных выделений и последующим промыванием, применение пенициллина почти никак не сказывается на поправке больного.

Так и при флегмоне применение только его одного без местного лечения вызывало лишь осложнения и без того опасного гнойного процесса.

Также при пародонтальных осложнениях применение антибиотиков не всегда оправдано, а для профилактики заболеваний пародонта тем более.

Источник: http://proekt-n.ru/stomatologiya/zabolevaniya-zubov/kakie-antibiotiki-primenyayut-v-stomatologii.html

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Препараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни.

Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих недугов, хронических или в стадии обострения. Попробуем разобраться, в каких же конкретно случаях из стоматологической практики оправдано использование противомикробных средств, и какие антибиотики чаще всего назначаются пациентам?

Цели антибактериального лечения

Многие стоматологические проблемы требуют обязательного применения антибиотиков, в первую очередь, болезни в стадии обострения, сопровождающиеся образованием гнойников и язв.

Антибактериальная терапия необходима при воспалении надкостницы, наличии абсцессов, пародонтите, гингивите, флюсе и других инфекционных заболеваниях ротовой полости.

Потребность в препаратах подобного рода нередко возникает в связи с полученными травмами в области челюсти и лица, а также при определенных хирургических вмешательствах, например, после сложного удаления или имплантации зуба.

Кроме этого, показаниями к назначению противомикробных средств перед посещением стоматологической клиники могут стать и некоторые сопутствующие заболевания пациентов, например, красная волчанка, сахарный диабет или ревматоидный артрит, а также ослабленный иммунитет и сердечная недостаточность у людей пожилого возраста.

Используются антибиотики и в профилактических целях, чтобы снизить риск инфицирования тканей, например, при стоматологических манипуляциях, сопровождающихся кровотечением.

Даже такая безобидная на первый взгляд процедура, как удаление зубных камней, способна спровоцировать воспалительный процесс, если во время ее проведения болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в слюне человека, попадут в кровь.

Разновидности препаратов

Среди антибиотиков, применяемых в стоматологии, наиболее эффективными средствами с противомикробными свойствами считаются следующие:

  1. «Амоксиклав». Относится к антибиотикам пенициллиновой группы с широким спектром действия, подходящим для пациентов любого возраста, включая детей. Кроме этого, препарат не опасен для беременных и кормящих матерей и практически не имеет побочных эффектов.
  2. «Линкомицин». Как и все остеотропные антибиотики, препарат назначается больным с периоститом, периодонтитом и гнойными образованиями в ротовой полости. Также Линкомицин используется при имплантации зубов, особенно если процедура была проведена некорректно и спровоцировала воспалительный процесс. Выпускается в форме капсул для перорального приема, мазей и инъекционных растворов.
  3. «Ципрофлоксацин». Назначается при воспалениях мягких и костных тканей инфекционно-бактериального характера, в первую очередь, спровоцированных хирургическим вмешательством. Обычно не вызывает побочных действий, но не используется в детской стоматологии и для лечения беременных женщин.
  4. «Метронидозол». Часто назначается больным с гингивитом в острой или хронической форме, а также при стоматите и периодонтите. Имеет выраженные противомикробные свойства, благодаря чему успешно справляется с воспалением и снимает боль, даже при крупных очагах инфекции, распространяющихся на костную ткань. «Метронидозол» также может дополнительно назначаться пациентам в случае, если подобранная антибактериальная терапия оказалась недостаточно эффективной.
  5. «Сумамед». Практически не вызывает аллергических реакций, поэтому часто назначается в случае непереносимости других антибиотиков. Применение «Сумамеда» разрешено для пациентов любого возраста, поэтому его в первую очередь использует именно детская стоматология.

Помимо таблеток и уколов, пациентам назначаются и препараты местного действия — в некоторых случаях правильно подобранные гель или мазь могут принести не меньше эффекта, не оказывая при этом пагубного воздействия на микрофлору кишечника, например.

Одним из наиболее популярных препаратов такого рода по праву считается гель «Метрогил Дента» на основе метронидозола, который не только успешно справляется с воспалением, но и обладает сильным обезболивающим действием, а также уменьшает чувствительность и кровоточивость десен.

Похожий состав имеет и гель «Асепта», отличающийся не только выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, но и особой консистенцией, благодаря которой он дольше задерживается на деснах, укрепляя их и снимая воспаление.

Также при гингивите, стоматите, грибковых инфекциях ротовой полости и в послеоперационный период часто назначается противовоспалительный гель «Холисал», который не только эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, но и способствует устранению отеков и охлаждению десен. Однако необходимо помнить, что любой стоматологический гель, несмотря на то, что он действует локально, должен подбираться исключительно специалистом с учетом характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Нередко параллельно с приемом антибиотиков пациентам назначаются и антигистаминные средства, призванные снизить риск развития аллергических реакций на компоненты препаратов. Чаще всего с этой целью применяется «Кларитин» или «Супрастин».

Правила приема антибиотиков

Использование любых противомикробных средств требует четкого соблюдения целого ряда правил, без которого существенно возрастает риск развития осложнений и побочных действий.

Принимать их можно только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции и установленных дозировок.

Даже после заметного улучшения состояния не рекомендуется прерывать курс приема препарата раньше срока, иначе полученный результат быстро сойдет на нет, а клиническая картина заболевания существенно ухудшится.

Для получения желаемого эффекта от антибактериальной терапии необходимо:

  • внимательно изучить инструкцию к препарату;
  • ознакомиться со списком побочных действий и противопоказаний;
  • точно соблюдать предписанную дозировку и график приема лекарства;
  • выяснить, какие препараты не рекомендуется использовать одновременно с назначенным антибиотиком;
  • запивать лекарства только чистой водой;
  • внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о его ухудшении;
  • полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время лечения;
  • не прерывать курс приема препарата раньше положенного срока;
  • помнить, что действие любого противомикробного средства проявляется не ранее, чем через 24-48 часов после начала лечения.

Также из-за воздействия на микрофлору кишечника антибиотики применяют параллельно с пробиотиками — бифидо- и лактобактериями, способствующими восстановлению нормальной работы органов ЖКТ.

Эффективность противомикробных препаратов

Целесообразность применения антибактериальной терапии при разного рода инфекциях сложно оспорить — антибиотики в стоматологии могут сократить продолжительность лечения и уберечь пациента от развития серьезных осложнений. Кроме этого, препараты такого рода позволяют уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний на фоне ослабления иммунитета.

Однако ситуацию существенно осложняет способность патогенных микроорганизмов постепенно приобретать устойчивость к определенным антибиотикам, из-за чего препараты первого поколения, например, «Пенициллин» или «Тетрациклин», применяются в медицине все реже. На смену им приходят средства 2-ого и 3-его поколений, но и их эффективность во многом зависит от соблюдения правил лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом, результат антибактериальной терапии в первую очередь определяется грамотностью самого врача, которому необходимо принять во внимание все особенности течения болезни и подобрать оптимальный для конкретного случая препарат. Также следует учитывать, что подход к лечению заболеваний должен быть комплексным, поэтому прием антибиотиков всегда сочетается с использованием и других препаратов, не менее важных для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Противопоказания

При разного рода воспалениях ротовой полости антибиотики назначают довольно часто, но перед началом лечения стоматолог должен провести предварительную диагностику и учесть возможные неблагоприятные последствия для пациента, связанные с приемом того или иного препарата.

Важно получить информацию об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных компонентов и наличии хронических заболеваний, в первую очередь, крови и сердечно-сосудистой системы.

Например, один из самых распространенных антибиотиков, используемых в стоматологической практике — «Амоксиклав» — противопоказан для пациентов, имеющих проблемы с печенью и кровью, а «Ципрофлоксацин» не рекомендуется назначать при колите и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Помимо этого, с особой осторожностью противомикробные препараты следует подбирать детям, пожилым пациентам, беременным и кормящим матерям.

Но несмотря на существующий риск, с некоторыми заболеваниями ротовой полости справиться без помощи антибиотиков просто невозможно — используя даже проверенные годами рецепты народной медицины или самую разрекламированную зубную пасту избавиться от воспаления и инфекции вряд ли удастся. Поэтому к назначенной антибактериальной терапии следует относиться серьезно, избегая самолечения и соблюдая все предписания врача.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-v-stomatologii

Остеотропные антибиотики – 32Дента

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Также существует и гипергенный остеомиелит, при котором воспаление возникает в результате инфильтрации микроорганизмов из внешней среды. Самый яркий пример этого вида остеомиелита – это эндемия кости, которая появилась после открытого перелома, огнестрельного увечья, или же после травматологической лапаротомии.

Развитие остеомиелита может произойти из-за следующих состояний человека:

  • курение, употребление алкоголя и парентеральных наркотических средств;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • слабость иммунной системы (частые инфекции);
  • старческий и пожилой возраст;
  • постоянная варикозная депривация и варикозная болезнь.

Назначение антибиотических медикаментов

Назначение адекватного лечение остеомиелита требует своевременного диагностирования, суть которого заключается на проведении посевов и проверке гипальгезии самого возбудителя к антимикробным препаратам.

При остром протекании болезни назначают внутривенные инъекции антибиотиками, а после этого, лечение назначается в виде их внутреннего приема на протяжении шести недель.

Для определения результатов посева используются такие антибиотики, как:

  • Оксациллин;
  • Нафциллин;
  • Бензиллпенициллин.

При выделении возбудителя в крови, следует назначать как минимум двухнедельный курс внутривенной микробной терапии, которая в особых случаях может длиться до шести недель.

  1. При негематогенном остеомиелите кости назначаются антибактериальные препараты массового спектра функционирования, которые активно влияют на грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Лечение по современным схемам допускает последовательный переход с инъекций на употребление таблетированных форм. Это стало возможным благодаря Ципрофлоксацину и Офлоксацину. Данные препараты эффективно проникают в кости и динамично действуют на большую часть возбудителей остеомиелита.
  2. Больным, которые находятся в удовлетворительном состоянии, назначается амбулаторное лечение, с применением Ванкомицина и Цефтриаксона. При остром остеомиелите у детей, на протяжении первых десяти дней вводится внутривенные антибактериальные медикаменты. Если со временем признаки воспаления исчезают, то можно переходить на прием внутрь. Если источники болезни, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам, то антимикробные средства этой группы лучше всего назначать в виде инъекций, так как взрослые очень плохо переносят пероральное употребление этих препаратов.
  3. При остеомиелите кости, вызванном бактериями вида Bacteroides spp, назначается только Клиндамицин и Метронидазол (прием внутрь), так как они способны достичь высокой сывороточной концентрации. Тяжелое протекание остеомиелита позволяет использовать одновременно несколько антимикробных препаратов. При этом обязательно нужно учитывать их совместимость и наличие побочных эффектов.

Побочные эффекты

При лечении перечисленными препаратами возможно возникновение побочных реакций.

  • Пенициллины. Антибактериальные препараты этой группы способны вызвать тошноту (иногда рвоту), диарею и повышение возбудимости. Кроме того, лечение этими препаратами при неправильном употреблении может вызвать аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, повышением температуры и болью в кости и суставах.
  • Оксациллин. При остеомиелите данный препарат вводится внутривенно, поэтому он может вызвать тромбофлебит (закупоривание просвета вен). При передозировке медикаментом, возникает гепатотоксическое действие (желтушность кожи, гипертермия, тошнота).
  • Ципрофлоксацин. Лечение остеомиелита этим средством очень часто вызывает такие побочные эффекты, как:
    • боль в животе;
    • метеоризм;
    • головная боль;
    • проявление психотических реакций;
    • нарушения зрения и понижение слуха;
    • аллергические реакции: волдыри, крапивница, васкулит и отек лица.
  • Ванкомицин. Лечение при остеомиелите (применение внутривенно) в редких случаях приводит к тромбоцитопении (уменьшение тромбоцитов в крови). Одним из самых опасных побочных эффектов является почечная недостаточность, в результате которой возможна и потеря слуха.

    Возможно возникновение нейтропении в результате передозировки. В результате быстрого введения препарата, может появиться излияние крови в слизистые рта и воспаление стенки вены. Реже отмечается озноб, тошнота и дерматит.

Параллельное использование Ванкомицина с препаратами для наркоза вызывает анафилактический шок и эритему (ограниченное покраснение кожи).

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(1 votes, average: 3,00

Источник: http://denta-log.ru/osteotropnye-antibiotiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.